Как пользоваться ортезом?

Ортезирование – это раздел комплексной медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы.

Ортезирование включает в себя использование таких технических средств реабилитации (ТСР), как ортезы (туторы), ортопедические аппараты, корсеты, реклинаторы, головодержатели, ортопедическая поддержка для стоп, а также, условно сюда можно отнести и ортопедическую обувь.

Что такое Ортез?

Ортез (тутор) – это гильзовый фиксационный аппарат на конечность, который обеспечивает неподвижность в заданном суставе в необходимом положении. Тутор изготавливается по слепку, колодке, непосредственно по телу пациента. Имеет дополнительные приспособления крепления (молнии, шнуровки, ленты Велкро).

Ортез (тутор) имеет вид гильзы на определенную часть тела (рука, нога) с креплениями.

Ортезы делятся на фиксирующие, корригирующие, функционально-корригирующие, разгрузочные.

Их назначают для фиксации, коррекции, разгрузки отдельных сегментов тела (рук, ног, туловища), для восстановления функции.

Ортезы могут быть для верхней конечности (тутор на плечо и предплечье, на локтевой и лучезапястный суставы, тутор на кисть с отведением большого пальца) и нижней конечности (туторы на коленный и голеностопный суставы).

Показания к применению ортезов (туторов):

— после оперативных вмешательств на костно-мышечной системе
— воспалительные заболевания суставов
— для профилактики и лечения деформации/контрактуры
— закрепление результата восстановительного лечения
— коррекция патологической установки конечности
— разработка движения в суставах
— улучшение ходьбы
— разгрузка поврежденного сегмента
Ортезы (туторы) с заданными целями могут использоваться при следующих заболеваниях:

— ДЦП (детский церебральный паралич)
— вялые и спастические параличи, парезы
— состояния после травм, операций
— висящая кисть
— висящая стопа
— диабетическая стопа
— контрактуры и деформации верхних и нижних конечностей
— патологическая установка стоп
— повышенный мышечный тонус, спастический синдром

Требования к ортезам:

— легкость
— износоустойчивость
— возможность коррекции, ремонта
— небольшое время изготовления
— возможность подгонки под индивидуальные особенности тела пациента
— гипоаллергенность

Изготовление ортеза

Изготовление ортеза (тутора) из низкотемпературного термопластика (НТТП). На сегодняшний день есть технология, позволяющая совместить все требования к ортезам воедино. Тутор, изготовленный из низкотемпературного пластика, имеет небольшой вес, но высокую прочность и износоустойчивость, он изготавливается индивидуально по телу пациента в течение 20-30 минут и не требует особых условий изготовления, поэтому его можно делать даже на дому. В дальнейшем, тутор из НТТП выдерживает несколько коррекций и даже повторных моделирований.

Также, он гипоаллергенный, благодаря покрытию.

Тутор назначается к использованию от 2х часов в день, в зависимости от каждого конкретного случая. Среднее время ношения тутора с целью коррекции/профилактики деформации на голеностопный или коленный сустав – 6-8 часов в сутки. Очень часто туторы назначаются на ночной сон и называются «ночные безнагрузочные туторы». Еще один вариант использования тутора – в ортопедическую обувь или на конечность при ходьбе. В таком случае, время использования тутора варьирует от возможности пациента к движению в вертикальном положении.

Ортопедические аппараты — это фиксационные аппараты, состоящие из гильз для конечностей и шарнирных элементов на замковых/беззамковых конструкциях в проекциях суставов.
Аппараты обеспечивают движение в суставе в нужном объеме (включая полное исключение движения). Показания к применению ортопедических аппаратов примерно одинаковы с туторами, однако, аппараты обеспечивают большую разгрузку (по сравнению с туторами) и позволяют динамически регулировать угол в суставе. Отдельно в показания к применению аппаратов можно добавить ложные суставы, анкилозы, резкое ограничение движения в суставах.

Аппараты также существуют на верхнюю и нижнюю конечность.

Ортезы при повреждениях, заболеваниях позвоночника (корсеты, аппараты, реклинаторы, головодержатели, бандажи)

Корсет — это ортопедическое устройство, которое фиксирует туловище и позвоночник в заданном положении, разгружает и исправляет деформацию, улучшает функцию мышц туловища.
Корсеты делятся на фиксирующие и корригирующие. Цель фиксирующих корсетов угадывается в названии – фиксация туловища и позвоночника в заданном положении, которое обеспечит разгрузку поврежденного сегмента.

Корригирующие корсеты предполагают прицельную работу с деформацией, первичной целью которых становится именно ее коррекция.
Корсеты могут быть мягкими (текстильными), полужесткими (с металлическими ребрами жесткости) и жесткими (выполненными из жесткого материала, например, пластика).

Показания к применению корсетов:

— травматические повреждения позвоночника/спинного мозга
— состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике/спинном мозге
— остеохондроз позвоночника
— остеопороз позвоночника
— спондилиты различной этиологии
— кифосколиозы и другие прогрессирующие и не прогрессирующие деформации позвоночника

Реклинаторы — это устройства, предназначенные для коррекции позвоночника в сагиттальной плоскости, например, одним из показаний к применению реклинатора — детская сутулость.

Головодержатель предназначен для удержания головы в правильном положении и разгрузки шейного отдела позвоночника. Он применяется после операций на шейном отделе позвоночника, кривошее, невозможности удержать голову по какой-либо причине.

Бандаж – это поддерживающий пояс на туловище, имеющий своей целью поддержку и разгрузку определенного сегмента.
Он применяется при необходимости поддержки при опущении внутренних органов, слабости/параличе мышц передней брюшной стенки, грыжах передней брюшной стенки. После оперативных вмешательств на передней брюшной стенке (для разгрузки области неокрепшего рубца), при беременности и в послеродовом периоде.
Поддержка осуществляется в направлении снизу вверх. Бандажи изготавливаются из эластичной ткани.
Технические средства реабилитации и компенсация стоимости при самостоятельном приобретении у ФСС
Для пациентов, имеющих инвалидность и заполненный ИПР (индивидуальный план реабилитации) законом предусмотрен вариант частичного или полного возврата затраченных на покупку ТСР денежных средств. Для этого в ИПР (индивидуальном плане реабилитации) должно быть вписано соответствующее средство реабилитации: тутор, аппарат, корсет – с указанием сегмента. Например, тутор на голеностопный сустав, 2 штуки. Возврат расходов производит региональный ФСС (фонд социального страхования).

На тутор, корсет, аппарат при покупке должны быть выданы документы в виде товарного, кассового чека и необходимых сертификатов. К этим документам прилагается заявление по возмещению расходов на приобретение ТСР, копия документа об инвалидности и ИПР, паспорт, СНИЛС. Срок рассмотрения заявления, на сегодняшний день – 1 месяц.

Сочленения ног испытывают постоянное давление массы тела, значительные физические нагрузки. Это может привести к воспалению суставных тканей или разрушению хрящей сочленений нижних конечностей. Нередко человеку нужно надевать ортез на коленный сустав. Для разных целей используются различные виды фиксаторов. Поэтому перед покупкой изделия рекомендуется проконсультироваться у ортопеда или лечащего врача, чтобы он помог подобрать лучший вариант.

Ортезы различаются по сложности конструкции и показаниям к применению

Разновидности фиксаторов для коленного сустава

Нарушение обменных процессов в организме, излишний вес, травмы, наличие эндокринных заболеваний, ношение тяжестей, интенсивные спортивные тренировки ускоряют разрушение хрящей и ухудшают состояние соединительных тканей коленных суставов. Поэтому врачи рекомендуют носить фиксатор на колене. Его применяют при разрыве связок, растяжении сухожилий, переломах, наличии суставных и/или мышечно-скелетных заболеваний, значительных нагрузках на ноги. Он должен стабилизировать и разгрузить сочленение, особенно если есть спортивная травма, врожденная деформация или острое заболевание сустава.

Фиксаторы отличаются по конструкции и материалам, используемым для их изготовления. Существуют спортивные, послеоперационные, профилактические изделия. По плотности различают мягкие, полужёсткие, жёсткие наколенники. Они могут быть с базовой, средней и высокой степенью фиксации, разъёмными, в виде полосы или трубки, с дополнительным крепежом, мягкими подкладками. Какой лучше выбрать, подскажет только лечащий специалист.

Бесшарнирные ортезы

Изделие должно плотно облегать колено со всех сторон, поэтому при изготовлении используется лёгкий эластичный материал. У некоторых моделей размер корректируется в соответствии с диаметром ноги ремешками, липучками или другими приспособлениями крепежа.

Суппорты должны плотно облегать колено и не препятствовать движениям

Используются следующие виды тканей:

  • неопрен;
  • полиамид;
  • нейлон;
  • хлопок;
  • спандекс;
  • лайкра.

Сила натяжения зависит от наличия вставок, рёбер жёсткости, керамических, серебряных, медных и других видов нитей, плотности материала, дополнительного крепежа.

Выпускаются следующие разновидности бесшарнирных ортопедических изделий для коленного сустава:

  1. Эластичный ортез. Мягкие наколенники надеваются как гетры. Ортез удобный в использовании, не сползает при движениях, заменяет ежедневное бинтование бандажной лентой.
  2. Повязка, фиксирующая чашечку. Это специальный наколенник в виде ремня, размер которого регулируется липучками. Используется во время тренировок и при необходимости длительной ходьбы. Его использование предотвращает воспаление околосуставных тканей, уменьшает нагрузку на сустав и степень боли во время движения.
  3. Суппорт (support: «поддержка», «опора») предназначен для стабилизации колена при лёгких травмах, воспалительных заболеваниях сустава и окружающих тканей, артрозе. Он может быть дополнительно оснащен ребрами жёсткости, металлическими пластинами, усилен подкладками различной степени твёрдости. Выпускается в виде полосы с липучками для крепления или эластичной трубки с жёсткими вставками.
  4. Тутор (tuteur: «подпорка», «защищать») – фиксирующее изделие, предназначенное для жесткой фиксации сустава. Конструкция состоит из гильзы, усиленной шинами. В большинстве случаев применяется вместо гипса при сложных травмах.

Каждый вид изделий имеет несколько моделей, которые различаются степенью фиксации и жёсткости. Поэтому перед покупкой нужно ознакомиться с характеристикой ортопедического приспособления и проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности его приобретения.

Шарнирный фиксатор на коленный сустав

Ортез (ορθός: «равный», «прямой») – специальный ортопедический аппарат сложной конструкции. С его помощью исправляют деформацию, восстанавливают подвижность, компенсируют утраченную функцию, фиксируют и разгружают повреждённый коленный сустав.

Шарнирные ортезы фиксируют сустав и регулируют амплитуду движений

Изделие имеет следующие составные части:

  • шарниры;
  • механизм регулировки;
  • шины;
  • детали из меди, пластика или медицинской стали;
  • пружины;
  • пластины;
  • крепёж (шнуровка, эластичные ремешки, липучки).

Ортез применяют в период реабилитации после операции, травмы, при нестабильности сочленения, артрозе и других суставных заболеваниях. Регулируемый аппарат с шарнирами ограничивает угол разгибания колена, может полностью исключить движения в определённом направлении. Благодаря этому быстрее восстанавливаются повреждённые суставные ткани.

Как подобрать ортез

Ортопедическое приспособление нередко используют люди со здоровыми суставами. С помощью разнообразных наколенников можно предупредить травмирование тканей в процессе активного отдыха, занятий спортом, во время выполнения тяжёлых физических работ.

Наколенные ортезы применяют при артрозе, травме, после операции

Мягкие открытые модели с регулируемым натяжением рекомендуется носить при растяжении связок, сухожилий, других лёгких повреждениях коленных суставов. При переломах, остром воспалении тканей нужна умеренная или жесткая фиксация.

Ортезы сложной конструкции и туторы можно использовать только по назначению врача. Нередко требуется заказать изготовление изделия по индивидуальному образцу в ортопедическом салоне.

Для правильного подбора фиксатора нужно измерить окружность колена. При покупке изделия сложной конструкции или тутора надо также знать обхват конечности на 12–15 см выше и ниже коленного сустава.

Для взрослых людей делают фиксаторы по размеру от 31 см по окружности сочленения. Детский ортез рассчитан на обхват колена менее 30 см. Для малышей возрастом до 3 лет изделия на суставы изготавливают в индивидуальном порядке.

Изготовители и стоимость изделий

В нашей стране можно приобрести фиксаторы отечественных и зарубежных компаний.

Лучшие зарубежные производители:

Среди отечественных производителей популярностью пользуется продукция фирм ТРИВЕС и ORTO. На рынке также появились изделия, изготовленные компаниями Восточной Азии.

Стоимость ортезов

Чем выше степень плотности, жёсткости, качественнее материал, сложнее конструкция, тем выше цена приспособления. Стоимость также зависит от бренда производителя и технологии изготовления.

Стоимость зависит от количества дополнительных элементов фиксации и натяжения

Цены на бесшарнирные ортезы отечественного производства начинаются от 500 рублей. За аналогичные зарубежные изделия можно заплатить в 2–3 раза больше. Ниже представлена продукция, которая пользуется популярностью у потребителей. Цены указаны в рублях на июль 2017 года.

Сколько стоит ортез на колено:

  • эластичный суппорт LP – 600–1249 (в зависимости от модели);
  • неопреновый фиксатор F–1258 – 850;
  • наколенник Genu Therma 8361 согревающий мягкий – 2450;
  • orlett разъемный полужесткий RKN-203 – от 4800;
  • орлетт жесткий послеоперационный – от 12200;
  • Otto Bock шарнирный Genu Arexa 50K 13 – 34380;
  • ортез Medi жёсткий, регулируемый – 43450;
  • суппорт Т-8530 ТРИВЕС, усиленный пружинными ребрами жесткости – 1650;
  • детский тутор skn 401 – от 2650;
  • фиксирующая чашечку повязка PRL 6020 Torres – 369;
  • ортез спортивный Rehband для силовых упражнений – 4500;
  • фиксатор fosta 1205 L – 3200;
  • детский ортез FS 1212 – от 710.

Купить фиксаторы можно через интернет, в аптеках, магазинах «Медтехника», «Спортмастер». Также можно заказать такое изделие по заготовленным слепкам в ортопедическом салоне.

Тутор должен полностью иммобилизовать колено

Как надевать и носить фиксаторы

Трубчатый эластичный наколенник, суппорт, ремни или повязки используют вместо бинта или бандажной ленты. Надевать их легко, носить разрешается максимум 6–8 часов в сутки. Разъёмные ортезы на шарнирах либо туторы не снимают до конца курса лечения и реабилитации. Однако врач периодически снимает их с ноги пациента, чтобы обработать кожу антисептическими растворами.

Устанавливать на колено и регулировать изделие сложной конструкции можно только в кабинете лечащего врача.

Вместо ортезов промышленного производства можно временно зафиксировать коленные суставы эластичным бинтом или бандажной тесьмой. Их используют для наложения сходящейся либо расходящейся «черепашьей повязки».

Схема бинтования коленного сустава:

  1. Положите ногу на возвышение.
  2. Оберните 2 раза бинтом вокруг конечности выше колена.
  3. По подколенной ямке наискосок спустите ткань. Дважды оберните конечность ниже сустава.
  4. Наискосок поднимите бинт по задней поверхности колена.
  5. Начните бинтовать ногу 8-образными турами. Перекрест ткани должен быть в области подколенной ямки.
  6. В конце надо зафиксировать бинт булавкой, липучкой или лейкопластырем.

Подробнее о методике наложения черепашьей повязки можно посмотреть на рисунке внизу.

Заключение

Ортез на коленный сустав – изделие, которое нужно правильно выбрать по размеру, надеть и носить согласно инструкции применения. Фиксаторы различаются не только по конструкции, но и по своему назначению. Поэтому ортопедические изделия рекомендуется подбирать только с помощью специалиста.

Видео: «Подгонка коленного ортеза Patella Pro»

Ортез на коленный сустав

Бандаж, ортез, тутор на коленный сустав используют в лечебных и профилактических целях при наличии нарушений в тканях колена. Очень важным вопросом, который интересует всех пациентов, является «Какой ортез лучше на коленку?». При артрозе и других дегенеративных заболеваниях используют мягкий наколенник-ортез, а при переломах и разрывах тканей – жесткий. Существует большое множество разновидностей изделий для терапии заболеваний нижних конечностей, поэтому необходима консультация врача перед тем, как выбрать ортез на коленный сустав. Цена изделия будет отличаться в зависимости от вида ортеза, его состава и производителя.

В Юсуповской больнице можно получить квалифицированную консультацию о необходимости использования ортеза. Ортопеды и травматологи Юсуповской больницы являются лучшими специалистами Москвы и дадут рекомендации о том, кокой ортез подходит в данном конкретном случае, как его правильно выбрать и носить.

Ортез коленный: когда он необходим?

Выделяют несколько основных ситуаций, когда используют ортезы на коленный сустав:

  • при артрозе, артрите, остеоартрозе;
  • при повреждениях менисков;
  • при разрывах связок и сухожилий;
  • в период восстановления коленного сустава после гипса или хирургической операции;
  • при растяжениях связок;
  • при нестабильности коленного сустава в результате травмы или анатомической особенности;
  • для профилактики травм у профессиональных спортсменов или людей, регулярно поднимающих тяжести.

Прежде чем покупать изделие, необходимо выяснить, какой ортез лучше при коленном артрозе, артрите, повреждениях и травмах сустава. Каждая разновидность ортеза имеет свои функции, поэтому изделие должно соответствовать показаниям. Вид требуемого ортеза обычно сообщает лечащий врач. В Юсуповской больнице специалист назначает необходимый ортез, исходя из разновидности заболевания коленного сустава у пациента. Врач предлагает несколько вариантов, которые будут наиболее оптимальны для использования в данном конкретном случае.

Как выбрать ортез на коленный сустав?

Основными функциями, которыми обладают ортезы, являются:

  • обеспечение неподвижности коленного сустава;
  • стабилизация сустава;
  • коррекция возникшей деформации;
  • сохранение результатов выполненного лечения;
  • снижение нагрузок при ходьбе;
  • профилактики травмирования и прогрессирования заболевания.

Ортезы бывают разной конструкции и выполняются из различных материалов, они подбираются под размер колена. Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо знать, какой его вид подходит при данной патологии, а также как измерить колено для ортеза. Размер ортеза подбирается исходя из длины окружности колена, которую можно измерить с помощью портняжного метра. Ортезы имеют резинки и регулируемые ремни, поэтому можно его можно зафиксировать с необходимой плотностью.

Выделяют следующие виды ортезов на коленный сустав:

  • ортез хлопковый на коленный сустав короткий;
  • жесткий ортез на коленный сустав;
  • мягкий ортез на коленный сустав;
  • полужесткий ортез на коленный сустав;
  • открытый и закрытый ортез на коленный сустав;
  • шарнирный ортез на коленный сустав.

Они также отличаются в зависимости от производителя:

  • ортезы Бауэрфайнд для коленей;
  • коленный ортез Ортека;
  • ортез Орлетт на коленный сустав и др.

В Юсуповской больнице пациенту помогут разобраться в разнообразии ортезов для коленного сустава и подобрать наиболее подходящий.

Как правильно носить ортез на коленный сустав?

Ортез на колено должен носиться в течение всего дня и сниматься только на ночь. В сложных случаях показано ношение изделия и во время сна. В случае использования жесткого ортеза, его регулировка и угол сгибания сустава определяется строго лечащим врачом. Нельзя самостоятельно изменять назначенные параметры без разрешения специалиста. Если требуется использование мазей или крема на колено, то после их нанесения необходимо подождать некоторое время до их полного впитывания, после чего надевать ортез.

Способы ухода за изделием обычно указываются в инструкции или это можно выяснить у консультанта специализированного магазина по продаже ортопедических изделий. Уход будет отличаться в зависимости от вида изделия и используемого материала.

Правильно подобранный ортез на колено не будет мешать и сползать с ноги во время движений. Необходимо обратить внимание на качество материала изделия и его креплений. Качественный ортез можно носить целый день, он пропускает воздух и кожа под ним хорошо дышит. Крепления не будут перелавливать кровеносные сосуды, при этом обеспечивая надежную фиксацию.

Ортез коленный мягкий

Мягкий ортез на коленный сустав обеспечивает легкую степень фиксации. Мягкие ортезы бывают закрытого (сплошная эластическая повязка) и открытого (эластическая повязка с отверстием в области колена) типа. Мягкие ортезы не используют при реабилитации колена после травмы или операции. Они обладают облегченными компрессионными свойствами, обеспечивая микромассаж и согревание сустава. Мягкие ортезы эффективны при хронических воспалительных процессах в тканях коленного сустава, на начальных этапах дегенеративно-деструктивных заболеваний и в профилактических целях. Мягкие ортезы рекомендуют использовать во время занятий спортом или длительной ходьбы.

Ортез коленный полужесткий

Полужесткий ортез сустав обеспечивает более сильную фиксацию. Он необходим для разгрузки сустава во время выполнения различных движений. Полужесткий ортез обладает менее выраженными компрессионными и согревающими свойствами. Ортез коленный полужесткий с пружинными ребрами жесткости по бокам сустава ограничивает движения колена, предохраняя его от повреждений. Еще одной разновидностью является ортез коленный полужесткий с силиконовым кольцом, который также создает необходимую фиксацию колена и препятствует патологическим движениям. Полужесткий ортез используют при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, в процессе реабилитации и после травмы.

Полужесткий ортез коленный разъемный с усиленной боковой частью имеет ребра жесткости, которые создают дополнительную фиксацию боковых элементов коленного сустава (мышц и сухожилий). Такой ортез применяют при растяжениях и травмах сустава, болях, для профилактики привычных вывихов.

Ортез коленный жесткий регулируемый

Ортез коленный жесткий позволяет максимально обездвижить сустав. Он является аналогом гипсовой повязки, но более удобен в использовании и не вызывает атрофию мышц. Жесткий ортез полностью обездвиживает сустав, его можно использовать при разрывах связок, менисков, переломе колена, в период реабилитации и после перенесенной операции.

Ортез коленный полужесткий разъемный с шарниром

Шарнирный ортез на коленный сустав предназначен для длительного ношения. Он также является аналогом гипса, но позволяет двигаться суставу, таким образом поддерживая мышцы в тонусе. Ортез на коленный сустав с шарнирами показан при серьезных травмах, сильных болях, в послеоперационном периоде. Разъемная конструкция ортеза позволяет достигать лучших результатов в лечении при ограниченной подвижности сустава, отеках, при наличии избыточной массы тела.

Различные ортезы для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и ортез коленный полужесткий разъемный с шарниром, цена которых будет зависеть от качества материалов, можно приобрести в специализированных аптеках или в интернете.

Ортез на колено: цена

Для покупки изделия следует обратиться к дистрибьютору, который продает качественный ортез коленный. Цена изделия будет варьироваться от 1500 до 40000 рублей. Такая разница объясняется различными видами ортеза, его составом, дополнительными свойствами и функциями. Более дешевым является мягки ортез, а более дорогим – ортез шарнирный на коленный сустав. Цена шарнирного ортеза составляет от 5000 рублей. Если пациент желает купить коленный ортез недорого, то ему необходимо быть предельно внимательным в выборе изделия. Некачественный ортез из тканей, не пропускающих воздух и не поддерживающих анатомическое положение колена, может привести к ухудшению состояния сустава и в будущем обойтись дороже.

Врачи Юсуповской больницы помогут подобрать ортез, который будет сочетать в себе оптимальные показатели цены и качества. Хороший ортез является залогом полноценного выздоровления коленного сустава.

Записаться на прием к травматологам и другим специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

АвторИнструктор-методист по лечебной физкультуре

Список литературы

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наукврач-невролог, кандидат медицинских наукЗаведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевтВрач-физиотерапевт, кандидат медицинских наукИнструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевтИнструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.

Ортез на коленный сустав: виды, материалы, как выбрать и как правильно носить

С первых дней лечения травм коленного сустава, артритов, деформирующих артрозов больным показано ношение ортезов. Эти ортопедические приспособления используются для устранения болей, быстрого восстановления поврежденных хрящей, костей, связок, мышц и сухожилий. Ортезы для коленных суставов выбирает лечащий врач с учетом тяжести патологии, стадии и формы ее течения, интенсивности возникающих симптомов.

Описание и предназначение ортеза для коленного сустава

Ортезом называется любое ортопедическое изделие, предназначенное для фиксации суставов. Он может быть мягким, изготовленным из натуральных материалов, или жестким, полностью ограничивающим движения в колене. Приспособление используется при протекающем в суставе воспалительном или деструктивном процессе. Ношение ортезов позволяет предупредить смещение структур сочленения и распространение патологии за счет снижения на них нагрузок.

Показания к использованию

Ортезы применяются для ускорения восстановления коленного сустава после травм — вывихов, подвывихов, переломов, растяжений мышц, полных или частичных разрывов связок, сухожилий. Показаниями к их ношению также становятся следующие заболевания:

  • деформирующий артроз (гонартроз);
  • реактивный, инфекционный, подагрический, псориатический, ревматоидный, в том числе ювенильный, артрит;
  • тендинит, тендовагинит;
  • хондропатия, остеохондропатия;
  • бурсит, синовит.

Ортопедические приспособления всегда используются в постоперационный период после проведения артродеза, артропластики, эндопротезирования.

Виды, функции и материалы изготовления

Есть много разновидностей ортезов. Они отличаются показаниями к применению, формой, степенью фиксации, материалами, использованными производителем при их изготовлении.

Эластичный бандаж

Эластичные изделия без вставок лишь немного ограничивают движения в суставе, поэтому часто используются при заболеваниях легкой степени тяжести или с профилактическими целями. Некоторые модели внутри оснащены теплой подкладкой для согревания сустава, улучшения в нем кровообращения.

В конструкции многих эластичных бандажей есть металлические или пластиковые вставки в форме колец, пластин, спиралей. Такие приспособления надежно фиксируют колено, предупреждают любое резкое, чрезмерно интенсивное движение.

С силиконовым пателлярным кольцом

Пателлярное (растяжимое) кольцо надежно защищает коленную чашечку от повышенных нагрузок. Ортезы плотно прилегают к коже, снабжены пружинками, смягчающими удары, и силиконовыми «липучками», предупреждающими смещение. Такие наколенники используются спортсменами, которые занимаются легкой и тяжелой атлетикой. Их ношение рекомендовано в реабилитационный период после травм, во время рецидивов артрита или остеоартроза.

Тутор

Так называется фиксирующий ортопедический аппарат для иммобилизации суставов. Он состоит из жесткой гильзы и системы фиксирующих креплений — сложной шнуровки или ремней. При изготовлении тутора используются пластик, металлические сплавы, полимерные материалы, кожа. Приспособление жесткой фиксации иммобилизует колено, поэтому часто применяется вместо гипсовых повязок.

По типу фиксации

Степень жесткости — один из основных факторов, упитывающихся при выборе наколенника. Полное обездвиживание необходимо при травмах и обострениях воспалительных патологий. Ортезы средней степени жесткости применяются при подагрической атаке, рецидиве гонартроза, незначительных повреждениях и растяжениях связочно-сухожильного аппарата. Мягкие фиксаторы предназначены для профилактики травм или обострения заболеваний.

Степень жесткости ортеза на коленный сустав Характерные особенности
Мягкий Эластичный, с определенным эффектом компрессии, изготовленный из натуральных или искусственных материалов, часто усиленный специальными вкладками
Полужесткий Выполнен из эластичной гипоаллергенной ткани, в которую вшиваются ребра жесткости из металла или специального пластика (от 2 до 6)
Жесткий Изготовлен из пластика, металлических сплавов, в конструкции могут быть карбоновая рама, ребра из стали, трехосные шарниры, нередко оснащен контрфорсом

Бесшарнирные и шарнирные

В отличие от бесшарнирного наколенника, при использовании шарнирного можно регулировать амплитуду движений. Такие модели обычно используются в травматологической практике. Сначала колено полностью иммобилизуется, а по мере восстановления костей, хрящей связок, менисков фиксация ослабляется для профилактики мышечной атрофии.

Регулируемый

Регулируемые ортезы могут быть как жесткими, так и полужесткими. За счет сложной системы креплений степень фиксации корректируется. Расслабляя шнуровку, подкручивая регулятор натяжения можно снизить компрессию, например, для выполнения пассивных упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

Для спортсменов

Профессиональные спортсмены часто выбирают бандажи с пателлярным кольцом для защиты коленной чашечки при падениях, подъеме штанги, ударов. Любители предпочитают эластичные наколенники, не ограничивающие движения во время бега, езды на велосипеде, скандинавской ходьбы, аэробики.

Для детей

Согласно стандартам ВОЗ, внутренняя поверхность всех ортопедических приспособлений для детей должна быть изготовлена из гипоаллергенных, хорошо пропускающих воздух материалов. Внешняя сторона выполнена из пластика, металлических сплавов, синтетики. Ее окраска — часто яркая, с рисунками для создания у ребенка хорошего настроения, что способствует быстрому выздоровлению.

Для пожилых людей

Ортезы для пожилых пациентов врач выбирает не только с учетом функциональности, но и веса. Они должны быть одновременно прочными и легкими, надежно фиксировать коленный сустав, не нагружая костные и хрящевые структуры, в которых с возрастом медленнее протекают восстановительные процессы.

Как правильно подобрать фиксатор

Размер, форму, размер, степень жесткости наколенника определяет лечащий врач. А вот выбором непосредственно ортеза занимается пациент. Консультанты в специализированных магазинах рекомендуют покупать изделия от производителей, давно занимающихся выпуском ортопедических изделий. При их покупке обычно выдается сертификат качества и гарантийный талон.

Определение размера устройства

Размерный ряд изделий может отличаться у разных производителей. В большинстве случаев достаточно измерить только обхват колена:

  • XS — 30 см;
  • S — до 35 см;
  • М — от 36 до 38 см;
  • L — от 39 до 43 см;
  • XL — от 44 до 50 см.

При подборе объемных наколенников со сложной конструкцией требуется также измерить обхваты голени и бедра, длину ноги.

На что нужно обратить внимание при выборе

На качество ортопедического изделия часто указывают ровные швы, через которых не выступают нити или волокна синтетических материалов. Следует проверить крепления — шнурки, ленты, «липучки», металлические клипсы. Если их надежность вызывает сомнения, то от покупки лучше отказаться.

Использование б/у фиксаторов

Качественные жесткие или полужесткие наколенники, особенно оснащенные регуляторами фиксации, стоят достаточно дорого — от 3000 рублей. Поэтому они могут выставляться на продажу после полного выздоровления по сниженной цене. Целесообразно приобретать изделия, если они изготовлены из пластика или сплавов, легко поддающихся обработке антисептическими растворами.

Можно ли изготовить самостоятельно

Обычные мягкие наколенники, использующиеся в профилактических целях, можно сшить из куска любого материала с эффектом компрессии, например, неопрена. Если бандаж или наколенник предназначен для лечения, то лучше приобрести его в аптеке или ортопедическом салоне.

Как правильно носить

Ортезы применяются в определенных ситуациях, предназначены для выполнения конкретной задачи. Поэтому существуют некоторые нюансы их применения.

Учимся надевать и носить устройство

Обычный мягкий наколенник без ребер жесткости и других вставок легко надеть и удобно носить. Во всех остальных случаях первая примерка проходит в кабинете врача. Он показывает, как надевать ортез и правильно зафиксировать его на ноге.

Как долго можно ходить в ортезе

При внутрисуставных переломах, полных отрывах связок или сухожилий от костных оснований устанавливаются жесткие фиксаторы, заменяющие гипсовые лангетки. Они предназначены для круглосуточного ношения. Полужесткие наколенники, в том числе эластичные носят несколько часов в течение дня. Спортивные наколенники надевают перед тренировками.

Подгонка и настройка

Иногда ношение любого ортопедического приспособления доставляет как физический, так и психологический дискомфорт. Больному кажется, что оно сильно давит на колено или, наоборот, ненадежно фиксирует сустав. Нужно обратиться к врачу для регулировки системы креплений.

Уход за изделием

Эластичные наколенники можно стирать вручную в теплой воде с любым моющим средством. Сушить их следует на ровной поверхности. Радиаторы отопления для этой цели не подойдут из-за высокой вероятности расплавления синтетических нитей. Фиксаторы из пластика или металла удобно протирать салфеткой, смоченной в растворе антисептика, например, хлоргексидина.

Противопоказания и побочные эффекты

Варикоз, тромбофлебит, венозная недостаточность в тяжелой форме — абсолютные противопоказания к ношению ортезов. Их не используют при остро протекающих в суставе инфекционных процессах, наличии на коже колена местных признаков аллергии, фурункулов, порезов, ожогов, глубоких трещин.

Применение ортезов запрещено при индивидуальной непереносимости пациентом материалов приспособления. Клинически гиперчувствительность проявляется высыпаниями, покраснением и отечностью кожи, зудом.

Популярные марки и стоимость

В травматологии, ортопедии, ревматологии востребованы ортезы, в качестве и терапевтической эффективности которых врачи убедились на практике.

Производитель ортезов для коленного сустава Краткое описание наколенника Стоимость изделия в рублях
Orlett Бандаж EKN-212 эластичный, со спиральными ребрами жесткости 3600
Фиксатор RKN-202, с полицентрическими шарнирами 5000
Эластичный бандаж для фиксации надколенника PKN-103 1500
Orto Ортез на коленный сустав 139 NKN с силиконовым пателлярным кольцом 3000
Тутор на коленный сустав SKN 401 взрослый 3800
Тутор на коленный сустав SKN 401 детский 2900
Тривес Послеоперационный ортез Т-8508 с жесткой фиксацией, застежками-«липучками», ремешками, шарнирами 1300
Фиксатор Т-8532 эластичный с застежками-«липучками», ремешками, детский 1400
Тутор Т-8506 с регулируемой фиксацией, ребрами жесткостикомпрессионный 1800

Ортопедия. Что такое ортез и для чего он нужен?

Понятие ортеза

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

  • параличом и парезом (в том числе после инсульта),
  • наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
  • врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез — это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

  • фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
  • способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
  • исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
  • защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
  • снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

  1. Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
  2. Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
  3. Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви).

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *