Гипоплазия эндометрия

Гипопластический эндометрий: особенности, причины, симптомы и лечение

Гипоплазия эндометрия – патологическое состояние, характеризующееся истончением функционального маточного слоя, основной задачей которого является создание благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее последующего развития.

Эндометрий гипопластического типа препятствует началу развития гестации. И даже если внедрение произошло, оно будет недостаточно надежным, беременность может прерваться на любом сроке.

Особенности гипоплазии

Диагноз «гипоплазия» ставится при выявлении у женщины недоразвития функционального слоя матки.

Довольно часто встречается смешанный эндометрий, т. е. в полости органа одновременно присутствуют и здоровые, и патологически измененные участки слизистой.

Причины патологии достаточно многочисленны. Это могут быть гормональный дисбаланс, нарушение общего кровообращения, воспалительные процессы, аборты и диагностические выскабливания, что негативно отражается на состоянии не только эндометрия, но и шейки матки.

Гипопластический эндометрий значительно снижает вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности, поскольку характеризуется значительным истончением функционального маточного слоя.

Причины развития

Гипоплазия эндометрия – состояние, сопровождающееся недоразвитостью функционального слоя матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в поверхность слизистой и начать свое развитие.

Принято выделять несколько групп причин, выступающих в качестве провокаторов данной гинекологической патологии. Это:

  1. Нарушения гормонального характера. Чаще всего у женщин с подобным диагнозом отмечается дефицит эстрогена. Обусловлена его нехватка плохой работой эндокринной системы, наличием кистозных образований, различных воспалений.
  2. Нарушение кровообращения. В качестве провоцирующего патологического фактора могут выступать миома, загиб шейки или опущение матки, патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Частые аборты, диагностические выскабливания. В ходе процедуры не исключено травмирование базального слоя, что негативно отражается на процессе разрастания (утолщения) эндометрия.
  4. Наследственная предрасположенность. Вызывать развитие гипоплазии способны имеющиеся врожденные нарушения.
  5. Воспаления/инфекции органов малотазовой области. Заболевания из группы ЗППП, полученные во время незащищенного секса, а также воспаления, протекающие в хронической форме, не только вызывают образование рубцов и спаек, но также становятся причиной изменения клеток слизистой оболочки матки.

Причиной заболевания могут выступать и другие факторы: нехватка витаминов, курение, физическое истощение.

Симптомы заболевания

Для гипоплазии характерно развитие следующей симптоматики:

  • позднее начало менструации – выделения начинаются после исполнения 16 лет;
  • нерегулярные менструальные выделения, сопровождающиеся сильными болями;
  • неполноценное развитие тела;
  • аноргазмия – неспособность испытывать оргазм.

По мере прогрессирования заболевания у женщины диагностируется альгодисменорея – состояние, сопровождающееся обильными кровотечениями на фоне сильных болей и плохого самочувствия.

Страдает и половая жизнь. Женщина не испытывает сексуального возбуждения и желания.

Если заболевание формируется у девочек в раннем возрасте, то у ребенка просматривается явное отставание в половом и физическом развитии. Выражается это в следующем:

  • таз остается узким;
  • грудные железы плохо выражены;
  • в период пубертата отмечается недостаточное лобковое оволосение;
  • недоразвиты наружные половые органы.

Гипоплазия может протекать изолированно, но в патологический процесс иногда оказываются вовлеченными слизистая влагалища, половые губы (большие и малые), придатки матки.

Осложнения гипоплазии

На фоне гипоплазии эндометрия у женщины развиваются различные осложнения.

  1. Гипоплазия матки. Неправильное развитие эндометрия может становиться причиной формирования другой серьезной патологии – гипоплазии матки. В этом случае происходит удлинение цервикального канала, изменяется анатомическое положение тела органа. Сочетание подобных факторов практически полностью исключает возможность развития беременности.
  2. Выкидыш. Начавшаяся беременность может самостоятельно прерваться на любом сроке.
  3. Нарушение месячного цикла. Помимо отсутствия овуляции, у некоторых женщин вообще нет месячных.
  4. Эктопическая беременность. На фоне патологии высока вероятность прикрепления яйцеклетки вне полости матки.

Если беременность все же наступает и развивается, то она отличается тяжелым течением.

Осложнения при беременности

Гипоплазия эндометрия и беременность долгое время считались несовместимыми состояниями: у женщин диагностировали бесплодие. Недоразвитый функциональный слой не препятствует процессу зачатия – слиянию женских и мужских половых клеток, но значительно осложняет прикрепление эмбриона к стенкам матки и его дальнейшее развитие.

Гипоплазия матки может протекать вместе с гипоплазией яичников.

Беременность не исключена, но ее могут сопровождать серьезные осложнения. Это:

  • самопроизвольный аборт как на ранних, так и поздних сроках;
  • токсикозы;
  • эктопическая беременность.

Если беременность заканчивается родами, то чаще всего отмечается плохая родовая активность: схватки слабые, а шейка матки раскрывается очень медленно. В послеродовом периоде женщина страдает от мощных кровотечений, поэтому нуждается в тщательном медицинском контроле.

Специалисты рекомендуют заняться лечением патологии до планирования зачатия, что позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

Лечение патологии

Схема лечения заболевания индивидуальна в каждом конкретном случае и основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Длительность терапии зависит от двух факторов:

  • степени истончения функционального слоя;
  • текущего состояния эндометрия.

Современная медицина предлагает три методики лечения гипоплазии эндометрия:

  • медикаментозная;
  • физиотерапия;
  • хирургическая.

Они могут использоваться одновременно, по отдельности либо параллельно.

Медикаментозное

Лекарственные средства назначаются, если у женщины диагностирован гормональный дисбаланс либо половые инфекции, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса.

Гормональные препараты подбираются индивидуально. Чаще всего в процессе терапии используются:

  1. КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Помогают регулировать уровень половых гормонов, что со временем способствует восстановлению толщины эндометрия и его функциональных свойств.
  2. Средства, содержащие эстрадиол. Препараты данной группы способствует более скорому разрастанию эндометриального слоя до толщины, необходимой для наступления беременности.
  3. Лекарства, в составе которых присутствует прогестерон. В подавляющем большинстве случаев женщине назначаются Дюфастон или Утрожестан. Они ускоряют созревание слизистой и помогают в создании максимально благоприятных для развития оплодотворенной яйцеклетки условий. Кроме того, средства снижают вероятность выкидыша, укрепляя шейку матки.

К приему могут предлагаться препараты из гомеопатической группы, в частности Гормель.

При выявлении заболеваний половой сферы, способных спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, применяются:

  • иммуномодуляторы;
  • препараты из группы антибиотиков;
  • средства, восстанавливающие влагалищную микрофлору.

Физиолечение

Физиопроцедуры являются частью общей терапии гипоплазии эндометрия. Используемые методики способствуют улучшению кровообращения в матке. Это:

  • лазеролечение;
  • гирудотерапия;
  • диатермия;
  • иглоукалывание;
  • озокеритотерапия.

Дополнительно назначаются лечебная гимнастика, соблюдение принципов диетического питания, гинекологический массаж.

Хирургическая методика в форме легкого воздействия гистероскопом на слизистую матки используется в том случае, если прием таблеток не дает ожидаемого терапевтического результата. Процедура помогает стимулировать утолщение функционального слоя, что гарантирует успешное внедрение и закрепление оплодотворенной яйцеклетки и начало развития гестации.

Показаниями к хирургическому лечению гипоплазии эндометрия, помимо неэффективности медикаментозной терапии, становятся:

  • наличие противопоказаний к приему гормональных препаратов;
  • предраковая форма гипоплазии;
  • атипичное течение заболевания, особенно в период климакса.

В некоторых случаях практикуются методики криодеструкции, лазерной абляции либо прижигание. В ходе процедуры осуществляется удаление патологической области эндометрия, который затем заменяется новым слоем здоровых клеток. После лечения удаленные ткани выходят из матки самостоятельно, слизистая восстанавливается.

Другие методы, народные средства

Лечение гипоплазии эндометрия матки успешно дополняется народными способами. Хорошие результаты дают:

  • компрессы из теплой глины – продукт разводится теплой водой до удобной для нанесения консистенции и накладывается на нижнюю часть живота (проекция матки) на 2 часа;
  • настойка лекарственного пиона – средство разводится чистой водой в соотношении 1:2, принимать состав необходимо трижды в сутки по 2 мл;
  • отвар шалфея (на 200 мл кипятка берется 1 ст. л. сухого продукта) – используется для приема внутрь, а также санаций влагалища в целях восстановления уровня эстрогена;
  • масло льна – продукт необходимо принимать утром (после пробуждения) до еды по 1 ст. л.

Отличные результаты показывает методика эндовазальной гальванизации. В ее основе лежит активизация гипофиза, что в итоге приводит к активному синтезу необходимых организму половых гормонов.

Гипоплазия эндометрия, диагностированная на ранней стадии, хорошо лечится. В случае запущенной либо врожденной формы патологии вероятность полного выздоровления чрезвычайно мала. Именно поэтому при развитии подозрительной симптоматики (болезненность, обильность менструаций, нерегулярность месячных, отсутствие беременности) женщине рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской консультацией и при необходимости пройти адекватную состоянию терапию.

Причины, признаки и лечение гипоплазий эндометрия

В наше время многие женщины страдают бесплодием, одной из причин которого является гипоплазия эндометрия. Это состояние характеризуется недоразвитостью внутренней выстилки матки. Для успешной беременности необходимо достаточная толщина этого слоя. В случаях истончения эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке и зародыш не развивается.

Общие сведения

Гипоплазия эндометрия представляет собой недоразвитость слизистой маточной внутренней выстилки. Этот слой отвечает за перемещение и дальнейшее закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке. В случаях когда эндометрий чересчур тонкий яйцеклетка не может прикрепиться и, соответственно, беременность не наступает.

Толщина здорового функционального слоя, готового к закреплению яйцеклетки, составляет 7−13 мм и зависит от дня цикла. Так, в первые дни «неотработанный» эндометрий отторгается и выводится в составе менструальной крови. Спустя 3 дня из внутренней выстилки, прилегающей к телу матки, формируется новый функциональный слой. На 25−28 дни его толщина достигает 1 и более сантиметров. Описаны случаи прикрепления яйцеклетки и к гипоплазированному слою, однако, все они вследствие несостоятельности связи, оканчивались выкидышами на ранних сроках.

Наиболее часто недуг поражает женщин детородного возраста и иногда сочетается с дисфункцией яичников.

Этиологические факторы

Существует несколько причин тонкого эндометрия в матке. К основным из них относят:

Гормональные сдвиги — сниженная концентрация эстрогенов, вызываемая проблемами в эндокринной системе либо наличием воспалений, кист и так далее.

  • Частые выскабливания и аборты: в результате этих манипуляций базальный слой повреждается и, как следствие, формирование эндометрия нарушается.
  • Инфекции и воспалительные процессы в области малого таза. Хроническое воспаление и инфекции половой сферы чревато возникновением рубцов и спаек, а также изменениями в клеточной структуре.
  • Отягощенная наследственность: врожденные аномалии вызывают неадекватное формирование функционального слоя.
  • Нарушенное кровообращение, являющееся следствием загиба шейки, сосудистых и сердечных болезней, опущения матки и возникновения миом.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать табакокурение, истощение организма, стрессы, наркомания, авитаминозы, алкоголизм.

Клинические проявления

Как правило, эндометриальная гипоплазия не имеет никаких явных проявлений и заметить, что «что-то не так» женщина может лишь при планировании беременности. Однако, опытный специалист может заподозрить проблему еще на этапе полового созревания.

Итак, основными проявлениями болезни являются:

  • возникновение менструаций после шестнадцатилетнего возраста;
  • скудные и нерегулярные менструальные выделения;
  • длительное ненаступление беременности при отсутствии контрацепции;
  • слабое оволосение;
  • невынашивания и выкидыши в анамнезе;
  • неудовлетворение половыми отношениями;
  • выскабливания и аборты;
  • наличие эндометритов, аднекситов и иных патологий репродуктивной сферы.

Все эти признаки являются характерными для гипотрофии эндометрия, однако самостоятельно ставить диагноз только на их основании нельзя. Лишь после полного всестороннего обследования доктор может подтвердить наличие/отсутствие этого недуга.

Диагностические мероприятия

Предположить наличие гипоплазии доктор может при проведении планового осмотра. При этом обращают на себя внимание знаки незрелости половой сферы, слабое оволосение на лобке, неправильная форма шейки и половых органов. Дабы подтвердить наличие гипоплазированного эндометрия назначаются дополнительные физикальные методы обследования:

  • УЗИ. Сего помощью выясняют толщину эндометрия и определяют степень его гипоплазии.
  • Биопсия.
  • Рентгенологический метод.
  • Гистеросальпингоскопия.
  • Изучение гормонального профиля. Определение концентраций гормонов в крови.

Иногда наличие недуга определяется обнаружением спаек в матке. При необходимости подтвердить нарушения в гипофизе, проводится МРТ. Кроме того, пациенткам в диагностических целях назначается анализ крови с изучением концентрации в ней глюкозы, а также исследование мазка на присутствие половых инфекций. После того как диагноз подтвержден, доктор в индивидуальном порядке подбирает подходящую терапию.

Лечение недуга

Подтверждением, равно как и лечением гипоплазии эндометрия должен заниматься исключительно лечащий доктор. Терапию подбирают в соответствии со стадией гипопластического процесса. Лечебные мероприятия при этом могут быть трех видов: физиотерапия, медикаментозное и хирургическое устранение патологии. Достаточно часто женщины применяют и народные средства, однако, делать это можно лишь после консультации врача.

Кроме того, нередко назначаются гирудотерапия, акупунктура и иные методы, способствующие стимуляции кровотока.

Медикаментозная терапия

Когда появление гипоплазии эндометрия связано с гормональным дисбалансом (например, секреторная гипоплазия) женщине в индивидуальном порядке предписывают прием следующих средств:

  • Оральные комбинированные контрацептивы. Восстанавливают нормальный гормональный фон, за счет чего впоследствии нормализуется функционирование эндометрия.
  • Препараты на базе прогестерона. «Утрожестан» и «Дюфастон» помогают адекватному «дозреванию» слизистой выстилки матки, создавая оптимальные условия для возникновения и последующего вынашивания беременности. Кроме того, при гипоплазии эндометрия лечение гормональными препаратами значительно снижает риски самопроизвольных выкидышей.
  • Средства на базе эстрадиола («Дивигель»). Ускоряют процессы наращивания необходимого объема тканей.
  • Гомеопатические лекарства («Гормель»).

В случаях, когда эндометриальная гипоплазия является следствием воспалительных хронических процессов в малом тазу, вначале терапию направляют на их устранение. А потому при этом необходим комплекс мероприятий, включающий иммуномодулирующие, антибактериальные лекарства и суппозитории, восстанавливающие микрофлору во влагалище.

Кроме лекарственной терапии, назначаются и физиотерапевтические методы лечения, проводимые, как правило, курсами. В этих случаях оправдано назначение следующих процедур:

  • массаж гинекологический;
  • лазеролечение;
  • диатермия (применение переменного тока);
  • озокеритотерапия (воздействие теплом).

Все эти процедуры направлены на стимуляцию кровообращения в матке и в малом тазу.

В запущенных случаях необходимо хирургическое лечение.

Хирургические вмешательства

Целью применения хирургических методик является нормальный рост функционального слоя. Для этого при помощи гистероскопа производят мягкое механическое воздействие на матку. Кроме того, возможно удаление внутреннего слоя с последующим приемом гормональных средств, за счет чего осуществляется обновление эндометрия.

Показаниями к хирургической терапии являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • гиперплазия атипическая, возникающая в климактерическом периоде;
  • предраковая повторно возникшая гипоплазия;
  • у пациентки есть противопоказания для приема гормональных средств.

В некоторых случаях доктора прописывают проведение лазерной абляции, прижигания или криодеструкции. При этом дефектный участок устраняется, а на его месте формируется здоровый, нормально функционирующий эндометрий. Удаленный участок самопроизвольно выводится вместе с кровяными сгустками и слизистая восстанавливается подобно тому, как это происходит после нормальных месячных.

Народные рецепты

На ранних этапах неплохие результаты показывает применение нетрадиционного лечения, направленного на улучшение кровоснабжения малого таза. Среди подобных методов наиболее эффективными считаются:

  • гирудотерапия. Применение пиявок устраняет застои и стимулирует кровоснабжение органов;
  • грязелечение. Для получения лечебного эффекта накладывают на нижнюю часть живота компрессы из лечебной грязи либо глины. Длительность экспозиции 2 часа.
  • масло льняное, принимают по 1 л. ст. строго натощак;
  • пиона лекарственного настойка;
  • отвар из шалфея, может использоваться как внутрь, так и для спринцеваний. Средство хорошо помогает для нормализации количества эстрогенов;
  • гальванизация эндовазальная. Эта методика направлена на усиление выработки гормонов путем активации гипофиза;
  • иглорефлексотерапия. Улучшение состояния органов и организма в целом за счет воздействия специальными иглами на активные точки.

Принимать решение о применении того или иного метода (в том числе и народного) может только врач. При гипоплазии эндометрия лечение народными средствами назначается в соответствии с причиной, течением и другими аспектами процесса.

Беременность при гипоплазии эндометрия

Чересчур истонченный эндометрий отнюдь не способствует зачатию, благополучному вынашиванию и естественным родам. Беременность при гипоплазии возможна, но практически всегда имеет осложнения в виде:

  • сильнейших токсикозов;
  • внематочной беременности;
  • осложненных родов;
  • выкидышей на раннем сроке.

В родах у таких пациентов наблюдается слабая родовая деятельность, при этом шейка раскрывается плохо, а после родоразрешения наблюдаются сильные кровотечения. Женщины с гипоплазией эндометрия и беременностью требуют особенно тщательного наблюдения.

Прежде чем планировать зачатие, дабы избежать нежелательных последствий и грозных осложнений, следует пройти лечение по поводу эндометриальной гипоплазии. Ведь даже при незначительных (умеренных) изменениях функционального слоя нормальная беременность и родоразрешение бывают крайне редко.

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — недостаточная пролиферация или функциональная несостоятельность верхнего слоя слизистой оболочки матки. Истончение эндометрия и неспособность обеспечить эмбрион достаточным количеством питательных веществ до образования плаценты препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности.

Причины и факторы риска

В норме эндометрий у женщины репродуктивного возраста в период овуляции достигает толщины 12–13 мм. Для закрепления зародыша толщина должна составлять как минимум 7–8 мм. В противном случае эмбрион располагается слишком близко от спиральных артерий, оставаясь незащищенным от токсичного действия кислорода.

Разрастание верхнего слизистого слоя, из которого формируются ткани плаценты, регулируется стероидными гормонами яичников. При гипоплазии процессы пролиферации клеток замедляются, в результате чего верхний слизистый слой не достигает нужной толщины или не вырабатывает нужного количества биоактивных и питательных веществ, необходимых для развития зародыша.

Основными проявлениями гипоплазии эндометрия выступают нарушения репродуктивной функции – невозможность зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов или самопроизвольные выкидыши на ранних стадиях.

Причинами гипоплазии эндометрия обычно становятся врожденные и приобретенные заболевания и патологические состояния:

  • недоразвитие и аплазия матки;
  • хронические аднекситы, эндометриты и другие воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
  • нарушения нервной регуляции половых циклов при патологиях гипофиза и гипоталамуса;
  • аутоиммунные состояния;
  • эндокринные патологии: гормональная недостаточность, синдром поликистозных яичников, нехватка или функциональная неполноценность рецепторов клеток эндометрия к стероидам, аутосенсибилизация к прогестерону и пр.;
  • недостаточный кровоток в маточных артериях;
  • гиперкоагуляция;
  • повреждение базального слоя эндометрия при операциях, абортах и диагностических выскабливаниях.

В некоторых случаях гипоплазию эндометрия провоцирует неполноценное питание, в особенности недостаток витамина D, участвующего в процессах синтеза стероидных гормонов. Ситуацию усугубляют вредные привычки и общая интоксикация организма.

Симптомы

Основными проявлениями гипоплазии эндометрия выступают нарушения репродуктивной функции – невозможность зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов или самопроизвольные выкидыши на ранних стадиях.

Умеренное истончение функционального слоя в большинстве случаев поддается коррекции, но выраженная гипоплазия эндометрия и беременность зачастую несовместимы.

При гипоплазии эндометрия, обусловленной эндокринными патологиями, у пациенток также отмечаются позднее менархе скудные или слишком обильные, болезненные и нерегулярные менструации, снижение либидо и аноргазмия и слабая выраженность вторичных половых признаков – узкий таз, недоразвитие груди и половых губ, недостаточное оволосение лобка.

Частые женские болезни и их симптомы

Частые женские болезни и их симптомы

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

Диагностика

Гипоплазия эндометрия диагностируется гинекологом в ходе влагалищного осмотра. Недоразвитие функционального слоя матки часто сопровождается признаками общего недоразвития половых органов: сужением и укорочением влагалища, снижением сводов и конической формой шейки матки.

Для определения фактической толщины функционального слоя матки назначается УЗИ малого таза. При выявлении гипоэхогенных или гиперэхогенных зон пациентку направляют на гистероскопию и гистеросальпинографию, а для оценки морфологического состояния эндометрия выполняют биопсию матки.

Анализ крови на гонадотропные и тиреоидные гормоны позволяет выявить эндокринопатию; при необходимости назначают дополнительные лабораторные исследования для диагностики возможных хронических инфекций. При подозрении на поражения гипофиза и гипоталамуса рекомендована магниторезонансная или компьютерная томография головного мозга и определение костного возраста.

Лечение гипоплазии эндометрия

Выбор терапевтической стратегии зависит от причины, вызвавшей гипоплазию эндометрия. При обнаружении эндокринопатии назначают заместительную гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и эстрадиола либо их аналогов; дефицит витамина D устраняют посредством пищевых добавок и витаминных комплексов. В качестве крайней меры прибегают к удалению патологического эндометрия и последующей гормонотерапией. В ряде случаев стимуляцию роста функционального слоя производят гистероскопом.

В некоторых случаях гипоплазию эндометрия провоцирует неполноценное питание, в особенности недостаток витамина D.

Пациенткам, планирующим беременность, гормонотерапию для наращивания эндометрия проводят по двум программам. В соответствии с одной из них поначалу назначают курс эстрогенов в таблетках или в форме геля; когда толщина функционального слизистого слоя матки достигает 8 мм, в схему на 5–6 дней вводят препараты прогестерона. В целях предотвращения выкидыша курсы эстрогенов и прогестерона продолжают чередовать некоторое время после зачатия или подсадки эмбриона в ходе программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При низкой эффективности консервативного лечения и сохранной функции яичников показано ЭКО и услуги суррогатной матери.

Вторая программа используется главным образом при сохранной овуляции в ходе подготовке к ЭКО. В первой половине цикла проводится витаминотерапия (витамин D и фолиевая кислота). Когда фолликул созреет, пациентке вводят хорионический гонадотропин или препараты прогестерона с УЗ-контролем овуляции.

Успешное лечение гипоплазии эндометрия, спровоцированной иммунологическим сдвигом на фоне хронической инфекции, возможно только после устранения основной патологии. Для коррекции недостаточной гемодинамики в маточных артериях используют антикоагулянты и стимуляторы кровотока.

Дополнительно применяют физиотерапию:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • диатермия и магнитотерапия;
  • аппликации озокерита и парафина;
  • гальванизация;
  • гинекологический массаж.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие лечения гипоплазия внешнего слизистого слоя матки приводит к бесплодию и привычному невынашиванию беременности, а также многократно повышает риск внематочной беременности и акушерской патологии. Если при гипоплазии эндометрия беременность все-таки наступает, пациентки часто страдают от токсикоза и других осложнений, у них чаще наблюдаются патологические роды и слабая родовая деятельность, а в послеродовом периоде – обильные кровотечения.

Прогноз

Недоразвитие верхнего слизистого слоя матки не представляет угрозы для жизни, в отношении репродуктивной функции прогноз осторожный. Умеренное истончение функционального слоя в большинстве случаев поддается коррекции, но выраженная гипоплазия эндометрия и беременность зачастую несовместимы. При выявлении инфантилизма и аномалий строения матки, препятствующих росту функционального слоя, лечение малоэффективно.

Профилактика

Предупредить врожденную гипоплазию эндометрия невозможно, однако развитие приобретенных форм патологии можно предотвратить, если своевременно выявлять и лечить острые и хронические заболевания репродуктивной системы, избегая самолечения. Важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не допускать развития застойных явлений в малом тазу, уделяя достаточное внимание физической активности и прогулкам на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сегодня все чаще женщины страдают от бесплодия. Причин тому много, одной из них является гипоплазия эндометрия. Для патологии характерна недоразвитость внутренней слизистой оболочки матки, которая устилает поверхность органа. Эндометрий состоит из соединительной ткани, покровного и железистого эпителия, кровеносных сосудов.

Чтобы успешно забеременеть, эта сложнейшая система должна функционировать правильно, любые сбои не позволяют яйцеклетке прикрепиться к матке, а зародышу развиваться внутри нее. Здоровая слизистая имеет нормальную толщину, зрелость и строение.

Когда эндометрий слишком тонкий, он неспособен удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Помимо этого наблюдается слабое развитие железистой ткани и сосудов. Весь этот процесс называется гипоплазией функционального слоя.

Понятие гипоплазии

Гипоплазия эндометрия – заболевание, при котором наблюдается недоразвитость слизистой матки, выстилающей ее поверхность. Этот слой создает правильную обстановку для перемещения яйцеклетки в полость матки. Если эндометрий слишком тонкий или наблюдается гиперпластический процесс, яйцеклетка не может нормально закрепиться, и как следствие беременность отсутствует.

  • Тонкий эндометрий: причины и лечение

Для успешного оплодотворения толщина функционального слоя должна составлять 7-13 мм, она зависит от менструального цикла. В самом начале старый эндометрий выводится вместе с кровью, а через 3 дня развивается новый. На 25-28 день цикла нормальная толщина слоя составляет не меньше 1 см. Зафиксированы случаи, когда при гипоплазии яйцеклетка все же прикреплялась к матке, но слабо, из-за чего происходил выкидыш на ранних сроках.

Чаще всего патология появляется у женщин репродуктивного возраста, иногда диагностируется вместе с дисфункцией яичников. Нередко болезнь развивается вследствие снижения уровня женских гормонов эстрогенов. Причиной гормонального дисбаланса может быть климакс или неправильное функционирование яичников. В некоторых случаях эндометрий чрезмерно разрастается, тогда ставят гиперплазию. Оба типа нарушений приводят к бесплодию или выкидышам.

Выделяют несколько причин, по которым возникает гипоплазия эндометрия матки. Основными факторами развития патологии считаются:

  1. Гормональные нарушения – низкий уровень эстрогенов провоцируется отклонениями в работе органов эндокринной системы или вследствие наличия таких заболеваний, как кисты, воспаления и т.д.
  2. Нарушение кровообращения – проблема появляется вследствие образования миом, опущения матки, загиба шейки, заболеваний сосудов и сердца.
  3. Воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу – половые инфекции и хроническое воспаление приводит к возникновению спаек и рубцов, а также изменению структуры клеток.
  4. Аборты и частые выскабливания – во время процедуры повреждается базальный слой, из-за чего впоследствии нарушается развитие эндометрия.
  5. Наследственность – врожденные нарушения вызывают неправильное разрастание функционального слоя.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие причины, к примеру, авитаминоз, стрессы, прием алкоголя или наркотиков, курение, истощение организма.

Как проявляется

В обычной жизни гипопластический эндометрий никак не проявляет себя, первая симптоматика появляется в период планирования оплодотворения. Опытный врач может определить болезни по тому, как развивается девочка, есть ли у нее месячные и т.д.

Основными симптомами патологии являются:

  • Длительное отсутствие беременности;
  • Случаи невынашивания и выкидышей;
  • Наличие аднексита, эндометрита и других заболеваний репродуктивной системы;
  • Аборты, выскабливания;
  • Появление месячных после 16 лет;
  • Нерегулярная, скудная менструация;
  • Неудовлетворенность половой жизнью;
  • Недостаточное оволосение.

Вышеперечисленные признаки гипоплазии эндометрия нужно брать во внимание, но не руководствоваться ими для самостоятельной постановки диагноза. Только после полного обследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Как диагностировать

Заподозрить гипоплазию можно на плановом осмотре. Врач замечает недостаточное оволосение лобка, изменение формы шейки и наружных половых органов, признаки незрелости. Чтобы подтвердить диагноз проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:

  1. УЗИ – позволяет определить толщину функционального слоя и степень развития гипоплазии.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Анализ крови, при котором определяется уровень гормонов.
  4. Гистеросальпингоскопия.
  5. Биопсия матки.

В некоторых случаях наличие патологии определяется присутствием спаек и складок в матке. Для определения нарушений в работе гипофиза проводится МРТ головного мозга, берется мазок на половые инфекции, сдается анализ крови на уровень глюкозы. После подтверждения гипоплазии врач индивидуально подбирает метод лечения.

Как лечить гипоплазию

Гипоплазия эндометрия и ее лечение должно определяться только лечащим врачом. Терапия подбирается в зависимости от стадии истончения слизистой. Для устранения заболевания используется 3 метода – хирургический, медикаментозный и физиотерапия. Нередко женщины пытаются самостоятельно избавиться от патологии народными средствами. Также используется иглоукалывание, гирудотерапия и прочие методы, направленные на улучшение кровообращения. Рассмотрим все способы увеличения эндометрия подробнее, чтобы женщина смогла заранее подготовиться к тому, что ее ожидает в период терапии.

Лекарственные препараты используются в том случае, когда был обнаружен дисбаланс гормонов или же половые инфекции, вызывающие воспаление. Для восстановления гормонального баланса применяются такие средства:

  • Комбинированные оральные контрацептивы – необходимые для восстановления функции эндометрия и уровня гормонов;
  • Гомеопатические препараты, к примеру, Гормель;
  • Препараты, содержащие эстрадиол (Дивигель) – способствуют более быстрому разрастанию нужного количества тканей;
  • Средства с прогестероном (Дюфастон);

Утрожестан и Дюфастон помогают слизистой дозревать, создавая хорошие условия для зачатия, оплодотворения и вынашивания плода. Гормональные средства уменьшают риски самопроизвольного выкидыша.

Иммуномодуляторы, антибиотики и средства для восстановления микрофлоры влагалища способствуют устранению патологий, которые могли вызвать гипоплазию эндометрия. Помимо медикаментозного лечения назначается физиотерапия, а в запущенных случаях применяется хирургия.

Физиотерапия нужна для улучшения кровоснабжения. Для этого применяется гинекологический массаж, озокеритотерапия, лазерное воздействие, диатермия.

Метод используется для стимуляции роста функционального слоя. Незначительное механическое воздействие на матку производится гистероскопом. Помимо этого может удаляться внутренний слой, а затем назначается консервативная гормональная терапия, благодаря чему обновляется эндометрий.

Хирургическое лечение назначается в таких случаях:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии.
  2. Имеются противопоказания к приему гормональных препаратов.
  3. Повторная предраковая гипоплазия.
  4. Атипическая гиперплазия в период климакса.

Иногда врачи назначают криодеструкцию, прижигание или лазерную абляцию. Во время проведения лечения патологический участок удаляется, а на его месте образуется новый, здоровый эндометрий. Обработанный участок самостоятельно выводится вместе со сгустками крови, слизистая восстанавливается как после менструации.

Другие методы – народные средства

На ранних стадиях хорошие результаты дает нетрадиционная терапия, улучшающая кровообращение в малом тазу. Чаще всего используются такие народные средства и методы:

  • Грязелечение – наложение глины или грязи производится на низ живота в виде компресса на 2 часа;
  • Настойка лекарственного пиона – экстракт разводят водой в пропорции 1:2 и принимается по 2 мл 3 раза в день;
  • Гирудотерапия – пиявки избавляют от застоев и активируют кровообращение;
  • Иглорефлексотерапия – специальные иглы воздействуют на определенные точки, благодаря чему улучшается здоровье в целом;
  • Шалфей – отвар принимают внутрь или используют для спринцевания в целях нормализации уровня эстрогена;
  • Льняное масло – средство принимается натощак по 1 ст.л;
  • Эндовазальная гальванизация – метод активирует область гипофиза, благодаря чему клетки активно синтезируют гормоны.

Гипоплазия эндометрия и беременность

Слишком тонкий эндометрий негативно сказывается на зачатии, процессе вынашивания плода и рождении ребенка. Женщина может забеременеть, но это чревато такими последствиями:

  1. Выкидыши на ранних сроках.
  2. Сильный токсикоз.
  3. Внематочная беременность.
  4. Сложнейшие роды.

При родах возникает вялая родовая деятельность, маточная шейка плохо раскрывается, а после рождения возникают сильные кровотечения. Пациентки с диагнозом гипоплазия эндометрия требуют особого наблюдения.

Перед тем, как планировать оплодотворение желательно вылечить патологию эндометрия, чтобы избежать осложнений и негативных последствий. При незначительных отклонениях беременность и роды могут пройти нормально, но такие случаи бывают редко.

Отзывы

Женщина с диагнозом гипоплазия эндометрия часто интересуется мнением уже вылечившихся пациенток. Ниже будут приведены отзывы девушек, которые успешно избавились от патологии.

Ирина, 34 года

Решили с мужем завести малыша, но, к сожалению, ничего не получалось. В больнице поставили гипоплазию и назначили лечение. Мне сделали выскабливание и прописали принимать Прогинову по 6 штучек в день. Новый эндометрий уже нарос, теперь набираю толщину гормональными препаратами. Через полгода снова попытаемся зачать ребенка, надеюсь все получиться.

Алена, 29 лет

Весь год я страдала от постоянных задержек. Диагноза мне так и не поставили, пошла в другую клинику. Там назначили Дюфастон, пропила его и цикл восстановился, но потом опять сбился. Недавно сделали УЗИ, и нашли гипоплазию. Оказалось, что у меня эндометрий всего 5 мм, от этого и месячные нерегулярные. Назначили выскабливание, гормональную терапию и физиотерапию. Прохожу курс лечения, цикл снова в норме.

Екатерина, 32 года

Не могла никак забеременеть, пошла в больницу, там узнала, что болею гипоплазией и атрезией фолликулов. Назначили Дюфастон, принимаю регулярно. На пятый день лечения пошли месячные, а через 3 месяца я забеременела.

Что такое гипопластический эндометрий

Диагноз гипопластический эндометрий может быть установлен только на основании результатов проведенного гистологического исследования. Данная патология является одной из основных причин женского бесплодия.

Кратко о болезни

Под термином «гипоплазия» врачи подразумевают недоразвитие всех тканей органа либо одной из его частей. Если женщине поставлен диагноз гипопластический эндометрий, то, что это может значить? Только одно, что верхний – функциональный – слизистый слой матки не способен развиваться до необходимой толщины.

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки, состоящую из железистых клеток и кровеносных сосудов.

Его толщина у здоровой женщины составляет 0,30 – 1,30 см и зависит от периода менструального цикла. Максимум достигается на 24 – 27 сутки, а минимум – на 3 – 4 день.

Проблема гипопластического эндометрия присуща женщинам фертильного возраста. Именно ее гинекологи называют достаточно частой причиной привычных абортов и бесплодия. Объясняется это особой ролью эндометрия в организме женщины.

Именно в толщу эндометриального слоя осуществляется имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Для ее полноценного крепления минимальная толщина эндометрия должна достигать 6 мм, в противном случае у эмбриона не будет возможности имплантироваться.

Бластоциста не имеет возможности полноценно внедриться в истонченный слой. И даже если это произойдет, то прикрепление будет непрочным: в дальнейший период возрастает риск произвольного прерывания беременности на самых ранних сроках.

Когда женщина при активном планировании в течение длительного промежутка времени (от 1 года и более) не может забеременеть, ей обязательно назначается исследование с целью гистологии эндометрия.

В таком случае чаще всего диагностируется смешанный гипопластический тип эндометриальных тканей.

Для смешанного гипопластического эндометрия типичны следующие особенности:

  • слабое развитие функционального слоя;
  • основу слизистой представляют индифферентные железы;
  • выявляются участки с секреторными изменениями.

Гипопластический эндометрий чаще всего выявляется в следующих случаях:

  • у женщин репродуктивного возраста, имеющих диагностированную гипофункцию яичников;
  • у пациенток в период предменопаузы. Типичным признаком становится развитие маточных кровотечений.

Гипопластический эндометрий часто определяется у женщин в период менопаузы.

Что это такое – гипопластический эндометрий – понятно, но в чем причины развития патологического состояния? Медики склонны считать, что провоцирующими факторами могут становиться:

  • хронический эндометрит;
  • нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными сбоями;
  • поражение гипофиза либо гипоталамуса, провоцирующее нарушение в работе яичников;
  • повреждение базального слоя слизистой матки в результате оперативного вмешательства либо иных медицинских процедур, в частности, кюретажа;
  • аномалии в развитии органа;
  • предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
  • недостаточная функция яичников;
  • нарушение процессов синтеза гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз;
  • половые инфекции;
  • нарушения работы рецепторов, если клетки функционального слоя эндометрия прекращают полноценно воспринимать эстрогены, то такое состояние также может вызывать его истончение.

Чаще всего гипопластический эндометрий формируется в результате нарушений гормонального характера. Произойти они могут не только у взрослой женщины, но и в детском, и в подростковом возрасте.

Предрасполагающими факторами могут выступать:

  • отклонения, произошедшие в период внутриутробного развития;
  • хронические патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • активное курение;
  • наркомания;
  • частые стрессовые ситуации;
  • состояние гиповитаминоза;
  • патологическое истощение организма – кахексия.

У нерожавшей женщины продольная величина здоровой матки составляет 7 см. Если детородная функция уже осуществлена, то эта цифра увеличивается до 8 см. При развитии гипоплазии эндометрия размер органа значительно уменьшается. Меняется и положение. Шейка матки становится более длинной, напоминая собой конус.

Симптомы и признаки

Существует несколько признаков, по которым женщина может заподозрить у себя гипопластический эндометрий.

Его признаками становятся:

  • Позднее менархе. У девушек с подобным отклонением первая менструация начинается поздно – после исполнения 16 лет и позднее;
  • Течение месячных. Отклонениями от нормы, типичными для гипопластического эндометрия, становятся сильные боли, отсутствие периодичности в кровотечениях, короткие менструации, слишком скудные/обильные выделения.

Если патологическое состояние сформировалась в детском/подростковом возрасте, то девочка может отставать в физическом и половом развитии. Проявляется это в следующем.

  • Отставание антропометрических данных от паспортного возраста — подросток плохо растет.
  • Таз остается «детским», т.е. его расширения, типичного для женской фигуры, не происходит.
  • Молочные железы не увеличиваются в размерах.

Также отмечается отставание в развитии вторичных женских половых признаков – недостаточное оволосение лобковой и подмышечной области, наблюдается недоразвитость больших и малых половых губ.

Вышеуказанные признаки свидетельствуют о недостаточности эстрогена.

Диагностика и лечение

Для диагностирования гипопластического эндометрия пациентке назначается комплексное обследование.

Женщине будет рекомендовано:

  • проведение УЗИ-исследования органов малого таза в определённые фазы и дни цикла (на 2-5 день, во вторую фазу);
  • гистеросальпингография. Методика представляет собой рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки;
  • клинический анализ крови;
  • определение уровня гормонов первой фазы: ЛГ, ФСГ, эстрадиол и второй фазы (прогестерон);
  • исследование влагалищных мазков на флору;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить отклонения в функциях гипоталамуса и гипофиза, назначается МРТ головного мозга и турецкого седла.

Признаки гипопластического эндометрия гинеколог может обнаружить и в ходе влагалищного исследования. Таковыми становятся:

  • сужение и укорочение вагины;
  • уменьшение сводов влагалища;
  • коническая форма шейки матки.

Лечение назначается на основании полученных результатов. Оно продолжительное, а схема зависит от степени истончения эндометрия.

Основная терапевтическая методика – заместительная гормональная терапия. При назначении гормонсодержащих препаратов во внимание принимается как степень гипоплазии, так и спровоцировавшая ее причина.

Помимо приема медикаментов, женщине могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Обязательно прохождение полного курса. Хороший результат показывают:

  • лазеротерапия;
  • озокеритотерапия;
  • диатермия.

Основная задача физиолечения – улучшения кровообращения в тканях матки.

Если причиной заболевания становится недоразвитость матки, то лечение гипопластического эндометрия становится длительным и малоэффективным. Тяжелые формы врожденных аномалий строения признаются медициной неизлечимыми. Вероятность наступления беременности минимальна. Если функции яичника не нарушены, то единственный доступный способ – суррогатное материнство путем ЭКО.

Легкая степень гипоплазии эндометрия имеет благоприятный прогноз. Терапия патологии длительная, но шансы самостоятельно выносить и родить ребенка у женщины имеются.

Результат лечения патологии зависит от степени истончения эндометрия и вызвавшей его причины. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *