Боль при химиотерапии

Боль после химиотерапии

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.

Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.

Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.

Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.

Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.

Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.

Запись на консультацию круглосуточно

Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.

Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

Онемение пальцев рук и ног после химиотерапии

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических больных. Указанная техника применяется во всём мире. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов даёт положительный эффект при использовании.

Область применения химиотерапии распространяется не только на онкологических больных, но и при лечении инфекционных, вирусных патологий, болезней грибковой природы. Суть метода заключается в использовании мощных токсинов и ядов, влияющих губительным образом на первопричину болезни (бактерии, вирусы, грибки, опухоли).

Восстановление жизненных функций при использовании методики – вопрос второго плана. Первоначальная задача – причинив меньше вреда, чем возбудитель болезни, уничтожить её очаг. Дальнейшая терапия, а также рецептурный план зависит от конкретного пациента – состояния его здоровья, результатов лечения, сопутствующих патологий.

В результате агрессивного воздействия на организм пациента методика способна вызывать массу побочных эффектов.

Основные побочные эффекты и причины

Появление побочных эффектов имеет прямое отношение к агрессивному влиянию препаратов на организм пациента. Препараты направлены на прекращение или снижение скорости деления клеток. Клетки и ткани, в которых процесс регенерации предельно развит, ощущают побочное действие в первую очередь. К основным побочным эффектам относят:

  • прекращение роста волос и ногтей;
  • облысение;
  • кровотечения (внутренние и наружные);
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, вздутие, тошнота и рвотные позывы);
  • многочисленные неврологические нарушения, включая онемение пальцев рук и ног.

Проявление отрицательных эффектов при приёме препаратов химиотерапии – неизбежный выбор между смертельной и почти смертельной опасностью. Часто последствием при химиотерапии становятся иные заболевания.

Одним из таких заболеваний стала периферическая нейропатия, иначе называемая полинейропатия. После химиотерапии немеют пальцы рук и ног. Итогом развития патологии становится угнетение функций осязания конечностями вплоть до полного паралича. Поэтому к подобным синдромам нужно относиться с осторожностью и немедленно пройти обследование у лечащего врача.

Эта патология встречается у 40% людей, перенесших лечение препаратами химиотерапии. Основной симптом болезни – онемение в пальцах верхних и нижних конечностях тела.

Чаще всего синдром вызывают препараты, используемые для лечения опухолей злокачественного характера:

  1. Доцетаксел – препарат растительного происхождения. Действует по принципу накопления в опухолевых клетках своего активного вещества, параллельно разрушая структуру такой клетки.
  2. Винбластин – действие препарата строится по принципу воздействия азотосодержащих органических соединений (алкалоиды) на процесс деления клеток опухоли, воздействуя на основные белки в цитоплазме злокачественных клеток.
  3. Топотекан – препарат влияет на ДНК клетки, разрушая его структуру и препятствуя повторному сращиванию этих нитей.
  4. Бортезомиб – лекарственный препарат, представляет собой изменённую и модифицированную борную кислоту. Расщепляет белковые соединения внутри клетки опухоли, что приводит к остановке процесса её деления.
  5. Идарубицин – полусинтетический препарат, который обладает наименьшей токсичностью и широким спектром воздействия на поражённый организм носителя опухоли. Работа препарата заключена в разрушении нитей ДНК опухолевого новообразования.

Этот перечень не закрыт, последствия в виде описанных выше ситуаций способны вызывать и другие препараты противоопухолевой направленности. Явный побочный эффект вышеописанных препаратов – полинейропатия. Проявляется во время прохождения и после курсов воздействия противоопухолевых препаратов.

Указанные препараты содержат цитостатическое активное вещество – блокируют рост и развитие клеток, воздействуя на механизм деления клетки и разрушая его структуру ДНК.

Оздоровительный комплекс при прохождении химиотерапии

Для улучшения самочувствия пациента применяются методы, осуществляющие общеукрепляющие функции. Их основная задача – снижение уровня токсического воздействия на организм пациента препаратами терапии.

Из-за того, что некоторые лекарственные препараты имеют плохое взаимодействие с препаратами, используемыми при химиотерапии, приём химических медикаментов строго ограничен. Используют в качестве дополнительных витаминных комплексов препараты на основе трав без добавления химии. Или же исключительно травы в чистом виде. Такой метод получил название – фитолечение.

Также больному прописывают строгую диету, которая призвана ограничить поступление вредных веществ в организм. Человек, проходящий химиотерапию, должен питаться небольшими (дробными) порциями, без употребления большого количества жареного, острого, соленого. Нормализация режима питания помогает организму получить дополнительную поддержку его подорванного болезнью и терапией состояния.

Больной должен делать физические нагрузки, помогающие мышцам, нервным окончаниям, суставам работать в рамках нормы. Курс физических нагрузок выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма. Главное, чтобы не было стрессового состояния для сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иных жизненно важных систем организма, которые могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками и тренировками.

Дополнительно используется применение процедур психологического воздействия для того, чтобы снизить общую психосоматическую нагрузку на человека. Стрессовые состояния не могут способствовать выздоровлению.

Весь вышеописанный комплекс может быть расширен при необходимости дополнительными процедурами, в зависимости от показателей здоровья пациента.

Помимо общеукрепляющего фактора, комплекс процедур препятствует появлению в анамнезе полинейропатии. В первую очередь помогают фитосборы при фитолечении. Травы подбираются таким образом, чтобы улучшить нервную проводимость в периферический нервный центр, укрепить волокна нервных тканей, усилить когнитивные функции нервных окончаний.

Количество жалоб на онемение в руках и ногах после химиотерапии с поддержкой общеукрепляющего комплекса значительно реже, чем без него. Об этом говорят статистические показатели медицинских центров по борьбе с онкологией.

Главная задача: не противоречить результатам воздействия химиотерапии и добиться общего укрепления иммунитета и жизненного тонуса пациента с онкологической патологией.

Причины возникновения полинейропатии и её симптоматика

Основные причины появления болезни заключаются в том, что в результате воздействия на организм человека препаратов химиотерапии страдают нервные волокна конечностей, а также нервное волокно соответствующих зон головного мозга. При начале патологии пациент испытывает хроническую общую усталость во всем теле, возможны симптомы апатии и депрессивного состояния.

К остальным симптомам медики относят:

  • Временный паралич конечностей.
  • Потеря либо снижение чувствительности нервных волокон в поврежденной конечности, когда конечности немеют.
  • Трофические язвы и иные трофические повреждения.
  • Вегетососудистые расстройства.
  • Немотивированное появление жжения или ощущения холода в руках и ногах больного.
  • Боль в конечностях.

При полинейропатии возможны проявления обмана осязания, когда чувствительность нервных окончаний не может правильно передать в мозговой анализатор испытываемые ощущения, что выражается в том, что пациент воспринимает холодные предметы горячими либо, наоборот, горячие кажутся холодными. А простое прикосновение способно вызывать серьёзные болевые ощущения. При запущенных случаях вплоть до болевого шока.

Отличительным признаком болезни служит её развитие от ощущений в кончиках пальцев конечностей, подошв стоп и перемещением симптомов по телу через спину.

Выделяются классы различных симптомов.

Моторная симптоматика

Проявляется в снижении тонуса мышц, возникновении атрофии мышечных волокон, снижении снабжения мышц кислородом, непроизвольным сокращением мышечной ткани (судороги), снижением степени рефлексов в коленях и на сухожилиях.

При возникновении моторных нарушений невозможным становится выполнять простые движения руками и ногами. Возникают первые симптомы паралича конечностей. Затруднено передвижение, более сложные движения.

Симптомы начинаются от кончиков пальцев рук и ног и распространяются по телу пациента через позвоночник.

Вегетативная симптоматика

Проявляется в нарушении ритма дыхания и сердцебиения. Возможны проявления тахикардии (пульс выше 100 ударов в минуту) в состоянии покоя. Непроизвольное изменение уровня давления с гипертонического до гипотонического. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется чередование поноса и запора. Кожа реагирует повышенным потоотделением или сухостью. В этот момент появляются трещины на коже, вызывая зуд и красноту. Со стороны мочеполовой системы проявления в виде недержания мочи, половой дисфункции. Со стороны головного мозга симптоматика выражается в снижении уровня слуха и зрения.

Симптоматика центральной нервной системы

Наиболее редкий вид симптоматики. Возникают симптомы только в случаях органических поражений головного мозга (энцефалопатии), когда в дополнение имеется судорожный синдром. Выражается симптоматика в проявлении нарушений сознания (от ощущения постоянной сонливости до состояния глубокой комы).

Также подобный класс симптомов включает появление ощущения тока в руках и ногах, как будто нервный импульс заменён на электрический ток. Это ощущение распространяется от верхних отделов позвоночника через спину к рукам и ногам больного. При этом шея не может сохранять вертикальное положение головы больного.

Подобную симптоматику нельзя игнорировать и при возникновении таковой требуется скорее поставить в известность лечащего врача для получения соответствующего лечения.

Профилактические методы борьбы с полинейропатией

При прохождении лечения химиотерапией пациентам для уменьшения вероятности развития полинейропатии рекомендовано отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции. Организм итак будет заметно поврежден опухолями и препаратами борьбы с ними. Дополнительная нагрузка в виде табака и алкогольной интоксикации приводят к излишней нагрузке, и пагубное влияние вредных привычек усиливается в значительной степени.

Если пациент страдает сахарным диабетом, полагается регулярно делать проверку уровня сахара в крови с помощью ручного глюкометра. Показано соблюдать предписанную врачом диету.

Доктор может назначить при лечении приём мультивитаминных комплексов, которые разработаны для поддержания функционирования нервной системы человека на должном уровне. Приём подобных комплексов идёт в соответствии с инструкцией по применению и с соблюдением предписаний врача по его приёму. К препаратам относятся Нейромультивит и Тиамин.

Лечение онемения в руках и ногах после химиотерапии

Современный уровень развития медицины не может разработать комплексное лекарственное средство, способное быстро и комплексно лечить полинейропатию.

Для страдающих этой патологией был разработан комплекс рекомендаций по улучшению жизни и сохранению степени самообслуживания в домашних условиях. К таковым можно отнести следующие:

  1. Ограничить взаимодействие с горячей водой. При необходимости, к примеру, помыть посуду нужно пользоваться толстыми латексными или резиновыми перчатками. Эта рекомендация убережёт руки пациента от влияния моющего средства. Рекомендовано приобрести посудомоечную машину.
  2. Регулировка температуры воды выполняется за счёт встроенных в смесители терморегуляторов на основе термостатов.
  3. При приготовлении пищи пользоваться прихватками, держателями и иными приспособлениями, защищающими от прикосновения к горячему материалу посуды.

Эти рекомендации рассчитаны на предупреждение получения ожогов в бытовых условиях. Для предупреждения падений ряд советов:

  1. В помещении душевой разложить соответствующие резиновые ковры, препятствующие скольжению на влажном покрытии пола.
  2. Желательно приобрести ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку при ходьбе.
  3. Желательно не выходить из дома без лишней необходимости без сопровождения.
  4. Убрать с пути передвижения препятствия, о которые можно споткнуться и упасть (к примеру, электропроводка, коммуникационные кабели, толстые большие ковры).
  5. Желательно в тёмное время пользоваться подсветкой пола.
  6. Если передвигаться по улице в зимний период, то только по тем участкам дороги, на которых отсутствует большое количество снежного покрова.

Помимо вышеописанных рекомендаций, применяются следующие методы борьбы с патологией:

  • Электростимуляция нервных окончаний малыми токами.
  • Инфракрасное и тепловое облучение поврежденных конечностей.
  • Разрабатывается комплекс лечебных физических нагрузок.
  • Применяется акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия).
  • Операция применяется в тех случаях, когда болезнь привела к травматическим последствиям, таким как перелом, вывих.

При комплексном воздействии этих методов постепенно удаётся увеличивать нервную проходимость, уменьшать симптоматику, и пациент возвращается к привычной жизни.

Побочные эффекты после химиотерапии

Температура после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Интоксикация после химиотерапии

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Слабость после химиотерапии

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

  1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
  2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
  3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
  4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
  5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
  6. Снижение массы тела вследствие:
    • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
    • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
    • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
  7. Нарушениями обменных процессов в организме.
  8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
  9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
  10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
  11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
  12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
  13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

  • Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
  • Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
  • Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
  • Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
  • Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

  1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
  2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
  3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
  4. Резким увеличением массы тела.
  5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

  1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
  2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
  3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
  4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
  5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
  6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

  1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
  2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
  3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит после химиотерапии

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

  • Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
  • Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
  • Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
  • Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

  • Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
  • Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
  • Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
  • Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

, , , , , , ,

Онемение конечностей после химиотерапии

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

Прыщи после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

,

Низкое давление после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Климакс после химиотерапии

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

  • прекращение менструальных выделений,
  • появление приливов жара,
  • увеличение веса,
  • появление сухости во влагалище,
  • возникновение резких перепадов настроения,
  • появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
  • изменения кожных покровов и структуры волос,
  • появление остеопороза,
  • снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

, , ,

Цистит после химиотерапии

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

  • возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
  • появление частого мочеиспускания,
  • невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
  • появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
  • возникновение признаков лихорадки,
  • появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

, , , , , , , , ,

Депрессия после химиотерапии

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

  • Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
  • Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
  • Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
  • Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
  • Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

, , ,

Молочница после химиотерапии

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

  • Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
  • Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
  • Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
  • Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» — данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница после химиотерапии

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

  • Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
  • Частые и беспричинные пробуждения ночью.
  • Утреннее раннее пробуждение.
  • Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
  • Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
  • Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
  • Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
  • Появление головных болей.
  • Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

  • Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
  • У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
  • Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
  • Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
  • Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
  • Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

Увеличение лимфоузлов после химиотерапии

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

, , ,

Кровотечение после химиотерапии

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

Различного характера боли после химиотерапии, вызваны действием цитостатических веществ или ракового заболевания. Наиболее частая причина – повреждение нервных волокон. Методы лечения зависят от первопричины болевых ощущений и зачастую симптоматичны. Прогноз неспецифичен и зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и приема лекарств.

Симптомы обычно появляются после нескольких циклов терапии. Индуцированная химиотерапией невропатия в основном обратима. Пациенты жалуются на ощущения, которые обычно начинаются в ногах. По мере развития раковой опухоли травмы жар, холод или боль часто перестают ощущаться. Онемение вызывает проблемы с мелкой моторикой – перелистыванием страниц, например.

Индуцированные химиотерапией невропатии вызываются преимущественно цитостатическими агентами старшего поколения – алкалоидами барвинка, бортезомибом и талидомидом. От побочных эффектов страдают примерно 3-10% людей. В комбинированной химиотерапии от 38% до почти 100% пациентов имеют невропатию. Боль, возникающая при других повреждениях нервов, таких как грыжа межпозвоночного диска, является исключением.

Симптомы обычно появляются после нескольких циклов терапии и могут варьироваться в зависимости от основного повреждения. Алкалоиды барвинка и таксаны вызывают преимущественно нарушения микротрубочек и приводят к сенсорно-моторным невропатиям. Производные платины, с другой стороны, атакуют ганглии дорсальных корешков, что приводит к резкому нарушению работы ионных каналов.

Очень редкие острые состояния, такие как мышечные спазмы или аномальные ощущения в области рта, могут возникать после первого лечения, поскольку они не вызваны кумулятивной токсичностью.

Возможно, что симптомы появляются только через полгода после окончания лечения или позже. После окончания химиотерапии симптомы могут улучшаться со временем. Неизвестно, исчезают ли они вместе с выведением химиотерапевтических веществ. Долгосрочные последствия часто сохраняются спустя годы, особенно у молодых людей и детей, получающих препараты при лимфоме и лейкемии.

Если сенсорные расстройства затрагивают только верхние конечности или они односторонние, следует исключить местную проблему – синдром запястного канала или расстройство нервного корешка. В любом случае следует измерять скорость нервной проводимости. Изменения скорости нервной проводимости заметны только на поздней стадии и не обязательно коррелируют с симптомами пациентов.

У пациентов с платиновыми невропатиями часто наблюдается совершенно нормальная скорость проводимости двигательного нерва. Пациенты с незначительными изменениями могут уже страдать от массивных, чувствительных заболеваний. Некоторые виды рака, такие как лейкоз, сами вызывают невропатию.

Варианты профилактики пока не существуют. Эффективной мерой для улучшения чувства равновесия является сенсомоторная тренировка, с помощью которой можно предотвратить последующие типичные осложнения. Если болят ноги после химиотерапии, рекомендуется обратиться к физиотерапевту.

Пациенты с уже существующей невропатией из-за сахарного диабета, злоупотребления алкоголем или радиационного поражения могут испытывать ухудшение химиотерапии или нейропатии. Люди с наследственной невропатией также имеют повышенный риск развития боли.

Боли в ногах после химиотерапии чаще всего обратимы. Просто нужно набраться терпения и ожидать длительного периода регенерации. В отличие от других токсических или генетических невропатий, которые являются хронически прогрессирующими, пациент подвергается воздействию препарата только в течение ограниченного периода, поэтому периферическая нервная система обычно восстанавливается после лечения.

Наибольший стимул для восстановления нервов – это движение. Нарушения координации могут быть нейтрализованы – в зависимости от степени травмы – физиотерапией, трудотерапией или реабилитацией.

Согласно недавней публикации в Австралии, после химиотерапии повреждение периферических нервов и боль могут спровоцировать воспалительный процесс в суставах. Поэтому требуется принимать противовоспалительные средства.

Боль – сложное ощущение. Организм человека имеет широкую сеть болевых рецепторов. Боль при раке может быть вызвана распространением опухоли или нежелательными побочными эффектами терапии. Для того чтобы адекватно лечить болевые ощущения, необходимо назначить индивидуальную обезболивающую терапию. Сотрудничество пострадавших с врачами имеет важное значение.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятный сенсорный и эмоциональный опыт, связанный с текущим или потенциальным повреждением ткани». Миллионы болевых рецепторов в области кожи, мышц и на поверхности внутренних органов сообщают о травме, испуская электрические импульсы. Эти импульсы направляются через нервные волокна, спинной мозг и ствол мозга в переднюю часть мозга, префронтальную кору, где они становятся сознательными и оцениваются по их важности, силе и угрозе.

Медицина различает 3 разных болевых сигнала. Ноцицептивная боль вызвана, среди прочего, рецепторами на коже, надкостнице и суставах. Висцеральная боль развивается на болевых рецепторах внутренних органов. Нейропатическая форма активируется раздражением нервов.

Анкеты боли также играют решающую роль в дополнение к опросу врача. В анкетах пациентов спрашивают об их болевых эпизодах, то есть об их личных чувствах относительно серьезности боли, частоты их возникновения, местоположения. Некоторые методы диагностики – рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – также используются в диагностике боли.

КТ – метод диагностики боли после химиотерапии

Сегодня более 90% всех пациентов с опухолевой болью можно лечить безболезненно. У других боль может быть уменьшена до терпимого уровня. Чтобы лечение боли было успешным, врач и пациент должны работать вместе.

Понимание механизмов боли и предоставление информации о различных вариантах лечения помогают пациентам принять решение о типе лечения с терапевтом. Современная противоопухолевая терапия позволяет пациентам нормально дожить нормально оставшееся время.

Методы терапии

Каждый год в России более 700 000 человек заболевают раком. У многих людей диагноз рака связан со страхом сильной боли. Тем не менее возможности точной диагностики и лечения боли значительно улучшились в последние годы. Поэтому в настоящее время каждый пациент, страдающий раком, может достичь облегчения боли.

Чтобы успешно лечить боль, необходимо провести целевую индивидуальную диагностику патологии до начала терапии. Полезно, если пациент ведет дневник боли, который позволяет ему и врачу оценить ход и успех лечения.

Лечение адаптируется к индивидуальному болевому профилю пациента. Целью терапии боли при опухоли является предотвращение того, чтобы болевые импульсы запускались, передавались или усиливались.

Опухоль или ее метастазы вызывают воспалительное повреждение тканей, особенно на поздней стадии. Поврежденные и здоровые раковые клетки выделяют вещества-мессенджеры, которые активируют болевые рецепторы. Средства от боли разработаны, чтобы препятствовать распространению болевого сигнала.

Другой терапевтический подход заключается в блокировании передачи опухолевой боли через определенные нервные сети. Местная боль в руках, ногах или груди может быть частично заблокирована.

Местные обезболивающие препараты часто вводят даже при болезненных метастазах ребер в соответствующую область груди. Болевые рецепторы делаются нечувствительными, и дальнейшая передача болевых импульсов в спинной мозг блокируется.

Большинство обезболивающих препаратов (анальгетиков) не только действуют на болевые рецепторы, но и блокируют передачу болевых импульсов в центрах спинного мозга.

Опиоиды, которые включают морфий или связанные с морфином обезболивающие средства, закрепляются на рецепторах в непосредственной близости от нервных границ спинного мозга и ствола головного мозга.

Когда обезболивающие соединяются с этими рецепторами, болевые импульсы приглушаются или вообще прекращаются. В случае сильной боли опиоидная терапия может проводиться под наблюдением врача, иногда в течение нескольких лет.

Ибупрофен – препарат от болей в суставах после химиотерапии

Если болят суставы после химиотерапии, чаще всего назначают аспирин, ибупрофен, кеторолак или диклофенак. Головная боль после химиотерапии лечится с помощью сосудосуживающих средств или кофеина.

В некоторых ситуациях междисциплинарная концепция, которая, помимо медикаментозного лечения, также включает психосоциальные и физиотерапевтические вмешательства, имеет решающее значение для успешной терапии боли.

Поэтому предлагаются психотерапевтические индивидуальные дискуссии и групповые терапии, в которых можно освоить стратегии борьбы с болезнями и болью. Физиотерапевтическое ощущения тела и упражнения способствуют уменьшению боли и позволяют расслабиться.

Внешнее облучение через кожу эффективно уменьшает боль при костных метастазах. Это также снижает риск переломов костей, которое может быть осложнением прогрессирующих опухолевых заболеваниях. В дополнение к скелетным метастазам, чрескожная лучевая терапия также может быть полезна при опухолях и метастазах в мягких тканях или нервах. В редких случаях она используется для устранения болезненных метастазов в коленях или голове.

Дополнительное лечение включает в себя физические меры – массаж, другие мануальные методы лечения, ванны и лимфодренаж. Однако физиотерапия также может способствовать облегчению симптомов и улучшению общего состояния пациентов. Иглоукалывание может подавлять боль от раздражения нервов и усиливать эффективность опиоидной терапии.

Другим методом, эффективность которого при опухолевой боли еще не была адекватно продемонстрирована, является чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Если голова болит, то чаще всего назначают ЧЭНС.

Психосоциальные аспекты оказывают сильное влияние на восприятие и обработку боли. Психосоциальная поддержка и болеутоляющая терапия не должны быть недооценены. Психоонкологические предложения помогают пациенту справиться со своими страхами, снимают напряжение и, таким образом, оказывают положительное влияние на обезболивание.

Психосоциальные меры могут помочь при болях после химиотерапии

Упражнения по гипнозу и расслаблению (аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц) оказывают положительное влияние на самочувствие пациентов. Музыкальная терапия и арт-терапия полезны, поскольку они оказывают расслабляющее действие и помогают пациенту отвлечься от проблемы. Что точно нужно делать, подскажет врач.

Народные способы устранения болевого синдрома

В альтернативной медицине применяют специальные диеты, травяные сборы, псевдотехнические процедуры индийской и китайской медицины. Тем не менее ни один из методов не оказывает существенного терапевтического эффекта.

Нередко тяжелое положение раковых больных используется в мошеннических целях. Нужно скептически относиться к лекарствам или процедурам, рекламируемым как панацея. Ни в коем случае нельзя отменять узнаваемый успех химиотерапии в пользу таких методов.

У пациентов часто возникает оправданная надежда на то, что болезнь ликвидирована навсегда. Однако рак также может рецидивировать после успешного начального лечения. Поэтому важно регулярно проводить последующее наблюдение, чтобы как можно скорее выявить и лечить рецидивы. Последствия рака или лечения могут потребовать дополнительных мер. Для многих видов рака существуют специальные последующие программы.

Причины появления боли

Главной причиной болей в ногах после химиотерапии выступает использование химиопрепаратов, которые вводятся в больших дозах для эффективности терапии. После того, как они вводятся в организм, их компоненты попадают в ток крови, вступают в контакт с белками и рассеиваются по организму, поражая аномальные клетки и в здоровые ткани. Все цитостатики, которые применяются для терапии раковых заболеваний, провоцируют повреждение эпителия ЖКТ, поэтому также часто возникают боли в желудке, а также нарушают деятельность печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

К негативным эффектам химических препаратов относят также появление периферических невропатических сильных болей, которые спровоцированы нейротоксическим эффектом цитостатиков. Они повреждают болевые нейроны периферической НС, нарушают проводимость сигналов от ноцицепторов, что располагаются в кожном покрове, жировой клетчатке, мышцах и суставах, надкостнице. Поэтому часто болят конечности, позвоночник, развивается остеохондроз и другие патологии.

Степень проявления болей

В зависимости от того, насколько сильно были поражены здоровые ткани, степень проявления боли может быть различной интенсивности. Зависит это и от дозировки препаратов, длительности лечения, а также от индивидуальных особенностей организма онкобольного. Основной причиной боли в голове выступает влияние цитостатиков не зависимо от вышеизложенных моментов. Это явление наблюдается всегда после химиотерапии. При развитии периферической нейропатии наблюдается онемение и покалывание пальцев ног после курса химиотерапии, развиваются боли в области спины и поясницы, в нижних и верхних конечностях, костях и мышцах. Обычно они проходят через три месяца после завершения терапии.

Обратите внимание! Химиотерапия имеет огромный список побочных эффектов. Развитие болевого синдрома является не самым опасным осложнением, его исчезновение возможно через некоторое время.

Боль в области головы

Побочные эффекты после химиотерапии могут проявляться не только в болях в ногах, мышцах, кишечнике, но и в голове, так как сильнодействующие препараты поражают некоторые зоны головного мозга. Чаще всего головная боль возникает периодически, только малое число пациентов испытывают ее продолжительное время. Из-за поражения мозга, нервные рецепторы передают импульс в периферическую нервную систему, которая провоцирует появление болевого синдрома. Также это может свидетельствовать о наличии в организме инфекции, поэтому рекомендуется обратиться к невропатологу.

Боли в суставах

Нередко поле химиотерапии возникают боли в коленях и прочих суставах, при этом часто крутят ноги и появляется отек конечностей. Это связано с интоксикацией после курса лечения, которую онкологи подразделяют на несколько степеней: от нулевой степени до пятой. При появлении болевого синдрома в суставах говорят о первой или второй степени интоксикации, при которой осложнения проявляются в виде ближайших поражений. Снять эти неприятные симптомы можно при помощи обезболивающих препаратов, которые необходимо принимать в комплексе с «Церукалом». Самостоятельно лечиться в данном случае не рекомендуется, препараты должен назначать только врач. Если боли появились у людей, страдающих диабетом, это может быть связано с осложнением патологии в виде артроза. Такие осложнения принято относить к отдаленным последствиям, которые могут появиться через одну неделю после окончания лечения. Терапия в этом случае направлена на снижение уровня сахара в крови, который повышен после химиотерапии.

Если болевой синдром не проходит в течение шести месяцев после лечения, это свидетельствует о наличии дегенеративных патологий в хрящах суставов. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию ил УЗИ, только тогда назначается соответствующая терапия.

Обратите внимание! Часто причиной боли в суставах выступает снижение уровня гемоглобина. Лечение должно быть направлено на повышение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Болевые ощущения в костях

После лечения цитостатиками боли в костях бывают средней или сильной интенсивности. Это наблюдается из-за поражения препаратами костного мозга, что участвует в кроветворении. Клетки костного мозга довольно быстро размножаются и растут, а действие химических препаратов направлено как раз на такие клетки, к которым относятся и раковые.

Костный мозг находится в полостях костей, когда на него воздействуют вредные вещества, он накапливает токсины, что провоцирует развитие болевого синдрома. Чтобы снять умеренную боль, врачи рекомендуют придерживаться диеты, действие которой направлено на восстановление костного мозга.

Боль в ногах: что делать после химиотерапии

Болевой синдром может иметь различную степень интенсивности. Это связано с поражением тканей периферической НС, разрушением костного мозга, нарушением работы сосудов. В этом случае врач назначает обезболивающие и противоэпилептические препараты. Хорошо зарекомендовал себя «Кетолорак», назначают его для непродолжительного лечения боли. При сильно выраженном болевом синдроме выписывают «Диклофенак».

После прохождения лечения рака химическими препаратами нередко возникает ладонно-подошвенный синдром, проявляющийся в покраснении, отеке, жжении и болевых ощущениях на подошвах ног или ладонных рук. Связано это с тем, что небольшой процент препаратов просачивается через капилляры на кожном покрове конечностей. Токсические вещества повреждают ткани в области просачивания. Эта патология может провоцировать развитие язв, трещин или пузырей на коже, повышение температуры тела, сыпь.

Диагностика болевого синдрома направлена на выявление его причины. Для этого в онкологии и хирургииприменяются различные методики: Анализы крови и мочи, УЗИ, рентгенография, МРТ И КТ. Практически всегда требуется консультация других специалистов для определения точной причины возникновений осложнений после химиотерапии. Диагностические мероприятия проводятся с привлечением уролога, проктолога, невропатолога, гастроэнтеролога и прочих.

Лечение вторичных симптомов

Устранение болевых ощущений после лечения раковых новообразований носит симптоматический характер. Больному назначаются обезболивающие медикаментозные средства, дозировку которых подбирает врач после того, как пациент прошел все анализы. Это могут быть и нестероидные препараты, противоэпилептические медикаменты, антидепрессанты, витамины.

Обратите внимание! Врач не может подобрать препарат при лечении рака, который не будет давать никаких побочных эффектов. Поэтому проявление болевого синдрома после терапии наблюдается чаще всего. После приема химических препаратов рекомендуется провести симптоматическое лечение осложнений.

Обычно через три месяца побочные эффекты после лечения рака в виде болей в ногах проходят, так как ткани периферической нервной системы, а также сосуды и капилляры восстанавливаются. Проходит и усталость, тяжесть и отечность в ногах.

Прием витаминов и микроэлементов

Болевые ощущения в ногах могут появляться из-за нехватки микроэлементов и витаминов в организме больного человека. Онкологи часто назначают витамины группы В, фолиевую кислоту, это способствует усваиванию железа, которое участвует в образовании гемоглобина. При развитии анемии в результате разрушения костного мозга и дефицита железа онколог может назначить такие препараты, как «Актиферрин, «Мальтофер» или «Сорбифер». При употреблении данных медикаментов постепенно уходит слабость и утомляемость, головокружение и тахикардия.

Часто медики приписывают магний при интенсивных болях в конечностях, чувствительности суставов к переменам погодных условий. Магний способствует снижению проявлений симптоматики.

Обратите внимание! Препараты магния должны назначаться в комплексе с витамином В6.

Нередко онкологи выписывают кальций, перед приемом которого назначают тест крови на ионизированный микроэлемент для подбора дозировки препаратов. Дополнительно могут назначаться антидепрессанты для снятия стресса.

Народная медицина

Средства народной медицины также помогают устранить неприятные симптомы после лечения рака. Для устранения болей в руках и ногах применяют эфирные масла лаванды, чайного дерева, лимона и так далее. Их втирают в проблемные участки на протяжении нескольких недель с перерывами в семь дней. Рекомендуется избегать контактов с косметическими и моющими средствами, химикатами. Необходимо часто отдыхать, соблюдать диету и носить удобную обувь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *