Эмболизация аденомы простаты

Содержание

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Альтернативы хирургическому лечению и трансуретральной резекции

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По статистическим данным, это заболевание имеется у 5-8% всех мужчин на планете. И значительная часть пациентов с ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.

К нынешнему моменту существует множество лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы, однако их эффективность оставляет желать лучшего. У всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рано или поздно возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Чем неприятна аденома простаты, и что будет если ее не лечить?

Обычно аденома простаты начинается с небольших проблем с мочеиспусканием — ослабевает сила струи мочи, и продолжительность мочеиспускания увеличивается до 3-5 мин. Учащаются позывы на мочеиспускание до 10-15 раз в день, но обычно выделяется не больше 30-50 мл за 1 раз. Присоединяются ночные позывы и приходится вставать 5-6 раз за ночь. Проходит время, аденома увеличивается, мочеиспускание сильно затруднено, позывы участились и практически невозможно выехать на долгое время из дома или офиса, посмотреть без перерывов любимый спектакль, поехать на отдых даже на 1-2 дня.

Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита.

Самое неприятное в аденоме простаты — это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.

Методы лечения аденомы простаты

Сейчас в арсенале у врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная аденомэктомия или чреспузырная аденомэктомия. Эти вмешательства выполняются открытым доступом. При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУР), в ходе которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эти методы имеют существенные недостатки, среди которых:

  • существенная операционная травма,
  • высокие анестезиологические риски,
  • вероятность развития осложнений,
  • нарушение сексуальной функции,
  • большое число противопоказаний.

Каждая из этих операций имеет определенные ограничения по возрасту пациента, размеру аденомы, наличию у него сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, нарушений свертывания крови).

Все это заставляло исследователей продолжать поиск максимально эффективной и минимально травматичной альтернативы и привело к разработке новых методов лечения.

Cовременный способ лечения аденомы простаты

В течение нескольких последних лет в развитых странах бурно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП), который, по всей вероятности, и является тем искомым высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия на ДГПЖ.

Следующая информация об эмболизации артерий простаты (ЭАП) объясняет, в чем заключается суть процедуры, каковы ее результаты и риски. Данная информация не может заменить собой полноценную консультацию уролога и эндоваскулярного хирурга, но может быть полезной в качестве «отправной точки» для планирования лечения аденомы простаты.

В большинстве случаев ЭАП является плановой процедурой, что позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты с урологом и эндоваскулярным хирургом на этапе обследования и подготовки.

Эмболизация артерий простаты

Эмболизация артерий простаты при аденоме простаты представляет собой малоинвазивную эндоваскулярную операцию, суть которой в заключается в эмболизации (закупорке, блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате этого происходит её уменьшение.

ЭАП выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги, поскольку процедура требует, во-первых, большого опыта манипуляций на сосудах крайне малого диаметра (зачастую менее 1 мм), а во-вторых, умения контролировать свои действия посредством рентгенотелевидения (при помощи ангиографического аппарата).

ЭАП является полноценной альтернативой как хирургическому удалению простаты, так и эндоскопической трансуретральной резекции (ТУР). Во многих случаях ЭАП может применяться как альтернативная или дополнительная методика лечения аденомы простаты и у пациентов, получающих консервативную терапию при её неэффективности или возникновению побочных эффектов, а также при наличии высоких рисков традиционного хирургического лечения.

Эмболизация артерий простаты является относительно молодым методом и применяется широко с 2009 года. Однако, сама по себе концепция эмболизации известна уже более 50 лет. В настоящее время это одна из самых распространенных областей в эндоваскулярной хирургии.

В программе Health Kitchen на телеканале Дождь мы рассказали о возможностях современной эндоваскулярной хирургии и об эмболизации артерий простаты (с 5:41 минуты).

Эмболизация широко используется для лечения миомы матки (т.н. ЭМА – эмболизация маточных артерий), опухолей различной локализации (в т.ч. в варианте химиоэмболизации), для остановки кровотчений различной этиологии (от послеродовых, до травматических), лечения сосудистых мальформаций и аневризм (в т.ч. и в головном мозге). Более того, в урологической практике уже более 30 лет применяется эмболизация яичковых вен для лечения варикоцеле.

Зачем может потребоваться ЭАП?

ЭАП применяется для лечения симптомной аденомы простаты. При этом уролог и эндоваскулярный хирург в обязательном порядке исключают иные причины возникновения симптомов, а также наличие другой патологии простаты, которая не лечится ЭАП.

Кому необходимо проводить эмболизацию артерий простаты?

Наиболее эффективна эмболизация артерий простаты у пациентов с аденомой простаты в следующих случаях:

  • аденома простаты объемом более 80 куб.см.;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе перенесенный ранее инфаркт миокарда, заболевания почек, тяжелое течение сахарного диабета, нарушения свертывающей системы;
  • нарушения свертывающей системы;
  • кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
  • наличие цистостомы и настойчивое желание пациента избавиться от нее.

Противопоказания

Основные противопоказания к эмболизации артерий простаты:

  • аномалии развития подвздошных сосудов;
  • окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
  • флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о том, будет ли ЭАП оптимальным методом лечения принимает консилиум докторов. Коллегиальное обсуждение каждого пациента, направляемого на ЭАП, абсолютно необходимо, поскольку в лечении пациента принимают участие два доктора разных специальностей — уролог и эндоваскулярный хирург. Однако, собственное мнение больного, его предпочтения и пожелания, безусловно, являются важнейшим фактором при принятии решения. Именно поэтому так важно получить у докторов ответы на все интересующие вопросы, чтобы принимать решение взвешенно, независимо и на основании объективной информации.

Где выполняется ЭАП?

ЭАП выполняют в специальной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом, позволяющим получать изображение в режиме рентгенотелевидения. Все эндоваскулярные вмешательства выполняются в таких условиях.

Как нужно готовиться к ЭАП?

Как правило, ЭАП выполняется в день госпитализации. Несмотря на то, что во многих зарубежных клиниках пациенты выписываются через 6 часов после выполнения ЭАП, мы рекомендуем задержаться в стационаре на ночь, до следующего утра. Мы рекомендуем не есть минимум 4 часа до процедуры, поэтому утром в день госпитализации рекомендуем ограничиться скудным завтраком, пить можно в обычном режиме. Необходимо заблаговременно (вечером дня перед госпитализацией) побрить область паха и бедра – на 10 см выше и ниже паховой складки с обеих сторон.

Непосредственно перед выполнением ЭАП пациент получает премедикацию — внутримышечный укол с успокаивающими и обезболивающими препаратами. Кроме того, будет установлен мочевой катетер Фолея, который необходим во время вмешательства и первые 4-6 часов после него. Мы применяем самые современные и малотравматичные катетеры минимального диаметра.

Если у вас имеются какие-либо известные аллергии на лекарства, просим сообщить об этом лечащим докторам.

Что происходит во время процедуры эмболизации?

Во время ЭАП пациент лежит на спине на столе в рентгенооперационной. Либо в операционной, либо заблаговременно в палате будет поставлен периферический инфузионный катетер в одну из поверхностных вен на руке. На грудь пациента закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руку надевается манжетка для автоматического измерения артериального давления, а на один из пальцев руки – датчик сатурации кислорода в периферической крови. При необходимости в обе ноздри может подаваться кислород через тонкие пластиковые трубочки.

ЭАП является безболезненной малоинвазивной процедурой, поэтому общее обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется только местная анестезия в месте пункции артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия, прокол делается на правом бедре на уровне 1-2 см ниже паховой складки. Единственными ощущениями во время процедуры будет периодически возникающее чувство тепла в животе, в паху, ягодицах. Его вызывает контрастный препарат, который оперирующий хирург вводит через катетер.

Задача эндоваскулярного хирурга через катетер, диаметром 1,5 мм выполнить артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий, установить источники кровоснабжения простаты и ввести в них микрокатетер, диаметром около 0,6-0,8 мм. После верификации положения микрокатетера через него вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика – эмболизационный препарат. Мы применяем препарат Embospheres производимый американской компанией Merit Medical – в настоящее время именно с этим препаратом получены самые лучшие результаты ЭАП.

Методика ЭАП с применением микрокатетера радикально отличается от другого варианта методики, при котором эмболизируется целиком нижняя пузырная артерия, одной из ветвей которой являются артерии простаты. Такой подход имеет единственное неочевидное преимущество – он проще и позволяет выполнять это вмешательство даже докторам с невысокой квалификацией. Однако на другой чаше весов оказывается снижение эффективности ЭАП, возможность восстановления кровотока и, следовательно, рецидива заболевания, а также риск осложнений, связанных с нецелевой эмболизацией других ветвей нижней пузырной артерии.

Вариант методики с использованием микрокатетера и эмболизацией собственно простатических артерий является максимально эффективным и безопасным, но требует тщательной работы эндоваскулярного хирурга высокой квалификации.

После введения частиц выполняется контрольное контрастирование, чтобы убедиться в том, что все артерии внутри предстательной железы надежно закупорены. Эмболизация всегда выполняется с обеих сторон, но делать прокол на левой ноге обычно не требуется – современные катетеры и микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви с обеих сторон через один доступ.

Продолжительность ЭАП может варьировать в пределах от 40 минут до 5 часов, поскольку анатомия ветвей внутренней подвздошной артерии весьма вариабельна, целевые артерии чрезвычайно малы в диаметре и сложны для катетеризации, а также в связи с тем, что в большинстве случаев в сосудах этого региона могут иметься атеросклеротические изменения, резко изменяющие анатомию сосудистой стенки. Т.е. каждая ситуация индивидуальна.

Однако, поскольку ЭАП – безболезненная процедура, а точность ее проведения чрезвычайно важна, гнаться за скоростью выполнения вмешательства в корне неверно.

По завершении самой процедуры эндоваскулярный хирург в течение 5-10 минут будет давить пальцами на место прокола, чтобы предупредить образование гематомы. Затем на ногу будет наложено гемостатическое устройство Safeguard, которое продолжит оказывать необходимое давление на место прокола сосуда.

— Будет ли больно во время операции эмболизации артерий простаты?

ЭАП – безболезненная процедура. Ощущается только первый укол местной анестезии. После процедуры примерно у половины пациентов может возникнуть тянущая боль или резь в нижних отделах живота, в области уретры. Она снимается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Как правило, эти ощущения проходят в первые часы.

-—Каковы риски? Могут ли возникнуть осложнения?

ЭАП является относительно новой процедурой, однако уже сейчас получены данные о ее высокой безопасности. Наиболее вероятным осложнением является риск развития гематомы в области пункции артерии. Это мизерное осложнение — типичное последствие пункции артерии, возникающее примерно у 5% больных. Никакого лечения не требует, проходит самостоятельно за пару недель.

На ранних этапах освоения методики в редких случаях отмечали такие последствия как кратковременная дизурия (нарушение мочеиспускания), которая устранялась катетеризацией мочевого пузыря на 1-2 дня.

Современная методика ЭАП минимизирует риск развития подобных осложнений. Как правило, пациенты выписываются домой на следующее утро после процедуры.

Преимущества ЭАП:

  • Минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде (по ощущениям для пациента ЭАП – процедура, не операция);
  • Быстрое восстановление трудоспособности (отсутствие разрезов и швов);
  • Крайне низкая вероятность любых осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения;
  • Срок госпитализации – 1 сутки (за рубежом ЭАП выполняется чаще всего амбулаторно);
  • Пациентам не требуется перевязки, проведение обезболивания и интенсивной терапии, посторонняя помощь.

— Каковы результаты эмболизации артерий простаты при аденоме?

В настоящее время проведено два больших международных исследования, показавших высокую эффективность ЭАП в лечении аденомы простаты. У подавляющего большинства пациентов уже в первый месяц после ЭАП отмечается резкое уменьшение размеров простаты, а также улучшение мочеиспускания. При этом не менее 30% больных отмечают этот прогресс уже в течение первой недели после ЭАП. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются в сроки до года, приводя к полной нормализации мочеиспускания.

Важно отметить, что ЭАП не только не угнетает сексуальную функцию, но также способствует ее восстановлению.

Основные результаты эмболизации артерий простаты и сроки их развития:

— клинические:

  • исчезновение ложных позывов на мочеиспускание
  • восстановление физиологической частоты мочеиспускания

— инструментальные:

  • уменьшение общих размеров предстательной железы на 30-50%
  • уменьшение размеров аденомы предстательной железы на 40-80%

Первые проявления результатов лечения наблюдаются уже через 2-5 дней после эмболизации артерий простаты. Так, уменьшается частота мочеиспускания, практически полностью исчезают несостоятельные позывы на мочеиспускание. Это происходит за счет снижения отечности простатической маточки (простатического бугорка), который обычно раздражается и вызывает желание писать.

Уже через 10-15 дней наступает первое уменьшение размеров предстательной железы за счет уменьшение перифокального отека вокруг аденомы простаты. Аденома уменьшается за этот срок на 15-20%, что уже отмечается по результатам УЗИ. Общее уменьшение размеров аденомы простаты может достигать 40-80% в течение 3-6 месяцев. Размер уменьшения определяется стадией гиперплазии ткани простаты – фиброзной или отечной.

— Что ощущает пациент после эмболизации артерий аденомы простаты?

Для иллюстрации приведу типовые отзывы пациентов после эмболизации аденомы предстательной железы (простаты).

Отзыв об эмболизации артерий от пациента К.Ф., 54 лет:

«Буду краток. Много переживал, пообщавшись с коллегами, которым делали ТУР. Все оказалось много проще и легче. Операция прошла быстро. Воспоминаний не оставила. В течение 10 дней практически полностью перестал просыпаться ночью. Мочеиспускание стало сильным и коротким. Забавно, но половое влечение вернулось почти к уровню моих 35 лет.»

Отзыв об эмболизации артерий от пациента В.И., 63 лет:

«Первые 2 недели прошли как у всех. Стал меньше встравать, мочеиспускание стало почти безболезненным. Не нужно тужиться, выжимая из себя по капле мочу. Наконец-то смог спокойно посидеть в своем начальствующем кабинете. Но, как и обещал доктор, На 14-й день случилось чудо: вернулась утренняя эрекция. А ее не было уже почти 6 лет. Подумал, вот старый стал, и внуки уже есть, а вдруг тряхнуть стариной?»

Отзыв об эмболизации артерий от пациента П.Ф., 72 лет:

«Аденома у меня развилась быстро, за год с небольшим. Может быть просто не замечал, поскольку к врачам обращался редко. Когда пришел на УЗИ, ее объем определили большим, почти 200 мл. Из-за проблем с сердцем в ТУРе урологи отказали. В лазере тоже. Обращался в разные центры, даже зарубеж съездил. Замучился за полгода – вставал за ночь до 10 раз. Ни с семьей, ни с внуками никуда не выйдешь. Только за порог – сразу в туалет…

Через 2 недели после операции стал другим человеком. Боли ушли. Ночью почти перестал вставать. Через месяц почти забыл об операции и прежних проблемах…

Сейчас внуки соревнуется кто будет играть с дедом!..»

Когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата, пациенту проводится эмболизация простаты. Хотя этот метод является эффективным и давно практикуется за рубежом, в странах бывшего СССР он по-прежнему считается инновационным. Что представляет собой подобное лечение, и как его проводят?

Что такое аденома простаты

Доброкачественную опухоль, образующуюся из стромы и железистых тканей простаты, называют аденомой или гиперплазией предстательной железы. Это наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин, которое сейчас встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Существует много лекарственных препаратов, направленных на борьбу с патологией, но их эффективность находится не на высшем уровне. В конечном счёте специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Что будет если не лечить болезнь

Заболевание начинается с незначительных трудностей с мочеиспусканием: струя выделяемой мочи становится тоньше, продолжительность освобождения мочевого пузыря увеличивается до пяти минут. Позывы учащаются до десятка раз за день, при этом выделяется не более 50 мл мочи. Возникают частые ночные позывы, и мужчине приходится просыпаться несколько раз за ночь.

Со временем аденома растёт, проблемы с походами в туалет возрастают. Человек практически не покидает дом или офис из-за бесконечных и практически безрезультатных позывов, что доставляет дискомфорт и вносит безрадостные коррективы в повседневную жизнь.

Наиболее неприятным проявлением гиперплазии простаты является ухудшение потенции, что может разрушить половую жизнь и полностью деморализовать мужчину. Невзирая на то, что аденома не даёт метастазы, при отсутствии лечения она может переродиться в простатический рак.

Кроме этого могут развиться следующие осложнения:

  • острая задержка мочи, при которой невозможно помочиться при ощущении полного мочевого пузыря;
  • гематурия, характеризующаяся появлением крови в урине;
  • камни в мочевом пузыре, формирующиеся на той стадии патологического процесса, когда в мочевом пузыре начинает оставаться большой объём мочи;
  • инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит);
  • развитие почечной недостаточности, приводящей к смерти больного.

Методы лечения

Малоинвазивных и радикальных вмешательств, применяемых при гиперплазии простаты, довольно много. Например, при наличии осложнений и массе аденомы более 40 г показана аденомэктомия. Подобное лечение проводится открытым методом. При гиперплазии массой до 60 г используют трансуретральную резекцию, во время которой железистые ткани удаляют через уретру.

У этих способов имеется много недостатков, среди которых выделяют:

  • травматичность;
  • повышенный анестезиологический риск;
  • высокую вероятность возникновения осложнений;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • наличие серьёзных противопоказаний.

Каждую процедуру назначают, учитывая возраст мужчины, размер аденомы, сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, свёртываемость крови и пр.). Всё это подвигло учёных продолжать дальнейшие поиски наиболее универсального хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Что такое эмболизация артерий простаты

Малоинвазивную рентгенохирургическую операцию, заключающуюся в закупорке артериальных сосудов, питающих кровью увеличенную железу, называют эмболизацией аденомы простаты (ЭАП). После её проведения предстательная железа уменьшается в размерах, и происходит устранение отёчности тканей. Процедуру проводит эндоваскулярный хирург, так как ЭАП требует колоссального опыта работы с сосудами очень маленького диаметра, умения контролировать весь процесс с помощью ангиографической системы.

ЭАП – это полноценная замена радикальному открытому вмешательству. Во многих случаях она применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, проходящих медикаментозный курс лечения.

Показания и противопоказания

Процедуру широко практикуют при миоме матки, различных опухолевых образованиях, кровотечениях, сосудистых мальформациях, аневризме. В урологической сфере данный метод используется для борьбы с варикоцеле. Выполняется при:

  • наличии противопоказаний к проведению трансуретральной резекции железы;
  • выявлении доброкачественного образования, превышающего в объёме 50 см3;
  • отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • диагностировании обструктивной формы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии;
  • выявленных сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваниях;
  • увеличенной концентрации сахара в кровяном русле;
  • восстановлении функций мочевыделения у людей с цистомой;
  • расширении варикозных вен простаты с кровотечением.

Невзирая на обширный перечень показаний, этот метод не подходит лицам с:

  • индивидуальной непереносимостью препаратов, основанных на йоде;
  • аномалиями подвздошной артерии;
  • отягощённой коагулопатией;
  • увеличенным содержанием креатинина в сыворотке крови;
  • злокачественными новообразованиями в простате.

Кроме этого существуют определённые факторы, влияющие на эффективность:

  • возрастная категория пациента;
  • выраженность клинических симптомов недуга;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наличие инфекционного процесса;
  • дисфункция мочеиспускания.

Важно! Вне зависимости от наличия показаний и противопоказаний, ЭАП выполняется только по рекомендации квалифицированного врача.

Где выполняется и стоимость

Процедуру выполняют в клинике, оснащённой рентгенооперационной палатой с ангиографическим комплексом. Подобное вмешательство высокоэффективно, безболезненно и малотравматично. Его должен проводить опытный специалист, используя дорогостоящие препараты и новейшее оборудование.

Поэтому общая стоимость лечения довольно высокая. В Москве ЭАП обойдётся от 80 до 180 тысяч рублей. В эту сумму помимо услуг медработников включается цена эмболизационных препаратов, которая составляет от 15 до 30 тысяч рублей за один флакон (их нужно 2 шт.), а также микрокатетер. Его цена варьируется от 70 до 100 тысяч рублей.

Подготовка к процедуре

ЭАП имеет положительные отзывы пациентов. Зачастую процедуру осуществляют в день госпитализации. Уже через 6-12 часов после её окончания мужчина может вернуться домой.

Накануне манипуляции рекомендуется воздержаться от обильного завтрака и обеспечить нормальный питьевой режим. Паховую зону и бёдра нужно побрить. Непосредственно перед операцией больному делают внутримышечную инъекцию с успокаивающими и болеутоляющими средствами. Далее устанавливается урологический катетер с минимальным диаметром, который удаляют через 4-6 часов после вмешательства.

Важно! Если у пациента имеются аллергии на какие-либо медикаменты, он обязательно должен сообщить об этом сотрудникам клиники.

Как проводится процедура

Во время процедуры пациент лежит на спине в операционной. На его грудь крепят датчики для мониторинга ЭКГ, на руку надевают манжету, автоматически измеряющую кровяное давление, а на палец – пульсоксиметр, регистрирующий содержание кислорода в кровотоке. При необходимости через трубочки, вставленные в ноздри, обеспечивают подачу кислорода.

ЭАП не является болезненной процедурой, поэтому для её выполнения общий наркоз не нужен. Используется только местное обезболивание в зоне пункции артерии. Прокол выполняют на правом бедре чуть ниже паховой бороздки. Во время вмешательства пациент может ощущать тепло в паху, области живота и ягодиц. Это связано с действием контрастного вещества, который использует хирург, вводя через катетер.

Специалист выполняет артериографию сосудов внутренних подвздошных артерий, устанавливает источники кровоснабжения железы и вводит в них микроскопический катетер. Как только он займёт нужное место, через микрокатетер вводят специальный эмболизационный препарат – безвредное вещество, состоящее из акриловой смолы.

После введения препарата проводится контрольный контраст, подтверждающий полную закупорку необходимых артерий. Эмболизация всегда выполняется с двух сторон, но катетеризацию проводят только на правой ноге через один прокол.

Продолжается манипуляция от 40 минут до пяти часов, так как капилляры подвздошной артерии довольно малы в диаметре и тяжело доступны для катетеризации. Кроме этого в большинстве артерий, расположенных в этой части тела, могут происходить атеросклеротические процессы, резко меняющие анатомическое строение сосудистых стенок.

По завершении вмешательства хирург сдавливает пальцами место прокола, чтобы избежать образования обширного подкожного скопления крови. Затем на ногу накладывают гемостатическое устройство, продолжающее оказывать давление на прокол.

Возможные риски и осложнения

Уже сейчас эмболизация аденомы простаты имеет многочисленные отзывы пациентов и врачей, подтверждающие её безопасность. Одним из наиболее возможных и часто встречаемых осложнений вмешательства является формирование гематомы в месте прокола. Особого врачебного внимания она не требует и проходит без следа через одну-две недели.

В начале применения данной техники лечения у некоторых больных регистрировались случаи кратковременного нарушения процесса мочеиспускания, которое устранялось за один-два дня при помощи катетера. Современная технология выполнения приводит к минимальному развитию осложнений.

Преимущества и недостатки

Среди явных преимуществ ЭАП выделяют:

  • отсутствие болевого синдрома, швов, разрезов, шрамов;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • низкую вероятность любых осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами;
  • минимальный срок госпитализации – пациент возвращается домой в тот же день или на следующее утро;
  • отсутствие потребности перевязок, интенсивной терапии и какой-либо специализированной помощи медработников.

Из существенных недостатков ЭАП стоит отметить высокую стоимость и недоступность для большинства россиян.

Восстановление

Восстановительный период начинается почти сразу после возвращения из клиники. У пациентов через 2-5 дней после эмболизации сокращается частота мочеиспускания, практически полностью устраняются ненастоящие (ложные) позывы к нему. Это обусловлено снижением отёчности семенного бугорка, который зачастую раздражается, вызывая желание сходить по-маленькому.

Через две недели железа начинает уменьшаться благодаря снижению отёчности тканей вокруг гиперплазии. За этот период само образование уменьшается на 15-20%, что отмечается при инструментальном обследовании УЗИ.

Результат после ЭАП

Исследовательские мероприятия по эффективности ЭАП показали, что у большинства пациентов после манипуляции произошло резкое уменьшение размеров железы, а также наладился процесс мочеиспускания. При этом 30% больных отметили улучшение уже в первую неделю после вмешательства. Окончательное выздоровление и полное устранение всех неприятных симптомов наступает в течение года.

Важно! Процедура не угнетает сексуальную функцию, а наоборот способствует её восстановлению.

К основным результатам ЭАП относят:

  • полное устранение ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • восстановление нормального мочеиспускания;
  • уменьшение железы вдвое;
  • уменьшение гиперплазии на 40-80%.

Делают ли её в России

Процедура ЭАП является сложнейшей, практически ювелирной операцией, справиться с которой может только опытный рентгенэндоваскулярный хирург. Обучение и подготовка такого специалиста длится 10-15 лет. В итоге в Москве сейчас работает около восьмидесяти хирургов, когда гинекологов насчитывают более десяти тысяч. Шестьдесят из восьмидесяти перечисленных врачей занимается коронарным стентированием сосудов сердца.

Отзывы пациентов и врачей

  1. Много переживал перед операцией, но всё оказалось намного проще: процедура прошла быстро, боли особой не испытывал. В течение десяти ночей практически перестал бегать в туалет. Мочеиспускание стало коротким и мощным. Даже половое влечение улучшилось. Константин, 54 года.
  2. После операции прекратились постоянные позывы, исчезли боли. Не нужно стараться выдавливать из себя капли – струя сильная. К моему удивлению через две недели вернулась утренняя эрекция, а её не было уже около пяти лет. Владимир, 63 года.
  3. К врачам обращаться не привык. Поэтому когда у меня диагностировали аденому простаты, сильно не удивился – были к этому предпосылки. Из-за проблем с сердцем в лазере и ТУРе отказали, но посоветовали ЭАП. Решился на операцию. Уже через две недели после неё почувствовал себя полноценным человеком: боли и постоянные позывы к мочеиспусканию прекратились. Пётр, 72 года.
  4. Существенным плюсом ЭАП считаю минимум осложнений в послеоперационном периоде и малотравматичность. Хотя явным недостатком у данной процедуры является её стоимость. Большинство российских мужчин с аденомой простаты, не может позволить себе данное лечение и прибегает к альтернативным методикам. Врач-уролог Терентьев, Е. А.

Эмболизация артерий аденомы простаты заслуживает только хорошие отзывы опытных врачей. Процедура не требует общего наркоза и полостного вмешательства, хотя после её проведения размеры опухоли значительно сокращаются. Однако в России данное лечение не особенно популярно из-за его солидной стоимости, но если финансы позволяют, то гиперплазию предстательной железы нужно устранять исключительно при помощи ЭАП.

Посмотрите видео:

Эмболизация аденомы простаты: отзывы

С возрастом у каждого представителя сильного пола сильно повышается риск аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты. На данный момент есть очень много методик и принципов терапии этой патологии.

Эмболизация аденомы простаты: отзывы

Пока болезнь еще не сильно развилась, полезно медикаментозное лечение. Если же аденома достигла значительных размеров, требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что скрывается за термином «эмболизация артерий простаты»?

Лекарственная терапия хоть и представляет собой наилучшую методику избавления от аденомы простаты, но примерно в каждом десятом случае она оказывается бессильна. Тогда делают операцию – проводят аденомэктомию, а также трансуретральную резекцию простаты. Эти способы дают прекрасные результаты, однако есть и противопоказания к ним в виде серьезных патологий некоторых органов. Например, сердца и щитовидной железы.

Благодаря разработке и началу использования ЭАП (эмболизации артерий простаты) данное обстоятельство оказалось исправлено. При ЭАП в сосуды органа внедряют вещества, чтобы те перекрывали там просветы.

При помощи ЭАП в простате перекрывают артерии, если та начинает разрастаться хотя бы до 60 кубических сантиметров. Еще методика применяется, если мочеиспускание сильно затруднено.

Эмболизацию проводят в том случае, если простата разрослась как минимум до 60 см3

В самый первый раз ЭАП использовали в Бразилии в 2008 году. Тогда с его помощью успеха добивались в 91 случаях из 100. В 2009 году методику использовали и португальцы. На территории РФ она получила широкую популярность лишь совсем недавно благодаря Георгию Киму и других авторам, вместе опубликовавшим доклад об эффективности методики.

Ее используют для пациентов, для которых медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, либо для тех людей, у которых простата достигла объема более 60 кубических сантиметров, а с мочеиспусканием появляются трудности.

Обычно это плановая процедура. Благодаря этому можно без излишней торопливости обговорить с врачами все, что необходимо, дополнительно обследуясь и готовясь к операции.

Интересно! Рентгенэндоваскулярная ЭАП представляет собой новейшую методику терапии ДГПЖ.

Такая операция проводится быстро и безболезненно

Традиционная терапия

В обычное хирургическое вмешательство входят эндоскопическая ТУР и открытая операция с разрезом в мочевом пузыре, которую делают, если простата сильно выросла. У подобных методик есть слабые стороны. Например:

  • сильная травма, получаемая в процессе операции;
  • большая вероятность опасностей из-за анестезии;
  • возможные осложнения;
  • падение либидо;
  • множество противопоказаний.

Важно! Среди больных есть и те, при чьем лечении бесполезна медикаментозная методика, а хирургическое вмешательство навредит еще больше.

Устаревшие методики лечения аденомы простаты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов в отличие от более современной ЭАП

Тогда приходится «выкручиваться» альтернативной методикой — на всю жизнь установить пациенту в мочевой пузырь для отвода мочи цистостому — специальную дренирующую трубку. Больше эту патологию никак не вылечить. Привести при ней мочеиспускание в норму невозможно, как и сделать качество жизни выше.

О цистостоме

Последствия

В большей части случаев первым симптомом аденомы простаты является проблема с опорожнением мочевого пузыря. То есть струя становится слабее, из-за чего процесс становится дольше, порой достигая пяти минут, причем в день такое случается десяток-полтора раз. Также зараз из организма редко выходит более 50 мл мочи. Больной бывает вынужден ходить в туалет и ночью по 5-6 раз. Через некоторый срок аденома прогрессирует еще больше, позывы становятся еще чаще, и мужчина не может надолго выйти из помещения, где есть туалет, нормально посмотреть желаемый фильм, отправиться отдохнуть хотя бы день-другой.

Если не лечить аденому простаты, у мужчины могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и потенцией, сильные боли в области таза

На фоне обострения хронического простатита, весьма распространенного у активно живущих мужчин, аденома и вовсе становится кошмарной болезнью. В таком случае наблюдаются симптомы не только аденомы, но и обострения простатита.

Более того, аденома портит эректильную функцию. Подобное превращает жизнь любого представителя сильного пола в ад. Семейное счастье тоже может пострадать. Все это создает огромный дискомфорт, деморализуя и психологически угнетая больного.

Предназначение ЭАП

Этой методикой лечат только симптомную аденому простаты. Врачи перед использованием ЭАП обязаны убедиться, что симптомы возникли именно от нее, а не какого-либо другого заболевания простаты, не лечимого с помощью ЭАП.

С помощью эмболизации артерий простаты можно вылечить лишь симптомную аденому

Показания

Вот случаи при аденоме простаты, когда ЭАП помогает больше всего:

  • простата, достигшая в объеме больше 80 кубических сантиметров;
  • серьезные патологии сердца и сосудов, к которым относятся, например, инфаркт миокарда, тяжелый сахарный диабет, проблемы со свертываемостью крови, а также почечные патологии;
  • вены простаты варикозно расширены, из них течет кровь, и все это не лечится традиционной терапией;
  • больной очень хочет избавиться от установленной цистостомы.

ЭАП поможет в короткие сроки избавить от дискомфорта, вызванного аденомой простаты

У ЭАП существуют и противопоказания. Вот главные из них:

  • неправильное развитие подвздошных сосудов;
  • флотирующие тромбы в бассейне вен ног.

Кто именно решает, нужно ли сделать ЭАП?

Стоит ли прибегнуть к ЭАП, решает врачебный консилиум. Перед использованием данной методики без ее обсуждения двумя врачами никак не обойтись: в процессе терапии участвуют уролог и эндоваскулярный хирург, а это представители разных направлений медицины. Вместе с тем решающее слово остается за пациентом. Так что он должен выяснить у врачей всю интересующую его информацию, если хочет принять правильное решение.

Операцию проводит эндоваскулярный хирург

Для данной процедуры предназначены специальные рентгеноперационные, оборудованные аппаратом для ангиографии. Он нужен для того, чтобы контролировать ЭАП при помощи рентгенотелевидения. Именно в этих условиях выполняется каждая эндоваскулярная процедура.

Подготовка

ЭАП обычно делают в тот же день, когда госпитализировали пациента. За границей в порядке вещей выписать пациента спустя шесть часов после процедуры. Но правильнее для пациента будет задержаться в клинике на ночь.

Последний прием пищи перед ЭАП должен быть не ранее, чем за 4 часа до нее, и утром завтрак должен быть небольшим. Пить допускается так же, как обычно. А перед тем, как ложиться в больницу, требуется побрить пах и бедра по обе стороны от паховой складки.

Для подготовки к операции нужно лишь побрить пах и осуществить прием пищи за 4 часа до процедуры

Перед самой процедурой больному делают укол с успокоительными и анестезирующими средствами — премедикацию. Еще ему устанавливают катетер Фолея. Тот требуется как при процедуре, так и 4-6 часов после ее окончания. Лучше всего, когда используются современные катетеры, — они безопаснее и имеют очень малый диаметр.

Важно! В случае аллергий на препараты пациент должен сообщить о них врачам.

Каким образом проводят ЭАП?

Это малоинвазивная процедура. Ее сутью является закупоривание сосудов артерий в предстательной железе. Это заставляет ее уменьшиться в размерах.

ЭАП проводят эндоваскулярные хирурги. Здесь нужен достаточный опыт манипуляций на очень тонких, часто меньше миллиметра, сосудах, а также высокий навык в использовании рентгенангиографической установки для контроля собственных действий.

ЭАП проводят под местным наркозом

Стоит знать! ЭАП – малоинвазивная процедура, и для ее осуществления не нужно вводить пациента в общий наркоз. Достаточно использовать местную анестезию там, где будет проводиться пункция артерии.

Хирург делает прокол на правом бедре на сантиметр-другой ниже паховой складки. Все, что почувствует пациент при операции, это появляющееся иногда ощущение тепла в паху, ягодицах. Это чувство появляется из-за контрастного вещества, вводимого хирургом по катетеру.

Эндоваскулярный хирург должен выявить источники кровоснабжения простаты, в которые после этого ввести микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм. Убедившись, что катетер стоит устойчиво и в нужном месте, врач через него вводит в артерию эмболизационный препарат — частицы медицинского пластика.

В общую артерию вводят медицинский пластик, который закупорит простатические артерии

Потом результат проверяют контрастированием, позволяющим убедиться в надежности закупоривания всех простатических артерий.

Эмболизацию обязательно проводят справа и слева, однако прокалывать левую ногу обычно незачем: нынешние катетеры устроены так, что с их помощью можно катетеризовать обе стороны, используя общий для них доступ.

Видео — Врач о процедуре ЭАП

Результативность

Сейчас есть результаты двух серьезных исследований. Из них можно сделать вывод, что ЭАП представляет собой очень эффективную методику закупоривания простатических артерий для терапии аденомы простаты. Почти у всех пациентов за первый же месяц сильно уменьшается простата и улучшается мочеиспускание.

Уже спустя месяц после проведения ЭАП у пациента значительно улучшается качество жизни

Почти у каждого третьего пациента, прошедшего ЭАП, улучшения заметны в первую же неделю после операции. Далее простата уменьшается, и состояние мочеполовой системы полностью восстанавливается не более, чем за год.

Для ЭАП требуются:

  • высокие технологии;
  • специальная операционная;
  • очень точные приборы;
  • высочайший профессионализм опытных врачей;
  • новейшие эндоваскулярные методы.

Таблица. Результаты лечения 52 пациентов с аденомой простаты с помощью ЭАП.

Ни следа от аденомы простаты не останется спустя год-два после операции

Данные показатели говорят о том, что у пациентов уже спустя 3-6 месяцев работа предстательной железы и мочеполовой системы в целом нормализуется, а спустя год-два и вовсе не остается следа от каких-либо патологий, связанных с этой областью.

Вызывает ли боль процесс ЭАП?

При данной процедуре не бывает боли. Из неприятных ощущений пациент может почувствовать лишь первый укол местного обезболивающего. А вот после ЭАП около 50% пациентов отмечают внизу живота и в области уретры тянущую боль либо резь. Этот дискомфорт обычно проходит за несколько часов, а быстро убрать его можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Вероятность рисков

Данная процедура — сравнительно новая методика. Но уже известно, что она очень безопасна. Из всех возможных осложнений при ЭАП чаще всего встречается гематома там, где была проведена артериальная пункция. И то этот риск, в принципе, можно и не считать. Мало того, что это осложнение развивается только у 5% пациентов, оно еще и проходит само дней за пятнадцать.

ЭАП считается очень безопасной методикой: риск возникновения осложнений сводится к нулю

Поначалу, на заре разработки ЭАП, у пациентов изредка ненадолго нарушалось мочеиспускание, что выправлялось за день-другой при помощи катетеризации мочевого пузыря.

Благодаря нынешним технологиям данная методика сводит даже такие риски к минимуму. И потому пациенты обычно выписываются уже наутро.

Положительные стороны данной методики:

  • почти полное отсутствие боли при реабилитации;
  • быстрое восстановление способности к прежнему образу жизни;
  • практически полное отсутствие риска каких-либо осложнений;
  • госпитализация, равная всего суткам, причем в других странах процедура обычно и вовсе проходит на дому;
  • отсутствие необходимости перевязок, обезболивания, интенсивного лечения, посторонней помощи.

Такой вид лечения имеет массу преимуществ

Предварительные процедуры

Чтобы планово лечь в клинику на ЭАП, нужно сдать определенные анализы, а также пройти обследования. К ним относятся:

  • общий анализ крови — не ранее, чем за две недели до ЭАП;
  • биохимический анализ крови – при этом должны быть указаны уровни мочевины, АЛТ, АСТ, а также билирубина — не ранее, чем на две недели до операции;
  • коагулограмма с указанием МНО, ПТИ, АПТВ – не ранее, чем за две недели до операции;
  • анализы на RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С, не ранее, чем за 90 суток до операции;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • флюорография — не ранее, чем за год до операции;
  • анализ крови на ПСА. Если уровень повышен, то также консультация онкоуролога и данные биопсии;
  • УЗИ простаты.

Перед ЭАП нужно сдать анализы

Отзывы

Ниже, для наглядности, приведены отзывы мужчин, переживших ЭАП.

От К.Ф., 54 года:

«Постараюсь пересказать все вкратце. Сильно волновался после общения с коллегами, пережившими ТУР. Сам операцию пережил намного легче, чем опасался. Процедура оказалась быстрая, и от нее не осталось даже воспоминаний, кроме собственно здоровья. Десяти суток хватило, чтобы мне перестало требоваться вставать посреди ночи. Процесс опорожнения мочевого пузыря усилился и стал быстрым. Либидо тоже улучшилось, оно с 35 лет не было таким сильным».

От В.И., 63 года:

«Пара первых недель была такая же, как у всех остальных. Вставания по ночам стали реже, а боли при мочеиспускании как не бывало. Моча выходит без усилий с моей стороны. Появилась возможность спокойно побыть у себя в кабинете. А через пару недель и вовсе произошло нечто немыслимое: у меня снова появилась эрекция по утрам, чего не случалось лет шесть. И вот, что мне в голову пришло: хоть я и старик, даже внуки есть, но, может быть, стоит вспомнить молодость?»

Отзывы о процедуре

От П.Ф., 72 года:

» У меня аденома развилась чуть больше, чем за год. Возможно, я ее просто не замечал, вот и не посещал докторов с достаточной регулярностью. Придя на УЗИ, выяснил, что простата уже достигла пары сотен миллилитров. У меня больное сердце, так что ТУР делать отказались. Как и лазеротерапию. Ни в одном медцентре, даже заграничном, мне не могли ничем помочь. То были мучительные полгода: каждую ночь раз десять ходил в туалет, а едва выйдя из дому, сразу хотел писать. И не выйти с близкими мне людьми. А как сделал ЭАП — так все как рукой сняло буквально за пару недель! Болей как не бывало. Ночные вставания ушли в прошлое. А месяца хватило, чтобы практически забыть о процедуре и аденоме простаты».

Реабилитация

После ЭАП аденома уменьшается на 50-80%. Простата — на 40-50%. Данные показатели позволяют без больших затрат времени вернуть процесс опорожнения мочевого пузыря в норму.

Важно! Процедура приносит пользу спустя буквально считанные дни. Частота и длительность походов в туалет становятся намного меньше, уходят в прошлое боли в уретре, а также остальные признаки аденомы простаты.

Некоторые улучшения заметны уже через несколько дней после операции

Для предотвращения повторного возникновения заболевания пациент должен следовать определенным рекомендациям:

  • слежение за уровнем ПСА, регулярные визиты к урологу для осмотров;
  • правильное питание — избегание жирной и насыщенной углеводами пищи;
  • избегание употребления спиртного, в особенности пива, в котором очень много фитоэстрогенов;
  • отказ от табакокурения;
  • по возможности избегание приема медикаментов, основанных на гормонах, поскольку изменения в гормональном фоне могут спровоцировать рецидив аденомы простаты;
  • ведение активного образа жизни, что особо важно при сидячей работе. Следует регулярно прогуливаться на свежем воздухе, плавать, а также бегать трусцой.

Важно! Стоит также помнить, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, а также альфа-1-адреноблокаторы вредны для потенции. Также они понижают качество спермы.

Для профилактики рекомендуется применять биодобавки. Это безопасные средства, которые можно использовать и после операции. Наилучшая в данном случае из них — урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters, производимый в Китае.

ZB Prostatic Navel Plasters

Цена

Чтобы не ошибиться, выбирая клинику, следует обращать внимание на многое:

  • цена диагностики (сдача всех анализов, обследования, консультация);
  • цена операции;
  • отзывы пациентов о больнице и специалистах.

Стоимость такой операции в российских клиниках варьируется от 50 до 150 тысяч рублей. В нее включены расходы на лекарства, нахождение в больнице и непосредственно сама эмболизация.

Не стоит гнаться за небольшой ценой на операцию – на здоровье нельзя экономить

Заключение

Итак, ЭАП представляет собой самую лучшую по всем показателям методику терапии доброкачественной гиперплазии простаты. А то, насколько она хороша, показывают результаты масштабных исследований, проведенных в различных странах.

Где и как делают безоперационное лечение аденомы простаты методом эмболизации сосудов

Эмболизация аденомы простаты отзывы имеет положительные, так как процедура позволяет уменьшить образование на 80%. Это сравнительно новая методика лечения заболевания, которая назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Провести эмболизацию могут только высококвалифицированные специалисты. Благодаря этой процедуре добиваются стойкой ремиссии, но для этого в послеоперационном периоде следует соблюдать все рекомендации врача.

Механизм развития заболевания и симптомы

Аденомой называют новообразование доброкачественного характера, которое располагается в тканях предстательной железы. В большинстве случаев развитие болезни связано с нарушением баланса гормонов в организме. По этой причине диагноз обычно ставят мужчинам после 50 лет. В связи с возрастными изменениями в организме происходит понижение уровня тестостерона, а эстроген и эстрадиол, наоборот, повышаются. Под влиянием этих гормонов и растёт опухоль в простате.

О развитии подобных проблем свидетельствуют симптомы в виде:

  1. Учащённых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Обычно это происходит ночью.
  2. Слабого тока мочи. Чтобы опорожниться, мужчина должен напрячь мышцы пресса. При этом наблюдается вялая и прерывистая струя, а после завершения процесса чувство переполненности мочевого пузыря не оставляет.
  3. Чувства жжения и зуда в области уретры во время посещения туалета.
  4. Повышенной утомляемости и сонливости, так как мужчине приходится ночью вставать в туалет по несколько раз.
  5. Головных болей (в редких случаях).
  6. Задержки мочи.
  7. Нарушений половой функции. Эрекция может быть вялой, вовремя эякуляции возникают болезненные ощущения, семяизвержение происходит преждевременно.
  8. Попадания крови в мочу и сперму. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе в организме больного.
  9. Болезненности в области промежности. Дискомфорт ощущается при опорожнении мочевого пузыря и во время секса. Если боль распространилась на поясницу, то, возможно, развивается почечная патология.

При отсутствии своевременной помощи значительно нарушается процесс мочеиспускания. В этой ситуации больной страдает от симптомов интоксикации.

Степени болезни

Развитие аденомы простаты происходит в несколько стадий:

  1. На первой стадии ещё задействованы компенсаторные механизмы, благодаря которым происходит полноценное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае развиваются лишьнебольшие изменения в процессе оттока мочи, почки и другие органы мочевыделительной системы пока не страдают. Из-за уменьшения интенсивности приходится часто посещать туалет. Усиление позывов к опорожнению мочевого пузыря происходит в ночное время суток. Днём мужчина не наблюдает нарушений, но иногда, а в особенности утром, отток мочи происходит не сразу, а через некоторое время. Постепенно возникает необходимость в частых посещениях туалета. Объём мочи при этом значительно уменьшается. На начальной стадии позывы к мочеиспусканию настолько сильные, что мужчина не может сдерживаться и должен срочно осуществить опорожнение.
  2. Для второй стадии характерно развитие патологических изменений в работе мочевого пузыря и почек. Выведение мочи происходит не полностью, и в мочевом пузыре остаётся около двухсот миллилитров, со временем количество постепенно увеличивается. Мышцы мочевого пузыря при этом подвергаются дистрофическим изменениям. Они не могут нормально сокращатьсяи освобождать пузырь от мочи, поэтому его стенки растягиваются. Чтобы освободиться от жидкости, мужчина должен напрячь диафрагму и живот. Из-за этого повышается внутрипузырное давление. Струя мочи становится прерывистой, вялой. Повышение внутрипузырного давления способствует сдавливанию мочеточников и утрате эластичности мышц. Этот процесс способствует расширению верхних мочевых путей и нарушению прохождения мочи. Нарушение компенсаторных механизмов приводит к развитию следующей стадии.
  3. На последней стадии происходит нарушение функций почек. Сократительные способности мочевого пузыря полностью пропадают и его опорожнить невозможно. Стенки пузыря сильно растянуты, переполнение мочи можно заметить при визуальном осмотре или при надавливании на нижнюю часть живота.Желание осуществить мочеиспускание не проходит, постоянно беспокоит боль внизу живота. Попытавшись опорожниться, больной может добиться только выделения нескольких капель. В дневное и ночное время моча непроизвольно выделяется сама. На этой стадии развития аденомы расширяются верхние мочевые пути, и ухудшается состояние почек. Больной при этом страдает от тошноты и рвоты, отсутствия аппетита, сухости в ротовой полости, запоров, постоянной жажды. С развитием патологического процесса ухудшается и психологическое состояние мужчины. Он становится тревожным, апатичным, подавленным, изо рта исходит запах мочи, голос становится осиплым.

Если вовремя не оказать помощь, возникшие нарушения могут стать причиной гибели больного в связи с нарушением функций почек и интоксикацией организма.

Чем неприятна аденома простаты и что будет, если её не лечить

Чаще всего формирование образования в предстательной железе сначала вызывает только трудности с опорожнением мочевого пузыря. В запущенных случаях мужчина вынужден посещать туалет около тридцати раз за сутки, а мочи при этом выделяется не больше 30 мл. Ночью приходится вставать по пять раз.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах,нарушения мочеиспускания снижают качество жизни больного. Если проблема сочетается с простатитом, то жизнь мужчины превращается в кошмар, в котором, кроме трудностей с мочеиспусканием, наблюдаются сильные болезненные ощущения. Психологическое угнетение и деморализация происходят в связи с нарушением эректильной функции. Этого последствия и многих других можно избежать, если провести лечение вовремя. Поэтому обращаться к врачу стоит при первых симптомах.

Диагностика

Если появились первые проявления болезни, необходимо посетить уролога.

Диагноз ставится на основании:

  • внешнего осмотра и ректального исследования простаты;
  • ультразвукового исследования. Больше информации можно получить с помощью трансректального УЗИ, которое выполняется методом введения датчика в прямую кишку;
  • уродинамического исследования. Применяются процедуры, с помощью которых измеряют потоки мочи, чтобы выявить, насколько нарушился процесс мочеиспускания;
  • анализа крови на наличие простат специфического антигена. Его применяют, чтобы вовремя обнаружить рак предстательной железы. Этот антиген вырабатывают клетки железы. Если его уровень повышается, то подозревают развитие злокачественного процесса и проводят биопсию органа.

Важной частью постановки диагноза является уродинамический анализ. Именно с его помощью специалист определяет, насколько сильно нарушилось мочеиспускание, выявляет его возможные причины, оценивает работу мочевыводящих путей.

Обследование включает проведение урофлоуметрии. Её назначают обязательно, если пациент жалуется на трудности с опорожнением мочевого пузыря. В ходе этой процедуры осуществляют измерение потока мочи для определения объёмной скорости мочеиспускания. Провести процедуру можно и в домашних условиях, если приобрести специальный электронный прибор.

Остальные варианты обследования могут провести только в стационаре. Результатыдолжен оценить врач.

Лечение методом эмболизации артерий

Эмболизация предстательной железы заключается в ограничении поступления крови к органу. После блокировки внутрисосудистого русла происходит уменьшение железы на 30%. С помощью этой методики устраняют множество патологических процессов в мужском и женском организме. Его применяют даже при онкологических заболеваниях.

Впервые процедура была выполнена в Бразилии. Эффективность этого варианта лечения наблюдается в более чем 90% случаев.

Бразильскую методику опробовали для лечения патологий простаты в 2008 году. Через полторы недели после прекращения притока крови пациент полностью избавлялся от неприятных проявлений болезни.

Постепенно этот метод внедряют и в нашей стране. На его проведении специализируются крупные клиники и урологические центры.

Так как практически все отзывы положительные, со временем процедуру будут проводить повсеместно, ведь благодаря ей устранить аденому простаты можно без оперативного вмешательства.

Эмболизацию сосудов простаты проводят с применением современных технологий. Энуклеация (удаление разросшегося органа) заключается в отсутствии влияния на ткани повреждённой простаты. Все манипуляции проводятся с сосудами.

Эмболизацию рекомендуют в таких случаях:

  1. Если больной страдает от сильных болезненных ощущений. Если опорожнение мочевого пузыря сопровождается резями, жжением, неприятные ощущения отдают в поясницу или лобок, а обезболивающие препараты не помогают облегчить состояние.
  2. При частых позывах к посещению туалета.
  3. При большом объёме остаточной мочи.

Если терапию провести, когда гиперплазия только начала развиваться, то в 95% случаев можно добиться полного устранения болезни. С развитием патологического процесса прогноз будет менее благоприятным, но вероятность выздоровления снижается не больше, чем на пять процентов.

Но применять такую методику можно не во всех случаях.

Она противопоказана если:

  • имеются тромбы, которые могут оторваться или в прошлом происходила закупорка сосудов;
  • снижена проводимость подвздошных сосудов или наблюдаются аномалии в их строении.

Благодаря положительному результату от проведения процедуры, её применяют и при онкологических болезнях. Применение методики показано в случае кровотечений, цистостомы или травм простаты.

Как нужно подготовиться к ЭАП

Эмболизацию артерий простаты проводят после оценки результатов диагностики и подтверждения диагноза.

Перед проведением этой процедуры пациент должен:

  • отказаться от употребления калорийной пищи за несколько часов до вмешательства;
  • избавиться от волосистого покрова в паховой области;
  • сообщить врачу о наличии каких-либо аллергий на лекарственные средства.

После соблюдения этих рекомендаций проводят лечение.

Проведение процедуры

Эту методику называют рентгеноэндоваскулярной: это значит, что операция на сосудах будет проводиться с применением рентгеновского контроля. Каждое действие он отслеживает через ангиографию.

Сосудистую эмболизацию при наличии доброкачественного образования в предстательной железе проводят следующим образом:

  1. В область общей бедренной артерии вводят обезболивающее средство. Операция проводится с применением местной анестезии.
  2. В области нижней паховой складки делают небольшое отверстие, вставляют катетер и через него осуществляют введение контрастного вещества.
  3. Введённыйкатетер подводят к кровеносным сосудам.
  4. Блокировки тока крови добиваются с применением эмболизационного препарата. В его составе имеется эпоксидная смола, которая не вызывает побочных реакций и не представляет опасности для здоровья.

Так как процедура проводится под визуальным контролем, могут выбрать определённый сосуд и закупорить его. Благодаря этому можно своевременно устранить кровотечение, которое может быть осложнением хирургической процедуры.

Преимущество процедуры в том, что постепенно лишённая питания железа уменьшается в объёме, происходит деструктивный процесс и восстановление нормального мочеиспускания.

Послеоперационные осложнения и риски

Эндоваскулярную окклюзию артерий простаты считают инновационной методикой, которая даёт положительный результат в большинстве случаев. Результат зависит от возраста, степени развития патологического процесса, опыта специалиста.

Согласно статистике, применение метода позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет. Проведение операций рекомендуют осуществлять в зарубежных клиниках, так как там работают специалисты с многолетним опытом в области сосудистой урологии.

Эмболизация аденомы простаты осложнений практически не имеет. Могут возникать определённые сложности с выведением контрастного вещества. Если врач будет наблюдать за состоянием больного, это вещество быстро выйдет из организма больного и не навредит органам мочеполовой системы.

Восстановление после хирургических процедур проходит без сложностей. Больной не должен делать перевязку и его физическая активность не ограничивается.

Если процесс лечения прошёл нормально, то пациента на следующий день после процедуры могут отпустить домой. В среднем после госпитализации больной должен провести в клинике не больше трёх дней.

Специалисты разрешают проведение процедуры в 98% случаев. Это связано с тем, что противопоказаний к её проведению немного. Благодаря малоинвазивности методики, риск развития негативных последствий практически отсутствует. Повторять процедуру через некоторое время не нужно.

Где можно сделать ЭАП

Подобрать подходящее медицинское учреждение, где могут сделать операцию, очень трудно. Но всё же существуют специализированные центры, в которых пациентам могут оказать подобные услуги.

В России провести процедуру могут в «Центре Эндоваскулярной хирургии». Стоимость такого лечения находится в пределах двухсот тысяч рублей. В «Отделении урологии клиники МЧС России» эмболизацию могут провести за 150 тысяч. Если у больного есть ОМС, то полис поможет частично покрыть расходы.

По сравнению с лазерным лечением стоимость процедуры не отличается. Но у эмболизации практически нет побочных эффектов,благодаря ей можно обойтись без традиционных хирургических методик.

Отзывы о процедуре

С помощью такого лечения можно добиться значительного уменьшения размеров аденомы и самой предстательной железы. Это способствует нормализации процесса мочеиспускания в короткие сроки.

Опорожнять мочевой пузырь становится легче уже черезнесколько дней после процедуры.

На форумах можно встретить в основном положительные отзывы о проведённом лечении:

  • «наконец-то могу жить нормальной жизнью, а не вскакивать по 10 раз за ночь, боль прошла» (Иван, Москва);
  • «эмболизация оказалась довольно безболезненной процедурой, без каких-либо последствий, выписали на третий день, конечно, придётся наблюдаться и соблюдать ряд требований, например, отказаться от сигарет и спиртного, но это только на пользу» (Василий, Санкт-Петербург);
  • «сделал эмболизацию полгода назад, для этого пришлось ехать в Москву и отдать вполне приличные деньги, но оно того стоило, опухоли нет, болей нет, наладилось мочеиспускание, нормализовалась наконец и сексуальная жизнь» (Владимир, Екатеринбург).

Больные отмечают, что трудностей с мочеиспусканием наблюдается гораздо меньше, о болезненных ощущениях можно забыть, проходит и другая симптоматика, которая обычно так досаждает мужчинам с доброкачественной гиперплазией простаты.

Но чтобы состояние в дальнейшем не ухудшалось, больной должен:

  1. Следить за показателями простат специфического антигена.
  2. Регулярно проходить профилактическое обследование у уролога.
  3. Избегать вредных продуктов, в составе которых большое количество простых углеводов и насыщенных жиров.
  4. Следить, чтобы в рационе присутствовали все необходимые для нормальной работы организма витамины и минералы.
  5. Полностью исключить из своей жизни алкоголь. Наибольшую опасность представляет пиво, так как оно содержит фитоэстрогены.
  6. Отказаться от потребления табачных изделий.
  7. Не принимать без консультации с врачом препараты, в составе которых есть гормоны. В результате изменений гормонального фона может рецидивировать аденома.
  8. Нормализовать уровень двигательной активности. Чтобы избежать застойных явлений в органах малого таза, нужно больше ходить пешком, бегать, плавать. Физические нагрузки помогают стабилизировать уровень гормонов в организме и снизить риск развития связанных с дисбалансом проблем.

Соблюдение этих рекомендаций избавит от необходимости проходить повторное лечение.

При появлении аденомы предстательной железы значительно ухудшается качество жизни мужчины. Он страдает не только от физического, но и от психологического дискомфорта, что обычно связано с нарушением половой функции.

Патология приносит массу неприятных симптомов и опасна вероятностью развития почечной недостаточности. Поэтому важно своевременно провести лечение. Отличным вариантом устранения проблемы считается эмболизация артерий.

Как проходит эмболизации сосудов при аденоме простаты: преимущества и недостатки

Заболевание ДГПЖ

На смену аденоме предстательной железы пришло уточненное диагностическое наименование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Гиперплазия обозначает процессы увеличения ткани или органа путем количественного приумножения клеток. Их скопление в определенных местах вызывает сужение пути для мочевого оттока. ДГПЖ не принадлежит к онкологическим заболеваниям и не связана с развитием рака.

СПРАВКА! Считается, что ДГПЖ возникает у более 50% мужчин старше 60 лет. Увеличение возраста приводит к росту риска этого заболевания. По статистике ДГПЖ становится одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого возраста.

Традиционные методы лечения. Кратко расскажите о вариантах лечения, на каких стадиях аденомы простаты их можно применять, народные, медикаментозные варианты, операции — какие бывают, какие возможны осложнения.

Лечение ДГПЖ предполагает использование средств по увеличению мочевого оттока.

Для достижения этой цели применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • инвазивные и лазерные процедуры;
  • хирургическое вмешательство с частичным удалением простаты.

На начальных стадиях заболевания приемлемо применение народных средств лечения. Рекомендуют упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна.

Для этого в процессе мочеиспускания напрягают мышцы и останавливают поток. Сдерживают 20 секунд, а затем расслабляются. Упражнения составляют 5–15 сокращений по 4–5 раз ежедневно.

Народная рецептура для лечения ДГПЖ предлагает использовать:

  • прополис;
  • пчелиный подмор;
  • кору осины;
  • чистотел;
  • травы и травяные сборы;
  • семена тыквы;
  • тысячелистник.

При отсутствии острых осложнений допускается использование медикаментов – альфа-блокираторов либо антиандрогенов, их комбинирование.

К хирургическому вмешательству обращаются при таких тяжелых симптомах:

  • наличие крови в мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • болезни почек;
  • периодические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Операции бывают открытыми (с разрезом через мочевой пузырь) и малоинвазивными (без разреза). Первые эффективны при запущенных случаях, обеспечивают положительный результат. Но они травматичны. В ходе проведения вторых употребляется современная видеоэндоскопическая техника.

При гольмиевой лазерной энуклеации, используя лазер, убирают мешающие нормальному функционированию ткани простаты. Операция приводит к положительным, но непостоянным и непродолжительным результатам. Уменьшается риск осложнений в виде кровотечения, недержания мочи. Подробнее об удалении аденомы простаты с помощью лазера читайте .

ВАЖНО! Однако все эти способы лечения ДГПЖ имеют ограничения, связанные с возрастом пациента, наличием других заболеваний (сердечно-сосудистых), размером аденомы. Необходимость поиска современной методики лечения аденомы простаты (наименее травматичной и наиболее эффективной) привела к внедрению эмболизации.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты

Эмболизация предполагает селективную окклюзию кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Это приводит к результативности лечения и малоинвазивному действию на органы человеческого тела.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Он имеет манипуляционный опыт обращения с сосудами мельчайшего диаметра (менее 1мм) и умения по работе с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом).

Суть лечения состоит в фактической закупорке артериальных сосудов, которые подают кровь к увеличенной предстательной железе. Ограничение кровеносного снабжения приводит к уменьшению размером предстательной железы.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Эта операция применяется при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • тяжелом протекании сахарного диабета;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих болезнях почек;
  • желании избавиться от цистостомы.

Противопоказаниями для проведения эмболизации выступают:

  • наличие флотирующих тромбов в венозном бассейне нижних конечностей;
  • аномалия и поражение подвздошных сосудов.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат. СПРАВКА! Главная задача сводится к нахождению окончаний по кровоснабжению простаты. В эти источники вводится микрокатетер (диаметром 0,6–0,8мм), а через него – эмбол (внутрисосудистый субстрат). Потом проверяется, все ли выбранные сосуды простаты надежно закупорены.
  4. Операция длится в пределах 40 минут – 5 часов. Многое зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. После окончания процедуры врач надавливает пальцами место прокола (10–15 минут). Это предупреждает образование гематомы.

Распространена практика выписки пациента спустя 6 часов после эмболизации сосудов при ДГПЖ. Но для большей безопасности лучше побыть в стационаре до следующего дня.

Какова эффективность процедуры?

Международные исследовательские программы подтвердили высокий уровень эффективности эмболизации при ДГПЖ. Большинство пациентов ощутили улучшение мочеиспускания из-за уменьшения простаты в период 1–4 недель после операции. Полная нормализация мочеиспускания и регресс симптомов болезни наступают к концу года.

После успешно проведенной операции:

  • восстанавливается физиологическая частотность мочеиспускания;
  • исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
  • аденома уменьшается на 40–80%;
  • общие размеры предстательной железы снижаются на 30–50%.

При аденоме простаты эмболизация не приводит к угнетению сексуальной функции. В отдельных случаях даже содействует ее восстановлению.

Возможные осложнения

Эмболизация – безболезненное вмешательство. Осложнения, после эмболизации артерий простаты, у некоторых пациентов (приблизительно 5%) появляется в виде гематомы. Ее образование возможно в месте прокола артерии. Специального лечения не требуется.

В редкостных случаях отмечается непродолжительное нарушение мочеиспускания (дизурия). Ликвидируется путем катетеризации мочевого пузыря (в течение 1–2 дней).

На нашем сайте вы найдете множество полезных статей о лечении аденомы предстательной железы:

  • что такое аденома простаты: как лечат, симптоматика и диагностика;
  • аденома предстательной железы: методы и способы лечения без операции;
  • осложнения и последствия после операции по удалению аденомы простаты;
  • восстановление после удаления аденомы простаты: диеты, упражнения и профилактика;
  • лечение аденомы простаты с помощью свечей и микроклизм, а также классификация супозиториев: преимущества и недостатки;
  • роль анализа на ПСА при аденоме предстательной железы: рекомендации и нормы;
  • что собой представляет и для чего делается трансуретральная резекция аденомы простаты, а также каковы последствия ТУР.

На успешность проведения эмболизации не влияют увеличенные размеры предстательной железы. Если же в дальнейшем пациенту потребуется традиционное хирургическое вмешательство, то ранее проведенная эмболизация обеспечит облегчение операции и уменьшит риск кровотечения. Новая методика часто предупреждает дальнейшее вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *