Калийсберегающие диуретики

Мочегонные средства не выводящие калий и кальций

Мочегонные таблетки не вымывающие кальций

Проблема отечности тканей и скопления излишков жидкости решается при помощи определенных лекарственных препаратов. Большинство из них вымывает из организма полезные вещества, что негативно влияет на общее состояние здоровья.

Общая информация

Мочегонные или диуретические медикаменты являются помощью для выведения излишков скопившейся жидкости. Лекарство используется в терапии повышенных показателей артериального давления, с целью их снижения, при лечении разнообразных патологических процессов, для борьбы с отечностью тканей.

К основным побочным эффектам медикаментов относят совместное выведение с уриной различных солей, включая кальций, что впоследствии угрожает развитием остеопороза или нарушением работоспособности почек.

Для предупреждения указанных осложнений пациентам выписываются препараты, которые не выводят полезные вещества. К ним относятся тиазидные мочегонные, являющиеся производными бензотиадиазина. Препараты, вымывающие из организма соли натрия, из-за которых происходит задержка жидкости в тканях, рекомендованы для широкого применения.

Указанные лекарства обладают умеренным мочегонным эффектом и не изгоняют кальций. Медикаменты допускаются к применению пожилым пациентам, детям и больным любой возрастной подгруппы, у которых кроме постоянно повышенного артериального давления и отеков отмечается недостаточное количество кальция в организме. Терапия подобными средствами в старшем возрасте уменьшает вероятность формирования остеопороза.

Показания и побочные эффекты

Мочегонные препараты рекомендованы к применению при отдельных патологических состояниях:

  • сердечная недостаточность, комплексная терапия гипертонической болезни;
  • нефротический синдром, циррозное поражение печени;
  • глаукома, отечность в детском возрасте;
  • снижение постоянной жажды при несахарной форме диабета.

Диуретические таблетки могут стать источником развития негативных реакций организма:

  • уменьшение объема калия в кровотоке с возникновением аритмических отклонений, слабости, быстрого наступления усталости;
  • увеличение содержащегося в крови кальция;
  • толерантности к инсулиновым препаратам;
  • снижению активности многих лекарственных средств, включая антикоагулянты;
  • повышение числа содержащегося в кровотоке холестерина.

Современные тиазидоподобные мочегонные не изменяют показатели инсулина, холестерина, не вымывают калий и иные вещества. Понижение уровня артериального давления происходит за счет расширения просветов кровеносных путей при небольшом диуретическом эффекте.

Диуретик Гидрохлортиазид

Имеет одноименный ключевой компонент, изготавливается российским предприятием, его стоимость начинается от 300 рублей. Препарат рекомендован к приему при гипертонической болезни, отечности тканей различной этиологии, несахарной форме диабета, глаукоме.

Запрещается назначение средства при наличии заболеваний почек, недостаточной функциональности печени, при сложных типах подагры, сахарного диабета, непереносимости сульфонамидов.

Гидрохлортиазид способен подавлять выработку грудного молока, не рекомендован к применению в периоде лактации.

Лекарство запрещено к применению одновременно с НВПС, при продолжительной терапии способно провоцировать возникновение дефицита калия. Основные побочные эффекты представлены:

  • приступами тошноты и рвоты;
  • панкреатитом;
  • ускоренным сердцебиением;
  • ортостатической гипотензией;

Может провоцировать аллергические дерматиты, головокружения, слабость, парестезии.

Мочегонное Гипотиазид

Основным компонентом препарата является гидрохлортиазид, средство изготавливается венгерским фармацевтическим предприятием. Цена на него начинается от 95 рублей. Мочегонное запрещается к использованию:

  • при наличии в анамнезе анурии;
  • недостаточной работе печени и почек сложного течения с показателями КК ниже 30 единиц;
  • при неконтролируемой форме сахарного диабета;

К основным показателям для приема относят гипертоническую болезнь, отечность, необходимость контроля полиурии, предупреждение формирования конкрементов в мочевыводящем отделе. Продолжительная терапия требует контроля над электролитно-водным равновесием, особенно у больных, относящихся к группе риска: с патологиями сердечно-сосудистого отдела, проблемами с работой печени, при выраженной рвоте, жажде, сухости полости рта, сонливости, при выраженном беспокойстве, болях в мышцах, гипотензии, олигурии, ускоренном сердцебиении и других симптомах нарушения баланса электролитов и жидкости.

Средство Индапамид

Изготавливается на российском предприятии, средняя стоимость начинается от 20 рублей. Ключевой ингредиент препарата имеет одноименное название. Медикамент запрещен к применению при недостаточной функциональности почек в стадии анурии, при печеночной недостаточности сложного течения или энцефалопатии, нехватке калия в организме. Лекарство не назначается несовершеннолетним, беременным и кормящим матерям, при непереносимости его компонентов, лактозы, нехватке лактазы, моносахаридной мальабсорбции.

Препарат является абсолютны аналогом Арифона по показаниям и механизму действия.

Средство используется для терапии высоких показателей артериального давления, снижения отечности тканей и выведения излишков жидкости из организма.

При лечении постоянно контролируют количество магния, натрия – существует вероятность формирования электролитных нарушений, глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты, уровень щелочного баланса кровотока. Систематическая проверка объема калия и креатинина рекомендуется для пациентов, которые параллельно принимают сердечные гликозиды, слабительные препараты, у пожилых больных и при наличии гиперальдостеронизма.

Препарат Оксодолин

Продается только по предъявлении рецепта врача, изготавливается в России. Средняя цена на препарат равна 350 рублям, ключевым компонентом является хлорталидон. Диуретик предназначен для терапии гипертонической болезни, отечности различного происхождения – при ХСН, нефротическом синдроме, циррозном поражении печени.

Лекарство запрещено к приему при анурии, недостаточной работе печени и почек, дефиците калия, натрия, повышенном содержании кальция. Активный компонент проникает через плацентарный барьер, противопоказан к использованию для беременных с гипертонической болезнью. В остальных случаях допускается в минимальных терапевтических дозировках. Если препарат назначен кормящей матери, то на весь период лечения грудное вскармливание прекращается.

Постоянное наблюдение медицинского персонала необходимо при сахарном диабете, подагре, атеросклеротической болезни, проблемах с выделительной функцией почечного отдела, для лиц пожилого возраста. В ходе терапевтических процедур периодически проводится контроль над показателями крови, электролитного равновесия, уровнем глюкозы и мочевой кислоты.

Не рекомендуется самостоятельный прием диуретиков – препараты, выводящие полезные вещества, могут нанести организму существенный ущерб. Итогом самолечения станет продолжительная терапия по восстановлению нарушенного баланса. При появлении нестандартных реакций организма необходим визит в участковую поликлинику для выяснения причин возникновения отечности тканей. Только полное диагностическое обследование позволит подобрать лекарства, которые дадут максимальную пользу и меньше навредят пациенту. Неконтролируемый прием мочегонных может стать источником сахарного диабета, сбоев в менструальном цикле, импотенции, остеопороза и дефицита необходимых элементов.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Мочегонные средства не выводящие кальций

Диуретики или мочегонные препараты – это лекарства, которые выводят из организма добавочную жидкость и используются чтобы давление сделать меньше артерий, при лечении различных заболеваний, отечности.

Тиазидные и тиазидоподобные препараты

Тиазидные диуретики – это производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, политиазид), резко повышающие выведения солей натрия, задерживающих в организме воду. Понижение давления происходит благодаря уменьшению объема циркулирующей в кровеносной системе жидкости.

Тиазиды отличительны относительно низкой токсичностью, умеренным выведением солей калия, магния из организма.

Тиазидные и подобные им средства представляют тихий мочегонный эффект, но не выводят кальций. Эти препараты можно назначать детям, людям в возрасте и пациентам различного возраста, которые не считая отечности и повышенного давления мучаются гипокальциемией. Кроме того, лечение тиазидными и тиазидоподобным препаратами делает меньше вероятность в пожилом возрасте заболеть остеопорозом.

Их предписывают при:

  • сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени;
  • в излечении в комбинировании гипертонии;
  • глаукоме (повышенное внутриглазное давление);
  • несахарном диабете для снижения чуства жажды;
  • лечении отеков у детей.

К негативным побочным эффектам тиазидов относят:

  • существенное снижение содержания калия в крови, что вызывает аритмию, чувство слабости и очень высокую утомляемость;
  • повышение содержания кальция в крови;
  • снижение реакции организма на инсулиновые лекарства;
  • подавление активности многих препаратов, к примеру, антикоагулянтов;
  • повышение содержания холестерина в крови.

Тиазидоподобные диуретики, например, индапамид, не могут представить подобного негативного воздействия на вещественный обмен, говоря иначе не меняют уровень инсулина, холестерина, калия и других солей в организме. В отличие от тиазидных препаратов, индапамид понижает артериальное давление за счёт повышения сосудов при незначительном мочегонном эффекте, выполняет кардио- и нефропротекцию. К этой же группе препаратов относят и хлорталидон, оказывающий антигипертензивный и тихий мочегонный эффекты.

Взгляните на список http://woman-l.ru/cpisok-deshevyx-analogov-kagocela/ дешевых подобий Кагоцела

Гидрохлортиазид

Препарат нашего производства, показанный при артериальной гипертензии, отеках различного происхождения, несахарном диабете, глаукоме. Вреден при печеночной недостаточности, болезнях почек и выраженных нарушениях их работы. При почечной недостаточности необходим контроль плотности в крови электролитов и креатинкиназы.

Гипотиазид

Венгерский препарат на основе гидрохлортиазида с аналогичным существующим веществом, показаниями и противопоказаниями. Может применяться для предостережения мочекаменной заболевания у предрасположенных пациентов.

Адельфан-Эзидрекс

Швейцарский комбинированный препарат на основе гидрохлортиазида, сульфата дигидралазина и резерпина, антигипертензивных веществ, которые взаимно исполняют больше эффект. Резерпин уменьшает артериальное давление через снижение тонуса симпатической нервной системы, дигидралазин расширяет сосуды, а гидрохлортиазид оказует мочегонный эффект.

Арифон

Тиазидоподобный препарат французского производства на азамиврать врать. Вызывает стойкое понижение давления артерий при умеренном мочегонном эффекте. Оказует защитное воздействие на сердце – уменьшает гипертрофию левого желудочка. Вреден при тяжёлых формах печеночной и почечной недостаточности, гипокалиемии, чувствительности к сульфонамидам.

Индапамид

Тиазидоподобный препарат нашего производства на азамиврать соврать. Полный аналог Арифона (Арифон-Ретарда) по производимому эффекту и противопоказаниям. Назначается для излечения повышенного давления артерий, отеков при хронической сердечной недостаточности.

Оксодолин

Тиазидоподобный диуретик нашего производства на азамиврать врать. Показан при хронической сердечной недостаточности, очень большом артериальном давлении, нефрозах, нефритах, почечной форме несахарного диабета, отеках неустановленного происхождения, ожирении. Во время излечения предлагается контроль электролитов крови.

Самые эффективные мочегонные продукты и травы

Жидкость в организме задерживается по многим причинам, всех их и не перечислить. Из-за жидкости могут возникать сильные отеки, тяжесть, неприятное ощущение надутости. Часто бывает, что необходимо вывести лишнюю жидкость, и тогда на помощь приходят мочегонные продукты и травы. Чаще всего задержка воды происходит из-за переизбытка натрия. Поэтому, прежде чем употреблять продукты и травы, выводящие жидкость из организма, стоит обратить внимание на свой рацион питания и исключить на время лечения соль. В дальнейшем же употребление соли вообще следует свести к минимуму, если можете обойтись без соли – это только на пользу.

Акцент на правильное питание

Как мы уже сказали, основной причиной задержки жидкости в организме является переизбыток соли. Ее мы потребляем с пищей. Так что для успешного решения проблемы лишней воды начать нужно с регулировки питания. Итак.

В организм должны поступать полноценные белки, лучше в виде нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару или отварных. Очень полезны кисломолочные продукты. А вот от колбасы, ветчины, консервов и сыра придется отказаться, потому что в них много соли.

Нежелательны крепкий кофе и чай. Общее количество жидкости в день должно быть не более полутора литров.

Важно, чтобы на столе всегда были листовые овощи и зелень: сельдерей, петрушка, укроп, тмин, а также зеленый лук и чеснок. Они принесут пользу, насытив организм витаминами и микроэлементами, а еще заменят собой соль. Также можно готовить блюда из картофеля, зелени с кефиром, творога.

Хорошими мочегонными свойствами обладают овощные салаты с ягодами: клюквой, брусникой, черной смородиной. Калий, которого много в картофеле, соках из овощей и фруктов, а также в чернике, поможет вывести из организма лишнюю влагу.

Мочегонные продукты

Летом, во время изобилия овощей и фруктов, главными мочегонными продуктами, конечно, будут арбуз и дыня. Они хорошо утоляют жажду и голод, и эффективно выводят жидкость из тканей организма.

Хороши для мочегонного эффекта также овощные соки. Например, соки моркови, свеклы и свежих огурцов в пропорции 1:1 помогут вывести лишнюю жидкость. А сок петрушки и сельдерея – всего треть стакана – заменит мочегонную таблетку, к тому же у этого средства не будет побочного эффекта. При этом смешивать соки даже предпочтительнее, потому что организм не привыкает к одному и тому же продукту и реагирует каждый раз по-новому.

Рецепт мочегонного коктейля

  • Сок калины – 1 стакан
  • Сок рябины – 1 стакан
  • Сок лимона – 0,5 стакана
  • Мед – 100 г
  • Фитолизин (смесь растений) – 3 ст.л.

Принимать этот коктейль нужно 3 раза в день после еды по 1 ст.л.

Какие травы выводят жидкость из организма

Отличными мочегонными свойствами обладают и мочегонные травы. При этом нужно помнить некоторые незыблемые правила, которые помогут не наделать ошибок.

Правила выведения жидкости при помощи трав

  • меняйте лекарственные смеси каждый месяц или полтора;
  • между приемом трав устраивайте перерывы на 2-3 недели;
  • принимать травы лучше во второй половине дня, когда организм настроен на выведение всего ненужного, в том числе лишней жидкости.

Мочегонные травы, выводящие жидкость из организма

А теперь мы приведем список наиболее распространенных мочегонных трав, которые используют для выведения лишней жидкости из организма.

  • Ромашка аптечная – всегда доступная и распространенная мочегонная трава. 2 ст.л. ромашки залить в небольшом ковшике стаканом кипятка, подогревать на водяной бане 10 минут, затем 20 минут томить под крышкой. Прием: 2-3 раза в день по одной трети стакана.
  • Издавна для мочегонного эффекта славится брусника – ягоды и листья. 2 ч.л. смеси листьев и ягод заварить стаканом кипящей воды, прокипятить 3 минуты, настаивать под крышкой и салфеткой 15 минут. Прием: 2-3 раза в день по одной трети стакана.
  • Цикорий – мочегонным эффектом обладают измельченные корни растения. 1 ст.л. корней залить 1 литром кипятка и кипятить на слабом огне 10 минут. Затем процедить, охладить принимать по одной трети стакана 2-3 раза в день.
  • Смесь мочегонных трав и злаков. Взять по равной части листьев и плодов брусники, лесную землянику (ягоды и листья), подорожник, цветов ромашки аптечной, цветы календулы, травы сушеницы топяной, зерен овса посевного, плодов шиповника коричного. Измельчить все в кофемолке и заварить из расчета 1 ст.л. смеси на 1 стакан кипятка в термосе. Настаивать 1 час, процедить. Прием: одна треть стакана 3 раза в день.
  • Второй рецепт подобной мочегонной смеси из трав: взять траву ежевики сизой, листья брусники обыкновенной, траву медуницы и сушеницы топяной, а также зерна овса посевного, добавить плоды и побеги черники, ягоды шиповника коричного, листья земляники лесной, траву пустырника и изюм без косточек. Готовить и принимать так же, как в первом рецепте.

Мочегонные овощи и фрукты

Эффект от мочегонных продуктов и трав гораздо длительней по протяжению и не будет иметь побочных эффектов, если разумно употреблять эти средства. Нужно помнить, что слишком сильный мочегонный эффект может привести к загущению крови, а это значит, что она будет плохо питать клетки и ткани организма кислородом и питательными веществами, а самочувствие человека может ухудшиться: пропадают силы, падает давление и т.п. Поэтому перед тем, как решиться использовать любые мочегонные продукты и травы, нужно узнать об этом эффекте побольше, во время приема следить за реакцией организма. И одна общая рекомендация: если нет индивидуальных рецептов, мочегонный сок или коктейль пить в количестве не более половины стакана в день.

Калийсберегающие диуретики: список, механизм действия, противопоказания и побочные эффекты

Нарушения работы сердца, почек, прочих систем нередко приводит к отекам, повышению нагрузки на все структуры организма.

Это чревато в среднесрочной перспективе или даже быстрее развитием критических нарушений со стороны тела.

Во что подобное может вылиться — вопрос сложный. Как минимум, разовьются необратимые изменения, возможна инвалидность, летальный исход не исключен.

Калийсберегающие диуретики используются в рамках терапии множества состояний, как кардиологического профиля, так и заболеваний почек, выделительной системы, артериальной гипертензии.

Однако, в изолированном виде они не назначаются. Проблема в их мягком действии и недостаточной эффективности, что создает необходимость параллельного использования более мощных тиазидных или петлевых мочегонных.

В то же время, эти диуретики самые безопасные. Как и следует из названия, они не выводят калий из организма, а значит, угроза для нормальной работы сердца минимальна. При правильном приеме она отсутствует вообще.

Сфера применения указанных медикаментов — поддержка при проведении терапии, в качестве основных средств калийсберегающие назначаются крайне редко, только если ситуация это позволяет и предполагает.

Насколько целесообразно использование препаратов той или иной группы — этот вопрос решается на усмотрение врача. Как бы не было безопасно лекарство, самостоятельное использование недопустимо.

Механизм действия

В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.

  • Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.

Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.

Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.

  • Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.

Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.

В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.

Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.

Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.

Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите ).

Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.

Список наименований

Как было сказано, механизма действия калийсберегающих диуретиков два.

Соответственно и сами фармацевтические средства нужно подразделять по этому критерию. Тогда можно говорить о двух группах лекарств:

  • Первые — препараты со спиронолактоном в качестве основного действующего вещества.
  • Вторые — медикаменты на основе амилорида или триамтерена.

Обладают выраженным эффектом, используются в иных клинических случаях, и являются потенциально более опасными. Переносятся хуже.

Вопрос, действительно ли это так — спорный. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Что касается собственно торговых наименований.

Верошпирон

В основе лежит действующее вещество-спиронолактон. Наиболее популярный у врачей-кардиологов препарат рассматриваемой группы.

Заслуженно считается оптимальным со сочетанию эффективности и безопасности. Назначается для купирования отеков независимо от происхождения таковых, лечения артериальной гипертензии и прочих заболеваний сердца.

В качестве средства для нормализации работы почек не применяется, потому как не обладает достаточной действенностью. Более того, часто противопоказан при патологиях выделительной системы (решение принимает врач).

Верошпирон обладает способностью блокировать влияние альдостерона на ткани организма. Потому не воздействует на электролитический баланс, концентрация калия не изменяется.

Однако препарат не рекомендуется назначать при беременности, грудном вскармливании, несмотря на его безопасность. Детям до 3-х лет также нельзя назначать это средство.

Верошпирон обладает пролонгированным эффектом. Результат приема наступает спустя 2-3 часа, нарастает постепенно и достигает пика еще через 60 минут.

Мягкое действие продолжается в течение суток. Полное выведение метаболитов требует до 4-х дней.

Медикамент стоит не много, потому доступен широкому кругу пациентов и пользуется популярностью у специалистов.

Как и иные лекарства калийсберегающего ряда, Верошпирон назначается в качестве поддерживающего препарата параллельно прочим средствам, в том числе петлевым или тиазидным диуретикам.

Спиронолактон

В основе лекарства лежит одноименный активный компонент. Принципиальных отличий от Верошпирона нет. Это полные аналоги.

Ключевая разница заключается в производителе и стоимости. Цена варьируется по регионам, в среднем разница составляет 10-20 рублей. Что несущественно для среднестатистического человека.

Еще одно различие — концентрация активного компонента. Спиронолактон имеет в составе 25 мг вещества против 100 у «конкурента». По понятным причинам, средство, имеющее в 4 раза больше действующего соединения, оказывалось мощнее.

Спиронолактон производится, преимущественно, в России, несколькими фармацевтическими компаниями. Здесь начинаются вопросы врачей.

Согласно клиническим независимым исследованиям, Верошпирон и его отечественный аналог показывали разную эффективность, характеристики несколько отличались (в расчет бралась неодинаковая концентрация действующего компонента).

С чем это связано, с технологиями или же индивидуальными особенностями организма пациентов — вопрос спорный. Потому оснований не доверять Спиронолактону или Верошпирону нет. Это полностью взаимозаменяемые средства.

Отсутствие клинически значимого эффекта может быть ситуативным, у конкретного пациента. Тогда назначаются другие средства, идентичные по характеристикам.

Альдактон

Принципиальных отличий от Спиронолактона препарат не имеет. В основе все так же 25 мг действующего вещества. Иной только производитель.

Часто возникает парадоксальная ситуация непереносимости одного препарата и нормального действия полного аналога.

По всей видимости, это связано с технологиями производства. Потому доктора нередко назначают другие лекарства из группы.

Унилан

Более вариативный медикамент. Также относится к полным аналогам Спиронолактона с идентичными характеристиками.

Он выпускается в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Потому есть возможность точного дозирования. В зависимости от назначения специалиста.

Все описанные выше препараты относятся к фармацевтическим средствам со спиронолактоном в качестве активного компонента. Отличаются только дозировки в расчете на таблетку и то не всегда.

Потому у медикаментов одни и те же показания, побочные явления. Как демонстрируют исследования, препараты данного типа дозозависимы. То есть клинически значимое действие и его выраженность зависит от объема использования.

Чем выше концентрация активного вещества в организме, тем заметнее результат. До определенного предела, передозировка дает прямо противоположные итоги и может привести к гибели больного.

Имеет смысл назначать спиронолактон и препараты на его основе при артериальной гипертензии, отеках, сердечной недостаточности и ряде внекардиальных патологий в составе комбинированной терапии.

Триамтерен

Средство считается таким же безопасным, как и медикаменты, описанные выше.

Количество побочных явлений, противопоказаний даже меньше, риски развития негативных моментов также ниже. В основе фармацевтического средства лежит одноименный компонент.

В качестве самостоятельного препарата Триамтерен найти сложно. Чаще он выпускается и продается в комбинированном виде, например, с тиазидными диуретиками (Апо-Триазид, Триамтел).

Выступает в качестве вещества, сглаживающего грубый эффект от выведения калия из организма при применении прочих мочегонных.

Если рассматривать средство изолированно, оно также обладает способностью купировать отеки. Используется в рамках терапии застойной сердечной недостаточности, нефропатий, артериальной гипертензии.

Однако действие мягкое. Потому назначать Триамтерен можно только в системе с другими лекарствами.

Беременность и период грудного вскармливания также считаются противопоказаниями к применению.

Действовать начинает быстро, спустя 20 минут. Пик фармакологического эффекта приходится на 2-3 час от момента приема. Результат устраняется через 12 ч.

Амилорид

В составе одноименное действующее вещество. Как и в предыдущем случае, используется в основном для снижения рисков дефицита калия и магния в организме при применении тиазидных или петлевых диуретиков.

Самостоятельно использовать его большого смысла не имеет. Как и Триамтерен, этот препарат не влияет на чувствительность к альдостерону. Он воздействует на транспортировку ионов натрия.

Вызывает мало побочных эффектов, также сравнительно легко переносится пациентами, потому как противопоказаний минимум.

Названные диуретики не выводящие калий, назначаются реже средств на основе спиронолактона, потому как последние гораздо шире представлены на прилавках аптек и хорошо известны практикующим врачам.

Эплеренон

Средство принципиально иного плана. Если говорить с позиции показаний, наименование назначается для борьбы с патологиями сердечнососудистой системы.

В первую очередь, с сердечной недостаточностью хронического типа в рамках постоянной терапии. Также этот препарат используется для профилактики инфаркта миокарда, нарушения сократительной способности мышечного органа.

Есть четкие схемы приема, также нужно учитывать фармацевтическую совместимость названного лекарства и прочих. При неправильном назначении велик риск негативного влияния на сердце и почки.

Список калийсберегающих диуретиков неполный, однако это ключевые наименования, которые представлены в аптеках. Все прочие — это аналоги названных средств.

Показания (общие)

Основания для применения мочегонных рассматриваемого вида различны. Нужно исходить из описания в аннотации. Если представить усредненный перечень, получится такая картина.

  • Артериальная гипертензия, независимо от этапа развития болезни. Также симптоматический рост давления.

Мочегонные не назначаются изолированно. Только в системе с прочими, потому как эффект недостаточен даже в больших дозировках.

Параллельно назначаются другие диуретики и препараты для нормализации показателей тонометра: антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и прочие.

Внимание:

Почечные формы гипертензии (например реноваскулярная) не лечатся посредством калийсберегающих мочегонных.

  • Отеки. В том числе в качестве основного средства для купирования симптома.
  • Нефротический синдром.
  • Цирроз печени. Особенно с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
  • Прочие состояния, при которых растет концентрация альдостерона.
  • Недостаточное количество калия или магния в организме. Как состоявшиеся, так и в рамках профилактики на фоне приема других мочегонных средств.
  • В некоторых случаях калийсберегающие на основе спиронолактона могут применяться при диагностике избыточной концентрации альдостерона.

Перечень примерный. Нужно оценивать представленные производителем основания.

Противопоказания (общие)

Список препаратов, не вымывающих калий, широкий и включает в себя группу наименований, нужно учитывать особенности конкретного средства. Но есть некоторые общие моменты.

  • Болезнь Аддисона. Недостаточная концентрация кортизола. Обычно на фоне поражения надпочечников, также после операции по удалению таковых.
  • Тяжелая почечная недостаточность. Нарушения выделительной функции парного органа на фоне прочих заболеваний и состояний.
  • Беременность независимо от фазы.
  • Период грудного вскармливания.
  • Возраст до трех лет.
  • Индивидуальная непереносимость активных компонентов или вспомогательных веществ.
  • Поливалентные аллергические реакции. Встречаются сравнительно редко. Сопровождаются невозможностью применения некоторых медикаментов.

Побочные эффекты

Перечень таковых множественный. Но на деле — не все столь опасно. Негативные явления встречаются сравнительно редко.

  • Тошнота, рвота, дискомфорт в животе, изжога, отрыжка. Несварение. Проявления диспепсии. Понос, запор.
  • Головная боль, слабость, сонливость.
  • Аллергия.
  • Образование перхоти, временное облысение (выпадение волос).
  • Спазмы икроножных мышц. Сравнительно часто. Особенно на фоне неадекватно низкой дозировки при параллельном приеме петлевых или тиазидных средств.
  • Головокружение. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве.
  • Острая почечная недостаточность с критическим падением количества суточной мочи, вплоть до полного отсутствия таковой (анурия).

Также наблюдаются изменения со стороны урины, крови, что нужно учитывать при проведении анализов.

В заключение

Калийсберегающие мочегонные средства используются в рамках поддерживающего лечения, в качестве вспомогательных медикаментов для коррекции дефицита калия и магния.

В изолированной форме назначаются намного реже. Конкретное наименование подбирает врач, исходя из ситуации. Самостоятельное применение недопустимо.

На протяжении нескольких десятилетий врачи используют мочегонные средства в составе комплексной терапии при эссенциальной гипертензии. Эти препараты стимулируют работу почек и помогают выводить лишнюю жидкость и соль из организма человека, избыток которых провоцирует повышение артериального давления.

Простому обывателю сложно разобраться в том многообразии мочегонных препаратов, которые сейчас можно купить в любой аптеке. Чтобы понять какое средство наиболее подходит в конкретном случае, предлагаем ознакомиться с классификацией диуретиков и разобраться в их особенностях.

Мочегонные средства – что это такое и как действуют?

Мочегонные средства – лекарства, способствующие стабилизации артериального давления, а также существенному снижению нагрузки на ССС. Часто назначаются диуретики при гипертонии.

Средства с мочегонным эффектом назначаются при недостаточной эффективности стандартных лекарств от повышенного давления. Мочегонные средства выводят избыточную воду и соли, объем которых в организме сбалансирован. Лекарство с сильным мочегонным эффектом – основа терапии гипертонической болезни.

С точностью сказать, какое лучше мочегонное средство при гипертонической болезни нельзя, это сугубо индивидуально.

Все будет зависеть от общего состояния человека, его самочувствия, степени гипертензии, наличия или отсутствия сопутствующей симптоматики, возраста.

Все это учитывается врачом при назначении мочегонного средства для снижения АД. Применение диуретиков способствует:

  • стабилизации артериального давления;
  • устранению отеков;
  • нормализации функционирования почек, мочевыделительной системы;
  • понижению нагрузки на ССС;
  • улучшению общего состояния, самочувствия;
  • выведению излишней воды из тканей;
  • повышению качества жизни.

Важно! Не стоит забывать, что такие препараты при высоком давлении воздействуют лишь на общие симптомы гипертензии, а не лечат заболевание.

Гипотензивное действие средств обусловливается выведением лишней жидкости, солей. Комплексный прием диуретиков с препаратами, которые понижают давление, способствует продлению положительного действия последних.

Почему мочегонные средства помогают от давления?

Стойкое повышение артериального давления – гипертония – требует комплексного лечения. Терапия предполагает прием препаратов, которые действуют на причину болезни и подавляют выраженность ее проявлений.

Диуретики эффективны при повышенном артериальном давлении, поскольку они стимулируют работу почек и выводят лишнюю накопленную жидкость и соли из организма. Благодаря этому:

  • снижается нагрузка на сердце;
  • уменьшается объем внутрисосудистой жидкости;
  • стенки артерий не реагируют на гормоны, которые приводят к сужению их просвета.

Благодаря перечисленным эффектам, происходит понижение уровня артериального давления. Кроме того, препараты-диуретики способствуют улучшению общего состояния больного.

Если принимать постоянно мочегонные лекарства, то это является хорошим средством для профилактики развития различных осложнений гипертензии, в том числе таких опасных заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Важно! Только врач должен прописать, какие мочегонные препараты при гипертонии вы должны применять и в каких дозах. Необходимо еще понимать, что они не лечат, а только облегчают состояние больного, снимая симптом болезни.

Классификация и список средств, обладающих мочегонным эффектом

Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, а также наличия сопутствующих патологий и степени выраженности основного заболевания.

При гипертонической болезни пациенту назначают диуретик, принадлежащий к одной из имеющихся фармацевтических групп мочегонных препаратов:

Петлевые диуретики

Средства эффективны для быстрого выведения лишней жидкости и солей из организма, но, по сравнению с другими видами мочегонных препаратов, в меньшей степени снижают показатели артериального давления.

Препараты данной лекарственной группы характеризуются непродолжительным действием (до 6 часов). Для снижения давления назначают небольшие дозы указанных медикаментов.

Петлевые мочегонные средства расширяют сосуды за счет действия на почки, которые изменяют процесс выработки простагландинов. Благодаря этому снижается давление в левом желудочке сердечной мышцы.

Петлевые диуретики целесообразно принимать для экстренного снижения давления. Они купируют гипертонический криз. Для длительного применения эти препараты не подходят, поскольку выводят из организма магний и калий.

Наиболее известными представителями группы являются:

  1. «Лазикс».
  2. «Буфенокс».
  3. «Торасемид».
  4. «Трифас».
  5. «Фуросемид».
  6. «Гигротон».
  7. «Этакриновая кислота».

Продолжительность терапии и допустимая дозировка определяются врачом.

Принцип действия петлевых диуретиков можно рассмотреть на примере препарата «Лазикс». Диуретический эффект после перорального приема лекарственного средства наступает через 20-30 минут и продолжается около 4 часов. Начальная доза препарата для взрослых составит от 20 до 80 мг в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы до 600 мг в сутки.

Стоит знать! Петлевые диуретики противопоказаны при пониженном объеме крови, небольшом количестве выделяемой мочи.

Тиазидные

Тиазидные диуретики характеризуются средней степенью мощности воздействия при высоком давлении. Они имеют продолжительный эффект – до 12 часов, который наступает через 1-3 часа после приема препарата. Тиазидные мочегонные препараты усиливают эффективность петлевых диуретиков.

Препараты указанной группы являются наиболее популярными в мире средствами, которые входят в состав комплексной терапии артериальной гипертензии.

Чаще всего назначают следующие лекарственные средства данной группы:

  1. «Клопамид».
  2. «Индапамид».
  3. «Гидрохлортиазид».
  4. «Гипотиазид».
  5. «Хлорталидон».

Важно! Запрещено принимать тиазидные мочегонные средства в случае пониженного уровня калия в крови, гипотонии, почечной недостаточности, подагры.

При необходимости специалист может назначить комбинированную терапию, которая подразумевает сочетание диуретиков разных групп.

Калийсберегающие средства

Калийсберегающие мочегонные препараты выводят лишнюю жидкость, способствуя снижению артериального давления, и при этом сохраняют калий. Из-за слабой эффективности понижения давления такие лекарства назначают в рамках комбинированной терапии, с тиазидными или петлевыми мочегонными средствами.

Лекарственные мочегонные средства, сохраняющие калий, имеют ряд побочных эффектов, к которым относят ухудшение эрекции у мужчин и сбой менструального цикла у женщин, нарушения стула, высыпания на коже, развитие мочекаменной болезни, заторможенность рефлексов.

Яркими представителями группы калийсберегающих диуретиков являются:

  1. «Триамтезид».
  2. «Спиронолактон».
  3. «Амилорид».
  4. «Верошпирон».
  5. «Альдактон».
  6. «Эплеренон».

Чаще всего при артериальной гипертензии пациентам назначают «Верошпирон». Это лекарственное средство начинает оказывать эффект при гипертонии лишь на 2-5 день после начала его приема. Суточная доза «Верошпирона» при гипертензии составляет 50-100 мг.

Постепенно доза может быть увеличена до 200 мг (в этом случае принимать средство нужно раз в две недели). Принимать препарат рекомендуют либо во время приема пищи, либо сразу после него. «Верошпирон» не назначают в периоды беременности и грудного вскармливания.

Стоит знать! Прием калийсберегающих диуретиков запрещен при перенасыщении крови калием (гиперкалиемия), почечной недостаточности.

Комбинированные препараты

Такие препараты относят к новому поколению лекарственных средств. Их особенность — комбинированное действие на организм человека. Комбинированные мочегонные имеют диуретический и гипотензивный эффект.

Главным их достоинством считается высокая скорость положительных изменений после употребления – 1-3 часа. Эффект держится от 7 до 9 часов. Их употребляют при гипертонии, токсикозе, хронической венозной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени.

К комбинированным препаратам относятся:

  1. «Диазид».
  2. «Изобар».
  3. «Диурсан мирте».
  4. «Веро-триамтезид».
  5. «Амилоретик».
  6. «Диурсан».
  7. «Экодурекс».

Мочегонные препараты при высоком давлении

Лекарства, обладающие мочегонными свойствами, различаются своим воздействием – одни оказывают легкое, другие более сильное. Выбирать препарат из списка диуретиков самостоятельно нельзя.

Важно! Название препарата мало что расскажет о его свойствах, побочных эффектах, возможности применения в конкретном случае. Поэтому желательно обратиться с вопросом о выборе лекарства к доктору.

Легкие

В группу легких диуретиков входят тиазиды и калийсберегающие средства. Их применение самое распространенное. Их употребляют при отечности конечностей при беременности, снижении немного увеличенного давления у детей и лечении в пожилом возрасте.

При отеках принимают осмотические лекарства, так как их главное воздействие заключается в выводе лишней воды из тканей.

В остальных случаях прописывают калийсберегающие средства. Давление у детей понижается на 10-20 мм рт. ст.

В эту группу также входят различные отвары и настои трав. Примером легкого мочегонного являются:

  1. «Гипотиазид».
  2. «Диакарб».
  3. «Верошпирон».
  4. «Амилорид».

Сильные

Сильные диуретики были созданы сравнительно недавно, но уже широко распространены при лечении разных болезней. Самыми сильными считают:

  1. «Лазикс» («Фуросемид»).
  2. «Маннитол».
  3. «Туросемид».
  4. «Спиронолактон».

«Лазикс» принимают перорально и парентерально. Эффект заметен в течение короткого промежутка. При пероральном приеме станет лучше в течение часа, если употребили парентерально – через несколько минут. Длительность действия при приме внутрь – восемь часов, внутривенно – 3 часа.

«Спиронолактон» употребляют при разных отеках, эффект заметен на третьи сутки приема.

«Маннитол» выпускают в виде сухого порошка. Это один из наиболее сильных препаратов, его выписывают при отеках легких, сердца, мозга, отравлении барбитуратами.

Мочегонные препараты, не выводящие кальций, прописывают в случае сочетания высоких показателей АД с остеопорозом. Лекарства предотвращают у пациентов прогресс остеопороза и образования новых переломов.

Вымывают кальций петлевые и калийсберегающие средства, при приеме тиазидных диуретиков ионы кальция выводятся с мочой в меньшем количестве. Поэтому при остеопорозе выписывают тиазидные и тиазидоподбные средства. Также их назначают пациентам старшей возрастной группы.

Рекомендуем Вам также ознакомиться со статьёй «Названия таблеток от повышенного давления: список самых эффективных».

Особенности применения мочегонных средств

При назначении диуретиков для лечения гипертонии врач ориентируется на тяжесть заболевания и на его осложнения. В настоящее время список мочегонных лекарств, применяемых с целью снизить артериальное давление, разнообразен.

Раньше применение мочегонных лекарств, например, «Гипотиазида» или «Фуросемида» должно было носить прерывистый характер, что для гипертоников было неудобным.

Стоит знать! В настоящее время созданы синтетические лекарства, имеющие мало побочных действий. В то же время они более эффективны.

Назначение «Индапамида» и «Торасемида» подходит для пожилых пациентов, оно снижает им давление и отвечает перечисленным выше требованиям. Перечень синтетических лекарств, применяемых гипертониками, в настоящее время большой.

Наиболее часто применяемые диуретики при повышенном давлении — «Клопамид», «Хлортиазид», «Бензтиазид». Использование «Лазикса» или «Торасемида» при гипертензии сводится только к экстренным случаям.

При применении мочегонных препаратов надо знать следующее:

  • необходимо меньше употреблять соленую пищу, алкоголь;
  • при гипертоническом заболевании назначаемый курс мочегонного препарата надо применять длительный промежуток времени и небольшими дозами. Это может привести к привыканию, поэтому необходима смена на другой диуретик;
  • назначают их в основном пожилым людям, не страдающим диабетом и ожирением;
  • рекомендуется пить их один раз в день утром;
  • параллельно применяется витаминный комплекс;
  • необходимо контролировать работу почек с помощью анализов мочи и крови;
  • лечение диуретиками проводить под контролем специалиста медицинского учреждения.

Народные мочегонные средства

При лечении высокого давления можно воспользоваться натуральными средствами, которые также обладают мочегонным действием.

К рецептам, получившим наиболее широкое распространение, относятся следующие:

  1. Орехово-луковая смесь
    Для ее приготовления берут килограмм лука репчатого, 10 внутренних перегородок от грецких орехов, 160 мл натурального меда и 150 мл водки. Лук и перегородки измельчить, добавить оставшиеся компоненты. Смесь должна настояться в течение 10 дней. После указанного срока состав нужно процедить. Оставшуюся жидкость принимать после пробуждения, днем и перед сном по столовой ложке.
  2. Состав на основе свежевыжатых соков
    Нужно взять по 50 мл свежевыжатого сока моркови, свеклы, лимона и хрена, добавить столько же натурального меда, перемешать. Принимать готовое средство трижды в день, по столовой ложке, перед основными приемами пищи.
  3. Чай из шиповника
    Нужно подготовить стакан кипятка и 3 чайные ложки плодов шиповника. Предварительно сырье желательно измельчить или размять. Заварить чай лучше всего в термосе. Если такой возможности нет, то стакан с настоем нужно плотно прикрыть крышкой и дать настояться в темном месте.Полученный объем настоя нужно выпить в течение дня, частями. Пить чай из шиповника нужно регулярно, на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв на неделю и повторить курс снова.
  4. Сырое варенье из рябины
    Для приготовления взять 500 г ягод 300 г сахара, тщательно перетереть ингредиенты. Принимать по 100 г полученного средства два раза в сутки, вне зависимости от приемов пищи.
  5. Травяной сбор
    Следует взять по чайной ложке сырья боярышника, пустырника, полевого хвоща, сушеницы. Все это залить половиной литра горячей воды, дать настояться около 20 минут. Принимать по 100 мл 2-4 раза в день.
  6. Отвар на основе корня солодки
    Взять столовую ложку сырья на стакан горячей воды, дать жидкости настояться в течение часа. Принимать готовый отвар по 2-4 ложки, за 10 минут до основных приемов пищи.
  7. Чай липовый
    Нужно взять 2 чайные ложки сырья в сухом виде, залить 250 мл горячей воды. Дать средству настояться около 15-30 минут. Пить чай в теплом виде, по половине стакана 2-4 раза в день.
  8. Отвар из коры калины
    Требуется 20 г коры на 500 мл горячей воды. Ингредиенты смешать, поставить на огонь, кипятить в течение получаса. Затем снять отвар с огня, дать ему остыть. Принимать готовое средство трижды в день, по половине стакана.
  9. Настой из сушеной кожуры яблок
    Нужно взять столовую ложку сырья, заварить стаканом закипевшей горячей воды, дать настояться 5-10 минут. Пить по половине стакана полученного средства до 6 раз в день.
  10. Арбузная смесь
    Для приготовления требуется собрать семечки и корки от арбуза, высушить их и перемолоть в блендере или с помощью мясорубки. Полученный состав принимать в течение месяца, по половине чайной ложки в день.
  11. Отвар на основе листьев брусники
    На стакан закипевшей воды нужно взять 1-2 чайных ложек свежего сырья, соединить компоненты, дать настояться около получаса, процедить. Полученный объем разделить на 3-4 приема и выпить настой в течение дня.

Также при гипертонии можно употреблять продукты, которые обладают выраженным мочегонным действием и потому позволяют снизить давление. К таким продуктам относятся:

Применение народных средств мочегонного действия при гипертонии должно осуществлять только при условии согласия врача. Лечение народными методами также должно проходить периодическими курсами, чтобы почки не страдали от повышенных нагрузок.

Запрещено принимать растительные мочегонные средства при мочекаменной болезни, аденоме простаты, сниженном содержании в крови калия.

Мочегонные препараты и натуральные средства при высоком давлении позволяют значительно снизить его.

Важно! В то же время, они создают повышенную нагрузку на почки, поэтому во избежание осложнений принимать их следует, придерживаясь назначенной дозировки и периодичности проведения курсов лечения.

Побочные действия и противопоказание мочегонных средств

Побочные эффекты обычно появляются из-за неправильного употребления лекарств и несогласования лечения с врачом. Они могут быть следующими:

  • образование мочевой кислоты в крови и небольшом количестве (обычно такой эффект вызывают тиазиды);
  • диарея;
  • аллергии;
  • повышенная сонливость;
  • обострение подагры;
  • сухость во рту;
  • пониженное либидо;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спазмы скелетных мышц;
  • повышение сахара в крови;
  • судороги.

В каждом препарате указаны противопоказания и возможные побочные эффекты. Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Почти всегда врачи выписывают мочегонные препараты при высоком давлении. Многие из них принимают в экстренных ситуациях.

Пить лекарственные средства не стоит слишком долго, так как может проявиться обратное воздействие. Лечение должно быть под контролем специалиста. Он должен наблюдать за состоянием пациента, при необходимости корректируя терапию.

Стоит знать! Диуретики нельзя принимать гипертоникам, которые страдают от патологий почек либо сахарного диабета, поскольку они повышают уровень содержания калия в организме.

Женщинам нужно обратить внимание: диуретики из группы калийсберегающих средств приводят к сбоям менструального цикла и способствуют появлению болезненности в молочных железах.

Мочегонные препараты, не выводящие калий из организма — полный список с описанием, составом и ценами

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Применение калийсберегающих диуретиков

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики. Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии. Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;
  • подагре.

При гипертонии

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами. Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов. В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

При сердечной недостаточности

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики. Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты. Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Диуретики при беременности

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости. Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий. Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Мочегонные средства при отеках

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий. Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток. Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

Как действуют препараты

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления. Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

  • подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
  • угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

  • ухудшение эрекции;
  • сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • мочекаменную болезнь;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • нарушения менструального цикла;
  • диарею или запор;
  • усталость;
  • судороги;
  • чувствительность к солнечному свету;
  • кожную сыпь;
  • сонливость.

Список мочегонных препаратов

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

  • Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.
  • Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Антагонисты альдостерона

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

  • Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.
  • Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.
  • Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема. При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.). Основные показания к применению этих препаратов:

  • артериальная гипертензия;
  • нефротический синдром;
  • отеки во 2–3 триместрах беременности;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов. Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут. Показания к применению Эплеренона:

  • клинические признаки сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;
  • снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при стабильной дисфункции левого желудочка (в комплексе с применением бета-адреноблокаторов).

Ингибиторы тубулярной секреции калия

Один из представителей этой группы диуретиков является препарат Триампур Композитум. Действующими веществами в его составе выступают триамтерен и гидрохлортиазид. Эти вещества усиливают выведение из организма ионов натрия и уменьшают потери калия. Из минусов Триамура можно отметить то, что он запрещен во время беременности и кормления грудью. Преимущество препарата – он относится к категории комбинированных, что позволяет уменьшить дозу его активных компонентов и снизить количество побочных эффектов. Цена средства – 320 р.

Гидрохлортиазид в составе Триампура – это тиазидный диуретик, триамтерен – калийсберегающий. Так, нет необходимости в отдельном назначении двух препаратов. Дозировка Триампура зависит от показаний. Препарат используется при:

  • артериальной гипертензии;
  • отеках на фоне болезней сердца, печени, почек;
  • профилактика потерь калия.

Аналогичным действием обладает препарат Триамтерен, но в его составе присутствует только калийсберегающее мочегонное вещество. Преимущество этого диуретика – быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект лекарства проявляется в короткие сроки (примерно через 4 ч.). Из минусов Триамтерена можно отметить большое количество побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы. Доза препарата составляет 150-250 мг/сут.

К недостаткам Триамтерена относится и небольшая продолжительность действия – около 12 ч. Цена препарата составляет около 170 р. Показания к применению Триамтерена:

  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • профилактика гипокалиемии на фоне лечения салуретиками;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отечный синдром различной этиологии.

Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. Цена лекарства составляет около 200 р. Основной компонент в составе – амилорид. Дополнительно препарат включает гидрокарбонат и гидрохлортиазид. За счет такого состава Амилорид можно отнести к категории комбинированных средств. Препарат включает тиазид и калийсберегающий диуретик. Это можно считать преимуществом Амилорида.

Из недостатков препарата можно выделить необходимость его постепенной отмены. Для этого лекарства принимают в самой низкой дозировке через день. Стандартная схема приема зависит от заболевания. Показания к применению Амилорида:

  • гипертония;
  • отечность, вызванная циррозом печени, сердечной недостаточностью;
  • нефротический синдром.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Калийсберегающие диуретики: список препаратов последнего поколения, механизм действия

Калийсберегающие диуретики. Список, показания, механизм действия

Калийсберегающие диуретики являются особым классом мочегонных средств, который не способствует выведению калия с мочой из организма. Калийсберегающие диуретики чаще всего используются в качестве адъювантной терапии (вспомогательной) при управлении застойной сердечной недостаточностью и лечении артериальной гипертензии.

Другие классы мочегонных средств:

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

В клинической практике, по действующему веществу, разделяют следующие калийсберегающие диуретики:

Блокаторы натриевых каналов

Антагонисты альдостерона

Список препаратов в Европе

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

  • Dyrenium – дженерик триамтрен;
  • Aldactone – дженерик спиронолактон;
  • Midamor – дженерик амилорид;
  • Inspra – дженерик Eplerenone.

В комбинации с тиазидными диуретиками:

  • Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
  • Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
  • Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
  • Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
  • Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

Список препаратов в России

Действующее вещество спиронолактон:

  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Альдактон;
  • Спироноксан;
  • Унилан;
  • Спиронол.

Так же применяются препараты амилорида, триамтрена и эплеренона.

Фармакокинетика

Калийсберегающие диуретики имеют весомые отличия между собой по скорости возникновения эффекта. Триамтерен и амилорид являются самыми быстрыми. А самым известным представителем медленных калийсберегающих диуретиков является спиронолактон.

Амилорид выделяется с мочой в неизмененном виде, а триамтерен в виде активного метаболита. Спиронолактон метаболизируется в стенке кишечника и печени в активный метаболит – канкренон. Так же калийсберегающие диуретики различаются и по механизму их действия.

Механизм действия калийсберегающих диуретиков

Калийсберегающие диуретики являются конкурентными антагонистами, которые либо конкурируют с альдостероном за внутриклеточные участки цитоплазматических рецепторов, либо непосредственно блокируют натриевые каналы (в частности, эпителиальные натриевые каналы ENAC блокируются с помощью препарата амилорид).

Вследствие этого предотвращается выработка особых белков медиаторов, которые, как правило, синтезируются для реакции с альдостероном. Эти медиаторы-протеины не синтезируются и, как следствие, стимуляция сайтов обмена натрий-калий в канальцах не происходит. Это предотвращает реабсорбцию натрия и секрецию ионов калия и водорода.

  • Спиронолактон – конкурентный блокатор рецепторов альдостерона в дистальном канальце почечного нефрона.
  • Триамтрен и амилорид уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия.

Показания к применению калийсберегающих диуретиков

Калийсберегающие диуретики, как правило, используются в сочетании с другими лекарственными средствами (мочегонными, например с петлевыми диуретиками или же с тиазидными диуретиками) для того, чтобы снизить риск гипокалиемии при применении данных препаратов. Такое сочетание позволяет поддерживать нормальный диапазон уровня калия в организме человека (3,4 – 5,3 ммоль/л).

Применяются калийсберегающие диуретики чаще всего при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, отеках, асците. Следует заметить, что применение низких доз является недостаточным для того, чтобы произвести клинически значимое снижение артериального давления. Теперь подробнее:

Спиронолактон применяется при альдостеронизме, отеках (сердечных и при циррозе печени).

Этот препарат снижает смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, блокируя развитие фибротических изменений в миокарде, сосудах, вызываемых альдостероном.

Как и другие калийсберегающие диуретики, спиронолактон очень слабый препарат и поэтому обычно комбинируется с тиазидными или петлевыми диуретиками для сохранения в организме калия.

Триамтерен и амилорид

Применяются они при сердечных и печеночных отеках и (в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками) для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Большинство людей в состоянии принимать калийсберегающие диуретики. Однако существуют определенные противопоказания к приему данных препаратов, а именно:

  • Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • Почечное повреждение, почечная недостаточность (повышается риск развития гиперкалиемии);
  • Нежелательно комбинировать их с ингибиторами АПФ у пациентов пожилого возраста (подробнее о причинах читайте в разделе прочие диуретики ниже);
  • Болезнь Аддисона.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков

Побочные эффекты встречаются редко в связи с тем, что калийсберегающие диуретики применяются в низких дозах. Однако калийсберегающие диуретики могут поднять уровень калия выше допустимого (выше 5,3 ммоль/л), такое состояние называется гиперкалиемия. Гиперкалиемия может привести к фатальным аритмиям. Так же возможны следующие, встречаемые реже, побочные эффекты:

Блокаторы натриевых каналов

К блокаторам натриевых каналов относятся амилорид и триамтерен. Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • Судороги.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение или обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа (из-за слишком низкого кровяного давления).
  • Кожная сыпь.
  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Мышечные спазмы.
  • Диарея или запор.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия).
  • Амилорид в комбинации с тиазидными диуретиками может вызвать гипонатриемию.

К антагонистам альдостерона относятся спиронолактон и эплеренон. Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • Сексуальные проблемы.
  • Увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин).
  • Нерегулярные менструации.
  • Спутанное сознание.
  • Головокружение.
  • Кожная сыпь.
  • Чрезмерный рост волос.
  • Проблемы с печенью.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия).

Другие калийсберегающие диуретики

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина являются антигипертензивными препаратами с мочегонным эффектом, которые снижают почечную экскрецию калия.

Их действие приводит к уменьшению высвобождения альдостерона, что приводит к калийсберегающему мочегонному эффекту, аналогичному тому, который производят антагонисты альдостерона спиронолактон и эплеренон.

Поэтому у пациентов пожилого возраста нежелательна комбинация ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков.

Калийсберегающие диуретики: виды, механизм действия, применение, показания и противопоказания – Печеночка не болей!

Диуретики, или мочегонные препараты, предназначены для выведения лишней жидкости из организма при патологиях почек и мочевыделительной системы.

Также мочегонные средства используют при артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и других заболеваниях, сопровождающихся отечным синдромом.

Но у большинства мочегонных препаратов есть существенный минус – в результате их действия из организма вымывается микроэлемент калий, необходимый для полноценного клеточного метаболизма и нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому специалисты предпочитают назначать своим пациентам калийсберегающие диуретики.

Диуретики, не выводящие калий из организма

  • Калийсберегающие препараты – особая группа лекарственных средств мочегонного действия, не влияющих на электролитный баланс и концентрацию калия в крови.
  • Их применение позволяет справиться с отеками и высоким давлением без развития мышечной слабости, неврологических нарушений и побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Данные мочегонные средства считаются слабыми, поэтому их включают в комбинированные схемы вспомогательной терапии одновременно с другими группами препаратов, в том числе с петлевыми диуретиками, сердечными гликозидами и антигипертензивными средствами.

Классификация калийсберегающих диуретиков

Диуретические средства, не выводящие калий из организма, классифицируются по механизму действия:

  1. Антагонисты альдостерона – препараты на основе спиронолактона, эплеренона.
  2. Ингибиторы натриевых каналов – содержат амилорид, триамтерен, гидрохлоротиазид.

Ингибиторы натриевых каналов относятся к негормональным калийсберегающим диуретикам, поэтому считаются самыми безопасными и редко вызывают побочные эффекты.

Их применение оправдано, если уровень эндогенного альдостерона в организме находится в пределах нормы.

Механизм действия препаратов

Механизм действия калийсберегающих диуретиков, являющихся ингибиторами натриевых каналов, основывается на снижении проницаемости клеточных мембран для ионов натрия.

Такой эффект достигается за счет блокировки мембран натриевых каналов эпителия, выстилающего собирательные трубочки почек и конечную часть дистальных канальцев. Натрий ускоренно выводится вместе с мочой, что препятствует скоплению жидкости в организме.

Так как реабсорбционные функции собирательных трубочек ограничены, ингибиторы натриевых каналов оказывают довольно слабый мочегонный эффект.

Поэтому такие препараты показаны для длительного применения, хотя способны приводить к повышению уровня мочевой кислоты.

Антагонисты альдостероновых рецепторов имеют структуру, схожую со стероидными гормонами. Они конкурентно связываются с рецепторами к альдостерону, подавляя его биологические функции – задержку натрия в организме и выведение калия почками.

При приеме антагонистов альдостерона калий в организме сохраняется, натрий и избыток воды выводится вместе с мочой.

Обе группы мочегонных препаратов, сберегающих калий, не нарушают электролитический обмен, поэтому калий из организма не выводится, и его концентрация остается неизменной. Это положительно сказывается на функционировании сосудов, сердца и мышц.

Но при употреблении препаратов в повышенных дозах или в течение длительного времени развивается гиперкалиемия – состояние, угрожающее жизни пациента.

Показания к применению

  1. Петлевые и тиазидные мочегонные средства ухудшают состояние сердечной мышцы и сосудов, нарушают передачу нервных импульсов, изменяют кислотно-щелочной баланс крови, вызывая соответствующие осложнения.
  2. Поэтому пациентам с неврологическими расстройствами и патологиями сердечно-сосудистой системы показаны диуретические средства, сберегающие калий в организме.
  3. Мочегонные калийсберегающие препараты предотвращают и устраняют отеки по всему телу, сопровождающие сердечную недостаточность, цирроз печени и хроническую артериальную гипертензию, поэтому остаются препаратами выбора.
  4. Но их не назначают изолированно, так как калийсберегающие диуретики обладают слабым действием и эффективны только в комбинированных схемах лечения.
  5. Общие показания к применению:
  1. Артериальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление.
  2. Лечение гипокалиемии — в составе комбинированной терапии.
  3. Сахарный диабет 1 и 2 типа — для ликвидации дефицита калия.
  4. Первичный или вторичный гиперальдостеронизм.
  5. Профилактика инфаркта при нарушениях сократительной способности сердечной мышцы.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Усиление действия сердечных гликозидов.
  8. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре.
  9. В качестве средства от отеков при патологиях почек, циррозе, беременности.
  10. Прием препаратов, активно выводящих калий из организма.

Калийсберегающие мочегонные имеют накопительный эффект — действие усиливается через 1-2 недели после начала приема.

Поэтому их назначают в том случае, когда необходимо мягкое диуретическое действие с сохранением нормального уровня калия в организме.

Схема применения

  • Дозировка мочегонных препаратов, длительность приема и схема применения определяются врачом, исходя из тяжести состояния пациента.
  • При назначении гормональных диуретиков рекомендуется исследование функций коры надпочечников и гормонального фона больного.
  • Врачи рекомендуют употреблять калийсберегающие диуретики изначально в минимальной дозировке, затем при хорошей переносимости увеличивать суточную дозу до терапевтически эффективной.
  • В ходе лечения рекомендуется исследовать уровень калия в крови, чтобы своевременно предотвратить развитие гиперкалиемии.
  • При повышенном внутричерепном и артериальном давлении препараты назначают в минимальных дозировках, так как на уровень давления они практически не влияют, а в больших дозах способны вызывать нежелательные реакции. Д
  • ля достижения лучшего эффекта в схему терапии включают ингибиторы АПФ и диуретики других видов.
  • Мочегонные, сберегающие калий в организме, назначают для длительного лечения сердечной недостаточности, так как они обладают мягким действием и поддерживают необходимый для сердца и сосудов уровень калия.
  • При сильных отеках в течение двух недель назначают максимальную суточную дозу, затем переходят на минимальную дозировку для поддержания терапевтического эффекта.

Дозировку калийсберегающих мочегонных для беременных подбирают индивидуально. Препараты назначаются, если отечный синдром сопровождается высоким давлением, и существует угроза для жизни женщины.

Одновременно с приемом препаратов врачи прописывают специальную диету, чтобы предотвратить задержку соли в организме.

  • Калийсберегающие диуретики благодаря своему мягкому действию практически безопасны и редко вызывают побочные эффекты.
  • Но существует значительный риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, сахарным диабетом, а также при приеме калийсберегающих препаратов одновременно с ингибиторами АПФ и АРА.
  • Повышение уровня калия более 5,3 ммоль/л приводит к нарушению сердечной деятельности и фатальным аритмиям.
  • Именно поэтому назначение мочегонных в комбинации с сердечными и антигипертензивными препаратами возможно только после тщательного обследования пациента.
  • Блокаторы натриевых каналов вызывают нежелательные реакции преимущественно со стороны нервной и сосудистой систем.
  • В ночные часы отмечаются непроизвольные сокращения икроножных мышц, изначально слабые, но если прием препарата не отменить, судороги учащаются и усиливаются.

Среди неврологических нарушений отмечаются головные боли и головокружения. Возможны обмороки при резком вставании из положения лежа.

При длительном приеме калийсберегающих диуретиков пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния, нарушение сердечного ритма, одышку.

Редкие побочные эффекты:

  1. Тошнота, переходящая в рвоту.
  2. Повышение уровня холестерина в крови.
  3. Огрубение голоса.
  4. Аллергические высыпания на коже.
  5. Выпадение волос.
  6. Острая почечная недостаточность.
  7. Уролитиаз.
  8. Спутанность сознания.
  9. Летаргия.
  10. Сонливость.

Калийсберегающие мочегонные, относящиеся к антагонистам альдостерона, способны влиять на гормональный фон пациентов.

На фоне длительного приема препаратов возможно развитие гинекомастии и импотенции у мужчин, а также нарушения менструального цикла и болезненность в молочных железах у женщин.

  1. Мочегонные калийсберегающие средства наиболее щадящие по сравнению с другими диуретиками, но значительно уступают им по силе действия на организм и продолжительности терапевтического эффекта.
  2. Но способность калийсберегающих диуретиков сохранять в организме нормальный уровень калия позволяет считать их препаратами выбора для пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой и нервной системы.

Нарушения работы сердца, почек, прочих систем нередко приводит к отекам, повышению нагрузки на все структуры организма.

Это чревато в среднесрочной перспективе или даже быстрее развитием критических нарушений со стороны тела.

Во что подобное может вылиться — вопрос сложный. Как минимум, разовьются необратимые изменения, возможна инвалидность, летальный исход не исключен.

Калийсберегающие диуретики используются в рамках терапии множества состояний, как кардиологического профиля, так и заболеваний почек, выделительной системы, артериальной гипертензии.

Однако, в изолированном виде они не назначаются. Проблема в их мягком действии и недостаточной эффективности, что создает необходимость параллельного использования более мощных тиазидных или петлевых мочегонных.

В то же время, эти диуретики самые безопасные. Как и следует из названия, они не выводят калий из организма, а значит, угроза для нормальной работы сердца минимальна. При правильном приеме она отсутствует вообще.

Нарушения работы сердца, почек, прочих систем нередко приводит к отекам, повышению нагрузки на все структуры организма.

Это чревато в среднесрочной перспективе или даже быстрее развитием критических нарушений со стороны тела.

Во что подобное может вылиться — вопрос сложный. Как минимум, разовьются необратимые изменения, возможна инвалидность, летальный исход не исключен.

Калийсберегающие диуретики используются в рамках терапии множества состояний, как кардиологического профиля, так и заболеваний почек, выделительной системы, артериальной гипертензии.

Однако, в изолированном виде они не назначаются. Проблема в их мягком действии и недостаточной эффективности, что создает необходимость параллельного использования более мощных тиазидных или петлевых мочегонных.

В то же время, эти диуретики самые безопасные. Как и следует из названия, они не выводят калий из организма, а значит, угроза для нормальной работы сердца минимальна. При правильном приеме она отсутствует вообще.

Сфера применения указанных медикаментов — поддержка при проведении терапии, в качестве основных средств калийсберегающие назначаются крайне редко, только если ситуация это позволяет и предполагает.

Насколько целесообразно использование препаратов той или иной группы — этот вопрос решается на усмотрение врача. Как бы не было безопасно лекарство, самостоятельное использование недопустимо.

В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.

  • Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.

Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.

Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.

  • Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.

Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.

В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.

Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.

Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.

Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь).

Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.

Как было сказано, механизма действия калийсберегающих диуретиков два.

Соответственно и сами фармацевтические средства нужно подразделять по этому критерию. Тогда можно говорить о двух группах лекарств:

  • Первые — препараты со спиронолактоном в качестве основного действующего вещества.
  • Вторые — медикаменты на основе амилорида или триамтерена.

Обладают выраженным эффектом, используются в иных клинических случаях, и являются потенциально более опасными. Переносятся хуже.

Вопрос, действительно ли это так — спорный. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Что касается собственно торговых наименований.

В основе лежит действующее вещество-спиронолактон. Наиболее популярный у врачей-кардиологов препарат рассматриваемой группы.

Заслуженно считается оптимальным со сочетанию эффективности и безопасности. Назначается для купирования отеков независимо от происхождения таковых, лечения артериальной гипертензии и прочих заболеваний сердца.

В качестве средства для нормализации работы почек не применяется, потому как не обладает достаточной действенностью. Более того, часто противопоказан при патологиях выделительной системы (решение принимает врач).

Верошпирон обладает способностью блокировать влияние альдостерона на ткани организма. Потому не воздействует на электролитический баланс, концентрация калия не изменяется.

Однако препарат не рекомендуется назначать при беременности, грудном вскармливании, несмотря на его безопасность. Детям до 3-х лет также нельзя назначать это средство.

Верошпирон обладает пролонгированным эффектом. Результат приема наступает спустя 2-3 часа, нарастает постепенно и достигает пика еще через 60 минут.

Мягкое действие продолжается в течение суток. Полное выведение метаболитов требует до 4-х дней.

Медикамент стоит не много, потому доступен широкому кругу пациентов и пользуется популярностью у специалистов.

Как и иные лекарства калийсберегающего ряда, Верошпирон назначается в качестве поддерживающего препарата параллельно прочим средствам, в том числе петлевым или тиазидным диуретикам.

Принципиальных отличий от Спиронолактона препарат не имеет. В основе все так же 25 мг действующего вещества. Иной только производитель.

Часто возникает парадоксальная ситуация непереносимости одного препарата и нормального действия полного аналога.

По всей видимости, это связано с технологиями производства. Потому доктора нередко назначают другие лекарства из группы.

Более вариативный медикамент. Также относится к полным аналогам Спиронолактона с идентичными характеристиками.

Он выпускается в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Потому есть возможность точного дозирования. В зависимости от назначения специалиста.

Все описанные выше препараты относятся к фармацевтическим средствам со спиронолактоном в качестве активного компонента. Отличаются только дозировки в расчете на таблетку и то не всегда.

Потому у медикаментов одни и те же показания, побочные явления. Как демонстрируют исследования, препараты данного типа дозозависимы. То есть клинически значимое действие и его выраженность зависит от объема использования.

Чем выше концентрация активного вещества в организме, тем заметнее результат. До определенного предела, передозировка дает прямо противоположные итоги и может привести к гибели больного.

Имеет смысл назначать спиронолактон и препараты на его основе при артериальной гипертензии, отеках, сердечной недостаточности и ряде внекардиальных патологий в составе комбинированной терапии.

Средство считается таким же безопасным, как и медикаменты, описанные выше.

Количество побочных явлений, противопоказаний даже меньше, риски развития негативных моментов также ниже. В основе фармацевтического средства лежит одноименный компонент.

В качестве самостоятельного препарата Триамтерен найти сложно. Чаще он выпускается и продается в комбинированном виде, например, с тиазидными диуретиками (Апо-Триазид, Триамтел).

Выступает в качестве вещества, сглаживающего грубый эффект от выведения калия из организма при применении прочих мочегонных.

Если рассматривать средство изолированно, оно также обладает способностью купировать отеки. Используется в рамках терапии застойной сердечной недостаточности, нефропатий, артериальной гипертензии.

Однако действие мягкое. Потому назначать Триамтерен можно только в системе с другими лекарствами.

Беременность и период грудного вскармливания также считаются противопоказаниями к применению.

Действовать начинает быстро, спустя 20 минут. Пик фармакологического эффекта приходится на 2-3 час от момента приема. Результат устраняется через 12 ч.

В составе одноименное действующее вещество. Как и в предыдущем случае, используется в основном для снижения рисков дефицита калия и магния в организме при применении тиазидных или петлевых диуретиков.

Самостоятельно использовать его большого смысла не имеет. Как и Триамтерен, этот препарат не влияет на чувствительность к альдостерону. Он воздействует на транспортировку ионов натрия.

Вызывает мало побочных эффектов, также сравнительно легко переносится пациентами, потому как противопоказаний минимум.

Названные диуретики не выводящие калий, назначаются реже средств на основе спиронолактона, потому как последние гораздо шире представлены на прилавках аптек и хорошо известны практикующим врачам.

Средство принципиально иного плана. Если говорить с позиции показаний, наименование назначается для борьбы с патологиями сердечнососудистой системы.

В первую очередь, с сердечной недостаточностью хронического типа в рамках постоянной терапии. Также этот препарат используется для профилактики инфаркта миокарда, нарушения сократительной способности мышечного органа.

Есть четкие схемы приема, также нужно учитывать фармацевтическую совместимость названного лекарства и прочих. При неправильном назначении велик риск негативного влияния на сердце и почки.

Список калийсберегающих диуретиков неполный, однако это ключевые наименования, которые представлены в аптеках. Все прочие — это аналоги названных средств.

Основания для применения мочегонных рассматриваемого вида различны. Нужно исходить из описания в аннотации. Если представить усредненный перечень, получится такая картина.

  • Артериальная гипертензия, независимо от этапа развития болезни. Также симптоматический рост давления.

Мочегонные не назначаются изолированно. Только в системе с прочими, потому как эффект недостаточен даже в больших дозировках.

Параллельно назначаются другие диуретики и препараты для нормализации показателей тонометра: антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и прочие.

Внимание:

Почечные формы гипертензии (например реноваскулярная) не лечатся посредством калийсберегающих мочегонных.

  • Отеки. В том числе в качестве основного средства для купирования симптома.
  • Нефротический синдром.
  • Цирроз печени. Особенно с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
  • Прочие состояния, при которых растет концентрация альдостерона.
  • Недостаточное количество калия или магния в организме. Как состоявшиеся, так и в рамках профилактики на фоне приема других мочегонных средств.
  • В некоторых случаях калийсберегающие на основе спиронолактона могут применяться при диагностике избыточной концентрации альдостерона.

Перечень примерный. Нужно оценивать представленные производителем основания.

Список препаратов, не вымывающих калий, широкий и включает в себя группу наименований, нужно учитывать особенности конкретного средства. Но есть некоторые общие моменты.

  • Болезнь Аддисона. Недостаточная концентрация кортизола. Обычно на фоне поражения надпочечников, также после операции по удалению таковых.
  • Тяжелая почечная недостаточность. Нарушения выделительной функции парного органа на фоне прочих заболеваний и состояний.
  • Беременность независимо от фазы.
  • Период грудного вскармливания.
  • Возраст до трех лет.
  • Индивидуальная непереносимость активных компонентов или вспомогательных веществ.
  • Поливалентные аллергические реакции. Встречаются сравнительно редко. Сопровождаются невозможностью применения некоторых медикаментов.

Рассмотрим, как работают калийсберегающие диуретики, показания к назначению лекарств, ограничения, побочные эффекты, познакомимся с наиболее востребованными препаратами нового поколения.

Показания, противопоказания

Использование калийсберегающего диуретика показано при:

  • сердечной недостаточности разной степени тяжести;
  • гипертонической болезни;
  • отеках различного генеза;
  • асците.

Не рекомендованы к приему калийсберегающие средства в случае:

  • подтвержденной гипокалиемии;
  • декомпенсированного цирроза печени;
  • нарушения дыхательной функции;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарств и сульфаниламидов;
  • ХПН;
  • болезни Аддисона;
  • сочетания с ингибиторами АПФ у пожилых пациентов.

Осторожность необходима при включении препаратов в комплекс лечения аритмии, а также при их сочетании с сердечными гликозидами, литием.

Список европейских препаратов, российских аналогов

На территории Евросоюза встречаются диуретики в чистом виде и с добавлением к тиазидам. В первую группу включены оригинальные препараты, дженерики (аналоги, выпускаемые по лицензии):

ОригиналАналог
Aldactone Спиронолактон
Dyrenium Триамтрен
Inspra Эплеренон
Midamor Амилорид

Во вторую, комбинаторную с тиазидами:

  • Aldactazide – аналог гипотензивного препарата, комбинированного со Спиронолактоном;
  • Dyazide – дженерик, понижающий давление с Триамтереном;
  • Maxzide – копия Триамтезид;
  • Moduretic – копия с антигипертензивным Амилоридом.

Все препараты можно приобрести в аптеках на территории РФ.

Российские аналоги выпускаются на основе действующего вещества – спиронолактона, это:

  • Альдактон;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Спироноксан;
  • Спиронол;
  • Унилан.

Помимо этого, используют лекарственные средства – производные амилорида, триамтерена, эплеренона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *