Дипроспан для собаки дозировка

В наше время существует такое количество фармацевтических препаратов как для человека, так и для животных, что во всем этом многообразии очень легко можно запутаться. Знаете ли вы, к примеру, о средстве «Дипроспан» для собак? Если нет, приглашаем вас прочесть нашу статью. Лекарство это действительно нужное, особенно часто его приходится использовать при лечении старых псов.

Описание препарата

Это классический глюкокортикоидный препарат. Хорошо подавляет многие воспалительные процессы, эффективен при лечении аллергических реакций, в том числе и в случае сильной сенсибилизации организма. Но у собаководов особенно ценится минералокортикоидное действие. Впрочем, обо всем по порядку.

Форма выпуска

В настоящее время фармацевтическая промышленность ведет выпуск лекарственного средства сразу в нескольких формах:

  • Суспензия.
  • Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Для собак предпочтительнее использовать второй вариант, так как в виде раствора лекарство легче рассасывается, намного быстрее наступает выраженный лечебный эффект.

Важно! Дипроспан — человеческое лекарство, а потому искать его в ветеринарных аптеках бесполезно. Более того, в некоторых случаях ветеринар должен выписать рецепт, так как в некоторых случаях его вам так просто не продадут.

При каких патологических состояниях может использоваться?

«Ассортимент» патологий достаточно широк. Давайте перечислим те, при возникновении которых использование данного средства дает наиболее положительный эффект:

  • Бурсит.
  • Артрит, остеохондроз, артроз.
  • Риниты аллергической этиологии.
  • Анафилактический шок, в том числе вызванный укусами насекомых или введением прочих лекарственных препаратов.
  • Дерматиты, дерматозы.
  • Гепатит и гепатоз печени.

Как и сколько вводить?

Конечно, уколы должен ставить только ветеринарный врач, он же ответственен за назначение правильной дозы. Хозяевам заниматься самостоятельным назначением этого средства мы бы точно не рекомендовали. Но в общих случаях дозировка достаточно стандартная:

  • При аллергии — не более 0,3 мл/10 кг, однократно. Вводится внутримышечно. Аналогично — при дерматитах, в том числе и гнойных.
  • При артрозах, бурситах, артрите — в тех же дозах, однократно. Иногда (при некоторых схемах лечения) производится эвакуация синовиальной жидкости прямо из бурсы, после чего туда однократно вводится 0,5 мл этого препарата.

Заметим, что вводится он в смеси с 1-2 мл 2% раствора лидокаина, так как чувствует себя собака посла укола дипроспана (без анестезии) очень неуютно в связи с сильной болевой реакцией. Курс лечения в случае сложных, запущенных бурситов может предполагать до трех инъекций диспропана, причем интервал между ними — от 18 до 69 суток. Точную продолжительность лечения должен определять только профессиональный ветеринар.

Важно! Если у вашей собаки запланирована на этот период вакцинация, то между введением диспропана и вакцины должно пройти минимум 14 дней, и только через 14 дней после вакцины можно снова повторять инъекцию!

Здесь важно помнить вот что. Диспропан — далеко не «аспирин». Самому его назначать и ставить собаке строго запрещается, так как последствия могут быть самыми тяжелыми. Глюкокортикоидные средства вводятся только под строгим контролем ветеринарного специалиста. Если вы заметите малейшие признаки недомогания или ненормального поведения своего пса после проведения инъекции, срочно обращайтесь в клинику. Учтите, что долгое использование диспропана неизбежно провоцирует значительное снижение иммунного статуса у животного, а потому в некоторых случаях регистрируется даже развитие пиодермии и демодекоза.

«Ассортимент» патологий достаточно широк. Давайте перечислим те, при возникновении которых использование данного средства дает наиболее положительный эффект:

Состав, описание и упаковка

Укол от аллергии «Дипроспан» можно приобрести в любой аптеке. Препарат выпускается в виде слегка вязкой, прозрачной и бесцветной суспензии (может быть слегка окрашена в желтый цвет), которую используют для инъекций.

Медикамент содержит в себе легко суспендируемые элементы белого или практически белого цвета. Он свободен от посторонних примесей, а при взбалтывании образует стойкую однородную жидкость.

Какой состав имеет укол от аллергии «Дипроспан»? Активными веществами препарата являются бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Также он включает в себя дистиллированную воду, натрия гидрофосфата дигидрат, хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, макрогол, динатрия эдетат, кармеллозу натрия, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт и метилпарагидроксибензоат.

В какой упаковке можно приобрести укол от аллергии «Дипроспан»? Отзывы пациентов гласят, что такой препарат поступает в продажу в стеклянных ампулах, которые помещаются в пачки из картона. Также медикамент можно приобрести в одноразовых шприцах из бесцветного стекла (в комплекте имеются 2 стерильные иголки). Шприцы помещены в пластиковые контейнеры, которые находятся в упаковках из картона.

Фармакологические свойства

Какими свойствами обладают уколы от аллергии «Дипроспан»? Инструкция, прилагаемая к средству, гласит, что данный препарат является глюкокортикоидом. Он обладает незначительной минералокортикоидной и высокой глюкокортикоидной активностью. Медикамент оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Также он выраженно влияет на все виды обмена веществ.

Фармакокинетические свойства

Как влияет на организм человека укол от аллергии «Дипроспан»? Отзывы специалистов говорят о том, что бетаметазона натрия фосфат очень хорошо растворяется. После внутримышечной инъекции препарат довольно быстро подвергается гидролизу и тут же абсорбируется. Такая скорость всасывания обеспечивает хороший терапевтический эффект.

Препарат полностью выводится в течение одного дня.

Что касается бетаметазона дипропионата, то он абсорбируется медленно (из депо). Вещество метаболизируется постепенно. Этот факт обуславливает длительное воздействие препарата. Выводится данный элемент на протяжении 10 дней.

Связь бетаматезона с белками плазмы составляет приблизительно 62 %. Его метаболизм в печени осуществляется с образованием неактивных метаболитов. Выводится препарат в основном почками.

Показания к применению

Для чего предназначается препарат «Дипроспан»? Уколы в сустав (отзывы будут представлены далее) и другие части тела используют для лечения заболеваний и состояний, при которых глюкокортикоиды позволяют достичь максимального терапевтического эффекта. Нельзя забывать и о том, что при некоторых отклонениях терапия этим средством является дополнительной, а не основной.

Так для чего предназначается укол от аллергии «Дипроспан»? Такой препарат используют при:

  • заболеваниях мягких тканей, костной и мышечной систем;
  • аллергических реакциях;
  • дерматологических болезнях;
  • системных заболеваниях соединительной ткани;
  • гемобластозах;
  • вторичной или первичной недостаточности коры надпочечников;
  • других заболеваниях и патологических состояниях, которые требуют терапии системными ГКС.

Противопоказания к применению

Перед тем как делать укол «Дипроспана», следует внимательно изучить инструкцию. В ней указано, что данный препарат нельзя использовать в следующих случаях:

  • при системных микозах;
  • для подкожного и внутривенного введения;
  • для введения в инфицированные поверхности;
  • для введения в межпозвоночное пространство;
  • для внутрисуставного введения (при нестабильном суставе или инфекционном артрите);
  • в детском возрасте до трех лет (из-за наличия спирта в составе препарата);
  • при повышенной чувствительности к веществам медикамента;
  • при повышенной чувствительности к другим глюкокортикоидам.

Осторожное применение препарата

В каких случаях с особой осторожностью назначают медикамент «Дипроспан»? Уколы в сустав (отзывы об этом препарате носят неоднозначный характер) и другие части тела должны осуществляться под строгим наблюдением врача при:

  • паразитарных и инфекционных заболеваниях бактериальной, грибковой или вирусной природы;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • заболеваниях органов ЖКТ;
  • патологиях сердца и сосудов;
  • эндокринных заболеваниях;
  • тяжелой почечной или печеночной (хронической) недостаточности;
  • тромбоцитопенической пурпуре;
  • гипоальбуминемии и состояниях, которые предрасполагают к ее возникновению;
  • ожирении, системном остеопорозе, заболеваниях глаз, вызванных герпесом, лактации, миастении, полиомиелите, остром психозе, открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности;
  • в поствакцинальный период.

Также следует отметить, что для внутрисуставного введения данный препарат назначают осторожно при общем тяжелом состоянии пациента и неэффективности действия двух предыдущих уколов.

Препарат «Дипроспан»: инструкция

Уколы, отзывы о которых можно увидеть в данной статье, применяются для внутримышечного, околосуставного, внутрисуставного, внутрикожного, интрабурсального, внутриочагового и внутритканевого введения.

Незначительные размеры активных веществ препарата позволяют использовать иглы минимального диаметра. Следует сразу же отметить, что медикамент не предназначается для внутривенного и подкожного введения.

Инъекции необходимо осуществлять при строгом соблюдении всех правил асептики.

Способ введения препарата и режим его дозирования устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести заболевания, показаний и реакции пациента.

Как правило, начальная дозировка препарата составляет 1-2 мл. Повторное введение осуществляют по мере необходимости.

Внутримышечную инъекцию делают глубоко, выбирая крупные мышцы и избегая других тканей.

Допустим, укол в пятку. «Дипроспан» в этом случае, а также при внутрисуставном введении используют в дозе 0,5-2 мл. Этого количества достаточно, чтобы снять боль и убрать ограниченность подвижности суставов.

При дерматологических заболеваниях довольно эффективно помогает внутрикожное введение лекарственного средства.

После достижения терапевтического эффекта врач обязан подобрать поддерживающую дозировку путем постепенного снижения начальной дозы.

При возникновении угрозы стрессовой ситуации, которая не связана с заболеванием, может потребоваться увеличение объема препарата.

По окончании длительного лечения или применения лекарства в высоких дозах наблюдение за состоянием пациента должно осуществляться как минимум в течение года.

Препарат «Дипроспан» (уколы): побочные эффекты

Рассматриваемый препарат вызывает довольно большое количество побочных эффектов:

  • Гипернатриемия, задержка жидкости в тканях, липоматоз, повышенное выделение калия, увеличение выведения кальция, повышение веса, гипокалиемический алкалоз.
  • Повышение АД, сердечная недостаточность (хроническая).
  • Мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, нестабильность суставов, компрессионный перелом позвоночника, разрывы сухожилий.
  • Эрозивные или язвенные поражения органов ЖКТ с возможным кровотечением или перфорацией, метеоризм, панкреатит, икота.
  • Нарушение заживления ран, петехии, истончение кожи и атрофия, экхимозы, дерматит, повышенная потливость, стрии, стероидные угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии.
  • Судороги, личностные расстройства, повышение внутричерепного давления, головокружение, повышенная раздражительность, головная боль, депрессия, эйфория, бессонница и изменение настроения.
  • Нарушения в менструальном цикле, сахарный диабет, задержка полового развития и роста у детей.
  • Субкапсулярная катаракта задняя, слепота, повышение внутриглазного давления, экзофтальм и глаукома.
  • Анафилактические реакции, ангионевротический отек, шок, артериальная гипотензия.
  • Прилив крови к лицу, нейрогенная артропатия.
  • Кожная и подкожная атрофия, гипер- или гипопигментация, асептические абсцессы.

Отзывы пациентов

Многие пациенты отмечают, что препарат «Дипроспан» оказывает высокую эффективность в лечении суставных, дерматологических и аллергических заболеваний. Однако большинство людей жалуются, что уколы с применением упомянутого средства крайне болезненны. Более того, после нескольких инъекций довольно часто проявляются побочные реакции. Этот факт делает невозможным последующее лечение, что вынуждает пациентов снова обращаться к врачу и приобретать новые медикаменты. Учитывая, что одна ампула препарата «Дипроспан» стоит около 200 рублей, такой отказ от дальнейшей терапии заметно бьет по кошельку.

Глюкокортикостероидный препарат, способный снять воспаление в тканях и устранить аллергию — это Дипроспан.

Лекарственное средство популярно в медицинской практике, так как быстро снимает боль, зуд, повышает иммунитет.

Дипроспан состоит из бетаметазона дипропионата, фосфата натрия. Кроме основных компонентов в препарате содержатся такие дополнительные вещества как натрий, полиоксиэтилен, спирт, полиэтиленгликоль, водородная кислота, вода.

Препарат можно увидеть лишь в одной форме — это жидкая прозрачная субстанция, не имеющая цвета, редко встречается с желтоватым оттенком.

Отличительной чертой раствора является немного вязкая консистенция, поэтому перед тем, как применять лекарство, его необходимо взбалтывать несколько секунд. Средство выпускается в прозрачных ампулах, каждая из которых находится в отдельной ячейке и упакована в картонную коробку.

Дипроспан является глюкокортикостероидным лекарственным средством, способным купировать воспалительный процесс в мягкой и костной тканях. Специалисты назначают лекарство для поднятия иммунитета наряду с направленной борьбой против боли. Кроме этого активные компоненты способны нормализовать обмен веществ.

После того, как препарат был введен в мышцу, он сразу попадает в общий кровоток, так как фосфат натрия способен быстро растворятся в организме. После того, как лекарство равномерно распределится по всему организму, наступает терапевтический эффект. Бетаметазон активно связывается с белками плазмы (70%), может осесть в печени. Вещество спустя несколько часов после попадания в организм выводится из него с мочой.

Дипроспан уколы и показания к их применению

Препарат в большинстве случаев назначается врачами только для комплексного лечения, если принимать его без дополнительных средств, то, скорее всего, человек не получит желаемый эффект от лечения.

Дипроспан уколы назначаются в следующих случаях. Если пациент страдает заболеванием мышц и костей, а также у него поражены мягкие ткани. Принимается средство для лечения артритов различной этиологии, остеоартрозов, бурситов. Эффективно справляется с радикулитом, ишиалгией, лечит поражение тканей на стопе.

При аллергии, в том числе при хроническом ее обострении. Специалисты считают, что активные компоненты, входящие в состав лекарства, способны надолго устранить бронхиальную астму наряду с другими направленными препаратами, а также сенную лихорадку, бронхит, возникший на фоне аллергии. Аллергический ринит, который переносят люди в сезон цветения, также лечится данным средством, в том числе, если у человека началась аллергия от лекарства или от укуса насекомых.

В дерматологии Дипроспан уколы применяют при борьбе с атопическим дерматитом, экземой, нейродермитами, дерматитами, крапивницей, лишаем, волчанкой. Такие заболевания необходимо лечить еще и местно, используя гели, крема. У многих пациентов возникает псориаз, который также в комплексе с другими средствами лечится Дипроспаном.

Препарат справляется с заболеваниями, появившимися в соединительной ткани, в этом случае вещество вводится непосредственно возле места поражения. При остром лейкозе у детей средство применяется в комплексе с другими направленными препаратами. Дипроспан назначается, если у пациента диагностирована недостаточная выработка ферментов в коре надпочечников. А также в ситуации, когда человека беспокоит колит на фоне язвы, если поражена слизистая оболочка глаза или у человека отмечены нарушения в составе крови.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначается во многих клинических случаях. Противопоказано оно при системных микозах, а также, когда у человека имеется особая чувствительность к компонентам Дипроспана.

Маленьким детям до пяти лет лекарство не назначается, так как имеет в составе спирт. С особой осторожностью и только под контролем специалиста препарат может применяться, если у пациента отмечается грибковое, вирусное заболевание, а именно герпес, ветряная оспа, микоз, туберкулез. В том случае, если человека беспокоят инфекционные заболевания в тяжелой форме, лечиться данным препаратом можно только в комплексе со специальными препаратами.

ВИЧ-инфицированные пациенты также должны лечиться данным препаратом под присмотром врача. Кроме этого при язве желудка, гастрите, дивертикулите, абсцессе и других гнойных поражениях мягких тканей применять препарат можно только после рекомендаций врача и под его присмотром. При сахарном диабете использовать лекарство нельзя до тех пор, пока уровень сахара в крови не нормализуется.

При недостаточной выработки ферментов в почках или печени, а также при циррозе печени применять лекарство не рекомендуется. Только врачом может вводиться препарат в мышцы, если у человека имеется склонность к образованию тромбов после инъекций, и после уколов кожа становится мраморной. Если организм поражен остеопорозом, миастенией, или у пациента есть ожирение, полиомиелит, вводить препарат можно под контролем врача.

Побочные действия

Как и от любого препарата, который вводится в мышцу или в вену, побочные реакции наступают гораздо быстрее, нежели после приема таблеток. При лечении может сильно выводиться кальций из организма или задерживаться жидкость в организме. В редких случаях образуется лишняя жировая ткань. Чаще всего после применения данного лекарства у человека отмечается сбой в работе сердца, может повыситься артериальное давление.

Входящие в состав препарата активные компоненты могут негативно сказываться на мышечной ткани, больной может страдать от слабости в мышцах, миопатии, у него может снижаться мышечная масса. Часто развивается остеопороз, происходит разрыв сухожилий или отмечается сухость в суставах. От данного препарата страдает и система пищеварения, могут возникнуть образования, свойственные язве желудка, кровотечения, панкреатит.

Наиболее часто в качестве побочных реакций у пациентов плохо начинают заживать раны, кожа становится тонкой, сухой, сильно выделяется пот. Реже образуется дерматит, угри, кандидоз. Центральная нервная система также страдает от Дипроспана, пациент испытывает судороги, у него повышается давление вплоть до отека зрительного нерва.

Чаще всего начинает кружиться голова, появляется боль, меняется настроение, человек может находиться на грани депрессии, плохо засыпать, быть сильно раздражительным. Больше всего от препарата страдает эндокринная система, у женщин происходит сбой менструального цикла. В большинстве случаев организм начинает страдать от недостатка инсулина. Если применять препарат во время беременности, у плода могут плохо развиться внутренние органы.

Дипроспан: инструкция по применению для суставов

Препарат в форме раствора может вводиться непосредственно возле пораженного сустава, а также глубоко в мышцу. Чаще всего первоначальная дозировка препарата не превышает 2 мл один раз в день на протяжении одной или двух недель. Перед окончанием курса постепенно снижают дозировку препарата Дипроспан.

Инструкция по применению точно описывает, как правильно надо уменьшать дозировку. Но для каждого пациента отдельно частоту введения должен устанавливать врач.

Суспензия для инъекций и уколов

Перед применением суспензию необходимо тщательно встряхнуть. При одновременном введении Дипроспана чаще всего не нужно вводить другие анестетики. Редко может потребоваться введение лидокаина. Для этого, вначале в шприц необходимо набрать Дипроспан, после чего лидокаин и встряхнуть. Таким образом, делается блокада при остеохондрозе, головных болях. Перед тем как вводить уколы Дипроспан, инструкция по применению должна быть изучена, так как она ссылается на возможные побочные реакции, о которых необходимо знать.

Для чего еще применяют и как

Если у человека образовались заболевания дерматологического характера, в этом случае дозировка препарата не превышает 1 мл один раз в неделю. В случае заболевания органов дыхания, препарат начинает действовать спустя три часа после введения, при этом доза составляет 2 мл.

Бронхит, ринит, возникший на фоне аллергии, устраняется после лечения препаратом в дозировке 2 мл один раз в неделю. Бурсит лечится следующим образом: в первую неделю вводится препарат в дозировке 1 мл, после этого еще на второй неделе препарат вводится в дозировке 2 мл.

Передозировка препарата может возникнуть только в том случае, если ввести лекарство в завышенной дозе или чаще указанного интервала. Излишнее количество лекарства в организме может угрожать жизни пациента. Если несколько дней подряд вводить в мышцы высокую дозу, это может привести к отравлению бетаметазоном.

В исключительных случаях разрешается высокая дозировка препарата, только если ее назначил врач. Высокая дозировка препарата может назначаться при лечении заболеваний, возникших на фоне сахарного диабета или глаукомы в тяжелой форме. В этом случае нужно лечиться под медицинским наблюдением, поддерживать водный баланс в организме.

Следует помнить, что Дипроспан может привести к тому, что организм начнет усиленно терять калий. Если одновременно принимать Дипроспан и препараты, направленные на восстановление сердечной деятельности, может возникнуть аритмия. Если одновременно вводить Дипроспан с другими препаратами, имеющими в составе спирт, в организме может образоваться переизбыток этанола и развиться язва желудка.

Лекарство Дипроспан: особые указания

Лекарственное средство может храниться при температуре 25 градусов. Необходимо следить за тем, чтобы препарат был в недоступном для детей месте. Лекарство Дипроспан можно приобрести в аптеках по предоставлению рецепта от врача.

Препарат может храниться не более двух лет только при условии, что соблюдается определенная температура. После того, как срок годности истек, применять его нельзя.

Лекарство можно вводить исключительно в мышцы, в вену его вводить нельзя ни в коем случае. Дозировка должна устанавливаться врачом, она зависит от массы тела, тяжести заболевания, а также от вида заболевания. Для лечения заболевания дозировка должна быть установлена как можно меньше, если от этого наблюдается хороший терапевтический эффект лечение следует продолжить лечение минимальными дозами.

В том случае, если после определенного курса лечения человеку не стало лучше, отменять препарат следует также постепенно, уменьшая дозировку. Резко бросать вводить лекарство нельзя. Однако необходимо помнить о том, что курс лечения данным препаратом должен быть коротким. При длительном введении лекарства в организм может возникнуть интоксикация. Если в период лечения у пациента возникает стресс, врач может увеличить дозу.

Отменять препарат необходимо таким образом, чтобы ежедневная дозировка становилась с каждым днем меньше. Если вводить лекарство Дипроспан в мышечную ткань, то терапевтическое действие может распространяться на ближайшую область, к примеру, суставную. Чтобы от введения препарата у человека не развился анафилактический шок, лекарство необходимо вводить осторожнее, особенно, если у пациента раньше была аллергия на препараты.

В составе Дипроспана имеется бетаметазон, данное вещество способно быстро растворяться и всасываться в кровь, поэтому препарат может действовать системно. Если пациент склонен к частым нервным срывам, в таком случае действие препарат может спровоцировать повторное психическое расстройство.

Если человек болеет сахарным диабетом, в таком случае ему может понадобиться корректировка средств, снижающих уровень сахара. Лекарство способно скрывать некоторые признаки заболеваний, вызванных инфекцией или подавлять сопротивляемость организма к ним. Если у пациента образовалась жидкость в суставах, то при применении Дипроспана следует учесть, что возможно появление нагноения в данной области. Если у пациента возник артрит, вызванный инфекцией, в таком случае назначается дополнительно прием антибактериальных средств. В случае, когда у больного отмечаются нарушение в работе почек, препарат применяют с особой осторожностью.

Препарат Дипроспан и его аналоги

К аналогам средства можно отнести Кеналог, Полькортолон, Дексазон, Кортеф, Метипред.

Если имеется необходимость принятия данного препарата детьми, то они должны находиться только в условиях амбулаторного лечения, так как возможно, что ребенок отстанет в росте, а также может развиться недостаточная выработка ферментов почек.

При беременности и лактации

При беременности препарат Дипроспан разрешен только в особых случаях, и только тогда, когда за здоровьем женщины будет следить врач. По данным исследований компоненты препарата попадали через плаценту к плоду и в грудное молоко.

Ирина, Ульяновск «Моя бабушка вот уже несколько лет живет с таким заболеванием как ревматоидный артрит. Ее постоянно беспокоят ноющие боли в области голени и локтя. Специалист в поликлинике назначил ей уколы Дипроспан, которые следует вводить непосредственно в суставную область. Медсестра делала бабушке по одному уколу в каждый больной сустав. Процедуры проводились один раз в две недели. После этого боли отошли, общее самочувствие стало намного лучше.»

Мария, Омск «Мне 53 года, артроз мучает меня более семи лет. Врачи назначали мне кучу таблеток и уколов от такого заболевания, однако, они не дали никакого толка. Принимала я и обезболивающие средства и отдельно против воспаления лекарства. В больнице мне назначили водить в больные места именно Дипроспан. Они считаются уколами внутрисуставными. Облегчение пришло ко мне после первого укола, к сожалению, на вторую неделю боли снова начали меня беспокоить. Я опустила руки и думала, что это конец. Врач назначил мне еще курс лечения, после этого мне стало лучше. Могу сказать, что эффект от уколов длится не так долго, как хотелось бы.»

Цена, где купить

Если необходимо приобрести одну ампулу Дипроспана, тогда придется заплатить примерно 250 рублей. Препарат продается в аптечных пунктах только в форме инъекций.

Препарат Дипроспан имеет множество противопоказаний и побочных реакций, не каждый человек может его использовать. Специалисты считают, что прием подобных препаратов должен осуществляться только с разрешения врача.

Уколы дипроспан: курс лечения и отзывы о препарате

Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера.

Это средство оказывает непосредственное действие на разные виды метаболизма, а также может использоваться в качестве иммунодепрессивного препарата.

Форма выпуска, состав и показания к применению

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

  • системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
  • шок;
  • малая хорея;
  • хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
  • астматический статус или бронхиальная астма;
  • ревматическое поражение сердца;
  • ишиас;
  • радикулит;
  • аллергические реакции;
  • люмбаго;
  • хронические лейкозы;
  • заболевания кожи;
  • болезни органов гемопоэза;
  • лимфома;
  • отёк мозга;
  • интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
  • симпатическая офтальмия;
  • неврит глазного нерва;
  • воспаление щитовидки (подострая форма);
  • надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
  • туберкулёз;
  • синдром мальабсорбции;
  • аутоиммунные заражения почек;
  • воспалительные болезни пищеварительных органов;
  • злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
  • рассеянный склероз;
  • гепатиты;
  • келоидные рубцы;
  • гипогликемические состояния.

Дозировка и инструкция по применению Дипроспана

В таблетках этот препарат используют с учётом следующих схем:

  1. При системных заражениях (красная волчанка) прописывают начальный курс в 5–6 мг. Поддерживающий курс будет зависеть от динамики.
  2. При ревматических заболеваниях показан начальный курс 1,5–3 мг и поддерживающий 0,6–1,1 мг. Курс при остром ревматизме может потребовать увеличения дозы до 9 мг (поддерживающий курс определяется по мере необходимости).
  3. Терапию хронического воспаления суставной сумки производят с применением доз в 1,5–3 мг (поддерживающий курс по полученным показаниям).
  4. При фиброзе и эмфиземе лёгочной ткани рекомендуется использовать сначала по 2,5–3,6 мг, а после по 1,5–2,6 мг препарата.
  5. При бронхиальной астме используют дозы в 3,6–4,6 мг и 0,6–2,6 мг соответственно.
  6. Во время диагностированного адреногенитального синдрома показана доза 1,2–1,6 мг ГКС.
  7. Аллергия на пыльцу требует использования 1,6–2,6 мг на первом этапе лечения и поддерживающей курс по мере необходимости.

Уколы препарата могут делаться внутрикожно, внутримышечно либо рядом с заражённым суставом. По показаниям лекарство может применяться для интрабурсального или внутрисуставного введения. Уколы препарата можно производить непосредственно в очаг заражения. Внутривенно и подкожно этот ГКС не используют!

Внутримышечно суспензию вводят на максимальную глубину в большие мышцы. Во время выполнения уколов следует в обязательном порядке соблюдать правила антисептики и асептики.

Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Обычная изначальная доза составляет 1 миллиграмм суспензии, но для быстрого купирования хронических состояний она должна быть увеличена вдвое. Лечение воспалений суставных сумок подразумевает введения нескольких повторных уколов. Если за короткий промежуток времени положительного эффекта не удалось добиться, то препарат необходимо заменить.

По инструкции местное введение Дипроспана иногда может требовать дополнительного использования 1,5–2,5% раствора местного анестетика. Эти лекарства перемешивают в шприце непосредственно перед выполнением укола.

Укол препарата в синовиальную сумку даёт возможность купировать болевой синдром и на довольно долгое время, в полном объёме, восстановить подвижность сустава. Воспаления связочного аппарата нуждается в однократном введении при остром течении болезни и повторного (в меньших количествах) – при хроническом заболевании. Между уколами лучше всего выдерживать временной недельный промежуток.

Ревматоидные заражения крупных суставов нуждаются в инъекции 1,5–2,5 мл ГКС. Терапия поражения средних суставов подразумевает применение 0,6–1,1 мл суспензии, а мелких – 0,35–0,6 мл.

Во время дерматологических поражений уколы Дипроспана выполняют в очаг заражения, а доза рассчитывается с учётом 0,3 мл на 1 см куб. Общая доза при обкалывании заражённой части не должна быть более 1 мл суспензии. Повторные уколы можно проводить после 7 недельного перерыва.

Противопоказания к использованию Дипроспана

Противопоказаниями к курсу терапии Дипроспаном являются:

  • Сильная чувствительность к остальным кортикостероидам.
  • Инфекционные воспаления суставов.
  • Высокая сенситивность к дополнительным или основному компонентам.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжёлая гипертоническая болезнь или выраженная артериальная гипертензия.
  • Герпес.
  • Грибковые заболевания или системные микозы.
  • Сифилис.
  • Ветряная оспа.

По инструкции Дипроспан нельзя назначать за два месяца до, и на протяжении двух недель, после ввода вакцин. Для Дипроспана существуют противопоказания при СПИД и ВИЧ-инфицировании.

Предостережения и особые указания по применению

Дипроспан должен использоваться в наименьших возможных эффективных количествах. Длительность курса терапии обязана быть максимально короткой. Минимально эффективное количество препарата выбирают с помощью постепенного снижения изначального. Отмену необходимо производить постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Каким образом действует Дипроспан

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Вероятные побочные результаты от Дипроспана

Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

  • при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
  • аллергические реакции;
  • в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
  • артериальная гипертензия;
  • потеря кальция и калия;
  • образование миопатии;
  • увеличение веса;
  • образование отёков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • остеопороз;
  • диспепсические расстройства;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • дерматиты;
  • атрофия покровов кожи;
  • дисменорея или нарушения менструального цикла.
  • судороги;
  • медленный процесс регенерации;
  • высокая нервная возбудимость;
  • эйфория;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • состояния депрессии;
  • высокая потребность в инсулине при диабете;
  • развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
  • гиперемия покровов кожи на лицевой области;
  • задержка полового и физического развития у детей.

Взаимодействие с другими лекарствами

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться причиной появления язвенных поражений органов кишечного и желудочного тракта.

Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

Использование Дипроспана во время лактации и при беременности

Во время назначения ГКС беременным женщинам нужно оценить соотношение вероятного риска для будущего малыша и предполагаемого положительного эффекта для матери.

После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

Срок годности и условия хранения

Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре, в экранированном от освещения месте.

Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

Отзывы о применении Дипроспана

Этот отзыв будет, наверное, интересен тем людям, кто страдает аллергией на цветение, тем более на амброзию. Я в первый раз столкнулась с этим в 19 лет, когда только начала жить сама в Анапе. Здесь много людей многие страдают от амброзии. Начинает цвести она в конце июля, и это её самый пик.

У меня аллергия началась, как я тогда считала, как простая простуда. Температура, насморк, першило в горле. Я пыталась вылечиться именно от простуды. Но спустя неделю я поняла, что здесь что-то не то.

А поскольку до перед этим жила на Урале и не знала про амброзию, и особенно про аллергию на неё, то и думать даже не могла про это. Но, благо отыскался человек, который увидим меня, сказал, что это аллергия.

До конца года я использовала таблетки. А вот на следующий год я была уже во всеоружии. Я прочитала про «Дипроспан» отзыв, который все хвалили. И когда в июле начали проявляться симптомы, то тут же приобрела его и сделала.

И все прошло буквально через 6 часов. И все остальное время я даже не вспоминала про этот ужас. От аллергии помог лишь один укол. А также после укола ногти и волосы становятся просто великолепными!

Мария

К сильным препаратам я отношусь с опаской, особенно к гормональным препаратам, но… Ещё у меня уже очень давно болит плечо, а последнее исследование показало в плече воспалительный процесс.

Тянуть больше не было ни сил. Доктор сказал, что в любом случае необходимо лечить или сильными препаратами, или сделать укол Дипроспана в больное плечо. Я дала согласие. Он сказал, что Дипроспан – это мощный противовоспалительный укол.

Я ответила, что не хочу какие-то побочные эффекты, на что он ответил, что если все «делать с умом», то все будет нормально, и один укол абсолютно не помешает. Укол сделали, и уже на следующий день мне было намного лучше, а на третий день, плечо абсолютно перестало болеть.

Настя

Много читала отзывов о «Дипроспан». Отзывы, как правило, о противоаллергическом препарате. Но я попробовала его на себе от боли в суставах. И осталась довольна!

Очень долго я испытывала постоянно боль в голеностопном суставе, поскольку вывих — это привычно для меня. Когда-то занималась волейболом, и вот неудачные падения позже проявились.

Была на курорте, но поскольку это лечебное заведение, пожаловалась на ногу, хоть приехала совершенно с другой болезнью и никак не могла подумать, что и ногу мне также вылечат. Врач предложил мне укол «Дипроспана», всего один укол и я в восторге.

Уже восьмой месяц я забыла про боль в ноге, но неужто так бывает. Возможно, и есть какие-то побочные результаты от использования этого препарата, но я пока не наблюдаю. А неприятная боль в суставе прошла. Я очень довольна.

Вика

  • Николай Петрович Сергеев

Дипроспан — инструкция по применению

(DIPROSPAN®)

Регистрационный номер: П N013528/01-040708

Торговое название препарата: ДИПРОСПАН

Международное непатентованное название (МНН): бетаметазон

Лекарственная форма: суспензия для инъекций

Состав: 1 мл препарата содержит:
Активное вещество: бетаметазона дипропионат (в эквиваленте 5 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат (в эквиваленте 2 мг бетаметазона);
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, эдетат динатрия, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (Полисорбат-80), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Описание: Прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних веществ. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид
Код ATX Н02АВ01

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Дипроспан — глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после внутримышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.
Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.
Бетаматезон хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению
Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

  • Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста экзостоз, фасциит, заболевания стоп.
  • Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.
  • Дерматологические заболевания, в т. ч. атонический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
  • Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит.
  • Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).
  • Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов).
  • Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС,
  • системные микозы,
  • внутривенное или подкожное введение,
  • при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит,
  • введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство.

С осторожностью
Гипотиреоз, цирроз печени, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), неспецифический язвенный колит, при угрозе перфорации, абсцесс или другие гнойные инфекции, дивертикулит, недавние кишечные анастомозы, активная или латентная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз, тяжелая миастения, тромбоцитопеническая пурпура (внутримышечное введение).

Применение во время беременности и лактации
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления надпочечниковой недостаточности)
При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Способ применения и дозы
Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения
НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО
Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
Внутримышечное (в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
Препарат вводят в/м:

  • при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл,
  • при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана,
  • при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
  • при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 12 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию. При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0,5-1 мл; в мелкие — 0,25-0,5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0,25-0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25-0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5-1,0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Побочное действие
Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата.
Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.
Со стороны водно-электролитного баланса: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение артериального давления.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.
Со стороны кожи и слизистых оболочек: нарушение заживления ран атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль; эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточное (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях — слепота (при введении препарата в области лица и головы).
Со стороны обмена веществ: отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, снижение артериального давления.
Прочие реакции, связанные с парентеральным введением препарата: редко — гипер-или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Передозировка
Симптомы. Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калий-выводящих диуретиков).
Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).
При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает писк возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии)
Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином-В.
При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с НПВП или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0,3-0,45 мг/м2 поверхности тела в день).
ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложно-негативный результат.

Особые указания
НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан содержит два активных вещества — производных бетаметазона, одно из которых — бетаметазона натрия фосфат — быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.
На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам). При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Больных, получающих ГКС. не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.
Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия
После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок суставов.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной)
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у вольных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.
При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения «польза/риск»
Применение в педиатрии
Дети, которым проводиться терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Форма выпуска
Суспензия для инъекций 2 мг+5 мг/мл.
По 1 мл в ампулы из стекла гидролитического класса 1. По 1 или 5 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
В недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Не замораживать!

Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска
По рецепту.

Дистрибьютор:
Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Люцерн, Швейцария
Претензии потребителей направлять в Представительство в России:
119048, Москва, ул. Усачева 33, строение 1.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Дипроспан®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Суспензия для инъекций

1 мл суспензии содержит

активные вещества: бетаметазона дипропионат 6.43 мг (эквивалентно 5.00 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат 2.63 мг (эквивалентно 2.00 мг бетаметазона)

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол, кислота хлороводородная, вода для инъекций

Описание

Прозрачная, от бесцветного до светло-желтого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от механических включений

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикостероиды. Бетаметазон.

Код АТХ H02AB01

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат — легкорастворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, обеспечивая быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат — малорастворимый компонент, медленно абсорбирующийся из депо, которое образуется в месте инъекции, и обуславливающий продолжительное действие препарата.

Связывание с белками плазмы — 62.5%. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками, незначительная часть — с желчью.

Фармакодинамика

Дипроспан® имеет высокую глюкокортикостероидную активность и незначительную минералокортикостероидную активность.

Кроме этого, препарат регулирует углеродный гомеостаз и водно-электролитный баланс.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0.9 мм) для внутрикожных введений и введений непосредственно в очаг поражения.

  • ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновиит, анкилозирующий спондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, тяжелая подагра

  • бронхиальная астма (в т.ч. в комплексной терапии астматического статуса), сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых

  • атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри

  • системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит

  • паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей

  • адреногенитальный синдром, геморрагический проктоколит, болезнь Крона, спру, кортикостероидозависимые заболевания крови, нефрит, нефротический синдром

  • первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикостероидов)

Способ применения и дозы

Дипроспан® рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм или непосредственно в пораженную мягкую ткань, в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при разнообразных заболеваниях кожи, в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение. Доза должна быть минимальной, период применения — максимально коротким.

Доза должна быть подобрана для получения удовлетворительного клинического эффекта. При отсутствии удовлетворительного клинического эффекта Дипроспан® следует отменить и выбрать альтернативную терапевтическую тактику.

При системной терапии начальная доза препарата Дипроспан® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодичную область. Дозировки и частоту введения подбирают индивидуально с учетом тяжести состояния пациента и терапевтического отклика:

  • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), нуждающихся в экстренных мерах, начальная доза препарата может составлять 2 мл

  • при дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл препарата

  • при заболеваниях дыхательной системы действие препарата Дипроспан® начинается в течение нескольких часов после внутримышечной инъекции препарата. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата

  • при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. При одновременном введении анестезирующего вещества Дипроспан® может быть смешан с 1% или 2% раствором прокаина гидрохлорида или лидокаина (в шприце, не во флаконе), с использованием лекарственных форм, не содержащих парабены. Похожие местные анестетики также могут использоваться. Не разрешается применение анестетиков, которые содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, потом в этот же шприц набирают из ампулы необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью возобновить подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.

При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата в дозе 0.5-2.0 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых заболеваниях кожи эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см2. Место поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы. Суммарная доза препарата, введенного во все участки введения в течение 1 недели, не должна превышать 1 мл.

Рекомендованные разовые дозы препарата Дипроспан® (1 раз в неделю):

Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится через определенные интервалы времени. Снижение дозы продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата.

Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы:

  • натриемия, повышенное выведение калия, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, застойная сердечная недостаточность у пациентов, предрасположенных к этому заболеванию, артериальная гипертензия

  • мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвонков, асептический некроз головки бедренной или плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многоразовых инъекций)

  • икота, пептическая язва с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит

  • ухудшение заживления ран, атрофия кожи, утончение кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, снижение чувствительности кожных проб, дерматит, сыпь, ангионевротический отек

  • судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по окончании лечения), головокружение, головная боль

  • нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, вторичная адренокортикальная и гипофизарная иммунологическая толерантность (особенно во время стресса при травме, хирургическом вмешательстве, болезни), нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных антидиабетических средств

  • задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм

  • отрицательный азотистый баланс (вследствие катаболизма белка)

  • эйфория, изменение настроения, тяжелая депрессия вплоть до открытых ее проявлений (психоз), изменение личности, бессонница

  • анафилактическая, сверхчувствительная, гипотензивная или шокоподобная реакции на введение препарата

  • единичные случаи нарушения зрения, включая слепоту, которые сопровождают местное применение в зоне лица и головы, гипер- или гипопигментацию, подкожную и кожную атрофию, асептические абсцессы, постинъекционная воспалительная гиперемия (после внутрисуставного введения) и нейрогенная артропатия, подобно болезни Шарко

  • повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам

  • системные микозы

  • период лактации

  • детский возраст до 3 лет

  • при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит

  • Дипроспан® не вводится внутримышечно пациентам с идиопатической или тромбоцитопенической пурпурой

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

При одновременном применении глюкокортикостероидов и эстрогенов может быть необходима коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

Одновременный прием кортикостероидов с диуретиками может привести к гипокалиемии. Одновременное применение глюкокортикостероидов и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии. Кортикостероиды могут усиливать выведение калия, которое вызвано приемом амфотерицина В. У всех пациентов, принимающих любую из этих лекарственных комбинаций, необходимо тщательно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови, особенно уровень калия.

Одновременный прием кортикостероидов и кумариновых антикоагулянтов может повысить или снизить антикоагулянтные эффекты, что, возможно потребует коррекции дозы.

При комбинированном применении глюкокортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами или алкоголем возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Одновременное применение глюкокортикостероидов может снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. Ацетилсалициловая кислота должна назначаться с осторожностью в комбинации с кортикостероидами при гипопротромбинемии.

Коррекция дозы противодиабетического препарата может потребоваться при назначении кортикостероидов больным сахарным диабетом.

Одновременное введение глюкокортикостероидов может подавлять ответ на соматотропин.

Кортикостероиды могут влиять на нитросиний тетразолиевый тест при бактериальной инфекции и вызывать ложноотрицательные результаты.

Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения.

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

Внутримышечные инъекции кортикостероидов необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии мягких тканей.

Любое введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременном выраженном местном действии.

Внутрисуставные инъекции должны проводиться только квалифицированным медицинским персоналом. Следует проводить анализ

внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отечность, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Не следует вводить кортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные области и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Поскольку у пациентов, получающих кортикостероидную терапию, встречались редкие случаи анафилактоидных реакций, следует перед введением препарата принимать соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента были случаи аллергических реакций на введение лекарственных препаратов.

При назначении длительного курса кортикостероидной терапии следует взвесить соотношение потенциальной пользы и риска от введения лекарственных препаратов и рассмотреть возможность перехода с парентерального на пероральный прием.

Может потребоваться изменение дозировки при ослаблении или обострении патологического процесса, индивидуальной реакции пациента на терапию, воздействии на пациента эмоционального или физического стресса в виде серьезной инфекции, хирургического вмешательства или травмы. После прекращения длительной или высокодозной кортикостероидной терапии может понадобиться врачебное наблюдение в течение 1 года после завершения терапии.

При применении препарата следует учитывать, что кортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.

Длительное применение кортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 недель.

Средние и высокие дозы кортикостероидов могут повышать артериальное давление, способствовать задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличению выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца); рекомендуется диета с ограничением пищевой соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий. Появление таких проявлений маловероятно/менее вероятно при применении синтетических производных, если только они не используются в высоких дозах. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

Пациентам, получающим кортикостероиды, не следует делать прививку против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию при лечении кортикостероидами (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкий иммунный ответ (отсутствие образования антител). При проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников) проведение иммунизации возможно.

Пациентам, которые получают Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (это особенно важно при назначении препарата детям).

Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Для пациентов с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин необходимо решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии, прежде чем начать лечение препаратом Дипроспан®. Следует учитывать, что рифампицин усиливает метаболизм печеночного клиренса кортикостероидов и может потребоваться коррекция дозировки кортикостероидов.

Следует назначать наименьшую возможную дозу препарата. При необходимости возможно снижение дозы препарата, которое должно быть постепенным.

Слишком быстрая отмена кортикостероидов может привести к лекарственной вторичной адренокортикальной недостаточности, которую можно свести к минимуму постепенным снижением дозировки. Необходимо помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода лечение препаратом Дипроспан® следует возобновить. Если пациенту уже назначена терапия, то дозу препаратов можно увеличить. Возможно ухудшение секреции минералокортикостероидов, поэтому следует одновременно назначить соль и/или минералокортикостероиды.

С осторожностью применять препарат пациентам с гипотиреозом или циррозом печени, пациентам с герпетическим поражением глаз (из-за риска перфорации роговицы).

При лечении препаратом больные сахарным диабетом могут нуждаться в коррекции сахароснижающей терапии.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при неспецифичном язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других гнойничковых инфекциях, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении, глаукоме, остром психозе, вирусных и бактериальных инфекциях, отставании в росте, туберкулезе, синдроме Кушинга, сахарном диабете, сердечной недостаточности, трудноизлечимой эпилепсии, склонности к тромбоэмболии или тромбофлебитам и беременности.

На фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Поскольку осложнения глюкокортикостероидной терапии зависят от доз, курса и продолжительности терапии, оценка соотношения польза/риск решается индивидуально для каждого пациента.

Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Также сообщалось о специфических реакциях, которые включают (но не ограничиваются перечисленными): инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, корковая слепота и инсульт. Об этих серьезных неврологических реакциях сообщалось независимо от проведения рентгеноскопического исследования. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов не рекомендовано.

Применение в педиатрической практике

Поскольку кортикостероиды способны замедлять рост у новорожденных и детей и подавляют эндогенную продукцию кортикостероидов, то в случае, если лечение затягивается, необходимо обеспечить тщательный контроль темпов роста и развития.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием контролируемых исследований по безопасности применения препарата у беременных, назначать его следует только в случае крайней необходимости, после тщательной оценки соотношения польза/риск для матери и для плода/ребенка. Дети, родившиеся от матерей, получавших при беременности значительные дозы кортикостероидов, нуждаются в тщательном медицинском контроле (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

При необходимости назначения препарата Дипроспан в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Как правило, Дипроспан® не влияет на быстроту реакции при управлении траспортными средствами или работе со сложными механизмами. Однако в единичных случаях может возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушения зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами или работы со сложными механизмами во время лечения препаратом.

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками).

Лечение: необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать электролитный состав плазмы крови и мочи (особенно баланс натрия и калия в организме). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата разливают в ампулы из стекла типа I.

По 5 ампул помещают в контурные ячейковые упаковки.

1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку

Хранить при температуре от 2 °С до 25 °С в защищенном от света месте.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия

Владелец регистрационного удостоверения

Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Швейцария

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товара): Представительство компании Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ в Казахстане,

г. Алматы, пр. Достык, 38, бизнес-центр «Кен Дала», 5 этаж

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *