Каринфарм быстрое снижение давления

При каком давлении пить Коринфар: инструкция, цена и отзывы

Лекарством для терапии сердечно-сосудистых заболеваний является Коринфар. Инструкция по применению указывает, при каком давлении следует принимать таблетки 10 мг, 40 мг УНО, 20 мг ретард. По отзывам кардиологов, этот препарат помогает в терапии артериальной гипертензии и снижении давления, обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием.

Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке. К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Главным действующим компонентом препарата является Нифедипин, 1 таблетка содержит 10 мг этого вещества. Кроме этого в состав препарата входят дополнительные элементы, включая моногидрат лактозы. Это следует принимать во внимание пациентам с индивидуальной непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью.

Также выпускают таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 40 мг, Коринфар УНО и 20 мг Коринфар ретард.

От чего помогает Коринфар? Таблетки показаны к применению:

  • В первые 13 недель беременности.
  • Пониженное давление (систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.).
  • Период кормления грудью.
  • Кардиогенный шок.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Аллергия к нифедипину и любым другим производным дигидропиридина или компонентам препарата.
  • Прием рифампицина.
  • Хроническаядекомпенсированнаякардиальная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз.
  • Первые четыре недели инфаркта миокарда.

Необходимо с осторожностью использовать препарат при стенозе митрального клапана, тяжелой тахикардии или брадикардии, злокачественной артериальной гипертензии, синдроме слабости синусового узла, гиповолемии, выраженных нарушениях церебрального кровообращения, инфаркт миокарда с недостаточностью функции левого желудочка, кишечная непроходимость, печеночная и почечная недостаточность, гемодиализ (возможно развитие артериальной гипотензии), 14-40 недели беременности, возраст менее 18 лет, совместный прием дигоксина, бета-адреноблокаторов.

Инструкция по применению

Коринфар назначают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из ЖКТ. Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таблеток (20 мг) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблеток) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки). При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч. Длительность курса лечения определяется врачом.

Читайте также: при каком давлении и как принимать близкий аналог — Нифедипин.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Коринфара – нифедипин, является синтетическим производным дигидропинидина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью нифедипина блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, замедляя проникновение ионов кальция в гладкомышечный слой сердца и сосудов.

Вследствие снижения уровня концентрации в миокарде ионов кальция, уменьшается сократительная активность клеток сосудистых стенок, расширение коронарных и периферических сосудов.

Коринфар повышает коронарный кровоток, активирует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Применение препарата снижает ОПСС за счет расширения периферических артерий, повышает тонус миокарда, одновременно уменьшая его потребность в кислороде. Терапевтический эффект от приема препарата наступает уже через 20 минут и продолжается в течение 12 часов.

При пероральном применении препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальный уровень концентрации в плазме наблюдается через 1,3-4 часа после приема. Метаболизируется полностью в печени и выводится из организма почками в виде неактивных метаболитов.

Применение Коринфара длительное время, более 3 месяцев, вызывает толерантность организма к его действию. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения лекарственного средства увеличивается.

  • Нестабильная стенокардия.
  • I триместр периода беременности.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм ртутного столба).
  • Грудное вскармливание.
  • Кардиогенный шок, коллапс.
  • Острый инфаркт миокарда (первые 4 недели).
  • Одновременный прием с рифампицином.
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Выраженный аортальный стеноз.

Побочные явления

Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  • Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, боли в суставах, судороги, артрит.
  • Со стороны нервной системы – головокружение, головная боль, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности в кончиках пальцев, тремор конечностей, изменение походки и нарушение координации движений, трудность глотания пищи, депрессия.
  • Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, сухость во рту, изменение аппетита, иногда рвота, вздутие кишечника, увеличение активности печеночных трансминаз, развитие внутрипеченочного холестаза.
  • Со стороны системы кроветворения – анемия, уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны органов мочевыделения – полиурия, нарушение работы почек у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Нарушение зрения, бронхоспазм, изменение массы тела.
  • Аллергические реакции – крапивница, развитие ангионевротического отека.
  • Со стороны сердца и сосудов – учащенное сердцебиение, сердечные аритмии, отеки нижних конечностей, выраженное снижение показателей артериального давления, ощущение жара в голове, гиперемия лица, приступы стенокардии (особенно у пациентов на начальном этапе лечения).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказание: беременность (1 триместр); период лактации. С осторожностью: беременность (2 и 3 триместры).

С осторожностью у детей в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности. При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

При тяжелой обструктивной кардиомиопатии существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата. При необратимой почечной недостаточности препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД.

За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина. При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта. В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Следует принять во внимание следующие эффекты от взаимодействия с нижеперечисленными лекарственными средствами:

  • с хинидином – резкое снижение концентрации хинидина в крови, после отмены нифедипина — резкий подъем содержания хинидина в крови;
  • с хинупристином, далфопистином, циметидином — увеличение концентрации нифедипина в крови;
  • с цефалоспоринами, такролимусом — повышение концентрации последних в крови;
  • с карбамазепином, фенобарбиталом — снижение содержания нифедипина в крови;
  • с рифампицином – ускорение метаболизма нифедипина;
  • с дигоксином, теофиллином – увеличение содержания теофиллина и дигоксина в крови (есть вероятность появления признаков передозировки дигоксином);
  • с дилтиаземом — подавление метаболизма нифедипина;
  • с фенитоин — ослабление эффектов нифедипина;
  • с препаратами, тормозящими систему цитохрома Р450 (макролиды, флуоксетин, нефазодон, ингибиторы протеазы, противогрибковые средства) и вальпроевой кислотой – увеличение содержания нифедипина в крови;
  • с бета-адреноблокаторами — выраженное снижению кровяного давления;
  • с трициклическими антидепрессантами, антигипертензивными средствами, вазодилататорами — повышение гипотензивного эффекта.

Аналоги лекарства Коринфар

По структуре определяют аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Коринфар (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 75 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту врача.

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Коринфар — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационное удостоверение:

Коринфар®

Международное непатентованное название:

нифедипин

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: нифедипин 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат
Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями. Вид в изломе: однородная масса желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК).

Код АТХ: С08СА05.

Фармакодинамика
Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления клинического эффекта – 20 мин. и его длительность – 4-6 часов.

Фармакокинетика
Абсорбция – высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Максимальная концентрация нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 часа и ее значение составляет в среднем 28,3 нг/мл.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) – 95%. Полностью метаболизируется в печени.
Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы). 20% с желчью. Период полувыведения (Т1/2) составляет 2-5 часов.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается Т1/2.
При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

  • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения),
  • стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия),
  • артериальная гипертензия.
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата,
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, коллапс,
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
  • выраженный аортальный стеноз,
  • нестабильная стенокардия,
  • острый инфаркт миокарда (первые 4 недели),
  • беременность (1 триместр),
  • период лактации,
  • совместное применение с рифампицином.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), беременность (2 и 3 триместры), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в. соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.
Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:
Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия:
Начальная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2-х таблеток (20 мг) 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки в день).
Эссенциальная гипертензия:
Средняя суточная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день.
При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки в сутки).
При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.
Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение артериального давления (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях – развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко – гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилаксические реакции
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко – нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.
Лечение: симптоматическое.
При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь.
Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+).
При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина.
При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмоферез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
  • БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
  • При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
  • Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.
  • Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
  • Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.
  • При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
  • Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.
  • Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
  • Нифедипин подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
  • При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.
  • Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  • При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.
  • Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
  • Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохрома Р450 ЗА, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему, может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир); противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
  • Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови; а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином. При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает. С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, цизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 10 мг
По 10 таблеток в блистер (ПВХ/алюминий). По 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Или
По 50 или по 100 таблеток во флакон коричневого стекла с пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD».
По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Список Б.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать по истечении даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек.

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:
Менарини-Фон Хейден ГмбХ
Лейпцигер Штрассе 7-13, 01097 Дрезден, Германия
или
Плива Хрватска д.о.о.
Прилаз баруна Филиповича 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1

22 марта 2016 г. (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

Коринфар — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Коринфар в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: zdravcity.ru apteka.ru planetazdorovo.ru uteka.ru

Здравствуйте!

Хочу написать о препарате, который принимает мой папа, когда у него поднимается артериальное давление. При гипертоническом кризе, давление поднимается до 190/100. Это очень опасно, так как может спровоцировать инсульт, или инфаркт миокарда.

Если сосуды забиты атеросклеротическими бляшками, то это вдвойне грозит смертельной опасностью. У моего папы, кроме стенокардии и ишемии сердца, очень повышен холестерин в крови и сосуды забиты бляшками. Поэтому давление постоянно повышается, даже без видимой причины.


Коринфар, папе назначили в стационаре, когда он лечил очередной приступ стабильной стенокардии. Этот препарат, является блокатором кальциевых каналов, в состав которого входит нифедипин. Чем меньше, ионов кальция в клетках миокарда, тем лучше расширяются коронарные сосуды.

При ишемии сердца, данный препарат, уменьшает потребность миокарда в кислороде, за счёт снижения механической работы сердца. Расширение сосудов, уменьшает нагрузку на сердце, нормализует пульс и давление.

Мой папа, принимал Коринфар по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения минимум неделя. Если давление продолжает повышатся, значит меняют лечение и делают акцент на атеросклеротические бляшки. Это они, вызывают сужение сосудов и повышают артериальное давление.

Во время лечения артериальной гипертензии, нужно соблюдать специальную диету. Нельзя есть жареное, жирное, солёное и острое. Неправильное питание, повышает уровень холестерина в крови, а он в свою очередь, негативно влияет на давление.


После комплексного лечения в стационаре, папе стало лучше. На данный момент, эти таблетки, он принимает только в случае крайней необходимости.

Побочные эффекты у этого лекарства тяжёлые. У папы очень сильно болел желудок, ухудшилась работа печени, было нарушение сна, тремор рук.

После отмены препарата, все неприятные симптомы ушли.

Это лекарство, очень эффективно понижает давление и улучшает работу сердца. Но данный препарат не лечит давление, а лишь временно его сбивает. Необходимо, устранить причину роста давления, а не надеятся на это лекарство.


Цена препарата за 100 таблеток по 40 мг 400 рублей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Коринфар. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Коринфара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Коринфара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Коринфар — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно- , дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.

Состав

Нифедипин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (более 90%). Биодоступность — 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) — 95%. Полностью метаболизируется в печени.

Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

Показания

  • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
  • артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 10 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 40 мг Коринфар УНО.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 20 мг Коринфар ретард.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из ЖКТ.


Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таблеток (20 мг) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблеток) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочное действие

  • тахикардия;
  • сердцебиение;
  • аритмии;
  • периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней);
  • проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи яйца, чувство жара);
  • выраженное снижение АД (редко);
  • синкопе;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • парестезии конечностей;
  • тремор;
  • экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание);
  • депрессия;
  • диспепсия (тошнота, диарея или запор);
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • повышение аппетита;
  • артрит;
  • миалгия;
  • отечность суставов;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • экзантемы;
  • аутоиммунный гепатит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • фотодерматит;
  • анафилактические реакции;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
  • увеличение суточного диуреза;
  • ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью);
  • нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови);
  • гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены);
  • галакторея;
  • отек легких;
  • бронхоспазм;
  • увеличение массы тела.

Противопоказания

  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
  • совместное применение с рифампицином;
  • беременность (1 триместр);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказание: беременность (1 триместр); период лактации. С осторожностью: беременность (2 и 3 триместры).

Применение у детей

С осторожностью у детей в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола (алкоголя). Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST , возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).


Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектрофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании Коринфара с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Коринфар может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Коринфар

Структурные аналоги по действующему веществу:

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

От гипертонии в наше время страдают многие. С высоким давлением часто обращаются не только пожилые люди, но и достаточно молодое поколение.

Вылечить это заболевание практически невозможно, поэтому важно подобрать такой препарат, который способен поддерживать состояние организма, нормализировать артериальное давление.

Одним из средств, которые действуют в данном направлении, является Коринфар. При каком давлении принимать данные таблетки и как правильно пользоваться медпрепаратом? Какие наблюдаются побочные эффекты во время приема? Кому нельзя употреблять эти таблетки? Рассмотрим все нюансы далее.

Общее описание препарата

Коринфар – это лекарство, представляющее собой ингибитор медленных кальциевых каналов. Он относится к средствам с антиангинальными, а также антигипертензивными возможностями.

Наиболее часто средство применяется для лечения гипертонии средней и легкой выраженности. Однако оно может использоваться и для устранения стенокардии.

Активным ингредиентом Коринфара является нифедипин. Его дозировка зависит от формы выпуска средства. Также в Коринфаре присутствуют такие вещества, как повидон, лактозный моногидрат, гипромеллоза, крахмал, магниевый стеарат, МКЦ, макрогол, тальк, титановый диоксид, желтый краситель.

Выпускается препарат в виде таблеток для внутреннего применения. Лекарство имеет желтый цвет. Коринфар обладает пролонгированным действием. То есть одна таблетка продолжает воздействовать на организм в течение суток.

Коринфар имеет достаточно низкую цену. Он стоит значительно дешевле многих своих аналогов. Отпускается средство по рецепту врача. Оно имеет большое количество противопоказаний и негативных эффектов. Хранить Коринфар нужно при комнатной температуре, в недоступном для детей и солнечных лучей месте.

Срок годности медикамента равняется пяти годам от даты производства. Если использовать просроченное лекарство, то его полезное действие снизится, а вредное возрастет.

Средство прошло клинические испытания. Оно считается эффективным во всех странах.

Можно ли использовать для быстрого снижения АД?

Учитывая то, что данное лекарство имеет пролонгированное действие, все же лучше для быстрого снижения АД использовать другие таблетки. К примеру, обычный Коринфар способен снизить давление за 10 минут. Если под рукой в момент скачка больше ничего нет, возможно применение и его пролонгированного заменителя.

Следует иметь в виду, что резкое снижение давления само по себе является стрессом для сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны получать полноценную терапию, направленную на предотвращение подъема давления, ограничивать провоцирующие подъем АД физические и психические нагрузки, а не сбивать давление.

Формы выпуска средства

Коринфар продается в таблетированной форме для перорального приема. Таблетки помещают в темные стеклянные баночки по сто порций или в пластиковые упаковки по десять порций.

Таблетки имеют округлую форму. На них нанесена оболочка ярко-желтого оттенка, внутри покрытия – ядро светло-желтого оттенка.

Дозировка нифедипина определяет тип медикамента. В зависимости от количества действующего вещества лекарство будет иметь определенную пометку в названии.

Формы выпуска средства:

  1. Коринфар. В нем присутствует 10 мг «рабочего» компонента;
  2. Коринфар Ретард. Нифедипин содержится в одной таблетке в количестве 20 мг;
  3. Коринфар УНО. Содержит 40 мг активного ингредиента.

На таблетках нет разделительной риски. Пленочная оболочка обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества, поэтому делить порции не рекомендуется.

Аналоги

Несколько десятков лекарств имеют аналогичный состав с нужным содержанием Нифедипина. Большинство из них схожи по названию. Это позволяет самостоятельно подобрать заменяющие Коринфар ретард аналоги в том случае, если нужного лекарства нет в аптеке. Врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, но если нет выбора, тогда лучше знать заранее, как найти замену:

  • Кордафлекс;
  • Нифедипин (Штада);
  • Нифекард ХЛ;
  • Кальцигард ретард.

Фармакодинамика и фармакокинетика Коринфара

Описываемый препарат представляет собой ингибитор каналов кальция. Ему приписываются ярко выраженные антиангинальтные и антигипертензивные эффекты.

Активный ингредиент лекарства – нифедипин. Это производное дигидропиридина искусственного происхождения. Такое вещество – яркий представитель ингибиторов 1-го поколения. Соединение существенно снижает проникновение внеклеточного кальция в кардиомицины и гладкомышечные клетки элементов кровеносной системы и сердца.

При применении средства происходит расширение сосудов. Однако на тонус «деталей» кровеносной системы препарат не оказывает существенного воздействия. Медикамент нормализует трансмембранный ток кальциевых ионов, сбои которые вызваны гипертонией или любым другим заболеванием. При его приеме усиливается и интенсивность общего кровообращения.

Коринфар повышает качество снабжения кровью тех зон миокарда, которые были поражены ишемией. При этом эффекта обкрадывания не происходит. Также активное вещество лекарства существенно повышает качество работы коллатералий. Благодаря расширению артерий снижается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, при этом кислород начинает поступать в него в больших объемах.

Обладает это средство и некоторым диуретическим действием. Таким образом, при его применении снижается концентрация натрия в организме, вследствие чего устраняется отечность вен и других тканей.

Имеются у Коринфара и органопротективные действия. Например, он положительно влияет на функционирование сердца, в том числе и на диастолу миокарда. Нифедипин улучшает клубочковую фильтрацию, снимает спазм почечных сосудов и улучшает циркуляцию крови в мочевыводящих органах.

При употреблении Коринфара снижается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению агрегации тромбоцитов.

Также считается, что этот медикамент может замедлять прогрессирование сосудистого атеросклероза. Уже через полчаса после приема препарата его действующее вещество оказывается в кровеносной системе. В некоторых случаях это происходит еще быстрее.

Через полтора часа после приема Коринфара наблюдается его наибольшая концентрация в организме, а терапевтическая доза присутствует в крови уже через полчаса. При этом наиболее выраженное его действие достигается через 1-1,5 часа. Длительность действия такой дозы лекарства составляет 6 часов. После достижения пика концентрация медикамента в организме постепенно снижается.

Коринфар Ретард начинает оказывать терапевтическую эффективность спустя 1 час после его приема. При этом максимальное количество действующего вещества фиксируется через 2,5 часа и сохраняется на протяжении 360 минут, после чего его концентрация медленно уменьшается. Спустя 10 часов после применения средства в организме еще наблюдается терапевтическая доза. В незначительных количествах присутствует нифедипин и через сутки после применения Коринфара.

Наибольшее количество действующего вещества при приеме Коринфара УНО наблюдается спустя 4-6 часов после его попадания в ЖКТ. Терапевтическое действие средства продолжается на протяжении суток.

Таким образом, фармакокинетика Коринфара дозозависима. Чем больше концентрация действующего вещества в препарате, тем медленнее достигается его максимальная концентрация, но тем дольше оно оказывает гипотензивное действие на организм.

Метаболизм Коринфара осуществляется в печени. При этом высвобождаются неактивные метаболиты.

Средство выводится из организма в виде неактивных соединений в большей степени с мочой. Около 30% процентов выходит с каловыми массами. В незначительных количествах активное вещество элиминируется в неизмененном виде через мочевыводящие пути.

Период полувыведения средства может длиться до 11 часов. Однако у людей с почечными патологиями это время удлиняется. Поэтому таким пациентам нужна коррекция дозы.

Нифедипин практически полностью связывается с белками крови. Поэтому при его применении гемодиализ малоэффективен. Коринфар легко проникает во все органы. Также он может просачиваться в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Применять препарат следует с осторожностью, не пренебрегая определенными указаниями.

  • Увеличивать дозу, так же, как и прекращать терапию, необходимо постепенно. Следует учитывать, что в начале терапии может появиться стенокардия. Наибольшую вероятность ее возникновения провоцирует отмена применяемых до этого бета-адреноблокаторов. Одновременное назначение последних следует выполнять под строгим контролем врача, чтобы в случае чрезмерного снижения артериального давления и проявления сердечной недостаточности доктор мог незамедлительно принять соответствующие меры.
  • Во время применения препарата надлежит отказаться от приема этанола, в том числе содержащегося в лекарственных настойках.
  • При учащении приступов стенокардии, их усилении у пациентов с тяжелой формой изолированного поражения миокарда препарат следует отменить.
  • Если предстоит хирургическая операция под общей анестезией, следует сообщить анестезиологу о том, что принимается препарат «Коринфар».
  • У пациентов с необратимыми заболеваниями почек, высоким давлением, сниженным общим объемом крови лечение осуществляют при тщательном наблюдении.
  • Таблетки «Коринфар» от чего и как бы хорошо ни помогали, при продолжительном применении вызывают привыкание.
  • Во время лечения пациенты должны соблюдать предельную внимательность при управлении автомобилем.

Принцип действия средства

Несмотря на то, что Коринфар содержит в своем составе лишь одно действующее вещество, он оказывает на организм сразу несколько полезных при гипертонии действий. Его механизм работы помогает существенно улучшить состояние больного.

Механизм действия Коринфара:

  1. Препарат замедляет проникновение кальция в сердце, сосуды и артерии. Благодаря этому уменьшается способность элементов кровеносной системы к сокращению и происходит их расширение.
  2. Благодаря расширению сосудов снижается нагрузка на сердце. Это приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, а также к улучшению микроциркуляции в нем и к улучшению его питания. Такие воздействия со временем улучшают функционирование миокарда.
  3. При этом средство оказывает нормализующее воздействие на трансмембранный ток ионов кальция. Это свойство особенно заметно, если данный процесс нарушен вследствие течения какого-либо заболевания.
  4. Также Коринфар обладает диуретическим эффектом. За счет снижения количества ионов натрия в организме снижается сопротивление периферических элементов кровеносной системы. Это способствует и устранению отечности.
  5. Такие свойства Коринфара помогают нормализовать показатели на тонометре. При этом этот его эффект очень выражен.
  6. Лекарство оказывает положительное действие на почки. Оно улучшает в них кровоток и снимает спазм с сосудов мочевыводящих органов. Также препарат улучшает клубочковую фильтрацию.

Фармакологические свойства

Механизм действия данного селективного блокатора обусловлен особенностью его состава. Главное действующее вещество здесь – н ифедипин. Это компонент, способный угнетать агрегацию (процесс образования тромба). В результате этого действия снижается концентрация ионов калия в тканях миокарда.

Это влечет за собой уменьшение сократительной способности сосудистых стенок. Русла всех сосудов активно расширяются. В то же время Коринфар не оказывает какого-то влияния на структуру вен.

Еще одна особенность состоит в том, что при лечении больных с ишемией сердца препарат минимизирует потребность сердечной мышцы в кислороде. Поскольку периферические сосуды становятся шире, их сопротивление снижается, становится меньше постнагрузка на само сердце. Благодаря расширению коронарного русла налаживается микроциркуляция и насыщение кислородом миокарда.

Преимущества и недостатки лекарства

Коринфар пользуется хорошими отзывами врачей-кардиологов. Это средство имеет достаточно внушительный перечень преимуществ.

  1. Коринфар имеет достаточно большой спектр действий. Поэтому он не только снижает давление, но и устраняет некоторые негативные последствия гипертензии.
  2. Препарат оказывает положительное воздействие на работу почек. Это свойственно для очень немногих гипотензивных средств.
  3. Фармакокинетика Коринфара зависит от принятой дозы. Поэтому можно без проблем регулировать длительность действия и силу максимального эффекта препарата.
  4. Цена такого лекарства очень невысокая. Она ниже, чем у многих его аналогов.
  5. Обладает пролонгированным действием. Это очень удобно для тех, кто забывает вовремя пить лекарства.
  6. Коринфар не только блокирует кальциевые каналы, но и оказывает диуретический эффект на организм.

У Коринфара есть не только преимущества, но и недостатки:

  1. Препарат имеет большое количество побочных эффектов. При этом некоторые из них возникают достаточно часто.
  2. Таблетки нельзя делить. Поэтому необходимо покупать сразу нужную дозировку.
  3. Существует большое количество противопоказаний к приему Коринфара.
  4. Действующее вещество описываемого медикамента может проникать через плацентарный барьер.

К каким негативным последствиям может привести прием Коринфара

Коринфар нельзя считать абсолютно безопасным препаратом. Он имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Некоторые из них возникают достаточно часто, а другие появляются лишь при несоблюдении правил его применения.

Группы органов Возможные негативные влияния на них
Кровь и лимфатическая система Тромбоцитопеническая пурпура, анемия разной этиологии, лейкопения, тромбоцитопения, микроангиопатия тромботического типа.
Иммунная система Высыпания, крапивница, зуд, отечность разного типа, анафилактический шок.
Метаболические процессы Гипергликемия.
Нервная система Вертиго, парестезии, болевые ощущения в голове, головокружение, дизестезия, нарушения сна, хроническая усталость, мигрени, тремор конечностей, депрессивные состояния, резкие смены настроения, гипестезия.
Органы чувств Посторонние звуки в ушах, боль в глазах, проблемы со зрением, обильное слезоточение.
Сердце и сосуды Стенокардия, потеря сознания, тахикардия, приливы, отечность, вазодилатация, острая гипотензия, болевые ощущения в области груди, еритромегалия, инфаркт.
Органы дыхания Кровотечения из носа, легочная отечность, заложенность носа, сухой кашель, отдышка, бронхиальный спазм.
Кожа и подкожная клетчатка Эритема, кожные отеки, гипергидроз, крапивница, патология Митчелла, некролиз, фотодерматит, повышенная фоточувствительность.
Кости, мышцы и суставы Миалгия, отек суставов, судороги мышц, артралгия.
Мочевыводящие органы Патологические изменения почек вплоть до острой недостаточности, никтурия, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, дизурия, полиурия.
Органы репродукции Мастопатия и импотенция.
Другие проблемы. Озноб, лихорадка, болевые ощущения во всем теле, хроническая усталость, общее недомогание.

При возникновении подобных симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист выявит причину недомогания и внесет в терапию нужные корректировки.

В каких случаях прием Коринфара запрещен

К применению такого средства существуют и некоторые противопоказания. При их игнорировании можно нанести серьезный вред организму.

В каких случаях использование Коринфара невозможно:

  • Неадекватный ответ организма на любые компоненты препарата;
  • Шок кардиогенного типа;
  • Аортальный стеноз выраженной степени;
  • Стенокардия с нестабильным течением;
  • Колостома и илеостома;
  • Инфаркт;
  • Первый триместр вынашивания ребенка.

В первый триместр беременности принимать Коринфар строго запрещено. Он может оказывать на развитие плода негативное влияние и даже вызывать разного рода мутации.

В последующие два триместра принимать это средство тоже не рекомендуется. Достаточного количества опытов относительно безопасности этого средства в этот период проведено не было. Однако известно, что его негативное влияние менее выражено после 20 недель от начала беременности.

Применение препаратов той же группы, что и Коринфар, для остановки родовой деятельности может привести к отеку легких. Это доказано реальными опытами.

Коринфар проникает в материнское молоко. Поэтому во время вскармливания ребенка грудью его использовать нельзя.

Главными действующими компонентами выступают:

  • нифедипин;
  • дополнительные элементы – моногидрат лактозы, картофельный крахмал, повидон, стеарат магния.

Медикаментозное средство всасывается в кишечник почти полностью – более 90 %. До органов — мишеней доходит 60-70%. Перед приемом лекарства рекомендуется позавтракать, так как это повысит биодоступность препарата.

Минусом Коринфара является то, что его компоненты способны проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту к ребенку. Незадействованная часть препарата разрушается в печени и выводится через мочевыделительную систему.

Передозировка Коринфаром

Таблетки Коринфар нужно использовать согласно инструкции по применению или следуя рекомендациям врача. Ведь при превышении максимальной дозировки препарата может возникнуть острая интоксикация организма.

О передозировке Коринфаром сообщат специфические симптомы. Некоторые из них достаточно опасны.

Симптомы передозировки:

  • Потеря сознания;
  • Кома;
  • Тахикардия;
  • Брадикардия;
  • Острая гипотензия;
  • Ацидоз метаболического типа;
  • Гипергликемия;
  • Отек легких;
  • Гипоксия;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Сонливость.

При возникновении подобных симптомов необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо произвести срочные мероприятия.

Сразу после принятия чрезмерно большой дозы Коринфара нужно промыть желудок и кишечник, принять абсорбент. При возникновении острой гипотензии вводят капельно внутривенно физиологический раствор.

В стационаре проводится симптоматическое лечение. В данном случае гемодиализ не эффективен.

Совместимость Коринфара с другими медикаментами

При включении Коринфара в медикаментозную терапию нужно учитывать, что этот препарат при взаимодействии с другими веществами может оказывать искаженные воздействия на организм. Поэтому подбирать лечение должен лечащий врач, учитывая другие принимаемые средства.

Совместимость Коринфара с другими препаратами:

Группы медикаментов К чему могут привести их сочетания с Коринфаром
Рифампицин Снижается эффективность Коринфара и его биодоступность.
Антибиотики макролидного типа Увеличивается концентрация действующего вещества Коринфара. Возможно развитие гипотензии и увеличение вероятности возникновения других побочных эффектов.
Препараты от ВИЧ-инфекции Увеличение гипотензивных свойств препарата. Удлинение периода полувыведения препарата.
Азольные антимикотики Увеличивается биодоступность препарата. Возможно возникновения острой гипотензии.
Средства против эпилепсии Снижается биодоступность препарата и его гипотензивное действие.
Цизаприд Возможно увеличение концентрации действующего вещества Коринфара в плазме крови. Увеличение его способности снижать давление.
Гипотензивные препараты Увеличение гипотензивных свойств медикаментов. Вероятно развитие острой гипотензии.
Трициклические антидепрессанты Вероятно развитие острой гипотензии. Увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
Фентанил. Может развиться острая гипотензия. Возрастает риск возникновения побочных эффектов.
Сульфат магния Увеличение токсичности препаратов. Возможно развития нервно-мышечной блокады. Такое сочетание может привести к летальному исходу.
Бета-блокаторы Вероятно развитие сердечной недостаточности.

Как проводить лечение

После того, как стало понятно, от чего таблетки Коринфар, нужно разобраться и в их применении. Назначать и указывать нужную дозировку препарата должен врач. Однако можно использовать и инструкцию по применению.

В инструкции по применению Коринфара не указано, при каком давлении его нужно использовать. Там указаны лишь общие позиции лечения им.

Коринфар 10 мг принимают до еды. Разжевывать, делить и измельчать препарат нельзя. Его глотают в первоначальном виде, запивая обильным количеством жидкости. Необходимо принимать по таблетке дважды или трижды в день. Делать это нужно после употребления пищи.

Коринфар Ретард принимают целиком после еды. Его запивают большим количеством воды. Принимают средство в дозировке 20 мг дважды в день.

Коринфар УНО нужно пить по такой же схеме, как и два предыдущих варианта. Однако в этом случае средство принимается один раз в день. Делать это лучше всего утром до приема пищи.

Длительность терапевтического курса средства определяется специалистом. При этом учитывается запущенность болезни и состояние организма больного.

При заболевании печении требуется корректировка дозы. В этом случае метаболизм средства замедлен.

Показания

Целесообразно применение Коринфара ретард при:

  • стенокардии напряжения (стабильной стенокардии);
  • эссенциальной артериальной гипертензии;
  • ангиоспастической стенокардии (вариантной стенокардии, стенокардии Принцметала);
  • ишемической болезни сердца.

Причины и симптомы повышенного давления

Нюансы использования препарата

Чтобы средство оказало наилучший терапевтический эффект и не принесло вреда организму необходимо соблюдать несколько важных правил. Также необходимо учитывать некоторые нюансы лечения Коринфаром.

Советы по использованию препарата:

  1. Принимать препарат лучше через равные промежутки времени. В этом случае его действие будет наиболее выражено.
  2. Нельзя при лечении таким средством употреблять сок грейпфрута. Этот продукт увеличивает гипотензивную способность Коринфара, путем замедлением времени его выведения и увеличения концентрации действующего вещества. Такой эффект будет наблюдаться в течение трех суток.
  3. При применении этого средства способность человека управлять сложными механизмами и концентрировать внимание уменьшается. Поэтому необходимо отказаться от вождения автотранспорта в период лечения.
  4. Нельзя разделять таблетки на порции. В этом случае они будут оказывать неправильное действие на организм. Кроме того, таблетки с нарушенной оболочкой нельзя хранить. В противном случае действующие вещества в них будут разрушаться под воздействием солнечных лучей.

Список противопоказаний

Не всем пациентам таблетки «Коринфар Ретард» принесут пользу. Препарат нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью нифедипина, женщинам во время беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам до 18 лет. А также противопоказано средство в течение месяца после перенесенного инфаркта миокарда. Запрещается пить таблетки при следующих состояниях и патологиях:

Людям со стомой препарат не назначается.

  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • выраженная гипотония;
  • стеноз устья аорты или двустворчатого клапана;
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • дисфункции печени и почек;
  • нестабильная стенокардия;
  • стомы в ЖКТ.

Отзывы о Коринфаре

Коринфар имеет положительные отзывы пациентов и врачей. Поэтому его часто используют в кардиологической практике.

Алиса, Москва. Мне назначил Коринфар врач, и рассказал, как его принимать. Я страдаю хронической гипертонией и ишемией сердца. Пью препарат трижды в день через полчаса после приема пищи. Использую дозировку 10 мг. Из побочных эффектов наблюдается только сухой кашель. Средство отлично нормализует давление. После курса его приема чувствую себя лучше.

Карина, Днепропетровск. Я тоже лечусь Коринфаром. Принимаю его один раз в день, так как использую дозировку в 40 мг. Страдаю гипертонией второй степени. В начале приема препарата наблюдалось головокружение и тошнота. Однако со временем эти неприятные симптомы прошли. Иногда возникает чувство усиленного сердцебиения. В общем, вполне неплохой препарат за свои деньги.

Светлана, Екатеринбург. Мне тоже назначали Коринфар. Пила средство курсами на протяжении месяца. Употребляла по одной таблетке с дозировкой 20 мг дважды в день. При использовании средства существенно улучшалось самочувствие, побочных эффектов никаких не наблюдала. Очень радует невысокая цена Коринфара.

КОРИНФАР 0,01 N50 ТАБЛ ПРОЛОНГ ДЕЙСТВ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

нифедипин 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), тальк.

Фармакодинамика

Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно- , дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления клинического эффекта — 20 мин, его длительность — 4–6 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (более 90%). Биодоступность — 50–70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом первого прохождения через печень. Cmax нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 табл. (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1–3 ч, и ее значение составляет в среднем 28,3 нг/мл.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) — 95%. Полностью метаболизируется в печени.
Выводится почками в виде неактивного метаболита (60–80% принятой дозы), 20% с желчью. Т1/2 составляет 2–5 ч.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.
При длительном приеме (2–3 мес) развивается толерантность к действию препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи яйца, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях — развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.
Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются:классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновининдуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение АД. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать анестезиолога о лечении пациента нифедипином.
При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывают изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. При спектрофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложнозавышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, нифедипин влияния не оказывает.
С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

— хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
— стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
— артериальная гипертензия.

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
— кардиогенный шок, коллапс;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— выраженный аортальный стеноз;
— нестабильная стенокардия;
— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
— совместное применение с рифампицином;
— беременность (I триместр);
— период лактации;
— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.
С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), беременность (II и III триместры)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *