Аритмия у подростка

Синусовая аритмия у подростков

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Синусовая аритмия у подростков — патологическое нарушение ритма сердца с периодами учащения и замедления. Синусовая аритмия диагностируется в любом возрасте. Однако подростковая аритмия имеет свои специфические причины возникновения и особенности протекания.

Причины синусовой аритмии у детей и подростков

В отдельных случаях синусовая аритмия функционально связана с дыханием. Во время вдоха сердцебиение учащается, на выдохе — замедляется. В головном мозге дыхательный центр и центр блуждающего нерва расположены очень близко. Поэтому оказывают взаимное влияние друг друга. Частое возникновение дыхательной аритмии у детей и подростков обуславливается незрелостью механизма нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Как правило, патология обнаруживается только на плановом медосмотре, так как протекает бессимптомно и не вызывает чувства дискомфорта. Параллельно с созреванием вегетативной нервной системы симптомы проходят сам по себе без каких-либо негативных последствий.

Аритмия недыхательного типа может развиваться в результате нарушения работы других органов:

  • сердечных патологий (эндокардит, миокардит, ревматизм, врожденные и приобретенные пороки);
  • опухолевых новообразований;
  • поражений щитовидки;
  • при отравлении, как осложнение после инфекционно-воспалительных болезней (ангина, пневмония, кишечные инфекции);
  • на фоне вегетососудистой дистонии.

Также причинами формирования аритмии у подростка выступают умственное и физическое перенапряжение, нестабильность эмоционального состояния. Наносят урон сердечно-сосудистой системе курение, чрезмерное потребление кофе, алкоголя, прием токсических веществ, лекарственных препаратов. В пубертатном периоде эмоциональный и гормональный фон нестабилен, детский организм страдает резкими перепадами настроения, вызывающими в момент пика значительное учащение сердечных сокращений. Чаще всего так протекает аритмия у юных девушек.

Симптоматика недуга

В силу возраста ребенок не всегда замечает или объективно оценивает симптомы аритмии. Родителям следует объяснить подростку важность наблюдения за частотой и силой приступов и необходимости обращения за помощью при возникновении серьезных симптомов.

Основным признаком подростковой аритмии является учащенное сердцебиение. Нормальный автоматизм синусового узла у детей 10–12 лет составляет 60–100 импульсов в минуту, 12–14 лет — 55–95, от 15 лет и выше — 60–80. Перебои в сердцебиении приводят к ухудшению самочувствия: тяжело переносятся даже легкие физические нагрузки. Быстро появляется усталость, одышка. Ощущается сильное головокружение, слабость, тяжесть или трепетание в области груди. В самых тяжелых случаях возникает побледнение или посинение кожных покровов, обморочное состояние.

Диагностика синусовой аритмии

Явные признаки аритмии наблюдаются далеко не всегда. Поэтому подтверждается наличие или отсутствие патологии исключительно на консультации у врача. Порой синусовую аритмию по ошибке диагностируют как иное, более серьезное заболевание: преждевременное сокращение верхних или нижних камер сердца. Хотя, как правило, опытный врач способен на слух определить реальную причину. Иногда возникает необходимость провести электрокардиографию в течение суток, чтобы точно зафиксировать изменения активности в сердечной мышце.

Диагностика, помимо изучения анамнеза, стандартной процедуры осмотра и сбора анализов, может включать ультразвуковое исследование, рентген, проведение эхокардиографии, фонокардиографии.

Лечение

Степень выраженности заболевания определяется по показателям ЭКГ. В случае когда приступы не приобретают выраженный и хронический характер, лечение достаточно ограничить налаживанием здорового образа жизни, не прибегая к медикаментозной терапии. Допускается назначение мягкодействующих седативных средств на основе растений для стабилизации эмоционального состояния.

Немедикаментозное лечение

Для предупреждения повторных приступов аритмии желательно защитить ребенка от возможных источников волнений и стресса: конфликтов, нагрузок в школе и др.

Следует наладить режим бодрствования и сна, работы и отдыха: составить расписание дня и старательно придерживаться его.

При дыхательной аритмии усиленные физические занятия вполне допустимы. При остальных типах патологии выполнение спортивных упражнений должно быть ограничено.

Лечение синусовой аритмии предполагает разработку особой системы питания. Диета должна включать продукты, нормализующие сердечную деятельность и способствующие укреплению сосудов. За эффективную работу сердечной мышцы в первую очередь отвечает калий, магний и кальций.

  • Ценными источниками магния являются тыквенные и подсолнечные семечки, семена кунжута, шпинат, огурцы, кешью, миндаль, красная фасоль, чечевица, гречка.
  • Пополнить запасы калия можно, употребляя в пищу печеный картофель, свеклу, бананы, цитрусовые, дыню, арбуз, курагу, овсяную крупу.
  • Кальций находится в сушеном инжире, апельсиновом соке, соевых бобах, семенах кунжута, маке.

Рекомендуется исключить из рациона напитки, содержащие кофеин, жиры животного происхождения, выпечку, полуфабрикаты. Необходимо ограничить потребление сахара и соли.

Медикаментозная терапия

Выраженная аритмия диагностируется среди подростков гораздо реже. Она требует медикаментозного лечения. Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Противоаритмические средства (Обзидан, Верапамил, Новокаинамид), чтобы стабилизировать сердечный ритм.
  2. Рибоксин, Кокарбоксилаза для усиления процесса обмена веществ в тканях сердца.
  3. Оротат калия, Панангин, Аспаркам для нормализации баланса электролитов.

Если внесения корректив в образ жизни и медикаментозной терапии оказывается недостаточно, назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство: радиочастотную и криобаллонную абляцию, установку электрокардиостимулятора.

Возможные осложнения

Если приступы аритмии редкие, не носят выраженных болезненных симптомов, и подросток не страдает врожденными патологиями, достаточно регулярных профилактических осмотров и коррекции образа жизни для предупреждения усугубления состояния.

При игнорировании тревожных симптомов, несвоевременном обследовании и лечении наступает обострение болезни. Оно способно привести к необратимым повреждениям сердечной мышцы, а значит, к нарушениям функционирования всей сердечно-сосудистой системы. Ухудшение состояния, ввиду общей ослабленности организма, снижает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, провоцирует кислородное голодание. Наиболее опасен в подростковом возрасте риск нарушения умственной деятельности.

Не стоит заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и назначить подходящую терапию может только квалифицированный кардиолог.

Одна из распространенных форм изменения коронарного ритма. Развивается преимущественно у пожилых людей, страдающих кардиологическими заболеваниями. Может встречаться у подростков с врожденными пороками сердца. В некоторых случаях СА является физиологическим процессом и не свидетельствует о наличии негативных изменений в системе кровообращения. Тяжелые формы патологии становятся причиной нестабильности гемодинамики, уменьшения аортального выброса, гибели пациента. Код по МКБ-10 – I49 (другие нарушения ритма). При наличии первичных изменений могут применяться иные разделы международной классификации.

Что такое синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия – нарушение частоты и темпа сердечных сокращений, обусловленное сбоем в работе синусно-предсердного узла возбуждения миокарда. При этом его роль как водителя ритма не изменяется. Очаг образования импульсов по-прежнему находится между атриальным ушком и отверстием верхней полой вены, в субэндокардиальной зоне. Существует 4 разновидности СА:

  1. Тахикардия. Увеличение ЧСС до цифр, превышающих нормальные показатели. Согласно современным представлениям, допустимым считается пульс менее 90 ударов в минуту. Большие цифры – признак синусовой тахиаритмии. Время между систолами сокращается, однако остается одинаковым. Подобные явления обусловлены ростом нормального автоматизма водителя ритма на фоне гипоксии, физической нагрузки, химической стимуляции электрофизической активности, гипертермии.
  2. Брадикардия. ЧСС падает ниже 60 уд/мин, промежутки времени между сокращениями остаются одинаковыми. Ритм синусовый, признаки наличия дополнительных эктопических очагов отсутствуют. Развивается при уменьшении автоматизма синатриального узла, преобладании активности парасимпатической нервной системы. В норме встречается у спортсменов за счет хорошей тренированности ССС. Патологическая форма брадиаритмии диагностируется у пациентов с органическим или функциональным нарушением работы СА-узла.
  3. Непосредственно синусовая аритмия. Учащение сердечных сокращений во время вдоха и урежение при экспирации. Обычно страдают подростки с нейроциркуляторной дистонией, неврозами. При задержке дыхания самостоятельно купируется, однако вскоре возобновляется. Может не иметь непосредственной связи с газообменом. Колебания частоты пульса при этом не связаны с процессом дыхания, возникают вскоре после пробуждения или во время отхода ко сну. Подобная форма встречается у взрослых и пожилых пациентов.
  4. Синдром слабости СА-узла. Характеризуется снижением автоматизма водителя ритма и расстройством процесса проведения импульса в окружающие области. Может возникать как результат органического поражения тканей сердца или носить вторичный характер (вагусный тип). Прогностически наиболее неблагоприятен, может иметь тяжелые последствия в виде синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, дискоординации, судорог, шока.

Чем она опасна

Физиологические типы аритмии практически не таят в себе угрозы для человека. Ускоренное ЧСС после физических упражнений проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Снижение частоты коронарных систол у спортсменов полностью компенсируется ростом силы сокращений и объема выброса крови в аорту. У нетренированных людей, страдающих атеросклеротическим поражением сосудов, тахиаритмия может приводить к декомпенсации состояния, развитию приступа ИБС, инфаркта миокарда. Патологическая брадикардия опасна снижением сердечного выброса и артериального давления, что приводит к ишемии всех органов и систем. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной потери сознания. Уменьшение пульса до 35 ударов в минуту многократно повышает риск фибрилляции желудочков или асистолии, что оканчивается клинической смертью больного.

Непосредственно синусовая аритмия сама по себе не несет рисков для жизни и здоровья. Прогноз зависит от основного заболевания, ставшего причиной появления нарушений. Дыхательная разновидность обычно диагностируется у подростков и новорожденных детей, сравнительно легко поддается лечению, не приводит к появлению отсроченных последствий. Недыхательные разновидности сопровождаются признаками ишемии миокарда и могут оканчиваться развитием инфаркта. Синдром слабости водителя ритма опасен приступами потери сознания, судорог, фибрилляции предсердий на фоне резкого снижения сердечного выброса. Это может стать причиной гибели больного, если помощь не будет оказана вовремя.

Симптомы синусовой аритмии

Клиническая картина, возникающая при различных видах патологии, может варьировать в достаточно широких пределах. При повышенной ЧСС люди жалуются на сердцебиение, нехватку воздуха, боль в груди. Возможна иррадиация ощущений в левую руку, что нередко становится причиной ошибочной диагностики приступа стенокардии. Психоэмоциональный статус изменен. Человек ощущает тревогу, беспокойство, может быть излишне активен.

Умеренная брадиаритмия практически не проявляется внешне. При существенном уменьшении числа систол у пациента возникает головокружение, резкая слабость, нарушение сознания. Возможны синкопальные эпизоды, тонические или клонические судороги, утрата самостоятельного дыхания. Кожа бледная, покрытая холодным липким потом, АД резко снижено. Пульс малого напряжения и наполнения, пальпируется с трудом. При вариантивной синусовой аритмии симптоматика выражена слабо. Может отмечаться сменяющаяся клиническая картина бради- и тахикардии.

Причины возникновения

Увеличение ЧСС возникает под действием стимуляторов: кофе, чай, некоторые лекарственные препараты. Аритмии подобного типа проходят самостоятельно в течение нескольких часов. Кроме того, рост коронарных систол отмечается на фоне гипертиреоза, повышенной температуры тела. Компенсаторная тахикардия присутствует у больных с дыхательной недостаточностью, анемией. К интракардиальным причинам относят ОИМ, миокардит, кардиомиопатии, ХСН.

Брадиаритмия и СССУ развивается при органическом поражении синатриального узла, отравлении бета-блокаторами, хинидином, сердечными гликозидами. Вторичные формы болезни определяются при повышении тонуса парасимпатической н/с, в первую очередь при раздражении блуждающего нерва. Возникновение непосредственной синусовой формы аритмии происходит под действием тех же причин, что и при тахикардии. В большинстве случаев патология определяется у людей с ХИБС, миокардитами.

Точная диагностика

Основным методом выявления болезней сердца считается ЭКГ. Кардиограмма позволяет обнаружить большое количество нарушений, в том числе практически все аритмии в их активном периоде. При отсутствии изменений на момент обследования, однако наличии кардиологических жалоб в анамнезе используется суточное мониторирование сердечной деятельности. Симптом тахикардии на пленке – уменьшение интервала «R-R» до показателей менее 0,78 секунды, сохранение правильного синусового ритма, положительный «P» в отведениях I, II, AVF, V4-V6. При ЧСС ≥ 150 ударов в минуту может наблюдаться незначительная косонисходящая депрессия «ST», но не более 1 мм ниже изолинии. Укорачивается интервал «PQ». При брадиаритмиях «R-R» увеличивается до 1 секунды и выше. Зубец «P» положительный в отведениях I, II, AVF, V4. Ритм синусовый, правильный. Наличие патологических очагов эктопии не выявляется.

Непосредственные СА-сбои проявляются в форме периодического изменения продолжительности интервалов между систолами желудочков с показателей, свойственных тахикардии, до цифр, возникающих при уреженном сердцебиении. Колебания всегда составляют ≥ 0,15 секунды. При респираторной разновидности болезни задержка дыхания приводит к исчезновению симптомов. В противном случае нарушения ритма сохраняются. Синдром слабости синусового узла проявляется стойкой брадикардией. Интервал «R-R» может достигать 1,3-1,6 секунды. Определяются признаки синатриальной блокады (выпадение части желудочковых комплексов, неправильный синусовый ритм), мерцания предсердий (отсутствие зубцов «P», волны «f»).

Дополнительную информацию получают с использованием таких методик, как проба с дозированной физической нагрузкой (дифференциация первичного и вторичного СССУ), чреспищеводная стимуляция предсердий (определение функционального состояния СА-узла). Важное значение имеют субъективные жалобы больного и результаты осмотра. Тщательный сбор анамнеза позволяет предположить причину возникновения патологии и определить дальнейшее направление диагностического поиска.

Синусовая аритмия при беременности

Нарушения работы сердца нередко встречаются во время вынашивания плода. Причины подобных явлений изучены недостаточно. Известно, что специфических электрофизических изменений в миокарде и зонах его возбуждения при этом не происходит. Специалисты считают, что развитие синусовой аритмии случается по следующим причинам:

  • физиологическое увеличение ОЦК;
  • повышение ударного объема и сердечного выброса;
  • естественный рост концентрации некоторых гормонов: эстрогена, прогестерона, ангиотензиногена и прочих;
  • усиление чувствительности адренергических рецепторов.

Наличие СА приводит к гемодинамической нестабильности, ухудшению состояния плода, его гипоксии. Повышается риск патологии формирования его центральной нервной системы, задержки внутриутробного развития. Со стороны женщины специалисты отмечают возможность преждевременной отслойки плаценты, нарушение сократительной способности матки, возникновение гипертонуса миометрия, риск патологического прерывания беременности.

Вопрос о назначении фармакологической терапии решается индивидуально, после тщательного анализа соотношения польза/риск. Практически все антиаритмические средства способны преодолевать трансплацентарный барьер, многие из них обладают тератогенным действием или изучены недостаточно. Наиболее безопасными считаются такие средства, как хинидин, дигоксин, аденозин. При крайней необходимости допустимо назначение верапамила, дилтиазема. Наиболее опасен амиодарон, вызывающий аномалии развития, преждевременные роды.

Аритмия у ребенка и подростка

На долю НСР приходится около 60% кардиологической педиатрической смертности. До определенного момента заболевание может протекать бессимптомно, проявляясь только на пленке ЭКГ. Преходящие нарушения нередко возникают у полностью здоровых детей, что затрудняет прогнозирование. В группу риска входят малыши в возрасте 4-5; 7-8; 12-13 лет. Наиболее частая форма нарушений – МВР (13.5%). Несколько реже отмечаются брадикардии (3.5%), тахиаритмии (2,7%), экстрасистолии (1.9%), WPW (0.5%). К числу причин патологического уменьшения ЧСС у детей и подростков относится:

  • вегетососудистая дистония;
  • нарушение вегетативной обеспеченности синатриального узла;
  • ухудшение питания СА-зоны (склероз или стеноз артерии);
  • воспалительные болезни сердца;
  • синдром слабости СА узла;
  • изменения со стороны ЦНС (менингоэнцефалит, опухоли, гематомы).

У ребенка синусовая аритмия в тахисистолической форме является результатом конституционных или наследственных изменений. Кроме того, она может свидетельствовать о наличии железодефицитной анемии, артериальной гипотензии, тиреотоксикоза, интоксикации и лихорадки при инфекционных заболеваниях. Непосредственное купирование аритмии проводится только при высокой степени опасности внезапной сердечной смерти. Основная терапия направлена на устранение причин болезни.

Лечение синусовой аритмии

Восстановление темпа работы сердца проводят с использованием лекарственных методик. Операция показана только при полной неэффективности консервативных мер. Немалое значение имеет соблюдение лечебно-охранительного режима, в некоторых случаях – ограничение физических нагрузок.

Медикаментозное

Для купирования приступов учащенного сердцебиения, спровоцированных психоэмоциональными реакциями, используют седативные препараты: пустырник, корвалол, настойка валерианы. При выраженном возбуждении допускается прием фенозепама, элзепама. Наличие органических изменений в сердце требует антиаритмиков: бета-блокаторы (пропранолол), гликозиды (дигоксин).

Умеренная брадикардия – повод для потребления холинолитиков (настойка красавки (беладонны), капли Зеленина) или стимуляторов бета-адренорецепторов (эфедрин, алупент).

Непосредственно синусовые аритмии не требуют специфического лечения. Показана терапия основного заболевания. Физиологические дыхательные изменения медикаментозной коррекции не подлежат. При СССУ больной получает такие средства, как атропин, беллоид, курантил, изадрин. Может потребоваться прием аллапинина. Синдром слабости синусового узла мало поддается лекарственному воздействию. Единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство.

Хирургическое

Инвазивные манипуляции при синусовых аритмиях практически не показаны. Как было сказано выше, единственным показанием для хирургического восстановления коронарного ритма является СССУ. При этом пациенту устанавливают кардиостимулятор – прибор, берущий на себя функцию синатриального водителя ритма. Работу реализуют в условиях рентгеноперационной, наркоз не применяется. Способ обезболивания – местная анестезия. Само устройство монтируют в подкожной жировой клетчатке, электроды внедряют в полости сердца.

Что делать запрещено

При тахикардиях противопоказано употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков. Сложные нарушения требуют отказа от занятий тяжелыми видами спорта. С разрешения врача допускаются легкие динамические нагрузки, можно заниматься ходьбой или бегать трусцой несколько минут в день. Не следует длительно находиться на открытом солнце, в душных помещениях. Если патология обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов или рубцовыми изменениями после ОИМ, больному противопоказаны жирные и чрезмерно калорийные продукты питания. Всем без исключения пациентам рекомендуют отказ от спиртного. Следует избегать стрессов, высоких психоэмоциональных нагрузок.

Берут ли в армию

Службу в вооруженных силах проходят молодые люди, страдающие идеопатической тахикардией. При этом у них не должно быть выявлено первичных заболеваний, ставших причиной увеличения ЧСС и являющихся противопоказанием для отправки в войска. Не является поводом для отсрочки и физиологическая брадикардия, возникающая у спортсменов. Время на восстановление получают призывники, страдающие излечимыми заболеваниями: миокардиты, грипп. Полностью негодными признают взрослых мужчин, имеющих неустранимые выраженные нарушения сердечного ритма, имеющими клинические проявления, снижающими качество жизни и ограничивающими физические возможности. Кроме того, в армию не берут людей с неизлечимыми тяжкими заболеваниями, сопровождающимися аритмией: ГБ, опухоли мозга, органические изменения тканей сердца, врожденные пороки.

Профилактика

Полезные продукты и спорт — лучшая профилактика сердечных заболеваний

Первичная профилактика включает в себя общие мероприятия, направленные на сохранение здоровья сердца. В их число входят занятия динамическими видами спорта, сбалансированное дробное питание, пребывание в психологически здоровом коллективе, регулярное профилактическое обследование с проведением электрокардиографии. Вторичные мероприятия – строгое выполнение врачебных назначений, своевременный прием лекарств, занятия разрешенными видами спорта, контроль состояния каждые 6 месяцев или при ухудшении.

Синусовые аритмии представляют собой нарушения сердечного темпа, обусловленные органической или функциональной патологией ССС. Самостоятельная диагностика и лечение невозможно. Терапию назначают с учетом причин, вызвавших болезнь. Поэтому при первых признаках негативных изменений со стороны сердца необходимо обратиться к кардиологу для проведения клинического обследования и определения оптимальной терапевтической схемы.

Аритмии в подростковом возрасте: как определить, чем лечить, какие прогнозы?

Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей. Медики уделяют таким проявлениям повышенное внимание, поскольку нередко сбой частоты сердечных сокращений свидетельствует о наличии более серьезных заболеваний. Халатное отношение к этой проблеме может спровоцировать осложнения в работе сердца и сосудов.

Причины появления

Нарушение работы синусного узла сердечной мышцы, где генерируется частота сокращений, обычно вызывает аритмию. При замедлении сердечного ритма диагностируется брадикардия, при убыстрении, свыше 100 ударов в минуту – тахикардия. Оба отклонения могут говорить о развитии и сердечных, и эндокринных заболеваний.

Часто у подростков причиной аритмии становится очень быстрое перекачивание крови, когда нижние отделы сердца не получают ее в достаточном количестве. Аналогичные сбои могут давать врожденные или приобретенные заболевания миокарда. Учитывается и наследственность, если кто-то из родителей или оба сразу страдают аритмией.

Первопричиной заболевания называют изменения условий, в которых формируется возбуждение сердечной мышцы. Это влияет и на ритм, и на развитие проводящей системы сердца.

Причины разделяют на 3 вида:

  1. Синусовые. Ускоренное сердцебиение вызывают:
  • большие нагрузки;
  • стрессы;
  • эмоциональное напряжение;
  • недосыпание;
  • курение, увлечение пивом и коктейлями;
  • переохлаждение.

Развивается синусовая аритмия, которую провоцирует дисбаланс вегетососудистой системы. Восстановление режима дня, питания, снятие стрессов, прием успокоительных средств помогают решить проблему. Но окончательное решение принимается после обследования, поскольку нередко ускоренное сердцебиение свидетельствует о наличии других серьезных заболеваний.

  1. Кардиальные. Связаны с проблемами сердца и сосудов, толчком к развитию таких нарушений могут послужить:
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • нарушения эндокринной системы, когда тонус нервных клеток сильно повышается;
  • психические отклонения, аритмия является реакцией на стресс;
  • болезни желудка, мочевого или желчного пузыря, кишечника;
  • инфекции, провоцирующие дисбаланс водной и электролитной систем организма.
  1. Идиопатические. Так называют причины, которые точно установить не удалось.

Аритмия может возникать и после употребления энергетических напитков.

Виды и их симптомы

Существует несколько классификаций такого заболевания, как аритмия, они применимы и для подростков.

По происхождению:

  1. Дыхательная. На вдохе сердцебиение немного учащается, а на выдохе – замедляется. Свидетельствует о возбуждении вегетативной нервной системы, что считается нормальным для подростка.
  2. Экстрасистолическая. Начинаются резкие внеочередные сердечные сокращения, которые можно заметить только при аппаратном обследовании. У взрослых экстрасистолы считаются патологией, а у тинейджеров – одним из вариантов нормы, причина которого в быстром росте сердца.

По образованию импульсов:

  • Синусовая брадикардия. Сердечные сокращения становятся более редкими.
  • Синусовая аритмия. Сердцебиение сильно учащается.
  • Синусовая тахикардия. Пульс насчитывает до 100 ударов в минуту.
  • Миграция водителя ритма. Источник образования импульсов меняется.
  • Наджелудочковая аритмия. Сокращения сердца проходят преждевременно.
  • Трепетание предсердий. Частота их сокращений насчитывает 250-300 в минуту.
  • Мерцание предсердий. Количество сокращений доходит до 700 в минуту.
  • Трепетание желудочков. Сокращаются в темпе до 300 в минуту.
  • Мерцание желудочков или фибрилляция, ритм сокращений становится хаотичным и насчитывает до 400 в минуту.

По проведению импульсов:

  • Атриовентрикулярные блокады.
  • Внутрипредсердные блокады.
  • Внутрижелудочковые блокады.
  • Синоатриальные блокады.

Комбинированные:

  • Атриовентрикулярная диссоциация.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Синдром предвозбуждения желудочков.

Учащенный пульс мгновенно сказывается на общем состоянии подростка. Для всех видов аритмий характерны такие симптомы:

  • сильные головокружения;
  • короткие или длительные обмороки;
  • усталость, слабость;
  • синюшный оттенок кожи;
  • потливость;
  • одышка даже при небольших нагрузках;
  • ощущение тяжести или боли в грудине;
  • замедление либо убыстрение пульса.

Диагностика

Чтобы исключить или подтвердить наличие каких-либо патологий, кардиолог назначает серию обследований. Надежным и общепринятым методом диагностики считается электрокардиограмма, которая способна обнаружить все виды аритмий.

Дополнительно для прояснения клинической картины назначаются:

  • Рентген органов грудной клетки.
  • Холтеровский мониторинг, когда за работой сердца наблюдают в течение суток.
  • Стресс-тесты или тредмил-тест.
  • Лекарственные электрокардиографические пробы.
  • Нейрофизиологические исследования.
  • Эхокардиографическое обследование, изучаются особенности движения крови в предсердиях и желудочках.
  • УЗИ. Диагностирует заболевания сердечной мышцы.

Курс назначается индивидуально, в зависимости от причины заболевания, его продолжительности, общего самочувствия подростка. При легких формах рекомендуются успокоительные средства: настойки валерианы, боярышника, пустырника. Принимают по несколько раз в день, в течение месяца.

Если причиной аритмии являются сердечные патологии, назначаются:

  • сосудистые и нейрометаболические препараты;
  • антиоксиданты;
  • стабилизаторы клеточных мембран;
  • антиаритмические средства: амиодарон, прокаинамид, верапамил.

Если заболевание уже имеет тяжелую форму и неблагоприятный прогноз, рекомендуется установка кардиостимулятора.

У подростков с вегетососудистой дистонией приступы аритмии часто бывают надуманными, поскольку такие дети страдают излишней мнительностью. В подобных случаях необходима помощь детского психолога.

Прогнозы

Аритмия у подростков опасна тем, что может вызвать ряд осложнений, если игнорировать первые симптомы. Часто родители списывают проявления этого заболевания на гормональную перестройку организма и упускают время для лечения. А при своевременном вмешательстве болезнь поддается корректировке.

Какие осложнения может вызвать у подростков аритмия?

  • Замедление потока крови, в результате чего клетки головного мозга не обеспечиваются кислородом в полном объеме. Есть риск снижения интеллектуального развития.
  • Патологическое расширение камер сердца вызывает необратимые изменения в этом органе и проблемы с кровоснабжением.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Хаотичное сокращение предсердий, которое сохраняется и после пубертатного периода.
  • Дисбаланс в работе других органов, что может спровоцировать новые заболевания.

Предотвратить возникновение аритмии у подростка очень сложно, поскольку зачастую это является естественным проявлением изменений в организме. Но снизить вероятность проявления этого недуга вполне реально, если повышать физическую устойчивость к внешним и внутренним переменам.

Рекомендации:

  • Сон должен быть не меньше 8 часов в сутки, укладываться нужно до полуночи.
  • Занятия спортом, самые оптимальные – плавание и ходьба.
  • Контрастный душ, обтирания.
  • Разнообразное питание, с упором на овощи и фрукты, продукты, богатые микроэлементами.

Аритмия в подростковом возрасте не является пожизненным диагнозом, при грамотной корректировке лекарствами, от болезни можно избавиться. Когда выравнивается гормональный фон, работа сердца налаживается. Главное – помочь подростку пережить этот период с минимальными потерями. Если опасные симптомы исчезли, необходимо еще в течение 2 лет наблюдаться у кардиолога, во избежание рецидивов.

Лечение синусовой аритмии у подростков

Как уже отмечалось выше, в случаях физиологически обусловленных колебаний ЧСС при дыхании лечение синусовой аритмии у подростков ограничивается назначением легких седативных средств растительного происхождения, которые способствуют нормализации сердечного ритма: настойки пустырника или валерианы (по 15-17 капель дважды в сутки), таблетированных средств Алора с экстрактом пассифлоры, Дормиплант с экстрактами корня валерианы и листьев мелиссы и т.д.

При наличии основного, этиологически связанного заболевания, необходимо проводить его комплексное лечение у соответствующего специалиста, к которому направит наблюдающий пациента врач. Когда кардиолог не видит положительной динамики немедикаментозной терапии — регулирования режима, внесения коррективов в рацион, приема витаминно-минеральных комплексов — могут применяться лекарства.

При наджелудочковой тахиаритмии у взрослых показано использование препаратов, блокирущих β-рецепторы адреналина и норадреналин, но все они в числе противопоказаний имеют ограничение применения до 18 лет. Такое указание можно объяснить наличием у этих лекарственных средств огромных списков побочных эффектов, включая тромбоцитопению, повышение сахара в крови, нарушения диуреза и зрения, тошноту, проблемы с кишечником, обмороки, бессонницу и др.

Среди препаратов с антиаритмическим действием чаще всего назначаются порошок Магния сульфат (1 г на 100 мл воды) и таблетки Хинидин и Этацизин. Последние два антиаритмических средства противопоказано использовать в педиатрии, но предельная возрастная граница, к сожалению, в инструкциях не уточняется.

Медикаментозные средства, блокирующие кальциевые каналы кардиомиоцитов, используются для снятия наджелудочковой тахиаритмии, и пациентам-тинейджерма могут быть назначены Амиодарон (др. торговые названия — Кордарон, Альдарон, Седакорон) или Верапамила гидрохлорид (Веракард, Лекоптин, Каверил). Амиодарон принимают по одной таблетке (0,2 г) раз в день, во время еды. У данного препарата есть противопоказания (патологии щитовидной железы и дефицит калия в организме) и побочные эффекты (в виде тяжести в желудке, тошноты, потери аппетита, снижения АД, головокружений и депрессивного состояния).

Верапамил разрешено использовать в лечении синусовой аритмии у подростков с 14 лет (по 40 мг дважды в сутки, за полчаса до приема пищи); старше 14 лет – по 40 мг три раза в день. Это лекарство также имеет побочные действия: тошноту и рвоту, диарею и учащенное мочеиспускание, снижение АД, головную боль и головокружения, нарушения сна и психики.

При наджелудочковой тахиаритмии также могут применяться Спартеина сульфат, Аспаркам (Панангин), Тромкардин – по одному драже 2-3 раза в день.

Кардиологами, не имеющими гомеопатической специализации, гомеопатия при синусовой аритмии у подростков не применяется. Для этого нужно найти кардиолога-гомеопата (либо гомеопата-кардиолога), который и назначит соответствующий препарат после проведенной экспресс-диагностики по Фоллю. Это могут быть такие средства, как Спигелия (Spigelia), Сердечный тон, Кралонин (Cralonin) и др.

Оперативное лечение требуется в случае грозящей остановкой сердца блокады синусно-предсердного узла. Тогда поводится кардиологическая операция по имплантации электрокардиостимулятора, который заменит вышедший из строя водитель сердечного ритма.

Народное лечение синусовой аритмии у подростков

Наиболее известное и проверенное средство для поддержания нормальной работы сердечной мышцы – мед с орехами и курагой – можно использовать как народное лечение синусовой аритмии у подростков.

Для его приготовления нужно очистить два десятка грецких орехов и ядра измельчить до состояния мелкой крошки. А затем ошпарить два лимона и, не очищая от кожуры, очень мелко нарезать, сливая сок в стеклянную емкость. Таким же образом следует подготовить курагу (200 г). Финишный этап приготовления: все тщательно смешать с 200 г натурально меда (можно использовать как жидкий, так и засахаривший). И обязательно добавьте лимонный сок, который был собран в процессе нарезания лимонов. Смесь перекладывается в банку с крышкой и хранится в нижней части холодильника. Употреблять по столовой ложке не более двух раз в день – утром и вечером.

Кроме того, фитотерапевты рекомендуют лечение травами синусовой аритмии у подростков. Используются настои травы пустырника, барвинка малого, донника лекарственного, мелиссы, икотника, таволги вязолистной, желтушника левкойного (на 250 мл воды – столовая ложка сухого сырья). Такие домашние средства следует принимать дважды в день по 50-70 мл, настой желтушника — по 10-15 капель 2-3 раза в течение дня.

Конечно, никак не обойтись и без отваров корней и корневищ валерианы или плодов боярышника. Их приготовление можно упростить, залив измельченное сырье кипятком в маленьком термосе. Через 5 часов средство готово, после остывания его нужно перелить в емкость с плотной крышкой, срок годности при хранении в холодильнике – 4-5 дней (потом готовится свежая порция). Дозировка – по чайной ложке трижды в день, перед едой; длительность применения — месяц.

Описание аритмии у подростков

При достижении человеком подросткового возраста организм претерпевает значительные изменения, выраженные в интенсивном росте, как костей, так и тканей, происходит стремительное развитие всех органов и систем.

Если развитие происходит неравномерно, словно толчками, сердце не всегда справляется с колоссальной нагрузкой, в связи с чем нередко появляются сбои и нарушения в его деятельности.

Когда происходит подобный сбой, ребенок чувствует некоторое недомогание, что обусловлено значительным ускорением либо замедлением ритма сердечной деятельности. Данный симптом именуется синусовая аритмия у подростков.

Если для детей маленького возраста подобное состояние не является опасным, так как может быть вызвано некоторым отставанием развития нервной системы, то в более старшем возрасте требуется проведение специализированного лечения, направленного на устранение недуга.

Если приступы нарушений сердечного ритма не носят систематический характер, а ребенок не страдает какими-либо врожденными заболеваниями, допустимо лишь наблюдение за клинической картиной недуга, что необходимо для своевременного предотвращения возможного ухудшения состояния.

Если же приступы повторяются периодически и проходят в достаточно тяжелой форме, требуется своевременное адекватное лечение.

Причины

Основными причинами, которые могут привести к проявлению признаков такого заболевания, как аритмия в подростковом возрасте, являются следующие:

  • чрезмерная психологическая нагрузка и напряжение;
  • нестабильность эмоционального характера;
  • нездоровая наследственность.

В подростковом возрасте эмоциональный фон не является стабильным, человеку свойственно переживать чрезмерные эмоции по тем или иным причинам. Ребенок проводит большую часть времени в обстановке, способствующей возникновению стрессовых ситуаций.

На его психическое состояние могут оказать влияние такие факторы, как отношения со сверстниками, отсутствие способности к усвоению некоторых предметов, материалов и так далее.

Указанные перепады настроения вызывают в момент пика значительное учащение сердечного ритма, который, при отсутствии каких-либо патологий, возвращается в норму спустя некоторое время. Следует отметить, что таким образом проявляется наиболее часто аритмия у подростков — девочек.

Симптомы

Ввиду особенностей восприятия, как окружающего мира, так и собственного физического состояния, подросток может далеко не всегда дать объективную оценку и оценить в полной мере опасность наступления приступа аритмии.

Родители ребенка, который потенциально склонен к проявлению такого рода недуга, как нарушение сердечного ритма, должны своевременно объяснить ему, что при наличии определенных симптомов, ему следует обратиться за помощью к окружающим.

Также необходимо следить за частотой и периодичностью проявления приступов, чтобы избежать приобретения болезнью хронической формы.

Что касается клинической картины, то симптомы, сопровождающие нарушения сердечного ритма, наиболее ярко выражены в следующих проявлениях:

  • сильные и частые головокружения;
  • потеря сознания, как на короткое время, так и на более длительный период;
  • ухудшение самочувствия, выраженное в появлении усталости, а также слабости;
  • в наиболее тяжелых случаях — изменения цвета кожи, вплоть до приобретения ею синюшного оттенка;
  • потливость (указанный симптом является симптомом заболевания в подростковом возрасте далеко не всегда, так как именно в этот период происходит активный рост и созревание желез, что и провоцирует интенсивный влагообмен);
  • отдышка даже при наличии минимальных физических нагрузок;
  • неприятные ощущения в области груди, выраженные преимущественно в тяжести;
  • перебои работы сердца, которые ощущаются больным как некие «трепетания», происходит замедление, либо, напротив, учащение ритма.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях поможет спасти человека от последствий нарушения ритма.

О симптомах аритмии сердца читайте вот по .

При наличии подозрений на наличие столь серьезного недуга, как синусовая аритмия у ребенка подросткового возраста, необходимо проведение своевременной диагностики, включающей в себя не только стандартную процедуру осмотра и сбора необходимых анализов, но и изучение анамнеза, а также ряд следующих манипуляций:

  • электрокардиография, проводимая обычным способом;
  • электрокардиография, проводить которую, для сбора точных данных, следует в течение суток;
  • эхокардиография;
  • рентген, а также ультразвуковое исследование;
  • фонокардиография.

Лечение аритмии у подростков

Явные симптомы заболевания проявляются далеко не всегда, и не у каждого подростка они носят выраженный характер, поэтому определить наличие либо отсутствие патологий может исключительно грамотный, практикующий в соответствующей области медицины врач.

Если заболевание не приобрело систематический характер, приступы проявляются редко, лечение вполне можно ограничить налаживанием правильного и здорового образа жизни, исключая прием всевозможных медицинских препаратов и применение терапии.

К основным правилам, которые должен соблюдать подросток, относятся следующие:

Умеренные физические нагрузки При этом следует избегать перенапряжения, а также чрезмерной усталости.
Специально разработанный режим питания Включающий в себя продукты, способствующие нормализации деятельности сердечного ритма, укреплению сосудов и повышению их эластичности.
Эмоциональный покой В период проведения этой своеобразной терапии следует максимально оградить подростка от всевозможных волнений и переживаний.
Налаживание режима дня Необходимо заранее составить приемлемый график и четко следовать ему.
Регулярное проведение диагностических мероприятий Для контроля за возможным развитием заболевания следует периодически снимать показания экг.
Прием медикаментозных средств Для стабилизации эмоционального фона допустим прием каких-либо успокоительных средств, обладающих слабо выраженным воздействием.

Если подросток изначально предрасположен к развитию такого заболевания, как выраженная в разных степенях тяжести синусовая аритмия, следует применить определенные профилактические меры, которые позволят стабилизировать состояние ребенка и, в большинстве случаев, исключить возможность последующего развития болезни.

К мерам такого рода отнести можно следующие:

Стабильный и составленный грамотно режим дня Должен обязательно включать в себя сон, в количестве не менее восьми часов.
Стабилизация как психического, так и эмоционального состояния Следует максимально оградить ребенка от всевозможных стрессов и переживаний на период реабилитации.
Оптимальные физические нагрузки, включить в которые разумнее всего кардиотренировки Ходьбу, активные игры на свежем воздухе и так далее, переутомления, однако, следует избегать.
Правильное, сбалансированное, содержащее достаточное количество калорий, питание Следует помнить о том, что количество приемов пищи должно быть не менее пяти — шести, включая перекусы.

Что касается продуктов, которые способствуют стабилизации физического состояния и укреплению мышцы сердца и сосудов, то отнести к ним можно следующие:

Продукты, содержащие большое количество кальция Это может быть как цельное молоко (лучше всего, разумеется, натуральное), так и всевозможная кисломолочная продукция.
Продукты, обогащенные достаточным количеством солей калия (стабилизирует деятельность сердца) Бананы, картофель, зажаренный на решетки без использования растительных и животных жиров, бобовые и злаки, свекла, апельсины.
Следует употреблять продукцию, содержащую магний Это всевозможные злаковые, а также все виды различных орехов.

Для того, чтобы избежать ухудшений состояния, следует ограничить употребление некоторых продуктов:

  • всевозможные жиры животного происхождения;
  • напитки, содержащие в большом количестве кофеин;
  • маринады, а также различная консервация;
  • желательно ограничить количество употребляемого сахара и мучных блюд;
  • любые виды полуфабрикатов.

Продукты, полезные при аритмии

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения болезнь может вызвать ряд определенных осложнений. Патологические нарушения могут привести к таким негативным последствиям, как необратимые изменения сердца и, соответственно, нарушения всей деятельности сосудистой системы в целом.

Если не обратиться к врачу в кратчайшие сроки, вполне может развиться ряд следующих негативных симптомов:

  • сердечная недостаточность, принявшая хроническое состояние;
  • неритмичное сокращение предсердий, которое при отсутствии адекватного лечения может присутствовать и при достижении зрелого возраста;
  • кислородное голодание, которое наиболее опасно именно в подростковом возрасте;
  • нарушение нормальной деятельности всех систем и органов в целом.

Мерцательная аритмия и алкоголь — понятия совместимые, но дозы алкоголя должны быть минимальные и только нужно согласовать употребление с врачом.

О пароксизме мерцательной аритмии читайте в этой публикации.

РЧА при мерцательной аритмии является методом выбора для терапии — читайте подробнее .

Все осложнения, перечисленные выше, могут привести к последствиям такого рода:

  • нарушение умственной деятельности, что обусловлено нарушением притока кислорода к мозгу;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках, которая выражается преимущественно в появлении отдышки;
  • значительное снижение иммунитета ввиду общей ослабленности организма, вследствие чего уменьшается уровень сопротивляемости болезнетворным вирусам.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития патологических нарушений деятельности ритма сердца, следует принять все необходимые для этого меры профилактического характера, такие, например, как соблюдение правильного режима дня и питания, умеренные физические нагрузки, прием достаточного количества витаминов и других полезных и необходимых организму веществ.

При наличии подозрений на развитие заболевание следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для назначения адекватного и наиболее подходящего в том или ином случае лечения.

Предыдущая статья: Описание аритмии у плода при беременности Следующая статья: Основные виды аритмии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *