Для чего ставят стент?

боль в поясничной области и как он работает

Стентирование – хирургическая процедура, которая заключается в установке каркаса в просвет суженной части органа. Стент в мочеточнике представляет собой гибкий цилиндр из силикона, полиуретана или других материалов. Операция выполняется при застое мочи из-за окклюзии (закупорки) мочевыводящего протока. Поддерживающий каркас восстанавливает проходимость мочеточника и мочеотведение, что предупреждает опасные осложнения – пиелонефрит, гидронефроз, некроз почки.

Что такое стентирование

В норме урина из почек отводится двумя мочеточниками, которые соединяются с мочевым пузырем. Они обладают высокой эластичностью. При необходимости их внутренний диаметр достигает 10 мм. Но в случае рубцевания слизистого и подслизистого слоев эластичность мочеточников уменьшается. В результате их фрагменты утрачивают упругость, из-за чего нарушается нормальный проход мочи.

Стентирование – малоинвазивная операция, предназначенная для восстановления проходимости мочевыводящего тракта. Для расширения суженного фрагмента мочевого протока используется стент – трубчатая конструкция длиной до 60-90 см. Стент изготавливается из разных материалов:

  • ПВХ;
  • металлические сплавы;
  • силикон;
  • полиуретан;
  • полиэтилен.

Поверх стента-катетера напыляется гидрофильный слой, совместимый с эпителием. Форма и размеры расширителя зависят от протяженности суженного участка мочеточника. Для плотного крепления дренажной конструкции внутри мочевого протока ее концы делают спиралевидными или в форме свиных хвостиков.

Стенты устанавливаются временно на период от 2 недель до 12 месяцев. В 89% случаев поддерживающий каркас извлекают из мочеточника через 6-7 недель. Если он устанавливается на больший срок, каждые 3 месяца делают замену стента.

Виды мочеточниковых стентов и как они работают

При выборе дренирующего устройства учитываются анатомические особенности мочеточников каждого пациента. Для оценки состояния мочевыделительных протоков назначаются:

  • УЗИ мочевика и мочеточника;
  • цистоскопия;
  • обзорная урография.

В урологической практике применяется более 70 типов стентов. В зависимости от конструктивных особенностей выделяют следующие виды трубок:

  • С одним спиральным концом. Стент протяженностью до 90 см имеет конец с петлей, которая содержит сквозные отверстия. Удлиненные стенты применяются для лечения окклюзии мочеточника у беременных. При постановке оставляют небольшой запас трубки с учетом дальнейшего увеличения плода.
  • Со спиральными концами. Стенты со спиралевидными концами буквально ввинчиваются в суженный участок мочевого протока, что обеспечивает его надежное крепление. Этот тип стента применяется в 80% случаев. Он устанавливается посредством катетера, который вводят через уретру и мочевик.
  • Прямая. При патологической тонкости стенок мочеточника используются эластичные гладкие трубки из силикона. Они отличаются высокой гибкостью и не травмируют слизистую мочеотводящих путей.
  • Пиелопластическая. Устройства этого типа устанавливаются вместо поврежденного участка мочеточника во время открытой операции. Один конец расширителя соединяют с почечной лоханкой, а второй – с концом здоровой части протока. После восстановления тканей трубку удаляют.
  • Транскутанная. Стент в виде сетчатого цилиндра имеет компактные размеры. В этом состоянии его надевают на баллон и вводят в суженную часть протока. В момент раздувания баллона стент увеличивается и заполняет собой просвет мочеточника.
  • С расширениями. Если в мочеточниках обнаруживается сразу несколько суженных участков, применяют стент с определенным количеством расширений.

Покрытие каркасов зависит от предполагаемого срока их эксплуатации. Если их устанавливают на небольшой период, защитный слой отсутствует. В случае необходимости применяют стенты с гидрофильным напылением.

В последние годы в урологии все чаще стали применяться конструкции из рентгеноконтрастного полиуретана. Такие устройства легко визуализируются на рентген-снимках, что позволяет определить правильность их установки.

Показания для стентирования

Очень многие пациенты с урологическими патологиями не понимают, для чего ставят стент. Стентирование нужно при непроходимости мочевыделительных путей. Показаниями к малоинвазивной операции являются:

  • уролитиаз;
  • закупорка протоков сгустками крови;
  • опухоли в мочеточнике;
  • отек мочевых путей;
  • аденома простаты;
  • обструктивный пиелонефрит;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • стриктуры мочевых каналов;
  • лимфома.

Нередко сужение мочевыводящих путей происходит после хирургического вмешательства. Чтобы предупредить послеоперационные осложнения, в просвет прооперированного участка мочеточника устанавливают стент.

Ограничения и противопоказания

Стентирование имеет ряд ограничений, которые учитываются при выборе методов лечения урологических болезней. К искусственному расширению суженых протоков не прибегают при:

  • обострении мочеполовых инфекций;
  • болезнях кроветворной системы;
  • почечной недостаточности;
  • склонности к внутренним кровотечениям;
  • аллергии на ПВХ, силикон или другие материалы.

Игнорирование противопоказаний опасно внутренними кровотечениями, гематурией (кровью в моче).

Подготовка к операции

При подготовке к стентированию определяют оптимальную модель мочеточникового расширителя. Для этого назначают УЗИ, экскреторную урографию, МРТ органов выделительной системы.

Особенности подготовки к стентированию:

  • за 2-3 дня до процедуры отказываются от спиртного и жареной пищи;
  • накануне операции выполняют клизмирование для очищения кишечника от каловых масс;
  • во избежание воспаления уретры и мочеточника назначают антибактериальные препараты – Фурагин, Фурадонин.

Процедура осуществляется строго натощак. При повышенной тревожности больному выписывают седативные препараты.

Виды стентирования и техники выполнения

Установку стента выполняют разными методами. Выбор методики зависит от анатомических особенностей органов мочевой системы, степени сужения мочеточника.

Ретроградное

Ретроградное стентирование – постановка поддерживающего каркаса в суженную часть протока восходящим путем через мочевик. Выполняется при сильном уплотнении стенок протока, беременности, уролитиазе, опухолях. Для операции необходимы следующие инструменты:

  • цистоскоп;
  • катетер;
  • стент;
  • оборудование для ультразвукового контроля процедуры.

Установка стента в мочеточник проводится так:

  • под наркозом в уретру вводится катетер со стентом на конце;
  • хирург устанавливает расширительную трубку в деформированную часть мочеточника под контролем цистоскопа.

После окончания процедуры делают рентген-снимок, чтобы убедиться в правильности постановки дренажной трубки.

Антеградное

Антеградное стентирование мочеточника рекомендовано при травмах и стриктурах уретры, обострении уретрита. Операция выполняется по такой схеме:

  • под наркозом делают надрез в пояснице;
  • конец стента устанавливают в лоханку почки;
  • второй конец соединяют с наружным мочеприемником.

Чтобы избежать негативных последствий, стент-катетер закрывают на 3 суток. В течение этого времени больной находится под наблюдением уролога.

Особенности стентирования у детей и при беременности

Беременные женщины и маленькие дети больше подвержены инфекционному воспалению мочевых путей, что связано с:

  • незрелостью иммунной системы у детей;
  • естественным снижением иммунитета у беременных;
  • гормональным дисбалансом.

Во избежание опасных осложнений хирурги прибегают к ретроградному стентированию суженного фрагмента мочеточника. В качестве дренирующих устройств используют только эластичные трубки из гипоаллергенных материалов. Операция выполняется под общим наркозом.

Застой мочи у беременных опасен гестационным пиелонефритом, абсцессом почки. Чтобы избежать грозных осложнений, в мочеточник ставят длинные стенты протяженностью до 50-70 см.

При установке расширительной трубки в мочеточник хирург обязательно делает «припуски» с учетом дальнейшего развития плода. Стент удаляют через 1-3 недели после родоразрешения.

Реабилитация после установки урологического стента

После установки дренажного устройства следует восстановительный период. Чтобы предотвратить осложнения, пациенты должны:

  • Правильно питаться. Для предупреждения раздражающего действия на протоки исключают пряности, маринады, острые блюда, консервацию, квашеную капусту. Запрет на цитрусовые, грибные бульоны и алкогольные напитки. В течение первых 1.5-2 недель нужно употреблять больше жидкости. В качестве питья подойдут клюквенный морс, минеральная вода без газа, некрепкий чай, отвар шиповника.
  • Принимать антибиотики. Стент-катетер является чужеродным телом, от которого организм пытается избавиться. После операции местный иммунитет снижается, что повышает риск инфекционного воспаления. Поэтому для предупреждения осложнений принимают противомикробные средства и уросептики – Нолицин, Нитроксолин, Монурал.
  • Регулярно обследоваться. По рекомендации уролога 1 раз в 2-3 недели сдают анализ мочи и крови. Гематурия указывает на повреждение стентом стенки мочеточника. По показаниям больному назначают УЗИ органов выделительной системы и урографию.

Беременные должны постоянно наблюдаться врачом-урологом. По мере роста плода мочеточник растягивается, а отдельные его участки сдавливаются. Чтобы предупредить воспаление и болезненные ощущения, назначают растительные уросептики – Канефрон Н, Фитолизин. Перед тем как рожать, пациентки обязательно проходят ультразвуковое исследование, сдают лабораторные анализы. Стент обычно снимают после родов.

После установки мочеточникового стента у многих обнаруживается высокая концентрация лейкоцитов и белков в моче. Но в 75% случаев это связано исключительно с наличием в организме инородного тела.

Последствия

Стентирование – операция, которая иногда сопровождается ранними или поздними осложнениями. В первые дни после процедуры треть пациентов жалуется на:

  • жжение в уретре;
  • дискомфорт в надлобковой зоне;
  • боли при мочеиспускании.

В 76% случаев симптомы проходят самостоятельно в течение 1-3 суток.

С болью в пояснице и высокой температурой надо обращаться к урологу. Сгустки крови в моче иногда указывают на повреждение стент-катетером стенок мочевыводящих каналов.

Осложнения при стенте в мочеточнике:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • миграция (смещение) стента;
  • обрастание трубки солями;
  • свищи в мочеточнике;
  • обратный ток урины.

При несоблюдении технологии постановки дренажной трубки не исключено ее разрушение. Поэтому процедуру рекомендуется выполнять под рентгеновским контролем.

Как снимают стент

Удаление стента мочеточника совершают в амбулаторных условиях. Снятие расширителя занимает 5-7 минут. Процедура осуществляется под контролем эндоскопа по такой схеме:

  • через уретральный канал в мочевые протоки вводят гель, который облегчает продвижение стента;
  • внутрь трубки вводят проволоку, которая ее выпрямляет;
  • ближний конец стента захватывают щипцами и аккуратно удаляют его через уретру.

Замену стент-катетеров у мужчин и женщин осуществляют каждые 2-3 месяца. При уролитиазе вероятность закупорки трубки конкрементами увеличивается. В такой ситуации убирают стент из мочеточника через 4 недели после установки.

При сужении уретры у женщин или мужчин дренажные устройства извлекаются через разрез в области поясницы.

Сколько стоит стент и операция в Москве

На стоимость стентирования влияют разные факторы: тип стента, необходимость эндоскопического бужирования мочеточника, протяженность и локализация суженного участка протока.

Стоимость стент-катетеров:

Типы дренажной системы Стоимость в рублях
силиконовые с металлическим каркасом 5000-5900
из ПВХ с перфорацией 4800-5200
полиуретановые двухпетлевые 2900-3000
с жестким проводником и толкателем 7000-7500
с аппликационными нитями без проводника 3500-3800
закрытые с тефлоновым покрытием и проводником 4500-4900

Постановка мочеточникового катетера без учета стоимости стента варьируется в пределах 7000-10000 рублей. Рекомендуется осуществлять операцию, замену и удаление дренирующих устройств в спецклиниках с современным оборудованием.

Стентирование – щадящая операция, восстанавливающая проходимость мочевыделительных протоков. Она предупреждает многие урологические болезни – гидронефроз, пиелонефрит, некроз почки. При соблюдении правил реабилитации осложнения после процедуры возникают крайне редко.

Боль в почке после стентирования

Стентирование мочеточника: особенности процедуры и возможные последствия

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Некоторые заболевания мочевой системы могут стать причиной дополнительных осложнений, решение которых исключительно медикаментозным путем невозможно. К ним относятся, к примеру, сформировавшиеся камни, опухолевые новообразования и другие подобные трудности, которые могут нарушать нормальное прохождение мочевой жидкости и создавать препятствия на ее пути. Эти проблемы легко преодолеваются с помощью операции, в ходе которой устанавливается стент в почке, цель которого – восстановление полноценного оттока мочи.

Такая манипуляция, как стентирование, помогает специалистам во время сложнейших операций, относящихся к области урологии. Более того, без процедуры стентирования мочеточника не обходится ни одна обширная полостная операция, производящаяся с целью восстановления проходимости мочевой жидкости. Эта манипуляция позволяет медикам обозначить мочеточник (использование стента в мочеточнике повышает уровень безопасности при операциях и снижает риск возникновения повреждений).

Особенности процедуры и предпосылки ее использования

Чтобы понять целесообразность стентирования, необходимо разобраться, что такое стент и какие нарушения в работе органов являются предпосылками к его использованию. Стент устанавливается в почку, как правило, по причине возникновения нарушений в работе одного из звеньев мочевыделительной системы организма человека. Это звено представляет собой участок, включающий почки (где непосредственно образуется мочевая жидкость), мочевой пузырь (следующий пункт назначения мочи, после того как она покидает почки), мочеточники (соединяют эти два органа между собой, выступая в роли посредника, благодаря которому осуществляется отток мочи).

Мочеточник представляет собой трубку, имеющую небольшой диаметр и длину в пределах 30 см. Его строение предполагает наличие трех анатомических сужений.

Существует несколько отклонений, вызывающих нарушения нормальной проходимости мочи:

  • кровяные сгустки, которые могут закупорить мочеточник;
  • опухолевое новообразование;
  • почечные камни (если они попадают в мочеточник);
  • образование стриктур в анатомических сужениях (эти сужения обладают хорошей эластичностью и при необходимости могут расширяться, но фиброзно-склеротические изменения, протекающие в их стенках, могут повлечь вслед за атрофией мышечных элементов возникновение рубцовых тканей, что снижает не только эластичность, но и существенным образом уменьшает диаметр мочеточника);
  • отек, появляющийся на оболочках стенок мочевыводящего протока;
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Если у пациента обнаруживается хотя бы одно такое нарушение, проблема возобновления нормальной функции оттока мочевой жидкости может быть решена даже в стационарных условиях путем ввода стента в канал мочеточника. Подобная манипуляция осуществляется цистоскопом, введенным непосредственно в мочевой пузырь. Трудности, связанные с участками сужения мочевыводящего протока, также решаются с помощью стентирования, и такая процедура называется буржированием суженного участка.

Стентирование в данном случае происходит следующим образом.

  1. Поскольку стент является небольшим цилиндром, выполненным из металлической сетки, сначала он надевается на специальный баллон, после чего специалист помещает его в область мочевыводящего канала, перемещая его с помощью проводника.
  2. Достигнув места, где произошло сужение, баллон начинает раздуваться, расправляя при этом сетку стента, которая и расширяет проблемную зону просвета.
  3. Баллон после этого подлежит устранению. На месте сужения остается стент, который препятствует повторному возникновению подобной проблемы, выступая в роли поддерживающей каркасной основы.

Стент помогает в случае необходимости сбора мочевой жидкости с помощью внешней системы.

Последствия проведения процедуры

После проведения стентирования почек у некоторых пациентов могут наблюдаться неприятные последствия: болезненность при мочеиспускании, учащение позывов в туалет, затрудненное отхождение мочевой жидкости, наличие кровяных примесей в мочевой жидкости, проблема пузырно-мочеточникового рефлюкса (она сопровождается обратным оттоком мочи из области мочевого пузыря), выраженная отечность слизистых стенок мочеточникового протока.

Причины, по которым стентирование может вызывать проблемы, самые разнообразные:

  • инвазивное вмешательство, которое может усугубить состояние мочевых путей при обструкции или же хронических инфекциях (чтобы не допустить развития инфекции, больному необходимо пройти курс антибактериальной терапии);
  • стенты, выполненные из достаточно жестких материалов. Их сложно устанавливать, и в случае неправильно проведенной манипуляции может возникнуть гематома или другие последствия (для предотвращения осложнений специалист должен произвести рентгеноскопию, а также уделить внимание подбору оптимальной длины стента);
  • миграция стента (может быть предотвращена с помощью дистального, а также проксимального завитка, который должен входить в комплектацию данного оборудования);
  • инкрустация стента из-за мочи (в профилактических целях пациенту рекомендуется обильное питье и курс лечения, направленный против развития инфекций);
  • разрушение стента (в данном случае рекомендуется использовать оборудование из более совершенных материалов, чем полиэтилен, поскольку моча довольно агрессивна к нему);
  • среди редких нарушений – эрозия мочеточника, возникающая при слишком обширных хирургических операциях, осуществляемых в этой зоне.

Как проводится процедура стентирования почки

12 Май, 2017 Vrach

Вывод урины из организма связан с такими органами, как почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При ряде патологий в этой выводящей системе принимается решение о том, чтобы установить стент в почке. Такой метод значительно облегчает возможность вывода мочи из организма и последующего лечения заболевания.

Показания к установке

По мочеточникам между мочевым пузырем и почками в направлении к мочеиспускательному каналу передвигается урина. По мере наполнения мочевого пузыря, поступает сигнал о необходимости его опорожнения. В здоровом организме этот процесс полностью отлажен, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений.

В случае наличия каких-либо патологий системы, либо при медицинских показаниях применяется стенирование почки – устанавливается специальная трубка для предотвращения отравления организма продуктами мочевыведения. Использование стента может стать необходимым по следующим причинам:

  • наличие камней в почках или мочеточнике различного химического состава;
  • патологии работы почек;
  • фиброз забрюшинного характера;
  • опухоли, которые сдавливают мочеточник и мешают нормальному току мочи;
  • возникновение отеков или спаек после оперативных манипуляций;
  • серьезные полостные операции;
  • химиотерапия органов тазобедренного сустава.

Длина, форма, материал этого вспомогательного компонента подбирается исключительно в индивидуальном порядке для каждого пациента. Стенты устанавливают на срок не более года с промежуточной заменой. В случаях, когда заболевание было диагностировано у женщины в период беременности, то стенирование почки не является противопоказанием.

Процесс стенирования

Процедура установки трубки для выведения мочи проводится малоинвазивным методом, под местной анестезией. По времени занимает около 15-20 минут. В редких случаях, когда стенированию подвергаются дети младшего возраста или наблюдаются постлучевые свищи, требуется общий наркоз. Порядок процедуры:

  1. Раствор новокаина, дикаина или лидокаина вводится в мочеиспускательный канал для обезболивания.
  2. С помощью цистоскопа осматривают внутренние органы на предмет повреждений. После чего находят мочеточниковые устья. По расположению они соответствуют цифре 5 и 7, если представить их на циферблате часов.
  3. Скользящими движениями производится установка катетера в мочеиспускательный канал.
  4. С помощью стетоскопа отслеживают, чтобы стент максимально приблизился к устью мочеточника. Погружают трубку на глубину около 25 – 30 см. После окончания имплантации мочевой пузырь опорожняют, а цистоскоп вынимают.

При данной процедуре часто пользуются рентгенографией, для более точной имплантации. По истечении суток проводится повторное обследование с помощью рентген аппарата, чтобы увидеть признаки смещения стента, и вовремя исправить положение.

После выписки рекомендуется пить большое количество воды, около 3-х литров, для того чтобы максимально быстро очистить мочеточники. Такая малоинвазивная операция подходит не всем пациентам. При наличии воспалительных процессов или травм мочевыводящих путей процедура противопоказана до излечения.

Стент при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины могут обостриться различные заболевания. Мочевыделительная система особенно остро реагирует на постепенно увеличивающуюся матку, оказывающую давление на мочевой пузырь и мочеточники. Если диагностирован пиелонефрит, то катетер-стент устанавливают до момента родов, когда можно будет начать полноценное лечение. Поскольку во время беременности прием антибиотиков противопоказан, то есть риск развития патологий у ребенка.

Существуют рекомендации при стентировании беременных:

  1. Постоянное наблюдение у уролога.
  2. Установка стентов на срок до 6 месяцев с обязательным покрытием и своевременной заменой.
  3. Ультразвуковое исследование каждый месяц.
  4. Изъятие имплантанта по истечении максимум 6-ти недель после родов.
  5. Частое мочеиспускание после удаления стента.

Эта процедура не наносит вред ни ребенку, ни матери. Стентирование поможет выносить и родить здоровый плод, а после чего заняться консервативным лечением.

Диета

Правила питания после стентирования носят общий характер:

  1. Противопоказано употребление алкогольных напитков.
  2. Питание должно быть дробное, около 5-ти приемов пищи в день.
  3. Соблюдение питьевого режима – около 2-3 литров в сутки.

Врач может назначить комплекс поливитаминов, минералов для улучшения иммунных процессов организма и более быстрого выздоровления.

Осложнения и удаление катетера-стента

Основными жалобами после установки стента являются:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • кровь в урине;
  • болезненный синдром в пояснице и внизу живота;
  • почечные колики.

Часто такие симптомы наблюдаются при некачественном материале, из которого изготовлена трубка. Но причин, вызывающих осложнения, достаточно много:

  1. Занесение инфекции во время установки катетера.
  2. Стенты, изготовленные из жестких материалов, могут травмировать внутренние органы и вызывать гематомы. Или, наоборот, — сделанные из не прочных материалов, приводят к их поломке. Требуется срочная операция по извлечению.
  3. Интенсивные занятия спортом могут сместить трубку, вызывая острые боли.
  4. Мочевая инкрустация – повреждение уриной стента. Чтобы не допустить этого, рекомендовано обильное питье.
  5. Если срок размещения стента в организме превышает допустимую норму, то могут возникать пролежни, инфекционные заболевания.

Устранение инородного предмета происходит по тому же принципу, что и внедрение. Под местной анестезией, с помощью цистоскопа, через мочеиспускательный канал, под обязательным контролем рентген аппарата. Удаление предполагает ежедневное наблюдение за самочувствием пациента и строгий контроль лабораторных исследований.

Решение о повторной установке трубки для выведения урины принимает врач. Если причина заболевания устранена, и мочевыделительная система способна самостоятельно справиться со своей задачей, то вторичного введение стента не потребуется.

Что делать, если болит правая почка? Первое и самое главное правило – заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, это может привести к серьезным осложнениям. Есть ряд симптомов, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу для проведения обследования, назначения соответствующего лечения.

Причинами появления боли справа в почке могут быть разные заболевания. Важно сразу определить, что вызвало такие симптомы. Причины болевых ощущений с правой стороны:

  • воспаление аппендикса, особенно когда он имеет загиб назад, требует срочного лечения;
  • нефроптоз, то есть смещение почки, ее опущение, наличие недостаточной прочности связок;
  • пиелонефрит правосторонний, обычно возникает при беременности, причина – специфика венозной системы;
  • мочекаменная болезнь, то есть уролитиаз, диагностируется в 60% случаев, когда наблюдается боль с правой стороны;
  • гидронефроз вторичный либо врожденный, когда атрофируется ткань органа, наблюдается расширение лоханки почки, чашечки;
  • наличие опухолевых болезней, нефробластомы;
  • киста почки;
  • травмы, разрывы органа, требуют срочного хирургического вмешательства;
  • стеноз почечной артерии;
  • пионефроз, развивается как осложнение при отсутствии лечения;
  • наличие паразитарных заболеваний почек;
  • ишемия;
  • патология селезенки.

Как только проявляются симптомы в правой области, необходимо сразу обратиться в стационар к специалистам. Рекомендуется посетить уролога, онколога, нефролога, возможно, потребуется консультация и других врачей.

Симптомы болезни

Боль в правой почке может сопровождаться различными симптомами, причины заболеваний многочисленные, но в точности определить проблему сможет только специалист. Не обязательно это патологии самой почки, проблемы могут быть иного характера. Среди общих симптомов, на которые необходимо обратить внимание, можно назвать:

  • наблюдается тянущая боль с правой стороны спины;
  • появляется кровь в моче, то есть гематурия;
  • возникает колика с правой стороны, она может сопровождаться усиленным мочеиспусканием;
  • боли с правой стороны стихают, если сменить положение тела, прилечь;
  • наблюдаются головные боли, лихорадка, учащение пульса, общее состояние плохое;
  • боли возникают не только в почке, но и начинают отдавать в ногу;
  • при мочеиспускании наблюдается резкая боль;
  • состав и цвет мочи изменяется, она становится мутной;
  • кожные покровы начинают зудеть.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о наличии нефротического синдрома, мочевого или гипертонического. Могут быть диагностированы болезни кишечника, селезенки и другие расстройства. Поэтому важно не затягивать с обследованием, а обратиться к специалисту. Обычно сначала требуется посетить уролога, при необходимости он назначит прием других врачей.

Болезни при болях с правой стороны

Правая сторона может болеть при прогрессировании различных заболеваний, именно по этой причине начинать лечение без обследования нельзя. Болевые ощущения с правой стороны не обязательно связаны с заболеванием почек. Это может быть проблема с селезенкой или кишечником. В домашних условиях определить самому, колики это или приступ аппендицита, невозможно. Только грамотно проведенное обследование покажет, какое именно заболевание наблюдается.

Боли справа могут быть вызваны:

  • воспалением почечных лоханок (симптомы не очень ярко выраженные, боли терпимые);
  • раком;
  • мочекаменной болезнью;
  • опущением почки, т. е. нефроптозом;
  • гидронефрозом правой почки;
  • фибромой, аденомой и другими доброкачественными опухолями правой почки.

Чаще всего правосторонние боли возникают при воспалительных процессах. Кроме болевого синдрома возникают частое мочеиспускание, боли в спине, повышение температуры тела. Но есть ряд проблем, которые не связаны с почками. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:

  • уменьшение количества мочи;
  • боли в области поясницы;
  • кожный зуд;
  • при частых позывах количество мочи минимальное;
  • зрение ухудшается;
  • моча мутная, в ней могут быть следы крови.

В этом случае надо срочно обратиться к урологу для проведения обследования, тянуть или заниматься самолечением нельзя.

Что делать при болях с правой стороны?

Если появилась боль в правой почке, начинать лечить ее самостоятельно нельзя ни в коем случае. Может случится так, что ощущается боль в правой почке, а на самом деле прогрессирует заболевание кишечника. В итоге самолечения в организм не только поступают совершенно ненужные ему лекарства, но и запускается уже существующее заболевание, наступает резкое ухудшение.

Что делать, если наблюдаются указанные симптомы? Надо сразу обратиться к врачу, который и определит, какое именно заболевание требуется лечить. Сложность такого лечения связана с тем, что проблемы могут вызываться болезнями других органов. Потребуется комплексное длительное лечение.

Например, боли в правой почки могут стать следствием того, что имеется проблема с толстым кишечником, есть патологии селезенки. Воспалительные процессы почечных лоханок могут давать слабые болезненные ощущения в правом боку. Особенно опасно это тем, что слабые боли могут на время прекратиться, а это вовсе не означает отступление болезни. Со временем с правой стороны боли будут только усиливаться, они могут стать непереносимыми.

Во время проведения диагностики требуется соблюдать режим дня и питания, важно оберегать себя от инфекционных, простудных заболеваний, так как они могут ухудшить состоянии. Нужно оградить себя от нагрузок, переохлаждения ног.

Режим питания должен быть строгим.

Пока не назначено лечение от конкретного заболевания, не надо пить много воды, чтобы не возникло дополнительно такой проблемы, как образование в почках камней. Лучше предпочтение отдавать минеральной воде, включить в рацион овощные легкие бульоны. Жирная пища, фаст-фуд, копченое, острое – все это надо на время исключить, отдав предпочтение сливкам, сметане, свежим овощам, фруктам, яйцам, рыбе, диетическому мясу в небольших количествах, черному хлебу.

Когда наблюдается боль в почке надо избегать нагрузок, бега, длительных поездок. Если назначается лечение, врач может порекомендовать различные рецепты народной медицины. Специальные отвары и настойки позволяют поддерживать организм, укрепляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие.

Боли в почках с правой стороны могут возникнуть по различной причине. Начинать самостоятельное лечение нельзя, так как причиной симптомов могут быть разные болезни, методы лечения которых отличны друг от друга. Если появилась боль, она причиняет большое неудобство, беспокоит постоянно, то необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики. В период обследования нужно придерживаться диеты.

Показания к установке стента в мочеточнике

Возникновение какого-либо заболевания, связанного с мочевыводящими путями, может послужить образованию тяжелых осложнений. Это, в свою очередь, скажется на функции выделения мочи, так как мочеточник может полностью закупориться. Чтобы этого не произошло, применяют специальное устройство со стентом, благодаря которому снижается риск осложнений, и работа выделительного органа приходит в норму.

Что это такое стентирование?

Стент в мочеточнике – это небольшая трубка, размером 8–60 см и шириной не более 0,6 см. Изготавливается из особых материалов – силикон либо полиуретан. Применяется при различных заболеваниях почек, мочеточника. Из-за большой длины, концы данной конструкции могут быть неодинаковы. В основном используют стент спиральный, для лучшей фиксации в каком-либо органе.

Также различают другие его виды:

  • стенты любого диаметра;
  • стандартные конструкции с длиной 30-32 см и спиральными окончаниями;
  • длинные до 60 см с одним спиральным концом;
  • пиелопластические – применяются при операциях урологического типа;
  • транскутанные – могут при необходимости менять длину и форму;
  • обладающие определенной формой для лучшего отхождения камней в почках.

Если у человека имеется необходимость в длительном применении данной конструкции, то ему устанавливают специальные виды стентов – с гидрофильным покрытием и без него.Первый вид обуславливается особо продолжительным использованием, а также в случае наличия инфекционных заболеваний. Благодаря покрытию, воздействие микробов ослабевает, и патология не развивается.

Показания к применению

Стентирование мочеточника может проводиться в любом возрасте вне зависимости от пола. Основными предпосылками для данного вмешательства являются следующие заболевания:

  • Высокое артериальное давление, когда действие лекарственных препаратов не оказывает определенного эффекта и диагностируется стеноз почечных артерий.
  • Почечная недостаточность, в основном у людей молодого возраста, вызванная перепадами артериального давления.
  • Наличие рубцов и различных спаек в области мочеточника после некоторых воспалительных и прочих заболеваний, при которых было проведено операбельное вмешательство.
  • Мочекаменная болезнь – главный диагноз, при котором обязательно необходим стент, чтобы расширять просвет мочеточника и выводить камни.
  • Развитие онкологических патологий доброкачественной либо злокачественной формы, а также распространение метастаз на органы выделения.
  • Проведение операции при камне в почках для их удаления.

  • Инфекционное поражение мочевыводящего тракта.
  • Образование лимфомы.
  • Отечность тканей, причиной которой являются воспалительные патологии.
  • Кровянистые сгустки.
  • Воздействие на организм, в частности, на область таза облучения.
  • Забрюшинный фиброз – заболевание хронического типа, характеризующееся воспалением жирового слоя, что ведет к сужению просвета мочеточников.

При возникновении какого-либо заболевания, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Установка стента на начальных этапах болезни помогает устранить тяжелые осложнения и ускоряет процесс выздоровления, если пациент соблюдал все рекомендации, и операция прошла успешно.

Противопоказания к операции

Почечный стент нельзя устанавливать при наличии следующих заболеваний:

  • Нарушение целостности почечной артерии.
  • Плохая работа органов дыхательной системы.
  • Наличие почечной недостаточности.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Непереносимость лекарственных препаратов, используемых при проведении данной манипуляции.

Установка стента требует специальных навыков от медицинского специалиста и к его применению прибегают в определенных случаях. Потому что возможны осложнения и развитие более тяжелых патологических процессов. Поэтому перед хирургическим вмешательством, в первую очередь, проводят полное медицинское обследование и берут клинические анализы.

В том случае, когда у женщины образуется камень в почке и мочеточнике в период вынашивания ребенка, прибегают к стентированию. Это позволяет избежать развития нежелательных последствий, а также сохранить здоровье мамы и будущего ребенка. Потому что в такой период женскому полу противопоказан прием антибиотиков и других препаратов, так как можно навредить плоду.

После родов стент убирают и дальше проводят комплексную терапию с помощью медикаментозных средств. Стент в почке при беременности назначается только при определенных патологиях и после полной диагностики.

Установка стента в почке и мочеточнике

Чтобы провести хирургическое вмешательство по установлению данной конструкции следует пройти определенные диагностические обследования.

Они помогут выяснить состояние органов выделения, а именно почек, мочеточника и мочевыводящего тракта. Также это необходимо для снижения риска осложнений после стентирования.

Диагностические исследования проводят с помощью таких методов, как:

  • Рентгенографическое обследование.
  • Ультразвуковое исследование органов.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Цистоскопия.

Благодаря выше перечисленным методам обследования медицинский специалист оценивает внешнее состояние мочевыделительных органов, размер, форму, длину. Также с их помощью выявляют дополнительные заболевания и области с наименьшим сужением.

Устанавливают стент под местной анестезией, редко под общей. Если у пациента имеются вспомогательные патологии, то конструкцию устанавливают с помощью разреза на теле, потому что нет возможности использовать инвазивный метод.

Слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыделительных органов оценивают оптико-волокнистым прибором – цистоскопом. После этого вводят стент, закрепляют его в мочеточнике или почке и убирают цистоскоп.

После установки стента пациенту проводят дополнительные диагностические обследования, которые помогают осмотреть правильность расположения конструкции.

Общая продолжительность операции не превышает 25 минут, но после нее больной находится под наблюдением лечащего врача в течение 2 дней, чтобы исключить осложнения.

При установке стента, жизнь больного несколько изменяется, ему следует тщательно соблюдать рекомендации медицинского специалиста, питаться правильно, не увлекаться сильными нагрузками и пить больше чистой воды, чтобы не было застоя в почках.

Удаление стента из мочеточника – это определенная хирургическая процедура, которая проводится под действием местного наркоза. Для снижения болевого ощущения чаще применяют гель, он способствует лучшему скольжению и не оказывает неприятных ощущений.

Убрать стент намного легче, чем установить, но в ходе такой манипуляции также необходима диагностика, чтобы установить точное положение конструкции в полости мочеточника.

Продолжительность использования стента составляет от 3 недель до 1 года. Больше применять конструкцию не следует, так как возможны некоторые нарушения, в частности, слизистой оболочки. Зачастую удаление происходит после истечения 3 месяца. Процедура снятия проводится цистоскопом, его осторожно вводят внутрь мочеиспускательного канала и захватывают конец стента.

После того как стент убрали, могут появиться определенные симптомы, которые уходят, спустя пару дней. Чтобы они не оказывали сильного воздействия на человека, лечащий врач назначает больному специальную медикаментозную терапию.

Установка стента помогает больным с патологиями мочевыделительного тракта, а также при камне в почках. Своевременное и грамотное стентирование обуславливается отсутствием дальнейшего развития болезни и тяжелых осложнений.

Каждый человек индивидуален, поэтому после любого вмешательства извне, возможны побочные действия. При стентировании они проявляются в основном нарушением мочеиспускания, оно может быть болезненное или с присутствием крови. Посещение туалета может быть частое.

В основном наблюдаются следующие осложнения:

  • Жжение и болевые синдромы.
  • Отечность слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Образование инфекционных патологий.
  • Смещение стента.
  • Разрыв мочеточника при установке стента.
  • Увеличение температуры тела.

Основными причинами, из-за которых могут возникнуть последствия, являются:

  • Использование лекарственных препаратов при установке конструкции – может привести к хроническим патологиям мочевыводящих протоков. Поэтому перед стентированием обязательно нужно проводить бактериальную терапию.
  • Нарушение целостности стента – возникает в основном из-за тесного контакта с мочой, поэтому при изготовлении данной системы выбирают особые материалы.
  • Дополнительной причиной осложнения после установки может служить развитие эрозии мочеточника.

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты — HoLEP), тулиевая лазерная энуклеация (ThuLEP) опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация; лазерная en-bloc резекция), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Стентирование мочеточника

Стентирование — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах, приводящих к сужению мочеточников. Осуществляется она при помощи длинной и тонкой гибкой трубки — стента.

Стент в мочеточнике – это специальная трубка, которая позволяет обеспечить нормальный отток мочи из почек. Стентирование мочеточника – это процедура по установке стента. Нарушение оттока мочи при онкологических заболеваниях часто является результатом сдавления опухлою мочеточника. В результате моча из почки не может попасть в мочевой пузырь. Стент мочеточника выполняет роль каркаса и сохраняет достаточную проходимость.

Правый и левый мочеточники начинаются от почечных лоханок, спускаются вниз и впадают в мочевой пузырь. Длина мочеточника составляет в среднем 30 см (у женщин обычно на 2–3 короче, чем у мужчин), диаметр — 4–7 мм. Его стенка состоит из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний — мышечной тканью, наружный — соединительной тканью.

В некоторых местах в мочеточнике имеются сужения:

  • в месте выхода из лоханки;
  • на границе между животом и тазом;
  • в полости таза;
  • в месте перехода в мочевой пузырь.

В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?

Основные показания к проведению процедуры:

  • Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
  • Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
  • Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.

Стентирование мочеточников в онкологии

Нарушение проходимости мочеточников при онкологических заболеваниях может быть вызвано разными причинами:

  • Прорастание в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов: при раке шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, колоректальном раке;
  • Сдавление извне опухолями, расположенными в полости таза или забрюшинном пространстве;
  • Сдавление пораженными лимфатическими узлами при лимфоме, раке яичка, яичника;
  • Осложнения хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии: ретроперитонеальный фиброз, рубцы, спайки.

В одних случаях опухоль прорастает в мочеточник и перекрывает его просвет, в других — сдавливает его извне. И те, и другие состояния приводят к тяжелым осложнениям. Развивается почечная недостаточность, нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена.

На фоне застоя мочи в почки проникает инфекция, которая может вызвать уросепсис. Состояние пациента сильно ухудшается, возникают ограничения, которые мешают лечению онкологического заболевания. Стентирование помогает восстановить функцию почек, улучшить прогноз в отношении выживаемости.

Злокачественная обструкция мочеточника — зачастую коварное состояние, в течение некоторого времени оно может протекать без симптомов. Своевременно его обнаружить помогают такие методы диагностики, как: Анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин, азот мочевины. Ультразвуковое исследование. Внутривенная пиелография — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, он накапливается в почках и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Компьютерная томография, МРТ.

Мочеточниковый стент чаще всего представляет собой тонкую трубку из полимерного материала (силикона). Применяют двойные J-стенты (их оба конца загнуты в виде буквы J, чтобы предотвратить смещение), стенты с концами, загнутыми в виде «свиного хвостика». Существуют также металлические, полиуретановые, армированные никелем и титаном стенты.

Как проводят стентирование мочеточника?

Процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом в отделении интервенционной хирургии. Стентирование мочеточника почки можно выполнить в амбулаторных условиях, но в ряде случаев необходима госпитализация в стационар.

Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу. Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства. Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.

Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь. Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент. Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена.

Если установить стент ретроградно не получается, проводят нефростомию — пункцию почки через кожу в области поясницы. В большинстве случаев стент устанавливают на срок до 3–6 месяцев. Если он находится в мочеточнике очень долго, то «обрастает» камнями, и удалить его впоследствии очень сложно.

Как удаляют стент?

Чаще всего стент из мочеточника удаляют так же, как и устанавливают — цистоскопически. Процедура осуществляется достаточно быстро, как правило, в амбулаторных условиях. Реже применяются другие способы:

  • При помощи нити, которая фиксирована к нижнему концу стента и выходит наружу через мочеиспускательный канал;
  • При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (применяется только у женщин);
  • При помощи магнита — для этого нужны специальные стенты, которые имеют высокую стоимость и применяются очень редко.

Возможны ли осложнения?

Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:

  • Так как стентирование — инвазивная процедура, существует риск инфицирования. Однако, он невысок. Мочевая инфекция, требующая лечения антибиотиками, развивается лишь у одного из тысячи пациентов;
  • Почка — орган, который имеет хорошее кровоснабжение, поэтому неаккуратные действия врача могут вызвать кровотечение. Риск помогают снизить методы визуализации (рентген), под контролем которых устанавливают стент;
  • Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям. Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство;
  • Большинство пациентов не ощущают стент, но иногда он вызывает дискомфорт и боли в пояснице, в низу живота. В некоторых случаях они настолько сильные, что стент приходится удалять. Бывает, что в силу тех или иных причин стент не выполняет свои функции, и нарушение оттока мочи сохраняется;
  • В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции на лекарства, которые применяются для обезболивания, рентгеноконтрастный раствор. Нужно обратиться к врачу, если после процедуры возникли такие симптомы, как боли в низу живота, жжение и боль во время мочеиспускания, примеси крови в моче, повышение температуры тела.

Какова стоимость стентирования мочеточника в Москве?

Цена на стентирование мочеточника в Европейской клинике — от 63000 руб.

Запись на консультацию круглосуточно

Для чего нужен мочеточниковый стент?

Установка мочеточникового стента

Перед стентированием поводятся диагностические процедуры:

  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
  • МРТ;
  • цистоскопия — оптико-волоконный цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для оценки состояния слизистой и расположения устьев каналов.

Так врач оценивает размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляет анатомические особенности, наличие заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Есть два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

  1. Ретроградный способ применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности или при плохом отводе мочи, угрозе нефроза у беременной. Стент ежемесячно контролируют с помощью УЗИ и снимают через 30 дней после родов.
    • Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь, что сопровождается небольшим дискомфортом. Пациента ограничивают в питье и приеме пищи накануне операции, которая проходит под местным наркозом у взрослых и общим – у детей.
    • Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер. Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, т.к. примеси в урине не позволяют обнаружить мочеточник. Операцию повторяют после обследования и лечения. Для контроля проникновения стента в просвет мочеточника используется вводимый через уретру цистоскоп, который после процедуры удаляют.
    • Для таких операций применяют внутренний мочеточниковый стент, который находится в теле пациента. Операция занимает не более 25 минут, но из-за анестезии пациент наблюдается в стационаре не менее 2 дней. В это время рекомендуется обильное питье для предупреждения застоя в почках и дренажной системе.
  2. Антеградный способ используется, если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно. Конструкция вводится в почку через разрез на теле (нефростому) с катетером в поясничной области. Для оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня. Для подобных операций используют наружные мочеточниковые стенты.

Контроль правильности стентирования проводится с помощью рентген-обследования.

Противопоказания для стентирования:

  • острый воспалительный процесс малого таза;
  • травма мочеиспускательного канала.

Стент мочеточниковый: последствия и осложнения

Нередко в течение 3 дней после операции, возможен ряд неприятных симптомов:

  • боли в пояснице или животе;
  • жжение и/или боль при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • непроизвольные или частые позывы к мочеиспусканию (дизурия), которые также проявляются сразу после установки катетера.

Тем не менее, при соблюдении усиленного питьевого режима и приеме спазмолитиков, эти симптомы постепенно сходят на нет. Но есть и более серьезные осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства врача:

  • сужение просвета из-за отека слизистой мочевого пузыря или протоков,
  • повышение температуры из-за инфекционного процесса. Тяжелые инфекционные осложнения также характеры при хронических болезнях органов мочеотделения. Если температура слишком высока, то стент удаляют,
  • повреждение стенок мочеточника из-за неправильно выбранной длины стента. Избежать проблемы поможет диагностика с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры. Это предотвратит некорректную установку системы и риск разрыва мочеточника,
  • проксимальная миграция появляется при установке некачественного стента с отсутствием завитка на дистальном конце или при травмировании верхней чашечки почки этим концом. Может потребовать экстренной операции,
  • забивание трубки солями урины при длительном использовании, что сопровождается болями и снижает эффективность лечения,
  • разрушение конструкции из-за того, что агрессивная среда мочи разъедает трубку; потому необходимо своевременно менять стент.

Есть и сравнительно редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника из-за частых хирургических вмешательств,
  • обратный ток урины (рефлюкс), который предотвращается установкой антирефлюксного стента,
  • аллергическая реакция на материал стента, что требует его замены на изделие из другого материала.

Для предотвращения серьезных осложнений после стентирования помогут профилактические меры:

  • индивидуально выбирать стент, с учетом анатомических особенностей мочеточника;
  • исключить рефлюкса мочи до операции;
  • врач должен вводить стент только под рентгенологическим контролем;
  • проводить своевременную антибактериальную терапию;
  • обследоваться в динамике после установки стента.

Удаление мочеточникового стента

Если нет воспаления или иных негативных реакций, то дренажную систему удаляют через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки. Если требуется длительное или пожизненное использование стента, то его меняют раз в 3-4 месяца, как и у пациентов, склонных к образованию камней.

Смена трубки предотвращает ее забивание и разрушение солями урины, инфицирование органов или повреждение слизистой мочеточника, образование пролежня мочеточника. Перед удалением изделия проводится диагностика, аналогичная процедурам при его установке, для оценки положения стента.

Удаление мочеточникового стента у женщины или у мужчины, а также ребенка, проходит за 5 минут под местным обезболиванием и с помощью цистоскопа. В уретру вводят обезболивающий гель, чтобы облегчить прохождение прибора. Под рентген-контролем проволочный проводник вводят как можно глубже, выпрямляют трубку, внешний конец захватывают и вытаскивают стент. При этом у пациента может возникнуть кратковременное жжение и несильная боль в животе.

Эндоскопическое удаление мочеточникового стента уменьшает дискомфорт пациента, т.к. эндоскоп очень гибкий, а слишком жесткие инструменты вызывают болезненные ощущения.

Иногда несколько суток после изъятия стента есть дискомфорт при мочеиспускании. После удаления около четырёх дней врач наблюдает за состоянием пациента, проводит диагностику, если необходимо дальнейшее лечение, и в любом случае назначает антибактериальную терапию для предупреждения инфекций. Ежедневно проводится клинический анализ мочи и ее исследование по Нечипоренко.

После удаления стента иногда проявляются те же симптомы, что могут быть при его установке (например, дизурия или небольшая гематурия). Как правило, через 2-3 дня они проходят сами или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии уросептиками.

Где купить мочеточниковый стент?

В нашем интернет-магазине Стерильно.com вы подберете себе необходимый мочеточниковый стент с курьерской доставкой по указанному адресу. Вся представленная продукция сертифицирована в России. Мы работаем только с официальными дистрибьютерами, поэтому предлагаем жизненно важные товары по доступной цене.

Стент в почке — что такое стентирование

Стент в почке необходим для восстановления нормального оттока урины из почек в мочевой пузырь. Это своеобразный помощник для мочеточников. Устанавливается при нарушении оттока мочи из-за воспалительных заболеваний, при образовании препятствий в мочеточниках.

Что такое стент и способы его установки

Чтобы предотвратить застой мочи в почках, в мочеточник помещается специальная гибкая пластиковая трубка, которая позволяет нормализовать диурез. Но не каждый пациент знает, что такое стент. Это специальная трубка, которая производится из полиуретана, силикона или ПВХ. Вне зависимости от вида материала при производстве обязательно производится напыление на нее гидрофильных материалов, которое необходимо для лучшей совместимости трубки с тканями мочевыделительных органов.

В зависимости от особенностей строения мочевыделительных органов, пола и возраста пациента размеры трубки могут варьироваться от 12 см до 30 см в длину при диаметре от 1,5 мм до 6 мм. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и повысить подвижность трубки, ее концы имеют форму спирали. С одной стороны трубка размещается в мочевом пузыре, с другой — в лоханке почки.

Перед операцией больному необходимо пройти комплексное обследование: сдать кровь и мочу для проведения общеклинического анализа, а также пройти инструментальное исследование для постановки корректного диагноза.

Установка стента в почку и мочевой пузырь осуществляется после введения пациенту местной или общей анестезии. В зависимости от способа установки трубки в мочеточнике, процедура может осуществляться ретроградным и антероградным методами. Первый подразумевает введение пластиковой трубки через нижние мочевыделительные органы. Для установления стента вторым способом хирург производит разрез брюшной полости незначительного размера, через который осуществляется установка катетера.

Стент может устанавливаться и в почечную артерию. Процедура необходима при сужении просвета сосудов, которое привело к росту давления внутри почки. Стентирование почечной артерии осуществляется с помощью сжатого катетера, который впоследствии под воздействием высокого давления раскрывается.

Для проверки корректности установки катетера в почку используется рентгенологическое оборудование. При внедрении стента в почечную артерию врачи применяют метод контрастной рентгенодиагностики.

Показания и противопоказания к стентированию

Ставят стент в мочеточник при сужении его просвета, повышении артериального давления, причиной которого является рост внутрипочечного давления, и во время подготовительных процедур перед различными видами хирургического вмешательства в органы малого таза. Основной целью данной процедуры является нормализация мочеиспускания.

Основной причиной для установки стента является уролитиаз и закупорка мочеточника конкрементом. Также препятствием на пути отхождения мочи может быть сгусток крови, злокачественная и доброкачественная опухоль в мочеточнике. К нарушению диуреза и застою урины в почке может привести отек тканей мочеточника в результате воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, а также после хирургических манипуляций на них.

Уролог может рекомендовать установить стент в почку при наличии спаечных процессов в мочеточнике или при аномально узком просвете органа. Установка катетера необходима при онкозаболеваниях лимфатической системы, а также органов, которые располагаются в малом тазу вблизи мочеточников. Фиброз жировой клетчатки – еще одно показание для стентирования.

Общий вид стента

Процедура стентирования проводится при использовании ударно-волновых способов дробления конкрементов в почках, что позволяет предотвратить закупорку мочеточников крупными осколками. При сложных хирургических операциях установка катетера необходима для поддержания нормального и своевременного диуреза, а также определения места локализации мочеточников.

Установка стента противопоказана при заболеваниях органов дыхания, почечной недостаточности, обширном поражении почечных сосудов, низком уровне тромбоцитов, а также при аллергических реакциях на медикаменты, которые используются в ходе стентирования.

Стентирование во время беременности

При беременности установка катетера проводится только по строгим показаниям: в случае закупорки мочеточников при уролитиазе и инфекционно-воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Своевременное стентирование позволяет снизить вероятность развития осложнений у беременной женщины, а также риск развития внутриутробных аномалий у плода. Почечный стент во время беременности помогает женщине выносить здорового ребенка и родить в положенный срок. Удаление катетера осуществляется после родов. Далее молодой маме назначают медикаментозную терапию, которая зачастую строго противопоказана в период беременности.

Достоинства и недостатки

Процедура стентирования обладает множеством достоинств: позволяет нормализовать мочеиспускание, при этом малоинвазивна, длиться недолго. Стентирование почки помогает нормализовать диурез и избежать множества негативных последствий нарушения оттока урины.

Наряду с преимуществами установка катетера имеет и недостатки. В течение первых двух суток после операции пациента может сопровождать дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Больного может мучить постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В первые два дня незначительное наличие крови в моче является нормой. Все эти неприятные симптомы должны пройти через 48 часов после установки катетера. Если этого не произошло, подобные симптомы являются поводом для срочного визита к доктору.

К появлению боли, крови в моче, дискомфорта чаще всего приводит неправильное стентирование, некачественные материалы и недостаточное предоперационное исследование.

Мочевой катетер

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Некачественное производство и неправильно установленный стент почечный провоцирует обратный заброс мочи из нижних мочевыделительных органов в верхние, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное осложнение сопровождается болями в области малого таза и поясницы, которая усиливается во время диуреза. Больной может жаловаться на чувство тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря. Ухудшается качество мочи – выпадает осадок, появляется кровь. Заброс мочи может сопровождаться ухудшением общего состояния больного.

Воспаление

Некачественные материалы при проведении хирургического вмешательства и недостаточная гигиена инструментов приводят к развитию инфекции в полости мочеточника. Она вызывает отек тканей мочевыделительных органов, что приводит к нарушению отхождения мочи, сопровождается болями в области малого таза и признаками общей интоксикации организма. Свойства мочи меняются: появляется мутный осадок, кровь. В ходе лабораторных исследований отмечается рост лейкоцитов и белка.

Прочие осложнения

Неправильная установка катетера всегда сопровождается уремией. Вызвано подобное осложнение повреждением слизистых тканей мочеточника и образованием гематом. Нередким осложнением может стать движение стента по мочевыделительным органам из-за его неправильного крепления в почке и мочевом пузыре. Реже может произойти крошение трубки под воздействием мочи или же из-за низкого качества материала, из которого изготовлен стент.

Спустя несколько недель или месяцев после внедрения стента в почку его необходимо извлечь. Удаление происходит только после достижения поставленных целей, когда необходимость в катетере отпадает.

Выведение катетера проводится хирургом с использованием общего или местного обезболивания. Процедура по удалению стента осуществляется с помощью цистоскопа, что позволяет определить его месторасположение и снизить вероятность травмирования слизистых тканей внутренних органов. Для безболезненного выведения уретра смазывается специальным гелем и удаляется.

Стентирование — процедура, необходимая для нормализации диуреза, которая показана при сужении или закупорке просвета мочеточника. Установка катетера необходима перед проведением некоторых видов операций. Устанавливается через нижние или верхние мочевыделительные органы, а также в почечную артерию. Стен устанавливается на несколько недель. При неправильной установке может привести к некоторым неприятным последствиям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *