Аденома надпочечника у мужчин

Аденома надпочечника у мужчин – это преимущественно доброкачественное образование, хотя бывает и злокачественная форма. Также встречается гормонально активная или не способная к выработке гормонов. Часто становится «случайной» находкой во время обследования организма. Подробнее об аденоме надпочечников у мужчин, ее проявлениях, видах и лечении читайте далее в нашей статье.

Что такое аденома, ее виды

Аденомами называют все опухоли, которые развиваются из железистой ткани. Наиболее известной у мужчин является аденома простаты. В надпочечниках эти образования формируются в корковом слое. Они бывают гормонально активными и продуцируют такие виды гормонов:

  • кортикостерома – вырабатывает кортизол, болезнь протекает с обменными нарушениями;
  • андростерома – мужские гормоны, вызывают раннее половое созревание;
  • кортикоэстрома – эстрогены с приобретением женских признаков строения тела и половыми дисфункциями;
  • альдостерома – вырабатывает альдостерон, при этом изменяется водно-солевой обмена;
  • смешанные – синтезируют несколько гормонов, чаще кортизол и андрогены.

Если аденома не способна к синтезу гормонов, то ее обнаруживают случайно, так как она зачастую бессимптомная. Поэтому такие опухоли названы инциденталомами (incidental – случайный). Они по строению не всегда являются именно аденомами. По статистическим данным, такие «молчащие» образования можно найти у каждого 10 человека. Их присутствие никак не сказывается на состоянии здоровья, а размеры не приводят к признакам сдавления соседних тканей.

По характеру течения аденомы относятся к доброкачественным новообразованиям. Это означает, что они преимущественно маленьких размеров, медленно растут и не распространяются на соседние ткани. Злокачественные опухоли в надпочечниках чаще всего метастатического происхождения с первичным очагом во внутренних органах.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А подробнее об УЗИ надпочечников.

Причины появления у мужчин

Для всех опухолевых образований эндокринной системы характерна наследственная предрасположенность. К вероятным причинам развития аденомы можно также отнести:

  • ожирение;
  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • гормональные нарушения, связанные с болезнями гипоталамуса, гипофиза, половых органов, сахарный диабет;
  • стрессовые факторы;
  • возраст после 40 лет;
  • болезни почек;
  • врожденные аномалии строения надпочечников;
  • обширные травмы или операции;
  • острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
  • тяжелые инфекционные процессы с длительной лихорадкой.

Симптомы аденомы правого и левого надпочечников

Гормонально-активные опухоли проявляются симптоматикой, связанной с влиянием на организм вырабатываемого биологически активного вещества.

Кортикостерома

Происходит из пучковой зоны коры, синтезирует кортизол. Его избыток в крови приводит к таким типичным признакам:

  • ожирение;
  • повышение давления крови;
  • преждевременное половое созревание в детском возрасте и раннее угасание половой функции у мужчин – атрофия (уменьшение) яичек, импотенция, низкое половое влечение;
  • увеличение молочных желез;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • вторичный сахарный диабет (повышенная жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи, слизистых, приступы голода);
  • багровые растяжки на коже живота, бедер;
  • угревая сыпь;
  • мелкоточечные кровоизлияния на кожных покровах;
  • лунообразное лицо с ярким румянцем;
  • снижение плотности костей и патологические переломы при незначительной травме;
  • пиелонефрит, формирование камней в почках;
  • депрессивные состояния или приступы агрессии.

Одним из характерных симптомов у мужчин является перераспределение подкожного жирового слоя – уменьшение на конечностях и отложение в области живота и грудной клетки.

Альдостерома

Ее источником является клубочковая зона коры, вырабатывающая альдостерон. При его избытке в организме происходят такие нарушения:

  • мышечная слабость, судороги, покалывание и онемение конечностей;
  • артериальная гипертензия с устойчивостью к гипотензивной терапии, приводящая к изменениям сосудов на сетчатой оболочке и падению зрения;
  • головная боль;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение ритма сердца;
  • жажда, учащенное и усиленное выведение мочи, особенно в ночное время;
  • нервозность, снижение памяти.

Резкий выброс гормона в кровь приводит к альдостероновому кризу, который проявляется сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Снижается тонус мышц, определяется как паралич или сильнейший мышечный спазм. Дыхание становится поверхностным, возможны осложнения в виде инфаркта или инсульта даже у молодых людей.

Феохромоцитома

Не относится к аденомам, но нередко им сопутствует, особенно кортикостероме. Феохромоцитома формируется в мозговом слое. Проявляется избыточным образованием катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Их поступление в кровь чаще всего вызывает резкое повышение давления в виде криза. Провоцирующим фактором может быть стресс, глубокая пальпация живота, физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.

Приступ сопровождается:

  • головной болью,
  • головокружением,
  • снижением зрения,
  • повышением температуры тела,
  • потливостью,
  • ускоренным пульсом,
  • болью в области сердца,
  • дрожанием рук,
  • немотивированной тревогой,
  • страхом.

При тяжелом течении в период криза возникает острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения, отслоение сетчатки глаз.

Кортикоэстрома

Она образуется из ткани сетчатой и пучковой зон коры надпочечников. Встречается преимущественно у молодых мужчин, часто быстро растет и приобретает черты злокачественности. Вызывает признаки феминизации:

  • высокий голос;
  • отсутствие роста волос на лице и в зоне промежности;
  • увеличение молочных желез;
  • атрофия яичек и полового члена;
  • снижение потенции и полового желания.

Атрофия яичек и полового члена

При развитии в детском возрасте вторичные мужские признаки у мальчиков появляются с опозданием, отмечается недоразвитие наружных половых органов, повышается вес тела.

Андростерома

Ее клетки вырабатывают мужские половые гормоны – андрогены. Локализуется в сетчатой зоне коры. У мальчиков возникают признаки раннего полового созревания:

  • рост волос на лице;
  • увеличение мошонки и полового члена;
  • низкий тембр голоса;
  • быстрый рост тел и набор мышечной массы.

В школьном возрасте больные опережают своих сверстников по физическим параметрам развития, но зоны роста в костях закрываются рано, увеличение длины тела останавливается преждевременно.

У мужчин клиническая картина часто стертая, так как снижается продукция тестостерона яичками, поэтому гормональный фон почти не изменяется. Обнаружение андростеромы является редкой находкой.

Методы диагностики

При подозрении на наличие аденомы необходим такой комплекс обследования:

  • анализ крови на гормоны – кортикотропин и кортизол, гонадотропины гипофиза, тестостерон, эстрадиол, альдостерон, катехоламины;
  • анализ мочи на кортизол;
  • дексаметазоновая проба.

Для изучения структуры и характеристик новообразования назначается КТ с введением контраста. Для выявления мелких аденом нужна мультиспиральная томография с большим количеством срезов.

Для доброкачественной опухоли характерны следующие признаки:

  • невысокая плотность ткани;
  • хорошее накопление контрастного вещества;
  • полноценное, быстрое его вымывание;
  • четкие границы;
  • размеры около 3-5 см, но встречаются и более крупные.

МРТ проводится реже, а биопсия назначается только при вероятности метастазирования в надпочечник злокачественных опухолей.

Смотрите на видео о том, какие бывают опухоли надпочечников:

Лечение аденомы надпочечников у мужчин

Если у аденомы обнаружены признаки гормональной активности или размер более 3 см без образования гормонов, то необходима операция. В случае подозрения на раковую опухоль она проводится в обязательном порядке вне зависимости от функциональных изменений, размеров или других характеристик.

Если таких признаков нет, а состояние пациента относительно удовлетворительное, то рекомендуется наблюдение и регулярное обследование не реже одного раза в год с КТ и анализами крови. В том случае, если аденома не растет, а продукция гормонов также стабильная, то оперировать больного нет необходимости.

Адреналэктомия

При хирургическом вмешательстве удаляется полностью надпочечник, если имеется раковая опухоль, то и соседние лимфатические узлы. Применяется открытый способ, лапароскопический и через поясничный доступ. Из них наименее травматичный последний, а длительнее всего проходит восстановление при обычном доступе через переднюю брюшную стенку. Для лапароскопической операции может быть использован роботизированный метод.

Прогноз при аденоме

Чем раньше проведена операция гормонально-активной опухоли, тем лучше поддаются коррекции изменения обмена. Тем не менее имеются и последствия такого лечения: остановка роста после удаления андростеромы, рецидивы гипертонических кризов при феохромоцитоме, артериальная гипертензия при альдостероме, которая достаточно хорошо поддается стандартным препаратам от давления.

Хороших результатов удается добиться при кортикостероме. Через месяц начинает нормализоваться внешний вид, на протяжении 4-6 месяцев восстанавливается потенция и половое влечение, исчезает сахарный диабет.

Аденома надпочечника

Всем пациента после удаления надпочечника важно находиться под наблюдением эндокринолога и проходить обследование не реже 2 раз в год. К ограничениям в послеоперационном периоде относятся интенсивные физические и эмоциональные нагрузки, применение снотворных препаратов и алкогольных напитков.

Аденома надпочечника у мужчин представляет собой доброкачественную опухоль коркового слоя. При гормональной активности ее клетки синтезируют кортизол, альдостерон, мужские и женские половые гормоны. Это вызывает нарушения обменных процессов, повышение давления, изменения водно-солевого баланса, снижение полового влечения и потенции.

Рекомендуем прочитать статью о гиперплазии надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах гиперплазии коры, ножки надпочечников, видах гиперплазии, симптомах у детей и взрослых, а также о диагностике состояния и лечении гиперплазии коры, ножки надпочечников.

А подробнее о продуктах для надпочечников.

При развитии опухолей у мальчиков ускоряется или замедляется появление вторичных половых признаков, нарушается рост тела. Для диагностики нужна мультиспиральная томография. Лечение аденомы оперативное при размерах более 3 см и гормональной активности.

Опасность возникновения и лечение аденомы надпочечника у мужчин

Аденома надпочечника – это доброкачественна опухоль железистого или коркового слоя органа. Болезнь вызывается сбоем в выработке гормонов, принимающих участие в обмене веществ и важных функциях организма. Аденома провоцирует серьезные нарушения в работе всех органов.

Что такое аденома надпочечника?

Надпочечниками является парный орган системы внутренней секреции. Эти железы находятся непосредственно над почками. В их структуре разделяется кора и железистый слой.

Аденома способна поражать главным образом левый надпочечник. Опухоль характеризуется четкими границами, имеет округлую форму. Внутри имеет однородную консистенцию.

Аденома надпочечника у мужчин может быть:

  • мелкой (до 10 мм в диаметре);
  • средней (до 30 мм);
  • большой (свыше 30 мм);
  • гигантской (более 100 мм).

Аденома вырабатывает вещества, которые поступают в организм мужчины и нарушают гормональное равновесие. По этому признаку опухоли делятся на:

  • аденомы, которые не изменяют гормональный фон;
  • кортикостеромы;
  • андростеромы;
  • кортикоэстромы;
  • феохромоцитомы;
  • альдостеромы;
  • комбинированные новообразования.

По типу клеток отличают темноклеточные, светлоклеточные и смешанные типы опухоли.

По месту расположения опухоль бывает односторонней либо двусторонней. Отдельно различают основные виды аденом надпочечников.

  1. Адренокортикальная опухоль является наиболее распространенной. Обычно она доброкачественная, однако способна малигнизироваться.
  2. Пигментная опухоль встречается реже. Характерна наличием красного оттенка. Обычно вместе с ней диагностируют синдром Иценко – Кушинга.
  3. Онкоцитарная аденома состоит из очень больших клеток, которые придают опухоли своеобразную зернистую структуру. Встречается очень редко.

Опасность для здоровья

Гормонально-активное новообразование способно вызывать нарушение гормонального баланса в организме с присоединением вторичных патологий. Существует высокий риск перерождения аденомы в злокачественную опухоль.

Прогноз при условии назначения адекватного лечения благоприятный. Мужчинам необходимо постоянно следить за состоянием здоровья и периодически посещать врача. При злокачественной форме прогноз зависит от степени развития заболевания и наличия метастазов.

Причины возникновения

По мнению специалистов, главный фактор в появлении аденомы надпочечников – неблагоприятная наследственность. Кроме того, значительно повышают вероятность развития аденомы надпочечников у мужчин следующие факторы:

  • аномальная активность желез и выработка ими кортикостероидных гормонов;
  • ослабление иммунитета;
  • неправильное питание и вызванная им нехватка витаминов и микроэлементов;
  • продолжительные стрессы, чрезмерная эмоциональная активность;
  • повышение артериального давления;
  • заболевания сердца;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • дислипидемия (снижение количества липидов и липопротеинов в плазме);
  • повышение показателей холестерина крови;
  • травмы;
  • хирургические операции;
  • чрезмерный вес;
  • инсулиннезависимый тип диабета;
  • возраст (к заболеванию больше предрасположены мужчины после 35 лет);
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков.

Признаки и симптомы аденомы

Обычно аденома надпочечника у мужчин длительное время не проявляет себя. Опухоль обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Симптоматика появляется, когда новообразование сдавливает соседние органы. Признаки болезни отличаются в зависимости от того, какой тип опухолевидного образования обнаружен.

Обнаруженная аденома у мальчика провоцирует сбой гормонального уровня. Это грозит пагубным влиянием на развитие, рост организма. Возможно поражение половой, нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы феохромоцитомы

Чаще всего мужчина наблюдает такие признаки:

  • усталость;
  • головокружение после изменения положения тела;
  • повышение артериального давления, гипертонические кризы;
  • побледнение кожи;
  • болезненность в области головы;
  • учащение пульса;
  • потливость;
  • зрительные нарушения (они очень опасны, т.к. способны вызвать отслоение сетчатой оболочки глаза).

Симптомы андростеромы

При этом виде опухоли происходит чрезмерная выработка андрогенов. У мужчин это проявляется в виде повышенного оволосения и ощущением физической силы. У детей наблюдается преждевременное половое развитие, увеличивается вес мышечной ткани.

Андростерома в юношеском возрасте проявляется чрезмерным развитием угревой сыпи. Возможно увеличение темпов роста костей.

Симптомы альдостеромы

Про альдостероме повышается выработка альдостерона – гормона, усиливающего выведение калия из крови. Болезнь проявляется слабостью мышц и судорогами. При переизбытке натрия происходит задержка жидкости в организме, проявляющаяся отеками. При болезни Конна наблюдаются такие симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • болезненность в области сердца;
  • чувство нехватки воздуха;
  • синкопальные состояния;
  • нарушения зрения, памяти;
  • повышение давления;
  • утрата мышечной силы.

Симптомы кортикоэстромы

При кортикоэстроме происходит повышенное образование женских половых гормонов. Это явление приводит к феминизации. Главнейший признак феминизации – это стойкая эректильная дисфункция, снижение активности половой системы.

Мужчины отмечают чрезмерное развитие ожирения по женскому типу.

Это означает, что жир откладывается на бедрах, ягодицах, животе. У некоторых пациентов уменьшается волосяной покров и увеличиваются молочные железы.

Если опухоль развилась у ребенка, то у него наблюдается снижение полового развития. Обращают внимание увеличенные грудные железы, ожирение.

Симптомы кортикостеромы

Эта опухоль провоцирует развитие болезни Иценко – Кушинга. Характерные ее симптомы:

  • отложение жира на лице, груди и животе;
  • ломкость костной ткани;
  • появление растяжек на коже;
  • снижение мышечного веса конечностей;
  • расстройства полового влечения и эректильной функции;
  • гипергликемия;
  • нарушение иммунитета;
  • усиленное выделение пота;
  • появление угрей;
  • сухость во рту, развитие кариеса;
  • учащение мочеиспускания.

Диагностика

Для определения опухоли пациенту назначаются обследования:

  1. Исследование суточной мочи для определения уровня выработки кортизола;
  2. Анализ крови;
  3. Исследование плазмы крови с целью обнаружения метаболитов катехоламинов;
  4. Дексаметазоновое обследование с целью обнаружения болезни Иценко – Кушинга;
  5. МРТ с введением контрастного вещества.

Этапы лечения аденомы надпочечника у мужчин

Методы лечения опухолевого образования зависят от его формы, размера, типа, степени нарушения гормонального фона.

Неактивные аденомы не требуют вмешательства. Пациентам рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни, сбалансированно и качественно питаться. Мужчина должен регулярно обследоваться.

Активные опухоли лечатся медикаментозно и оперативно. Причем медикаментозное лечение проводится на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству. Медикаменты не назначают с целью «рассасывания» аденомы.

Медикаментозное лечение проводится и для поддержки больного, перенесшего оперативное вмешательство.

Операция – единственный способ избавиться от заболевания. Существует 2 способа проведения операции:

  • классическая аденомэктомия – проводится через разрез на пояснице;
  • лапароскопическое удаление позволяет удалить опухоль посредством мини-доступа к опухоли.

Лапароскопия применяется для лечения небольших образований. Полостная же операция назначается при двустороннем поражении или при обнаружении опухолей большого размера. Период реабилитации после полостной операции более тяжелый и длительный.

Реабилитация и профилактика

После операции пациенту вводят обезболивающие препараты. В первые 8 часов после вмешательства запрещается прием любой пищи и воды. В исключительных случаях необходимые организме вещества вводят парентерально. В ранний послеоперационный период врач особенно тщательно следит за работой пищеварительного тракта.

В дальнейшем назначается диетическое питание. Рацион постепенно расширяется. Врач следит за тем, чтобы в меню соблюдался баланс белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов.

Послеоперационные швы обрабатываются дезинфицирующими средствами. Пациента выписывают через несколько дней, в зависимости от наличия осложнений. Снимают швы на 7–8-й день после операции в условиях поликлиники.

Диета после выписки из стационара не назначается. При удалении только одного надпочечника гормональные препараты не применяются. При двустороннем удалении рекомендуется медикаментозное лечение с последующим введением гормональных препаратов.

С целью профилактики опухоли рекомендуется соблюдение правил здорового образа жизни. Мужчине необходимо правильно, полноценно питаться. Следует исключить стрессы. Необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Важное значение имеет отказ от вредных привычек, занятия спортом.

Аденома надпочечника способна привести к различным нарушениям работы организма. При ее обнаружении важно как можно раньше начинать лечение во избежание развития опасных для жизни последствий.

Аденома надпочечника – новообразование, формирующееся обычно на коре внутреннего органа. Доброкачественное уплотнение в ряде случаев грозит злокачественной трансформацией, поэтому требует удаления. Опухоли могут влиять на продуцирование гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Патология формируется обычно на коре.

За что отвечают надпочечники?

Функции надпочечника.

Парные железы локализуются в области почек и имеют два слоя. В каждом из них синтезируются разные гормоны. Надпочечники отвечают на продуцирование кортикостероидов, андрогенов, адреналина. Гормоны помогают стабилизировать водно-солевой баланс, отвечают за выработку глюкозы, распад белков и проч.

Что такое аденома надпочечников и ее виды

При наличии факторов риска происходит разрастание тканей и появляется утолщение. Точные причины, увеличивающие вероятность патологии, не установлены. Однако считают, что ее развитию способствуют гормональные сбои, наследственный фактор, механические травмы, увеличенная масса тела, прием оральных средств контрацепции и неправильный образ жизни.

В связи с разрастанием тканей образуется доброкачественное новообразование, которое может быть гормонально-неактивным либо активным. В зависимости от структуры разработана следующая классификация:

  • светлоклеточная аденома надпочечника, при которой клетки имеют светлый оттенок;
  • пигментная – внутри полость заполнена темным содержимым;
  • адренокортикальная (структура напоминает узелок со светлым содержимым);
  • онкоцитарная, напоминает мелкое зерно.

Гормонально-активные опухоли

В большинстве случаев аденома левого надпочечника либо правого связана с изменением гормонального фона и продуцированием значительного количества биологически активных веществ. При этом типе опухолей выделяют гормоны:

  • минералокортикостероиды;
  • андрогены;
  • эстрогены;
  • глюкокортикостероиды.

Уплотнения комбинированного типа способствуют производству не одного, а сразу нескольких гормонов. В зависимости от разновидности, симптомы будут разными. Они будут отличаться у мужчин и у женщин.

Альтернативная классификация

Эта классификация включает смешанное деление разных типов аденомы надпочечника у женщин и мужчин:

Локализуется и с правой, и с левой стороны.

  • адренокортикальное новообразование. Внешне напоминает узелкового типа капсулу. Локализуется и с правой, и с левой стороны. Иногда провоцирует развитие раковых процессов;
  • пигментное. Встречается нечасто. Контуры окрашены в темно-красный оттенок, при этом утолщение обычно не превышает 2 – 3 см;
  • онкоцитарное. Ткани разрастаются очень сильно, имеют зернистую структуру.

Опухоли по размерам и локализации

Аденома правого надпочечника и левого может быть маленькой, среднего размера или огромной. Место локализации – это правый либо левый внутренний орган. В ряде случаев опухоль возникает сразу с двух сторон.

Характерные признаки

Симптомы кистозных образований бывают разными. Они зависят от размеров аденомы, от типа гормональной активности и внутренней структуры. На ранних стадиях уплотнения редко проявляют себя. В дальнейшем они диагностируются по изменениям внешности, голоса. Давление постоянно повышенное, а волосы начинают усиленно расти по всему телу.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Этот тип гормонально-активных новообразований отрицательно влияет на гормональный фон. В зависимости от продуцируемого гормона появляются следующие признаки:

  • лишний вес возникает практически у всех пациенток. Увеличение жировой массы происходит неравномерно. Она откладывается в зоне живота, груди, лица. Появляется второй подбородок. А вот на тыльных сторонах рук жир практически отсутствует;

    Увеличение жировой массы.

  • мышцы атрофируются. Прежде всего это видно по плечам и нижним конечностям, но заметно и в области живота. Проявляется этот симптом в затрудненном дыхании, выпячивается брюшная полость;
  • разрушается костная ткань, поскольку в организме не хватает минералов. Развивается остеопороз, что в дальнейшем провоцирует постоянные переломы и ограничение подвижности;
  • кожа становится тонкой, что провоцирует образование растяжек. Сначала они синего или багрового цвета, а в дальнейшем светлеют. Обычно стрии появляются на бедрах, животе, груди;

    Растяжки на бедрах, животе, груди.

  • нестабильное эмоциональное состояние. Избыток некоторых гормонов негативно сказывается на нервной системе. Пациент погружается в депрессию, у него постоянно меняется настроение. Устойчивость к стрессу снижается;
  • у женщин возможны сбои менструального цикла и трудность зачатия ребенка.

При этом типе аденомы в большом количестве вырабатывается андростерон. Это мужской гормон, поэтому его влияние в первую очередь сказывается на женщинах:

Менструации становятся нерегулярными.

  • по всему телу активно растут волосы, в том числе на лице;
  • тембр голоса становится грубым, напоминает мужской;
  • менструации становятся нерегулярными, беременность не наступает. Если новообразование парное, то месячные могут совсем прекратиться;
  • грудь уменьшается в размерах;
  • мышечная масса растет по мужскому типу.

Аденома надпочечника этого типа связана с повышенным продуцированием альдостерона, чаще всего у женщин. Особенность состоит в том, что раковые процессы встречаются очень редко. К симптомам относят:

  • увеличивается объем крови, поскольку из организма плохо выводится жидкость и натрий;
  • растет давление;
  • калий выводится в больших количествах, что провоцирует развитие судорог, снижение тонуса мышц, иногда – острую сердечную недостаточность.

Диагностические процедуры

Диагностика аденомы коры надпочечников предусматривает исследование органа с помощью ультразвукового метода. УЗИ брюшной полости иногда бывает неинформативным. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обязательно потребуется провести гормональный анализ, чтобы определить, в норме ли уровень гормонов. Исследование позволяет уточнить тип гормональной активности доброкачественной опухоли. Назначают биопсию, чтобы понять, не присутствуют ли в тканях раковые клетки.

Как лечат заболевание?

После проведения диагностических исследований лечащий врач выбирает терапевтический курс. Он будет зависеть от того, относится ли аденома к гормонально-активному типу или нет, а также от её размеров. Если нарушается выработка биологически активных веществ, назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов.

Гормонально-активные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Удаление аденомы надпочечника проводят либо классическим полостным методом, либо при помощи лапароскопии.

Для хирургического иссечения тканей используют скальпель. Операцию назначают обычно при опухолях крупного размера или при признаках развития рака. Классическое вмешательство – непростая процедура, при которой удаляют весь внутренний орган. Восстановление длительное и тяжелое.

Лапароскопия используется при новообразованиях небольшого размера.

Лапароскопия – менее травматичный метод. Он используется при новообразованиях небольшого размера и предусматривает совершение нескольких точечных проколов, через которые врач получает доступ к разросшимся тканям. После удаления капсулы человек быстро восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Лапароскопия позволяет сохранить надпочечник полностью или значительную его часть.

Если операция проводится на правой железе, это всегда обусловлено большим риском из-за особенностей анатомического строения. Народное лечение при развитии полости в надпочечнике не предусмотрено.

Лечение народными способами не избавит от аденомы и не снизит неприятные ощущения, которые возникли из-за него.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.

Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно. Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов. Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

Haдпoчeчники парные органы, размещенные в забрюшинной полости. Это железы внутренней секреции, синтезирующие гормоны, которые учавствуют в нормальном протекании многих процессов в организме. При нарушении функциональности надпочечников происходят сбои в работе других органов. Одной из самых встречаемых проблем надпочечников у мужчин является аденома.

Аденома надпочечников доброкачественное образование с четкими границами, наполненное жидкостью, которое может возникнуть в корковом (75% случаев) или мозговом слое (25% случаев) органа. У мужчин такие виды опухолей развиваются в 2-3 раза реже, чем у женщин. Чаще их диагностируют после 35-летнего возраста. Длительное время мужчина может и не догадываться о наличии аденомы. Опасность образований в том, что в некоторых случаях они трансформируются в злокачественные. Важно своевременно выявлять аденомы и проводить все терапевтические назначения врача.

Виды и формы образования

В международной классификации болезней (МКБ 10) аденома надпочечника имеет код D35.0. Эти образования могут иметь разные размеры, отличаться по функциональности (синтезировать или не синтезировать гормоны). Но к доброкачественным принято относить только аденомы весом до 100 г. Если они больше, то их причисляют к злокачественным и обязательно удаляют.

Выделяют 3 основные виды аденом надпочечника у мужчин:

  • Адренокортикальная самая распространенная, в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Внешне это узел в виде капсулы.
  • Пигментная диагностируется не часто, имеет размеры не более 2-3 см. Отличается темно-багровым оттенком из-за присутствия в ней темных клеток. Часто встречается у людей с синдромом Кушинга.
  • Онкоцитарная состоит из крупных клеток, структура зернистая. Самая редко встречаемая аденома надпочечников.

По характеру синтезирования гормонов аденомы могут быть гормонально-продуцирующими и гормонально-неактивными. Исходя из локализации опухоли выделяют аденомы коркового или мозгового слоя.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Мелаксен при нарушении синтеза мелатонина в организме.

Чем и как снизить инсулин в крови при повышенных показателях гормона? Ответ прочтите на этой странице.

Корковый слой:

  • кортикоэстрома,
  • кортикостерома,
  • андростерома,
  • альдостерома,
  • кортикоандостерома.

Мозговой слой надпочечников:

  • ганглионеврома,
  • феохромоцитома.

Справка! Около 95% аденом у мужчин носят односторонний характер, то есть поражают 1 надпочечник, как правило, левый.

Непосредственные причины формирования аденом надпочечников у мужчин до конца не изучены. Согласно некоторых мнений специалистов, опухоли являются ответом на повышенную нагрузку на железистую ткань органа. Немаловажную роль в развитии аденомы играет наследственный фактор.

Факторы риска возникновения аденомы у мужчин:

  • возраст старше 35 лет,
  • ожирение,
  • хроническое повышение давления,
  • сахарный диабет 2 типа,
  • неправильное питание,
  • курение,
  • регулярные стрессы,
  • оперативные вмешательства на надпочечниках или травмы органа,
  • ослабление иммунной системы вследствие перенесенных инфекций и хронических заболеваний,
  • гиперпродуцирование гормонов железами внутренней секреции.

Признаки и симптомы заболевания

Проявления аденом надпочечников могут отличаться, в зависимости от их характера, размеров, гормональной активности. Опухоли, которые не синтезируют гормоны, как правило, протекают бессимптомно. Если образования небольших размеров и не влияют на работу организма, их не удаляют.

Гормонально-продуцирующие образования могут выражать свое присутствие по-разному. Это зависит от количества синтезируемых гормонов, их природы.

Кортикостеромы провоцируют сбои в обменном процессе жиров, вызывая ожирение. Это становится причиной повышенного давления у мужчин и других характерных симптомов:

  • мышечная атрофия,
  • истончение кожи,
  • чрезмерное потоотделение,
  • повышение глюкозы в крови,
  • эмоциональная нестабильность,
  • расстройства органов ЖКТ.

Альдостеромы синтезируют повышенное количество альдостерона, вызывая Синдром Конна. В организме задерживается натрий, интенсивно выводится калий.

У мужчин наблюдаются характерные симптомы:

  • повышение давления,
  • судороги,
  • слабость в мышцах,
  • ухудшение ориентации в пространстве.

Нарушенный обмен веществ вызывает выведение кальция из костей. Они становятся хрупкими, часто могут ломаться. Из-за нарастающей мышечной дистрофии ног больному становится трудно вставать и передвигаться. Происходит выпирание грыжи передней стенки живота (лягушачий живот).

Андростеромы вырабатывают андрогены мужские половые гормоны. Такой вид образований может не вызывать выраженных симптомов, проявляться латентно. Это очень затрудняет их диагностику. Стоит обратить внимание на усиление мужских признаков: огрубение голоса, развитие мускулатуры, повышенное оволосение, высыпания на коже.

Феохромоцитомы вырабатывают много катехоламинов и вызывают у мужчин следующие симптомы:

  • высокое давление,
  • повышенная усталость,
  • головокружение при резкой смене положения тела,
  • тахикардия,
  • тревожность,
  • нарушение зрительной функции.

В более тяжелых случаях возможны мозговые кровоизлияния, инфаркты.

Если аденома синтезирует в избытке женские половые гормоны, у мужчины наблюдаются характерные изменения:

  • увеличивается грудь,
  • выпадают волосы на теле,
  • формируется ожирение по женскому типу,
  • меняется голос (становится более высоким),
  • нарушается работа половой системы (пропадает эрекция, уменьшается либидо, гипотрофируется член).

Чтобы выявить аденому в надпочечнике, необходимо тщательно обследоваться.

Часто образования выявляют случайно в ходе инструментальной диагностики органов брюшной полости:

  • Компьютерная томография,
  • МРТ,
  • УЗИ.

Чтобы выяснить гормональную активность опухоли, нужно сдать лабораторные анализы:

  • суточная урина для определения уровня кортизола,
  • анализ крови на гормоны,
  • дексаметазоновое обследование (для диагностирования синдрома Иценко-Кушинга),
  • исследование плазмы крови для выявления распада катехоламинов.

Лапароскопию и взятие материала на гистологическое исследование проводят в случае активного роста аденомы и при подозрении на злокачественный процесс.

Эффективные методы лечения

Если доброкачественные новообразования мелкие, то проводить их лечение в большинстве случаев нецелесообразно. Мужчине необходимо проходить регулярно обследование с целью контроля за состоянием аденомы. Если она не увеличивается в размерах, то диспансерное наблюдение нужно продолжать и дальше.

Если образование каким-то образом влияет на работу организма, то обязательно нужно проводить лечение. Его тактика будет зависеть от размера аденомы, ее гормональной активности. Чаще прибегают к хирургическому удалению, если опухоль интенсивно увеличивается в размерах и характеризуется гиперактивностью в плане синтеза гормонов.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько способов удаления аденом надпочечника у мужчин:

  • Лапароскопия введение в брюшную полость через небольшие надрезы лапароскопа и хирургических инструментов для удаления опухоли. Благодаря встроенной камере можно контролировать весь процесс проведения операции. Такой метод вмешательства позволяет удалять небольшие доброкачественные образования.
  • Полостная операция делают разрез брюшной стенки для доступа к пораженному надпочечнику, после чего удаляют опухоль и ближайшие пораженные ткани. Такой способ применяют при больших размерах аденом, а также при двухстороннем их расположении. Полостные операции более болезненные, чем малоинвазивные. Период реабилитации длится дольше, вероятность осложнений выше.

Послеоперационный период должен включать применение восстановительной гормональной терапии, в зависимости от гормонопродуцирующих особенностей аденомы. При необходимости, для предотвращения развития инфекции, назначается прием антибиотиков. Если был выявлен злокачественный характер аденомы, мужчинам после операции проводят курсы химиотерапии. Чаще применяют препараты Митотан, Метотрексат, Цисплатин.

Посмотрите подборку эффективных методов лечение коллоидных узлов щитовидной железы у женщин и мужчин.

Правила подготовки к процедуре УЗИ поджелудочной железы и особенности её проведения описаны на этой странице.

Народные средства и рецепты

Как дополнительный метод лечения с целью остановить рост аденомы, на начальном этапе можно прибегнуть с средствам народной медицины, которые помогут нормализовать уровень гормонов и укрепить иммунитет.

Проверенные рецепты:

  • Тутовые листья залить кипятком (2 ложки на стакан воды). Варить 20 минут. Пить отвар вместо чая.
  • В одинаковых количествах смешать спорыш, крапиву, пикульник, хвощ полевой. Взять 2 ложки смеси, варить их в 0,5 л воды 10 минут. Употреблять по 70 мл через 2 часа после еды.
  • Насыпать в банку цветки подснежника. Залить их спиртом, дать настояться 5 дней. Принимать настойку по 15 капель перед едой.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики аденомы надпочечника у мужчин не существует.

Снизить риск возникновения опухоли или не допустить роста уже существующей можно, если следовать таким рекомендациям:

  • отказаться от курения,
  • регулярно посещать эндокринолога для проверки состояния здоровья мужчинам, находящимся в зоне риска,
  • правильно питаться,
  • избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Аденома надпочечника хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях развития. Чтобы не допустить возможных осложнений, которые может повлечь за собой новообразование, мужчине необходимо регулярно контролировать состояние здоровья. При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении обменных процессов и о гормональных сбоях, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу и предпринимать соответствующие меры для стабилизации состояния.

Из следующего ролика можно узнать рецепты народной медицины для лечения аденомы надпочечников у мужчин:

Не так давно новообразования надпочечников считались редкостью. С развитием и совершенствованием диагностических методов ситуация изменилась. Новейшие способы исследования позволили выяснить, что опухоли этих желёз встречаются довольно часто. По некоторым статистическим данным, аденому можно обнаружить едва ли не у каждого десятого человека.

Описание болезни

Аденома — это опухоль доброкачественного характера, формирующаяся в коре надпочечника из железистого эпителия. Нередко её находят случайно при инструментальном обследовании внутренних органов. Чаще всего новообразование себя совершенно не проявляет, имея малые размеры и не синтезируя гормоны.

Немного анатомии: размеры правого и левого надпочечника в норме

Надпочечники — это парные железы внутренней секреции, находящиеся на верхней стороне почек.

Надпочечники находятся над верхним полюсом почек и, несмотря на малый размер, имеют важное значение

Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники можно отнести к жизненно необходимым органам, так как они синтезируют гормоны, которые участвуют в регуляции важных функций человеческого организма: обменных процессов, уровня кровяного давления, женской и мужской детородной функции.

Размеры левой и правой желёз несколько отличаются:

Железы состоят из коры и мозгового слоя, которые отличаются друг от друга структурно и функционально.

Кора сформирована из зон, продуцирующих определённые гормоны:

  • клубочковая зона — минералокортикоиды (кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон), регулирующие водно-солевой баланс и минеральный;
  • пучковая зона — глюкокортикоиды (кортизол, кортизон), регулирующие липидный и углеводный обмены, угнетающие воспалительные процессы;

    Кортизол нередко называют гормоном стресса, так как во время перенапряжения он запускает определённые механизмы, помогающие организму разрешить возникшую физическую или психоэмоциональную проблему.

  • сетчатая зона — половые стероиды (андрогены, эстрогены), отвечающие за «взросление» организма подростков и детородную функцию на протяжении жизни.

Клетки мозгового слоя продуцируют катехоламины (нейромедиаторы) — адреналин, норадреналин и дофамин, которые принимают активное участие в важных процессах: обмене веществ, регуляции состояния кровеносных сосудов, уровня глюкозы в крови.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоёв, в каждом из которых вырабатываются определённые гормоны, регулирующие важные функции человеческого организма

Что такое аденома надпочечников

Аденома представляет собой узелок в капсуле, которая отграничивает опухоль от прилежащих тканей. Иногда капсула может отсутствовать. Обычно опухоль одиночная, редко выявляют 2 и более образований. Как правило, возникает в одной железе, преимущественно в левой. Патология обнаруживается чаще всего у женщин после 30–40 лет.

Рак надпочечников регистрируется нечасто, в 98% случаев обнаруженные новообразования доброкачественны. Аденома может образоваться исключительно в корковом слое.

Размер образования может быть от 15 до 60 мм, средняя масса — от 10 до 40 г. Если вес больше 100 г, то есть основания предполагать злокачественную природу новообразования.

В разрезе аденома чаще всего жёлтого цвета, редко — тёмно-коричневая, почти чёрная (пигментная аденома). Ткань обычно однородная, её структуры иногда напоминают разные отделы коркового слоя железы, при этом клетки опухоли намного крупнее.

Аденома надпочечника обычно имеет небольшой размери светло-жёлтый цвет в разрезе

Растёт аденома очень медленно, в этом её главное отличие от злокачественного новообразования — рака надпочечников.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от расположения, гормональной активности, состава опухоли

Аденомы классифицируют в зависимости от расположения, гистологической структуры (клеток, из которых состоят), способности синтезировать гормоны.

По локализации опухоль может быть:

  • односторонней (лево- или правосторонней);
  • двусторонней, когда вовлечены оба надпочечника.

В зависимости от способности продуцировать гормоны аденомы бывают активными и нейтральными (неактивными).

Новообразования, вырабатывающие гормоны:

  • кортикостерома — продуцирует кортизол;
  • андростерома, кортикоэстрома — вырабатывают половые стероиды;
  • альдостерома — синтезирует альдостерон;
  • глюкостерома — секретирует кортикостероиды.

Гистологически различают 3 формы:

  • адренокортикальная — встречается чаще всего и обычно представляет собой крупный узел в капсуле. Может быть:
    • светлоклеточной (альдостерома), состоящей из крупных светлых клеток;
    • тёмноклеточной (андростерома), формирующейся из мелких тёмных клеток;
    • смешанной (кортикостерома), образованной тёмными и светлыми клетками;
  • пигментная аденома — имеет тёмную окраску и диагностируется намного реже;
  • онкоцитарная — встречается нечасто, образована крупными светлыми клетками и, как правило, гормонально неактивна.

Доброкачественные опухоли надпочечников классифицируют в зависимости от тканей, из которых произрастают новообразования: аденома формируется железистым эпителием

Причины возникновения и факторы развития

До сих пор достоверных данных о причинах образования аденом не получено. Специалисты предполагают, что ведущую роль играет гипофиз, продуцирующий гормон, усиливающий синтез стероидов коры надпочечников в определённых обстоятельствах: стрессы, травмы, хирургические вмешательства.

Гипофиз — это эндокринная железа, функцией которой является синтез гормонов, которые влияют на все остальные железы

Предрасполагающими факторами считают:

  • наследственность;
  • гендерная принадлежность — у женщин аденома обнаруживается намного чаще;
  • лишний вес;
  • возраст — у людей старше 30–40 лет риск возникновения патологии гораздо выше;
  • наличие соматической, особенно эндокринной, патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли и кисты в других органах.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптомы патологии зависят от гормональной активности новообразования. Нейтральные опухоли малого размера обычно себя совершенно не проявляют.

Кортикостерома — аденома, синтезирующая кортизол

Такая опухоль вызывает симптомокомплекс, который эндокринологи называют синдромом Иценко-Кушинга. Кортикостерому часто диагностируют у женщин 30–40 лет.

Проявления:

  • ожирение (у 90% больных) специфического характера: жировые отложения на лице, груди, шее и животе;
  • у больных характерное круглое лицо, истончение кожи;
  • мышечная атрофия, особенно выраженная на ногах, ягодицах, животе (выпяченный «лягушачий живот») и плечах;
  • атрофия кожного покрова, проявляющаяся стриями — полосами растяжек на животе, молочных железах, плечах, бёдрах;
  • остеопороз (хрупкая, пористая костная ткань) — развивается в связи с низким содержанием минеральных солей, опасен переломами позвонковых тел и конечностей, особенно шейки бедра;
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос по всему телу);

    Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин

  • нарушение женского цикла;
  • со стороны нервной системы:
    • вялость, заторможенность реакций;
    • эмоциональные расстройства, депрессии;
    • нарушение памяти.

У части пациентов кортикостерома может вызвать развитие сахарного диабета.

Кортикостерома проявляет себя симптомокомплексом, который называют синдром Иценко-Кушинга

Альдостерома — аденома, вырабатывающая альдостерон

Опухоль имеет малый размер, повышенная выработка альдостерона вызывает усиленное выведение калия с мочой, задержку натрия и образование отёков.

Признаки альдостеромы:

  • гипертензия — высокий уровень натрия и слабое выведение жидкости способствуют увеличению объёма циркулирующей крови и повышению давления;
  • слабость в мышцах, судороги — признаки пониженного уровня калия в организме.

Клинические проявления альдостеромы называют первичным гиперальдостеронизмом, а также синдромом Конна, который включает в себя:

  • положительный симптом Труссо — судорога мышц руки через короткое время после сдавления манжетой тонометра;
  • положительный симптом Хвостека — при постукивании рядом с козелком уха (на выходе лицевого нерва) происходит сокращение мимической мускулатуры.

Иногда у больного происходит усиление слабости отдельных мышц (вплоть до полной утраты функциональности), такие явления сопровождаются сухостью во рту, головной болью, повышенным аппетитом.

Что такое альдостерома — видео

Андростерома, кортикоэстрома и другие аденомы, продуцирующие половые стероиды

Андростерома синтезирует мужской половой стероид — андростерон. Это образование называют ещё вирилизирующей аденомой, так как оно вызывает вирилизацию, то есть появление мужских черт у женщин. Это редкий вид опухоли, её основные проявления:

  • у женщин:
    • невысокий рост;
    • телосложение по мужскому типу с развитой мускулатурой;
    • изменение голоса;
    • рост волос на лице и теле, облысение;
    • уменьшение молочных желёз, гипоплазия матки (патологическое уменьшение размеров органа), нарушение месячного цикла;
    • жирная себорея — усиленное выделение кожного сала, акне;
  • у мужчин: раннее развитие вторичных половых признаков.

Гинекомастия -увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желёз и жировой ткани

Кортикоэстрома также встречается очень редко и, как правило, у мужчин. Опухоль вызывает феминизацию, то есть изменения по женскому типу:

  • гинекомастию — рост молочных желёз и болезненность из-за образования железистого слоя в груди;
  • выпадение волос на лице, изменение тембра голоса;
  • ожирение — отложение подкожного жира на ягодицах, бёдрах и животе.

Помимо этих признаков, наблюдается общая слабость, подавленное настроение, снижение полового влечения и развитие импотенции.

Часто встречаются смешанные аденомы, их проявления зависят от доминирования клеток, синтезирующих определённые стероиды.

Диагностика: КТ, МРТ, необходимые анализы

Постановкой диагноза и лечением патологии занимается эндокринолог.

Пациенты нередко обращаются сначала к терапевту или кардиологу при повышении артериального давления или к гинекологу при менструальных нарушениях. Эти специалисты направляют обратившегося больного к эндокринологу.

При подозрении на новообразование надпочечника перед врачом встаёт задача: выяснить строение опухоли (аденома или рак) и определить её способность продуцировать гормоны.

Так как железы расположены глубоко в забрюшинном пространстве, УЗИ практически не применяется. Наилучшим показательным методом диагностики признана компьютерная томография, которая проводится с контрастным внутривенным усилением. Лучший томограф для исследования надпочечников — мультиспиральный. Врачи оценивают размер опухоли и её нативную плотность. Небольшие размеры опухоли и её малая плотность говорят в пользу того, что у пациента доброкачественная аденома.

Самым эффективным методом инструментальной диагностики аденомы надпочечника является компьютерная томография

МРТ также может использоваться для диагностики, однако этот способ по сравнению с КТ имеет меньшую ценность. В случае подозрения на поражение железы метастазами других опухолей применяют биопсию новообразования. Данный метод применяется редко в связи с большой травматичностью.

Лабораторные исследования необходимы для определения функциональной активности опухоли. Среди них обязательно используют следующие:

  • определение кортизола в моче — даёт возможность оценить выработку гормона;
  • анализы крови на биохимию — помогают проанализировать работу внутренних органов;
  • кровь на альдостерон, адренокортикотропный гормон и другие стероиды — позволяют определить гормональный фон.

Для подтверждения диагноза «кортикостерома» применяется функциональная проба — малая дексаметазоновая. Тест проводится таким образом:

  1. У пациента утром берут кровь на кортизол.
  2. В полночь больной принимает 1 мг Дексаметазона — препарата, угнетающего выработку кортизола.
  3. Следующим утром проводят повторный забор крови для определения уровня гормона. У здорового человека содержание гормона после приёма Дексаметазона должно быть снижено в два раза. Если уровень кортизола не снизился, значит, имеется активная аденома.

Селективная надпочечниковая флебография проводится также с целью определения гормональной активности новообразования. Для этого делают рентгеноконтрастную катетеризацию вен железы с забором крови на содержание стероидов.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать аденому со злокачественной опухолью, а также с узелковой гиперплазией коркового слоя.

Кортикостерому, для которой характерен синдром Иценко-Кушинга, нужно отличать от одноимённой болезни, проявляющейся такими же симптомами, но возникающей по другой причине.

Болезнь Иценко-Кушинга возникает из-за нарушения выработки гипофизом особого гормона — адренокортикотропного. Он стимулирует надпочечники к производству кортикостероидов. При гиперкортицизме АКТГ синтезируется в избытке и надпочечники, в свою очередь, усиленно вырабатывают собственные стероиды.

Для того чтобы выяснить, что стало причиной повышенной выработки кортикостероидов — болезнь гипофиза или опухоль надпочечников, — проводят большую дексаметазоновую пробу. Больной принимает 8 мг Дексаметазона перед сном. На следующий день берут кровь на кортизол. Если его содержание остаётся без изменений, значит, синдром вызван аденомой. В случае снижения уровня гормона больше чем в 2 раза можно думать о заболевании гипофиза.

Альдостерому дифференцируют с:

  • воспалением почек с усиленным выведением калия;
  • несахарным диабетом;
  • злокачественной гипертензией;
  • тетанией;
  • гиперпаратиреозом.

Методы лечения

Лечение опухоли может вовсе не потребоваться, если она имеет небольшие размеры и не продуцирует стероиды. Такие образования нуждаются только в наблюдении эндокринологом с ежегодным проведением томографии и сдачей анализов на гормоны.

Если опухоль вырабатывает гормоны и её размеры превышают 4 см, то требуется хирургическое вмешательство с целью её удаления. В случае неэффективности операции для снижения уровня кортикостероидов применяют медикаменты.

Терапия медикаментами

Для коррекции уровня стероидов применяют ингибиторы их биосинтеза, которые влияют на разные этапы производства гормонов. Наиболее эффективными считаются препараты:

  • Метирапон (Метопирон);
  • Митотан;
  • Кетоконазол;
  • Аминоглутетимид (Мамомит).

Решение о назначении лекарств принимает эндокринолог в строго индивидуальном порядке.

Внекоторых случаях может быть назначен Метопирон для угнетения синтеза стероидов

Симптоматическое лечение направлено на устранение вызванных гормонами нарушений:

  • гипотензивные средства при повышенном давлении;
  • калийсберегающие мочегонные при альдостероме (Спиронолактон, Амилорид).

При альдостероме врач может назначить калийсберегающий мочегонный препарат Спиронолактон

Хирургическое удаление: показания для проведения операции, типы вмешательства

Существует несколько методов хирургического удаления аденом: открытым доступом, лапароскопическим и поясничным (ретроперитонеоскопическим) способами.

Объём вмешательства зависит от локализации опухоли, от того, поражены обе железы или одна. В некоторых случаях возможно иссечение только аденомы, чаще приходится удалять весь надпочечник (адреналэктомия).

Если опухоль двусторонняя, продуцирует кортизол (кортикостерома) и предстоит удаление желёз, то за 2 дня до проведения операции для профилактики надпочечниковой недостаточности больному назначают гормоны — обычно ацетат кортизона. Дополнительно вводят препарат перед началом и после осуществления вмешательства. В дальнейшем заместительная гормонотерапия зависит от того, насколько удалось сохранить ткани надпочечника.

Кортизон назначают в качестве профилактики надпочечниковой недостаточности в случае адреналэктомии

Помимо гормонов, больным с синдромом Кушинга до операции и после неё назначают антибактериальные средства, учитывая подверженность таких пациентов инфекционным осложнениям.

При удалении односторонней альдостеромы превентивная гормонотерапия не нужна.

Операции по удалению аденомы надпочечников проводят в специально оборудованных эндокринологических центрах.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Открытый способ распространён наиболее широко, хотя и является самым болезненным и травматичным. Делают разрез до 30 см с рассечением передней брюшной стенки.
  2. Лапароскопический способ заключается во введении инструментов в брюшную полость через небольшие проколы. Такое вмешательство менее травматично, но также может иметь осложнения в виде спаек на брюшине, покрывающей внутренние органы.
  3. Внебрюшинный доступ — самый эффективный метод удаления опухоли. Эндоскопы при этом вводятся через 3 прокола в области поясницы или через один небольшой разрез до 3 см. Этот метод настолько малотравматичен, что больного могут выписать уже на 3 день после операции.

Методы хирургического лечения — галерея

Операция методом поясничного доступа может проводиться с тремя проколами Косметический результат после открытой операции на надпочечнике Лапароскопическая операция по удалению опухоли надпочечника является менее травматичной, чем открытая Наилучшим способом удаления аденомы надпочечника является операция с поясничным доступом

Реабилитация

После удаления кортикостеромы больные нуждаются в мониторинге сердечной деятельности, кровяного давления и уровня глюкозы в крови. Реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства направлены на восстановление нормальных показателей работы организма. Отдалённые результаты операции оценивают по регрессу патологических изменений, вызванных излишней выработкой стероидов, и повышению качества жизни больного.

Операции по удалению новообразований надпочечников — видео

Общие рекомендации и диета

Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, режим дня, правильное питание — всё это важно для скорейшего восстановления после операции.

Ускорить обменные процессы, нормализовать кровообращение, снять болевой синдром (если такой есть) поможет врач, практикующий висцеральную остеопатию.

Висцеральная остеопатия -одно из направлений остеопатии, занимающееся диагностикой и лечением заболеваний внутренних органов

Правильное питание заключается в отказе от фастфуда, консервантов, пищевых добавок, рафинированных продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую витаминами, минералами:

  • свежие фрукты и овощи (особенно зелёные);
  • растительные масла;
  • орехи;
  • рыбу и морепродукты;
  • кисломолочные продукты.

Готовить пищу стоит преимущественно на пару, способом запекания, тушения, отваривания. Есть нужно понемногу, не перегружая органы пищеварения.

Так как альдостерома способствует потере калия, то необходимо восполнять его запасы. Следует употреблять:

Поливитаминные, аминокислотные комплексы, лецитин, Омега-3 благотворно влияют на гормональный фон и здоровье всего организма. Принимать такие добавки можно после консультации с лечащим эндокринологом. Пациентам с заболеваниями надпочечников противопоказаны курение и алкоголь.

Рекомендованные продукты — галерея

Кисломолочные продукты содержат молочнокислые и бифидобактерии Морепродукты богатыаминокислотами, минеральными веществами и витаминами Орехи — источникантиоксидантов Растительные маслаявляются обязательным элементом сбалансированного рациона При заболеваниях надпочечников необходимо витаминизированное, полноценное питание Сухофруктывосполняютзапасы калия

Можно ли применять народные средства

Следует помнить, что лечиться травами можно только на начальной стадии заболевания, полноценную традиционную терапию, особенно при активной аденоме, народные средства заменить не могут.

Из нетрадиционных методов внимания заслуживает солодка, обладающая модулирующими свойствами в отношении кортизола. Используют корни растения, из которого готовят отвар:

  1. Измельчённое сырьё заливают водой — 2 чайные ложки на 0,5 л.
  2. Прокипятив 5 минут, настаивают не менее 2 часов.
  3. Процеживают и принимают по 1/3 стакана 4 раза в день.

Длительное применение средства может вызвать повышение давления. Чтобы этого не случилось, рекомендуют добавлять в отвар чайную ложку сушёной моркови или морковной ботвы.

Солодка обладает модулирующим действием на кортизол, поэтому её рекомендуют при заболеваниях надпочечников

С солодкой можно делать сборы, добавляя траву одуванчика, корень петрушки, ягоды можжевельника. Отвар готовят из расчёта 1 большая ложка на полтора стакана воды. Кипятят 5 минут, настаивают 2–3 часа и принимают по 1/2 стакана трижды в день.

Противоопухолевым, противовоспалительным, иммуностимулирующим, восстановительным, спазмолитическим, гипотензивным (снижающим артериальное давление), антибактериальным свойствами обладает растение красная щётка.

Другие названия — сибирский женьшень, родиола четырёхчастная.

Это растение способно нормализовать гормональный фон. Корни красной щётки применяют для лечения различных опухолей. Для приготовления отвара:

  1. Большую ложку сухого измельчённого сырья залить 300 мл воды, кипятить 10 минут под крышкой.
  2. Настоять 1,5–2 часа.
  3. Пить средство по трети стакана перед едой (за 20–30 минут).

Курс лечения составляет от месяца до двух.

Красная щётка — природный гормон, растение с широким спектром полезных и целительных свойств

Народные целители рекомендуют как противоопухолевое средство применять отвар корней луговой герани:

  1. Сухое сырьё (2 чайные ложки) залить двумя стаканами воды, кипятить 10 минут.
  2. Настаивать около часа.
  3. Принимать отвар по 2 столовые ложки трижды в день.

Корневище герани луговой народные целители рекомендуют для терапииопухолей

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Своевременное обращение к врачу и удаление аденомы делает прогноз благоприятным. После хирургического вмешательства обмен веществ и внешний вид больных приходит в норму. У детей может наблюдаться низкорослость из-за раннего окостенения эпифизарных хрящей.

После удаления альдостеромы у большинства больных давление нормализуется, у трети пациентов сохраняется умеренная гипертензия.

Регресс симптомов при кортикостероме наблюдается уже через 2 месяца:

  • меняется внешность больного;
  • нормализуется давление и половые функции;
  • снижается вес;
  • бледнеют стрии;
  • уходят проявления диабета;
  • исчезает гирсутизм.

Если гормонопродуцирующую аденому не лечить, то развивается ряд патологических состояний:

  • стойкая гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • диабет;
  • остеопороз.

Оперативное вмешательство может осложниться наложением бактериальной инфекции, кровотечением, нарушениями со стороны кишечника и мочевыделительной системы.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к предупреждению осложнений и рецидивов болезни. После операции пациента ставят на диспансерный учёт и регулярно проводят контрольные обследования (1 раз в полгода).

Больным с аденомой надпочечников противопоказано курение и употребление алкоголя

Пациентам противопоказаны:

  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • курение;
  • употребление алкоголя и снотворных средств.

Профилактика и лечение заболеваний надпочечников и гипофиза — видео

Аденома надпочечника способна никак не влиять на гормональный фон и состояние организма, а может вызывать тяжёлые расстройства. Важно вовремя провести качественную диагностику и выбрать оптимальный метод лечения. Поэтому не стоит откладывать визит к эндокринологу. Берегите своё здоровье!

  • Елена Ялынич

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *