Гамартома легкого код

Гамартома легкого

Гамартома легкого — это доброкачественная опухоль состоящая из хрящевой, мышечной, соеденительной тканей, жировых включений и зачатков костной ткани. Гамартома является одной из наиболее часто встречаемых доброкачественных опухолей легких, составляя примерно ~8% всех опухолей легких и 6% в случае одиночного легочного узла.

Локализация

Большинство легочных гамартом локализуется в периферических отделах легких (>90%), эндобронхиальные гамартомы составляют примерно ~5% (варьирует от 1.4 до 10%). Обычно, гамартома выявляется случайно в виде одиногого легочного узла на периферии легких.

Часто обнаруживается случайно, обычно представляет собой образование или узел с четкими границами имеющими гладкие или дольчатые края. Приблизительно в 60% содержат включения жира и в 20-30% кальцинаты (по типу попкорна). Кавитации не описаны (proof?). Размеры варьируют, в среднем <2.5-4 см в диаменте. Рост встречается, но очень медленный, типичное удвоение объема отмечено за более чем 400 дней.

Компьютерная томография

КТ является наилучшим методом для выявления в образовании включений жира и кальцификатов. Как отмечалось выше, распространенность кальцинатов в гамартоме при КТ варьирует от 5 до 50%, в то время как включения жира выявляются в 60% гамартом при КТ. Жировой компонент может быть локализован или неравномерно распределен внутри образования.

Жир идентифицируется путем сопоставления плотности с плотностью жировой ткани в подкожно-жировой клетчатке, и имеет плотность от -40 до -120 HU. Наличие жира в одиночном легочном узле с четкими и гладкими границами, не увеличивающегося в размерах со временем является патогномоничным для гамартомы и не требует дальнейшего ведения. К сожалению, как упоминалось выше, включения жира встречаются только в 60% гамартом.

Кальцинатоы как правило имеют различную неправильную форму и часто описываются как кальцинаты по типу попкорна.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз зависит от наличия включений жира и кальцинатов.

При наличии жира дифференциальный рад достаточно узок, подробней: Одиночный легочный узел с включениями жира.

В случае отсутствия и жира и кальцинатов дифференциальный диагноз проводится между всеми сущностями попадающими под определение Одиночный легочный узел.

Доброкачественные опухоли легких и бронхов: рентгеновская и КТ-диагностика

Достоверно установить характер опухоли легкого или бронха – доброкачественная она или нет – опираясь на данные одного лишь рентгеновского исследования либо КТ грудной клетки, крайне затруднительно. При расшифровке КТ органов грудной клетки и рентгенограмм не рекомендуется делать однозначный вывод о доброкачественности выявленного образования (если не было выполнено гистологического исследования).

Классификация доброкачественных опухолей легких (Григорян, Стручков)

1. Эпителиальные опухоли:

— Аденома бронха;
— Папиллома бронха.

2. Мезотелиальные опухли:

— Миомы;
— Липомы;
— Невриномы;
— Фибромы;
— Гемангиомы, лимфангиомы.

3. Врожденные опухоли:

— Гамартомы;
— Тератомы.

Аденома легких и бронхов: рентгеновская и КТ-картина

Аденома бронхов – одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей. По данным Плетнева С. Д. частота встречаемости аденом среди всех первичных опухолей легкого составила 6%, по данным Березовской Е.К. – 5,9%. Аденомы могут иметь отличия в своей гистологической структуре, поэтому в литературе при описании аденом может использоваться целый ряд синонимов: аденоид, аденоматозный полип, полипоаденома, цилиндрома, эндотелиома и др. Аденомы могут метастазировать как гематогенно, так и лимфогенно – в этом они схожисо злокачественными опухолями легких.

При рентгенографии и КТ грудной клетки аденомы локализуются в основном в главных и долевых бронхах, вызывая возникновения ателектаза на рентгеновских снимках, а клинически – симптомы, не отличимые от рака легкого – кашель и кровохарканье.По данным Л.С. Розенштрауха и Н. И. Рыбакова по рентгеновским признакам аденомы можно разделить на три большие группы: частично перекрывающие просвет бронха, провоцирующие развитие гиповентиляции доли легкого; приводящие к вздутию доли (сегмента) легкого за счет клапанного механизма (при котором вдох возможен, а выдох затруднен); и, наконец, аденомы, полностью перекрывающие просвет бронха и приводящие к развитию ателектаза.

Аденома бронха при бронхографии имеет некоторые особенности. Так, край опухоли обычно ровный, поэтому «культя» бронха также имеет ровный или слегка вогнутый край. Аденома может протекать абсолютно бессимптомно, выявляясь лишь при флюорографическом обследовании. Диагноз всегда должен выставляться на основе комплексного исследования – рентгенографии легких, КТ, клинических данных, а также результатов биопсии с последующим тканевым исследованием.

Округлая тень в нижних отделах правого легочного поля послужила причиной оперативного вмешательства. При гистологическом исследовании операционного материала – аденома бронха. По одному представленному снимку нельзя сделать однозначный вывод о природе образования, наоборот, данная картина позволяет заподозрить, скорее, периферический рак легкого – решающим методом диагностики здесь является тканевое исследование.

Липома бронха: рентгеновская и КТ-картина

Липомы с локализацией внутри либо вне просвета бронха относятся к редким доброкачественным опухолям. Чаще встречаются внутрибронхиальные липомы (по данным Nanson, Horlay, Hilliard) – таковых примерно в 4-5 раз больше, чем внебронхиальных.

На рентгенограммах внутрибронхиальная липома проявляется весьма характерными признаками – спадениемдоли легкого вследствиеобтурациисоответствующего бронха. Чаще всего липомы локализуются в крупных бронхах – в долевом либо сегментарном; диагноз липомы гистологически можно подтвердить после бронхоскопии, биопсии опухоли и тканевого исследования. Так, на рентгенограммах липома неотличима от центрального рака легкого. На КТ грудной клетки можно попытаться распознать липому бронха по ее характерной низкой «жировой» плотности (-60…-90 единиц Хаунсфилда в зависимости от доли жира в структуре образования).

Липома бронха на рентгенограмме. Гистологически подтверждена.

Гамартома: рентгеновская и КТ-картина

Гамартома с локализацией в легком была впервые обнаружена при рентгеновском исследовании в 1917 г. (Elding). По своей природе гамартомы являются дисэмбриобластическими опухолями, содержащими в структуре соединительную, жировую, эпителиальную ткани, а также обызвествления. Чаще встречаются внебронхиальныегамартомы. На рентгенограммах они выглядят как округлые образования, размеры которых варьируют в широких пределах (от нескольких мм до десятков см). Также к рентгеновским признакам гамартомы относятся ровные или слегка волнистые контуры выявленной тени, неоднородность структуры с наличием обызвествлений в центре, в то время как по периферии никаких обызвествлений не обнаруживается, типичную локализацию в периферических отделах легких (субплевральная локализация), а также отсутствие каких-либо реактивных изменений ткани легкого вблизи опухоли.

Примергамартомы в корне правого легкогона рентгенограмме (слева). Справа – типичнейшая картина гамартомы с локализацией в левом легком (линейная томограмма). Видна округлая тень в левом легочном поле, с ровными краями, неоднородной структурой (с множественными кальцинатами в центре).

Примеры гамартом в легких на линейных томограммах грудной клетки.

На линейных томограммах легких при гамартомах четко можно различить структуру опухоли, в т. ч. наличие обызвествлений, обнаружить характерные симптомы «дольчатости» (т. к. опухоль в своей структуре имеет различные ткани, отличающиеся по своей рентгеновской плотности, на рентгенограммах можно различить ее отдельные «дольки»), «ножки» (выпячивания стенки на ограниченном участке), «розетки» (суперпозиция теней по краю образования). При компьютерной томографии легких можно непосредственно измерить плотность тканей, имеющихся в структуре гамартомы, что позволит сделать заключение о наличии жировой и хрящевой ткани, а также обызвествлений. На КТ легких гамартома выглядит как субплеврально расположенное образование с ровными краями и четкими контурами, имеющее неоднородную структуру за счет жировой ткани и обызвествлений.

Гамартома язычковых сегментов верхней доли левого легкого при компьютерной томографии, легочное электронное окно.

Гамартома левого легкого, КТ, мягкотканое электронное окно. Предыдущее наблюдение.

Гамартома левого легкого. Сканограмма в боковой проекции. Вблизи грудной стенки видна тень невысокой интенсивности.

Фиброма легкого

Фиброма – редко встречающаяся доброкачественная опухоль легкого. Наиболее часто фибромы локализуются в легочной паренхиме, внутрибронхиальное их расположение гораздо менее часто встречается. Признаки фибромы легкого на рентгенограмме – правильная округлая форма, ровный контур (похожа на «монету»), размеры 1,5-3 см в поперечнике, структура обычно однородная, без обызвествлений. Также фибромы могут быть множественными.

На рентгенограмме (слева) грудной клетки и на линейной томограмме в левом корне выявлено объемное образование с ровным краем, четким контуром, однородной средней интенсивности. Взята биопсия, гистологически подтверждена фиброма.

Нейрогенные опухоли легких, бронхов и грудной стенки

Невриномы обычно имеют субплевральную локализацию, на рентгенограммах и при компьютерной томографии легких локализуются вблизи грудной стенки. Нейрогенные опухоли могут быть доброкачественные (нейрофиброма) и злокачественные нейробластома.

Невринома грудной стенки справа, КТ ОГК, легочное электронное окно. Визуализируется объемное образование с закругленным краем, однородной плотности, исходящее из тканей грудной стенки. Гистологическое подтверждение диагноза.

Невринома грудной стенки. Компьютерная томография грудной клетки, корональная реформация (слева), сканограмма (справа).

Невринома грудной стенки, КТ грудной клетки, мягкотканое электронное окно.

Лейомиома легкого

Редкая доброкачественная опухоль легких, состоящая из гладкой мышечной ткани. Локализуются наиболее часто в легочной паренхиме, чрезвычайно редко – казуистические случаи – располагаются эндобронхиально. На рентгенограммах лейомиомалегкогодает тень с четкими контурами, однородной структуры, форма и размеры которой весьма вариабельны. При КТ грудной клеткилейомиома выглядит как солидный очаг мягкотканой плотности с однородной структурой. По данным рентгенографии и КТ легких нельзя достоверно дифференцировать лейомиому с периферическим раком легкого, необходима биопсия и тканевое исследование.

Сосудистые опухоли легких

К сосудистым опухолям легких относятся: капиллярнаягемангиома, ангиоэндотелиома, кавернозная гемангиома, гемангиоперицитома. Данные опухоли не дают характерной клинической картины и рентгеновских признаков – чаще всего при рентгенографии легких выявляется округлая тень с четкими контурами; окончательно диагноз выставляется лишь после гистологического исследования.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Гамартома легкого – что это такое?

Гамартома легких – уплотнение или новообразование доброкачественного характера, развивающееся в тканях дыхательного органа. Опухоль развивается на фоне аномального деления клеток во внутриутробном периоде, то есть является врожденным пороком развития плода.

Такое новообразование встречается в 90% случаев именно в легких. Развивается медленно, зафиксировано всего 1,5% случаев, когда опухоль начинала быстро расти у ребенка до 5 лет. У женщин наблюдается реже в 5,5 раз.

Что важно знать о гамартоме?

Что такое гамартома легких знают только 7% населения, которое не относится к медицине. Патология включена в МКБ-10, относится к коду D14.3 (Доброкачественные новообразования бронхов и легкого).

Это округлое образование, четко выделяющееся на фоне легочной ткани. По виду напоминает гладкое, иногда бугристое, возвышение бело-серого оттенка. В разрезе напоминает капсулу с вязким полупрозрачным содержимым, ярко выраженными прослойками и желтоватыми пятнами. Консистенция плотная.

Состоят такие капсулы не только из легочной ткани. Вовлекаются гладкомышечная, жировая, сосудистая, соединительная и хрящевая. В 5% случаев при биопсии специалисты обнаруживают костную ткань. Обычно какая-то одна из составляющих преобладает над другими.

Гамартома образуется на поверхности легочных тканей или в их толще. Развитие происходит иногда суплеврально, то есть под оболочкой плевры. Участок под ней заменен на соединительную ткань по причине различных патологий и травм дыхательного органа.

Размеры опухоли редко достигают 12 см, чаще узелки в диаметре составляют не более 3 см. Гамартома – солитарное (одиночное) образование, но зафиксированы и ситуации, когда у пациентов обнаруживалось до 15 мелких очагов аномального развития.

Новообразование отличается беспорядочным развитием. Практически не мелангизирует в другие органы и только в 3% переходит в стадию злокачественного.

При вопросе, что такое гамартома легкого, еще в 1980-х годах пульмонологи отвечали, что это – смертельно опасное заболевание. Однако при дальнейшем исследовании, экспериментальным путем доказано – опухоль редко приводит к снижению уровня жизни пациента.

Из-за чего появляется гамартома?

Причины развития опухоли до конца не выяснены. Однако установлено, что большое влияние оказывает образ жизни родителей при зачатии и состояние здоровья матери при вынашивании плода. К факторам риска развития аномалии относят:

  • состояние алкогольного опьянения во время зачатия;
  • курение матери (пассивное и активное);
  • инфекции, перенесенные женщиной в период беременности;
  • прием обоих родителей гормональных и других серьезных препаратов;
  • радиоактивное излучение;
  • контакт с опасными химическими веществами.

Пульмонологи не исключают образования опухоли при травматизации органов дыхательной системы. Но в этом случае речь идет о генетической предрасположенности и неразвившихся зачатках гамартомы.

Если у женщины или у ее кровных родственников была диагностирована опухоль, в 78% случаев аномалия обнаруживается у нее. Причем беременность может стать толчком к развитию.

Существует мнение о том, что гамартома легкого – не всегда врожденная патология. Образование появляется на фоне гормональных изменений в организме.

Патогенез заболевания

Гамартома в легком образуется на 4-ой – 6-ой неделе развития плода. Из-за не выявленных до конца причин в структуру органов дыхания вовлекаются зачатки гладкомышечной, хрящевой, сосудистой и других структур. То есть добавляются несвойственные органам дыхания составляющие, которые относятся к совершенно другим органам.

Обычно рост крайне медленный. Мелкие узелки увеличиваются вместе с развитием дыхательной системы. Зафиксированы случаи резких скачков усиленного аномального деления клеток во время гормональных сбоев, в том числе и в переходном возрасте.

Бывают ли осложнения?

Осложнения дают увеличившиеся в размерах узелки, когда начинают сдавливать близко расположенные органы. Человек испытывает дискомфорт в груди, в зависимости от расположения образования.

Одиночный узелок в легочной ткани не принесет особого вреда организму. Если таких узелков много и они растут, размер органа увеличивается, а объем легких падает. В первые годы аномального развития уплотнений организму удается компенсировать нарушение дыхания, но впоследствии появляется хроническая недостаточность легких.

Патологическое развитие гамартомы приводит к нарушению функций бронхов, трахеи, иногда страдает ЖКТ. Частым осложнением считается обструктивная пневмония: увеличившееся уплотнение мешает нормальной циркуляции воздуха.

Типы и формы аномального образования

Для представления полноценной клинической картины принято классифицировать недуг по количеству, локализации, строению. По количеству уплотнения бывают одиночные или множественные.

Чаще узелки затрагивают небольшие участки органа дыхания. Иногда встречаются пораженные новообразованием целые доли легкого. При этом зафиксировано слияние мелких очагов аномального развития клеток в один большой

Различают периферическую и центральную гамартомы. первая образуется в глубине тканей, преимущественно среди альвеол. Месторасположение второй чаще в области крупных и средних бронхов.

В зависимости от преобладающей ткани уплотнение различают на формы:

  • хондроматозная, в основе гиалиновый хрящ;
  • лейомиоматозная – бронхоальвеолярная и гладкомышечная ткани;
  • липогамартомы – жировая ткань;
  • фиброгамартома – соединительная (фиброзная ткань;
  • ангиоматозная – кровеносные сосуды.

Если гистология показала в составе преобладание нескольких типов тканей, говорят об органоидной форме патологии.

Устанавливается стадия аномалии:

  1. Первая. Симптомов нет, предположительный диагноз ставится после прохождения флюорографии.
  2. Вторая. Признаки ненормального состояния органов дыхания есть, но выражены не ярко.
  3. Третья. Симптоматика явно выражена.

Пациенты узнают, что такое гамартома легких обычно только на третьей стадии развития уплотнения.

Симптомы

Признаки гамартомы замечают, когда она уже достигла внушительных размеров. Симптомы появляются, если новообразование появилось на внутренней стенке бронха.

Клиническая картина опухоли такая:

  • появляется одышка, сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • чувство инородного предмета при вдохе;
  • сухой кашель или попытки откашляться;
  • болевые ощущения в месте образования.

При росте уплотнения наблюдается частичное или полное нарушение функции дыхания. Кашель влажный, мокрота вязкая, желтоватая. В случае осложнений добавляется кровохарканье, гнойные выделения.

Диагностика

Специалисты УЗИ утверждают, что аномальное образование можно увидеть на снимке ультразвукового исследования плода. Однако как показывает практика, большинство родителей остаются в неведении проблемы дыхательной системы ребенка.

Первый этап исследования – флюорография. Если грамотный специалист заметит светлое уплотнение с четкими контурами, отправит пациента н прием к пульмонологу.

Врач переходит к сбору анамнеза: проводит визуальное и пальпационное обследование, задает наводящие вопросы о состоянии здоровья.

Основные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопия (осмотр уплотнения с помощью эндоскопа);
  • биопсия и гистология.

Важно дифференцировать опухоль от других доброкачественных и злокачественных новообразований. Целесообразно определение размеров, формы, структуры и других параметров уплотнения.

Также уже при поставленном диагнозе регулярно проводят динамическое обследование с целью фиксации роста или спокойного состояния опухоли.

Лечение патологического состояния

Медикаментозного лечения уплотнения в легких не существует. Неэффективны и физиопроцедуры, они могут катализировать нежелательный рост опухоли. По той же причине запрещено использовать рецепты народной медицины.

Крайне важно поддерживать то состояние (гормональный фон), с которым пациент попал к пульмонологу. Иначе будет спровоцирован бесконтрольное развитие уплотнения.

Если гамартома мешает функции органов дыхательной системы ,а тем более переросла в онкологическое заболевание, врачи принимают решение о хирургическом ее удалении.

Операцию проводят с помощью эндоскопа, малоинвазивного радикального способа, если опухоль мала. Если она достигла внушительных размеров, хирурги проводят торакотомический тип операции (открытый делают надрез грудной клетки).

Врачи иссекают опухоль и удаляют ее полностью. Если пострадали органы ,например, из-за сдавливания нарушен кровоток, принимают решение о частичной или локальной резекции долей легких.

В случае, если образование не мешает и не представляет угрозы в дальнейшем, пульмонологи и хирурги занимают выжидательную позицию. Оперативное вмешательство на органы дыхания без явных причин крайне нежелательно. Однако, если пациент принял решение об удалении дефекта, резекцию проводят.

Прогноз патологии

Рецидивирует опухоль редко, зафиксировано всего 7% случаев повторного развития уплотнения после хирургического вмешательства. Сразу после удаления уплотнения рекомендовано регулярное обследование у пульмонолога в течение 2-5 лет. Гамартома иногда носит скрытый характер, когда даже после диагностических исследований сразу не видна.

Мучительная симптоматика проходит сразу после восстановления в постоперационный период. Важную роль играет сохранение врачами большей части органов дыхания. При удалении из легочной ткани только опухоли, пациент быстро восстанавливается. Но если была проведена резекция доли, уровень жизни ухудшается.

Важно вовремя узнать, что такое гамартома легких и проходить обследования, прислушиваться к собственному организму. Только так можно избежать осложнений.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Гамартома легкого – доброкачественное врожденное новообразование. Характер опухоли подтверждается фиксацией всех структур и отсутствием разрастания. Это распространенное явление среди доброкачественных дефектов легкого. Выявляется гамартома практически всегда после 25 лет. При этом мужчины в несколько раз чаще страдают, чем женщины.

Что это такое

Гамартома – опухолевидный дефект, способный возникать в любом органе. Особенность этого заболевания в том, что патология возникает еще в эмбриогенезе, когда легочные ткани неправильно развиваются. Во время роста организма увеличивается и аномальная структура.

В некоторых случаях гамартома состоит из небольшого количества хрящевой ткани легкого. Код доброкачественного новообразования по мкб 10 Q85.9. Крайне редко опухоль злокачественно трансформируется и становится гамартобластомой.

Гамартома легких – широко распространенное образование, поражающее дыхательную систему. На 1000 населения патология выявляется у нескольких человек. При этом представители мужского пола более подвержены этой патологии, чем женщины

По теме

Несмотря на врожденный характер, первые симптомы образования возникают в возрасте 25-30 лет. Часто опухоль обнаруживается случайно во время прохождения планового медицинского обследования. При этом пациент отмечает у себя полное отсутствие клинической картины.

Еще в позапрошлом столетии гамартома считалась смертельным заболеванием, но сейчас установлено, что новообразование существенно не воздействует на здоровье. В большинстве случаев еще до рождения неправильно формируется хрящевая тканевая структура, которая связывается с бронхами или располагается возле альвеол.

Еще опухоль состоит из соединительной, альвеолярной или эпителиальной ткани. Большинство дефектов в диаметре не более 4 см, но иногда развиваются и более крупные патологические образования.

Классификация

Гамартома классифицируется по нескольким показателям. По локализации новообразование делится на центральное, когда есть соединение с бронхами, и периферическое с расположением глубоко возле альвеол. По количеству следует выделять одиночные и множественные опухоли.

Если изучить клеточное строение, то образование бывает:

  • Хондроматозным, состоящим из хрящевой ткани.
  • Фиброматозным – из соединительной тканевой структуры стромы органа дыхательной системы.
  • Лейомиоматозным – из мышечной оболочки бронхов.
  • Ангиоматозным – из кровеносных сосудов.
  • Органоидным. Такая гамартома считается комбинированной, так как состоит из нескольких типов тканей легких.

Несмотря на вид, все образования доброкачественные. После малигнизации злокачественная гамартобластома делится на хондробластому, саркому и ангиобластому.

Если ткань раковой опухоли никак не распознается, то такое новообразование именуется недифференцированным. Однако это не относится к доброкачественной патологии.

Заболеванию больше подвержены мужчины. Первые симптомы новообразования возникают в молодом возрасте, тогда как чаще всего гамартохондрома диагностируется случайно во время планового осмотра.

Причины

Точные причины развития данного заболевания до сих пор не выявлены. Эмбриональная ткань плода закладывается в конце первого месяца внутриутробного периода. На этом этапе происходит формирование основных бронхов, трахеи.

Патогенные факторы, негативно влияющие на эмбрион в этом время, приводят к образованию центральной гамартомы. Периферическая доброкачественная опухоль возникает чуть позже, когда развиваются альвеолы, мелкие бронхи.

Провоцирующим фактором появления аномального строения легкого считается влияние на материнский организм радиоактивных веществ, табачного дыма, спиртных напитков, тератогенных медикаментозных препаратов, вирусных инфекций или вдыхаемых химикатов. Вследствие такого воздействия происходит нарушение естественного формирования легких.

Еще риск появления заболевания увеличивается при наличии наследственной предрасположенности или генных нарушений. Чаще всего гамартома растет вместе с легкими, из-за чего первые симптомы возникают в раннем возрасте.

Клиническая картина

Признаки патологии поражения легкого зависят от размеров опухоли, локализации новообразования относительной грудной клетки, диафрагмы или крупных бронхов. По степени выраженности симптомов гамартома делится на три стадии – от бессимптомного протекания до серьезных проявлений, возникающих вследствие увеличения дефекта и сдавливания близлежащих тканевых структур.

Многие доброкачественные новообразования продолжительное время не доставляет никакого дискомфорта, поэтому диагностируются случайно при прохождении рентгенологического исследования грудной клетки или при вскрытии. Незначительные периферические гамартомы не вызывают клинические проявления.

По мере увеличения аномального образования начинается компрессия ткани легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки. При этом у больного возникает одышка, болевой синдром за грудиной на пораженной стороне, кашель, кровохарканье при чрезмерных физических нагрузках. Если сдавливается крупный бронх, то возникает симптоматика центрального новообразования органа.

Болезненные ощущения проявляются при компрессии плевральных листков. В легких отсутствуют нервные окончания, поэтому орган не способен болеть, болевой синдром говорит о воздействии на серозную оболочку.

Периодический и сухой кашель возникает вследствие деформации средних бронхов. Редко выделяется вязкая слизистая мокрота. Если данный симптом сопровождается гнойными выделениями, то это говорит о проникновении инфекции в пораженное место.

Одышка – нечастый признак гамартомы, возникает только при компрессии крупных бронхов. При этом больному становится тяжело выдыхать. Иногда из-за этого симптома опухоль по ошибке путают с бронхиальной астмой или ХОБЛ.

Эндобронхиальное расположение образования вызывает ухудшение проходимости бронха, гиповентиляцию, ателектазу сегментарного или долевого характера или обтурационное воспаление легких. Вследствие этого развивается хронический инфекционный процесс.

Множественные опухоли сопровождаются триадой Карнея, лейомиобластомой желудка. Иногда такую проблему вызывает Кауден-синдром, характеризующийся поражением внутренних органов многочисленными доброкачественными дефектами и отличающийся высокой вероятностью злокачественного поражения молочной железы, эндокринной или мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Патология развивается вследствие воздействия различных негативных факторов на плод. Часто проблема протекает без выраженных клинических проявлений, появление которых обусловлено компрессией соседних тканей.

Для выявления гамартохондромы проводится рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография легких и трансторакальная пункционная биопсия с последующим гистологическим изучением биологического материала.

Рентгенограмма с томограммой позволяют легко выявить одиночную гамартому незначительного размера округлой формы с четкими границами и периферическим расположением. Поверхность дефекта гладкая или холмистая.

Заболевание делится на несколько рентгенологических вариантов – тени средней и высокой интенсивности с уплотнением в центре, гомогенной структуры. При крупных дефектах легочный рисунок усиливается благодаря сближению ветвей бронхов и кровеносных сосудов.

Эндоскопическая бронхоскопия применяется лишь при эндобронхиальной локализации опухоли. Чтобы подтвердить доброкачественный характер гамартохондромы, проводят гистологическое обследование кусочка новообразования, полученного при проведении торакотомии, трансторакальной пункционной биопсии или торакоскопии.

Взятый материал содержит незрелую хрящевую ткань, эпителиальные клетки, незначительные соединительные структуры и жировые капли.

Во время динамического наблюдения в течение продолжительного периода за опухолью выявляется или исключается крайне медленное увеличение образования.

Важно отличить заболевание от различных новообразований легких злокачественного характера, метастазов рака других органов, кистозных поражений или истинных доброкачественных патологий. При гамартохондроме пациенту следует проконсультироваться с пульмонологом, онкологом, фтизиатром и торакальным хирургом.

Лечение

Если лабораторно подтвержденная гамартома диаметром менее 2,5 см характеризуется отсутствием сдавливания соседних тканевых структур, то в течение нескольких месяцев специалист должен наблюдать динамику заболевания. Дальнейший подбор терапии зависит от изменения размеров тени на рентгенограмме.

Патология устраняется только оперативным методом. Периферическая опухоль удаляется вылущиванием, сегментарной или краевой резекцией органа. Легочная доля иссекается при длительной компрессии кровеносных сосудов, паренхимы, бронхов, осложненном течении болезни.

Для удаления эндобронхиальной гамартомы применяется бронхотомия с устранением узла, окончатая или циркулярная резекция бронха с дальнейшим ушиванием, пластикой новообразования.

Чтобы исключить периферический или эндобронхиальный рак, в срочном порядке прибегают к послеоперационному гистологическому изучению дефекта. Если заболевание не запущено, то возможно проведение малоинвазивной криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному выпариванию.

Вероятные последствия

Несмотря на доброкачественный характер, отсутствие своевременного удаления опасно злокачественной трансформацией, развитием обструктивной пневмонии, сегментарного или долевого ателектаза. В редких случаях гамартома интенсивно увеличивается, из-за чего возникают метастази в печени, позвоночнике и диафрагме.

Если запустить патологию, то гамартохондрома перерождается в хондросаркому, липосаркому, аденокарциному или фибросаркому. Эти злокачественные опухоли смертельно опасны для больного.

Прогноз

Прогноз при своевременном удалении новообразования хирургическим путем благоприятный. Кроме того, гамартомы отличаются крайне низким риском рецидивов. Незначительная торакальная манипуляция приводит к полному восстановлению трудоспособности. Доброкачественная опухоль легкого крайне редко трансформируется в рак, но лучше не затягивать с устранением проблемы.

Гамартохондрома отличается тем, что до сих пор не установлены точные причины возникновения заболевания. Вследствие этого не разработаны специфические меры профилактики.

Чтобы защитить плод от аномального строения тканей легкого, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать ионизирующего облучения, использовать индивидуальные средства защиты от опасных веществ, принимать только назначенные специалистом медикаментозные препараты и регулярно проходить полное профилактическое обследование с обязательной флюорографией.

Гамартома легкого – врожденная доброкачественная патология, на развитие которой влияют различные факторы. Заболевание возникает еще в эмбриогенезе, когда нарушается строение определенных тканевых структур органа.

Несмотря на крайне низкий риск малигнизации, новообразование следует вовремя удалить, чтобы болезнь не прогрессировала. При этом опухоль редко повторно возникает, а после операции у пациента восстанавливается работоспособность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *