Беременным при ангине

Как безопасно избавиться от болезни, не навредив плоду? Можно ли пить антибиотики при беременности и есть ли противопоказания?

Ангина и беременность

В период беременности, у женщин ослабевает иммунитет. За счет этого часто развиваются заболевания дыхательных путей, особенно – ангина.

Болезнь делится на несколько разновидностей, характеризуется болью в горле, гипертермией и еще рядом симптомов. Чтобы благополучно ее вылечить, следует ознакомиться с методами терапии.

Определение

Ангиной называют инфекционную патологию, обуславливающуюся воспалением лимфатического глоточного кольца, чаще – небных миндалин. Пик заболеваемости наблюдается осенью и весной.

Виды ангины

Разновидности тонзиллита отличаются между собой типом возбудителя, симптоматикой. Метод терапии зависит от вида заболевания.

Гнойная

Данная форма считается тяжелой, сопровождается наличием гнойного налета на гландах. Возбудителями выступают бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и вирусы, попавшие в организм. При оказании своевременной медицинской помощи, болезнь отступает за 1 неделю. Если не лечиться, возникает риск осложнений – паратонзиллярный абсцесс, менингит, сепсис. Лечится заболевание антибиотиками, симптоматическими средствами.

Вирусная

Такой вид болезни провоцируется вирусами – ротавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами Коксаки. Вначале патогенные агенты локализуются в задней части горла, позже – переходят на гланды. Лечение происходит с помощью противовирусных средств, антибиотики бессильны. Отмечается наиболее высокая температура, в отличие от других видов тонзиллита.

Инфекционная

Данный тип ангины вызывается стрептококками, стафилококками, грибками или вирусами, вызвавшими воспаление гланд. Протекает ярко и остро, с выраженной клинической картиной. Симптомы проявляются на 1-4 день с момента заражения патогенными агентами. Терапия зависит от конкретного возбудителя, лечение показано комплексное.

В сочетании с тонзиллитом

Иногда встречается ангина в совокупности с хроническим тонзиллитом. Болезнь развивается вследствие не оказания медицинской помощи на острой фазе, в виде осложнения выступает тонзиллит. Болезнь чревата возникновением рубца на месте гнойной пробки. Ткань миндалины полностью замещается соединительной, они перестают выполнять защитную функцию. Инфекция, поселившаяся в гландах, постоянно провоцирует образование гноя, который не только эвакуируется наружу, но и разносится кровью по организму. На фоне этого нередко возникает воспаление сердца, суставов, почек, мозга.

Ангина и беременность: риски на разных сроках вынашивания

В зависимости от срока, возникают соответствующие последствия тонзиллита. Некоторые из них несут непоправимый характер.

1 триместр

Если воспаление миндалин возникло на 2-4 неделе беременности, возникает опасность. Женщина на таком сроке еще не знает о своем положении, и лечит ангину антибиотиками или противовирусными средствами, которые негативно влияют на эмбрион. Если бороться с тонзиллитом таким путем, до 4 недель возникает выкидыш, либо разовьются врожденные пороки.

Ангина на 4-12 неделе также опасна. Женщина уже знает о своем положении, препараты ей назначают соответствующие, но возбудители болезни все равно влияют на плод. Они могут нарушить его нормальное развитие и повлечь за собой несовместимые пороки внутренних органов. Чем меньше срок, тем больше рисков выкидыша.

При тонзиллите появляется гипертермия и общая интоксикация – еще одни губительные факторы для будущего ребенка. Повышение температуры более 37.5 градусов, чревато самопроизвольным выкидышем на сроке до 12 недель. Прерывание беременности происходит на пике болезни или через несколько недель после излечения.

2 триместр

На 2 триместре вылечить ангину проще, чем вначале беременности. К такому сроку у ребенка уже сформированы органы, подбирать лекарства проще. Последствия встречаются реже, чем на ранних периодах формирования плода. Негативные явления возникают у матери в первую очередь.

У беременной может появиться:

  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • пиелонефрит.

В случае не долеченной гнойной ангины, есть риск ослабления родовой деятельности.

3 триместр

На последней фазе беременности, при отсутствии лечения тонзиллита, нередко возникает:

  • септическое отравление;
  • сильный токсикоз;
  • преждевременные роды;
  • отслоение плаценты.

По отношению к плоду возникают отклонения в развитии, проблемы со здоровьем.

Лечение ангины при беременности

Лечат тонзиллит с помощью комплексной терапии:

  1. Показан курс антибиотиков, противовирусных либо противогрибковых средств. При беременности разрешен малый перечь таких препаратов, они не влияют на плод. Принимают средства краткими курсами в 5-7 дней, в зависимости от результата.
  2. Полоскание глотки травами, антисептическими растворами.
  3. Обильное теплое питье поможет вывести токсины из организма.
  4. Нетрадиционные методы дополнят эффект от аптечных препаратов.

Горячие ванны для ног противопоказаны женщинам в положении в первом триместре из-за угрозы выкидыша. Беременным с повышенным давлением и варикозным расширением вен запрещены эти процедуры на любых сроках.

Где проходит лечение

Борьба с тонзиллитом проходит обычно в домашних условиях. Если у беременной дольше 5-7 дней держится температура, присутствуют нетерпимые симптомы, из-за боли в горле невозможно есть – показана госпитализация.

Какие назначают антибиотики

Использование антибиотиков от тонзиллита при беременности должны соответствовать таким условиям:

  • быть результативными против стафилококков, стрептококков;
  • не оказывать тератогенного действия на ребенка.

Беременным не назначают антибиотики, по исследованиям которым было выявлено негативное влияние на плод в виде аномалий.

Женщинам в положении с тонзиллитом необходимо сдавать анализы дл выявления штамма возбудителя чаще, чем другим. Особенно важно знать, оказывает ли антибиотик губительное действие на вызвавший болезнь микроорганизм. Это обусловлено тем, что беременным назначают узконаправленные средства. Когда состояние больной слишком тяжелое, показаны антибактериальные препараты широкого действия.

Поддерживающая терапия витаминами

При тонзиллите положено укрепление ослабившихся защитных функций организма витаминами. Это необходимо, чтобы иммунитет смог побороть инфекционные, вирусные или грибковые агенты, окончательно выздороветь. Назначают витамин С. В чистом виде, микроэлемент опасен для беременных, но в виде продуктов питания – вполне подходит. Рекомендуется налегать на фрукты:

  • апельсины;
  • клубнику;
  • ананас;
  • лимоны.

Овощи:

  • болгарский перец;
  • перец чили;
  • брокколи;
  • брюссельская капуста.

Не стоит употреблять в пищу лимоны, так как они могут усилить симптоматику, вызвать раздражение слизистой.

Курс лечения

При грамотной терапии, выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Если игнорировать лечебные меры, появляются осложнения, которые требуют более длительного лечения – от 1 месяца до полугода. Хроническая стадия тонзиллита устраняется за 14-21 день.

Последствия для плода

Наиболее опасен тонзиллит на 1 триместре, а именно:

  • при фолликулярной форме, есть риск проникновения бактерий в кровоток, развивается септическое отравление;
  • внутриутробные отклонения в развитии ребенка и формировании его органов;
  • замирание плода.

На поздних сроках, женский организм истощен, могут возникать такие проблемы:

  • миокардит;
  • абсцесс горла;
  • менингит;
  • септическая интоксикация;
  • воспалением лимфатических узлов;
  • полиартритом инфекционной природы.

Также есть риск слабой родовой деятельности.

Можно ли лечить ангину при беременности в домашних условиях

Бороться с воспалением миндалин в домашних условиях можно, но под контролем доктора. Женщина должна принимать препараты в соответствии с указаниями доктора, по графику.

Лечение тонзиллита при беременности в домашних условиях

Дома можно выполнять такие лечебные мероприятия:

  • укреплять организм витаминами С в качестве фруктов, овощей;
  • пить много жидкости;
  • орошать горло щелочными растворами и травяными отварами;
  • при чувстве слабости, соблюдать постельный режим;
  • если повысилась температура, смочить в воде полотенце, приложить ко лбу, обтирать тело водой с уксусом.

Также рекомендуются следующие действия:

  1. Устранить боль можно новокаиновым компрессом, его накладывают наружно на горло. Для приготовления используют 100 миллилитров спирта, ампулу новокаина (1,5-2 кубика), 2,5 г ментола и 2 грамма «Меновазина». Полученной смесью пропитывают льняную ткань либо бинтик. Кладут аппликацию на горло, прикрывают пищевой пленкой и шарфиком. Держать 10-15 минут. После снятия, укутать шею теплым платком из натурального материала.
  2. Гнойный налет с гланд устраняют с помощью антисептических растворов. Орошать ротоглотку необходимо ежечасно, по 3-4 полоскания. Если скопления гноя не удаляются домашними методами, прибегают к вакуумному аспиратору. Этим прибором вычищают налет в кабинете врача.
  3. Миндалины мажут антибактериальными препаратами – аэрозоль «Люголь».
  4. Препараты точечного использования – спрей «Биопарокс». Он содержит в себе антибактериальные компоненты широкого спектра действия – фузафунгин.

Если состояние ухудшилось, вызвать скорую помощь.

Чем полоскать

С помощью орошений горла удастся снизить активность болезнетворных агентов, и вымоют гнойный налет. Рекомендуется проводить процедуры на основе таких растворов:

  • «Фурацилин» – 2 таблетки растворить в стакане кипятка;
  • «Хлоргексин» – раствор с концентрацией 0,05%;
  • «Мирамистин» – раствор продается готовым к применению, им можно еще протирать гланды;
  • спиртовой раствор «Хлорофиллипт» – разводить в соотношении 1:10.

Разрешается полоскать горло после еды неограниченное количество раз в день, каждый час. По мере улучшения состояния, частоту орошений снижают.

Что пить

При тонзиллите рекомендуют пить:

  • отвар из плодов шиповника;
  • простую воду;
  • слабый чай;
  • морсы;
  • натуральные соки.

Все напитки должны быть теплыми.

Какие антибиотики можно

Безопасные антибактериальные препараты при беременности:

  • пенициллин – «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампициллин»;
  • цефалоспорины – «Цефатоксим», «Цефазолин»;
  • макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин».

Такие антибиотики назначают и в период лактации. Они также подходят новорожденным.

Риски для беременности и осложнения для ребенка

Патологии сердца, суставов и почек возникают из-за того, что организм беременной женщины слишком активно борется с патогенными агентами, вызвавшими тонзиллит. Иммунитет, стремясь погасить возбудитель, тратит большие силы. После выздоровления, защитные функции находятся на крайне низком уровне, поэтому препятствовать осложнениям не может.

Бороться с тонзиллитом при беременности можно вполне успешно и без массы аптечных препаратов. При грамотном использовании нетрадиционных и щадящих средств, удается получить достойный результат без негативного воздействия на плод.

Воспаление миндалин на ранних сроках – это не повод для искусственного аборта. При благополучном лечении, в большинстве случаев, патологи проходит бесследно, ребенок рождается здоровый.

Любому человеку известно, что значит болеть ангиной. Ангина бывает различной. Фолликулярная ангина — это одна из опасных ангин. Это острая респираторная вирусная болезнь, при которой очень высокая температура, образуются гнойники на миндалинах, появляется большая общая слабость. У обычного человека данное заболевание протекает очень тяжело, а последствия бывают самые непредсказуемые. Могут возникнуть осложнения в сердечно-сосудистой системе, эндокринной системе, проблемы в суставах и т.д. Теперь можно представить, как опасна фолликулярная ангина для женщины, ожидающей ребенка. Рассмотрим, что делать, если возникла фолликулярная ангина у беременной.

Течение и опасность фолликулярной ангины при беременности

Во время возникновения фолликулярной ангины беременной становится больно глотать, женщина чувствует ломоту, боль и слабость во всем теле. При прохождении через глотку пищи болят, наполненные гноем, фолликулы. Но у некоторых женщин во время беременности симптомы могут быть и более стертыми. В период беременности фолликулярная ангина очень опасна. Часто такое заболевание ведет к такой неприятности, как прерывание беременности и гибели плода. Интоксикация, высокая температура, кислородное голодание, недостаток витаминов могут стать причиной выкидыша. Необходимо особо тщательное наблюдение за беременной, чтобы выявить вовремя аномалии развития ребенка вследствие этого заболевания.

Что предпринять беременной женщине при возникновении фолликулярной ангины

При возникновении боли в горле беременная женщина должна немедленно вызвать врача. Лечение фолликулярной ангины проводится в стационаре, под контролем специалистов. Беременным женщинам подбирают препараты, которые безопасны для ребенка. Обычные антибиотики, которые показаны при ангине обычным людям, беременным женщинам противопоказаны. Но в случае, если нет возможности вызвать врача сразу нужно соблюдать некоторые правила.

Необходимо беременной, чтобы обезопасить и себя и ребенка, лечь в постель, чтобы лишний раз не напрягаться. Необходимо сразу же начать полоскать горло. Это можно сделать раствором фурациллина, отваром ромашки или солевым раствором (чайная ложка соли, разбавленная в стакане воды). Вода должна быть не горячей, чтобы еще больше не навредить горлу.

Если у беременной при фолликулярной ангине высокая температура, то можно использовать парацетамол, но по одной таблетке, через большой промежуток времени. Аспирин беременным принимать противопоказано. Постарайтесь снизить естественным путем температуру. Можно принять прохладный душ, положить на лоб холодную салфетку. Нельзя беременным натираться спиртом – это навредит малышу. Высокую температуру беременным нужно сбивать обязательно. На ранних сроках беременности температура, которая выше 38 градусов может стать причиной врожденных пороков у ребенка.

При фолликулярной ангине возникает сильная слабость в организме и есть совсем не хочется. Ни в коем случае отказываться от еды нельзя. Очень важно для матери и ребенка принимать пищу, которая содержит в себе много белков и витаминов, особенно витамина С.

Еще один важный момент — необходимо беременной женщине принимать много жидкости. При высокой температуре, которая характерна для фолликулярной ангины, теряется организмом довольно много жидкости. Поэтому прием жидких напитков просто необходим для вас и малыша. При обезвоживании организма могут быть самые тяжелые последствия для беременности. Кроме этого прием жидкости значительно облегчает состояние в период болезни. Нельзя при фолликулярной ангине пить горячие, кислые напитки, чтобы не раздражать горло еще больше.

Как только у женщины появится возможность, необходимо вызвать врача. Специалист назначит нужные для беременных лекарства и проконсультирует, как лечиться дальше. Обязательно при фолликулярной ангине беременным необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Ангина, особенно фолликулярная, может нести за собой самые печальные последствия. Например, функциональные нарушения плаценты, нарушения развития плода, выкидыш.

Помните, что при беременности нельзя самостоятельно себе назначать никаких антибиотиков. Своевременное лечение ангины в период интересного положения, особенно такой сложной как фолликулярной, вы сможете избежать неприятных последствий.

Фолликулярная ангина при беременности чем лечить в

Беременная женщина не может быть застрахована от разных заболеваний. На самом деле 9 месяцев – это немалый срок, за который может произойти многое. Каждая женщина во время своей беременности должна стараться защитить себя от вирусов и инфекций. Среди наиболее опасных заболеваний значится ангина, которая предполагает обязательное лечение.

Главные симптомы заболевания

Ангина – это инфекционное заболевание. Данный недуг оказывается поистине опасным для беременных.

При этом основным воспаление концентрируется на горле, миндалинах. Недуг развивается под влиянием стрептококковой инфекции. Заражения можно избежать, поэтому рекомендуется проявлять максимальную осторожность.

Болезнь проявляется першением и болью в горле, упадком сил, частыми головными болями, высокой температурой тела. Основным признаком является покраснение миндалин. Кроме этого, симптомы затрагивают лимфатические узлы.

Какими бывают формы заболевания?

Заболевание бывает катаральной, лакунарной и фолликулярной формы. В первом случае предполагается покраснение миндалин и небных дужек, отечность этих частей горла. Кроме этого, может появиться слизь, являющаяся негативным показателем. Фолликулярная форма ангины предполагает образование гнойничков, которые могут быть желтовато-белыми. При лакунарной разновидности миндалины покрываются желтым налетом в виде пленки.

Итак, как может проявляться недуг при беременности? Давайте внимательно изучим клиническую картину заболевания для того, чтобы не перепутать болезнь.

  • Озноб.
  • Повышенная утомляемость и неспособность заниматься обычными делами.
  • Высокая температура (иногда до 40 градусов).
  • Головная боль.
  • Обильное выделение пота.
  • Увеличение лимфоузлов, которые становятся болезненными.
  • Красные и отечные миндалины.
  • Боль в горле, которая проявляется при глотании.
  • Красное горло.
  • Появление гнойничков, налета на миндалинах.

Организм сталкивается с повышенным риском развития разных вирусных инфекций. Во время беременности следует позаботиться о профилактике многих заболеваний.

Ухудшение иммунитета является фактором для того, чтобы не произошло отторжение плода. Однако каждая беременная женщина может позаботиться о себе дополнительно. Ангина у беременных женщин в действительности приводит к еще большему иммунодефициту, поэтому появляются еще большие риски развития инфекционных заболеваний.

Основные моменты лечения

Если вы заболели, лечение потребуется. Откажитесь от того, чтобы принимать антибиотики, являющиеся опасными для ребенка. Однако несвоевременное лечение может грозить серьезными проблемами. В обязательном порядке нужно бороться с недугом на ранних сроках его проявления. При своевременных действиях удается избежать серьезных последствий.

Когда нужно действовать?

Вы не должны ждать появления высокой температуры и других серьезных признаков и симптомов заболевания. Помните о том, что даже в первый триместр беременности нужно уже правильно проходить лечение, а не тянуть время. К опытному врачу нужно обратиться для того, чтобы понять особенности эффективного лечения. Медицинской помощью нужно воспользоваться даже при общей слабости и боле в горле.

Как нужно проводить лечение?

Лечение при беременности, конечно, должно быть особенным и осторожным. При этом не нужно думать, что только народные средства окажутся эффективными. К тому же самолечение находится под запретом. На самом деле полоскания не окажут достойного эффекта, а прием антибиотиков находится под запретом. В связи с этим, только опытный врач может назначить эффективные таблетки, принимая во внимание особенности ситуации.

Обратите внимание на то, что фолликулярная ангина оказывается наиболее опасной. В это время происходит развитие плаценты и органов малыша. Более того, при неправильном и запоздалом лечении присутствует риск выкидыша или замершей беременности. Вы не должны допускать кислородного голодания для малыша, интоксикации и, конечно, недостатка каких-либо питательных веществ.

Вне всяких сомнений, недуг следует лечить. К этому вопросу следует подойти с повышенной ответственностью. Идеальный вариант – медицинская помощь. Только опытный медик способен правильно направить лечение и полноценно контролировать состояние развивающегося плода. Помните о том, что при отсутствии лечения появляются излишние риски для вашей беременности.

Ангина у беременных женщин должна лечиться только под строгим контролем опытного врача. При этом вы должны принимать во внимание определенные рекомендации, которые обладают высоким уровнем эффективности. Например, вы должны соблюдать постельный режим, отставляя даже домашние дела. В противном случае заболевание может сказаться на сердце и почках.

Даже, если у вас отсутствует аппетит, следует позаботиться о наличии трапезы. Вы должны гарантировать поступление питательных веществ в организм. Отдайте предпочтение щадящему питанию. Например, нужно выбирать продукты с повышенным содержанием белка, витамина С, помня о том, что горло нельзя раздражать. Старайтесь кушать небольшими порциями. Откажитесь от горячих блюд, которые могут навредить вам, если болит горло.

Если появляется ангина или тонзиллит при беременности, следует позаботиться о восстановлении водного баланса организма.

Помните о том, что баланс может быть нарушен при высокой температуре. Только обильное питье позволяет уменьшить признаки интоксикации. Что же лучше всего включить в рацион?

  • Теплый чай с добавлением лимона.
  • Морс, приготовленный с добавлением смородины или клюквы.
  • Кисель из брусники, черники или малины.
  • Компот.
  • Кипяченая вода комнатной температуре.
  • Минеральная вода без газа.

Традиционно ангина должна лечиться антибиотиками. При этом возникает важный вопрос, какие антибиотики можно при беременности? Только опытный врач определит возможность приема эффективных медикаментов, принимая во внимание состояние и симптоматику женщины. В большинстве случаев требуется специальная схема.

Как нормализовать температуру тела?

Люди привыкли к тому, что для снижения температуры следует принимать Аспирин. На самом деле так при беременности поступать нельзя. Дело в том, что Аспирин может привести к порокам плода.
Для снижения температуры лучше всего принять прохладный душ или воспользоваться полотенцем, которое будет смочено в холодной воде.

При необходимости можно принять Люголь. Помните о том, что температура не должна превышать 38 градусов, так как в противном случае появляются излишние риски для ребенка.

Опытный медик может назначить Биопарокс, который позволит проводить эффективное лечение ангины. Однако помните о том, что данное средство не рекомендуется при лактации. В обязательном порядке проконсультируйтесь с опытным врачом для того, чтобы понять, какие препараты от горла при беременности лучше использовать и по какой схеме нужно действовать.

  1. Полоскания позволяют успешно устранить отек и боль, но при этом данный способ лечения не следует воспринимать как наилучший вариант терапии.
  2. Вы можете использовать солевой раствор. В этом случае нужно использовать стакан кипяченой воды, пару чайных ложек морской соли. Для повышения эффективности раствора можно добавить йод.
  3. Можно также приготовить средство из сока лимона, меда и воды.

При желании для успешного устранения ангины у беременных женщин рекомендуется использовать настои, которые готовятся на основе эвкалипта, цветков липы, душицы, календулы либо ромашки, зверобоя и шалфея.

Все перечисленные на фото растения оказываются полезными, и при этом не предполагается негативное влияние на женский организм.

Для того, чтобы успешно устранить воспалительный процесс, миндалины рекомендуется регулярно обрабатывать ватным тампоном, который нужно смочить в настойке прополиса.

Так ли легко вылечить ангину?

Казалось бы, лечение может быть быстрым и эффективным. Для этого нужно всего лишь пополоскать воспаленное горло. Однако бактерии оказываются поистине коварными, в результате чего состояние человека может существенно усложняться. Вы должны обратиться к опытному врачу для того, чтобы успешно пройти лечение и гарантировать максимальный уровень эффективности.

К сожалению, ангина грозит определенными осложнениями.

  • Абсцесс, который предполагает появление полостей с гноем.
  • Менингит, представляющий собой воспаление оболочек мозга.
  • Сепсис, во время которого инфекция распространяется по крови.
  • Ревматизм, затрагивающий суставы.
  • Почки.
  • Заболевания сердца (обычно проявляется миокардит).
  • Пневмония (серьезное заболевание легких).

Как ангина отражается на плоде?

К сожалению, будущий ребенок тоже оказывается под серьезным риском. При осложнении и интоксикации женщина испытывает трудности с дыханием. В результате малыш испытывает недостаток кислорода. Кроме этого, плод может заразиться ангиной, в результате чего произойдет замершая беременность или будет выкидыш. Итак, каким может быть влияние?

  • Кислородное голодание.
  • Задержка развития.
  • Неправильное маточное кровообращение.
  • Отслойка плаценты.

Важность профилактики ангины

Вне всяких сомнений, вы можете лечиться безобидными препаратами и начать лечение народными средствами, гарантировать медицинский контроль. В то же время проще всего позаботиться о профилактике. Вы можете позаботиться о себе для того, чтобы исключить негативное влияние при беременности. Вы должны позаботиться о своем укреплении иммунитета. Итак, какой должна быть профилактика?

Чем опасна ангина при беременности и как ее лечить?

Любая ангина характеризуется острым воспалительным процессом в горле. Неправильное ее лечение опасно тем, что инфекция легко проникает в черепную коробку и грудную клетку, вызывая самые опасные осложнения. Ангина при беременности, как любое простудное заболевание, не может не представлять угрозы для развития плода.

Это заболевание может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Поэтому важно не только знать, как лечить ангину во время беременности, но и направить все усилия на ее предупреждение.

Возбудителями ангины могут быть различные патогенные микроорганизмы, поэтому данное заболевание классифицируется на несколько видов:

  1. Бактериальная ангина. Встречается чаще всего. Вызывают ее стрептококки, аденовирусы, стафилококки и энтеровирусы.
  2. Катаральная ангина. Этот вид заболевания характеризуется выраженным воспалительным процессом в области пораженных миндалин и высокой температурой тела.
  3. Гнойная ангина при беременности встречается часто. Она протекает в различных формах.

Разновидности гнойной ангины:

  • Фолликулярная ангина – при беременности обычно характеризуется легким течением. Основное ее отличие — появление гнойничков (белых точек на пораженных миндалинах).
  • Лакунарная ангина. Основной ее симптом — желтоватая пленка на миндалинах.
  • Некротическая ангина — самая тяжелая из гнойных, поскольку на ее фоне происходит некроз тканей миндалин. Обычно она встречается в совокупности со скарлатиной.

Если будущая мама столкнулась с болью в горле, это не значит, что она заболела ангиной. Такой же симптом распространен и при ОРВИ, которая протекает более лояльно по сравнению с ангиной. Дело в том, что ангина настолько коварна и похожа на другие патологии горла, что только инфекционист с твердой уверенностью сможет поставить этот диагноз.

Ангина — это серьезное инфекционное заболевание, которое передается через грязные руки или воздушно-капельным путем. Вот почему будущим мамам не рекомендуется лишний раз рисковать и контактировать с инфекцией, находясь в местах излишнего скопления людей.

Признаки ангины при беременности:

  • жар, резкое повышение температуры тела до 40°;
  • выраженные болевые ощущения в горле, порой мешающие нормально разговаривать, есть и пить;
  • патологическое увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • слабость, потеря аппетита;
  • гнусавость голоса.

При обнаружении любого признака ангины на ранних или поздних сроках беременности важно срочно связаться с врачом. Нельзя заниматься самодиагностикой и назначать себе лечение самостоятельно.

В чем опасность ангины при беременности?

В первом триместре беременности ангина очень опасно. Это заболевание может помешать нормальному формированию плаценты и закладке жизненно важных органов у будущего ребенка. Также ангина на первых неделях беременности провоцирует кислородное голодание и интоксикационное поражение всего организма плода. Это чревато самопроизвольным прерыванием беременности, ее замиранием с внутриутробной гибелью неродившегося ребенка. Таким образом, лечить ангину в начале беременности должен врач, в дальнейшем требуется более внимательно наблюдать за развитием плода.

Во втором и третьем триместрах беременности ангина тоже может отрицательно влиять на плод. При повышении температуры тела матери ребенок начинает страдать от интоксикации, недостатка питательных веществ и кислорода. Ангина при беременности на поздних сроках приводит к нарушениям в развитии его внутренних органов и систем.

Доказано, что температура выше 38° не лучшим образом влияет на умственные способности и нервную систему будущего ребенка. Кроме того, высокая температура негативно влияет на плаценту, иногда вызывая ее отторжение, что может привести к выкидышу или началу преждевременных родов.

Диагностика и лечение

Перед постановкой диагноза врач осматривает пациентку, опрашивает ее, выявляет симптомы и признаки заболевания. Обязательно проводится лабораторное исследование материала, взятого с воспаленных тканей миндалин. Это необходимо для определения возбудителя инфекции, что актуально для подбора последующей медикаментозной терапии.

Чем лечить ангину при беременности? В большинстве случаев врач назначает антибиотики. Бояться этих препаратов в настоящее время не нужно, поскольку современные антибактериальные средства обладают более щадящим действием и не причинят вред плоду, особенно если уже наступил третий триместр беременности. Чаще всего в роли антибиотика выступает Амоксициллин.

Кроме антибиотиков, при ангине во время беременности обычно назначаются противовоспалительные и антисептические препараты: Нео Ангин, Ангин Хель, Анти Ангин, которые обладают местным действием и способствуют быстрому устранению неприятных симптомов, связанных с инфекционным процессом.

Но как вылечить ангину при беременности, не прибегая к медикаментам? Если доктор сочтет это возможным, можно воспользоваться народными методами.

Очень эффективны и абсолютно безвредны полоскания, обладающие противомикробным действием: на основе отвара шалфея, календулы, ромашки, Фурацилина и пр. Больное горло этими растворами рекомендуется полоскать ежечасно.

Нельзя не отметить и ингаляции, но с ними будущим мамам нужно быть поосторожнее. Ингаляции могут отрицательно сказаться на самочувствии женщины, поэтому при появлении слабости и головокружения лучше отказаться от этих процедур и предпочесть такому лечению другие способы местного воздействия. При хорошей переносимости ингаляции рекомендуется делать с ароматическими маслами шиповника, эвкалипта, пихты и с травяными отварами — ромашкой, мятой и пр.

Поможет быстрее выздороветь и здоровое полноценное питание. Витамины и микроэлементы помогают организму эффективнее справиться с инфекционным процессом. Главное — отказаться от продуктов с кислым и соленым вкусом, которые раздражают слизистую оболочку воспаленного горла.

Обильное питье во время ангины помогает снизить симптомы интоксикации, вывести токсины, восстановить потерю жидкости после жара. Пить лучше теплую воду или чай, с добавлением лимонного сока. От морсов лучше отказаться.

Лечение ангины при беременности очень важно, независимо от того, на каком сроке находится женщина. Организм во время этого заболевания серьезно ослаблен у любого человека, и это состояние опасно тяжелыми последствиями. Поэтому лечить ангину, особенно будучи в положении, важно под строгим контролем врача.

Осложнения и последствия

Какие последствия вызывает ангина во время беременности?

Неправильно леченная или недолеченная до конца инфекция вызывает следующий перечень осложнений:

  • менингит;
  • сепсис;
  • формирование гнойных полостей в миндалинах и других тканях;
  • ревматизм;
  • пневмония;
  • воспаление миокарда;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит.

Последствия ангины при беременности опасны и для плода, который вполне может заполучить инфекцию от матери или страдать от гипоксии на фоне тяжелого протекания заболевания. Все это может привести к гибели неродившегося ребенка.

Вот чем опасна ангина при беременности для плода:

  • общей интоксикацией организма;
  • патологическими изменениями маточного кровообращения;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • отставанием плода в развитии;
  • кислородным голоданием.

Для профилактики ангины на ранних и поздних сроках при беременности женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • по возможности не посещать места массового скопления людей, особенно во время повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ;
  • избегать контактов с заведомо больными людьми (не обязательно ангиной, а любыми простудными заболеваниями);
  • часто проветривать домашнее помещение и проводить влажную уборку минимум 3 раза в неделю;
  • использовать эфирные масла, такие как пихта, сосна, эвкалипт, чайное дерево, апельсин, для дезинфекции воздуха дома;
  • увлажнять воздух с помощью специальных приборов;
  • принимать поливитамины, предназначенные для будущих мам.

Что делать, если возникла ангина при беременности, и как ее вылечить? На эти вопросы может ответить только врач, поскольку самодиагностика и самолечение у будущих мам запрещены. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и ни в коем случае не переносить болезнь на ногах.

Как лечить ангину при беременности в первом триместре

Ангина (или острый тонзиллит) при беременности в первом триместре встречается довольно часто. За 9 месяцев, пока длится беременность, многие женщины успевают переболеть каким-либо острым инфекционным заболеванием.

Под ангиной подразумевают такое остро возникающее инфекционное заболевание, при котором поражаются миндалины. Возбудителем ангины могут являться грибы, вирусы, бактерии.

Ангина имеет несколько разновидностей:

  • катаральная; каковы симптомы и лечение катаральной ангина у детей, указано в статье.
  • фолликулярная;
  • лакунарная (по ссылке описано лечение лакунарной ангины у взрослых);
  • герпетическая;
  • флегмонозная;
  • гангренозная.

Особенности протекания при беременности, причины возникновения

Изменения в организме женщины, вынашивающей ребенка, колоссальны. Гормональная перестройка видоизменяет все процессы в ее организме, всецело подчиняясь главной цели рождения нового жизнеспособного организма. Это является основной причиной того, что женщина в этот период становится слишком уязвимой для многих инфекционных или воспалительных недугов.

В организме беременной происходит физиологический процесс угнетения иммунитета, который служит защитным механизмом профилактики отторжения плода. Поэтому подхватить болячку в это время становится легко и просто.

Совет: общение беременной женщины должно быть избирательным. Ей следует избегать контактов с нездоровыми родственниками, не посещать людные места (без особой необходимости), особенно в период распространения эпидемий вирусных заболеваний.

Родственники беременной не должны пренебрегать ношением масок при выявлении у себя насморка, кашля или повышенной температуры.

Так же источником заболеваний могут являться различные вещи и предметы быта, которых касался больной человек. Банальное мытье рук имеет особое значение и в данной ситуации.

В период беременности, особенно на ранних сроках, этот недуг может навредить сразу двум организмам — и матери, и малыша. Для самой женщины заболевание опасно тем, что в случае поздней диагностики или неграмотного лечения может привести к гнойному распространению инфекции в ее организме, вплоть до сепсиса.

В первом триместре острый тонзиллит намного тяжелее переносится плодом, чем матерью, приводя к серьезным патологиям его развитиям, замиранию или прерыванию беременности.

Возникновению острого тонзиллита во время беременности способствуют наличие таких заболеваний, как кариес, заболевания носа и околоносовых пазух, грипп или ОРВИ. Необходимо серьезно относиться к этим недугам и квалифицированно их лечить.

Первые признаки и симптомы

Наличие отека, покраснения, белого налета или гнойных образований в миндалинах – один из признаков ангины

Данное заболевание обычно представлено такими проявлениями:

  • утомляемость, слабость, головная боль, потливость, отсутствие аппетита;
  • наличие отека, покраснения, белого налета или гнойных образований в миндалинах;
  • увеличение и болезненность при пальпации челюстных и шейных лимфоузлов;
  • затруднение глотания, резкая боль в горле;
  • головная боль;
  • озноб, резкое повышение температуры тела до сорока градусов.

Что делать, когда у ребёнка коричневые сопли, можно узнать из статьи.

Чем лечить густые сопли, которые не высмаркиваются, указано

Также заболевание при беременности может протекать нетипично, не имея симптомов в виде резких болей в горле и высокой температуры. В начале заболевания температура оказывается нормальной, лишь позже поднимаясь до высоких цифр. Женщины часто жалуются на то, что им тяжело дышать или полностью теряют аппетит в период заболевания.

Потеря аппетита во время беременности может быть одним из первых симптомов начала ангины.

Еще одной характерной чертой этого недуга при беременности является частое возникновение ревматоидных проявлений в виде болезненности суставов и затруднения движений.

Картина горла при разных видах ангины имеет разный вид:

  • Лечение и симптомы катаральной ангины: ярко-красное горло, отечность, наличие на языке белого налета;
  • При фолликулярной ангине на миндалинах появляются выпуклые желтые точки (фолликулы);
  • При лакунарной форме миндалины еще более увеличены, испещрены углублениями (лакунами), покрыты желто-белым налетом, состоящим из погибших лейкоцитов и эпителия. Данная форма чрезвычайно опасна из-за наибольшего риска осложнений.

Диагностика ангины довольно проста, но при необходимости врач все же может назначить мазок из зева и анализ крови

Постановка правильного диагноза обычно не вызывает сложностей. Врачом производится общий осмотр беременной, включающий осмотр зева, полости рта, окружающих лимфоузлов. Назначается анализ крови и обязательный мазок из зева. Мазок необходим как для исключения дифтерии, так и для выявления чувствительности микрофлоры на различные препараты. В анализе крови при ангине обычно отмечается повышенное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение в первом триместре

Самое главное — это начать лечение ангины при возникновении первых ее проявлений. Любое самолечение при ангине у беременных неприемлемо и опасно. Также рекомендуем ознакомится, чем можно полоскать горло при беременности.

Основные пункты лечения таковы:

  1. Постельный режим, щадящая диета и обильное питье для выведения токсинов из организма.
  2. Полоскания (не менее 6 раз в день) для удаления из миндалин микробов и токсических продуктов воспаления.
  3. Эффективные антибиотики при ангине назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителей. При высокой температуре применяются антипиретики.
  4. Антигистаминные препараты уменьшают отек и аллергические проявления в организме беременной.

Безопасные народные средства и рецепты

Народная медицина имеет кладезь полезных рецептов для лечения острого тонзиллита. Но все народные методы лечения ангины необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

Использование народных методов лечения острого тонзиллита допустимо лишь после согласования с врачом

Здесь можно применять такие эффективные рецепты:

При ангине беременных полезно пить имбирный чай с куркумой и медом

  • При температуре используется растирание раствором уксуса пополам с водой. Это средство помогает избежать применения более токсичных жаропонижающих препаратов.
  • В качестве напитков применяют имбирный чай с куркумой и медом, чай с лимоном и медом, отвар липового цвета (щадящее жаропонижающее средство).
  • Эффективно использование прополиса в виде спиртового раствора или экстракта для полоскания или рассасывания в полости рта кусочков прополиса.
  • Для удаления белого налета и снятия боли в горле используются полоскания горла содой при ангине. Применяется раствор на основе перекиси водорода, для которого на 100 г воды добавляется столовая ложка перекиси.
  • Если врач разрешил ингаляции, для них можно использовать ромашку, перечную мяту, шалфей, почки сосны. Из этих же трав, а также травы хвоща полевого и василька, делают антисептические настои для полоскания горла. Показаны ингаляции с ароматическими маслами шиповника, тимьяна или эвкалипта.

При остром тонзиллите противопоказаны такие способы лечения, как компрессы с использование спирта или водки, ножные горячие ванны, использование бани или сауны. Эти процедуры могут спровоцировать выкидыш.

Разрешенные медикаменты в первом триместре

При ангине в первом триместре беременности ограничено использование многих лекарственных препаратов из-за токсического воздействия их на плод. Разрешены для применения в этот период следующие препараты.

  • Если без антибиотиков не обойтись, то официально допустимыми препаратами являются пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон), макролиды (Ровамицин, Сумамед).
  • Беременной не стоит есть через силу. Рекомендован прием диетической пищи с комфортной температурой, для предупреждения механического повреждения фолликул с гнойным содержимым, и дальнейшего распространения инфекции в организме.
  • Применяют для полоскания горла раствор хлоргексидин, фурацилин, мирамистин, хлорофиллипт.

Совет: Применение только солевого раствора для полосканий при ангине недостаточно и чревато осложнениями.

При ангине допустимо использовать спреи местного действия, разрешенные врачом

  • Недопустимо использование горячих напитков при ангине в виде чаев, молока или настоев трав.
  • Из жаропонижающих препаратов применяются средства на основе парацетамола. Аспирин запрещен из-за риска развития аномалий плода.
  • Местно используется орошение горла Биопароксом.

Совет: Запрещено применение антибиотиков из разряда тетрациклинов, фторхинолонов, левомицетина из-за токсического воздействия на организм плода.

Советы по облегчению состояния беременной

Необходимо соблюдать ряд мер в быту, чтобы организм встретил болезнь во всеоружии. Это такие меры:

  • Первые дни болезни необходимо провести в постели, чтобы снизить нагрузку на почки и сердце;
  • Теплый куриный бульон придает силы и устраняет симптомы интоксикации;
  • В качестве питья при ангине применяются различные морсы (смородиновый, клюквенный), кисели (малиновый, черничный, брусничный), компоты;
  • Для снижения высокой температуры (выше 38 градусов) применяют растирания водно-уксусным раствором, холодный компресс на лоб, запястья и под колени.

Для быстрого снятия боли в горле и облегчения глотания применяют полоскания специальным раствором (ложка соли на стакан воды, щепотка соды и 5 капель йода).

Возможные последствия и осложнения болезни

Недолеченная или перенесенная на ногах ангина способна вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу.

В запущенных случаях острый тонзиллит может вызвать такие заболевания:

  • ревматизм;
  • менингит;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Подобные осложнения крайне тяжелы не только для будущей матери, но наносят непоправимый вред здоровью малыша. Изредка плод способен заразиться данным заболеванием от матери, что чревато гибелью плода.

Поэтому, чтобы победить такого коварного врага, как ангина, сохранить здоровье свое и малыша, просто необходимо обратиться немедленно к специалисту, начав выполнять его рекомендации как можно раньше.

Подробнее о том, какие лекарства на самом деле можно принимать во время беременности, в этом видео.

Иммунитет у беременной женщины физиологически снижен, что способствует возникновению вирусных и инфекционных заболеваний. Ангина в первом триместре беременности особенно губительна для будущего ребенка, так как в ряде случаев способна вызвать гипоксию и, даже, внутриутробную гибель плода. У беременных это заболевание может протекать без температуры и классических симптомов.

Перенесенное на ногах или неграмотно пролеченное заболевание может привести к таким серьезным осложнениям после ангины, как пневмония, менингит, ревматизм, миокардит. При подозрении на острый тонзиллит женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения разрешенных препаратов. Постельный режим и обильное питье необходимы для профилактики осложнений после ангины.

Способы лечения ангины при беременности: от трав до антибиотиков

В сезон простуд увеличивается число инфекционных заболеваний дыхательных путей. Лечение ангины при беременности осложняется тем, что многие препараты, в частности антибиотики, противопоказаны. У будущих мам большую роль в процессе терапии играет соблюдение постельного режима, обильное питье и применение народных средств.

Как только появляются признаки недомогания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Высокая температура, инфекция, интоксикация очень опасны в период вынашивания ребенка, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором поражаются небные миндалины (гланды). Возбудителями примерно в 90% случаев являются стрептококки.

Выделяют несколько основных видов ангины:

  • Катаральная – самый легкий вариант заболевания. Температура повышается до субфебрильной, миндалины краснеют и немного отекают. Достаточно эффективно применение местных противовоспалительных и антисептических средств.
  • Фолликулярная – форма, при которой на миндалинах появляются беловато-желтоватые образования, температура повышается до 38°C и выше.
  • Лакунарная – ангина, начинающаяся резким подъемом температуры. На миндалинах – желтовато-белые пленки. Слюноотделение повышенное, иногда провоцирует рвоту.
  • Герпетическая – форма, при которой задняя стенка глотки, миндалины, небо покрываются высыпаниями, склонными к изъязвлению. Температура высокая, часто возникают боли в животе, приступы тошноты и рвоты.

Лечение на ранних сроках

Лечение ангины на ранних сроках беременности основано на соблюдении постельного и питьевого режима, использовании народных средств. Лекарственные препараты должны назначаться врачом и только в случае крайней необходимости.

До 6 недели беременности иммунитет женщины работает в прежнем режиме, так как организм еще не успел адаптироваться к вынашиванию ребенка. Поэтому ангина переносится относительно легко. К концу первого месяца происходит естественное снижение защитных функций. Это необходимо для того, чтобы развивающийся плод не был отторгнут материнскими клетками. Но при этом повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Медикаментозные средства

Медикаментозное лечение ангины при беременности на ранних сроках включает в себя прием следующих препаратов:

  • Антибиотики. Большинство лекарств этой группы строго противопоказаны при беременности, особенно в 1 триместре. Но последствия ангины могут быть еще более угрожающими. Самыми безопасными антибиотиками являются пенициллины: Флемоклав, Амоксилав, Ампициллин. Они не вызывают отклонений в развитии плода, но многие бактерии выработали устойчивость к их воздействию. Также врач назначает препараты местного действия, которые в минимальных количествах поступают в кровь (Биопарокс). Если эти антибиотики оказываются неэффективными, то назначаются цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим. Они проходят через плаценту, но тератогенного действия не оказывают.
  • Жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Панадол, Цефекон.
  • Антисептические препараты местного действия. Применяются таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Септолете), спреи (Хлоргексидин, Анти-ангин), растворы для полосканий (Фурацилин).

Важно помнить, что любые лекарства во время беременности можно применять только после консультации с врачом: он назначит препарат, оценив потенциальные риски от его использования.

Народные методы

Лечение ангины при беременности народными средствами особенно актуально на ранних сроках. По сравнению с лекарственными препаратами, они более безопасны, но устранить бактериальную инфекцию не в состоянии. Поэтому необходимо сочетать оба этих вида терапии.

Широко известны следующие методы борьбы с воспалением миндалин:

  • Чай с медом и лимоном. Заварить свежий напиток, размешать в нем по 1 ч. л. меда и лимонного сока, остудить до комфортной температуры. Горячий чай усиливает боль и воспаление.
  • Имбирный напиток. Корень имбиря мелко порезать и залить кипящей водой. Выждать несколько минут, добавить 1 ч. л. сока лимона, мед по вкусу. Принимать при повышенной температуре.
  • Отвар базилика. 20 листиков измельчить и залить стаканом кипятка. Поварить 3-5 минут, процедить и остудить до комфортной температуры. Отвар можно принимать внутрь небольшими глотками или проводить полоскание несколько раз за день.
  • Солевой раствор. В 0,5 литра кипяченой холодной воды размешать 1 ч. л. соли (лучше морской). Подождать, пока нерастворенные частички осядут, аккуратно слить верхнюю часть. Полоскать горло и полость рта 4-5 раз в день.

Лечение на поздних сроках

Лечение ангина во время беременности на поздних сроках проводится в целом так же, как и на ранних, но список разрешенных лекарственных средств несколько расширяется. Во время болезни необходимо как можно больше времени проводить в постели, даже если кажется, что самочувствие нормализовалось. Обильное питье, покой и ноги в тепле – важные условия выздоровления.

Лечение ангины на поздних сроках беременности проводится при помощи нескольких групп препаратов:

  • Антибиотики. Риск их влияния на развивающийся плод уже меньше, чем на ранних сроках — формирование органов закончилось, плацента отчасти препятствует проникновению вредных веществ. Врач может назначить пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Флемоклав), цефалоспорины (Супракс, Цефалексин) или макролиды (Азитромицин, Ровамицин, Эритромицин). Также используются антибиотики местного действия (Биопарокс).
  • Жаропонижающие препараты, активным веществом которых является парацетамол (Перфалган, Панадол).
  • Антисептики местного действия — пастилки и таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Стрепсилс), спреи (Хлоргескидин, Ингалипт), растворы для полоскания (Стоматидин, Хлоргескидин).

Лечение ангины народными средствами на поздних сроках беременности все так же эффективно.

Оно основано на полоскании горла отварами и употреблении их внутрь:

  • Травяной отвар. Для приготовления сбора нужно смешать 10 гр коры дуба, 2 гр цветов календулы, 5 гр травы душицы и 3 гр цветов липы. 1 ст. л. трав добавить в стакан с кипятком и настоять в течение 2 часов. Профильтровать. Полоскать горло таким отваром можно 3-5 раз в день.
  • Отвар аира болотного. 1 ч. л. измельченного корня залить холодной водой (200 мл), настоять 3 часа. После закипятить и поварить 5 минут, добавить 0,5 ч. л. меда. Полоскать 3 раза в день, предварительно остудив и процедив.
  • Отвар из отрубей. В 2 литрах воды необходимо закипятить 400 гр отрубей (любых), остудить и процедить. Добавить немного меда. Пить небольшими глотками несколько раз в день.
  • Отвар подорожника. Десять листьев измельчить, залить стаканом кипящей воды, настоять 30 минут. Добавить мед для улучшения вкуса. Полоскания горла можно проводить каждые 2-3 часа.
  • Пихтовое масло. Его можно использовать для компресса, обработки миндалин (смоченным тампоном), натирания ног, спины и груди. Перед тем как использовать масло, нужно провести тест на чувствительность: нанести небольшое количество на внутренний сгиб локтя и оценить состояние кожи через 12 часов.
  • Лимонная кожура. Фрукт очистить. Кожуру разделить на 3-4 части, держать во рту по 10-15 минут. Процедуру можно повторять каждый час. Противопоказание — повышенная кислотность желудка.

Ангина при беременности может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша или преждевременных родов, поэтому необходимо грамотное и своевременное лечение. Оно включает в себя соблюдение постельного и питьевого режима, применение лекарственных препаратов и народных средств.

Лечение гнойной ангины при беременности проводится при помощи антибиотиков. Препараты этой группы допустимо применять только по назначению врача, некоторые из них могут повлиять на развитие плода и процесс вынашивания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *