Блуждающая грыжа в брюшной

Что такое блуждающая грыжа

Блуждающая грыжа живота

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее «

Грыжа брюшной полости – это частый хирургический недуг, который встречается у людей разного возраста и пола. Стоит иметь представление о том, что такое грыжа, чтобы не пропустить первые проявления и своевременно принять меры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблема состоит в том, что в мышцах образуются отверстия, через которые выпячиваются внутренние органы. Причины такой патологии могут заключаться во врожденной слабости соединительной ткани или в повреждениях вследствие травм и операций. Грыжа брюшной полости может вызывать дискомфорт, и даже представлять опасность в случае ее ущемления.

Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

  • наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы);
  • внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).
  • пупочные (появляются в районе пупка);
  • околопупочные (располагаются возле пупочного кольца);
  • паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика;
  • вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе;
  • грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота;
  • бедренные;
  • поясничные;
  • запирательные;
  • грыжа спигелиевой линии;
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • боковая грыжа живота, находящаяся за влагалищем прямой мышцы.
  • странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки;
  • обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс;
  • краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.
  • неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы);
  • полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).
  • врожденная грыжа брюшной полости;
  • грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки;
  • блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

  • наследственный фактор;
  • врожденные слабые мышцы;
  • полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:

  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
  • постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • постоянные запоры;
  • беременность, тяжелые роды;
  • некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

  1. Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
  2. Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
  3. Расстройства мочеиспускания.
  4. Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

Грыжей брюшной полости (живота) называют выпирание частей внутренних органов в карман, сумку брюшины или под кожные покровы передней брюшной стенки. Часто органы выходят с пристеночным листком брюшины, провоцируя ущемление – опасное осложнение.

Грыжа имеет мешок и ворота – отверстия выпадения органов. Подобные места связаны с физиологическим строением или появляются после травмирования, включая операционное вмешательство.

Существует несколько видов брюшной грыжи в зависимости от различных критериев классификации:

  • Происхождение:
    • врожденная, которая появляется из-за нарушений развития во внутриутробном периоде;
    • приобретенная:
      • от слабости передней стенки брюшины;
      • от усилий при повышенных физических нагрузках;
      • посттравматическая – травма живота, операция.
  • Локализация:
    • внутренняя:
      • диафрагмальная – в грудной полости;
      • внутрибрюшная – в области живота.
    • наружная:
      • на передней стенке живота;
      • на бедре;
      • в поясничной области;
      • в области паха;
      • в области пупка;
      • в области промежностей, паха;
      • в месте хирургической операции.
  • Клиническое проявление:
    • вправимая;
    • рецидивная;
    • осложненная.

Главным признаком грыжи является выпячивание округлой формы тестообразной консистенции, которое вправляется при надавливании в положении лежа.

Симптоматика зависит от размеров грыжевого мешка. Если в нем оказалась кишечная петля, то часто слышно урчание, вызванной перистальтикой.

Специфичным симптомом будет «кашлевой толчок». Когда больной кашляет, то на поверхности выпячивания ощущается толчок. Это подтверждает связь с брюшной полостью. Если подобный симптом отсутствует, то подозревают ущемление грыжевого мешка.

При больших размерах патологии больного начинают беспокоить неприятные диспепсические расстройства (тошнота, запоры, изжога, отрыжка, вздутие) и проблемы с мочеиспусканием.

Важно распознать признаки ущемления грыжи:

  • интенсивная боль в районе выпячивания;
  • образование невозможно вправить, оно стало твердым;
  • рвота, температура, запор.

К основным осложнениям можно отнести:

  • полное или краевое ущемление с омертвением тканей и перитонитом;
  • нарушенная проходимость кишечника;
  • флегмона – нагноение;
  • увеличение грыжи.

Основным симптомом наружной грыжи живота является наличие выпячивания (припухлости), которое имеет округлую форму, тестообразную консистенцию, может самостоятельно вправляться в горизонтальном положении или при незначительном надавливании пальцем. На начальных этапах грыжа, как правило, безболезненна, а после ее вправления можно пропальпировать ворота грыжи — чаще всего это щелевидной или округлой формы дефект брюшной стенки.

— белая (срединная) линия живота;

— передняя поверхность бедра;

— послеоперационные рубцы на животе.

— грыжа перестает вправляться, становится напряженной и резко болезненной;

— может присоединяться резкая слабость, диарея или запор, рвота.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки.

Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу.

В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи.

Грыжа живота – это выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки под кожу или в различные карманы и сумки брюшины. Отличительный признак грыжи живота — сохранение покровных оболочек (брюшины).

Грыжа живота является самой распространенной патологией, требующей оперативного вмешательства. Страдают данным заболеванием до 50 человек нанаселения. Грыжи живота наблюдают в любом возрасте, но наиболее часто у детей дошкольного возраста и у людей после 50 лет.

Внешне грыжа живота выглядит как выпячивание. Пальпируя эту зону, можно чувствовать крепкое образование, из-за этого появляются болевые ощущения.

Если происходит сдавление, грыжа живота может сопровождаться ущемлением. В таких случаях в сдавленных, ущемленных органах, находящихся в грыжевом мешке, наступает расстройство кровообращения, вплоть до омертвения этих органов, что представляет опасность для жизни больного, поэтому грыжи подлежат хирургическому лечению.

Пытаться вправить грыжу не следует, т.к. это может привести к тяжелым осложнениям. Через 2—3 ч после ущемления наступает омертвение ущемленного участка. Поэтому так важно как можно быстрее доставить больного в хирургическое отделение. На область грыжи можно положить пузырь со льдом, что несколько облегчит страдания больного.

Консервативное лечение проводят при пупочных грыжах у детей. Оно заключается в применении повязок с пелотом, что препятствует выхождению внутренних органов. У взрослых применяют различного вида бандажи.

Хирургическое лечение является основным методом предотвращения таких тяжелых осложнений грыжи, как ее ущемление, воспаление и др.

Грыжа пищевода — что это

Через отверстие в диафрагме проходит пищевод. С увеличения данного отверстия и начинается грыжа. В дальнейшем часть желудка передвигается в полость грудной клетки, нижний отдел пищевода начинает выпирать.

Если болезнь не лечить, то через несколько лет риск возникновения онкологии пищевода увеличится в несколько раз. Также болезнь ухудшает работу сердца, кишечника и легких.

Существует большое количество различных видов грыж.

Важно! О симптомах и лечении грыжи желудка мы уже писали.

Чем еще опасна грыжа:

  • начинается воспалительный процесс слизистых желудка;
  • частые кровотечения;
  • пищевод укорачивается;
  • может произойти ущемление грыжи.

По статистике, чаще всего эта болезнь возникает у пожилых людей. Женщины подвержены появлению грыжи больше мужчин.

Важно! На нашем сайте можно ознакомиться с видами паховой грыжи, а также её симптомами и лечением.

Платон Михайлович Носко
врач-хирург высшей категории

Осмотр займет всего 5 минут Вашего времени.

Спинальная блуждающая грыжа: причины и следствия

Возникновение блуждающей грыжи диска считается крайне сложной в лечении и опасной для пациента патологией. Что такое блуждающая грыжа? Как и почему возникает данная патология? В чем ее угроза, и какие методики лечения эффективны при обнаружении данной проблемы?

Особенности заболевания

Грыжа межпозвоночного диска – это нарушение его расположения в отношении позвоночного столба, а также изменение формы фиброзного кольца, вытекание жидкости и ядра за пределы капсулы.

При незначительном выходе фиброзного кольца за пределы позвонков (1-2 мм), его растрескивании и истончении говорят о протрузии. Следующим этапом будет разрыв кольца в истонченном месте и вытекание содержимого капсулы – это уже грыжа. Как правило, происходит такое при увеличении выпячивания свыше 6 мм.

Однако в ряде случаев при травмах, резких подъемах больших тяжестей происходит не только смещение дисков, вытекание содержимого капсулы в пространство, но и отрыв образовавшейся грыжи от диска.

В этом случае образование утрачивает связь с диском и свободно передвигается по спинномозговому каналу. Такая грыжа носит название блуждающей или секвестрированной.

Если образование расположено в спинномозговом канале:

  • В дорсально-серединном положении, то возникает компрессия (сдавливание) спинного мозга или конского хвоста.
  • При парамедиальной дислокации (по центру и чуть сбоку) возникает одно- или двухсторонняя компрессия спинного мозга.
  • При дорсально-латеральном расположении сдавливаются внутриспинальные нервные корешки, спинной мозг, задняя часть позвоночной пластины.

Не возникают блуждающие образования при грыжах Шморля ввиду особенности их расположения – внутри самого позвонка.

Причины возникновения

Причины появления секвестрированной грыжи мало чем отличаются от причин возникновения других видов выпячивания межпозвоночных дисков. Их можно разделить на две большие группы. К первой, когда образование блуждающей грыжи в позвоночнике вторично, относятся факторы, которые провоцируют рост образований:

  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий ослабление мышечного корсета;
  • инфекционные заболевания, влияющие на питание позвонков и дисков;
  • заболевания костных тканей;
  • болезни позвоночника (остеохондроз, спондилит и т.д.);
  • хирургическое вмешательство;
  • травмы;
  • избыточный вес.

Ко второму типу относятся факторы, которые вызывают единовременное быстрое смещение позвонков. После этого позвоночный столб приходит в норму, но диск, имеющий более хрупкую структуру, разрывается, вытекает ядро, и формируется грыжа.

Блуждающая ее форма в таких случаях образуется сразу или по истечении очень короткого времени при неблагоприятных условиях:

Симптоматическая картина

Симптомы блуждающей грыжи – это логичное продолжение уже имеющихся нарушений. Они появляются внезапно или развиваются на протяжении длительного времени и связаны со смещением образования и компрессией (сдавливанием) жизненно важных структур.

При сдавливании сосудов спинного мозга или артерий (позвоночных или корешковых) развивается миелопатия. Возникает скованность мышц рук и ног, вплоть до пареза (паралича), в начальной стадии ощущается онемение с прогрессирующей утратой чувствительности. Нередко ноги зрительно становятся тоньше, так как нарушается питание мышц (атрофия).

Острое нарушение спинномозгового кровообращения вызывает спинальный инсульт, но он встречается редко (1% от заболевших). Характерно длительное течение с такими симптомами, как утрата чувствительности нижних конечностей, участков кожи, острая боль в позвоночном столбе, нарушение работы органов таза.

В начальной стадии проявления носят название миелорадикулопатии. Они выражаются:

  • в наличии очагов онемения (парастезии) ниже образования патологии;
  • в формировании пареза в этой же области;
  • в расстройствах двигательного аппарата;
  • в мышечных спазмах;
  • в расстройствах работы органов таза.

Методики лечения

Лечение секвестрированных образований проводится всегда хирургическим путем, так как фактически диск разрушен, и показана его имплантация. Изначально обязательно требуется троекратное инструментальное обследование (КТ, МРТ, рентгенография), подтверждающее наличие секвестрированной патологии.

Операция сопряжена с высоким риском, но жизненно необходима. При рассмотрении аспекта, бывает ли при блуждающей грыже лечение без оперативного вмешательства, врачи обычно отвечают отрицательно.

После проведения операции потребуется длительный курс реабилитации, который включает:

После оперативного вмешательства восстановление утраченных функций происходит не всегда. При данной патологии высок риск инвалидизации.

Блуждающая грыжа – сложная и опасная патология, вызывающая необратимые последствия. Раннее ее обнаружение позволяет надеяться на частичное восстановление утраченных функций.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Грыжа пищевода: лечение, симптомы, причины, операция

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз.

Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства.

После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Как и почему возникает заболевание

Заболевание имеет второе название – грыжа пищевого отверстия диафрагмы.
Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды. Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы.

В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода.

Причина образования – ослабление мышечного кольца, когда происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость, тем самым создается выпирание брюшной полости.

  • В некоторых случаях болезнь является врожденной (короткий пищевод).

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

  1. Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении;
  2. Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной;
  3. Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается;
  4. Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
  5. Чувство нехватки воздуха;
  6. Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
  7. Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения;
  8. Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань;
  9. Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме;
  10. Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным;
  11. Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого;

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

  1. Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения;
  2. Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ;
  3. Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) – Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки;
  4. Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
  5. УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Разновидности грыж пищевода

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

  1. пищеводная грыжа
  2. субтотальная
  3. тотальножелудочная
  4. кардиальная.

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из – за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

  • Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
  • При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
  • В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Способы лечения

При обнаружении грыжи необходимо обратиться к специалистам: гастроэнтерологу или хирургу. Только они решают, как лечить грыжу.

Заболевание поддается лечению медикаментозными средствами и оперативным вмешательством.

Если гастроэнтеролог определит, что симптомы болезни выражены умеренно, – возможно лечение без операции, при помощи медикаментов, путем отказа от употребления некоторых продуктов и использования рекомендованных упражнений по снижению массы тела больного.

В случае, если человек длительное время испытывает изжогу, постоянно ощущает боль, ему трудно глотать – хирург назначает операцию.

Операция неизбежна при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения, либо при опасности возникновения осложнений. Неотложное хирургическое вмешательство требуется при начале воспалительного процесса и в случае образования язвы пищевода.

Лечение проводят в основном в стационаре, где пациент постоянно будет находиться под наблюдением специалистов.

Лечение оперативным вмешательством

Операция назначается при отсутствии положительного результата от лечения медикаментами и наличии показаний к оперативному вмешательству. При наличии большого отверстия в диафрагме операция неизбежна.

На рисунке примерный процесс проведения операции

Отказываться от оперативного лечения нельзя, своевременное удаление грыжи может спасти больному жизнь. Чем опасна эта болезнь – тем, что ее развитие приводит к более грозным недугам, язве желудка либо онкологии ЖКТ.

Наиболее часто при данном заболевании проводится операция лапароскопия. При ее проведении восстанавливается нормальное анатомическое соотношение пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагальной зоной и формируется антирефлюксный механизм, предотвращающий заброс содержимого желудка через пищевод обратно, в ротовую полость.

Лапароскопия проводится обязательно, если:

  1. У больного обнаружены параэзофагеальная или скользящая виды грыжи, обладающие частой тенденцией к защемлению;
  2. Размеры самой грыжи и отверстия в диафрагме достигли больших значений;
  3. Развиваются осложнения;
  4. Медикаментозные методы лечения не дали результата.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее действенным методом избавления от болезни. Если операция проведена правильно и дала результат – осложнений или других проблем не возникает.

Важно! Оперативное вмешательство не проводится во время беременности, а также больным, страдающим от сахарного диабета и тромбофлебита. Всем им подбирается щадящее лечение.

В его основе лежит приём лекарств, понижающих кислотность желудка, его секрецию. Помимо этого, прописываются лекарственные средства, способные защитить слизистую пищевода, подбирается правильное питание.

Беременным могут также назначаться приём отваров ромашки, ольхи, спазмолитики.

Послеоперационное восстановление

  1. После операции пациенту разрешается вставать с постели в первый же день. Разрешается пить воду.
  2. На следующий день можно немного поесть, но только жидкую теплую пищу.
  3. Выписка из клиники происходит в течение 1 – 6 дней в зависимости от сложности заболевания и самочувствия больного.

Через 2 – 3 недели человек возвращается к работе, однако придерживается предписанной диеты. Строгая диета рассчитана на 2 месяца, мягкая – на полгода.

На это время накладывается запрет на занятия такими видами спорта, где внутренние органы испытывают напряжение: тяжелая атлетика, бодибилдинг, гиревой спорт и некоторые другие виды.

Народные лечение

Применение методов народной медицины помогают купировать болевой синдром, устранить проявления вздутия, изжоги, избавить больного от запоров. В этих целях применяют отвары из специально подобранных трав, заваривают чаи, изготавливают отвары.

Однако необходимо понимать, что лечение народными средствами оказывает излечивающее действие только в начальной стадии заболевания. При развитии заболевания, когда неизбежна операция, народные средства используются лишь в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Для облегчения, либо снятия болевых ощущений существует несколько хорошо зарекомендовавших себя рецептов с использованием природных средств. Особенно популярны употребление льняного семени в разных видах, ромашковый и мятный чаи, миндальный орех, яблочный уксус (разведенный с водой), соки сельдерея и имбиря, натуральный йогурт.

Диетическое питание

Специальный режим питания помогает не только наладить правильный рацион, но и устранить развитие патологических изменений пищевода. Несоблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты может привести либо к рецидиву заболевания, либо значительно удлинит процесс выздоровления.

Необходимо организовать частый прием пищи, до 6 раз в течение дня. Большую часть пищи нужно принимать в утренние и дневные часы, небольшими порциями. Такая диета уменьшает интенсивность работы ЖКТ и сбалансирует вырабатываемые при этом пищеварительные ферменты и кислоты.

Прекращать питание следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
Для организации правильного питания нужно знать, какие продукты являются показанными к применению, а какие нежелательны в меню больного.

«Правильные» продукты

Хорошо влияют на желудок и не вызывают обострения заболевания следующие продукты:

  1. Каши из цельного зерна;
  2. Макароны во всех видах;
  3. Некоторые виды молочной продукции;
  4. Отварные овощи, запеченный картофель;
  5. Нежирная рыба;
  6. Постное мясо;
  7. Бульоны (говяжий или куриный);
  8. Хлеб сушеный;
  9. Печенье диетическое;
  10. Фрукты и ягоды (только в полностью созревшем виде!);
  11. Сухофрукты;
  12. Чай травяной,
  13. Минеральная вода без газа.

Особенно полезен мед. Он способствует нормализации обмена веществ, хорошо заживляет слизистую оболочку желудка. Больным мед помогает снять обострение заболевания, устранить изжогу. Оптимальная доза употребления – 1 чайная ложка между приемами пищи.

Продукты запрещенные или ограниченные в потреблении

Ограничивать следует употребление любой твердой пищи, при возникновении малейших болевых ощущений такое питание следует немедленно исключить из рациона.

Для больных, страдающих грыжей пищевода, категорически запрещены:

  • Напитки: алкоголь, кофе, газированные напитки; кислые соки, молоко;
  • Шоколад и сладости.

Кроме того, ряд продуктов нежелательно употреблять:

  • Острые продукты, вызывающие мгновенное раздражение слизистой желудка;
  • Копчености, соленья, жирная пища;
  • Апельсины, мандарины, грейпфруты.

Диета ограничивает употребление фруктов, содержащих кислоту: виноград, гранат, лимоны, клюква, зеленые сорта яблок, киви.

Овощи и фрукты лучше всего готовить в перетертом виде, очищать от кожуры.

Симптомы и лечение грыжи живота

Грыжу живота диагностируют, когда наблюдается перераспределение внутренних органов за пределы полости, в которой они занимают естественное анатомическое положение. Дефект проходит через область брюшины и проступает наружу из-за слабости мышечного слоя. При визуальном осмотре выглядит как выпячивание, которое твердое на ощупь. Грыжа живота у женщин возникает реже чем у мужчин, что связывают с естественным распределением труда, последние чаще занимаются физической работой.

Что такое грыжа живота

При визуальном рассмотрении грыжа живота внизу выглядит как выпирание внутренних органов, находящихся в брюшной полости. Они проступают через переднюю брюшную стенку поверхности. Иногда возможно перемещение отдельных элементов в просвет брыжейки или диафрагмы.

Чаще всего хирургический дефект выявляют у мужчин. Такая особенность объясняется спецификой трудовой деятельности, они чаще женщин работают физически, поднимают тяжести. В процентном соотношении 80% случаев от общего числа приходится на выявление грыжи живота у мужчин средних лет. В 20% случаев патологию обнаруживают у женщин и детей. Явление не распространено в педиатрической практике. Дети сталкиваются с грыжей, если она врожденная.

Классификация

Существует общепринятое хирургами разделение грыж, которое основывается на отдельных признаках. Ставя диагноз, врач должен оценить положение выпячивания по клиническим, этиологическим и анатомическим характеристикам. Уже при первичном обследовании становиться понятно расположение. Дефект может быть внутренним и наружным. В первом случае органы перемещаются в свободные отверстия в пределах брюшной полости. При наружном типе, грыжа проступает сквозь границы и располагается точно под кожей. Первый тип более неблагоприятный в плане прогноза из-за риска поражения расположенных вблизи внутренних органов.

Делить дефекты можно оценивая их объем. Согласно этому параметру, образования могут быть полными и неполными. В первом случае грыжевой мешок совместно с содержимым располагается за границами стенки живота, внизу или сбоку. При неполном выпячивании, мешок покидает брюшную полость, но не выходит за границы белой линии живота.

Главный фактор, на который обращают внимание, ставя диагноз – оценивание наличия ущемления. Если его нет, прогноз благоприятный. При ущемленной грыже состояние пациента способно резко ухудшаться, возникает риск для жизни, появляются показания для экстренного иссечения.

По характеру появления

Грыжевая деформация бывает:

  • врожденной – часто выявляют у детей в возрасте до 7 лет, причины появления связывают с аномалиями внутриутробного развития;
  • приобретенной – появляется у взрослого населения и подростков под воздействием факторов-провокаторов.

При врожденной деформации хирургическое лечение применяется редко. Чаще всего грыжа устраняется самостоятельно в результате медикаментозного и физиотерапевтического воздействия. Риск ущемления – минимальный. Приобретенное вмешательство считают более неблагоприятным в плане прогноза, вероятность ремиссии отсутствует или сводится к нулю.

Локализация

По локализации различают такие образования на виды. Бывают:

  1. Паховая грыжа. Выглядит как выпячивание образования в область пахового канала. На долю подобных дефектов приходится наибольшая часть грыж передней брюшной стенки. У мужчин такая патология встречается приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения организма.
  2. Пупочная грыжа (на фото). Наблюдается расхождение мышц брюшной полости с заметным выпячиванием тканей брюшины сквозь пупочное кольцо. У пострадавшего болит весь пояс. Согласно статистическим данным, с проблемой чаще сталкиваются женщины из-за ослабления мышечных и соединительных тканей в результате беременности. Заболевание с высокой вероятностью появляется у лиц с избыточным весом, провоцирующим фактором является ИМТ выше 30.
  3. Околопупочные грыжи живота. Одна из видов грыж белой линии живота. Встречается в равной степени у мужчин и женщин.
  4. Послеоперационные грыжи. Появляются у женщин и мужчин после проведения операций из-за длительного периода обездвиживания и долгого пребывания в одной положении. Причиной развития проблемы может быть некачественное наложение лигатуры.
  5. Грыжи эпигастрия (на фото). Основная зона расположения срединная линия брюшины. Выпячивание не только болит, нарушается пищеварение, возникает изжога.

Вентральными грыжами называют любое выпячивание органов брюшной стенки через патологические или естественные отверстия брюшной стенки под кожный покров.

По типу ущемления

Отягощенное течение диагностируют, если грыжевое выпячивание ущемляется. Состояние опасно повышенным риском развития некроза, когда органы сдавливаются в грыжевых воротах. Ущемление бывает следующих видов:

  • обтурационное – нарушается естественный отток каловых масс по кишечнику из-за перегиба кишки;
  • странгуляционное – происходит передавливание сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки, состояние опасно;
  • краевое – ущемлению подвергается не вся петля, а небольшая часть стенки кишечника, образуется перфорация и некроз в месте поражения.

Лечение грыжи живота при обнаружении такого осложнения будет оперативным. Иссечение проведут в экстренном порядке, потому что из-за некроза могут заметно пострадать внутренние органы.

Главные причины развития

Внутренние грыжи брюшной полости часто возникают под воздействием неблагополучных факторов. Спровоцировать формирование деформации может слабость мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты строения мышечных стенок живота, спровоцированные серьезными травмами или оперативными вмешательствами.

Перечень основных факторов, вызывающих грыжу живота:

  • естественная дряблость кожи, спровоцированная возрастными изменениями;
  • генетическая предрасположенность к образованию грыжи;
  • радикальное похудение, потеря трети массы тела за короткий срок;
  • избыточный вес, запущенное ожирение;
  • перерастяжение брюшной стенки в период беременности, развитие диастаза;
  • отягощенная родовая деятельность;
  • длительный, непродуктивный кашель;
  • предрасположенность к запорам, вынуждающая сильно тужиться;
  • профессиональная игра на духовых инструментах.

Главным фактором-провокатором является повышенное внутрибрюшное давление. Соответственно, возникновение признаков грыжи на животе может быть обусловлено тяжелой физической работой или спортивными нагрузками. В отдельных случаях, причины, вызывающие осложнения выявить не удается.

Характерные клинические признаки

Симптомы при грыжи живота можно назвать специфическими, соответственно они помогают быстро распознать состояние. Грыжевой мешок – своеобразное новообразование, способное достигать существенных размеров. При его росте прослеживается болезненность, этот симптом часто возникает на ранней стадии развития патологии. Часто дискомфорт усиливается при движении, кашле, совершении глубоких вдохов. Симптоматика будет стандартной для всех разновидностей грыжевых формирований, но пик боли будет проявляться в месте локализации грыжевого мешка. На фото видны проявления грыжи живота.

При промежностной грыже у мужчин и женщин проявляется ощущение давлении, тяжести, болей в области прямой кишки. Не исключены нарушения мочеиспускания. В месте грыжевого выпячивания проявляются кожные дефекты, проявляются боли при попытке присесть. Ситуация осложняется болезненной дефекаций, при первом рассмотрении человеку может показаться, что совместно с грыжей развивается геморрой. В конечном итоге, воспаление геморроидальных узлов не исключено из-за частичной непроходимости кишечника вследствие его блокировки.

Паховая грыжа чаще проявляется у мужчин, а обнаружить ее помогают характерные симптомы. В области мошонки или внутри нее образуется выпячивание, которое сопровождается болезненность. Возможно ощущение распирания и внутрибрюшного давления в месте прикрепления грыжевого мешка. По мере прогресса, боли становятся резкими, постоянно усиливаются.

Симптомы грыжи живота могут сильно различаться в зависимости от места расположения грыжевого мешка. Многое зависит от того, в каком конкретном месте находится очаг:

  1. При поражении кишечных петель возникает непроходимость, человек сталкивается с постоянным ощущением давления в области поясницы, боль может растекаться. Нарастают симптомы интоксикации организма из-за продолжительного пребывания внутри организма каловых масс. Не исключены приступы тошноты, возможна рвота, повышается температура тела.
  2. Если затронут мочевой пузырь, часто нарушается процесс мочеиспускания. Позывы будут частыми, но не продуктивными. Ввиду этого не исключено развитие бактериальных осложнений, распространяющихся на почки и мочевой пузырь.
  3. Грыжа белой линии живота. Чаще всего выпячивание имеет существенные размеры и появляется на передней брюшной стенке. Во время напряжения мышц пресса возникает интенсивная боль в эпигастрии.
  4. При пупочной грыже проявляются яркие приступы тошноты, боль растекается по всему животу.
  5. Блуждающая грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Установить точное положение образования невозможно. Блуждающая грыжа изменяет свое положение, когда человек наклоняется, совершает какие-либо движения.
  6. При бедренной грыже болевой синдром проявляется интенсивно, возможны яркие эпизоды. Дискомфорт распространяется на всю нижнюю часть живота, для его устранения человек старается выпрямиться. Возможны проблемы с мочеиспусканием.

При мышечной грыжи живота всегда проявляется болезненное уплотнение. Синдром усиливается при прощупывании. Запрещено пытаться вправить нарушение самостоятельно из-за повышенного риска защемления. Блуждающая грыжа пищевого отверстия редко провоцирует ущемление, но боль при ней может быть интенсивной. Диагностика ее осложнена, долгое время пациент не подозревает о ее существовании.

Диагностические мероприятия

Пупочная, паховая и бедренная грыжа считаются распространенными опухолями. В случае их проявления, диагноз поставить не сложно. Проводить дополнительные обследования приходиться при обнаружении седалищного и промежностного выпячивания в области запирательного отверстия. Основным признаком является типичный кашлевой толчок, который прослеживается, если пациент приложит ладонь к пораженной области.

Подтвердить поражение помогают следующие методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (снимок не всегда информативен);
  • рентген с использованием контрастного реагента;
  • УЗИ области поражения.

Чаще всего использования подобных приемов достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Доступное лечение

Грыжа живота – серьезная проблема, мешающая человеку жить полноценно из-за постоянно присутствующего риска осложнений. Главным осложнением является возможное защемление новообразования, способное привести к некрозному поражению внутренних органов, влекущему за собой инвалидизацию или летальность. Многочисленные исследования подтверждают то, что практика консервативного лечения – не оправдана, она не позволяет восстановить нормальную жизнеспособность.

Грыжа брюшной полости у взрослых чаще подвергается хирургическому иссечению. В ряде случаев от операции отказываться целесообразно, при выявлении проблемы у пожилого человека, которому противопоказан наркоз. Таким больным советуют использовать специальный бандаж как метод паллиативной терапии.

Консервативные методы

Если грыжа живота обнаружена у человека преклонного возраста, беременной женщины или у лица с отягощенным анамнезом, ввиду присутствия осложнений со стороны печени, почек и сердца, можно использовать консервативные методы. Лечение патологии представит собой комплекс непрерывной бандажной коррекции и ЛФК, для восстановления самочувствия. Также придется принимать медикаменты, в особенности средства укрепляющие иммунитет, чтобы предотвратить простуду и кашель. Не менее важно составить рацион пациенту так, чтобы упростить процесс дефекации.

Плановые и экстренные операции

Тип операции определяется после уточнения степени тяжести самочувствия пациента. В случае выявления ущемления, операция проводиться экстренным образом из-за присутствующего риска некротического поражения с перфорацией и перитонита. При обнаружении серьезных проблем, в ходе операции хирурги проводят обширную лапаротомию с целью ревизии всех внутренних органов. Обеспечивается удаление части кишечника и сальника. В период восстановления после вмешательства, пациент должен носить специальный бандаж, придерживаться специальной диеты.

Если диагностика грыжи на животе обеспечена своевременно, прогноз для пациента более благоприятный. Его отправляют в хирургическое отделение и устанавливают дату операции. В период подготовки собирают полный анамнез, чтобы исключить осложнения в процессе иссечения. Лечение грыж живота проводит хирург, пациенту предстоит простая операция по резекции. Грыжевые ворота ушивают и перекрывают их собственными тканями. Длительность вмешательства всегда устанавливается индивидуально, в зависимости от локализации проблемы. Операции проводятся в Москве и всех регионах по полису.

Грыжа у ребенка

При обнаружении симптомов грыжи живота у ребенка надо обратиться на консультацию к хирургу. Чаще всего проблему выявляют у новорожденных, возрастом до 6 месяцев. Образование способно достигать 3-4 см в диаметре, его защемление – исключительный случай. Схема лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от объема опухоли и ее локализации. Хирургическое вмешательство проводиться редко. Чаще проблема устраняется самостоятельно, когда ребенок достигает 6 летнего возраста.

Есть отдельные симптомы, при появлении которых определяют показания к операции:

  • вздутие живота совместно с увеличением грыжи и сменой ее оттенка (посинением);
  • приступы рвоты, в которой есть кровь;
  • повышение чувствительности кожи брюшины, температура на участке, общая отечность;
  • увеличение размера грыжи;
  • сильные боли в животике (подтверждаются постоянным, неукротимом плачем);
  • невозможность вправить выпячивание;
  • запоры, кровь в каловых массах;
  • если брюшная грыжа стремительно растет.

При грыжах передней брюшной стенки живота с осложнениями, ребенку показана экстренная хирургическая операция. Техника позволяет убрать выпячивание. Период восстановления – короткий, не более 2 недель. Основный риск заключается в возможном рецидиве патологии в зрелом возрасте.

Возможные осложнения

Грыжи живота опасны при игнорировании и промедлении с обращением за медицинской помощью. Могут проявиться такие проблемы:

  • обтурационная непроходимость кишечника, при перегибе или защемлении;
  • изолированный некроз пораженных тканей;
  • странгуляционная непроходимость кишечника.

Последняя проблема сопровождается серьезной болью, возникающей из-за отмирания или разрыва кишки. Проблема проявляется из-за пережима сосудов брыжейки. На этом фоне нарушается кровоток в области поражения. Такие последствия при брюшной грыже устраняются оперативно, но только частично.

Прогноз для пациента

Исход при неосложненной грыже будет благоприятным, если пациент своевременно обратиться к врачу и пройдет хирургическое лечение. При соблюдении всех рекомендаций медиков в короткие сроки можно вернуться к привычному образу жизни. Вероятность повторного формирования грыжевого выпячивания минимальна, составляет не более 5% от общего числа случаев удаления.

При диагностированном ущемлении, прогноз менее радушный и всегда зависит от нескольких факторов:

  • состояние органов, находящихся внутри грыжевой деформации;
  • общий объем поражения;
  • самочувствие и возраст пациента;
  • насколько своевременно будут делать операцию.

Если пациент будет медлить с обращением в хирургическое отделение, возможен летальный исход. Важно получить квалифицированную помощь как можно раньше, тогда опасность минимальна. Если пациенту сделали операцию, стоит задуматься о рисках, сопряженных с повторным образованием грыжи.

Профилактика

Предотвратить возникновение врожденной деформации у детей невозможно, а снизить риск возникновения проблемы у взрослых вполне реально. Достаточно соблюдать простые рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек, особенно от курения, потому что появившийся кашель провоцирует перенапряжение стенок брюшины;
  • не поднимать тяжести или делать это осторожно, стараясь распределять вес;
  • лечить болезни внутренних органов ЖКТ;
  • правильно питаться, избегать запоров;
  • обеспечивать профилактику ожирения;
  • заниматься спортом (умеренно), делать гимнастику.

Часто пациент не может охарактеризовать, как болят грыжи живота внизу. Характер дискомфорта может быть различным, симптомы всегда будут нарастать при движении. Наиболее неблагоприятный прогноз при поражении петлей кишечника. Лечение у взрослых всегда проходит оперативно и чем раньше приняты меры, тем лучше прогноз. После операции по поводу паховой и другой грыжи необходимо ношение бандажа. Это необходимые меры, позволяющие защитить слабые стенки брюшины от негативного воздействия.

У детей грыжа живота требует оперативного вмешательства лишь при выявлении осложнений. В ряде случаев проблема уходит сама, когда ребенок достигает 6 летнего возраста, следовательно, выжидательная тактика – оправданное решение. Операция может быть противопоказана людям преклонного возраста и женщинам в период беременности. В последнем случае иссечение проводят после родов (для естественного родоразрешения грыжа будет противопоказанием).

Вентральная грыжа

При вентральных грыжах возникают симптомы, типичные для всех остальных видов грыж брюшной стенки:

  • На передней брюшной стенке возникает выпячивание, которое увеличивается в положении стоя, во время натуживания. В положении лежа грыжа уменьшается или исчезает совсем.
  • Если положить на выпячивание руку и покашлять или натужиться, можно почувствовать, как оно напрягается, «толкается». Хирурги называют этот признак симптомом кашлевого толчка.
  • Могут беспокоить боли в животе. Они усиливаются во время кашля, физических нагрузок.
  • Некоторых больных беспокоит тошнота.

Размеры вентральной грыжи

Вентральные грыжи классифицируют в зависимости от их размеров.

Живот можно условно разделить на девять областей: правую и левую подреберные, надчревную, правую и левую боковые, околопупочную, правую и левую подвздошные и надлобковую.

Малые вентральные грыжи имеют небольшие размеры и практически не сказываются на внешнем виде живота. Средние имеют довольно большие размеры и хорошо заметны. Обширная грыжа занимает полностью одну из девяти областей живота. Гигантская распространяется на две или более областей.

Возможные осложнения

Поначалу грыжевое выпячивание может легко вправляться в брюшную полость. Со временем между грыжевым мешком и окружающими тканями формируются сращения из соединительной ткани. Грыжа становится невправимой.

Другие возможные осложнения:

  • Ущемление. При этом часть кишки, которая находится внутри грыжевого мешка, сдавливается в грыжевых воротах. Возникает сильная боль, тошнота и рвота, в стуле может появиться примесь крови.
  • Копростаз – состояние, при котором нарушается работа кишечника, и в нем застаиваются каловые массы. При этом отсутствует стул, беспокоят боли в животе. Со временем, если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается.
  • Воспаление. Беспокоят сильные боли, повышается температура тела, кожа в области грыжевого выпячивания краснеет.
  • Нагноение. В области грыжевого выпячивания возникает полость с гноем – абсцесс.

Вентральная грыжа – это выход органов за пределы брюшной полости в области послеоперационного дефекта. Термин «вентральная грыжа» в последнее время используют все реже, чаще такие образования называют послеоперационными, что больше отражает механизм развития патологии. Чтобы избавиться от патологии понадобится операция (герниопластика).

Вентральная грыжа образуется как одно из поздних послеоперационных осложнений

Почему возникает

Послеоперационная (вентральная) грыжа – это выход брюшины и внутренних органов за границы брюшной полости в области послеоперационного рубца. Органы выходят не через естественное отверстие, а через послеоперационный дефект передней брюшной стенки.

Это частое осложнение лапаротомических операций – удаления аппендикса, желчного пузыря, матки и других внутренних органов. В большинстве случаев выпячивание формируется в восстановительном периоде после экстренных операций, реже – после плановых.

Единственной причины, которая бы приводила к развитию патологии, не существует. Играет роль комбинация факторов – местных и общих.

Местные причины

Местные факторы связаны с изменениями в области послеоперационной раны:

  • нерациональный выбор оперативного доступа (большой разрез);
  • некачественное ушивание раны (недостаточное сопоставление краев, избыточное натяжение, неправильный выбор шовного материала);
  • постановка дренажей;
  • инфицирование раны;
  • снижение регенерации.

Общие причины

На развитие болезни влияют и общие факторы, которые связанные с состоянием пациента:

  • отягощенная наследственность;
  • патологические состояния, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, длительный кашель, беременность;
  • ожирение;
  • заболевания, при которых снижаются регенераторные способности тканей (заживление) – сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, авитаминоз, гипопротеинемия, анемия.

На развитие болезни может влиять как один фактор, так и сразу несколько. Причем сочетание нескольких факторов повышает вероятность несостоятельности швов и формирования выпячивания.

Вентральные грыжи характеризуются разнообразными размерами, формой, локализацией. Клиническая картина отличается в зависимости от наличия осложнений, состава грыжевого содержимого. Наличие такого большого разнообразия патологии затрудняет создание единственной классификации. Различают следующие разновидности патологии:

  1. По локализации: срединные (нижние, верхние) и боковые (правосторонние и левосторонние, нижние и верхние).
  2. По величине: малые, средние, обширные, гигантские.
  3. По составу грыжевого мешка: петли тонкого кишечника, большой сальник, желудок, мочевой пузырь.
  4. По наличию осложнений: ущемленная, перфорирующая, с признаками острой кишечной непроходимости.
  5. По вправимости: вправимая, невправимая.

Клинические проявления

В большинстве случаев единственный симптом патологии – наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней стенке живота. Такое образование имеет следующие характеристики:

  • локализуется в месте шва;
  • увеличивается в положении стоя;
  • увеличивается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
  • уменьшается или исчезает в горизонтальном положении;
  • при неосложненном течении легко вправляется обратно.

Второй по частоте встречаемости признак болезни – боль. Поначалу боль имеет ноющий и тянущий характер, усиливается при физической нагрузке. Со временем боль может становиться резкой и постоянной, особенно при невправимости.

Остальные симптомы развиваются реже и зависят от того, какой орган входит в содержимое грыжевого мешка.

Содержимое грыжевого мешка

Дополнительные симптомы

Петли кишечника

Боль носит ограниченный характер, появляется запор и метеоризм. При длительном течении болезни могут развиваться признаки интоксикации.

Желудок

Характерно появление изжоги и отрыжки, периодической рвоты, чувства тяжести после еды.

Большой сальник

Боль менее интенсивная, распространяется на всю переднюю стенку живота.

Мочевой пузырь

Помимо выпячивания появляются дизурические симптомы (учащенное или болезненное мочеиспускание).

5 мифов о хирургах

Эффект плацебо: 6 интересных фактов

8 фактов, которые необходимо знать об аспирине

Как поставить диагноз

При выявлении выпячивания нужно обратиться к хирургу. Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, учитывается клиническая картина и анамнез (проведенное ранее оперативное вмешательство). При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие изменения:

  • послеоперационный рубец;
  • выпячивание – его размер, форму, вправимость;
  • состояние кожи вокруг рубца (могут быть признаки дерматита);
  • консистенция грыжевого содержимого, края грыжевых ворот и размер грыжи (при пальпации);
  • симптом кашлевого толчка.

В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Иногда показано проведение дополнительного обследования – ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной и контрастной рентгенографии. Эти методы назначаются не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний.

Как лечить патологию

Основной метод лечения – оперативное удаление грыжи с последующей пластикой. При наличии противопоказаний к операции применяется консервативное лечение. Оно направлено не столько на излечение от болезни, как на профилактику осложнений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при отказе пациента от операции или наличии противопоказаний. Противопоказанием к хирургическому лечению может быть беременность, тяжелые заболевания сердца, дыхательной системы, нарушение свертывания крови.

В чем заключается консервативное лечение:

  1. Ношение специального высокого бандажа.
  2. Укрепление мышц пресса (лечебная физкультура).
  3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
  4. Нормализация массы тела при ожирении.
  5. Соблюдение диеты, направленной на предотвращение запоров (употребление клетчатки и злаковых, 1,5 л воды в день).
  6. Лечение заболеваний, которые проявляются хроническим кашлем.

Консервативное лечение может применяться в качестве подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции по удалению грыжи показано всем пациентам при отсутствии противопоказаний. При неосложненном течении назначается плановое хирургическое вмешательство (через 6–12 месяцев после развития патологии).

При ущемлении грыжи или развитии острой кишечной недостаточности проводится ургентная операция.

Операция может быть открытой или лапароскопической. Выбор тактики зависит от вправимости грыжи, ее размера, наличия воспалительных изменений. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под наркозом, редко под местной анестезией (при небольшом размере выпячивания).

Операция состоит из двух этапов:

  1. Иссечение грыжевого мешка.
  2. Закрытие дефекта местными тканями или синтетическим протезом.

Прогноз и последствия

Даже при отсутствии осложнений вентральные грыжи часто приводят к снижению качества жизни. Если грыжа ущемляется – прогноз неблагоприятный. У каждого 10-го ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.

После хирургического лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно развитие рецидива.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Грыжа живота

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

  • пупочное кольцо;
  • паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
  • бедренный канал;
  • рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

  • паховой — около 75%;
  • бедренной — 10%;
  • пупочной — 5-7%;
  • послеоперационной — 8-10 %,
  • поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

  • свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
  • хронически осложненная (невправимая);
  • остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

  • постоянные физические нагрузки;
  • запор;
  • метеоризм;
  • хронический кашель;
  • повторные тяжелые роды;
  • асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

  • спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
  • переполняется попавшая в него петля кишечника;
  • часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

  • грыжи у очень маленьких детей;
  • острые и хронические инфекции до их ликвидации;
  • вторая половина беременности;
  • первые полгода после инфаркта, инсульта;
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *