Анализ на микроальбуминурию

Что такое микроальбуминурия

Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.

Функции, которые выполняют альбумины, важны для:

  • стабильного осмотического давления в системах организма;
  • транспортировки продуктов, вырабатываемых как внутренними органами (билирубин, жирные кислоты, уробилин, тироксин), так и поступающих извне;
  • создания белкового резерва.

Молекулы альбуминов — небольшие по объему, обладают наибольшей подвижностью и их большинство.

Поэтому при нарушении в почках функции фильтрации теряются прежде всего они. Появление небольшого объема протеинов в моче — микроальбуминурия — характерно для начального уровня диабетического поражения почки.

Коварность этой стадии — отсутствие внешних проявлений поражения, но патологический процесс продолжает развиваться. Через несколько лет (12-15) от манифестации диабета наступает этап протеинурии — явная потеря белка организмом.

Здесь уже симптомы болезни явные: отеки, подъем давления, слабость. Прогрессирование патологии приводит к уремической стадии — развивается почечная недостаточность.

Таким образом, поражение почек при диабете проходят стадии:

  • микроальбуминурии;
  • протеинурии;
  • уремии.

Потери даже незначительного количества протеинов уже говорят о значительном поражении почек. Но на первой стадии при своевременном лечении возможно приостановить процесс.

Анализ на микроальбуминурию дает возможность выявить заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях. Насыщение телесных жидкостей обилием белка наблюдается в случаях, когда имеет место повреждение почечных клубочков. Выделение альбумина выступает важнейшим сигналом, который может свидетельствовать о наличии диабетической нефропатии.

Помимо прочего, анализ мочи клинический (расшифровка осуществляется специалистом) дает возможность определить сбои в работе органов сердечно-сосудистой сферы. Чаще всего в данных целях к исследованию прибегают люди пожилого возраста.

Согласно понятию о норме, белок альбумин должен насыщать мочу в незначительных количествах. Обусловлено это особым строением почечных тканей, которые отфильтровывают вещество и не пропускают его молекулы.

Причины и механизм развития патологии при СД

Увеличение содержания глюкозы в крови вызывает сильную жажду у больных (так организм пытается вывести лишний сахар из организма) и, соответственно, увеличивается потребляемое количество жидкости, что очень сильно нагружает почки.

В результате возрастает давление на капилляры клубочков, сосуды нефронов растягиваются – все это и пропускает белок в мочу (то есть фильтрация полностью нарушается).

Основными причинами, которые могут вызывать данное нарушение, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая или частая гипертония (повышенное артериальное давление);
  • высокое количество холестерина в крови;
  • высокий уровень липидов;
  • большое количество белковой пищи, а именно мясной;
  • вредные привычки, особенно курение.

Причины отклонения результатов исследования

Поражение почек при диабете как 1, так и 2 типа связано со специфическим поражением:

  • метаболических систем;
  • сосудов (артериол).

Дефицит инсулина приводит к утолщению основной мембраны гломерулярных капилляров и увеличению межсосудистого просвета за счет повышенного присоединения сахара к молекулам.

Классификация стадий прогрессирования нефропатии

Если микроальбуминурия или протеинурия выявляется неоднократно, нужно искать патологическую причину этого состояния.

Так как начало нефропатии чаще носит постепенный характер, без клинических проявлений, такая бессимптомная стадия диагностируется редко. Имеются лишь незначительные изменения лабораторных показателей, а субъективные жалобы у пациента отсутствуют.

Единственно возможным представляется определить немного повышенный альбумин в моче. Поэтому лабораторные анализы такого рода крайне значимы для диагностики нефропатий на ранней стадии.

Как сдается анализ мочи?

Для людей с повышенным содержанием сахара в крови не обойтись стандартной диагностикой мочи.

Следует провести специальное исследование мочи на микроальбуминурию. Выписать направление на данный анализ обязан врач – это должен сделать либо терапевт, либо специалист узкой направленности.

Для сбора анализа мочи требуется собрать суточную урину – это гарантирует более точный результат исследования, но можно проверить и разовую утрешнюю порцию мочи.

Провести сбор суточной урины, нужно придерживаясь определенных моментов.

Необходима специальная емкость для сбора мочи. Лучше приобрести ее в аптеке, так как стерильная новая емкость не позволит исказить результаты диагностики (чаще всего это емкости 2,7 л). Также понадобится обычная тара для анализа объемом 200 мл (лучше стерильная).

Анализ мочи на микроальбуминурию необходим при исследовании состояния почек и сердечно-сосудистой системы. Уровень альбумина – это важный диагностический критерий, который указывает на нарушения в организме. Пройти обследование необходимо при подозрении на следующие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца – инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
  • развитие диабетической нефропатии;
  • саркоидоз;
  • симптоматические артериальные гипертензии;
  • непереносимость фруктозы.

Исследование на определение уровня микроальбумина предполагает использование различных методов выявления белка. Для быстрой диагностики проводится оценка с помощью специальных тест-полосок, которые меняют цвет при контакте с белковыми молекулами.

При положительном результате первичного анализа проводится количественное определение уровня альбумина с помощью более точных методов диагностики.

Чтобы точно определить заболевание, необходимо взять не разовый образец мочи, а провести суточный сбор выделяемой жидкости. Исследование позволит более достоверно обнаружить возможные изменения показателя альбуминурии.

При подозрении на заболевание почек или сердца назначается анализ на микроальбуминурию. Уровень альбумина определяется в биохимической лаборатории. Чаще назначают сбор утренней мочи, в данном случае производится точная оценка. Оптимальным тестом является суточный анализ. Для исследования понадобится чистая емкость для сбора урины.

Перед исследованием на микроальбуминурию следует выполнить некоторые рекомендации:

  • ограничить в рационе питания белки, соли, уменьшить количество жидкости;
  • провести туалет наружных половых органов;
  • исключить физические нагрузки;
  • не переохлаждаться.

Для способа изучения утренней порции потребуется 50 мл первой после пробуждения мочи. При этом необходимо начало выделений спустить в унитаз, а затем собрать в подготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Суточный анализ подразумевает сбор выделений за 24 часа от утра до утра следующего дня. Первая порция спускается в унитаз, затем в течение суток вся выделяемая моча собирается в одну емкость.

Хранится в прохладном месте с закрытой крышкой. После поступления последней порции вся моча перемешивается, и в отдельный контейнер отбирается 30-50 мл.

В течение 2 часов необходимо доставить материал в лабораторию.

Оценку показателей полученных результатов проводит врач. Наличие альбуминов относительно суточного количества мочи не более 30 мг считается нормой. Превышение этой нормы называется микроальбуминурией. Свыше 300 мг — макроальбуминурия, свидетельствует о патологии почек.

При выявлении диабета больному необходимо периодически сдавать анализ на микроальбумин в моче для раннего распознавания изменений в почечных структурах.

Обычный метод для такой диагностики не является эффективным. Для более точного определения используются радиоиммунные, иммуноферментные, иммунотурбидиметрические способы в лаборатории.

Лучше собирать анализ в течение суток в чистую 3-литровую банку. Затем последовательно:

  • жидкость перемешивается;
  • отливается 150 мл в стерильный контейнер;
  • лаборанту даются сведения об общем количестве мочи.

Уровень потери альбуминов колеблется в зависимости от времени и положении тела.

Так, их экскреция возрастает в вертикальном положении, при нагрузке, белковом питании, урологической инфекции, сердечных болезнях, курении. Пожилой возраст, ожирение, расовая принадлежность также отражается на результатах.

Перед сбором анализа необходимо:

  • снизить предварительно поступление с едой белков, соли, продуктов, окрашивающих мочу, воды;
  • соблюдать физический покой, исключить волнения;
  • не подвергать организм температурным перепадам;
  • не курить;
  • произвести перед сбором урины гигиеническую процедуру.

Существует быстрая методика на определение микропротеинов (чувствительные полоски).

При их помощи можно за несколько минут провести анализ в домашних условиях. Результаты четко видны при сравнении окрашенной области полоски со шкалой, выделенной на упаковке. Чувствительность у теста высокая, но при отрицательном результате лучше повторить анализ в условиях лаборатории.

Для выявления заболеваний и воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях пациенты сдают анализ мочи. Важное клиническое значение имеют показатели альбумина в моче, которые характеризуют поражение клубочков почек. С помощью этого анализа можно выявить и диагностировать диабетическую нефропатию.

Анализ на микроальбуминурию

Основной признак патологии почек, в котором отражаются начальные стадии патологии сосудов, называется микроальбуминурия. Во многих случаях микроальбуминурия расценивается как поражение не только почек, но и органов сердечно-сосудистой системы.

Встречается данная патология не часто преимущественно у людей пожилого возраста. Под альбуминами принято понимать группу белков, которые вырабатываются печенью и выделяются с мочой. В норме содержание альбумина должно быть в незначительном количестве. Это обусловлено особенностями строения почечного фильтра, который не пропускает молекулы альбумина.

Незначительное повышение содержания альбумина в моче является первым признаком тяжести течения сахарного диабета.

Предшествовать сахарному диабету может диабетическая нефропатия. Для выявления альбуминов необходимо сдать анализ мочи.

Если в моче наблюдаются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертония
  • Сахарный диабет
  • Гломерулонефрит
  • Непереносимость фруктозы
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Гипотермия
  • Саркоидоз

Микроальбуминурия – что это такое? На поздних стадиях патология носит достаточно серьезный характер, поражая многочисленные органы и системы. Выявление сбоя в организме предполагает определение уровня белка альбумина в составе мочи. Вещество выступает одним из компонентов крови, а его содержание в продуктах жизнедеятельности может указывать на развитие сложных заболеваний.

Нормативные показатели

Содержание альбумина в моче взрослого человека не должно превышать 30 мг в сутки. Наряду с этим, белок практически не содержится в продуктах жизнедеятельности здоровых детей. Превышение нормы свидетельствует о развитии нефропатии. Если выработка альбумина достигает 300 мг в сутки и более, это говорит о патологическом поражении почек.

Микроальбуминурия при сахарном диабете, помимо повышения процентного соотношения белка в моче, приводит к насыщению телесной жидкости сахарами. Чтобы подтвердить неутешительный диагноз, врачи проводят повторную диагностику через 6-11 недель после первого исследования.

Что показывает повышение альбумина в моче?

Если процентное содержание вещества в составе мочи отклоняется от нормы, это может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертония;
  • индивидуальная непереносимость фруктозы;
  • саркоидоз.

Если говорить о наиболее распространенной причине микроальбуминурии, стоит отметить именно сахарный диабет. Проявляется повышенное насыщение мочи белком альбумином спустя несколько лет после развития заболевания. Поэтому тест на концентрацию вещества в телесной жидкости позволяет с высокой точностью определить превышение нормы глюкозы.

Клинические проявления

Повышение альбумина в моче проходит в несколько стадий:

  1. Бессимптомная – от больного не поступает жалоб, однако в организме наблюдаются характерные изменения.
  2. Начальная – патологических нарушений в организме все еще не выявлено. В то же время развивается снижение эффективности клубочковой фильтрации в почечной ткани.
  3. Преднефротическая – суточная моча насыщается обилием белка. Больной страдает от повышения давления ввиду повышенной активизации работы почек.
  4. Нефротическая – человек наблюдает появление отечностей на теле. В моче помимо значительного количества альбумина наблюдается появление эритроцитов. Повышается уровень выработки организмом мочевины и креатинина.
  5. Стадия уремии (почечная недостаточность) – сопровождается частыми и резкими скачками артериального давления. Отечные области на теле приобретают устойчивый характер. В значительной степени повышается уровень эритроцитов в мочевине. Скорость отработки токсичных веществ почечной тканью существенно падает. Суточная моча насыщается глюкозой. В то же время замедляется выведение из организма инсулина.

Физиологические проявления микроальбуминурии

Микроальбуминурия (в моче много белка альбумина) может проявляться следующими симптомами: боли в груди, наличие устойчивого дискомфорта в левой части туловища, повышение давления и общее ухудшение самочувствия.

Одним из последствий развития патологии на поздних стадиях становятся признаки инсульта. В данном случае люди, подверженные заболеванию, нередко страдают от периодической потери сознания, затруднения речи, слабости в конечностях. Указанные проявления могут дополняться головокружением, частыми головными болями.

Как сдавать мочу?

Для определения уровня белков-альбуминов в продуктах жизнедеятельности требуется сдача образца мочи. Назначить проведение исследования может уролог, эндокринолог, гинеколог либо терапевт.

Как сдавать анализ мочи клинический? Расшифровка результатов покажет наиболее достоверную картину, если пациент все сделает правильно. Для исследований, направленных на определение содержания соли в телесной жидкости и сбоев в функционировании почек, используют биоматериал, собранный за сутки до теста.

Чтобы получить достоверные результаты анализа, рекомендуется применять специальный контейнер для мочи. Процедура осуществляется следующим образом:

  • порядка 200 мл мочи отливают в контейнер;
  • емкость сдают в лабораторию;
  • при необходимости выполняют повторный анализ;
  • результаты рассчитываются нефрологом исходя из веса пациента.

Почки, как ключевой орган выделительной системы, выводят токсичные и ненужные химические соединения из организма, всасывая обратно всё необходимое. Когда они не справляются с нагрузкой, могут появляться патологические продукты, такие как эритроциты, кристаллы солей, эпителий, микроальбумин в моче.

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию.

Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины.

Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки.

Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.

Стратегия лечения

Терапия при микроальбуминурии и сахарном диабете требует комплексного лечения.

Назначаются лекарства для уменьшения содержания холестерина в организме, для снижения артериального давления:

  • Лизиноприл;
  • Липтонорм;
  • Розукард;
  • Каптоприл и другие.

Назначение может делать исключительно врач.

Также назначаются средства для контроля содержания сахара. Если необходимо, то назначается инсулинотерапия.

Лечение второй и третей стадии заболевания происходит исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением врача.

Чтобы стабилизировать состояние больного нужно придерживать правильного здорового питания. Продукты нужно выбирать исключительно натуральные, без химических добавок в виде красителей, стабилизаторов и консервантов.

Питание должно быть низкоуглеводным и низкобелковым. Требуется исключить вредные привычки в виде употребления алкоголя и сигарет. Употребляемый объем очищенной воды должен составлять 1,5-2 литра в сутки.

Чтобы исключить микроальбуминурию или пресечь ее на начальном этапе следует:

  1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в организме.
  2. Проводить контроль над холестерином.
  3. Артериальное давление привести в норму, регулярно его измерять.
  4. Избегать инфекционных заболеваний.
  5. Соблюдать диету.
  6. Исключить вредные привычки.
  7. Контролировать объем употребляемой воды.

Людям с дисфункцией поджелудочной железы необходимо минимум раз в год проводить исследование мочи на микроальбумин. Важно помнить, что начальную стадию можно предотвратить и обеспечить полноценное функционирование почек. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут с этим справиться.

Для устранения микроальбуминурии требуется консервативное лечение основного заболевания. Данные анализа и наличие определенных симптомов указывает на диагноз, который ставится врачом.

При сахарном диабете и не связанных с ним сосудистых патологиях врач назначает препараты для повышения тонуса сосудов. Они устраняют проницаемость стенок клубочков почек.

Болезни мочевыделительной системы требуют антибиотикотерапии, использование противовоспалительных и сосудистых средств. Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности и снижение артериального давления.

В случае физиологической причины состояния следует откорректировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости.

Микроальбуминурия свидетельствует о серьезных изменениях работы организма, поэтому обнаружение отклонения от нормы требует вмешательства специалиста.

В разработке методик терапии диабета диабетология достигла значимых результатов. Создаются постоянно все новые препараты, заменяющие эндогенный инсулин.

Терапия

Микроальбуминурия – что это такое и как устранить ее проявления? Лечение предполагает применение комплексного подхода. Людям, что страдают от повышения уровня сахара в крови, предписывают препараты, понижающие давление и устраняющие скопление холестерина. В случае недостаточного количества глюкозы в организме назначают курс инъекций инсулина.

Группа риска

Не все люди, страдающие нарушением регулировки глюкозы в крови, склонны к микроальбуминуреи.

В основном это люди:

  • ведущие нездоровый образ жизни, имеющие вредные привычки, употребляющие жирную «неправильную» еду;
  • с лишним весом, ведущие малоподвижный стиль жизни;
  • с сопутствующими заболеваниями сердца;
  • с высоким артериальным давлением;
  • беременные с нарушением работы поджелудочной железы;
  • преклонного возраста.

Альбумин – это белок, содержащийся в крови. Такое заболевание, как альбуминурия, представляет собой состояние, при котором у человека слишком высокое содержание белка в моче. Обычно это указывает на проблемы с почками. Ведь именно они занимаются фильтрацией крови и при нормальной работе почек все нужные вещества остаются в организме, а ненужные – выводятся с уриной. Таким образом, если в моче появляется слишком много протеина, это значит, что почки не справляются со своими функциями, в итоге, нарушается целостность их тканей и белок свободно покидает организм.

В урологии есть такое понятие, как «микроальбуминурия». Оно подразумевает незначительный уровень протеина в моче (за сутки выделяется от 30 до 300 г альбумина). Около 8-9% взрослых имеют данную проблему, и только 1% страдает от «макроальбуминурии» (когда белка выделяется свыше 300 г за сутки).

Основные симптомы

Лёгкая форма альбуминурии почти никак не проявляется, при существенном же наличии протеина появляются множественные отёки. Если же это происходит длительное количество времени, появляются следующие признаки, сигнализирующие о заболевании:

  • Тошнота, возможна рвота.
  • Головокружение.
  • Постоянная слабость и усталость.
  • Боль в суставах и костях.
  • Ознобы.
  • Боли внизу живота.
  • Повышенная температура.
  • Головные боли.
  • Моча становится мутной либо с красным оттенком из-за пропускания эритроцитов.
  • Лихорадочное состояние.
  • Нежелание потреблять пищу.

Если альбуминурия возникла из-за заболеваний сердца, больной может чувствовать одышку при движениях или в состоянии покоя, появляется аритмия, боли с отдачей влево, в лопатки и наблюдается повышение артериального давления.

Чем это опасно

Всем известно, что белок – это «строительный материал» организма, и помимо своей основной функции, он имеет ряд других «обязанностей», при невыполнении которых у человека ухудшается состояние здоровья. Альбуминурия вызывает недостаток протеина в организме, что, конечно же, влияет на его работу. Несмотря на то, что некоторые считают это заболевание несерьёзным, оно может привести к довольно опасным последствиям.

  • Так как альбумины – это коллоиды, именно они регулируют объём жидкости в теле, и при их недостатке появляется отёчность, жир (липиды) накапливается в крови.
  • В связи с выявлением в моче большого количества белков, ответственных за гемостаз, ухудшается свёртываемость крови, что может проявиться беспричинными кровотечениями.
  • При нехватке фагоцитарных белков (белков-защитников) риск заразиться инфекционной болезнью возрастает в разы.
  • Возможно, что у человека есть некоторые эндокринные патологии, если в урине обнаруживается повышенный уровень транспортных белков.
  • Понижается чувствительность к токсинам и инфекциям.
  • При гестозе беременных могут появиться отёки лёгких, кровоизлияния во внутренние органы, затем следует кома, угроза потерять ребёнка.
  • В случае нефропатии – поражение обеих почек и летальный исход.

Также существует физиологическое повышение альбумина в урине, которое является временным и не предвещает наступления какой-либо болезни. Оно наступает в результате:

  • Высоких физических нагрузок.
  • Ожогов или обморожения.
  • Длительного голодания.
  • Обезвоживания.
  • Плохого питания.
  • Стрессовых ситуаций.

Причины появления

  • Различные патологии почек (амилоидоз, обструктивная уропатия, пиелонефрит и т.д.),
  • Высокое кровяное давление.
  • Метаболический синдром (совокупность нарушений работы организма, вследствие чего увеличивается масса жира, и появляется риск сердечно-сосудистых заболеваний),
  • Сахарный диабет.
  • Нефропатия беременных (поражение почек на поздних сроках беременности, включающее в себя отёки, нарушения иммунитета и т.д.)
  • Сердечная недостаточность.
  • Расстройства почечного кровообращения.
  • Отравление ядовитыми веществами или лекарствами.
  • Миеломная болезнь (раковое заболевание костного мозга).
  • Разновидности альбуминурии

    Выделяют внепочечную (ложную) и почечную альбуминурию. Возникновение ложной альбуминурии происходит в результате обморожений, разрывов тканей при нагрузках и т.д. Во втором случае, выделение белка с мочой всегда сопровождаются различного вида воспалениями и опухолями, а также выражается в повышенном уровне лейкоцитов и эритроцитов.

    Диагностика

    Для того, чтобы назначить верное лечение, врачу нужно узнать причину появления белка в урине. Так как, если это, например, физиологическое повышение уровня белка, то тут не нужно назначать курс медикаментов. Обычно специалист рекомендует воздержаться от жирной, острой, солёной пищи, снизить нагрузки и просто отдохнуть. Поэтому так важно выяснить первопричину заболевания, для чего и нужна диагностика.

    Сначала у больного берут на анализ утреннюю мочу (так как она более концентрированная) и обследуют её с помощью электрофореза или же специального теста. Таким образом определяют уровень белка и тип альбуминурии. Для верного результата проводится повторное изучение урины, и при подтверждении заболевания, назначают уточняющие анализы: исследование мочи методами Нечипоренко и Зимницкого, общий и биохимический разборы крови.

    Так как альбуминурия возникает вследствие какого-то более серьёзного заболевания, проводится детальная диагностика, выявляющая первопричину болезни (сахарный диабет, болезни почек или сердца и т.д.). Однако она осуществляется в стационарных условиях, где за всем наблюдает врач и для этого есть необходимое оборудование.

    Лечение

    Терапию специалист назначает исходя из причины заболевания. Например, если альбуминурия началась в результате какого-то воспаления, прописывают антибиотики, если диабетическая нефропатия – ингибиторы АПФ и т.д. Обязательны в этом случае и общеукрепляющие препараты.

    Также, по усмотрению врача, могут проводиться процедуры очищения крови – плазмаферез или гемодез.

    С избавлением пациента от основного заболевания, будет и постепенно убавляться уровень белка в моче.

    Домашняя медицина против альбуминурии

    Помните, что самолечение в некоторых случаях может оказать бесполезным или даже вредным. Лучший вариант – обратиться к специалисту, который обследует вас и назначит грамотное лечение. Однако, если вы всё же не сторонник этого или просто нет такой возможности, вот подборка народных рецептов, помогающих если не избавиться от заболевания, то хотя бы ослабить его.

    • При альбуминурии действеннее всего – ягоды рябины. Лучше всего смешать их с сахаром или мёдом. Полученную смесь можно класть в чай или есть, ничем не запивая.
    • Выжать сок из ягод клюквы, затем остатки поварить 15 минут с добавлением 2 стаканов воды. К полученному напитку добавить первоначально выжатый сок и можно употреблять на протяжении всего дня.
    • Взять 2 ст. ложки семян петрушки (или саму траву) и заварить в стакане горячей кипяченой воды. Настаивать в течение 2 часов. Пить по одной ч. ложке 2 раза в день.

    Экскреция альбумина с мочой за сутки

    Около 5 г альбумина фильтруется через мембраны клубочков почек, но около 99% этого количества реабсорбируется в почечных канальцах. В связи с этим увеличение фильтрационной способности клубочков обуславливает увеличение выделения альбумина с мочой.
    В норме величина фильтрации альбумина с мочой составляет 5-20 мкг/мин.; экскретируется не более 30 мг альбумина в сутки, что эквивалентно концентрации альбумина в моче менее 20 мг/л при ее разовом анализе.
    Микроальбуминурия — экскреция альбумина с мочой, превышающая допустимые нормальные значения, но не достигающая степени протеинурии. Диапазон колебаний концентрации альбумина в моче при микроальбуминурии составляет от 30 до 300 мг/сут. или от 20 до 200 мкг/мин.
    Протеинурия — экскреция альбумина с мочой превышает 300 мг/сут (см. показатель «Белок в моче»).
    Увеличение содержания альбумина в моче:
    — гломерулонефрит (сопровождающийся повышением артериального дваления);
    — нефротический синдром;
    — пиелонефрит;
    — тромбоз почечных вен или нижней полой вены;
    — диабетическая нефропатия (даже в ранней фазе развития сахарного диабета);
    — системные заболевания (саркоидоз, аимлоидоз, коллагенозы).
    Частота диабетической нефропатии составляет 40-50% больных с сахарным диабетом типа 1 и 15-30% у больных с сахарным диабетом типа 2. Микроальбуминурия является наиболее ранним признаком диабетической нефропатии, появление которого свидетельствует о вероятном развитии (в течение ближайших 5-7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии.

    Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

    1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
    2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
    3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
    4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
    5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
    6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
    7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
    8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
    9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
    10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
    11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

    Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

    Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

    Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

    Альбумины — распространённая группа белков, которые играют важную роль в жизнедеятельности организма. Они растворимы в воде, где образовывают коллоидные растворы, на микроскопическом уровне эти белки представляют собой упругие сферы. К группе альбуминов принадлежат многие ферменты, антитела, некоторые гормоны, гемоглобин и т.д.

    В норме с мочой выделяются небольшие количества альбумина, не более 30 мг альбумина в сутки, что соответствует концентрации альбумина в моче менее 20 мг/л при ее разовом анализе (такое состояние называется нормоальбуминурия). Микроальбуминурией называют выделение альбумина с мочой в количествах, которые превышают норму, но не достигают 300 мг в сутки, дальнейшее увеличение это показателя называется макроальбуминурией, которая сопутствует протеинурии – повышенному выделению белков с мочой.

    Виды альбуминурии

    Вид альбуминурии

    Выделение альбумина с мочой

    Концентрация альбумина в моче, мг/л

    при одноразовом сборе мочи, мкг/мин

    за сутки, мг/мин

    Нормоальбуминурия

    Микроальбуминурия

    Макроальбуминурия

    Менее 20

    Более 200

    Менее 30

    Более 300

    Менее 20

    Более 200

    Микроальбуминонурия имеет важное значение в диагностике серьёзного осложнения – диабетической нефропатии, которая развивается у больных сахарным диабетом. Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается медленно и постепенно, поэтому диабетическое поражение почек долгое время может оставаться незамеченным. Кроме отпределения количества альбумина в моче, в диагностике диабетической нефропатии важную роль играет определение скорости клубочковой фильтрации.

    Появление у больного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии, уменьшение скорости клубочковой фильтрации и рост содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови свидетельствует о вероятном развитии (в течение ближайших 5–7 лет) выраженной стадии диабетической нефропатии. В диагностике хронических заболеваний почек определение содержания альбумина в крови имеет такую же важность, как и анализ скорости клубочковой фильтрации. На практике, при отсутствии других признаков поражения почек, повышение концентрации альбумина в крови может быть единственным показателем начала развития хронической болезни почек.

    В целом, определение альбумина (микроальбуминурии) следует рассматривать, как показатель работоспособности и состояния мембран клеток почек. В норме альбумин не може пройти через фильтр почек. Этот происходит потому, что заряд альбумина и мембраны одинаков — отрицательный. Такой заряд на мембране клеток почек связан с большим содержанием фосфолипидов, которые обладают значительным количеством ненасыщенных связей. При различных деградационных процессах отрицательный заряд мембраны клеток почек уменьшается, и альбумины начинают проникать через фильтр почек и накапливаться в моче. Такие изменения, например, характерны для атеросклероза, поэтому микроальбуминурия диагностируется у больных ишемической болезнью сердца.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *