Энцефалит

Энцефалит головного мозга

Энцефалит головного мозга — это заболевание мозга, связанное с воспалительными реакциями и вызвано проникновением в вещество головного мозга инфекции, вируса или чужеродного белка и поражающее нервную систему.

Причины энцефалита

Из наиболее часто встречающихся причин развития энцефалита головного мозга выделяют вирусы, которые занимают лидирующую позицию (вирус комариного, клещевого энцефалитов).

Известны два способа передачи энцефалита:

  1. При укусе кровососущего насекомого (клеща, комора).
  2. При употреблении молока зараженного животного.

Для данной группы характерно природная очаговость, весенне-летняя сезонность.

Также возбудителями могут быть энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Для энтеровирусных энцефалитов характерна рвота, паралич конечностей, эпилептические припадки. Герпесвирусы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция), ретровирусы, миксовирусы (вирус гриппа, парагриппа).

Вирусом простого герпеса заражено более восьмидесяти процентов населения, но он находится в состоянии сна, стоит только иммунитету снизить свою активность, как он начинает активироваться. На сегодняшний день идет тенденция к появлению энцефалитов, которые вызывает вирус бешенства. При развитии менингоэнцефалита причинами энцефалита мозга могут стать микобактерии, спирохеты, стрептококки, менингококки, риккетсии.

Разновидности

По срокам, энцефалит мозга может быть первичным и вторичным:

  • Первичный энцефалит (цитокластический) является отдельным, самостоятельным заболеванием, которое характеризуется поражением нервных клеток по причине непосредственного воздействия на них вирусных, инфекционных и других агентов.
  • Вторичный (миелокластический) энцефалит является следствием другого заболевания вирусной, грибковой, паразитарной, бактериальной этиологии, здесь обычно уже появляется признаки демиелинизации.

Выделяют следующие формы энцефалита:

  1. бактериальный — возникает вследствие проникновения различных бактерий в мозг, которые начинают разрушать его клетки, группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом, пожилые, новорожденные дети.
  2. грибковый энцефалит — поражение возможно лишь при наличии сопутствующей патологии, такой как ВИЧ — инфекция. Грибы рода Candida очень плохо поддаются лечению, поэтому, как правило приводит к летальному исходу.
  3. вирусный энцефалит развивается на фоне проникновения в структуры мозга вируса, от вида которого будет зависеть клиническая картина. Данный вариант может быть как осложнением, например вакцинации.

Если создать отдельную группу по классификации энцефалита мозга головы по характеру воспаления, то здесь принято выделять следующие:

  • некротический;
  • геморрагический;
  • гранулематозный;
  • смешанный;
  • гнойный энцефалит.

Некротическое поражение характеризуется наличием участков некроза среди здоровой ткани. Чаще всего очаги некроза располагаются в области височной доли. Для геморрагического энцефалита характерно поражение венул и капилляров, с точечными или множественными кровоизлияниями.

При исследовании материала микроскопически для гранулематозного энцефалита характерно скопление конгломерата клеток воспалительного характера. Гнойный энцефалит мозга развивается чаще всего при травмах головы, когда в мозг попадает гноеродная флора и развивается абсцесс.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалитов очень затруднительна. Разные виды данной патологии имеют сходные начальные клинические проявления, что очень затрудняет дифференциальную диагностику между ними для постановки точного диагноза больному.

На сегодняшний день наиболее информативным является исследование цереброспинальной жидкости пациента.

Для проведения пункции спинного мозга пациента нужно уложить на жесткий стол, нижние конечности должны быть подведены к животу, больной должен обхватить их руками. В большинстве случаев пункцию проводят, когда больной сидит, обхватит себя руками, под ногами стоит стульчик для опоры ног.

При этом спина пациента должна быть согнута на максимуме. Врач проводит подготовительные мероприятия: обработка места прокола, обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки. Врачу помогает медицинская сестра, она показывает, где ости подвздошных костей, проводит линию, и врач находит место, где будет произведен прокол.

Пункцию делают между третьим и четвертым поясничным позвонком у взрослых, у детей делают между вторым и третьим позвонками. В намеченное место вводится игла, продвигая ее вглубь до момента ощущения провала. Извлекают мандрен, и при энцефалите ликвор будет вытекать под повышенным давлением. Пунктат берут в три стерильные пробирки.

Одна емкость отправляется на бактериологическое исследование. Другая пробирка для исследования состава клеток. Третья будет отправлена для серологического исследования. При энцефалите будет наблюдаться плеоцитоз, увеличение количества белка, помимо обнаружения повышенного количества лейкоцитов и/или нейтрофилов, возможно обнаружение эритроцитов, за счет которых ликвор будет иметь красную окраску.

Кроме того, характерно повышение уровня сахара в ликворе. При проведении серологических реакций вероятно определение в спинномозговой жидкости антител возбудителя, по которым возможна идентификация и постановка точного диагноза.

Помимо этого, необходимо взять общий анализ крови, в котором будут видны признаки воспалительного процесса в организме: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо так же провести компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию, где можно увидеть очаговые изменения различной плотности и интенсивности.

Так же нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Врач может обнаружить застойные диски зрительного нерва, что свидетельствует о поражении структур головного мозга.

Обязательно нужно взять кровь на стерильность, чтобы выявить или же наоборот не обнаружить никаких патогенных микроорганизмов, циркулирующих в крови и провоцирующих развитие заболевания.

В настоящее время стали активно внедрять в практику серологические реакции: РН, РСК, РПГА, ИФА.

Для более точной и детальной диагностики нужно производить запись на прием к неврологу.

Для лечения энцефалитов существуют некоторые принципы:

  • прямое воздействие на возбудителя;
  • активная профилактика отека и набухания головного мозга;
  • регуляция работы функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия направлена на самого возбудителя. Как правило, это противовирусная терапия. Если у больного герпетический энцефалит, то применяют ацикловир. Данный препарат малотоксичен и очень эффективен. При цитомегаловирусной инфекции применяют ганцикловир. Антибактериальная терапия показана при установке диагноза менингоэнцефалит.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Когда установлен диагноз вирусный энцефалит головного мозга, следует применять интерфероны для стимуляции противовирусной активности.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с симптомами интоксикации, отеком и набуханием структур и вещества головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. С целью дезинтоксикационной терапии применяют растворы кальция хлорида, натрия хлорида, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, полидез.

Все это вводят внутривенно капельно. Ко все прочему, необходимо добавление витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для борьбы с отеком мозга применяют маннитол, лазикс (фуросемид), вводят глюкокортикостероиды (преднизолон). Для улучшения метаболизма в головном мозге, борьбы с гипоксией всех тканей, в том числе и головного мозга, назначают пирацетам, церебролизин.

Симптоматическая терапия направлена на лечение отдельных признаков данного заболевания. Для предупреждения судорог применяют диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, вводят препараты внутривенно.

Если при резком повышении температуры начинается головная боль, то стоит применить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, димедрол. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции назначают антигистаминные препараты парентерально, например супрастин, димедрол.

Симптомы заболевания у взрослых

К признакам проявления энцефалита мозга у взрослых относятся общие инфекционные, общие мозговые, менингеальные (в частных случаях) и очаговые признаки.

Общие инфекционные симптомы у взрослых содержат в себе:

  • общее бессилие;
  • чувство недомогания;
  • разбитости.

Характерно нарушение сна, снижается аппетит. Появляются боли в мышцах, суставах, костях. Температура тела повышается до фебрильных цифр и выше, появляется озноб. Возможно развитие ринореи, характерно появление сухости, першения, боли в глотке. К этой группе можно отнести и диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, урчание). В клиническом и биохимическом исследовании крови можно увидеть изменения, которые свойственны не только энцефалиту, но любой другой соматической патологии.

К общим мозговым симптомам относится: головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, расстройства психики, генерализованные эпилептические припадки. Характерно нарушение сознания, которое может быть обусловлено его угнетением (оглушение, стопор, кома), или его изменением (бред, галлюцинации).

К менингиальным признакам относят: триаду симптомов (головная боль, рвота, повышение температуры тела), ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа.

Очаговая симптоматика характеризуется: локальным нарушением чувствительности, снижением мышечной силы, гипотонус, гипертонус мышц, расстройства речи. Пациент не в силах прочесть что-либо, написать какое-нибудь слово, перестает узнавать предметы, говорить для чего они предназначены.

Характерно нарушение координации движений, снижение памяти или ее утрата вплоть до амнезии, звон в ушах, нарушение движений глазных яблок, нарушается контроль над функциями тазовых органов, поражаются ЧМН.

Симптомы заболевания у новорожденных

Клиника энцефалита мозга у детей должна быть определена сроком процесса, его локализацией с сочетанием с другим заболеванием, или же оно является самостоятельным заболеванием.

Часто бывает, что энцефалит головного мозга у мылышей мало кто может сразу отличить от обычной простуды. Заболевание может показать разные проявления. Сначала можно обнаружить у новорожденного грудничка признаки обычного ОРЗ, а не энцефалит мозга.

Признаки энцефалитов у малышей:

  • эпидемический энцефалит: косоглазие, птоз, сонливость и апатия;
  • герпетический энцефалит также имеет свои симптомы: характерен приступ эпилепсии, на первом плане общие инфекционные симптомы, а затем все остальное, параличи и парезы.

Профилактика и прогноз

Профилактика данного заболевания подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Для неспецифической профилактики энцефалита нужно проводить санитарно-просветительную работу с населением, разъяснять причины развития, первые симптомы, что нужно предпринимать, если появились какие-то признаки заболевания, необходимо защищать людей и помещения от возможных переносчиков, направить силы на борьбу с грызунами.

Специфическая профилактика направлена на вакцинацию декретированных групп, которым по виду своей деятельности приходиться находиться в эндемичных районах по энцефалиту.

При легком течении патологии и своевременно начатом лечении наблюдается быстрое выздоровление. При средней степени тяжести период реабилитации может длиться до 6 месяцев, осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, не соблюдении режима и мер предосторожности. При тяжелом течении возможно развитие осложнений, возможен и летальный исход. При этом на фоне энцефалита развивается лейкоэнцефалопатия.

Имеется ряд других осложнений после перенесенного заболевания:

  • несистемные головокружения, головные боли;
  • развитие менингита;
  • снижение слуха, зрения;
  • нарушения в деятельности мозжечка в виде шаткой походки, нарушении координации движений;
  • прекращение работы дыхательной системы, впоследствии смерть;
  • недержание мочи;
  • снижение умственной деятельности, памяти;
  • нарушение психики.

Последствия болезни зависят от тяжести течения заболевания, а так же возраста самого пациента.

Видео

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит у детей и у взрослых может иметь первичный характер, при котором воспалительное поражение вещества мозга и мозговых оболочек спровоцировано заражением нейротропным вирусом (действующим на центральную нервную систему и проникающим через гематоэнцефалический барьер). Также вирусное заболевание может быть вторичным состоянием, возникнув как осложнение иного инфекционного процесса.

Вирусный энцефалит головного мозга различается своей этиологией (возбудителем), патогенезом (механизмом развития), клинической картиной (течением болезни). В зависимости от указанных выше факторов заболевание требует применения различных лечебных стратегий и использования разных групп медикаментов. Отдельные формы вирусных энцефалитов протекают в различной степени тяжести и имеют разный прогноз – от полного выздоровления до летального исхода.

Согласно данным института вирусных энцефалитов имени Чумакова на территории Российской Федерации чаще всего фиксируются случаи клещевого и комариного энцефалитов. По мнению сотрудников НИИ вирусных энцефалитови полиомиелита, самыми тяжелыми вариантами воспалительного поражения мозга, чреватыми серьезными последствиями являются заболевания, вызванные альфавирусами(Alphaviruses), рода РНК-содержащих вирусов семейства тогавирусов.

Классификация по этиологическим признакам

Возбудителями первичных (самостоятельных) вирусных энцефалитов являются:

  • арбовирусы, переносчиком которых выступают членистоногие, например, клещи;
  • трансмиссивные инфекции, когда переносчиками болезнетворного агента являются кровососущие насекомые, например, комары;
  • ареновирусы, встречающиеся у грызунов;
  • не идентифицированный вирусы, например, вызывающие эпидемический летаргический энцефалит Экономо;
  • энтеровирусы, такие как: вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы;
  • герпесвирусы;
  • гриппозные инфекции;
  • вирус бешенства.

Воспалительный процесс в мозговом веществе и оболочках может быть осложнением заболеваний вирусной природы:

  • краснухи, вызванной Rubellavirus;
  • опоясывающего лишая, спровоцированного VaricellaZosterе;
  • кори, инициированной Polinosamorbillarum.

Патогенез

Вирусы попадают в кровеносное русло организма человека различными способами. Механизм передачи инфекции при вирусном энцефалите:

  • аэрогенный (воздушно-капельный);
  • алиментарный (фекально-оральный, через желудочно-кишечный тракт);
  • трансмиссионный (через кровососущих насекомых);
  • контактный (через поврежденные участки кожи при непосредственном контакте с источником инфекции);
  • контактно-бытовой (через предметы обихода);
  • трансплацентарный (от зараженной матери к плоду во время беременности).

В подавляющем большинстве путь распространения вирусных инфекций в организме – гематогенный (по кровеносным руслам). Также возможна транспортировка вирусных агентов через лимфу и нервные волокна. Спорадическое попадание низковирулентных или невирулентных микроорганизмов в кровеносное русло – частое явление (например, при процедуре чистки кариозного зубного ряда). Однако такие чужеродные организмы у здорового человека быстро ликвидируются иммунной системой. В то же время массивное попадание в кровоток вирусов с вирулентными патогенами не может быть устранено защитными структурами иммунной системы, особенно у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом. Ослабление функций иммунной системы обусловлено различными эндогенными и экзогенными факторами, такими как:

  • неблагоприятная наследственность;
  • группа крови (антигенные характеристики эритроцитов);
  • детский и пожилой возраст;
  • неправильный образ жизни: нехватка сна, перегрузки;
  • недостаточная физическая активность;
  • скудный рацион, неправильное питание, диеты;
  • неблагоприятные климатические и географические условия;
  • плохие жилищно-бытовые условия;
  • профессиональные вредности;
  • низкий уровень здравоохранения;
  • бесконтрольный прием медикаментов, курс лечения антибиотиками;
  • психоэмоциональные расстройства.

Характеристика распространенных форм

Ниже представлена информация о этиологии, патогенезе, клинических симптомах, методах лечения и профилактике различных видов вирусных энцефалитов.

Клещевой (весенне-летний, таежный) энцефалит

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) клещевой энцефалит рассматривается в рубрике А84. Заболевание обусловлено проникновением вируса в результате укуса клеща или при раздавливании насекомого. Первичное место локализации – кожный покров, откуда инфекционный агент проникает в центральную нервную систему гематогенным или лимфогенным путями. Клещевой энцефалит характеризуется поражением серого вещества мозга и его оболочек.

Инкубационный период колеблется от одной до трех недель. Первый признак болезни – подъем температуры до гиперфебрилитета. Больной указывает на сильную цефалгию, озноб и жар, тошноту и повторяемые приступы рвоты. Уже в первые сутки заметно покраснение кожного покрова лица и инъекция сосудов склер. Типичный симптом клещевого энцефалита – чрезмерная чувствительность к источникам света. При работе глаз возникает выраженный болевой синдром. Человек выглядит заторможенным и сонливым. На третьи сутки наблюдаются нарушения сознания, иногда до коматозного состояния. Развивается судорожный синдром вплоть до обретения пациентом эпилептического статуса. Смерть больного чаще всего наступает на первые-третьи сутки.

Специфическое лечение не разработано. В качестве экстренных мер больному вводят специфический иммуноглобулин. В эпидемически неблагоприятных регионах рекомендовано выполнение мероприятий по профилактики вирусного клещевого энцефалита. Основной способ – активная иммунизация путем введения вакцины.

Комариный (японский) энцефалит

Комариный (японский) энцефалит рассмотрен в МКБ-19 под кодом А83. Заболевание протекает в острой форме и характеризуется тяжелым поражением мозговых тканей. Резервуар инфекции – дикие животные и птицы. Переносчик вируса в природе – комары. Заражение человека происходит при укусе насекомых. Комариный энцефалит – сезонное заболевание, вспышки болезни приходятся на период выплода кровососущих. В группе риска – люди, проживающие или работающие во влажных регионах, на заболоченной местности.

Вирус обладает выраженным нейротропным действием. После укуса болезнетворный агент гематогенным путем попадает в структуры центральной нервной системы, где проходит его быстрое размножение в нейронах. Первые свидетельства инфицирования – гиперфебрильная температура, изнуряющий озноб, невыносимая головная боль. Жалобы больных – сильная тошнота и повторяющиеся рвотные приступы. Кожа лица приобретает красный цвет. Определяется склерит и конъюнктивит. Неврологический осмотр, проведенный на третьи сутки, обнаруживает менингеальный синдром. Человек находится в угнетенном сознании, не реагирует на стимулы окружающей среды. У некоторых лиц появляется бред и галлюцинации. Возникают парезы или вялые параличи. Возможно нарушение функций дыхания и глотания. Фиксируются двигательные расстройства.

Прогноз при комарином энцефалите – неблагоприятный. Частота летальных случаев достигает 50%. Осложнения заболевания – астенический синдром, нарушение когнитивных функций, развитие психозов. Лечение вирусного энцефалита имеет патогенетический и симптоматический характер. Основная мера профилактики – уничтожение кровососущих насекомых.

Эпидемический (летаргический) энцефалит Экономо

Летаргический (эпидемический) энцефалит Экономо – инфекционное поражение структур головного мозга, вызванное не идентифицированным вирусом. Источники инфекции – зараженные и болеющие люди. Входные врата – верхние дыхательные пути, поскольку патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным путем. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности.

При проникновении в кровь, а затем в центральную нервную систему, вирус накапливается в нейронах серого вещества. По окончании периода репликации, микроорганизмы опять попадают в кровоток, что проявляется развитием симптомов заболевания.

Классические признаки энцефалита Эконома – интоксикационный синдром: температура, головная боль, тошнота и рвота. Наблюдаются катаральные явления, схожие с симптомами острых респираторных вирусных инфекций. Типичное свидетельство заболевания – расстройства режима сна, проявляющееся бессонницей в ночное время и чрезмерной сонливостью в дневные часы. Традиционные симптомы – глазодвигательные расстройства и вестибулярные нарушения.

Заболевание чревато переходом в хроническую форму. В стадии угасания симптомов человека беспокоит быстрая утомляемость, слабость и нервозность. При обострении заболевания возникают симптомы парксионизма. Исход болезни – развитие стойких нарушений интеллекта.

При данной форме заболевания стратегия лечения схоже с терапией иных вирусных энцефалитов. Профилактические мероприятия не разработаны.

Лимфоцитарный менингоэнцефалит

Лимфоцитарный менингоэнцефалит – заболевание, обусловленное заражением организма человека вирусами семейства ареновирусов. Переносчики и резервуар инфекции – грызуны: мыши, крысы, морские свинки. Большее число заболевших – сельские жители и лица, работающие на дачных участках.

Зараженные животные выделяют возбудитель с экскрементами и секретом слизистых оболочек. При этом происходит накопление вирусов на бытовых предметах, продуктах питания, в источниках воды. Вирус попадает в организм человека алиментарным или воздушно-капельным путями. Возможно заражение при прямом контакте с инфицированными грызунами. Болезнетворный агент размножается в лимфатических путях, откуда он проникает в кровеносное русло, и по току крови поступает к головному мозгу. Минуя гематоэнцефалический барьер, инфекция поражает вещество мозга.

С момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит в среднем 8-9 дней. Первый признак – повышение температуры тела до 40°С. Человека одолевает сильный озноб, интенсивная цефалгия. Он ощущает разбитость и слабость. Жалобы больного включают повторные приступы рвоты. Типичные симптомы этого вида энцефалита – повышенная чувствительность на предъявляемые стимулы, выраженные расстройства сна, менингеальные знаки. В фазе расцвета болезни возникают парезы, судорожный синдром, нарушение функции сознания в виде оглушенности.

Болезнь имеет доброкачественный характер и чаще всего заканчивается полным выздоровлением человека. Специфические препараты отсутствуют, поэтому проводят терапию, ориентированную на ликвидацию демонстрируемых симптомов. Основная мера профилактики – регулярное проведение мероприятий по ликвидации домашних грызунов. Вакцина от лимфоцитарного менингоэнцефалита не разработана.

Энтеровирусные энцефалиты

Энтеровирусные энцефалиты – воспалительное поражение центральной нервной системы, вызванное инфицированием вирусами Коксаки А9, ВЗ, В6 и вирусами ECHO 2, 11,24сероваторов. Инфекция распространяется воздушно-капельным и алиментарным путями. Переносчик инфекции – больная особа. Энтеровирусные энцефалиты имеют сезонный характер: рост заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы. Инкубационный период вариабельный, колеблется от нескольких дней до трех недель.

После проникновения вируса происходит его размножения в лимфатических узлах. Затем инфекционный агент попадает в кровеносное русло, минует гематоэнцефалический барьер и поступает в клетки центральной нервной системы.

В первые три дня заболевания превалирующие симптомы – высокая температура, цефалгия, мышечная слабость, вялость. Позже присоединяются менингеальные признаки. У некоторых больных возникает тремор конечностей и дрожание тела. При поражении мозгового ствола появляются вестибулярные нарушения и двоение зрения. Если воспалительный очаг локализован в области полушарий мозга возникают судорожные припадки, по завершении которых развивается частичный паралич.

В лечении используют дегидратирующиесоставы, препараты интерферона. При тяжелом течении заболевания применяют кортикостероиды и средства с противосудорожным действием. Действенных профилактических мероприятий не разработано. Контингент, контактирующий с больным, подлежит медицинскому наблюдению в течение двух недель.

Герпетический энцефалит

Данное острое инфекционное заболевание развивается при активации вируса простого герпеса. Входные ворота для проникновения организма – слизистые оболочки носоглотки и кожный покров.

Симптомы герпетического энцефалита развиваются стремительно. Быстро повышается температура тела. Уже в первые сутки определяются менингеальные сигналы. Развиваются эпилептические судорожные припадки.

Заболевание отличается тяжелым течением. Прогноз чаще неблагоприятный. Типичное последствие герпетического энцефалита – приобретенное слабоумие. Летальность при этой форме значительно выше в сравнении с иными видами вирусных поражений вещества мозга.

В программе лечения присутствуют противовирусные препараты, средства, устраняющие судорожную активность, ноотропные медикаменты.

Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

В данном случае острое воспалительное поражение головного мозга и его оболочек вызвано вирусами гриппа А1, А2, А3, В. Недуг развивается на фоне заболеваемости гриппов. Все идентифицированные на сегодняшний день вирусы гриппа не обладают истинным нейротропным действием, однако они способны оказать негативное токсическое действует на церебральные сосуды.

При внедрении инфекционного агента в кровеносное русло и производстве токсинов возникает нейротоксикоз. Гриппозный энцефалит характеризует выраженное многоочаговое или диффузное сосудистое поражение головного мозга.

Попадание вируса гриппа в нервные ткани проявляется сильной головной болью, болезненностью при выполнении движений глазами, мышечными болями, снижением двигательной активности, расстройствами сна. Гриппозный энцефалит развивается чаще всего на отрезке одной-двух недель после угасания признаков гриппа. Самочувствие человека резко ухудшается. Температура поднимается до гиперфебрильных отметок. Больной отмечает выраженную цефалгию, тошноту, рвотные приступы. В некоторых случаях обнаруживаются не интенсивные менингеальные сигналы. Наблюдается поражение периферической нервной системы.

У отдельных больных возникает стойкая бессонница. Они переживают панический безотчетный страх и иррациональную навязчивую тревогу. Развиваются яркие галлюцинации со стороны визуального и звукового анализатора. Фиксируется выраженное психомоторное возбуждение. Больные гриппозным энцефалитом вступают в дебаты с галлюцинаторными персонажами, пытаются он них защититься или убежать. На смену двигательному возбуждению приходят бессмысленные хаотичные движения, совершаемые в замедленном темпе. Пациенты плавно размахивают руками, неспешно перебирают ногами. По мере отягощения заболевания развиваются синдромы нарушения сознания: оглушенность, сопор, кома.

У некоторых больных доминирующим проявлением гриппозного энцефалита является тревога, сочетающаяся с депрессией. При это люди не могут пояснить, с чем связано их мрачное тревожное настроение. Со временем появляются бредовые элементы. Пациенты уверяют, что против них устраивают заговоры с целью их уничтожения.

Гриппозный энцефалит чаще всего отличается доброкачественным течением и имеет благоприятный прогноз. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением человека. Для избавления от инфекционной болезни требуется проведение комплексного лечения с использованием антибактериальных препаратов, дегидратирующих средств, витаминов, седатиков. После вирусного энцефалита на некоторое время сохраняется астенический синдром.

Энцефалит, вызванный вирусом бешенства

Бешенство – опасное вирусное заболевание с почти 100% летальным исходом. Смерть человека наступает спустя семь-десять дней с момента появления клинических симптомов. Инфицирование человека наступает в результате попадания вируса после укусов зараженных животных. Переносчики вредоносного микроорганизма – собаки, летучие мыши, лисицы, волки, кошки, шакалы. Вирус проникает в организм через повреждения в коже или при попадании на слизистую оболочку ротовой полости, носовых ходов, глаз. Заболевание не передается от больного человеку к иной особе. Однако вирус может передаваться путем трансплантации тканей персоны, которая умерла от бешенства.

Симптомы вирусного заболевания становятся заметными спустя от 20 дней до 3 месяцев после момента инфицирования. Ранние признаки болезни отличаются не специфичностью, имитируя традиционные проявления острых респираторных заболеваний. Человек жалуется на повышение температуры тела, общее недомогание, незначительную головную боль. У некоторых пострадавших людей о старте инфекционного недуга информирует болевой синдром в зоне укуса, сильный зуд, мышечная слабость в пораженном отделе тела.

В 20% случаев бешенство протекает в паралитической форме с развитием паралича конечностей и утратой способности к сокращениям мышцами респираторного отдела. У 80% больных вирусный энцефалит протекает в форме яростного бешенства. Ведущие симптомы патологии – спонтанные эпизоды гиперактивности, возникновение истинных галлюцинаций, психомоторное возбуждение, разорванность и бессвязность мышления. Заболевание сопровождается спазмами мускулатуры. Изменяется функционирование сердца, мочевого пузыря, кишечника. Развивается гидрофобия – неуправляемый алогичный страх перед водой.

В настоящее время отсутствуют способы диагностики, позволяющие идентифицировать заболевание и выделить вирус до появления клинических симптомов. Также не разработаны лекарственные средства, дающие возможность добиться выздоровления больного. Терапия направлена на облегчение жизни пациента, уменьшение выраженности симптомов, восстановление водного баланса в организме. Для снижения интенсивности психотических симптомов применяют психотропные препараты с мощным седативным действием.

Энцефалит при краснухе

Краснуха – острое инфекционное заболевание, спровоцированное заражением организма РНК-содержащим вирусом семейства Togaviridae. Развитие болезни проявляется краткосрочной лихорадкой, возникновением пятнистых или папулезных высыпаний на кожном покрове, увеличением лимфоузлов в области шеи. Вирус передается от больного или зараженного человека. Путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Возможно заражение плода от инфицированной матери.

На пятые-седьмые сутки после появления кожной сыпи у больного могут развиться симптомы энцефалита. Воспалительное поражение белого и серого вещества мозга проявляется неврологическими нарушениями. Возникают расстройства ритма и координации движений, человек утрачивает равновесие при ходьбе и в покое. При этом осмотр не выявляет существование мышечной слабости. У больных вирусным энцефалитом фиксируются длительные судорожные припадки – непроизвольное сокращение мышц. Обнаруживается дефицит психической активности со снижением уровня бодрствования. В клинике отмечаютсягиперкинезы различного типа, мозжечковые расстройства, вегетативные нарушения.

Течение краснушного энцефалита тяжелое. Уровень летальности достигает 20%. Смерть больного чаще всего наступает в течение первых семи дней заболевания. Специфических лечебных мероприятий не разработано. Проводят симптоматическую терапию. Используют препараты, действующие для ликвидации отека и набухания мозга. После угасания симптомов болезни человеку требуется продолжительное лечение ноотропами.

Опоясывающий лишай с энцефалитом

Данная форма вирусного энцефалита развивается на фоне опоясывающего лишая, вызванного Varicellazoster. При инфицировании организма человека болезнетворным микроорганизмом развивается типичная ветряная оспа. При вторичной встрече сHerpeszoster возникает опоясывающий лишай, проявляющийся сыпью на кожном покрове и интенсивным болевым синдромом. Выраженность болевых ощущений зависит от степени поражения нерва. Заболевание имеет затяжное течение и длится, как правило, около одного месяца.

У 10% больных возникает опасное осложнения – вирусный энцефалит головного мозга, последствия которого несут реальную угрозу жизни человека. Поражение вещества и оболочек мозга развивается стремительно и остро. Пациент указывает на невыносимую цефалгию, тошноту, неоднократные приступы рвоты. Температура тела поднимается до гиперфебрильных значений. При осмотре больного обнаруживаются менингеальные знаки.

Заболевание с трудом поддается терапии и имеет тяжелое течение. Лечебная программа включает противовирусные препараты, иммуномодуляторы, анальгезирующие средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты, витамины группы В и аскорбиновая кислота. Для устранения интоксикации организма производится пероральное и парентеральное введение жидкости. Многим пациентам требуется назначение глюкокортикоидов.

Коревой энцефалит

Самое опасное последствие кори – воспалительное поражение белого вещества головного мозга. Причиной коревого энцефалита является нейротропные свойства вируса кори и развитие аллергических реакций из-за изменения иммунобиологической активности организма. У 50% больных определяется повышенное содержание клеточных элементов в ликворе, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в структурах головного мозга.

Симптомы инфекционного заболевания развиваются стремительно: признаки поражения белого вещества мозга определяются на 3-5 сутки после появления кожных высыпаний. При проникновении вируса в нервную ткань наблюдается новый виток гиперфебрилитета. Человек жалуется на повышенную сонливость и слабость. Может возникать психомоторное возбуждение или снижение двигательной активности. По мере отягощения заболевания возникают расстройства сознания, вплоть до коматозного состояния. У части больных появляются истинные галлюцинации. Обнаруживается судорожный синдром (приступообразное непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся расстройствами восприятия и дисфункцией систем жизнеобеспечения). Определяются менингеальные знаки, полный или частичный паралич конечностей, нарушения чувствительности, расстройства координации движений.

Течение болезни тяжелое. Прогноз заболевания зависит от периода болезни, на котором произошло поражение мозга. Уровень смертности не превышает 25%. На сегодня отсутствуют специфические средства лечения. Терапия основана на использовании кортикостероидных гормонов, ноотропов, дегидратирующих препаратов. Оптимальный способ профилактики заболевания – вакцинация против кори. Введение вакцины – общепринятая практика в большинстве современных государств.

Энцефалит головного мозга – это целая группа воспалительных заболеваний этого органа, причем воспаление может быть вызвано не только инфекционным возбудителем, но и инфекционно-аллергическими процессами, действием токсических веществ. Следовательно, причин у энцефалита головного мозга великое множество. Энцефалит, вызванный каждой конкретной причиной, имеет свои особенности, но общие признаки, тем не менее, сохраняются. Симптомы энцефалита разнообразны и зависят от области поражения головного мозга. Лечение зависит от причины и направлено на восстановление мозговой ткани и ее функций. В этой статье Вы сможете познакомиться с основными причинами, симптомами и методами лечения энцефалитов.


Энцефалит может быть самостоятельным заболеванием, в таком случае он является первичным. Если энцефалит развивается в рамках общего заболевания (то есть является одним из симптомов), тогда он называется вторичным.

Причинами первичных энцефалитов могут быть:

  • вирусы (арбовирусы, которые вызывают клещевой и комариный энцефалит, вирусы Коксаки и ECHO, герпес-вирусы, вирус бешенства и так далее);
  • микробы и риккетсии (возбудители сифилиса, сыпного тифа).

Причинами вторичных энцефалитов являются:

Отдельно выделяют ситуации, когда причиной развития энцефалита становятся аллергические и токсические процессы в головном мозге, однако такие случаи встречаются значительно реже. Инфекционный возбудитель чаще всего является причиной энцефалита.

Симптомы

Энцефалит – это заболевание, которое сопровождается целой группой симптомов. Их можно разделить на:

  • общие воспалительные реакции организма;
  • общемозговые симптомы;
  • очаговые симптомы (указывающие на то, какой именно участок мозга поражен).

В зависимости от причины энцефалита (инфекция, аллергия или токсическое воздействие) та или иная группа симптомов может иметь большую выраженность. Например, при энцефалитах с бактериальным и вирусным началом общие воспалительные реакции организма будут выражены значительнее, чем при аллергической природе процесса, но диагноз энцефалита правомочен только при наличии всех трех групп симптомов.

Общие воспалительные реакции организма

После инкубационного периода (времени от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) возникает общая слабость, недомогание, чувство разбитости и усталости. Нарушается сон, аппетит. Появляется ломота в теле и мышцах, возникает ощущение «выкручивания» в суставах. Температура тела повышается до 38°С — 40°С. Возможны проявления катара верхних дыхательных путей (слизистое отделяемое из носа, першение в горле, покашливание и так далее) или возникновение расстройств желудочно-кишечного тракта, может возникнуть сыпь на теле. Все эти симптомы неспецифичны (встречаются при других заболеваниях) и зависят от вида возбудителя. Далеко не каждый энцефалит сопровождается всеми перечисленными симптомами.

Общемозговые симптомы

К этой подгруппе симптомов относят:

  • нарушение сознания;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • повышение чувствительности органов чувств;
  • генерализованные судорожные припадки;
  • психические расстройства.

Нарушение сознания может варьироваться от незначительной спутанности (больной слегка заторможен и не сразу отвечает на вопросы) до комы. Причем коматозное состояние может развиться практически молниеносно.

Головная боль – почти обязательный признак энцефалита. Она может быть самой разнообразной по характеру (тупая, острая, ноющая, пульсирующая, стреляющая, просверливающая и так далее) и интенсивности, имеет тенденцию к нарастанию. Головная боль может быть связана с интоксикацией организма, а может быть результатом нарушения кровообращения и циркуляции ликвора.

Головокружение также имеет тенденцию к усилению, может сопровождаться тошнотой и рвотой, причем последняя не всегда приносит облегчение и может неоднократно повторяться.

Характерна так называемая гиперестезия (повышенная чувствительность) органов чувств: свето- и шумобоязнь, восприятие тактильных прикосновений как болевых.

Генерализованные эпилептические припадки могут быть одним из первых признаков энцефалита. Они появляются в результате раздражения мозговой ткани.

Психические расстройства при энцефалите – это остро возникающие и эмоционально избыточные проявления. Обычно это бредовые идеи, галлюцинации и даже психозы. У больного может внезапно развиться психомоторное возбуждение, при котором он совершенно не контролирует свои действия и ведет себя неадекватно. Так же, как и другие общемозговые симптомы, психические расстройства могут нарастать. Возможна такая ситуация, когда после приступа галлюцинаций или психомоторного возбуждения больной впадает в кому.

Очаговые симптомы

У больных с энцефалитом развивается слабость в конечностях и нарушение чувствительности.

Воспалительный процесс может охватить абсолютно любой участок мозговой ткани, хотя для некоторых возбудителей характерны «излюбленные» места поражения, но, в большинстве случаев, эти места предугадать нельзя. В зависимости от того, какой именно участок мозга будет вовлечен, такие симптомы и возникнут. Это могут быть:

  • парезы и параличи: снижение мышечной силы. Причем это может быть едва заметная слабость при активных движениях (сродни усталости), а может – полное отсутствие даже возможности пошевелить конечностью. Слабость может нарастать постепенно, а может сразу быть довольно выраженной;
  • нарушение мышечного тонуса (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения);
  • нарушение чувствительности: утрата ощущения прикосновения или разницы между холодным и горячим, острым и тупым прикосновением. К этой же группе относится своеобразное расстройство чувствительности, когда больной не может понять, за какую часть тела его держит врач и в какую сторону совершает пассивное движение (например, врач при закрытых глазах больного прикасается к указательному пальцу одной из кистей и сгибает его в направлении ладони, а больной вообще не чувствует прикосновения и направления движения или не может правильно назвать порядковый номер пальца и куда его сгибают);
  • речевые расстройства: утрата способности понимать или воспроизводить речь. При этом совершенно не обязательно, что потеря речи будет полной. Возможны варианты, когда больной не может произнести отдельные слова или звуки, путает похожие слова и буквы, не понимает смысла сложных словесных конструкций (например, не может правильно ответить на вопрос: «Слава выше Никиты. Кто самый рослый?»);
  • утрата способности читать, писать и считать;
  • потеря способности узнавать знакомый предмет на ощупь: астереогноз (например, если вложить в руку ручку или спичечный коробок, то с закрытыми глазами больной не сможет определить, что это за предмет);
  • нарушение равновесия и координаторные расстройства: шаткость при ходьбе и стоянии, невозможность попасть пальцем в неподвижно расположенный предмет, промахивание при попытке взять ложку или стакан в руки;
  • нарушение слуха, шум в ушах;
  • потеря памяти;
  • выпадение полей зрения, ощущение взгляда «в трубу»;
  • неправильное зрительное восприятие (например, большие предметы кажутся маленькими, утрата различия между левой и правой стороной и так далее);
  • нарушение сочетанных движений глазных яблок (повороты в стороны, вверх и вниз);
  • появление непроизвольных движений в конечностях и туловище: подергивания, вздрагивания, взмах руками, повороты туловища, кивки головой, гримасничанье, дрожание рук и ног и тому подобные движения;
  • симптомы паркинсонизма;
  • утрата контроля над функцией мочеиспускания и дефекации;
  • поражение черепно-мозговых нервов (лицо выглядит перекошенным, возникает косоглазие, опущение век, нарушение зрения, утрата вкуса, невралгия тройничного нерва, нарушение разборчивости речи, затруднения при глотании, гнусавость голоса, поперхивание и другие симптомы);
  • психические расстройства: неадекватное поведение, дурашливость, немотивированная агрессия и другие.

Следует понимать, что в каждом конкретном случае из очаговых симптомов может присутствовать только один из выше перечисленных, а может и несколько. Все зависит от обширности поражения.

Энцефалит головного мозга может сопровождаться развитием менингеального синдрома.

Изменения ликвора

Для энцефалита характерно появление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости (ликворе). Ее получают путем проведения спинномозговой пункции. При энцефалите повышается давление ликвора, увеличивается содержание клеток (лимфоцитов и/или нейтрофилов), увеличивается содержание белка, в некоторых случаях может быть обнаружена примесь эритроцитов (например, при ветряночном энцефалите, гриппозном энцефалите), возможно небольшое повышение содержания сахара. Также в ликворе можно обнаружить антитела к возбудителю энцефалита и по ним идентифицировать болезнь.

Энцефалит — это тяжелое заболевание нервной системы. Кроме общеинфекционных, общемозговых и очаговых симптомов, энцефалит практически всегда сопровождается изменением артериального давления, нарушением сердечной деятельности и дыхания. Грозным осложнением энцефалита может быть развитие отека головного мозга со смещением некоторых его отделов, что может стать причиной сдавления жизненно важных центров дыхания и сердцебиения, а последнее чревато смертельным исходом.

Для каждой разновидности энцефалита характерны некоторые особенности течения (например, коревой энцефалит развивается на фоне специфической сыпи). Знание этих особенностей помогает врачу в диагностике.


Лечение

Лечение энцефалита должно проводиться только в условиях стационара, а иногда и в условиях реанимационного отделения.

Если обобщить все методы лечения энцефалитов, то получится три направления:

  • этиотропное: направлено на устранение причины энцефалита;
  • патогенетическое: применение лекарственных средств с целью воздействия на механизмы повреждения мозговой ткани;
  • симптоматическое: позволяет устранить отдельные симптомы.

Таким образом, лечение любого энцефалита основывается на комбинации этих направлений.

Этиотропное лечение

Поскольку наиболее частая причина энцефалита – инфекционная, то в качестве средств этиотропного лечения могут быть использованы:

  • антибиотики: эффективны в том случае, если возбудителем являются бактерии. Обычно их применяют внутривенно, в больших дозировках. Возможно и эндолюмбальное введение (при проведении спинномозговой пункции). Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы. Могут использоваться фторхинолоны, которые являются противомикробными препаратами, но не совсем антибиотиками;
  • противовирусные препараты: это довольно обширная группа лекарственных средств. Против некоторых вирусов существуют специфические противовирусные средства (Ацикловир – против вируса герпеса). В основном же противовирусные препараты не обладают узкой направленностью. В качестве этиотропного лечения из этой группы лекарств используются нуклеазы (РНК-аза), Циклоферон, Рибавирин, Виферон, Гроприназин (Изоприназин), Амиксин (Тилорон, Лавомакс), Протефлазид и другие;
  • иммуноглобулин человеческий: применяется в тяжелых случаях, например, при клещевом энцефалите.

Патогенетическое лечение

С этой целью используют:

  • глюкокортикоиды (гормональная терапия): применяются с противовоспалительной, противоотечной и противоаллергической целью. В тяжелых случаях используется пульс-терапия коротким, но высокодозовым курсом;
  • противоотечные препараты: для борьбы с отеком мозга, который может привести к смерти больного. К эффективным противоотечным препаратам относят Маннит, Маннитол с последующим введением Фуросемида (Лазикса), L-Лизина эсцинат, Глицерол, Диакарб (Ацетазоламид);
  • десенсибилизирующие лекарственные средства (противоаллергические): Лоратадин, Тавегил, Эриус, Зодак, Димедрол, Супрастин и другие;
  • инфузионную терапию: введение достаточного количества жидкости внутривенно с коррекцией метаболических нарушений для поддержания гомеостаза (Трисоль, Реосорбилакт, Реополиглюкин, препараты калия, Натрия гидрокарбонат, Декстран и другие);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Инстенон, Кавинтон;
  • антигипоксанты: Актовегин, Глицин, Когитум, Коэнзим Q10, Мексидол, Цитохром С и другие;
  • метаболические препараты и витамины: Фенибут, Фенотропил, Пирацетам, витамины С, В, Е;
  • противовоспалительные средства: Нурофен (Ибупрофен), Ксефокам и другие;
  • сердечно-сосудистые препараты: для коррекции нарушений сердечного ритма, изменений артериального давления;
  • средства для коррекции функции дыхания: обеспечение достаточного количества кислорода (оксигенотерапия), гипербарическая оксигенация, в тяжелых случаях показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Симптоматическое лечение

Это направление включает в себя применение:

  • противосудорожных средств, таких, как Сибазон, Вальпроаты, Дифенин, Тиопентал натрия и других;
  • антипсихотических средств для коррекции психических нарушений. Это препараты Галоперидол, Сибазон, Аминазин, Людиомил, Амитриптилин и тому подобные;
  • жаропонижающих, таких, как Парацетамол, Ибупрофен, литические смеси;
  • средств, стимулирующих нервно-мышечную передачу: Нейромидин, Прозерин (для ликвидации парезов);
  • средств, снижающих мышечный тонус (Мидокалм, Сирдалуд);
  • нейролептиков (ликвидации непроизвольных движений): Трифтазин, Галоперидол, Сонапакс, Ридазин;
  • противопаркинсонических препаратов: L- Дофа, Акинетон, Паркопан и так далее.

После выхода из острого состояния при энцефалите больные нуждаются в проведении восстановительных мероприятий. Это необходимо для того, чтобы минимизировать последствия разрушения мозговой ткани. Больному в зависимости от сохраняющейся симптоматики показаны различные физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, занятия с логопедом, электростимуляция. Курсами назначают нейрометаболиты, антиоксиданты, витамины. Нередко остаточными явлениями после перенесенного энцефалита становятся эпилептические приступы, которые требуют постоянного приема противосудорожных препаратов.

Наиболее активно восстановление происходит в течение первого года после перенесенного энцефалита. Не всегда удается помочь больному полностью избавиться от симптомов, возникших в ходе развития энцефалита. Возможны ситуации, когда остаточные явления после перенесенного энцефалита становятся причиной инвалидности.

Таким образом, энцефалит головного мозга – это грозное неврологическое заболевание, которое может закончиться как полным выздоровлением, так и инвалидизацией или даже смертельным исходом. Симптомы заболевания зависят от причины возникновения энцефалита, которая чаще бывает инфекционной. Для лечения необходимо одновременное использование большого спектра лекарственных средств, а восстановление после перенесенного заболевания может затянуться на несколько месяцев и даже более.


Энцефалит – воспалительное заболевание головного мозга, характеризующееся поражением нервной системы.

При энцефалите основными симптомами являются – головные боли, головокружения, светобоязнь, тошнота, парезы конечностей, в то время как внутри, на головном мозге появляются отеки, а также изменения в сосудистых стенках.

Клиническое течение и патологические изменения в головном мозге во многом зависят от этиологии воспаления. Наиболее популярными причинами энцефалита являются инфекционные, токсические и аллергические факторы – укус клеща или комара с дальнейшим инфицирование организма, распространение инфекции на головной мозг от какого-либо инфекционного заболевания (грипп, корь, остеомиелит), отравления, аллергическая реакция на тот или иной продукт/вещество.

Наименование болезни произошло от латинского слова «encephalon» (головной мозг) и суффикса «-itis» (воспаление).

Развитие энцефалита

Патоморфологическая картина течения энцефалита во многом зависит от этиологии воспалительного процесса (вида инфекции, антигенных свойств вируса), общего состояния здоровья пациента, реактивности иммунитета в момент заражения.

Наиболее восприимчивые к поражению при достижении инфекции головного мозга являются – кора большого мозга, подкорковые узлы, структуры на дне III желудочка, клеточные образования ствола головного мозга и спинного мозга.

Развитие энцефалита сопровождается разрушением вирусом нейронов (при инфекционной природе воспаления), развитием отека головного мозга, поражением стенок кровеносных сосудов (повышается их проницаемость), а также ликвородинамическими нарушениями.

Если говорить о гистологических изменениях, то четкого специфического характера при энцефалитах они не имеют.

Периоды энцефалита

Острая стадия энцефалита характеризуется резким появлением отека, геморрагии (самовольные кровоизлияния), пролиферацией (разрастание тканей за счет деления клеток) клеток микроглии, дегенеративными процессами в нейронах (атрофия, тигролиз) и нервных волокнах (распад осевых цилиндров, демиелинизация).

Также наблюдается диффузная инфильтрация нервной ткани мононуклеарами и полинуклеарами, плазматическими клетками, особенно это выражено в периваскулярных пространствах.

Если говорить о кровеносных сосудах, то в их стенках отмечаются изменения в виде пролиферативного эндартериита.

Статистика энцефалита

Наиболее пристальному вниманию подлежит статистика клещевого энцефалита.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно диагностируется около 12 000 случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Наибольшее количество таких случаев фиксируется в Северной, Центральной и Восточной Европе, северные регионы Монголии и Китая, Российской Федерации.

Карта энцефалита

Наиболее опасные районы энцефалита в РФ – Пермский край, Свердловская область, Тюменская область, Томская область, Курганская область, Горный Алтай, Бурятия. В этих районах ежегодно регистрируется до 40 случаев заболеваемости клещевым энцефалитом.

Энцефалит – МКБ

МКБ-10: A83-A86, B94.1, G05;
МКБ-9: 323.

Энцефалит – симптомы

Инкубационный период энцефалита целесообразно отмечать только в случае инфекционной природы болезни. В частности, инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 2 до 35 дней, т.е. в среднем – 7-14 дней.

Первые признаки энцефалита

  • Головная боль, чаще в области орбит и лба;
  • Светобоязнь;
  • Повышенная температура тела;
  • Потеря аппетита, тошнота.
  • Упадок сил, вялость.

Основные симптомы энцефалита

  • Общее недомогание, слабость;
  • Повышенная и высокая температура тела, озноб;
  • Головные боли, головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • Сонливость или бессонница;
  • Гиперемия (покраснение) кожи лица, шеи и верхней части грудной клетки;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Парестезии, парезы и параличи мышц, преимущественно в конечностях, а также ригидность шейных мышц;
  • Тремор рук;
  • Периодические явления диплопии, афазии;
  • Брадикардия, тахикардия, тахипноэ;
  • Деструктивные васкулиты и точечные геморрагии;
  • Депрессия;
  • Диагностика выявляет повышенное количество лейкоцитов в крови и лимфоцитов в ликворе (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг).

Осложнения энцефалита

  • Нарушение сознания;
  • Судороги;
  • Эпилептические припадки;
  • Бульварные нарушения;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Отек легких;
  • Кома;
  • Другое: птоз, атетоз, амимия, кахексия, несахарный диабет, синдром Паркинсона;
  • Летальный исход.

Основные причины энцефалита:

  • Инфицирование организма – вирусами (арбовирусы, вирусы Коксаки, ECHO, герпеса, бешенства, кори, краснухи, ветряной оспы, ВИЧ, гриппа), бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, риккетсии), паразиты (хламидии, токсоплазма, малярийный плазмодий) и т.д.
  • Аллергическая реакция на различные вещества;
  • Реакция организма на токсические вещества – обычно происходит при наличии в организме инфекции, т.к. токсины являются продуктами жизнедеятельности, например бактерий, в организме;
  • Побочный эффект от вакцинации – прививки от кори, краснухи, АДС и АКДС.

Наиболее же частой причиной энцефалита является вирусная инфекция, в частности – арбовирусы, передаваемые человеку клещами и комарами при укусе. Правда стоит отметить, что не все клещи являются носителями этой инфекции, как и не все комары, поэтому, для удобства, существует карта энцефалита, о которой мы говорили ранее в статье. Именно эта карта отображает, где присутствует наибольшая популяция энцефалитных клещей.

Пути проникновения инфекции в организм:

  • Гематогенный – после укуса клеща или комара вирус с током крови распространяется по всему организму. Бактериальная и другие виды инфекции также могут разносится по организму по кровеносным сосудам, например, при остеомиелите, ОРЗ, синуситах, фурункулезе, токсоплазмозе и т.д.;
  • Алиментарный – инфекция попадает внутрь организма при несоблюдении правил личной гигиены (употребление пищи грязными руками или прием немытых продуктов питания);
  • Воздушно-капельный путь – инфекция попадает в организм с потоками воздуха или микрокапельками от чиханья, кашля носителя инфекции;
  • Контактный – заражение происходит при контакте слизистых или поврежденной кожи с инфицированным предметом.

Виды энцефалита

Классификация энцефалита производится следующим образом:

По происхождению:

Первичный – развивается в качестве самостоятельного заболевания, например, при укусе клеща или комара. Подразделяется на:

  • Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный) – переносчиками инфекции являются преимущественно иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Резервуаром инфекции также могут быть грызуны, птицы, дикие и домашние животные (козы, коровы). Имеет сезонность – май-июнь и август—сентябрь. Инкубационный период после укуса клеща – 7-21 день;
  • Комариный энцефалит (японский) — переносчиками инфекции являются комары Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus и Culex pipiens. Резервуаром инфекции также могут быть обезьяны, домашний скот, мыши. Возбудителем являются флавивирусы (Flaviviridae), рода Flavivirus, группы арбовирусов.
  • Герпетический энцефалит – возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ 1 – в 95% случаев и ВПГ 2). Заражение происходит через слизистые и пораженную кожу.
  • Энтеровирусный энцефалит – обусловленный вирусом Коксаки и ЕСНО;
  • Вызванный бешенством;
  • Вызванный неизвестным вирусом — Экономо (эпидемический летаргический энцефалит, энцефалит А, сонная болезнь) – инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным, контактным и вертикальным путями. Возбудитель эпидемического энцефалита до сих пор не выделен.
  • Вызванный нейросифилисом;
  • Вызванный сыпным тифом.

Вторичный – развивается в качестве осложнения иных заболеваний, чаще всего инфекционного характера – ОРЗ, герпес, синуситы, корь, ветрянка и т.д. Подразделяется на:

  • Вирусный – гриппозный, коревой, при краснухе, при ветряной оспе;
  • Микробный – стафилококковый, стрептококковый, малярийный, токсоплазмозный, реккетсиозный,
  • Поствакцинальный – АДС, АКДС, против оспы, антирабическая вакцина;
  • Вызванный медленными инфекциями — подострый склерозирующий панэнцефалит;
  • Обусловленный паранеопластическими процессами – Анти-NMDA-рецепторный энцефалит (острый преходящий лимбический энцефалит);
  • Энцефалит Расмуссена (болезнь Расмуссена, синдром Расмуссена, хронический прогрессирующий очаговый энцефалит) – точная причина до сих пор не установлена. Характеризуется фокальными эпилептическими припадками, приступами кожевниковской эпилепсии, потерями сознания, нарушением речи, слабоумием, парезами.

По течению:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

По локализации:

Воспалительный процесс преимущественно затрагивает:

  • Белое вещество (Лейкоэнцефалит);
  • Серое вещество (Полиоэнцефалит);
  • Одновременно и белое и серое вещество (Панэнцефалит);
  • Некоторые отделы спинного мозга (Энцефаломиелит).

Кроме того, по локализации различают следующие виды энцефалита:

  • Стволовой;
  • Мозжечковый;
  • Мезэнцефальный;
  • Полушаровый;
  • Диэнцефальный.

По распространению воспаления:

  • Очаговый;
  • Диффузный.

По характеру экссудата:

  • Гнойный;
  • Негнойный.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита включает в себя:

  • Исследование цереброспинальной жидкости (жидкости головного и спинного мозга), для чего делается люмбальная пункция, при которой в случае энцефалита, ликвор заметно вытекает, как будто его изнутри выдавливают наружу;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Выявление специфических антител с помощью серологических реакций – ПЦР, РСК, РТГА и РН.

При наличии энцефалита наблюдаются следующие показатели:

  • Лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости – 20-100 клеток в 1 мкл и небольшое увеличение белка;
  • Анализ крови отображает увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение энцефалита

Лечение энцефалита должно проводиться комплексно, включая следующие методы терапии:

1. Обеспечение покоя;
2. Патогенетическая терапия;
3. Этиотропная терапия;
4. Инфузионная терапия;
5. Симптоматическая терапия;
6. Восстановительное лечение.

Лечение энцефалита необходимо проводить только после тщательной диагностики и выяснения точной причины воспалительного процесса в головном мозге. На основании этих данных и проводится лечение.

Помните, вирусная инфекция не лечится антибиотиками, как и бактериальная не лечится противовирусными средствами.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу, т.к. у многих из них есть серьезные противопоказания.

1. Обеспечение покоя

В связи с тем, что энцефалит является неврологическим заболеванием, характеризующемся различными неврологическими расстройствами – светобоязнью, головными болями, снижением умственной деятельности, дневной сонливостью и ночной бессонницей, больному необходимо максимально облегчить течение болезни.

Полезным будет находиться в слегка притененном помещении, с ограничением громких звуков. Рядом желательно присутствие человека, который в случае сильного беспокойства сможет утешить больного, объяснив, где он находится, сколько сейчас времени, что его никто не оставит и т.д.

Кроме того, благотворно будет соблюдать полупостельный режим, чтобы организм мог аккумулировать силы для борьбы с заболеванием.

Лечение энцефалита обычно проводится только в условиях стационара, а в некоторых случаях, даже в реанимационном отделении.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение патологических процессов, нарушающих деятельность головного мозга и других частей нервной системы.

Патогенетическая терапия энцефалита включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

Глюкокортикоиды (гормоны) – обладают противовоспалительной, противоотечной и антиаллергической активностью. ГК также предохраняют кору надпочечников от истощения. Тяжелые формы болезни предполагают применение высоких доз препаратов в короткий период времени (пульс-терапия).

Среди глюкокортикоидов можно выделить: «Гидрокортизон», «Преднизолон» (с бульварными нарушениями и потерями сознания парентерально 6-8 мг/кг, без бульварных нарушений – в виде таблеток, по 1,5-2 мг/кг в сутки), «Дексаметазон» (в/в или в/м в количестве 16 мг/сутки – по 4 мг каждые 6 часов).

Диуретики (противоотечные препараты) – снимают отечность головного мозга, предотвращая его набухание.

Среди противоотечных препаратов можно выделить – «Маннит», «L-Лизина эсцинат», «Диакарб», «Глицерол», «Фуросемид», «Маннитол» (10-20% раствор).

Антигипоксанты – применяются для купирования гипоксии (недостаточное количество кислорода в организме). Для устранения кислородного голодания назначается применение увлажненного кислорода (вводится через носовые катетеры в количестве 20-30 в час), внутривенное введение «Оксибутират натрия» (50 мг/кг в сутки), гипербарической оксигенации (до 10 сеансов с давлением Р=0,2-0,25 МПа), ИВЛ.

Среди антигипоксантов также можно выделить: «Актовегин», «Когитум», «Цитохром С», «Мексидол», витамин Е, коэнзим Q10 (убихинон).

Противоаллергические препараты – направлены на устранение воспалительного процесса в головном мозге, обусловленного аллергической реакцией. Кроме того, данные препараты минимизируют ряд побочных эффектов от применения других лекарств, применяемых при лечении различных форм энцефалита.

Среди противоаллергических препаратов можно выделить – «Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Зодак».

3. Этиотропная терапия

Этиотропное лечение направлено на купирование первопричины воспаления головного мозга.

В связи с тем, что наиболее частой причиной энцефалита является инфекция, то для ее купирования соответственно назначаются антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты.

Противовирусные препараты при энцефалите. Применяются при вирусной этиологии болезни – при укусе клеща, комара, общих инфекционных болезнях вирусной природы.

Выбор противовирусного лекарства основывается на виде вируса. Среди таких лекарств можно выделить – «Циклоферон», «Ацикловир», «Виферон», «Амиксин», «Рибавирин», «Протефлазид», «Гроприназин», «Цитозинарабиноза».

Отмечается эффективность применения препарата «Тилорон» при РНК и ДНК-вирусных формах энцефалита.

Антибактериальные препараты при энцефалите. Применяются при бактериальной этиологии болезни. В начале обычно назначается антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных диагностики, при необходимости, выбор препарата корректируют более целенаправленно.

Среди антибиотиков при энцефалите можно выделить – цефалоспорины III-IV поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефепим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Неомицин», «Гентамицин», «Амикацин»), карбапенемы («Имипенем», «Меропенем»), а также противомикробные препараты фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»).

Также при тяжелом течении энцефалита целесообразно применять иммуноглобулин человеческий.

При клещевом энцефалите назначается сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, полученных из плазмы крови, взятой у проживающих на природных для клещевого энцефалита территориях доноров.

4. Инфузионная терапия

Наличие в организме инфекции приводит к его отравлению, поскольку инфекция засоряет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, являющихся фактически отравой для органов.

Для выведения инфекции из организма применяется инфузионная терапия, включающая в себя внутривенное введение – «Реосорбилакт», «Трисоль», «Реополиглюкин», «Декстран», «Атоксил», «Энтеросгель», «Натрия гидрокарбонат», препараты калия и т.д.

5. Симптоматическая терапия

Целью симптоматического лечения является купирование симптоматики, сопровождающей энцефалит, что во-первых – облегчит течение болезни и общее состояние больного, а во-вторых – предотвратит дальнейшее распространение патологического процесса.

Симптоматическое лечение включает в себя применение следующих лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия воспалительных процессов, в т.ч. для понижения температуры тела: «Нимесил», «Нурофен», «Ибупрофен», «Ксефокам», «Парацетамол».

Противосудорожные — для купирования судорог, эпилептических припадков: «Дифенин», «Бензонал», «Сибазон», «Финлепсин», «Вальпроаты».

Препараты, стимулирующие нервно-мышечную передачу — для предотвращения парезов, тремора: «Нейромидин», «Прозерин».

Нейролептики – для снятия непроизвольных движений: «Трифтазин», «Ридазин», «Сонапакс».

Препараты, для снятия мышечного тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».

Для коррекции психического состояния здоровья пациента: «Аминазин», «Сибазон», «Амитриптилин», «Людиомил».

Антиаритмические средства – для нормализации частоты сердечных сокращений: «Лидокаин», «Аймалин», «Новокаинамид».

Ангиопротекторы – для улучшения циркуляции крови и восстановления здоровья кровеносных сосудов, в частности, их стенок: «Кавинтон», «Инстенон», «Винпоцетин», «Пентоксифиллин».

Для предотвращения симптоматики болезни Паркинсона и дальнейшего развития данного заболевания: «Акинетон», «L- Дофа», «Паркопан».

Метаболические препараты – применяются для нормализации обменных процессов: «Пирацетам», «Фенотропил», «Фенибут».

Витамины – применяются не только для нормализации обменных процессов во всех органах и системах, что необходимо для положительного результата в лечении энцефалита, но и важны для восстановления организма после перенесенной болезни. Особенно важны витамины С, Е, В6, В12 и другие витамины группы В.

6. Восстановительное лечение

После выписки из медицинского учреждения, переболевшему человеку назначают:

  • Примем витаминно-минеральных комплексов;
  • Прием ноотропных лекарственных препаратов, которые улучшают метаболизм в головном мозге, а также способствуют нормализации в его работе, в т.ч. умственную деятельность – «Аминалон», «Пантогам», «Пирацетам», «Пирититол» и др.;
  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж;
  • Санаторно-курортное лечение.

Лечение энцефалита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против энцефалита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дербенник (плакун-трава). Следующее народное средство помогает при энцефалите, эпилепсии, отеке мозга, неврологических расстройствах, укрепляет организм. Для приготовления необходимо залить 13-16 г измельченной травы дербенника 500 мл кипятка, отставить для настаивания на 4 часа, процедить и пить по 50 мл 3 раза в день, до еды.

Для приготовления спиртовой настойки нужно 40-50 г травы дербенника залить 500 мл 70% спирта, отставить средство для настаивания в темное место на 12 дней, после процедить и пить по 20-30 капель 3 раза в день, перед приемом пищи.

Валериана, пион, зимолюбка и кровохлебка. Комбинированный прием следующих народных средств поможет в борьбе с энцефалитом и менингитом. Ежедневно нужно совмещать прием:

  • 1 ч. ложку измельченных корней валерианы залейте стаканом кипятка, дайте настояться средству 3 часа, процедите его и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, до еды;
  • 1 ст. ложку измельченных корней пиона уклоняющегося залейте 100 мл водки, отставьте средство на 9 дней в темное место для настаивания и пейте его по 40-50 капель 3 раза в день, до еды, в течение 30 дней, после сделайте перерыв на 2 недели и повторите курс;
  • 1 ч. ложку сухой травы зимолюбки зонтичной залейте 100 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 2 часов под крышкой в укутанном состоянии, после процедите и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день;
  • Залейте измельченные корни кровохлебки спиртом, отставьте средство на 3 недели для настаивания, после корни должны разбухнуть и превратиться в кашеподобное состояние, которые нужно отжать, а оставшийся концентрат втирать в кожу головы 3 раза в день.

Полынь и родиола розовая. Смешайте в равных частях травы полыни горькой и корнеплоды родиолы розовой. Все тщательно измельчите и залейте 70% спиртом, в расчете 25 г сбора на 100 мл спирта. Отставьте средство на 9 дней для настаивания в темное место. Принимать нужно по 25-40 капель настойки разбавленных в 1 ст. ложке теплой кипяченной воды.

Родиола розовая (золотой корень). Данное средство помогает справиться с клещевым энцефалитом. Для лечебного эффекта нужно 3 раза в день пить по 20 капель 10%-й настойки родиолы розовой, перед едой. Курс лечения – до полного выздоровления.

Тополь. 1 ст. ложку почек тополя черного залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 2 часа, после процедите и пейте по 2-3 глотка 3 раза в день, до еды.

Портулак. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченной свежей травы портулака огородного, дайте средству настояться 2 часа, процедите, добавьте для вкуса немного мёда и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, до еды.

Спиртовой бальзам от энцефалита. Залейте в темную стеклянную тару следующие готовые спиртовые настойки – 4 части из листьев крапивы жгучей, 3 части из листьев мелиссы лекарственной, 3 части из галлов (наросты на дубовых листьях), по 2 части из зверобоя, вербены, руты, цветов боярышника колючего, дикого цикория, травы пастушьей сумки, золототысячника, листьев грецкого ореха, листьев калачиков, корней лопуха, плодов шиповника и шишек хмеля, а также 1,5 части из корней девясила высокого. Принимать полученный целебный бальзам по 6 раз в день – 3 раза за 15 минут до еды, и 3 раза через 1 час после приема пищи. Курс – до выздоровления.

Профилактика энцефалита

Профилактика энцефалитов включает в себя следующие мероприятия:

  • Вакцинация населения – применение прививки лицам, проживающим в районах с повышенной активностью энцефалитных клещей, — делается 3 прививки, дающие иммунитет к арбовирусам на 3 года. Наиболее популярными вакцинами от энцефалита являются – «ФСМЕ-Иммун», «Энцепур», «ЭнцеВир», «КЭ-Москва»;
  • Вакцинация в районах с распространением энцефалитных комаров;
  • Введение противокоревого гамма-глобулина (для профилактики коревого энцефалита) или интерферонов (для профилактики гриппозного энцефалита);
  • При нахождении на природе, особенно с большим количеством растительности, необходимо хорошо одеваться, чтобы не дать клещам возможности пролезть через одежду к телу;
  • Обработка одежды специальными репеллентами, которые предотвращают нахождение клещей на одежде;
  • Борьба с клещами, направленная на уменьшение их количества в лесах;
  • Работникам лесных и садоводческих предприятий – ношение специальных защитных костюмов, пропитанных акарицидами (вещества, обладающие паралитическим на клещей действием);
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
– Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых.
– ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых.
– ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет.
– ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
– Энцепур взрослый – с 12 лет.
– Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность — обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *