Ампутация пальца руки

Удлинение костей.
  После ампутации конечности, если она производится не по суставу, остается фрагмент конечности, который называют культей. И в этой культе остается фрагмент кости или костей.
  Известно, что кости можно удлинять. Для этого применяется аппарат Илизарова. Удлинение фрагмента кости (или костей) в культе — это первый этап в предлагаемой технологии. Параллельно с удлинением кости должно происходить удлинение мягких тканей, в том числе и мышц. Оно стимулируется механическим растяжением, которое возникает при удлинении костей. Могут также применяться физические нагрузки (упражнения), а также хирургические методы — пластические операции.
Расщепление костей.
  Удлинять кости надо сверх их естественной длины в здоровой конечности. Например, если речь идет об ампутации по локтевой и лучевой кости, то их следует удлинить так, чтобы их длина равнялась их естественной длине до ампутации плюс длина ладони и лучезапястного сустава. После этого следует процедура расщепления кости. Удлиненная локтевая и лучевая кости расцепляются на концах надвое в продольном направлении. Между половинками расщепленных костей прокладывается пленка, препятствующая их срастанию. Возникает структура типа рогатки или вилки. При необходимости, после заживления каждая из половинок вновь расщепляется вдвое. Возникает структура, грубо напоминающая ладонь, но не имеющая подвижности.
Дробление костей и формирование конечности.
  Продолжим рассмотрение изложенного выше примера. Следующий шаг — это дробление структуры, грубо напоминающей ладонь, на мелкие фрагменты по числу костей в естественной ладони. Каждому фрагменту придается форма соответствующей кости в естественной ладони. Для этого часть костной массы может быть перемолота и помещена в сетчатый металлический корсет, изготовленный из титана. В таком корсете она будет кровоснабжаться и срастётся в кость нужной формы.
Формирование суставов и сухожилий.
  Формирование суставов и сухожилий — это отдельная задача. Суставы могут быть сделаны искусственными. Суставные эндопротезы существуют. Другой вариант — формирование суставов за счет аутотрансплантации хрящевой ткани. Выше мы отметили, что одновременно с удлинением кости удлиняются и мышцы. Из концов этих удлиненных мышц можно хирургически сформировать мышцы, приводящие в движение сформированную ладонь и пальцы. Для формирования сухожилий можно использовать методы аутотрансплантации.
Чувствительность и подвижность.
  Нервная ткань способна к регенерации. В процессе удлинения кости в культе и мягких тканей удлиняются и нервные волокна. Но для придания чувствительности и подвижности сформированной конечности не исключаются и нейрохирургические операции.

После ампутации руки

Первые терапевтические меры предпринимаются вскоре после ампутации. Рана обрабатывается и подготавливается к установке протеза. Как только рана, оставшаяся после операции, полностью зажила, начинается собственно протезирование и реабилитация. Как правило, это занимает до полугода.

Во время лечения Ваше содействие имеет всё более значимую роль. Вам будет помогать команда врачей-реабилитологов. Если Вы обнаружили, что не выполняете какие-то из указанных мер, свяжитесь со своей реабилитационной командой. Ваш врач сообщит Вам, подойдут ли Вам эти меры.

Лечение отёка

Сразу после операции ткани культи обычно отекают. Эта припухлость (отёк) является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Через неделю она обычно спадает. Лишь свободная повязка накладывается на рану до тех пор, пока швы не будут сняты. Вначале не должно быть никакого давления на культю.

Чтобы оценить уменьшение отёчности, необходимо регулярно измерять размер культи. Важно, чтобы для замеров были выбраны одинаковые точки измерения и чтобы результаты записывались в таблицу. В противном случае измерения будут несравнимы, и неясно, уменьшился ли отёк.

Правильный отдых для культи

Если культя долгое время остаётся отёчной, могут возникнуть проблемы с её заживлением, откладывая момент, когда может быть установлен протез. Необходимо правильно лежать на больничной кровать, так чтобы мышцы и суставы не сжимались и не коченели. Сначала пациенты обычно принимают удобное и безболезненное положение, но, судя по опыту, это не всегда оптимальное положение. В дальнейшем необходимо, чтобы культя лежала как можно более вытянутой. Её нельзя постоянно держать вертикально, например, на подушке, так как из-за этого могут сокращаться мышцы и в дальнейшем культя будет хуже двигаться.

Мобилизация

Необходимо несколько раз в день двигать культёй. Это не позволяет суставам потерять подвижность. Ранняя мобилизация очень важна, потому что она активизирует циркуляцию крови и помогает держать равновесие. Попросите Вашего врача показать упражнения, которые подойдут Вам на каждом этапе реабилитации. Особенно важно как можно раньше мобилизовать плечевой сустав, иначе он может стать жёстким. Совокупность правильного отдыха и движений помогут Вам подготовить руку к установке протеза.

Ранняя компрессионная терапия

После операции у Вас на ране будет специальная повязка, которую необходимо регулярно менять. Затем начинается компрессионная терапия, например, при помощи компрессионного бандажа. Ваш лечащий врач определит правильное время лечения. Целью лечения является уменьшения отёка культи и её подготовка к последующей установке протеза. Сдавливание культи помогает сделать установку протеза оптимальной. Помимо этого компрессия стимулирует циркуляцию крови в культе. Она снимает боль и улучшает заживление шрамов.

Компрессионный бандаж

Благодаря компрессионному бандажу можно каждый день или даже несколько раз в день регулировать давление. На конце культи давление должно быть самым сильным и постепенно ослабевать к телу. Для намотки бандажа используются эластичные бинты, которые затем закрепляются пластырем. Так как этот метод требует определённой практики и опыта, необходимо, чтобы бандаж накладывал профессионал (Рис. 3). Обязательно попросите медицинскую сестру показать Вам правильную технику наматывания. Важно, чтобы бандаж не стягивал культю, не должно быть болевых ощущений.

Силиконовый вкладыш

В отличие от бандажа, надевать силиконовый вкладыш быстро и легко. Они доступны в разных размерах. Чтобы добиться полного и равномерного давления, важно, чтобы при натягивании вкладыша в района культи не оставалось воздуха. Вначале с вкладышем Вы будете потеть сильнее. После некоторого периода ношения это прекратится. Чтобы избежать раздражения кожи, наносите лосьон Ottobock Derma Prevent на край вкладыша. Также очень важно чистить вкладыш после каждого ношения. Более детальная информация указана в инструкции для вкладыша.

Как только объём культи перестанет меняться, то есть обхват культи перестал уменьшаться, врачи могут начать подготавливать её к установке протеза. До этого времени необходимо постоянно поддерживать давление на культю. Команда врачей покажет Вам или Вашим родственникам, как о Вас заботиться.

Тренировки без протеза

Предварительные тренировки укрепляют мускулатуру тела, включая мышцы живота и спины, здоровой руки и ног. Необходимо также включать культю в тренировки. Вскоре мышцы и суставы в районе культи также начнут растягиваться. Если Вам сложно самостоятельно двигать суставами, можно поддерживать их пассивно при помощи полотенца. Важно, чтобы суставы сохранили или восстановили максимальную подвижность во всех направлениях.

В зависимости от того, какая рука была ампутирована, ведущая или нет, необходимы более или менее интенсивные тренировки оставшейся стороны. Необходимо развивать мелкую моторику, ловкость и силу. В первую очередь нужно тренировать сложную деятельность, например, письмо или чистку зубов.

Прежде чем будет установлен протез, нужно усилить мышцы культи, оставшейся руки, туловища и ног при помощи таких подготовительных упражнений. Упражнения не только улучшат подвижность суставов, но и ловкость здоровой стороны. Это позволит Вам самостоятельно справляться с повседневными делами.

После ампутации особенно важно как можно больше двигать верхней частью тела. Не следует очень сильно скручивать позвоночник. Так как на одной стороне нет противовеса, центр тяжести тела, а также осанка может измениться. Чтобы избежать плохой осанки и боли, важно выполнять упражнения для укрепления спины.

+7 (343) 228-28-28

Восстановление утраченных фаланг пальцев кисти

Дорогие наши пациенты!
Заботясь о Вашей безопасности и персонала, клиника приняла решение приостановить свою работу до окончания действия режима противоэпидемического карантина.
Мы понимаем, что это сильно огорчит тех, кто ждал очереди на операцию и надеялся осуществить свою мечту. Поверьте, для нас это очень непростое решение: запись на операции плотная, многие из этих операции необходимы Вам для улучшения качества жизни! Но ситуация с коронавирусом, стремительно меняющаяся, сейчас диктует всем нам другую задачу — оградить от опасности и не дать инфекции с ее тяжелыми последствиями распространиться. И никакие другие соображения, в частности, интересы бизнеса (наша клиника – частная, поддержки от государственного бюджета не имеем) не могут быть превалирующими. И мы просим Вас отнестись к нашему решению с пониманием.
Мы позаботились о тех, кто оперировался недавно.
Для послеоперационных пациентов организован прием дежурного хирурга, анестезиолога, медсестры перевязочного кабинета в период с 20.04.2020 по 26.04.2020 — прием пн, чт с 10 до 14 часов.
Для пациентов с острой зубной болью и с неотложной ситуацией – прием дежурного врача-стоматолога, контактный тел. с 01.04. +7(912)6012918
Дежурный врач-реабилитолог принимает 01.04 — 05.04.2020 с 10 до 14 часов.
06.04.2020 — 12.04.2020: прием врача-реабилитолога для послеоперационных пациентов во вт и пт с 12 до 14 часов, перевязочная работает всю неделю.
Дежурный администратор регистратуры на связи по номеру +7(912)6012893
Дежурный клиент-менеджер на связи по номеру +7(912)6061828
Вы всегда можете связаться с хирургами и врачами других специальностей, а также клиент-менеджером через вотсап и инстаграм, контакты опубликованы в разделе Специалисты.
Дорогие пациенты, соблюдайте все рекомендации, не выходите из дома без крайней необходимости! Берегите себя и окружающих, будьте здоровы.
О рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний читайте здесь.
Наши доктора проводят прямые эфиры в своих инстаграм-аккаунтах по темам и вопросам, которые вы задаете на корпоративном сайте и аккаунте клиники в инстаграм. Живое общение в прямом эфире всегда продуктивнее! Публикуем график ближайших выходов прямых эфиров, чтобы Вам было удобно. График будет ежедневно пополняться новыми темами и специалистами, следите за обновлением информации, участвуйте в прямых эфирах, задавайте в эфире интересующие вопросы. Несмотря на режим изоляции, наши доктора на связи! ГРАФИК ПРЯМЫХ ЭФИРОВ

Эндопротезирование тазобедренного сустава и коленного сустава. Лечение коксартроза и гонартроза.

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы. Поперечное плоскостопие

Лечение пяточной шпоры

Лечение переломов и последствий травм

Лечение спортивных травм

Артроскопия

Артроскопия лучезапястного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава

Разрыв мениска

Разрывы крестообразных связок

Вывих надколенника

Повреждения и заболевания хрящевых покровов

Повреждения ахиллова сухожилия

Привычный вывих плеча

Эндопротезирование плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит (периартроз)

Лечение туннельного синдрома (синдрома карпального канала)

Исправление кривизны ног без аппарата Илизарова

Удлинение ног и увеличение роста

Формирование узкой талии

Профилактика переломов и лечение остеопороза

Лечение суставов методом синовиального эндопротезирования. Внутрисуставные инъекции.

Обогащенная тромбоцитами плазма. PRP-терапия.

Анестезиология



  • Операции на кисти, прайс-лист
    Шов сухожилия сгибателя пальца: 25000
    Шов сухожилия разгибателя пальца, кисти: 15000
    Пластика одного сухожилия (разгибатель, сгибатель) 30000
    Пластика связки сустава на пальце: 15000
    Пластика связки кистевого сустава: 30000
    Транспозиция сухожилия (одного сгибателя или разгибателя) 28000
    Остеосинтез фаланги или пястной кости: 20000
    Удлинение одной пястной кости или одной фаланги: 22000
    Кожная пластика местными тканями: 12000
    Кожная пластика свободным лоскутом: 15000
    Несвободная кожная пластика: 18000
    Кожная пластика с пересадкой ногтевой пластинки: 15000
    Остеотомия фаланги пальцев кисти: 12000
    Удаление гигромы на кисти или на пальце: 18000
    Апоневротомия: 10000
    Субтотальная резекция ладонного апоневроза: 25000
    Устранение контрактуры пальца аппаратом внешней фиксации: 15000
    Костная аутопластика при дефекте: 20000
    Лигаментотомия на пальце: 15000
    Декомпрессия запястного канала: 25000
    Фиксация сустава спицами: 15000
    Устранение контрактуры кистевого сустава: 25000
    Удаление опухоли на пальце, кисти или предплечьи: 25000
    Фалангизация одного пальца: 28000
    Шов одного из нервов (локтевой, срединный, лучевой) на предплечьи: 33000
    Шов на кисти или пальце: 22000
    Дистракционная дермотенизация на кисти или предплечьи (1 этап) 40000
    Удаление добавочного пальца с разъединением синдактилии: 50000
    Декомпрессия локтевого нерва: 40000

Устранение врожденных и приобретенных деформаций кисти

(отсутствуют пальцы на руке)

«Это правда, что можно вырастить потерянные в результате несчастного случая пальцы?»
С таким вопросом часто обращаются в клинику.

Утраченные пальцы действительно можно вырастить (нарастить) — восстановление пальца после ампутации. Мы применяем компрессионно-дистракционный остеосинтез и методы дистракции с использованием аппаратов внешней фиксации. Эти методики и конструкции запатентованы.

«А можно ли чем-то помочь, если все пальцы ампутированы (восстановление пальца после ампутации) и даже пястно-фаланговые суставы не сохранены?»
Мы восстанавливаем функцию захвата руки даже в случае потери всех пальцев. Но, поскольку это не чудо, лечение требуется длительное, часто — многоэтапное.
Кроме наращивания пальцев (восстановление пальцев рук после ампутации), мы лечим сложнейшие контрактуры пальцев и самые различные деформации кисти, врожденные и приобретенные в результате травм и ожогов. В случаях перелома кисти, пястных костей мы сначала восстанавливаем форму кости, а затем — подвижность сустава. Выбор средств зависит от вида деформации, желания пациента, его возраста. Эти факторы определяют объем операций и их стоимость.
Где можно восстановить утраченные фаланги пальцев кисти? В Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана. Иногородние пациенты, не имеющие возможности приехать на консультацию, присылают нам фотографии поврежденных участков и самой кисти, указывают диагноз деформации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ – ОТЕК КУЛЬТИ

xda.su Протезирование конечностей После ампутации конечности – Отек культи

Ампутация конечности – это операция, при которой врач отсекает пораженную конечность, всю или часть ее, для спасения жизни человека.

Термин «ампутация» берёт своё начало от лат. amputatio, что означает «отсечение»

Ампутация производится по строгим показаниям и, конечно же, в отсутствии противопоказаний, с учётом конкретной клинической ситуации.

Культя конечности – это сохранившаяся после ампутации или травмы часть конечности или её сегмента.

ОТЁК КУЛЬТИ – это одна из проблем, которая может возникнуть у пациентов с ампутированной конечностью.

Развиваться он может вследствие тех или иных общих причин по типу нарушения кровообращения и/или обмена веществ, включая сердечно-сосудистую недостаточность, белковый и/или электролитный дисбаланс, расстройства функции почек, и в результате изменений на местном уровне. В отношении последних необходимо отметить, что здесь нередко свою лепту вносит усиление локального кровотока на фоне процесса заживления постоперационной раны после ампутации. Такой отёк носит ограниченный характер и удерживается в определённых границах. Если они перейдены, следует искать одну или даже несколько других причин.

Местный отек может иметь место вокруг инородных тел: шовного или перевязочного материала, нежизнеспособных тканей конечности, гильзы протеза и т.д., которые человеческий организм пытается инкапсулировать при помощи соединительной ткани и таким образом изолировать и отторгнуть. Имеет значение положение культи. В отсутствии наружной компрессии её низкое расположение способствует образованию отёка, максимально выраженного на дистальном участке.

Причиной локального отёка может стать поверхностная либо глубокая раневая инфекция, кожные заболевания, наличие препятствия для нормального оттока лимфы и/или крови. Здесь необходимо отметить, что венозный отток происходит пассивно, и косвенно ему способствуют сокращения мышц. В ампутационной же культе даже при миопластическом покрытии сокращение мышц происходит не так активно, как в сохранной конечности. К тому же дополнительно негативное воздействие в этом ключе вполне способно оказать варикозное расширение вен, перенесенный тромбоз сосудов, фиброз после облучения и постоперационные рубцы в паховой области и подколенной ямке. По аналогии с ними действует и давление извне (тугой бандаж, повязка или гильза протеза). Даже слегка заметная странгуляция может спустя недели и месяцы привести к появлению отёка культи.

Важно распределять давление на культю так, чтобы оно уменьшалось по направлению от дистального отдела к проксимальному. Это не только воспрепятствует возникновению хронического отёка, но и улучшит предпосылки к свободному оттоку лимфы и венозной крови.

Опасности образования отёка более всех других тканей в человеческом организме подвержена подкожная жировая клетчатка, а так как она расположена непосредственно под кожей, установить диагноз достаточно просто. При умеренном надавливании на кожу в течение нескольких секунд на ней образуется вмятина, или ямка, что свидетельствует об отёке.

В случае хронического отёка подкожную жировую клетчатку не удаётся вдавить пальцами из-за того, что ткани затвердели. Кожные покровы обретают коричневую окраску иногда вплоть до тёмно-синей. Такой цвет обусловлен продуктами распада форменных элементов крови, а именно — гемосидерином. Часто возникают надрывы кожи, обычно в районе рубца. Хирургическое удаление скоплений гемосидерина и язв определённо приводит к рецидиву, если не устранить их основную причину, которая почти всегда связана с гильзой протеза, оказывающей в проксимальном отделе большее давление, чем в дистальном.

Отек культи – это важная проблема, возникающая после операции, как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При нормальных условиях отек спадает через одну-две недели.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Реабилитация после ампутации пальца руки

Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.

При гангрене пальца ампутация должна выполняться двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя пальца.

Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе — экзартикуляция.

После удаления пальца обязательно оценивается кровоточивость раны, если она слабая, то уровень ампутации должен быть выше.

  • отрывы пальцев, множественные переломы костей;
  • ожоги и сильнейшее обморожение;
  • некроз пальцев при сахарном диабете;
  • сепсис, абсцесс, гангрена;
  • злокачественные опухоли;
  • пожилой возраст потерпевшего.

Осложнения ампутации

Распространенный клинический синдром после ампутации – это фантомные боли. Они доставляют физические и морально-психологические страдания. Классической медицине не до конца известна этиология этой боли. Предположительно они носят психический или соматический характер. Плохо поддаются лечению. На практике пациенты имеют склонность злоупотреблять анестетиками. Это чревато побочными явлениями.

Так как ампутация пальца является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения ампутации развиваются из-за неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация пальца проводится на уровне с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях.

Раннее ушивание культи пальца, особенно при диабетической гангрене может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и даже к сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ ампутации пальца.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Температура после ампутации нижней конечности — вопрос №3914

Вопросы-ответы

Нога ампутирована

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Гангрена

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Атеросклероз

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

Задать вопрос

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *