Гигрома на кисти руки

Особенности лечения гигромы суставов народными средствами и медикаментами

Суставная или сухожильная гигрома – похожая на опухоль доброкачественная грыжа, которая выпячивается между сухожилиями в области суставной сумки. Внешне она напоминает подкожную мягкую или плотную выпуклость над суставом (1 – 7 см). В медицинских источниках ее называют сухожильным ганглием.

Базовые способы лечения суставного образования включают: хирургическое вмешательство, консервативную терапию, проводимую с помощью физиопроцедур, медикаментов и наружных средств, народные методы лечения.

Может ли гигрома пройти сама? В редких случаях маленькая псевдоопухоль в начальной фазе роста рассасывается сама. Если опухоль не проходит, то возможно вылечить патологию без операции.

Синовиальные сумки полностью прикрывают сустав, поэтому желательно, чтобы лечение гигромы, особенно в зоне запястья, колена, ступни проходило без хирургических надрезов, поскольку при операции герметичность суставной сумки нарушается и впоследствии многие профессии приводят пациентов в группу риска по повторному формированию сухожильных образований.

Но прежде, чем приступать к консервативному лечению гигромы подколенной ямки, стопы, запястья, нужно знать, что у 80 – 85% пациентов физиотерапия и медикаменты не дают ожидаемого лечебного результата, а вероятность рецидивов очень высока.

Консервативное лечение

Местное и лекарственное лечение, физиопроцедуры способны помочь, если образование небольшое (до 2 см), имеет мягкую структуру, не слишком плотные стенки, не обременено нагноением.

Особенности:

  1. При появлении суставной гигромы консервативное лечение может потребоваться при болях и в случае воспалительных явлений в тканях, окружающих кисту. Безоперационные способы иногда помогают затормозить рост образования, уменьшить его размеры.
  2. Кроме того, преимуществом не инвазивной терапии можно считать возможность использовать медикаменты, включая мази для лечения в домашних условиях.
  3. Терапевтические методы возможны только при отсутствии симптомов нагноения. Гнойный процесс лечат комплексно, сочетая медикаментозный и хирургический способы.

Медикаменты

Конкретные препараты врач назначает, анализируя характер патологии. Воспаление без присоединения инфекции устраняют, применяя традиционные противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Многие из средств используют и в виде таблеток, и в форме мазей, гелей для местного нанесения на кожу.

Основные препараты:

  • таблетки и мазь от гигромы Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак), Нимесил-гель, Кетопрофен, Кетонал с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным действием;
  • гормональная мазь Дипросалик с обеззараживающим действием за счет салициловой кислоты и высокой противовоспалительной активностью;
  • Траумель – гомеопатический гель на основе ценных растительных ингредиентов с бактерицидной активностью и успокаивающим кожу действием;
  • наружные мази, устраняющие зуд и воспаление: Гистан, Элоком, Момат.

Проверенным и надежным средством является линимент Вишневского. Мазь Вишневского от гигромы наносят на многослойную марлю или хлопчатобумажную ткань и делают накожную аппликацию над новообразованием. Сверху подобный компресс закрывают полиэтиленом и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в сутки до рассасывания гигромы.

Маленькое образование лечат другими рассасывающими мазями: Гепариновой, Ихтиоловой мазью, Троксевазином.

При нагноении гигромы, покраснении, повышении температуры кожи в пораженном месте, никакие согревающие и рассасывающие мази применять не допускается до консультации с врачом.

Димексид

При формировании небольших образований результативным считается лечение гигромы Димексидом.

Для примочек и компрессов раствор Димексида разбавляют, а не применяют в чистом виде во избежание острой аллергической реакции, ожога кожи. Одну часть раствора разводят с пятью частями теплой воды. Димексид при гигроме способствует ее рассасыванию, хорошо снимает отек, боль, воспалительные явления.

Чтобы усилить эффект, используют комбинированный состав, для чего Димексид смешивают с инъекционным раствором сильных противовоспалительных глюкокортикостероидов (Дексаметазона или Преднизолона), Новокаином в качестве обезболивающего и Алоэ.

Компресс (до 2 раз в день) держат не дольше получаса, чтобы не вызвать ожог и раздражение кожи. В случае ее шелушения или сухости после компресса кожу смазывают жирным детским кремом.

Димексидом в виде геля смазывают кожу, мягко втирая, и затем утепляют участок поражения. Обычно для снятия боли и воспалительной реакции достаточно 3 – 4 процедур.

Если Димексид используют вместе с физиолечением (УВЧ, массажем, прогреванием, ультразвуком), то терапевтический эффект проявляется более интенсивно и долговременно.

При проведении лекарственной терапии, использовании наружных средств появление таких настораживающих симптомов, как усиление болей, рост, воспаление гигромы, развитие кожных высыпаний в месте аппликаций — следует считать основанием для немедленного прекращения лечения и обращения к специалисту.

Лечебное пунктирование

При начальной фазе нагноения гигромы хирург проводит пункцию кисты, откачивая содержимое из ее капсулы, одновременно применяя разные группы медикаментов, обязательно включая в терапию антибиотические препараты с целью полной ликвидации колонии патогенных бактерий.

Лечение медикаментами при проведении пункции предусматривает промывание опустошенной капсулы гигромы антисептическими растворами и последующее введение лекарственных составов. Для внутрикапсульного введения применяют:

  • гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан);
  • растворы антибиотиков.

После этого на время до 4 – 6 недель на обработанный участок накладывают плотную (не стягивающую сосуды) повязку, фиксирующую гипсовую лангету или ортопедический ортез, чтобы стенки опустошенной капсулы полностью срослись.

Иммобилизация требуется не только при гигромах в области кисти и пальцев, но также при крупных псевдоопухолях на любых участках тела.

Физиолечение

Удается ли избавиться от гигромы без операции с помощью физиопроцедур?

Физиотерапевтические способы чаще применяют как дополнение к медикаментозному лечению гигромы кисти руки, подколенной ямки и иной локализации. Целью физиотерапии при сухожильном кистозном выросте является уменьшение его размеров, снятие воспалительных явлений и боли, вызванных сдавливанием близлежащих нервных узлов, тканей.

Следует помнить, что физиолечение применяют только при отсутствии:

  • острого процесса воспаления или нагноения;
  • злокачественных состояний;
  • повышенной температуры;
  • кожных высыпаний;
  • инфекционного заболевания, обострений при болезнях сердца, почек, печени.

Механизм лечебного действия состоит в развитии противовоспалительного эффекта, активизации местного кровотока, процессов клеточного восстановления, расслаблении мышечных волокон, снятии болей.

Многие методики запрещены при подозрении на онкологию. Более того, некоторые специалисты убеждены, что доброкачественные суставные кисты могут начать расти под действием магнитного поля, усугубляя состояние пациента.

Самыми эффективными методами считают:

  1. УВЧ с глубоким прогреванием тканей.
  2. Ультразвуковую терапию, которая особенно эффективна в сочетании с лекарственными средствами (Гидрокортизоном, Димексидом).
  3. Электрофорез с лекарственными препаратами (йодом).
  4. Магнитотерапию. Благодаря местному прогреванию костной и хрящевой тканей происходит подавление воспалительной реакции.
  5. Горячие солевые и содовые ванны с концентрацией до 20%. Они размягчают спаечные узлы и контрактуры в области сустава и сухожилий, где образовалась гигрома, оказывают существенное противовоспалительное действие.
  6. Дарсонвализацию или воздействие на больной участок малыми импульсными токами высокой частоты. Процедура активирует биохимические процессы, стимулирует рецепторы нервных волокон.

Рекомендуется назначать физиопроцедуры в восстановительном периоде для устранения остаточных явлений после операционного удаления гигромы. Кроме УВЧ-терапии, используют грязевые и парафиновые аппликации, ударно-волновой метод, массажи.

Эти компактные физиоаппараты легко использовать для лечения гигромы коленного сустава, запястья, плюсневой зоны в домашних условиях.

Уникальность Дэнас, Диадэнс заключается в терапевтической электростимуляции нейронов аномальной зоны через кожу, активируя кровоснабжение сустава, обменные процессы, способствуя быстрому снятию воспаления и боли, увеличению двигательной функции. Методики лечения гигромы стопы, кисти руки могут быть разными, что определяется тяжестью процесса.

Магнитное действие прибора Алмаг также очень полезно для обменных процессов, микроциркуляции, но поскольку иногда под действием магнитного поля псевдоопухоль начинает расти, Алмаг противопоказан при гигроме.

Раздавливание сухожильного ганглия

Старинный консервативно-хирургический метод, состоящий в раздавливании гигромы после местного обезболивания, — это крайне болезненная техника, в 90% случаев приводящая к серьезным осложнениям. При разрыве оболочки кисты, жидкость пропитывает соседние ткани, хрящи, суставы, приводя к острому травматическому воспалению. То же самое происходит при лопнувшей гигроме. Травма всегда предполагает высокую вероятность проникновения микробов и развитие гнойного процесса, вплоть до поступления гноя в кровь (сепсис). Поэтому сегодня грамотные профессионалы никогда не предлагают пациенту столь устаревший и опасный метод. Тем более, если лечение касается детей.

Народная медицина

Лечение гигромы в домашних условиях предполагает активное использование народных средств и домашних приборов для лечения мышечных и суставных патологий воспалительного характера.

Однако следует четко понимать, что лечение гигромы в домашних условиях обязательно должно проводиться после консультации со специалистом.

Как вылечить гигрому народными средствами? Приведем некоторые результативные народные методы:

  1. Лечение сухожильного образования льдом – один из вариантов лечебного воздействия на псевдоопухоль. Холод активизирует местные защитные реакции, циркуляцию крови, обменные процессы. Для наибольшей эффективности лед получают из раствора соли (морской или пищевой), обладающей интенсивными бактерицидными свойствами. Разводят 100 грамм соли в литре воды и замораживают или в специальных формочках или в вакуум-пакете. Кусочек льда, обернутый в хлопковую ткань, прикладывают к гигроме до покраснения кожи. Далее делают перерыв до согревания кожи и восстановления нормального цвета. Процедуру повторяют до 3 раз. В конце больной участок утепляют на 2 часа. Проводят до 3 сеансов в сутки.
  2. Для укрепления связок на участке формирования гигромы с доказанной высокой эффективностью применяют внутрь коллаген, источником которого является натуральный желатин. Желатин пьют по 10 граммов в сутки. Для этого его заливают кипяченой водой, чтобы масса набухла, стала однородной или просто 15 – 20 секунд разогревают в микроволновой печи и потом разбавляют водой. При лечении ребенка можно готовить вкусные желе с добавлением натуральных соков ягод, фруктов.
  3. Лечение гигромы йодом рассматривается как эффективный и очень простой способ. Чтобы вылечить патологию, кожу над аномальным узлом смазывают до его исчезновения. В случае болей, воспалительных явлений, советуют растереть в порошок 10 таблеток анальгина и смешать его с йодом до получения густой кашицы. Полученную смесь необходимо наносить на больной участок. Метод можно использовать и в случае, если гигрома лопнула. Внимательно отслеживайте изменения на коже, чтобы избежать ожога.
  4. Чтобы убрать подкожную кисту, практикуют лечение гигромы медной монетой. Нужно мягко прижать выпуклость, приложить к ганглию медную монету и зафиксировать широкой повязкой, не сдавливая крупные сосуды, чтобы не перекрыть кровоток. Снимать повязку нельзя. Носить необходимо от нескольких дней до нескольких недель. Можно перед тем как медью лечить гигрому на запястье, ступне или другом месте, раскалить монету и промыть в крепком растворе соли.
  5. Народное лечение чертополохом применяется в разных вариантах – в качестве средства для компрессов, и принимая внутрь. Лекарство от гигромы для внутреннего применения готовят из 6 чайных ложек семян татарника колючего, растертых в блендере и залитых половиной литра нефильтрованного растительного или оливкового масла. В течение 15 минут смесь варят на водяной бане, полчаса настаивают, процеживают и пьют по чайной ложке трижды в день.

Мази на растительной основе

Чем мазать подкожную сухожильную кисту, используя народные методы? Густые мази, травяные лепешки для лечения гигромы на ноге или руке готовят, применяя различные целебные вещества и лекарственные растения.

Распространенные рецепты высокой эффективности:

  1. В народной медицине популярно лечение гигромы алоэ с медом и ржаной мукой. Перетертые листья столетника, мед и муку смешивают до получения густой мази, которые накладывают на псевдоопухоль по типу компресса.

Вместо меда при приготовлении густых смесей часто применяют масло семян расторопши, сходное по лечебным свойствам с маслом облепихи.

  1. Свежие стебли и листья полыни пропускают в мясорубке вместе с листьями капусты в любой пропорции, отжимают сок. Смешивают треть стакана растертой зелени с чайной ложкой масла расторопши и добавляют ржаную муку до получения густой смеси. Кашицу используют для компресса при лечении гигромы на запястье руки, голеностопном суставе, других участках тела.
  1. Для компрессов используют густую мазь, для приготовления которой используют 10 чайных ложек семян чертополоха, размельченных в порошок, залитых 150 мл растительного масла. Лечебную массу уваривают на водяной бане до густоты и намазывают на больное место, утепляя, как компресс.

Многие задают вопрос, почему у большей части пациентов после консервативного лечения возникает повторный рост псевдоопухоли, даже если она пропадает, особенно после откачки из нее жидкости? Это объясняется тем, что стенки образования, состоящие из соединительной ткани, не удаляются, как при операции, из-за чего постепенно капсула снова наполняется жидкостью.

Если Вас беспокоит выпирающая косточка на большом пальце ноги, то читайте наш следующий материал.

Лечение гигромы алмагом

Причины возникновения и лечение гигромы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Гигрома – это опухоль доброкачественной природы, развивающаяся из сухожильных влагалищ или слизистых сумок в результате скопления в них жидкости. Будучи не болезненной, но подвижной и плотной, она может оказывать затруднения при движении.

В зависимости от локализации она бывает мягкой эластичной, твёрдой, напоминающей по плотности хрящ или кость.

Причины возникновения заболевания

Факторы, влияющие на развитие опухоли, остаются на уровне предположений. До сегодняшнего дня, причины, влияющие на появление этого заболевания, до конца не изучены. Врачи-травматологи указывают, на следующие причины, способствующие, по их мнению, развитию патологии:

  • метаплазия (изменение свойств ткани с преобразованием её в ткань иного типа);
  • травмы или ушибы (первичные или повторные);
  • осложнённый тендовагинит или бурсит (воспалительные поражения синовиальных сумок окружающих сустав или прикреплённых к нему сухожилий);
  • генетическая предрасположенность по линии кровных родственников;
  • большие нагрузки при занятиях спортом.

Гигромы локализуются на участках тела, подвергающихся, постоянным травмам, а также продолжительному давлению – это происходит в основном у людей определённых профессий.

Характерная для патологии симптоматика

При первичном появлении, гигрома протекает, не причиняя каких-либо неудобств, увеличивая постепенно свои размеры. Основными признаками возникновения образования являются:

  • образование округлой формы от 3 до 5 см;
  • гладкая поверхность;
  • эластичная и мягкая консистенция;
  • утолщение над образованием кожи;
  • сдавливание, вызывающее дискомфорт;
  • нарушение полноценного движения сустава;
  • при достижении больших размеров, ощущения боли.

Болезни протекает в хронической форме на протяжении длительного времени. При этом симптомы патологии сразу не проявляются. Образование фиксируется к своему основанию и его тяжело сдвинуть с места. Оно в зависимости от размеров и места локализации может иметь некоторые свои особенности.

Диагностические методики

Если опухоль проявляется в типичных ей местах, диагноз ставится на основании осмотра, пальпации — прощупывания элемента опухали и жалоб со стороны пациента. В случае сомнений и сложных локализациях проводятся:

  • рентген (для исключения патологий суставов кости);
  • МРТ – это исследование позволяет в точности определить содержимое опухоли и структуру его стенки;
  • УЗИ (в случаях сомнения) – этот метод позволяет увидеть кисту и оценить её структуру — наполненная жидкостью или однородная, а также наличие кровеносных сосудов в стенке опухоли;
  • пункция (забор материала для гистологического исследования).

Классификация заболевания по месту локализации

Опухоли могут возникать, в любом месте, независимо от возраста человека, чаще они проявляются у мужчин, деятельность которых заключается в тяжёлом физическом труде.

По локализации выделяют следующие виды патологии:

  1. Гигрома запястья – вызывает невыносимую боль и препятствует нормальной работе суставов, требует немедленного удаления.
  2. Гигрома лучезапястного сустава — возникает на тыльной стороне передней или боковой оверхности в области связок. Она хорошо видна из-под кожных покровов. Иногда может расположиться под связками, в этом случае её можно увидеть при усиленном сгибании кисти. В большинстве случаев гигромы в этом отделе протекают бессимптомно, и только некоторые пациенты жалуются на незначительную боль или дискомфорт при движениях.
  3. Гигрома сустава – безболезненное образование, нарушающее разгибательные и сгибательные функции, что мешает вести нормальный образ жизни.
  4. Гигрома кисти – это вид, развивается аналогично, множествам кистозных образований. Причиной, являются повреждения или истончения суставов в силу естественных причин. На ощупь образование упругое и плотное, при его выявлении необходимо обеспечить руке покой, в ином случае, оно будет расти, и развиваться дальше. Проявляется в виде шишки в основном на правой кисти руки, так как именно на эту сторону ложится вся нагрузка, но если человек чаще использует левую руку, тогда возникновение гигромы возможно именно с этой стороны.
  5. Гигрома пальца руки – доставляет массу неудобств (в косметическом плане), причиняет человеку сильные боли, особенно при нажатии. Она способна оставаться без изменений или со временем разрастаться. Шишка принимает форму яйца и содержит внутри жидкость – муцин.
  6. Гигрома стопы – образуется в области голеностопа или с внешней стороны фаланговых костей. Она, является причиной неудобств, при ношении обуви и передвижении. Образование может быть травмировано ботинками, в результате чего произойдёт увеличение его в размерах. В итоге нервные окончания и рядом расположенные сосуды будут сдавлены, появятся острые боли, и начнётся патологическое обострение. Во избежание этого, гигрому стопы необходимо, удалять без отлагательств;
  7. Гигрома коленного сустава – эта опухоль вызывается излишками жидкости, накапливающейся в полости синовиальной сумки, причинами тому, являются травмы или перенапряжение коленного сустава. В группу риска входят люди, проводящие длительное время на ногах (курьеры, продавцы, спортсмены и т. д.);
  8. Образование под коленом – появляется в результате застоя или перенапряжения. С её возникновением появляется дискомфорт при сгибании или разгибании сустава ноги. Развивается в подколенной ямке, при этом, не давая возможности нормально передвигаться. Подлежит обязательному удалению;
  9. Патология сухожилия – название получила из-за места локализации. Её развитие происходит на фоне бурсита или тендовагинита. Если образование появляется в результате тендовагинита, говорится о гигроме сухожилия;
  10. Гигрома мозга – бывает двух видов: интрадурального — характеризуется накоплением жидкости между листками мозговой оболочки и субдурального — накопление жидкости в головном мозге;
  11. Образование на шее – появляется в основном у новорожденных на боковой части шеи. В её состав входят несколько кист. Распространяется в область подмышечной впадины или по направлению средостения. Операцию в случае необходимости проводят без промедления, если угрозы для здоровья нет, то её переносят на более поздний срок.

Гигромы различаются по своему виду, бывают однокамерные – молодые образования и многокамерные – возникают вследствие постоянных травм и воспалений, при которых происходит выпадение фибрина или скопление крови, что приводит к появлению перемычек.

Лечение, которое назначается при болезни

Лечение патологии устанавливается врачом после постановки диагноза.

Раньше существовал метод раздавливания, в результате которого под воздействием силы содержимое опухоли продавливалось или лопалось, что причиняло боль, приводило к воспалительному процессу, а в итоге киста появлялась снова.

На сегодня его не используют, так как существует множество и других более безопасных методов.

Данная терапия применяется только на начальном этапе развития образования и включает в себя ряд следующих мероприятий:

  • Рентгенотерапия – её используют в основном для разрушения злокачественных образований. Терапия данного рода может быть опасной, поэтому её показано проводить в достаточно доступных местах, гигрома входит в список этих мест;
  • Физиотерапия – электрофорез с йодом, ультрафиолетовое облучение;
  • Пункции – отсасывание шприцем содержимого гигромы с последующим введением лекарств, способствующих заживлению. Этот метод используют при больших размерах гигром;
  • Блокада глюкокортикоидами – этот метод лечения выполняется под местной анестезией. Образование прокалывают шприцем, отсасывают содержимое аналогично, как и при пункции, но в данном случае вводятся глюкокортикоидные препараты;
  • Парафиновые и грязевые аппликации;
  • Иммобилизация гипсовым фиксатором либо ортопедической повязкой – для понижения продуцирования жидкости. Накладывается на 7 дней, но не более.

Консервативное лечение может быть эффективным в случае обеспечения покоя больному суставу. Если лечение гигромы без операции не помогло необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургический способ

На сегодня данный метод считается самым эффективным.

Показаниями к проведению операции служат:

  • не эстетичность;
  • быстрый рост;
  • дискомфорт;
  • боль при движении.

Существует несколько путей удаления образования:

  1. Бурсэктомия – удаление синовиальной сумки.
  2. Лазеротерапия – удаление гигромы лазером заключается в нагревании гигромы, в результате чего происходит с полное её разрушение.
  3. Хирургическое иссечение – удаление гигромы и всех поражённых ею тканей.

Операции проводятся под общим или местным обезболиванием. Главным преимуществом хирургического лечения является сведение к минимуму возникновения гигромы вновь.

Методы народной медицины

Лечение гигромы народными средствами довольно распространено и во многих случаях показывает эффективные результаты. Стоит выделить проверенные и наиболее действенные рецепты:

  1. Распарить гигрому в горячей воде (30 мин.), нанести на шишку жидкий не засахарённый мёд, наложить поверх пергаментную бумагу и замотать тёплой тканью. После 3 процедур, возможно, полностью избавиться от опухоли;
  2. Смочить кусок ткани в спирте 70% и приложить к образованию, обмотать целлофановым пакетом, а наверх надеть тёплый носок. Процедуру проводить пока не исчезнет гигрома. Но следует соблюдать осторожность во избежание ожога, при сильном жжении необходимо сокращать время проведения процедуры;
  3. В 500 мл кипятка растворить 2 ст./л. морской соли и подождать пока раствор остынет, обмакнуть в нём шерстяную тряпочку небольшого размера и приложить к гигроме, накрыв сверху так же тканью из шерсти и закрыв компрессной бумагой, а в завершении закрепив бинтом. Проводить процедуру 10 дней, лучше перед сном, оставляя компресс на всю ночь;
  4. Растереть в ступе 0,5 ст. измельчённой полыни. Получившуюся массу разложить на салфетку из ткани, приложить к опухоли, накрыть полиэтиленовым пакетом, а сверху шарфом, держать 2 часа. Проводить процедуру 4 р./день в течение 14 дней.

Компрессы также хорошо делать из сока чистотела, красной глины и цветков сирени.

Причины осложнений

Заболевание в редких случаях приводит к осложнениям, но, всё, же вероятность существует при следующих состояниях:

  • гнойный тендовагинит – развивается в запущенных случаях, чаще у пациентов, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем;
  • инфицирование в процессе оперирования – использование не стерильных хирургических инструментов, но этот риск слишком мал, так как операции осуществляются в стерильных условиях;
  • повторное образование опухоли после хирургического вмешательства.

Осложнения могут произойти и в результате использования общей анестезии для проведения операции, поэтому, перед операцией пациентов тщательно обследуют.

Профилактические меры

Меры профилактики направлены на осуществление мероприятий, позволяющих предотвратить регулярные травматизации суставов в процессе трудовой деятельности, а также на своевременное лечения заболеваний, приводящих к возникновению гигром (хронических бурситов и тендовагинитов).

Диагностика и лечение гигромы сухожилия кисти и стопы
«

Сбои в работе организма могут привести к образованию такого заболевания, как гигрома сухожилия. Новообразование не является онкологическим, что делает его относительно безопасным для человека, провоцируя лишь болевые ощущения. Какие виды гигром бывают, и возможные способы устранения недуга, рассмотрим далее.

Гигрома представляет собой опухоль, которая полностью состоит из жидкости. Чаще всего такой недуг развивается в тех местах, где сухожилий находится больше всего: кисти рук и подколенная область сустава. В мире не было случаев, когда гигрома превращалась в злокачественную опухоль, соответственно ее появление не должно пугать.

Причины возникновения

Частая причина развития сухожильного ганглия (гигромы) сводится к механическому воздействию на определенный участок тела. Медики называют эту болезнь профессиональной, поскольку она присуща тем людям, чья работа связана с трением. Гигрома заполнена синовиальной жидкостью, поэтому ее рост может провоцировать сдавливание сосудов, что повлечет атрофацию сухожилий.

Диагностика

Выделяют 3 диагностических направлений, которые помогают определить степень и форму сухожильного ганглия.

Пальпационный метод

При легком прощупывании пораженного участка отмечается уплотненная киста, имеющая ровные края. Внешний вид представлен бугорком, который заметно возвышается над уровнем кожного покрова. На ранних стадиях недуга дискомфорта при пальпации нет, однако с ростом опухоли увеличивается ее давление на близ лежащие ткани. Это может провоцировать острую резкую боль, особенно усиливающейся при любом движении конечности.

«

Лабораторное исследование

Дабы полностью исключить онкологию у пациента берут пунцию синовиальной жидкости, которую обследуют на наличие раковых клеток. Данная процедура безболезненна, поэтому производится без обезболивания. При помощи длинной тонкой иглы делается прокол в кисте, после чего забирается небольшое количество жидкости.

Ультразвуковое исследование

Гигрому сканирую при помощи УЗИ, на котором видны очертания опухоли, ее состав и место расположения относительно сухожилий и сопутствующих мышц. Этот метод позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях и дифференцировать ее от онкологии.

Виды сухожильной гигромы

В медицине различают 3 вида сухожильной гигромы:

  • Изолированная — тело кисты полностью изолировано от материнской оболочки сустава, имея лишь небольшие сообщения с ней.
  • Клапанная – между гигромой и оболочкой формируется клапан, который не пропускает сдавленную синовиальную жидкость обратно в полость.
  • Соустная – в местах соприкосновения кисты и сухожилия образуется соустье, позволяющее синовиальной жидкости время от времени менять свою дислокацию.

Сама по себе гигрома выглядит как капсула, внутри которой есть несколько отсеков, соединенных с сухожилиями или полностью изолированными. От вида недуга полностью зависит его лечение, которое может сводиться как к хирургическому вмешательству, так и к пунциальной терапии.

Лечение гигромы

Недуг поддается лечению только на ранних стадиях. Прогрессирующая гигрома чаще всего удаляется хирургическим путем. Есть и другие методы лечения болезни, которые имеют свои особенности.

Используется на начальных стадиях болезни, когда опухоль не превышает размеров пятикопеечной монеты. Самым эффективным способом консервативного лечения признана пунциальная терапия. Ее суть заключается в откачивании синовиальной жидкости из полости кисты, после чего капсулу заполняют специальным медикаментозным раствором. В процессе реакций тело гигромы сужается до минимума, после чего перестает свою активную деятельность.

Если выявлена гигрома сухожилия стопы, то рекомендуется в месте лечения накладывать гипс, обеспечивающий неподвижность конечности. Данная мера крайне необходима, чтобы обездвижить сустав и ограничить выработку синовиальной жидкости. После этого пациенту предлагают пройти курс употребления медикаментозных препаратов, которые способствуют рассасыванию и разжижению крови.

Хирургическое лечение

Когда первым способом излечить недуг не удалось, прибегают к операции – бурсэктомии. Через небольшой надрез достают капсулу с жидкостью, после чего скальпелем аккуратно иссекают ее устья, отделяя от сухожилия. Операция не приносит острой боли и болевого синдрома, поэтому производится в большинстве случаем под местным наркозом, обезболивая исключительно рабочую область.

После иссечения кисты место надреза зашивают, накладывают стерильную повязку и назначают курс антибактериальных препаратов. В 90% случаев операция позволяет навсегда забыть о проблеме сухожильного ганглия.

Прогнозы

Первичные стадии болезни поддаются лечению медикаментами, поэтому при выявлении каких-либо новообразований необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам. Запущенные формы недуга доставляют человеку массу неудобств и болевых ноющих ощущений, которые мешают осуществлять естественные процессы. Хирургическое вмешательство имеет большую вероятность того, что пациент полностью избавиться от недуга, нежели приемы консервативного лечения.

Каждый человек должен осознавать всю серьезность заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением, доверив решение проблемы профессионалам.

Гигрома кисти руки: причины возникновения, лечение. Гигрома: удаление, фото

Гигрома кисти — явление крайне неприятное. Ведь подобное образование представляет собой не только эстетический недостаток, но также значительно снижает качество жизни больного. И сегодня многие люди интересуются вопросами о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь. Внутри кисты — жидкое серозное содержимое, а иногда присутствует небольшое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Где появляются гигромы?

В большинстве случаев подобное новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как очень плотной, так и сравнительно мягкой на ощупь.

Гораздо реже киста появляется на поверхности ладони. Она может быть расположена в центре или слегка смещаться к основанию большого пальца. Изредка гигромы возникают на тыльной стороне пальцев, а именно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Чаще всего киста является одиночной, но у некоторых пациентов можно заметить появление сразу нескольких небольших новообразований.

Основные причины появления образования

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросами о том, почему образуется гигрома на кисти руки. На самом деле врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения опухоли. Тем не менее, основные факторы риска современной медицине известны.

  • В первую очередь в списке причин стоит указать генетическую предрасположенность к данному виду заболевания — у некоторых людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
  • С другой стороны, в большинстве случаев гигрома кисти появляется в результате травмы, например, растяжения или неправильно сросшихся после перелома костей.
  • К факторам риска относят различные дегенеративные болезни суставов.
  • Воспаление суставов или мягких тканей на кисти также может спровоцировать появление и рост гигромы.
  • Кроме того, подобные новообразования могут появляться в случае постоянно совершаемых однотипных движений запястьями. Например, от гигром нередко страдают музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.

Гигрома кисти: фото и симптомы

Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов. Более того, киста может увеличиваться в размерах очень медленно (иногда даже годами), а может появиться и вырасти до внушительных размеров всего за несколько недель.

Обнаружить кисту больших размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Иногда надавливание на нее сопровождается острыми болезненными ощущениями. По мере роста кисты снижается качество жизни человека. Даже если опухоль не вызывает боли, она мешает нормальному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.

Иногда кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может увеличиваться в размерах при сильных физических нагрузках, что связано с отеком мягких тканей. Иногда растущая киста начинает давить на близлежащие сосуды и нервные окончания. Это нередко приводит к резкому повышению чувствительности кожи или же, наоборот, онемению.

В любом случае растущая гигрома кисти — это повод для визита к врачу. Даже если патология протекает без физического дискомфорта, она нередко сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

Современные методы диагностики

Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.

Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями. В некоторых случаях пациентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы выяснить причины появления гигромы.

Возможные осложнения

На самом деле гигрома на кисти руки в большинстве случае не представляет особой опасности. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Осложнения в данном случае также считаются скорее исключением. Например, изредка у пациентов развивается гнойный тендовагинит.

Тем не менее, с врачом лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при правильном лечении на ранних стадиях от кисты можно довольно быстро избавиться, не прибегая к помощи хирурга.

Гигрома кисти: лечение консервативными методами

Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением до консультации со специалистом. Только врач знает, какой терапии требует гигрома кисти. Лечение напрямую зависит как от размеров и места расположения новообразования, так и от причин его возникновения.

Например, при наличии опухоли небольших размеров какое-то специальное лечение может оказаться и вовсе не нужным. У некоторых пациентов киста рассасывается сама по себе, если ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, существуют и другие способы лечения. В свое время довольно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — врач давит на опухоль с помощью плоского предмета до тех пор, пока она не лопнет. Синовиальная жидкость, содержащаяся внутри гигромы, — стерильная, поэтому раздавливание редко сопровождается какими-то осложнениями. Тем не менее, вероятность воспалительного процесса все-таки существует. Кроме того, высок риск рецидива.

Сегодня более эффективным считается лечение гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью специальной иглы врач прокалывает кожу, мягкие ткани и стенку опухоли, после чего удаляет ее содержимое. Далее в кисту вводится гормональный препарат. На руку накладывают тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 недель. За это время стенки гигромы срастаются между собой, поэтому вероятность рецидива крайне мала.

К сожалению, вышеописанные методы эффективны только для лечения маленьких новообразований, диаметр которых не превышает 1 сантиметра.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Конечно же, лечение гигромы кисти народными средствами возможно — существует множество рецептов, которые рекомендуют знахари. Например, довольно эффективной является обычная белокочанная капуста. Свежий капустный лист нужно смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Процедуру лучше всего делать на ночь. Кроме того, пациентам рекомендуют дважды в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также используют компрессы из чайного гриба. Полезным считается и отвар из сенной трухи. Сначала руку в нем нужно попарить, после чего обработать кожу вазелином.

Безусловно, подобных рецептов очень много. И в некоторых случаях они действительно помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не менее, прежде чем начать самостоятельное лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Гигрома на пальце руки — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

Это неприглядное образование при прогрессировании может доставлять большой дискомфорт человеку. Гигрома на пальце руки, как правило, локализируется в области дистательных суставов между фаланг­ами или в зоне сгибательной мускулатуры, при этом шишка доставляет болезненные ощущения. Другими вероятными негативными последствиями патологии являются ухудшение подвижности сустава и деформация ногтя.

Что такое гигрома на пальце руки

Сухожильный ганглий представляет собой новообразование доброкачественной природы в виде шишки, которая формируется из суставных оболочек. Возникнуть гигрома может на любом суставе, где имеются соединительные ткани. Киста на пальце руки заполняется серозной жидкостью с примесями белка фибрина и слизи. При этом шарик на коже доставляет не только эстетический и психологический дискомфорт, но зачастую служит причиной серьезного дискомфорта, болевых ощущений.

В группу риска патологии входят женщины (у них гигрома диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 30 лет. Крайне редко опухоль на пальце руки появляется у пожилых людей и детей. Причины, вызывающие развитие шишки, до сих пор до конца не исследованы специалистами, однако установлены такие факторы, стимулирующие патологию:

  • чрезмерная, постоянная физическая нагрузка на кисти рук, пальцы (как правило, ей подвержены вязальщики, машинисты, пианисты, массажисты, программисты, пр.);
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;

Сухожильный ганглий на пальце имеет вид плотного нароста с ровной поверхностью и шарообразной формой. Ножка капсулы крепится к окружающим тканям, благодаря чему гигрома прочно зафиксирована на одном месте. Кроме этого, шишка может соприкасаться с костной структурой скелета. При пальпации под кожей могут прощупываться рисовые тела с высокой подвижностью и ярко выраженной флюктуацией – водянистым составом, что объясняется типом содержимого капсулы (синовиальной жидкостью).

Как правило, надавливание на подкожный нарост не вызывает боли, но в некоторых случаях пациент ощущает дискомфорт и болезненность, что является тревожным сигналом о переходе болезни в хроническую стадию. Постепенно происходит рост опухоли, что сопровождается появлением таких симптомов:

  • наличие тянущей боли при надавливании;
  • проявление нароста округлой формы диаметром до 5 см;
  • покраснение тканей при воспалительном процессе;
  • утолщения, шероховатости кожи над капсулой;
  • опухоль имеет мягкую, гладкую поверхность и плотную консистенцию.

Классификация

Синовиальная киста пальца руки встречается относительно редко, поэтому ее иногда путают с симптомом ревматоидного артрита, остеоартроза, рахита, при которых наблюдается появление подобных узлов. Гигрома на пальце руки редко сама по себе провоцирует осложнения, однако иногда проявляется как следствие других суставных недугов. Различают несколько типов опухолей, в зависимости от их локализации, количеству, вида. Основные из них такие:

  • однокамерные;
  • многокамерные;
  • соустье (полости сухожильного ганглия соединены с суставом, при этом жидкость из кисты периодически изливается и наполняет материнскую полость);
  • клапан (в области соединения капсулы с материнской оболочкой формируется клапан, травмирующее воздействие на который влечет вытекание содержимого кисты наружу или в прилегающие ткани);
  • изолированная формация (полость опухоли полностью отделена от материнской оболочки).

Невзирая на то, что в злокачественную опухоль гигрома перерасти не может, патология чревата определенными неприятными последствиями. К возможным осложнениям ганглия на пальце руки относятся:

  • самопроизвольное вскрытие кисты (лопнуть гигрома может вследствие травмирования кисты, что влечет вытекание содержимого пузыря наружу или в прилегающие ткани);
  • продавливание содержимого шишки в суставную полость и, как следствие, появление нескольких кист;
  • попадание инфекции в место прокола капсулы, что стимулирует воспалительную реакцию, нагноение.

Как правило, постановка диагноза не вызывает у врачей затруднения, поскольку в медицинской практике доминируют подкожные гигромы. Докторам в процессе обследования пациента приходится дифференцировать заболевание с такими патологиями, как:

  • эпителиальная киста;
  • натечный абсцесс;
  • атерома;
  • липома;
  • злокачественные опухоли;
  • костные, хрящевые новообразования;
  • аневризма артерии.

Постановление диагноза происходит на основе данных анамнеза и симптоматики пациента. В редких случаях гигрома пальца руки перерастает в костно-суставную болезнь. Тогда врач может назначить такие диагностические методы:

  • пункция;
  • УЗИ (позволяет оценить структуру опухоли);
  • МРТ (назначается при подозрении на наличие узловой структурности кисты);
  • рентгенография;
  • общий анализ крови, мочи;
  • глюкозный анализ, биохимия крови;
  • исследование на гепатиты, венерические заболевания.

Лечение

Вначале заболевания эффективной будет консервативная терапия. Раньше для устранения гигром использовалось раздавливание, разминание и пункции с инъекциями энзимов и склерозирующих средств. Сегодня врачи крайне редко прибегают к таким болезненным процедурам, а чаще накладывают повязку с мазями, назначают пациентам грязелечение и физиотерапию. Консервативное лечение, как правило, не приносит ожидаемого результата и характеризуется частыми рецидивами заболевания после временного успеха. Другими используемыми методами терапии гигромы на пальце руки являются:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • лазерное лечение;
  • терапия народными средствами.

Поскольку консервативное лечение невозможно без отказа от физических нагрузок, больным дается длительный больничный. Сразу после появления опухоли можно проводить физиотерапевтические процедуры, включая парафинотерапию, УФ-облучение, грязевые аппликации, электрофорез. При консервативном лечении часты рецидивы. Медикаментозная терапия назначается при асептическом воспалении. Ганглий на пальце руки лечат посредством таких препаратов:

  1. Нимесил. Нестероидное противовоспалительное средство, которое принимают в течение недели дважды в день. Препарат отлично устраняет болевой синдром, но может вызывать массу побочных эффектов, включая кожные аллергические реакции, проблемы с работой органов пищеварения, пр.
  2. Диклофенак мазь. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. К минусам средства относится высокий риск появления побочных эффектов на кожных покровах (экземы, дерматитов, пр.). Преимуществом препарата является его невысокая стоимость и доступность.
  3. Клемастин. Таблетки группы антигистаминов при гигроме на пальце руки принимают дважды в сутки на протяжении 7-10 дней. Препарат ускоряет захват и разрушение гистамина в макрофагах, блокирует выделение аллергена в ткани, укрепляет мембраны мастоцитов. Плюсами таблеток являются скорость действия и относительно низкая цена. Недостатком Клемастина считается высокий риск появления побочных эффектов.

Физиотерапевтические процедуры

Целью физиотерапии при опухолевом процессе является не уменьшение размеров гигромы (на сегодняшний день ни одна процедура не способна это обеспечить), а снятие воспалительного процесса, вызванный сдавливанием кистой периферических тканей. Кроме того, можно определять физиотерапию для устранения остаточных явлений воспаления после операции по удалению нароста. К числу часто применяемых терапевтических методик относятся:

  1. Глубокое прогревание тканей. Обеспечивает умеренный противовоспалительный эффект, улучшает местный кровоток, усиливает регенерацию тканей.
  2. Ультразвук. Метод улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает миорелаксирующее действие на попупоперечнополосатую и гладкую мускулатуру. Благодаря ультразвуку ткани насыщаются кислородом, а процессы регенерации ускоряются.
  3. Магнитотерапия. Во время процедуры происходит местное нагревание мягких тканей, снижение воспаления преимущественно в хрящевой и костной тканях.
  4. Солевые, содовые ванны. Размягчают и удлиняют спайки, структуры, оказывают выраженное противовоспалительное действие на ткани.

Раздавливание кисты

В редких случаях доктор использует метод раздавливания гигромы на пальце руки. Принудительное распределение внутреннего содержимого кисты по суставу сопровождается сильной болью. Данный метод борьбы с опухолью неэффективен, поскольку рецидивы после него случаются практически в 100% случаев. После раздавливания гигромы ее оболочка остается под кожей, что и служит фактором, обуславливающим новое появление опухоли.

Метод пункции

К распространенным методам консервативной терапии гигромы на пальце руки относится и прокол суставной капсулы. Цель пункции – откачивание содержимого кисты и введение медикаментозных средств (антисептиков, глюкокортикостероидов) для предотвращения инфицирования. Проводится прокол под местной анестезией, при этом иглу вводят в кожу над гигромой. После такой процедуры врач накладывает давящую повязку (как на фото), что нужно для сокращения выработки синовиальной жидкости. Основной недостаток пункции – частота рецидивов.

Оперативное вмешательство

Это самый эффективных метод лечения гигромы на пальце руки, который практически со 100% гарантией предотвращает рецидивы. Проводится бурсэктомия по следующим показаниям:

  • быстрое развитие опухоли;
  • болевой синдром, который усиливается при движении;
  • серьезный косметический дефект;
  • ограниченность подвижности при сгибании фаланг.

Операция по удалению гигромы длится около получаса, предварительно область вокруг кисты обезболивается. В процессе хирургического вмешательства опухоль иссекается вместе с оболочкой и всем ее содержимым. После этого врач накладывает швы, которые не снимают в течение 7-10 суток. Если гигрома на пальце руки успела вырасти до больших размеров, операцию проводят под общим наркозом в условиях стационара.

Удаление лазером

Этот современный метод удаления гигром служит альтернативой хирургической операции. Перед проведением операции пациенту проводят диагностику, включающую УЗИ и МРТ. После этого врач решает, насколько целесообразно проводить лазерное удаление гигромы пальца руки. Операция проходит под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. Зачастую для лечения кисты используется углекислый лазер, обладающий коагулирующими и дезинфицирующими свойствами. При помощи него врач рассекает кожу над кистой и удаляет капсулу вместе с содержимым.

После этого врач обрабатывает область антисептиком и накладывает внутренние и внешние швы. Завершается операция наложением стерильной повязки. При лазерном лечении используют фиксацию сустава посредством брейсовых и иммобилизирующих гипсовых повязок. Главный плюс такой терапии гигром на руках – эстетичность и прекрасный косметологический эффект: на коже не остается рубцов или шрамов. При этом процедура проходит всего за 10-15 минут и нет необходимости оставаться в стационаре.

Лечение народными средствами

При начальной стадии развития гигромы пальца руки можно использовать для ее лечения методы нетрадиционной медицины, которые являются абсолютно безопасными для организма и помогают устранить кисту на любой стадии развития. Самыми эффективными народными средствами являются такие:

  1. Компресс с чистотелом. Свежевыжатый сок растения (1 ст. л.) наносится на область с гигромой, предварительно палец распаривают в горячей воде. Сверху кожу накрывают бинтом и пищевой пленкой. Компресс обматывают теплой тканью и оставляют на ночь. Курс лечения гигромы длится 10-20 дней.
  2. Спиртовой компресс. Спирт разбавляют водой 1:1, в жидкости смачивают марлю, которую после этого прикладывают к области гигромы. Материал закрывают пластырем и оставляют на ночь. Процедуру проводят ежедневно.
  3. Примочка из плодов физалиса. Продукт измельчается до консистенции кашицы, накладывается на марлю, после чего ее помещают на гигрому. Сверху фаланг укутывается пленкой и забинтовывается. Компресс оставляют на 8-10 часов. Лечение проводят 2 недели.

Гигрома является воспалением синовиальной сумки сустава и может появляться на любом участке тела, включая пальцы рук. Соблюдать профилактические меры появления кисты нужно всем, но особенно тем людям, кто имеет генетическую предрасположенность к патологии. Чтобы снизить риск появления опухоли, необходимо:

  • исключить травмирование суставов во время занятий спортом, профессиональной деятельности;
  • обеспечивать рукам отдых после работы, если она связана с напряжением лучезапястных суставов, пальцев;
  • своевременно лечить заболевания, способные привести к развитию гигром (хронические бурситы, тендовагиниты, пр.).

Фото гигромы пальца руки

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *