Депрограмматор в стоматологии

Поиск Центрального Соотношения-Депрограмматор Койса

Поиск центрального соотношения иногда может показаться трудной задачей, однако с соответствующим инструментальным оснащением, таким как депрограмматор Койса, этот процесс становится понятным и простым.

Author: Maciej Zarow

Центральное соотношение (ЦС) можно определить, как физиологическое положение головки мыщелкового отростка нижней челюсти в суставной ямке, когда сустав занимает максимальное верхнее заднее положение.

Многие исследования, касающиеся тотальных работ в полости рта, связанные с увеличением высоты прикуса, показали, что предпочтительно планировать такие случаи в позиции ЦС. Нахождение ЦС хорошо описано в литературе, однако, клинический успех часто неуловим.

Тем не менее, любой, кто работал с пациентами, знает, что некоторым из них чрезвычайно сложно установить челюсти в ЦС.

Депрограмматор Койса — эффективное устройство для регистрации ЦС.

Что же это такое?

Депрограмматор Койса — съемный пластмассовый аппарат, который покрывает твердое небо и создает единственную точку контакта между нижними центральными резцами и передней накусочной платформой.

Как изготовить депрограмматор Койса?

Рисунок 1. Необходимо получить альгинатные оттиски верхней и нижней челюстей.

Рисунок 2. Изготовление гипсовой модели.

Рисунок 3. Модель аккуратно обрезается.

Рисунок 4. Затем оттиски устанавливают в артикулятор в максимальном фиссурно-бугорковом контакте. Лицевая дуга и регистраторы окклюзии не нужны.

Рисунок 5. Вестибулярная дуга аппарата изготавливается из проволоки, она не должна касаться окклюзионной поверхности зубов.

Вестибулярная дуга контролирует ретенцию и стабилизацию аппарата внутри полости рта пациента.

Рисунок 6. Из акриловой пластмассы изготавливается подковообразный базис с платформой для центральных нижних резцов.

Рисунок 7. Ширина платформы — 3 мм, платформа должна быть параллельна вестибулярной дуге. Ее назначение – разобщить прикус на 1,0-1,5 мм.

Рисунок 8. Полировка.

Рисунок 9. Как использовать депрограмматор Койса?

После получения аппарата из лаборатории.

Рисунок 10. Проверка ширины платформы (не более 3 мм).

Рисунок 11. Если она шире, чем 3 мм, ее следует сузить.

Рисунок 12. Проверка аппарата в полости рта.

Рисунок 13. Стабилизация аппарата в полости рта достигается за счёт пластмассового базиса на нёбе и вестибулярной дуги.

Рисунок 14. Разобщение прикуса на 1,0-1,5 мм.

Рисунок 15

Рисунок 16. Затем пациент должен откинуться на спинку стула; его следует попросить прикусить артикуляционную бумагу и подвигать челюстью вперед и назад.

Рисунок 17. Удаляем излишки материала с небной поверхности.

Рисунок 18. Контакт на платформе должен быть сужен так, чтобы он касался средней линии одного из нижних резцов.

Рисунок 19. Когда пациент закрывает рот, и тот же начальный контакт подтверждается — пациент «депрограммирован».

Повторяемость является ключевым критерием для определения того, когда пациент депрограммирован.

Выводы

Как долго нужно носить депрограмммер?

Он надевается до тех пор, пока не будет выполнено необходимое депрограммирование мышц (дни или недели, обычно необходимо 2-4 недели). Некоторым пациентам может потребоваться носить аппарат до 24 часов в день (снимать для приема пищи), чтобы старая мышечная память была стерта и заменена на новую.

Подтверждение депрограммирования

Начальная точка контакта должна быть обозначена во время закрывания рта пациента при помощи артикуляционной бумаги.

Когда пациент закрывает рот, и тот же начальный контакт подтверждается — пациент депрограммируется (рис. 19). Повторяемость является ключевым критерием.

Депрограмматор Койса имеет несколько применений:

  1. Он может использоваться в качестве диагностического инструмента для определения того, должна ли нижняя челюсть сдвигаться вперед или назад, чтобы достичь центрального соотношения при максимальном фиссурно-бугорковом контакте.
  2. Это бесценный инструмент для диагностики наиболее распространенных типов патологической стираемости: окклюзионной дисфункции, парафункции(например, бруксизма).
  3. Регистрации прикуса с использованием Kois Deprogrammer позволяет контролировать высоту прикуса.
  4. Аппарат облегчает поиск преждевременных контактов — то есть любого контакта, встреченного во время закрытия нижней челюсти в верном положением сустава в суставной ямке.

Существуют ли какие-либо противопоказания для депрограмматора Койса?

  1. В случае проблем ВНЧС пациент нуждается в задней опоре и Мичиганской шине.
  2. Периодонтально участвуют нижние резцы. В этом случае используется шинирование зубов нижней челюсти или Мичиганская шина.
  3. У пациента рвотный рефлекс. Попробуйте уменьшить величину акрилового базиса, чтобы избежать его обширного контакта с мягким небом.

Перевод выполнила Шидловская Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Депрограмматор Койса

  • Ортодонтическое лечение+
    • Аппарат Твин Блок
    • Аппарат Френкеля
    • Аппарат Кламмта
    • Аппарат Брюкля
    • Накусочная пластинка
    • Корректор Ortho-Tain
    • Одночелюстная пластинка
    • Аппарат Андрезена-Гойпля
    • Съемный профилактический протез
  • Брекеты+
    • Лингвальные брекеты
    • Сапфировые брекеты
    • Металлические брекеты
    • Керамические брекеты
    • Прозрачные брекеты
    • Внутренние брекеты
    • Комбинированные брекеты
    • Брекеты на нижнюю челюсть
    • Брекеты на верхнюю челюсть
    • Брекеты на обе челюсти
  • Системы брекетов+
    • Damon Q
    • Damon Clear
    • Orthos
    • Inspire Ice
    • Incognito
    • Брекеты Victory
    • Брекеты Clarity
    • Комбинированные брекеты Damon Clear и Damon Q
  • Неправильный прикус+
    • Лечение прикуса у взрослых
    • Лечение дистального прикуса
    • Лечение мезиального прикуса
    • Лечение открытого прикуса
    • Высота прикуса
  • Исправление прикуса+
    • Исправление прикуса у взрослых
    • Исправление прикуса брекетами
  • Капы+
    • Капы для выравнивания зубов
    • Капы для отбеливания зубов
    • Капы для исправления зубов
    • Капа для зубов у взрослых
    • Силиконовые капы для зубов
    • Капа стоматологическая для зубов
    • Индивидуальные спортивные капы
    • Cуставная капа
    • Капа Антихрап
    • Капа при бруксизме
    • Универсальные капы
    • Ночная капа
    • Эластопозиционер Корректор
    • Капа для хоккея
    • Усиленная спортивная каппа
    • Капа для бокса
  • Системы кап+
    • Invisalign
    • VSD
  • Элайнеры+
    • Элайнеры Star Smile
    • Элайнеры 3D Smile
    • Элайнеры Snap on Smile
    • Элайнеры Flexiligner
    • Элайнеры Orthosnap
    • Элайнеры Air Align
    • Элайнеры для выравнивания зубов
    • Системы элайнеров
    • Установка элайнеров
  • Имплантация зубов+
    • Костная имплантация зубов
    • Базальная имплантация зубов
    • Имплантация зубов под ключ
    • Имплантация зубов верхней челюсти
    • Имплантация нижних зубов
    • Имплантация передних зубов
    • Одномоментная имплантация зубов
    • Одноэтапная имплантация
    • Двухэтапная имплантация
    • Имплантация после удаления зуба
    • Имплантация 2 зубов
    • Полная имплантация зубов
    • Недорогая имплантация зубов
    • Имплантация зубов с коронкой
    • Зубной мост на имплантах
    • Мини импланты
    • Хирургический шаблон
  • Системы имплантов+
    • Alpha Bio
    • Ankylos
    • Astra Tech
    • Nobel Biocare
  • Протезирование зубов+
    • Протезирование зубов для пенсионеров
    • Протезирование при отсутствии зубов
    • Протезирование зубов из металлокерамики
    • Протезирование передних зубов
    • Протезирование нижних зубов
    • Протезирование верхних зубов
    • Недорогое протезирование зубов
    • Протезирование 2 зубов
    • Керамическая вкладка
    • Inlay, Onlay вкладки
    • Ремонт зубных протезов
  • Микропротезирование+
    • Культевая вкладка
    • Культевая вкладка из титана
    • Культевая вкладка из циркония
    • Керамическая культевая вкладка
    • Культевая вкладка с замком
  • Протез на имплантах+
    • Съемный протез на имплантах
    • Несъемный протез на имплантах
    • Балочный протез на имплантах
    • Мостовидный протез на имплантах
    • Полный протез на имплантах
    • Протез на 4 имплантах
    • Протез на 6 имплантах
    • Протез верхней челюсти на имплантах
    • Протезирование нижней челюсти на имплантах
    • Циркониевые коронки на имплантах
    • Металлокерамическая коронка на импланте
    • Металлокерамическая коронка на импланте cad/cam
  • Зубные протезы+
    • Полный зубной протез
    • Зубные протезы при частичном отсутствии зубов
    • Нейлоновые зубные протезы
    • Акриловые зубные протезы
    • Силиконовые зубные протезы
    • Металлические зубные протезы
    • Зубные протезы из металлокерамики
    • Зубной протез на верхнюю челюсть
    • Зубные протезы на нижнюю челюсть
    • Фиксированные зубные протезы
    • Мостовидные зубные протезы
  • Съемные протезы+
    • Полные съемные протезы
    • Частичный съемный протез
    • Съемный протез при полном отсутствии зубов
    • Съемный протез на верхнюю челюсть
    • Съемный протез на нижнюю челюсть
    • Съемный пластиночный протез
    • Акриловый съемный протез
    • Нейлоновый съемный протез
    • Съемный протез Acry Free
    • Съемные пластмассовые протезы
    • Гибкий съемный протез
    • Силиконовые съемные протезы
    • Съемный протез бабочка
    • Съемный протез Ivoclar
    • Съемный протез Ivocap
    • Термопластичные протезы
  • Несъемные протезы+
    • Несъемный мостовидный протез
    • Полный несъемный протез
    • Несъемный протез на 4 имплантах
    • Несъемный протез на верхнюю челюсть
    • Несъемный протез на нижнюю челюсть
    • Коронки Prettau
    • Титановые коронки
    • Телескопические коронки
    • Металлокерамическая коронка cad/cam
    • Коронки из циркония
    • Коронки empress ips e max
  • Бюгельные протезы+
    • Бюгельный протез на нижнюю челюсть
    • Бюгельный протез на верхнюю челюсть
    • Бюгельный протез на замках
    • Съемный бюгельный протез
    • Бюгельный протез на кламмерах
    • Телескопический бюгельный протез
    • Полные бюгельные протезы
    • Односторонний бюгельный протез
  • Виниры+
    • Композитные виниры
    • Керамические виниры
    • Прямые виниры
    • Циркониевые виниры
    • Виниры на передние зубы
    • Реставрация винирами
    • Виниры Perfect Smile
    • Виниры E max
    • Виниры на нижние зубы
    • Виниры на верхние зубы
    • Виниры под ключ
    • Керамическая накладка
    • Полевошпатные виниры
  • Терапия+
    • Лечение пародонтита
    • Лечение пародонтоза
    • Лечение зуба мудрости
    • Лечение каналов зуба
    • Лечение гингивита
    • Лечение катарального гингивита
    • Лечение гипертрофического гингивита
    • Лечение периодонтита
    • Лечение острого периодонтита
    • Лечение хронического периодонтита
    • Лечение кариеса
    • Лечение глубокого кариеса
    • Лечение пришеечного кариеса
    • Лечение кариеса передних зубов
    • Лечение кариеса корня зуба
    • Лечение кариеса лазером
    • Лечение пульпита
    • Лечение хронического пульпита
    • Лечение острого пульпита
    • Лечение пульпита трехканального зуба
    • Лечение осложненного кариеса
    • Лечение кариеса при беременности
    • Лечение кариеса под наркозом
    • Генерализованная стираемость
  • Лечение зубов+
    • Лечение зубов под наркозом
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Лечение кисты зуба
    • Лечение корня зуба
    • Лечение зубов при беременности
    • Лечение после удаления зуба
    • Лечение клиновидных зубов
    • Лечение передних зубов
    • Лечение эмали зубов
    • Лечение зуба под коронкой
    • Лечение верхних зубов
    • Лечение черных зубов
    • Временное пломбирование каналов
  • Лечение десен+
    • Лечение воспаления десен
    • Лечение свища на десне
    • Лечение кровоточивости десен
    • Лечение десны после удаления зуба
    • Лечение флюса на десне
    • Лечение кисты на десне
    • Лечение десен при беременности
    • Лечение рецессии десны
  • Удаление зубов+
    • Удаление зуба мудрости
    • Удаление нерва зуба
    • Удаление кисты зуба
    • Удаление корня зуба
    • Удаление осколка зуба
    • Удаление нижних зубов
    • Удаление верхних зубов
    • Удаление передних зубов
    • Удаление зубов под наркозом
    • Удаление ретинированного зуба
    • Удаление дистопированного зуба
    • Удаление импланта зуба
    • Удаление капюшона зуба
    • Удаление зубов беременным
    • Удаление гнойного зуба
    • Отек после удаления зуба
  • Эстетическая стоматология+
    • Ультраниры
    • Люминиры
    • Люминиры на передние зубы
    • Восстановление зубов
    • Восстановление передних зубов
    • Восстановление эмали зубов
    • Восстановление зуба пломбой
    • Восстановление коронки зуба
    • Восстановление разрушенного зуба
    • Восстановление костной ткани зубов
    • Фторирование зубов
    • Глубокое фторирование зубов
    • Наращивание зубов
    • Наращивание передних зубов
    • Наращивание зуба пломбой
    • Реставрация зубов
    • Композитная реставрация зубов
    • Художественная реставрация зубов
    • Реставрация фронтальных зубов
    • Реставрация боковых зубов
    • Прямая реставрация зубов
    • Реставрация культи зуба
    • Реставрация коронки зуба
    • Косметическая реставрация зубов
  • Чистка зубов+
    • Профессиональная чистка зубов
    • Ультразвуковая чистка зубов
    • Чистка зубов Air Flow
    • Гигиеническая чистка зубов
    • Чистка каналов зуба
    • Чистка зубов от зубного камня
    • Чистка зубов беременным
    • Механическая чистка зубов
  • Отбеливание зубов+
    • Отбеливание зубов Zoom
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Внутриканальное отбеливание зуба
    • Недорогое отбеливание зубов
  • Активаторы+
    • LM активатор
    • Миобрейс
  • Лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)+
  • Врач гнатолог+
  • Детская ортодонтия+
    • Брекеты для детей
    • Лечение прикуса у детей
    • Исправление прикуса у детей
    • Капы детские
    • Стоматологическая детская капа
    • Ортодонтические пластинки
  • Детская стоматология+
    • Лечение молочных зубов
    • Лечение кариеса молочных зубов
    • Лечение пульпита молочных зубов
    • Лечение периодонтита молочных зубов
    • Удаление молочных зубов
    • Фторирование молочных зубов

Депрограмматор мышц AQUALIZER (аквалайзер)

AQUALIZER ™ (аквалайзер) — (Aqua +Äquilibration) — это наполннная водой шина для расслабления мышц.

Брошюра AQUALIZER

Быстрое облегчение жалоб при:

  • синдроме краниомандибулярной болевой дисфункции
  • бруксизме
  • головной боли (напряжении)
  • бруксизме

AQUALIZER ™ — (Aqua +Äquilibration) — это наполненная водой шина для расслабления мышц, своеобразное «водное ложе» для челюсти

Нервно-мышечная система головы реагирует особенно чутко на влияние окружающей среды. Изо дня в день мы преодолеваем стрессы, панику либо страх. Подсознательно мы стискиваем ночью зубы или скрежещем ими. Утром мы просыпаемся с головной болью, особенно в лобной области или висках. Такая головная боль свидетельствует о напряжении мышц головы, шеи или челюстей. Довольно часто новая пломба, коронка или мостовидный протез вызывают скрежетание или стискивание зубов. Возникает ощущение, что новый мост/коронка слишком высоки, и при кусании скорее мешают. Постепенно возникает новый прикус, что снова может привести к напряжению мышц. Такие жалобы устраняются обычно стоматологом при помощи индивидуально изготовленной шины.

Aqualizer является единственной гидростатической шиной, которую можно сразу же без какой-либо подготовки или лабораторных процедур рекомендовать каждому пациенту. Благодаря наполнению водой Aqualizer автоматически приспособляется к анатомическим особенностям пациента. Боли, либо напряжение мышц сразу же уменьшаются. Aqualizer оказался пригодным для использования в качестве шины. Aqualizer используют сегодня также при лечении в ортопедии, ортодонтии, остеопатии, офтальмологии, неврологии, физиотерапии и комплексной стоматологии. Таким образом, Aqualizer выполняет несколько функций (обезболивающее средство, диагностическое), которые являются важными при лечении синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Из какого материала изготовлена шина Aqualizer ™

Шина Aqualizer изготовлена из прочной полиамидной пленки. Линии пайки на шине, которые соприкасаются с преддверием полости рта дополнительно покрыты защитным слоем из вспененного полиэтилена. Материалы отвечают требованиям директивы о медицинской продукции 93/42/EEC. Aqualizer заполнен дистиллированной водой. В том случае, если шина треснула, в полость рта попадет только вода.

Функции Aqualizer ™

Жидкая закрытая система Aqualizer реагирует динамично и непрерывно. Мышцы на обеих сторонах челюсти сбалансированы и находятся в оптимально расслабленном состоянии. Aqualizer функционирует по принципу гидростатики. Благодаря этому принципу поддерживается функция мышц. Мышечные дисбалансы исчезают, улучшается координация мышц. За считанные минуты стихает головная боль, а также боли в мышцах плеч, шеи и спины. Благодаря своей оптимальной анатомической форме Aqualizer приспосабливается во время носки к зубной дуге. При условии обычной нагрузки во время жевания Aqualizer остается пригодным на протяжении 3-5 месяцев. Пациенты, которые чересчур интенсивно стискивают зубы либо скрежещут ими, могут прокусить Aqualizer уже на протяжении первых двух месяцев.

Анатомическая форма-как фиксируется Aqualizer ™ в полости рта

Обладая улучшенной анатомической формой, шина припасовывается при ее расположении в полости рта к зубной дуге. Aqualizer следует располагать в преддверии полости рта. Благодаря мускулатуре щек и губ Aqualizer фиксируется и не выпадает. Дополнительно к этому, при легком прикусывании на водные накладки шины Aqualizer удерживается между зубными рядами. Поэтому Aqualizer также можно использовать во время сна как временную окклюзионную шину.

Применение Aqualizer ™

Aqualizer удобнее всего носить на верхней челюсти и располагать в полости рта согласно иллюстрациям. Шина Aqualizer, расположенная в полости рта, прикрыта верхней губой. Пациенту следует объяснить необходимость фиксировать премолярами и молярами обе водные накладки. Применение шины Aqualizer может кратковременно вызвать усиленное слюноотделение. При сглатывании слюны, пациенту следует, по возможности расслабить жевательную мускулатуру и опираться зубами на шину Aqualizer. Шину Aqualizer необходимо расположить симметрично без сильного смещения в правую или левую сторону. Необходимости в проведении жевательного движения нет. Если шина Aqualizer правильно установлена, мышцы сами направляют мыщелки в физиологическое положение. Следует акцентировать внимание пациента на изменения болевых ощущений (в области головы, затылка, плеч). Такая простая диагностика может также проводиться как дома, так и в комнате ожидания клиники. По истечении 30 мин. С пациентом проводится повторная беседа – опрос об изменении симптомов.

1. Придать шине Aqualizerформу челюсти 2. Ввести шину в полость рта 3. Расположить водные накладки между зубными рядами верхней и нижней челюсти и легко накусить

Aqualizer является единственной гидростатической окклюзионной шиной, которую возможно припасовать любому пациенту без проведения подготовительных или зуботехнических манипуляций. Благодаря водному наполнению шина Aqualizer максимально облегчает и повторяет анатомическую форму зубов, тем самым не требуя дополнительной припасовки в ротовой полости.Шина при неотложной помощи

Модели Aqualizer™

Шины Aqualizer изготавливаются в трех вариантах. Все предлагаемые модели дополнительно имеют три различные высоты прикуса. Тем самым врач имеет возможность выбрать шину Aqualizer согласно физиологическим и терапевтическим особенностям пациента.

Aqualizer Slim – эта модель предназначена для интенсивного использования и обладает высоким комфортом, благодаря хорошей анатомической форме и тонким накусочным накладкам. Тем самым уменьшаются раздражения на языке и слизистой оболочке полости рта. Эта модель шины при интенсивном использовании является относительно стабильной.
Aqualizer Ultra – эта модель предназначена для интенсивного использования, а так же в сочетании с брекетами во время ортодонтического лечения, благодаря широким боковым поверхностям и более плоской форме.

Aqualizer Mini – эта модель пригодна для детей и при малых размерах челюсти. та модель специально изготовлена для детей и для применения при малых размерах челюстей. Размер шины соответствует размеру оттискной ложки «1-S» (маленький). При отсутствии моляров, можно также, в зависимости от размера челюсти, использовать модель Aqualizer Ultra Mini.

Подбор правильного размера Aqualizer (высота прикуса):

Все модели Aqualizer имеют три разных варианта: Low, Medium и High. Высота прикуса (вертикальный размер) определяется количеством наполнителя Aqualizer

Aqualizer Medium подходит 90% пациентов.

Aqualizer Low носят пациенты с ограниченным открыванием рта и пациенты с повышенной чувствительностью.

Aqualizer Нigh рекомендуется для пациентов с глубоким или покрывающим прикусом, а также для пациентов, которым требуется значительное поднятие высоты прикуса из-за окклюзионных особенностей. Aqualizer Нigh немного тверже из-за большого количества жидкости. Некоторые пациенты считают его менее приятным для ношения. Эта модель рекомендуется пациентам, которые сильно стискивают зубы.

Aqualizer Ultra: является новой усовершенствованной формой модели Design (Classic). Этот вариант исполнения изделия был отмечен как значительно более удобный во время ношения. Пациентам с повышенной чувствительностью рекомендуется выбирать эту модель.

Aqualizer Ultra Mini: является особым вариантом исполнения, предназначенным для детей и пациентов с маленьким размером челюсти.

Aqualizer Classic: это предыдущая модель Design. Новое исполнение может причинить раздражение десен у пациентов с повышенной чувствительностью, однако эта модель зарекомендовала себя с хорошей стороны при условии сильной нагрузки во время жевания. Модель рекомендуется для пациентов с активным стискиванием или скрежетом зубами.

Вертикальный размер Aqualizer (аквалайзера):
Aqualizer (аквалайзера) LOW — вертикальный размер 1 мм
Aqualizer (аквалайзера) MEDIUM — вертикальный размер 2 мм
Aqualizer (аквалайзера) HIGH — вертикальный размер 3 мм

Уважаемые покупатели,

качественные изделия медицинского назначения с действующим сроком годности обмену и возврату не подлежат.

Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 03.07.2016) «О защите прав потребителей» (выдержка)

Статья 25. Право потребителя на обмен товара надлежащего качества

ПЕРЕЧЕНЬ НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА, НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ВОЗВРАТУ ИЛИ ОБМЕНУ НА АНАЛОГИЧНЫЙ ТОВАР ДРУГИХ РАЗМЕРА, ФОРМЫ, ГАБАРИТА, ФАСОНА, РАСЦВЕТКИ ИЛИ КОМПЛЕКТАЦИИ

1. Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других материалов, инструменты, приборы и аппаратура медицинские, средства гигиены полости рта, линзы очковые, предметы по уходу за детьми), лекарственные препараты.

Перестройка мышц зубочелюстного аппарата с помощью депрограмматора Койса

595

Лечение аномалий прикуса является не такой простой задачей, как кажется на первый взгляд.

Параметры смыкания челюстей и окклюзия обеспечиваются тремя элементами зубочелюстной системы: ВНЧС, нейромышечной составляющей и взаимным расположением зубных рядов.

Все эти компоненты должны учитываться при лечении аномалий прикуса.

Общее представление

Депрограмматор Койса представляет собой съемный ортодонтический аппарат, надеваемый на верхнюю челюсть и служащий для постановки зубочелюстной системы в центральное соотношение.

При длительном ношении, устройство перепрограммирует жевательные мышцы таким образом, что они автоматически ставят нижнюю челюсть в правильное положение, соответствующее оптимальной окклюзии.

Депрограмматор койса состоит из пластмассовой пластины (базиса) и вестибулярной дуги. Базис покрывает нёбо. Вестибулярная дуга, жестко прикрепленная к пластмассовой пластине, охватывает верхние зубы снаружи. Точное положение депрограмматора относительно верхней челюсти обеспечивается конфигурацией базиса (зубчатая кромка приспособления охватывает каждый зуб) и вестибулярной дугой.

Основным элементом депрограмматора является накусочная платформа (площадка), примыкающая к передним резцам. В эту площадку упираются нижние резцы при закрывании челюсти. При этом возникает положение, при котором зубочелюстной аппарат оказывается в центральном соотношении.

Справка. ЦС (центральное соотношение) – это ключевой параметр зубочелюстной системы, характеризующий прикус и окклюзию. Он означает такое состояние ВНЧС, при котором обеспечивается правильное взаимоположение верхней и нижней челюсти относительно друг друга.

Интересным фактом является то, что в разное время специалисты по-разному оценивали это состояние. Был период, когда считалось, что ЦС достигается расположением мыщелка нижней челюсти в задне-верхнем положении. Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что это должно быть передне-верхнее положение.

Основы диагностики с помощью анализатора HIP плоскости и гарантии точности результата.

Заходите сюда, если интересуют тонкости проведения ортодонтического вытяжения зубов.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/distalizatsiya-molyarov.html мы поговорим о показаниях к дистализации моляров.

Показания и противопоказания

Депрограмматор Койса может успешно использоваться в лечебных и диагностических целях.

Лечебный эффект проявляется при длительном ношении и заключается в перепрограммировании жевательных мышц таким образом, что челюсть автоматически ставится в центральное соотношение.

Использование приспособления в диагностике позволяет установить точную причину нарушения окклюзии. Депрограмматор показан в следующих случаях.

  • Нарушение работы нейромышечной системы зубочелюстного аппарата, приводящее к дисфункции окклюзии. Целью является перепрограммирование жевательных мышц.
  • Необходимость установки зубочелюстного аппарата в ЦС.
  • Патологическая стираемость зубов. С помощью депрограмматора устанавливается причина стираемости, которая может вызываться бруксизмом или нарушением окклюзии.
  • Преждевременный контакт зубов, необходимость контроля высоты прикуса.

Противопоказания

  • Непреодолимый рвотный рефлекс при установке устройства на верхнюю челюсть. Прежде чем отказываться от ношения депрограмматора по этой причине, нужно попробовать уменьшить шлифованием контактную площадь базиса с нёбом.
  • Воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит).
  • Периодонтит нижних и верхних резцов, вызывающий их подвижность. Нужно сначала устранить проблему шинированием, и только после этого использовать депрограмматор.

Подготовительные мероприятия

Лечение и диагностика с помощью депрограмматора Койса зависит от индивидуальных условий работы зубочелюстного аппарата.

Необходимо учитывать все факторы, влияющие на окклюзию и степень истирания передних зубов.

Оценка рисков

Согласно теории доктора Койса, для успешности лечения нарушения окклюзии необходимо правильно оценивать риски во всех 4-х областях, оказывающих влияние на работу зубочелюстной системы – периодонтальной, биомеханической, функциональной и зуболицевой.

Особое внимание должно быть уделено окклюзионным параметрам, поскольку имеет место трехмерная структура зубочелюстной системы (горизонтальное положение нижней челюсти зависит от вертикального).

Важные параметры

В работе зубочелюстного аппарата принимают участие три основных элемента: мышцы и связки, суставы и зубы. Рассогласование их работы приводит к стиранию передних зубов.

Резцы могут подвергаться повышенному истиранию в 3 случаях – при мезиальном прикусе (нижняя челюсть выступает вперед), дистальном (нижняя челюсть западает) и нейромышечной дисфункции, приводящей к бруксизму.

Установка правильного прикуса с помощью депрограмматора Койса позволяет избавиться от двух первых дисфункций.

Чтобы привести в порядок работу мышц, может потребоваться неврологическое лечение. Устранить последствия (но не причину) бруксизма можно, надевая на ночь капы.

Вопросы пациенту

Нарушение окклюзии сопровождается рядом симптомов, которые пациент испытывает при еде, жевании резинки, сне, разговоре.

Чтобы врач смог определить характер окклюзионной дисфункции, он должен знать, что испытывает пациент во время перечисленных действий. Это можно выяснить с помощью небольшого теста, состоящего из 5 вопросов.

В зависимости от того, как пациент отвечает на эти вопросы, делается заключение о наличии или отсутствии нарушения окклюзии:

  • Есть ли у вас проблемы со сном – сбрасывание одеяла ночью, «беспокойные ноги» и пр.? Положительный ответ предполагает наличие парафункции.
  • Как обстоят дела с жевание жевательной резинки, есть трудности или нет? Если пациент отвечает «да», это может говорить об ограниченной амплитуде жевания.
  • Испытываете ли вы какие-либо сложности при жевании сухих продуктов, например, печенья? Ответ «да» свидетельствует об определенных проблемах с окклюзией.
  • Вам приходится кусать пищу больше одного раза, чтобы откусить необходимый кусок? Утвердительный ответ говорит о дисфункции зубочелюстной системы.
  • Были ли в работе вашего зубочелюстного аппарата в последние пять лет какие-либо негативные изменения, на которые вы обратили внимание? При этом пациенту нужно пояснить, что имеются в виду такие негативные явления, как повышенный износ и подвижность зубов, слабость жевательных мышц, образование трем.

Утвердительный ответ хотя бы на один из этих вопросов может говорить о дисфункции зубочелюстного аппарата.

Важно. Пациента нужно предупредить, что ответы должны даваться, исходя из нормального образа жизни, без отказа, например, от обычной твердой пищи, без приема снотворных препаратов и пр.

Этапы формирования постоянного прикуса и причины аномальных явлений.

В этой публикации рассмотрим методы определения центральной окклюзии.

Этапы изготовления

Есть два варианта изготовления приспособления Койса — с вестибулярной дугой и без нее. В последнем случае фиксация устройства на зубах осуществляется с помощью кламмеров. Этот вариант предназначен для тех пациентов, которые предъявляют повышенные требования к эстетичности депрограмматора.

Изготовление модели с вестибулярной дугой происходит по следующей технологии:

  • Снятие слепков с челюстей.
  • Формование гипсовых моделей.
  • Обрезка моделей и помещение их в артикулятор. При этом должно быть обеспечено полное совпадение бугорков и фиссур жевательных зубов.
  • Изготовление проволочной вестибулярной дуги и помещение ее в модель верхней челюсти. При этом обращается внимание на то, чтобы дуга не попадала на окклюзионную поверхность.
  • Заливка базиса (нёбной пластины) акрилом. При этом, расположенные на небной поверхности элементы вестибулярной дуги, оказываются замурованными в акриловую пластину.
  • Обрезка с депрограмматора лишнего акрила, формирование передней накусочной платформы. При этом периферийная зона устройства приобретает зубчатую, точно совпадающую с нёбной поверхностью зубов конфигурацию.

    Это вкупе с вестибулярной дугой, охватывающей зубной ряд снаружи, обеспечивает плотную фиксацию приспособления на верхней челюсти.

  • Зачистка и полировка депрограмматора со всех сторон.

Принцип использования

Прежде чем начинать использовать депрограмматор, нужно проверить ширину накусочной платформы, которая должна составлять 3 мм. При необходимости делается корректировка шлифованием.

Пациента просят принять удобное положение в кресле. Приспособление устанавливают на верхнюю челюсть, и проверяют окклюзионный контакт с помощью артикуляционной бумаги – пациента просят подвигать челюстью влево-вправо.

При этом единственный контакт должен фиксироваться на накусочной платформе. Разобщение прикуса должна составлять 1,0-1,5 мм. Если это условие не выполняется, устройство корректируется снятием материала с накусочной платформы.

Главным критерием перепрограммирования является повторяемость результата. Если при всяком закрытии рта подтверждается первоначальный контакт (одна цветовая точка на накусочной платформе), значит, пациент перепрограммирован.

Если окклюзионная бумага оставляет разбросанные точки, значит, требуется более длительное ношение аппарата.

Важно. Необходимость лечения аномалии прикуса зависит от выраженности нарушения и возраста пациента. Если дисфункция окклюзии выявлена в молодом возрасте, ее следует откорректировать, даже если она невелика. У человека пожилого возраста при незначительном нарушении окклюзии корректировать ее нецелесообразно, вместо пользы это может принести вред.

В видео специалист рассказывает о конструкции и использовании депрограмматора Койса.

Сроки ношения и подтверждение

Аппарат Койса носится постоянно. Снимается только на время принятия пищи и чистки зубов. Депрограмматор очищается в снятом положении одновременно с гигиеническими процедурами.

Среднее время депрограммирования мышц составляет 2-4 недели. При необходимости оно может корректироваться врачом в бо̀льшую или меньшую сторону.

Ношение модели Койса обычно не создает значительного дискомфорта. Но некоторые пациенты поначалу могут испытывать болезненность в мышцах. Чтобы научиться нормально разговаривать с депрограмматором во рту, требуется нескольких дней.

На прием к стоматологу нужно приходить с установленным устройством. Критерием успешного лечения является повторяемость начального контакта, получаемого с помощью артикуляционной бумаги.

Депрограмматор Койса — простой и эффективный аппарат для перепрограммирования мышц, регистрации ЦС и диагностики аномалий окклюзии.

Может использоваться для дифференциации дисфункций окклюзии 3 типов: при дистальном и мезиальном прикусе, а также при бруксизме.

В качестве основного фактора успешности лечения выступает повторяемость положения нижней челюсти при неоднократных проверках.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *