Доктор Мясников про суставы

Мнение доктора Мясникова о лечении артроза коленных суставов

Вовремя диагностированное заболевание — уже половина успешного лечения. Это выражение особенно актуально, если речь идёт об артрозе коленных суставов. Доктор Мясников, известный широкой аудитории как популяризатор информации по заболеванию суставов, утверждает, что медицинское просвещение населения при помощи различных СМИ поможет существенно снизить риск заболевания артрозом путём своевременного обращения больных к врачу.

Доктор Мясников Александр Леонидович

Мнение доктора Мясникова высоко ценится в профессиональной среде. На него ссылаются многие медицинские издания. Александр Леонидович является не только действующим врачом, но и автором большого количества публикаций на тему гонартроза.

Его книги призывают больных людей своевременно обращаться к специалистам, а не заниматься лечением самостоятельно. Они написаны общедоступным языком, поэтому очень популярны даже среди тех, кто не знаком с медициной.

Самым простым способом донести информацию до людей считается телевидение. Именно поэтому доктор ведёт тематические передачи, которые призваны помочь людям сориентироваться во многих медицинских терминах и не допускать ошибок во время лечения суставов.

Основные факторы развития гонартроза

Артроз суставов — это опасное заболевание, провоцирующее разрушение ткани хрящей. Часто больные не обращают внимания на первые симптомы или списывают их на усталость. Между тем полностью избавиться от гонартроза без вмешательства хирурга можно только на начальной стадии. Именно поэтому так важно учитывать все факторы риска, чтобы не допустить появление болезни. К причинам, провоцирующим заболевание, можно отнести:

  • хрупкость костей;
  • травму колена;
  • увеличение массы тела;
  • неправильное формирование коленного сустава с рождения;
  • воспаление.

  • хрупкость костей;
  • травму колена;
  • увеличение массы тела;
  • неправильное формирование коленного сустава с рождения;
  • воспаление.

Существует мнение, его также придерживается и доктор Мясников, что гонартроз может передаваться с генами.

Многочисленные исследования выявили генетическую предрасположенность практически у всех больных. Однако это вовсе не означает, что люди, у которых такая предрасположенность присутствует, обязательно должны заболеть. Главное, придерживаться здорового образа жизни.

Квалификация заболевания и его симптоматика

Механизм развития артроза колена можно квалифицировать по нескольким пунктам. В первую очередь — это первичный и вторичный тип заболевания.

Первичный артроз очень долго может развиваться практически бессимптомно. Отличительной чертой этого типа является отсутствие воспаления или механического повреждения сустава. Обычно возникает у пожилых людей или при резком увеличении массы тела. Длительный приём различных препаратов также может спровоцировать болезнь.

Вторичный артроз — это последствие механического воздействия. Возникает после травм, воспалений или операций.

Гонартроз также принято квалифицировать по формам поражения. Их подразделяют на три вида:

  1. Правосторонний. Обычно возникает у профессиональных спортсменов и работников тяжёлого физического труда.
  2. Левосторонний. Этому виду артроза чаще подвержены полные люди.
  3. Двухсторонний. Самая тяжёлая форма заболевания. При несвоевременном лечении больной может полностью потерять способность к передвижению. Склонностью к двухстороннему артрозу обычно страдают люди очень преклонного возраста.

Следует учесть, что симптоматика этого заболевания может не проявлять себя очень долгое время. Выявить болезнь вовремя в этом случае может только врач-ортопед, проведя лабораторные и аппаратные исследования. На их основе специалист определит, до какой степени был поражён сустав:

  1. Первая степень. При визуальном осмотре определить болезнь практически невозможно. Диагностировать артроз можно только посмотрев на рентгеновский снимок.
  2. Вторая степень. Больной испытывает дискомфорт при сгибании ноги, часто ему очень трудно полностью её выпрямить. После продолжительных физических нагрузок возможны болевые ощущения. На снимке видны характерные признаки деформации костей (сплющивание).
  3. Третья степень. Для этой степени артроза характерен отёк колена и часто возникающая боль. Диагностировать заболевание на этой стадии можно визуально, но проводить лечение без наблюдения врача строго противопоказано. Это может привести к полному и бесповоротному атрофированию ткани сустава.

  1. Первая степень. При визуальном осмотре определить болезнь практически невозможно. Диагностировать артроз можно только посмотрев на рентгеновский снимок.
  2. Вторая степень. Больной испытывает дискомфорт при сгибании ноги, часто ему очень трудно полностью её выпрямить. После продолжительных физических нагрузок возможны болевые ощущения. На снимке видны характерные признаки деформации костей (сплющивание).
  3. Третья степень. Для этой степени артроза характерен отёк колена и часто возникающая боль. Диагностировать заболевание на этой стадии можно визуально, но проводить лечение без наблюдения врача строго противопоказано. Это может привести к полному и бесповоротному атрофированию ткани сустава.

По мнению доктора Мясникова, прежде чем приступать к обследованию, важно расспросить больного об истории возникновения заболевания. Это не только помогает быстрее установить причину болезни, но и устранить факторы, которые провоцируют её рецидивы.

Основные методы диагностики

Для того чтобы поставить верный диагноз, следует пройти комплексное обследование. Оно подразделяется на следующие этапы;

  • осмотр врача-ортопеда;
  • исследование анализов мочи и крови;
  • рентген (снимок колена);
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия.

Только после полного обследования можно точно сказать, к какому типу относится заболевание, и назначить лечение.

Способы лечения

По мнению Александра Леонидовича, лечение, включающее в себя комплекс процедур, — это один из самых эффективных методов борьбы с артрозом. С ним согласно большинство его коллег, поэтому этот способ всё чаще применяется во многих медицинских учреждениях. Он подразумевает одновременное использование:

  • медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтического воздействия;
  • операционного вмешательства (в экстренных или запущенных случаях).

  • медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтического воздействия;
  • операционного вмешательства (в экстренных или запущенных случаях).

Каждый из этих методов в отдельности довольно эффективен при лечении артрозов колена, но индивидуальный подход, содержащий комплекс процедур, эффективных только для этого больного, может гарантировать полное выздоровление.

Доктор Мясников утверждает, что лечение нужно начинать не с таблеток, а с систематических занятий с физиотерапевтом, чтобы разрабатывать больной сустав. Медикаментозное лечение должно быть скомбинировано таким образом, чтобы усилить действие физических нагрузок, но при этом не навредить больному. Хирургическое вмешательство применяется только в крайнем случае, когда лечение не даёт видимых результатов.

Препараты и их предназначение

При лёгкой стадии болезни или в комплексе с физиотерапией больному назначают приём препаратов. Они подразделяются на несколько категорий:

  1. Нестероидные. Предназначены для снятия болевого синдрома и профилактики воспаления. Самые распространённые из них: Немисил и Вольтарен. А также Тизалуд и Дротаверин, которые чаще всего применяются для снятия мышечного спазма.
  2. Хондропротекторы. Очень сильные препараты, которые следует применять только по назначению врача. На начальной стадии болезни они способны даже восстановить повреждённую хрящевую ткань. К известным маркам можно отнести: Артрон, Хондроитин.
  3. Сосудорасширяющие. Эти препараты предназначены для улучшения кровоснабжения и снятия тонуса мышц: Трентал, Аскорутин.
  4. Антиферментные. Замедляют дегенеративные процессы в коленном суставе: Гордокс, Контрикал.
  5. Инъекции Гидрокортизона. Сильное обезболивающее средство, применяется только при обострении болезни.
  6. Компрессы на основе разогревающих препаратов. Обеспечивают улучшение кровообращения.

Стоит отметить, что все препараты должны применяться строго по назначению врача. Их бесконтрольное использование может привести к расстройству пищеварительной системы. А несоблюдение дозировки — к отравлению.

Физиотерапевтические процедуры

Лечебная физкультура помогает значительно улучшить подвижность коленного сочленения. Но при неправильном подходе она вполне способна навредить, поэтому очень важно выполнять все упражнения строго под наблюдением физиотерапевта. На сегодняшний день людям с заболеваниями коленного сустава предлагаются следующие виды процедур:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение.

Доктор Мясников отмечает, что физиотерапевтические процедуры будут действовать эффективнее, если пациент будет соблюдать определённую диету, которая исключает употребление вредных продуктов, например, копчёного, жареного и жирного. А также строго запрещается употребление алкоголя.

Хирургическое вмешательство

Операция обычно применяется при запущенных формах заболевания или травмах. Существует 4 основных вида хирургического вмешательства:

  1. Артродез. Применяется только в случае, когда любое другое лечение невозможно. Во время операции сустав удаляется полностью, а это негативно сказывается на подвижности больного.
  2. Артроскопия. Такое вмешательство наиболее безболезненно для пациента. Оно делается при помощи нескольких проколов, через которые удаляется поражённая ткань. Однако по прошествии нескольких лет операцию придётся повторить, так как действие процедуры недолговечно (около трёх лет).
  3. Околосуставная остеомия. Сложное хирургическое вмешательство с последующей долгой реабилитацией. Оно заключается в подпиливании и скреплении костей сустава под определённым углом. Действие процедуры длится около пяти лет.
  4. Эндопротезирование. Полная замена сустава титановым протезом. Эффект от операции может длиться более двадцати лет. Однако после такого хирургического вмешательства самый длительный срок реабилитации.

К сожалению, любая операция — это риск. При вмешательстве в структуру и формировании коленного сустава хирургическим путём возможны различные осложнения. Именно поэтому Александр Леонидович подчёркивает важность диеты. Ведь при хорошем иммунитете восстановление будет проходить гораздо быстрее.

Профилактика артроза колена

Профилактика артроза коленного сустава во многом снижает риск возникновения заболевания. Особенную бдительность стоит проявить людям, находящимся в группе риска, ведь, как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить. К основным мерам профилактики относятся:

  • здоровый образ жизни;
  • упражнения для укрепления суставов;
  • контроль веса;
  • исключение переохлаждения;
  • своевременная витаминизация организма.

  • здоровый образ жизни;
  • упражнения для укрепления суставов;
  • контроль веса;
  • исключение переохлаждения;
  • своевременная витаминизация организма.

Следует помнить, что обращение к специалисту при первых признаках гонартроза поможет больному избавиться от заболевания без хирургического вмешательства и в минимальные сроки.

Доктор Мясников об артрозе коленных суставов и лечении боли в них

В патологиях суставов вовремя начатая терапия – это уже половина успеха лечения. Доступное изложение аккумулированных научных знаний играет важную роль в медицинском просвещении населения и своевременном обращении за врачебной помощью на начальной стадии болезни. Один из полуляризаторов полезной информации из области дегенеративных изменений суставов — Александр Леонидович Мясников.

Актуальность проблемы

Доктор Мясников Александр Леонидович

Медицинские и справочные издания часто ссылаются на то, что говорит доктор Мясников об артрозе. Представитель знаменитой медицинской династии давно и плотно уделяет внимание этой проблеме, пишет книги, которые в доступной форме дают представление о симптомах, причинах и методах лечения патологических процессов. Отсутствие необходимого уровня подобных сведений часто приводит к тому, что человек начинает заниматься самолечением или не обращает внимания на болезнь, пока она не подступит вплотную.

Информация о гонартрозе, которую доктор Мясников донес до зрителей, смотревших его телепередачи, спасла многих людей от распространенных ошибок и неверной тактики поведения при возникновении и развитии суставных патологий.

Сведения позволили правильно сориентироваться и своевременно начать лечение, избрать необходимую тактику и остановиться на комплексном методе, который является единственно возможным в лечении коленных суставов по мнению доктора Мясникова. Бесспорная заслуга Александра Леонидовича состоит и в том, что он популяризировал приемы, которые считал целесообразным внедрять в комплексной терапии. Он использовал их в собственных научных наработках, которые помогли сотням и тысячам больных гонартрозом.

Диагностика и факторы развития заболеваний

Колено – сложный и совершенный природный механизм, испытывающий ежедневную и ежечасную нагрузку. Суставные патологии зарождаются не только под влиянием физических условий. Главная причина в том, что человек вовремя не уделяет внимания здоровью сустава, не обеспечивает ему нормального питания и не заботится о поддержании функциональности.

По мнению доктора Мясникова, у современного человека склонность к патологии коленных суставов заложена на генетическом уровне.

Исследуя набор генов каждого пациента, можно найти источники развития артрита или артроза. Однако заложенный на этом уровне артроз реализуется далеко не у всех пациентов. Эта патология зарождается под воздействием комплекса негативных факторов, и никакое, даже самое прогрессивное и современное лечение не остановит ее развитие, если не проведена достоверная диагностика. Чтобы начинать лечение, необходимо учитывать множество составляющих.

Имеет значение, с чего началось прогрессирование негативного процесса, что послужило провокатором, почему с его развитием не справился естественный иммунитет, и что усилило интенсивность заболевания. Все может быть установлено и устранено, если человек обратился за помощью на ранней стадии, а не тогда, когда колено стало нестерпимо болеть.

Помимо диагностики, которая проводится с помощью лабораторных и аппаратных анализов, исследования гуморальных жидкостей и компьютерной томографии, не менее важным является заполнение истории болезни: не медицинской карточки, а именно истории развития негативного процесса:

Артроз коленного сустава

  • насколько давно присутствует болевой симптом;
  • как часто раньше проявлялись негативные ощущения;
  • наблюдались ли экстремальные ситуации или факторы, которые могли спровоцировать болезнь;
  • поражен один сустав или два, насколько симметрично;
  • есть ли скованность в движениях, в какое время она наблюдается;
  • какие по величине суставы поражены;
  • как долго пациент наблюдает у себя болевые ощущения в разных суставах, при параллельном поражении;
  • боль носит постоянный, временный характер или возникает периодически, после чего она проявляется.

Достоверную диагностику проведет врач-ортопед, который увидит сопутствующие признаки в соответствии с лабораторными анализами и аппаратными исследованиями. Различить этиологические причины за общим названием артроз или артрит – непременное условие успеха.

Устранение провоцирующего фактора или его частичное усмирение – главная часть лечебного процесса в терапии суставной патологии, неотъемлемая составляющая выздоровления. Без этого артрит лечится длительное время и не приводит к существенному прогрессу, пока не появляется необходимость в протезировании сустава.

Лечение артрита по Мясникову

Александр Леонидович Мясников отмечает, что лечение артрита любой этиологии должно быть комплексным. Правильная комбинация лекарств должна быть направлена на устранение боли и приостановление дегенеративно-дистрофического процесса. Провоцирующим фактором могут выступать патологии внутренних органов, сбои функциональных систем, эндокринные заболевания.

Об артрозе и артрите коленных суставов доктор Мясников говорит так: «Симптоматическое лечение можно сравнить с уборкой снега в метель. Пока убираются сугробы, с неба, насыпаются новые.»

К группе риска относятся спортсмены и люди, подвергающиеся физическим нагрузкам по роду профессиональной деятельности, женщины, которые чаще болеют ревматоидным артритом из-за колебаний гормонального фона. Все они должны помнить одну простую истину – лечение и профилактика артрита и артроза начинается не с приема биологических добавок и медикаментов, а с физических упражнений, обеспечивающих подвижность сустава.

Любой сустав нужно разрабатывать хотя бы пару раз в день, преодолевая боль и физические неудобства, переступая через субъективные отговорки.

Второе необходимое условие – соблюдение диеты и исключение продуктов, которые способствуют скоплению в организме вредных веществ. Без этих правил с болезнью не получится справиться никакими лекарствами.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывают пациентов по всей стране

Соловьев: Алекснадр, что вообще происходит?

Мясников: Происходит то, что наши правоохранительные органы должны были сделать давно – пересажать всю эту мафию. Вы только вдумайтесь в эти цифры – более 1 млн. покалеченных жизней за 12 лет! Люди, большая часть из которых пенсионеры, обращались к врачам за помощью. А те вместо того, чтобы лечить, наживались на страданиях людей, заведомо зная, что выписанные ими средства не помогут. И такая практика была распространена не только в коммерческих, но и, что страшнее всего – в государственных клиниках.

Соловьев: О каких именно средствах идет речь?

Мясников: Преимущественно зарубежных производителей, за которые врачи выше по рангу получали крупные откаты и в приказном порядке сообщали нижестоящим, что именно выписывать. В свою очередь те получали за это хорошие премии.
Речь идет о таких малоэффективных препаратах, как:
Дипроспан; Диклофенак; Дексаметазон; Алфлутоп; Мовалис; Мидокалм; Мелоксикам; Преднизолон; Терафлекс; Мукосат; Аэртал; Хондрогард; Артра; Артрозан; Ферматрон; Целебрекс; Диафлекс; Хондролон; Сирдалуд; Кеторолак; Хондроксид; Фламакс; Аллопуринол; Алфлутоп; Флексен; Ферматрон плюс; Артрозилен.

Соловьев: Но ведь все перечисленные препараты продаются в аптеках по всей стране?

Мясников: Да, это именно так. Однако это не означает, что они действительно помогают излечивать суставы. Понимаете, сегодня аптеки – это коммерческие структуры. По сути, обычные магазины. Они продают то, что хорошо продается и приносит прибыль. А перечисленные препараты продаются хорошо как минимум по двум причинам, которые никак не зависят от их эффективности.
Во-первых, их выписывают подкупные врачи. Их рекомендуют выписывать даже неподкупным на различных конференциях, спонсорами которых, как правило, и выступают производители данных лекарств. Сейчас все везде продается и ведется агрессивная реклама. Те, врачи, которые не особо вникают – какие именно препараты хорошо помогают, выписывают то, что выписывают другие, и то, что активно продвигается.
Во-вторых, у данных препаратов практически нет конкурентов. То есть, по сути, людям больше нечем лечиться. И не потому что эффективных препаратов нет в принципе, они есть, просто они не продаются в аптеках, так как в аптеки их попросту не пускают.

Аптеки города Краснодар буквально забиты бесполезными лекарствами, а действительно эффективных для лечения суставов просто не найти!

Мясников: Спросите себя – знаете ли вы таких людей, которые смогли бы вылечить суставы препаратами из аптеки? Может ваши знакомые или друзья? Таких людей нет!
И еще хотел бы пояснить, почему перечисленные препараты не помогают, чтобы вы до конца поняли всю сложность ситуации. Понимаете, производителям этих «лекарств» просто невыгодно, чтобы люди полностью излечивали суставы. Намного выгоднее продавать те лекарства, которые лишь снимают боли и помогают на время – тогда люди будут приходить за лекарствами снова и снова.

Соловьев: Почему никто ничего с этим не делает? Ведь это беспредел…

Мясников: Да, именно беспредел, но, к счастью, он закончился. Мы неоднократно предупреждали ревматологов о нарушениях, но они не восприняли наши слова всерьез. Ведь очень сложно отказаться от тех денег и того уровня жизни, которые им предлагали производители лекарств-пустышек за их «продвижение». Сейчас ведутся задержания, в том числе известных врачей. К сожалению, на аптеки мы не имеем рычагов воздействия, но этот вопрос сейчас также активно прорабатывается на законодательном уровне. Совсем скоро появятся закон, по которому аптеки будут обязаны согласовывать список реализуемых лекарств. Сейчас пока такого нет.

Соловьев: Алекснадр, вы сказали, что, несмотря на то, что в аптеках продаются бесполезные лекарства, существуют и те, которые действительно помогают лечить суставы. Не могли бы вы назвать хотя бы один из таких препарат?

Мясников: Да, конечно. Например, очень хорошим препаратом, который позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные суставы и устранять боли, является крем Artrodex, разработанный еще в 2017 году НИИ Ревматологии им В. А. Насоновой. Так как этот препарат отечественный, а само НИИ не занимается коммерческой деятельностью, то стоит он копейки по сравнению с теми, что представлены в аптеках, а помогает в разы лучше!
Хочу показать результаты клинических исследований крема Artrodex. Они приятно удивили многих врачей. Для тех пациентов, у кого суставы болят часто, он будет настоящим спасением:

Мясников: А это снимки суставов «до» и «после» применения крема Artrodex:

Женщина. 54 года. Сустав полностью восстановился. Срок лечения 1,5 месяца:

Лечение тазобедренного сустава у мужчины. 44 года. Мучительные боли, которые сопровождали пациента в течение 2-х лет, прошли полностью:

Восстановление локтевого сустава. Женщина, 31 год. Срок использования средства Artrodex 2 месяца. Сустав полностью восстановился:

Мясников: На фотографиях хорошо видно, что крем не только снимает болевой синдром, но и запускает процессы регенерации синовиальной жидкости – то, что должны делать хондропротекторы. В итоге хрящевая прослойка становится шире и эластичнее – сустав оздоровляется, боли и скованность проходят.
По результатам клинических исследований, а также практики использования, именно крем Artrodex, по мнению Минздрава России, считается основным в лечении суставов и позвоночника. И что самое замечательное – им можно лечиться дома. Ведь очень многие люди не хотят идти к врачам. И их в этом можно понять, особенно в свете последних событий. Artrodex помогает восстановить суставы самостоятельно.

Соловьев: как именно работает Artrodex?

Мясников: Это специальный крем, которая снимает боль, воспаление и останавливает разрушения сустава благодаря специальной формуле. Действующие вещества входящие в состав средства Artrodex воздействует на суставы, систему кровообращения, соединительные ткани, сухожилия. Оказывает противовоспалительное действие, повышает сопротивляемость болезни. Artrodex – это уникальная запатентованная разработка наших ученых. Больше таких препаратов не существует нигде в мире.

Соловьев: Алекснадр, если Artrodex не продается в аптеках, где его можно приобрести?

Мясников: Все очень просто, получить Artrodex можно обратившись в НИИ Ревматологии через специальный сайт, на котором Artrodex отдают по себестоимости, делая его по-настоящему социальным лекарством.
Кроме того, удалось запустить федеральную программу «Здоровые суставы», а потому упаковку препарата можно получить абсолютно бесплатно. Мы не ставим задачи заработать на препарате, мы хотим дать возможность каждому жителю, вне зависимости от его финансового состояния вернуть здоровые суставы и жить полноценной и насыщенной жизнью! Цель программы: Помочь пенсионерам и пожилым людям избавиться от проблем с суставами, которые не только мешают жить, но и представляют угрозу. Мы очень гордимся тем, что нам удалось запустить такой проект в нашей стране! Ни в одной стране мира подобного пока что нет!
Artrodex восстанавливает суставы даже в глубокой старости, именно поэтому он рекомендован пенсионерам. Также он может использоваться для профилактики проблем с суставами и при травмах.

Соловьев: Алекснадр, может, вы хотите сказать что-то нашим зрителям перед тем, как мы закончим?

Мясников: Да, конечно. Я хочу обратить внимание читателей, что заболевания спины и суставов «молодеют», и даже слабые периодичные боли — повод обратить внимание на проблему. И помните: заболевания, возникающие из-за болей в спине и суставах, не просто приносят дискомфорт. Они укорачивают жизнь на 10-15 лет.
А так же стоит заметить, что акция пройдет лишь до 31.03.2020 г. включительно! Жителям Москвы и области, оригинальный крем Artrodex можно заказать через официальный сайт абсолютно БЕСПЛАТНО!

Важно! Был сделан вывод, что весна — лучшее время для начала лечения болезней позвоночника и суставов. Ускоряется обмен веществ, усиливается циркуляция крови в организме, увеличивается приток крови и кислорода во внутренние органы, эффект от использования препарата возрастает. Излечение от болей в спине и суставах, и также сопутствующих болезней происходит на 67% быстрее, чем это происходило бы в другое время года.

Пожалуйста, приобретайте «Artrodex» ТОЛЬКО на официальном сайте производителя!

Соловьев: По-моему вопрос исчерпан. Аптеки предлагают устаревшие и опасные лекарства, при этом скрывая от людей правду о новом препарате, который распространяется за счет бюджета. Выводы делайте сами. Это ваше здоровье и только вы за него в ответе.
До свиданья!

Суставы надо беречь смолоду

Остеоартрит и его лечение. Гость — доктор Александр Мясников.

Ведущая «Вестей ФМ» — Анна Шафран.

Шафран: В преддверии эфира Александр Леонидович говорит: «Что-то коленка заболела, видно, к теме нашей программы».

Мясников: Потому что действительно я буквально в эти выходные решил, что надо поговорить о лечении остеоартроза, потому что это всех касается. Очень распространенная болезнь. А прямо сегодня с утра не могу идти, коленка болит. Такова сила внушения? Если посмотреть, ведь кардиологи от чего умирают? От инфаркта. Онкологи — от рака. Психиатры все…

Шафран: Психи…

Мясников: Скажем так, да простят меня мои знакомые и незнакомые…

Шафран: Знаете, те немногие разы, что я побывала у них, закрадываются небольшие сомнения.

Мясников: Ты же общаешься с людьми, ты проживаешь их болезни. Ты всё равно переживаешь, невольно это в тебе накапливается.

Шафран: Самое смешное было, когда один знакомый после университета определялся, куда дальше пойти, ему предложили: «Может быть, в органы, сынок?» И там надо было пройти, естественно, психиатра. После разговора с психиатром мне стало казаться, что с этими психиатрами надо отдельно поработать бы, чтобы их тоже привести в порядок.

Мясников: Нет, это специфика. Видимо, профессия откладывает след. Вернемся к болям в суставах, к остеоартрозу. Суставы могут болеть по разным совершенно причинам. Это могут болеть мелкие суставчики, если не дольше 6 недель, это может быть вирусная инфекция, это могут быть и воспалительные заболевания, такие, как ревматоидный артрит, что тоже характеризуется симметричным поражением мелких суставчиков.

Остеартроз — это в основном удел пожилых, когда снашиваются суставные поверхности, особенно крупных суставов. Хотя это может быть и мелкие косточки на руках. Но то, что нам мешает жить — остеоартроз коленных суставов, тазобедренных суставов, потому что после какой-то даже небольшой травмы, если нарушается целостность хряща, потом запускается целый каскад изменений: одни клетки стараются этот хрящ восстановить, другие противодействуют этому, и хрящ разъедает, суставная поверхность стирается, и у человека отекает нога. И появляется тоже скованность. Кстати, чем отличается от ревматоидного артрита — чем больше ты двигаешься, тем больше скованность. Здесь скованность, но ты можешь разойтись. То есть ты ходишь, а сустав разрабатывается. Это как раз и характерно для остеоартрита.

Причина — возраст, есть еще и генетический фактор, поэтому совершенно нередки случаи, когда у человека и в 40 лет есть остеоартроз. И даже по набору генов можно определить, какой сустав у тебя будет поражен, колено или, допустим, руки. Помимо возраста тут еще имеет значение избыточный вес. Если вы весите много, вы давите на суставы больше.

Как лечить? Вот, мы говорим: давайте пить обезболивающее. Но это не вариант. Мы прекрасно знаем, что обезболивающее — это желудочные кровотечения, это поражение почек, печени, а самое главное — людям с заболеванием сердца они просто противопоказаны. Они сами по себе могут провоцировать инфаркты, сердечную недостаточность, гипертонию. Поэтому это очень опасная вещь.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Смотрите видеотрансляцию из студии «Вестей ФМ»

2.16. Боли в суставах

Причин болей в суставах большое количество, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо учитывать множество факторов. Например, как давно беспокоят боли, болят крупные или мелкие суставы, сколько их, симметричны ли они, если есть скованность в движениях, то сколько длится и от чего проходит и многое-многое другое.

Если суставы по времени болят до шести недель, то, вероятнее всего, причина кроется в вирусной инфекции, и скоро проблема разрешится сама собой. Если болят и воспалены суставчики на конце пальцев, то это либо остеоартрит, либо псориатический артрит, но никогда ревматоидный. Если сустав горячий, то это уже не остеоартрит, а вот ревматоидный вполне может быть.

Ревматоидный артрит — одно из частых воспалительных заболеваний, при котором страдают не только суставы, но и весь организм из-за происходящих изменений в почках, сердце, легких. Не путайте ревматоидный артрит с ревматизмом — совсем другим заболеванием, которого с повсеместной профилактикой становится все меньше и меньше. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение нескольких (не меньше трех) суставов, их утренняя скованность не менее 40 минут (важный отличительный признак именно этого заболевания!). Анализ крови выявляет специфический ревматоидный фактор (хотя его отсутствие не опровергает диагноз) и некоторые другие маркеры.

Лечение может протекать достаточно трудно. Часто простые нестероидные противовоспалительные препараты малоэффективны, и пациенту приходится прибегать к гормонам. Иногда приходиться даже наращивать их дозу, чтобы обеспечить человеку подвижность, но риск побочных явлений в этих случаях очень высок. Поэтому врачи уже на ранних этапах лечения стараются подключать и другие препараты, действующие на другие механизмы.

Не буду в них углубляться, иногда их трудно объяснить даже специалистам. Вам достаточно знать, что такие лекарства есть, что они могут быть очень эффективными, но при этом очень дорого стоят и могут выдавать опасные побочные явления. Поэтому они и применяются весьма индивидуально, после тщательного учета всех «за» и «против».

Одно из самых распространенных заболеваний суставов — остеоартрит — всегда считался признаком старости. Со временем суставы изнашиваются, стираются их поверхности, в результате имеем типичную клиническую картину: боли суставов, скованность движений. Но эта скованность будет немного другая, чем в случае ревматоидного артрита: там она длится намного дольше, усиливается при движении; здесь же движения ее уменьшают.

Современная медицина расценивает ситуацию с патогенезом остеоартрита несколько иначе, чем в прошлом. Считается, что это не просто процесс старения, ведь у кого-то эти проблемы начинаются уже в 40 лет, не просто дегенеративное заболевание, а скорее комплекс разных факторов, которые включают в себя и генетику, и процессы местного воспаления, и повторяющиеся микротравмы.

Если бы проблема возникала только в процессе старения, то, согласитесь, такое состояние сопровождало бы всех пожилых людей.

Какие факторы считаются имеющими значение в возникновении остеоартрита?

? В первую очередь это наследственность. Существуют гены, которые определяют предрасположенность к остеоартриту. По набору этих генов можно предположить, остеоартрит каких суставов рук или ног вероятнее разовьется у человека.

? Во-вторых, это половая принадлежность. Женщины страдают остеоартритом чаще, чем мужчины. Парадокс: мужчины физически сильнее нагружаются, но чаще болеют именно женщины.

? В-третьих, важнейший фактор риска — ожирение. Тяжелый человек давит на суставы своим весом, поэтому логично, когда заболевание касается бедер и колен, но ведь артроз суставов рук развивается у пациентов с избыточным весом значительно чаще, хотя они не ходят на руках! Почему ожирение способствует развитию остеоартрита суставов рук, пока еще непонятно.

? В-четвертых, также важно, чем человек занимается в течение жизни. Если он/она много времени проводит стоя на ногах или много работает физически, то это является дополнительной нагрузкой на суставы. А как страдают артрозом спортсмены! В зависимости от вида спорта поражаются те или иные суставы, например у боксеров страдают мелкие косточки, что ведет к воспалению и деформации суставов.

Важно правильно диагностировать остеоартрит, потому что он лечится совсем по-другому, чем, например, ревматоидный артрит, когда в основе лежит гормональное лечение. Если в других разновидностях артритов применяются достаточно серьезные противовоспалительные препараты, то в случае остеоартрита все несколько иначе. Боль как таковую лучше всего снимать не противовоспалительными обезболивающими средствами, а парацетамолом, потому что это лекарство с наименьшими побочными явлениями. Ведь от остеоартрита страдают чаще все-таки лица в возрасте — та самая группа риска, у которой побочные эффекты противовоспалительных препаратов будут особенно выражены. В последние годы у нас очень популярны биологические добавки: хондроитин, глюкозамин. Было проведено несколько исследований на большом числе людей, которые доказали отсутствие какой бы то ни было эффективности этих препаратов. Я давал глюкозамин своей собаке. Мой сенбернар весит больше 100 кг; я очень переживаю за его суставы, пытаюсь что-то делать, поэтому даю глюкозамин, при том, что знаю о сомнительности эффекта. Вообще-то надо перестать перекармливать собаку, но он всегда так жалобно смотрит! А один мой знакомый собачий глюкозамин дает теще, причем уверяет, что он ей очень помогает. Все относительно, но реальных научных данных, подтверждающих эффект, нет.

Действительно могут помочь внутрисуставные инъекции стероидных препаратов, которые снимают боль и воспаление хорошо и надолго. Но к ним нельзя прибегать часто. Соблюдайте интервал в два-три месяца и не повторяйте инъекции чаще, чем три раза. Ведь и они имеют свои побочные эффекты.

В здоровом суставе находится жидкость, которая смазывает его поверхность. Основным веществом, который отвечает за смазку, является гиалурон. Поэтому инъекция, содержащая гиалурон, является допустимым и доступным методом лечения.

В Сингапуре разработано еще одно многообещающее лекарство на основе красного чилийского перца. Есть работы, которые доказывают эффективность препарата во время клинических испытаний. Но в массовое производство пока препарат не допущен.

Самое главное в лечении и профилактике остеоартрита — это физические упражнения. Любой сустав надо разрабатывать хотя бы несколько раз в день. Он может болеть во время гимнастики, но ее надо делать даже через эту боль, соблюдая определенные правила и осторожность. Любой сустав в течение дня должен быть по нескольку раз «использован», сохранять долго неподвижное положение не стоит, от этого суставы будут болеть только еще больше.

Гимнастика необходима не только для каждого сустава, но и для позвоночника, который тоже может быть поражен остеоартритом. В далеко зашедших случаях заболевания уже не помогает ни лечебная физкультура, ни консервативная терапия. Тогда надежда остается на хирургов, которые заменят сустав протезом. Но все еще существует проблема получения квот.

Самое главное в лечении и профилактике остеоартрита — это физические упражнения. Любой сустав надо разрабатывать хотя бы несколько раз в день.

Частая причина суставных болей — подагра. Когда-то говорили, что это болезнь гениев, или королевская болезнь. Наверное, эти названия пошли от того, что подагру в буквальном смысле слова «наедают». Диетические погрешности играют колоссальную роль среди прочих факторов, таких как, например, генетика. Не каждый крестьянин раньше мог позволить себе каждый день есть мясо, поглощать большое количество дорогого вина, все это закусывать копченостями, ветчинами и т. д. Чтобы так питаться в те времена, когда эту болезнь назвали королевской, надо было быть человеком определенного и немаленького достатка. Один из героев произведений Э. Золя вечером ел мясо, а утром будил криками свое семейство и соседей, так как не мог от боли встать с постели.

Поел мяса, был стресс, с кем-то поругался — жди осложнений. В Кремлевской больнице начинали ждать рисковых пациентов, только заслышав о готовящихся заседаниях кабинета министров. Пошел в баню, жарко, обезводился — опять осложнения.

В основе подагры лежит подъем уровня мочевой кислоты, той, что синтезируются из веществ, которые содержатся в мясе, колбасах, копченой рыбе, баклажанах, цветной капусте. Повышается мочевая кислота и при сгущении крови. На суставах происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. Они маленькие, как иголочки, и хорошо видны при специальном исследовании внутрисуставной жидкости. Вокруг кристаллов все воспаляется, и это вызывает острейшие боли.

Снимаются они с разной степенью успеха нестероидными противовоспалительными обезболивающими, например напроксеном. Удивительно, но, при том что все препараты этой группы обладают примерно одинаковой эффективностью, больные реагируют на них по-разному.

Обратите внимание, что не стоит принимать аспирин во время подагрического приступа — может стать резко хуже! Много лет успешно проводят профилактику подагрических болей препаратом колхицин с принципиально другим действием. У него меньше побочных явлений, но зато они намного опаснее. Ко всем прочим неприятностям препарат может вызывать сильнейший понос. Но больные, которые это переносят, успешно принимают колхицин годами.

Боли в суставах — это плохо и мучительно, но при подагре страдают в первую очередь почки. Отложение кристаллов мочевой кислоты формирует камни в почках, которые начинают хуже функционировать, и у человека может развиться почечная недостаточность.

Бывает, что у человека не болят никакие суставы, а уровень мочевой кислоты повышен. Это является серьезным основанием для того, чтобы сесть на диету, так как повышенная мочевая кислота, ко всему прочему, фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Но если у вас нет почечных проявлений, то принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, не стоит. Необходимость этого остается под вопросом даже тогда, когда уже стали возникать боли в суставах. Если эти боли легко снимаются противовоспалительными обезболивающими препаратами и приступы возникают не более двух раз в год, то можно и воздержаться. Другое дело, если у вас частые боли и уже проявилась мочекаменная болезнь. Тогда мочевую кислоту надо снижать, и снижать активно! Уже много лет подагриков спасает препарат аллопуринол, кроме тех, у кого развиваются побочные явления, а таких немало. Важно принимать адекватную дозу этого препарата. В руководстве по применению до сих пор вроде указана максимальная дневная доза — 300 мг, тогда как сплошь и рядом необходимо принимать и 600, и 900 мг.

Есть и другие препараты, которые появились на рынке недавно, с меньшими побочными явлениями, но не более эффективные. Пациенты должны их принимать профилактически постоянно, потому что при прекращении приема симптомы возвращаются. Не надо начинать прием во время болей. Сначала снимите боль обезболивающими, так как первые дни приема аллопуринола уровень мочевой кислоты парадоксально подскакивает, и больному может стать еще хуже.

Диета — первый друг больного подагрой. Не надо есть много мяса и рыбы! Раньше еще считалось, что нельзя есть капусту, баклажаны, еще ряд овощей, но теперь овощи «оправданны». А вот колбасы, сосиски, мясо, жирная рыба, особенно рыба консервированная, действительно приносят большой вред. Переходите на легкую средиземноморскую диету с упором на овощи и обезжиренные молочные продукты.

Что касается алкоголя, особенно вредны для больного подагрой пиво и водка. Тех, кто любит вино, могу обрадовать: умеренная доза красного вина при подагре не противопоказана и обострений после него не наблюдается.

Следующей группой болезней суставов являются так называемые реактивные артриты. Они называются так не из-за скорости своего развития, а потому, что реагируют на наличие инфекции где-то в организме. Артрит может возникнуть в ответ на хламидийную инфекцию, гонококк. Из вопросов на Американских лицензионных экзаменах: «пациент 18 лет обратился в приемное отделение с распухшим коленом, травмы не было»… Дальше можно вопрос не читать — ищи в ответах гонорею и попадешь в десятку!

Часто наличие артрита может привести врача к совсем другой болезни. Язвенный колит, болезнь Крона (еще одно воспалительное заболевание кишечника), хронический гепатит часто проявляются болями в суставах. Немного другой механизм развития артрита наблюдается при псориазе, но это уже отдельная история.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *