Код МКБ пяточная шпора

Пяточная шпора

 Клиническая картина при пяточной шпоре типична. Чаще всего больные жалуются на так называемую «стартовую боль». Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения. Боли при пяточной шпоре могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Боли могут распространяться по всей пяточной области, или локализоваться по внутренней поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку.
 При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность.
 При задней пяточной шпоре отмечается болезненность у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви. Возможен отёк этой области, омозолелость кожи.
 Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время, возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине.
 Таким образом, клинические симптомы при пяточной шпоре обусловлены, прежде всего, не наличием самой шпоры, а изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахилобурсит), явлениями периостита и чаще всего подошвенным фасцитом.
 Подошвенным фасцитом называется воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция – это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Существует оправданное мнение, что в развитии пяточной шпоры первичным является подошвенный фасцит. Воспаление вызывает реактивный остеобластический процесс, в результате которого и развивается пяточная шпора.
 Признаки подошвенного фасцита хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы. Целесообразно перед выбором метода лечения пяточной шпоры производить УЗИ мягких тканей стопы.

Все патологии имеют определенный код по системе МКБ, то же касается и плантарного фасциита или пяточной шпоры – патологии, характеризующаяся воспалением фасции. Она нуждается в комплексной терапии, которая подбирается индивидуально. Диагностика заболевания включает несколько этапов. Сильно подвержены формированию отклонения представительницы слабого пола, что обусловлено ношением неудобной обуви. При своевременном начале терапии избавиться от патологии не составит труда.

Пяточная шпора — заболевание, которое возникает при повышенной нагрузке на стопу

Особенности патологии

Плантарный фасциит – распространенное заболевание, возникающее на фоне чрезмерной нагрузки на стопу. При сильном давлении на нижние конечности возникают микротравмы. При регулярной травматизации проявляется воспалительный процесс. Он становится своеобразным фундаментом для разрастания пяточной кости.

Пяточная шпора имеет код по МКБ 10. Чаще всего заболевание формируется у людей старше 60 лет. К первопричинам развития отклонения относят:

  • наличие сахарного диабета;
  • чрезмерную физическую нагрузку на нижние конечности;
  • регулярное ношение неудобной или неправильной обуви;
  • наличие подагры;

Если постоянно носить неудобную обувь, можно получить пяточную шпору

  • наличие патологий суставов;
  • присутствие лишней массы тела;
  • наличие травм нижних конечностей.

Спровоцировать пяточную шпору может чрезмерная масса тела. При большом лишнем весе на ступню оказывается большое давление. Появляются микротравмы. Рано или поздно это приводит к формированию плантарного фасциита. У детей плантарный фасциит появляется нередко. Первые 8 лет их ступня только формируется.

Родители часто не прислушиваются к мнению врача и отдают малыша на спортивные секции в возрасте 3-7 лет. Постоянная нагрузка на нижние конечности становится причиной пяточной шпоры.

Избыток веса также часто приводит к появлению пяточных шпор

У дошкольников и школьников, а также взрослых плантарный фасциит способен возникнуть из-за ношения неправильной обуви. Требуется отдавать предпочтение моделям с жесткой подошвой и плотным задником. Благодаря этому ступня будет тщательно зафиксирована.

Патология пяточной кости сопровождается неприятной симптоматикой. К признакам отклонения относят:

  • болезненность в области пятки;
  • патологическое изменение походки;
  • покраснение кожи вокруг пораженного участка;
  • припухлость в области костного новообразования;
  • дискомфорт при передвижении и первых шагах после пробуждения;
  • отсутствие интереса к активным играм у детей.

У пациентов со шпорой часто сильно болит пятка

Наиболее дискомфортны первые шаги утром. Это обусловлено разрывом, затянувшейся за ночь фасции. Постепенно боль становится менее явной. Повторное увеличение интенсивности возможно после усиленных физических нагрузок или перед сном.

При наличии патологии у пациента может измениться походка. Это объясняется перемещением центра тяжести. Заболевший начинает похрамывать. Симптоматика длительный период времени может не проявляться.

Что такое МКБ и код патологии

МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней. Это большая группа заболеваний и патологий. Как и любая патология, пяточная шпора имеет МКБ код. Зная его, можно расшифровать поставленный диагноз. Принята классификация 117 лет назад. Всего ее изменяли 10 раз. Именно по этой причине после сокращения стоит цифра 10.

Как и прочим заболеваниям, пяточной шпоре присвоен код МКБ 10

Последний раз классификация была пересмотрена в 1989 году. Происходило это в Женеве. Вступила в силу она только спустя 4 года.

На территории России классификация, в которую включен плантарный фасциит, МКБ-10 начал действовать только 19 лет назад. Группа патологий была создана для систематизации. Врачи с легкостью расшифровывают коды. Благодаря этому они понимают, какой диагноз был поставлен пациенту.

Пяточная шпора по МКБ-10 включена в местные патологии, которые собраны по анатомической локализации. Помимо этого еще выделяют:

  • эпидемические патологии;
  • общие отклонения;
  • заболевания, связанные с развитием.

Пяточная шпора входит в группу заболеваний — фибробластические нарушения

Фасциит плантарный входит в МКБ в определенную группу. Помимо этого сама болезнь имеет конкретный код. Всего Международная классификация включает 21 класс. Подошвенный фасциит имеет код по МКБ 10 – 72.2. 72 – фибробластические нарушения, а 2 – сама патология.

Особенности диагностики и лечения отклонения

Пяточная шпора (код по МКБ 72.2) нуждается в своевременных диагностических мерах. Они включают:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • общее исследование крови и мочи.

Патология нередко проявляется на фоне иных отклонений, поэтому могут потребоваться сопутствующие исследования. Плантарный фасциит (код по МКБ-10 72.2) обнаруживается при помощи рентгена стопы. Это основной диагностический метод. Важно, чтобы доктор провел дифференциальное обследование. Благодаря этому исключается возможность присутствия иных болезней.

Чтобы выявить патологию, следует сделать рентген

Пяточная шпора (по МКБ 72.2) – распространенная патология, которая доставляет существенный дискомфорт. Лечение включает:

  • соблюдение диеты;
  • использование медикаментозных средств;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • применение подобранных индивидуально стелек и обуви.

При наличии отклонения заболевший должен пересмотреть свои привычки в питании.

Для лечения рекомендуется выполнять упражнения лечебной физкультуры

Сокращается прием мясного и рыбного. Такие продукты присутствуют не чаще 3 раз в неделю. Пить разрешается от 2 до 3 литров. Пяточная шпора (МКБ-10 код 72.2) подразумевает отказ от вредных продуктов. Нельзя пить кофе. При развитии патологии на фоне чрезмерной массы тела пациент должен похудеть.

Заболевшему назначают медикаментозные средства. Они предназначены для устранения боли и воспалительного процесса. Обычно выписываются лекарства в виде гелей и мазей.

Не стоит пренебрегать и лечебными упражнениями. Благодаря им процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее. Заниматься физкультурой категорически запрещено при сильном болевом синдроме.

Также рекомендуется использовать специальные мази от пяточной шпоры

Шпора пяточной кости (МКБ-10) нередко формируется из-за ношения неправильной обуви. При патологии пациенту рекомендуют отдать предпочтение ортопедическим стелькам. Они помогают нижним конечностям находиться в правильном положении.

Об особенностях такого заболевания, как пяточная шпора, вы сможете узнать из этого видеоролика:

Пяточная шпора – очень распространенное заболевание на подошве ноги. Иногда патология протекает бессимптомно либо больные не обращают внимания на ее проявления. В статье разберем симптомы пяточных шпор, причины образования, как их диагностировать и быстро вылечить современными методами лечения.

Пяточная шпора – что это такое

Пяточной шпорой называется вырост на пяточной кости, который выглядит как клин, шип либо клюв (код по МКБ-10 – 77.3. ). Возникает и растет вторично – вследствие воспаления фасции или сухожилия (медицинское название болезни – плантарный фасциит). Не является причиной боли, но поддерживает воспалительный процесс, вызывающий болевые ощущения. После перерождения соединительной ткани воспаление прекращается, боли утихают.

Пяточными шпорами страдают около 10% больных, обращающихся за помощью к ортопедам. В возрасте старше 40 лет костный вырост в области пятки проявляется у 20%. У женщин пяточная шпора образуется чаще, чем у мужчин.

Виды шпор и где они бывают?

Выделяют два вида пяточных шпор – нижнюю (внутреннюю) и заднюю (верхнюю, ахиллову). Первая разновидность шпоры располагается по подошвенной поверхности стопы, прямо по центру пятки, в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру. Вторая находится по задней поверхности стопы, чуть ниже голеностопа в точке прикрепления ахилла. Нижняя шпора встречается гораздо чаще задней.

Симптомы пяточных шпор

Болезнь развивается исподволь. Сначала появляются неприятные ощущения, незначительные боли в стопе при ходьбе. Болевой синдром постепенно усиливается. Через несколько недель или месяцев боль в области пяточных шпор становится острой, жгучей, мучительной. Люди иногда описывают ее «словно в пятку забили гвоздь». Болезненность обостряется в начале ходьбы (стартовые боли), потом проявление уменьшается или исчезает.

Длительная ходьба, продолжительное пребывание на ногах и любые перегрузки (танцы, бег) вызывают усиление болей в пятке. Болезненность может беспокоить не только при нагрузке, но и в покое. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными и долгими, что люди теряют возможность опираться на ногу и начинают пользоваться костылями.

Область боли при шипах в пятке.

Наряду с болью симптомы шпоры на пятке включают типичную походку, при которой человек наступает не на ступню, а на носочек, внутренний или наружный край стопы.

Самостоятельно определить пяточную шпору при простом осмотре ноги невозможно, поскольку внешние изменения (отек, покраснение, шишки на пятках) отсутствуют. Изредка при ахилловой шпоре обнаруживается утолщение кожи и незначительная припухлость по задней поверхности ступни. Распознать патологию можно при ощупывании. Типичным признаком шпоры является локальная болезненность по центру пятки или сзади под голеностопом в сочетании с болью при сдавливании пяточной области с боков.

Причины возникновения шпор на пятке

Непосредственно рост шпоры специалисты связывают с процессом естественного старения организма. Асептическое воспаление в зоне прикрепления сухожилия либо фасции провоцируется хронической перегрузкой стопы под действием следующих факторов:

  • плоскостопие;
  • ожирение;
  • болезни позвоночника и крупных суставов;
  • работа «на ногах» (у продавцов, станочников различных направлений);
  • ношение неудобной обуви;
  • занятия некоторыми видами спорта.

Вероятность развития пяточной шпоры повышается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете), нарушениях обмена (подагре) и сосудистых расстройствах (атеросклерозе, облитерирующем эндартериите). Исследователи указывают, что из-за повторных блокад с гормональными средствами шипы на пятках чаще формируются при ревматоидном и псориатическом артрите.

Диагностика: какой врач лечит шпору

За выявлением симптомов и лечением пяточной шпоры больным следует обратиться к травматологам-ортопедам. При типичных признаках у взрослых диагноз выставляется на основании характерных жалоб и данных физикального обследования. При нетипичной клинической картине для исключения других заболеваний и уточнения плана лечения могут назначаться УЗИ и рентгенография стопы.

Рентген и УЗИ

Пяточный костный нарост на рентгене.

Рентгенография пятки при подозрении на шпору выполняется в боковой проекции:

  1. Больной садится на стол, кладет ногу на бок.
  2. Рентгенлаборант уходит в другое помещение, откуда делает снимок, после чего пациенту разрешают встать.

Методика часто применяется в стандартных случаях, обязательно используется при обследовании пожилых людей.

В описании рентгенограмм указывают наличие остеофита типичной формы. Размеры выроста существенно различаются, отсутствие изменений на снимках не позволяет исключить пяточную шпору. При неоднозначных данных рентгенографии врач может назначить снимки двух пяток для сравнения.

УЗИ стопы не считается обязательной диагностической процедурой, показано при сомнительных данных рентгенографии. Пациент садится или ложится на кушетку, врач наносит на датчик гель, а затем водит датчиком по стопе. В заключении описываются воспаление и утолщение плантарной фасции или нижней части ахилла. Изменения в ходе ультразвукового исследования могут обнаруживаться даже при нормальных рентгенограммах.

Лечение пяточных шпор – быстро и эффективно

Терапия остеофитов на пятках должна быть комплексной, включающей диету, лекарственную терапию, массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Чем раньше начато правильное лечение – тем легче протекает болезнь.

Диета

Специальной диеты при пяточной шпоре не существует, однако врачи рекомендуют соблюдать правила, которые помогут нормализовать обмен веществ. Это особенно актуально при подагре и других состояниях, связанных с нарушением метаболизма.

Нельзя есть и пить следующие продукты:

Следует ограничить количество соли, употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости. Полезны продукты, богатые кальцием. В рационе должно быть достаточно витаминов.

Людям с лишним весом нужно учитывать калорийность питания и корректировать массу тела, поскольку от нее напрямую зависит нагрузка на пятки.

Медицинские препараты

Вывести пяточную шпору лекарствами нельзя. Цель терапии – уменьшение воспаления, рассасывание воспалительного очага. Применяют медикаменты общего действия, местные средства в виде гелей, мазей от шпоры и аппликаций.

Основу лечения составляют препараты следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях принимают индометацин, диклофенак или ибупрофен в таблетках, редко вводят в виде инъекций. В остальных случаях мази, кремы и гели, содержащие эти медикаменты, наносят на кожу в очаге поражения. Подробнее читайте в статье по .
  2. Другие противовоспалительные лекарства местного действия. Эффективны аппликации с раствором димексида на шпору, в который производители иногда добавляют новокаин, диклофенак либо гидрокортизон. Крем «Пяткашпор», крем с акульим жиром, мазь с гидрокортизоном.

Наиболее быстрое и эффективное лечение шпоры на пятке, когда она воспалилась, – блокады с кортикостероидными препаратами. Для устранения боли достаточно 2-3 уколов в пятку, иногда болевой синдром надолго проходит уже после первой блокады.

При частом применении медикаменты могут вызвать дегенерацию фасции или некроз кости, поэтому делать больше трех блокад категорически не рекомендуется.

Народные средства

Средства народной медицины используются по согласованию с врачом, считаются дополнением к базовой терапии. Как можно лечить пяточную шпору народными методами:

  • компрессы из чесночно-луковой кашицы, картофельной кашицы или измельченных листьев лопуха;
  • ванночки с медицинским спиртом;
  • мазь из куриного яйца и сливочного масла с добавлением уксуса;
  • примочки с прополисом;
  • компрессы с медом, йодом и солью;
  • красный перец в сухом виде (засыпают в носок).

Больше способов народного лечения пяточной шпоры найдете в отдельной статье.

УВТ и физиотерапия

УВТ при пяточных шипах.

Реально избавиться от пяточной шпоры помогает ударно-волновая терапия. Ударные волны разрыхляют и разбивают отложения кальция, которые потом вымываются из организма. Процедура оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Чтобы разбить шпору, нужно от 3-5 до 5-10 сеансов с интервалом 5-7 дней, после которых многие больные отмечают реальное улучшение.

Другие физиотерапевтические методики для борьбы с болью и воспалением:

  • низкоинтенсивная лазерная терапия;
  • электрофорез с новокаином или йодистым калием;
  • УВЧ;
  • ДДТ-форез;
  • ультразвук;
  • фонофорез с гидрокортизоном.

Стандартные курсы физиотерапии при шпоре включают 10-12 процедур с интервалом в 1-2 дня.

Ортопедические средства

Рекомендуется ношение обуви с супинаторами. Для разгрузки зоны поражения используют индивидуальные ортопедические стельки с прокладкой под пятку, амортизирующие либо гелевые подпяточники. Для ускорения заживления микроразрывов без укорочения фасции применяют ночные ортезы.

Упражнения

ЛФК при пяточной шпоре выполняют в домашних условиях. Оптимальное время – утренние часы. Занятия начинают после разогрева мышц с помощью массажа стоп. Комплексы упражнений включают:

  1. Приседания. Корпус несколько наклоняют, ладонями опираются на стену, одну ногу сгибают и ставят впереди, другую, разогнутую, – сзади. Приседают, не отрывая пятку выпрямленной ноги от пола.
  2. Катание предмета. Производится в положении сидя. Под стопу кладут бутылку с водой или эластичный мячик, и катают больной ногой 5 минут.
  3. «Ступенька». Переднюю часть стопы ставят на возвышение (например, стопку из нескольких книг), пятки находятся в воздухе. Упираются ладонями в стену и наклоняются к стене, чтобы растянуть сухожилия.
  4. Растягивание руками. Сидя на стуле, одну ногу кладут на колено другой. Пальцы ноги руками тянут на себя, одновременно разворачивая ступню кнаружи.
  5. Тяга полотенцем. Переднюю часть стопы ставят на полотенце, концы полотенца берут в руки и тянут на себя.

Массаж

Перед началом массажа пяток советуют сделать теплую ванночку, нанести на ступню крем. Массаж начинают с поглаживания стоп. Затем переходят к интенсивному растиранию. Кулаком надавливают на подошву, совершая круговые движения. Пальцами разминают болезненную зону на пятке, начиная с краев к центру, и сухожилие ахилла. Процедуру завершают поглаживанием.

Видео: Самомассаж и упражнения при пяточной шпоре.

Как избавиться от шпор на пятках навсегда

Когда лечение шпоры в домашних условиях не приносит результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Однако операции при пяточной шпоре делают редко, поскольку рубцевание мягких тканей после вмешательства оставляет последствия на всю жизнь. В качестве показания рассматривают упорный болевой синдром с утратой трудоспособности.

Суть данного способа лечения заключается в удалении выроста и сглаживании поверхности пяточной кости фрезой. Методику применяют в Израиле и крупных российских клиниках, располагающих соответствующим оборудованием.

Удаление шпоры производят эндоскопически, через два небольших прокола, в которые вводят камеру с источником света и инструменты. Расположение костного разрастания предварительно определяют путем маркировки иглой, которую вводят под контролем рентгенографии. Наступать на ногу можно сразу после операции. Обязательно использование подпяточника.

Профилактика

Профилактика включает устранение причин и своевременное лечение шпор на пятках при появлении симптомов. Для предупреждения перегрузок и микротравм стопы, нормализации обмена веществ показаны:

  • правильное питание, коррекция избыточного веса;
  • достаточная, но не чрезмерная двигательная активность;
  • исключение перегрузок ступней;
  • раннее лечение плоскостопия в детском возрасте, использование ортопедических средств при плоско-вальгусной деформации у взрослых;
  • своевременное лечение патологий позвоночника и суставов;
  • ношение удобной обуви.

Возникновение первых признаков болезни – повод для обращения к врачу. Ортопед назначит физиопроцедуры и лекарственную терапию, которая минимизирует проявления заболевания.

Вопросы и ответы

Дают ли больничный при пяточной шпоре?

Больничный при этой патологии дают нечасто. Поводом для освобождения от работы бывает выраженный болевой синдром с потерей способности к передвижению без использования дополнительных средств (трости, костылей).

Чем опасна шпора на пятке?

Костный пяточный вырост не опасен для здоровья. Из-за нарушения биомеханики ходьбы возможны обострения артрозов и остеохондроза, но этих осложнений можно избежать, используя ортопедические средства.

Можно ли бегать и много ходить при шпоре?

Интенсивные нагрузки в этот период нежелательны, поскольку вызывают усиление воспаления и болей. При необходимости нагружать пятки рекомендуется использовать ортопедические приспособления.

Может ли шпора рассосаться и пройти сама?

После появления шпоры не рассасываются. Но воспаление, вызывающее боли в стопе, проходит, даже если его не лечить. Пяточный вырост перестает доставлять неудобства, но бороться с ним нужно. Симптомы навсегда исчезают в течение 1-2 лет.

Подошвенный фасциальный фиброматоз

Рубрика МКБ-10: M72.2

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M72 Фибробластические нарушения

Определение и общие сведения

Плантарный (подошвенный) фасциит — острое или хроническое повреждение места прикрепления плантарной фасции к пяточной кости, вызванное стрессовой перегрузкой.

Распространенность в России неизвестна. По данным эпидемиологических исследований в США, заболевание встречается у 10% популяции.

Факторы риска

• Ожирение.

• Ограничение сгибания в голеностопном суставе.

• Длительное пребывание на ногах в течение дня.

• Чрезмерные нагрузки (например, длительный бег без достаточной тренировки).

Этиология и патогенез

Боль вызвана хроническим воспалением места прикрепления плантарной (подошвенной) фасции к пяточной кости, но при этом клинически воспаление не выражено.

Клинические проявления

Подошвенный фасциит — самая частая причина боли в области пятки. Боль локализуется по нижней поверхности пятки, обычно наиболее выражена при первых движениях утром или после продолжительного отдыха ног. Боль пульсирующая, покалывающая, усиливается при ходьбе босиком, на цыпочках или при подъеме по лестнице. Неврологическая симптоматика (онемение, парестезии) отсутствует. Появление боли зависит от вида обуви. В анамнезе часто отмечается быстрое прибавление массы тела.

Подошвенный фасциальный фиброматоз: Диагностика

При физикальном исследовании часто определяется плоскостопие. Болезненность при пальпации места отхождения подошвенной фасции от пяточной кости (передние отделы подошвенной поверхности пятки). Боль провоцируется пассивным тыльным сгибанием пальцев или всей стопы. Признаки поражения нервной системы нехарактерны. Диагноз выставляется клинически на основании типичных жалоб и данных физикального исследования. Дополнительные методы используются только при отсутствии уверенности в диагнозе, при подозрении на другое заболевание или при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Рентгенологическое исследование проводится только для исключения другого заболевания, например перелома пятки. Пяточной шпорой называется рентгенконтрастная кальцификация области прикрепления плантарной фасции к пятке. Обычно она наблюдается при хроническом течении плантарного фасциита. Признак обладает низкой чувствительностью и низкой специфичностью: обнаруживается лишь у 15-25% больных с плантарным фасциитом. В сомнительных случаях бывает полезным ультразвуковое исследование: при плантарном фасциите подошвенный апоневроз утолщен и отличается пониженной эхогенностью.

Дифференциальный диагноз

Проводят со стрессовым переломом пятки (дебют боли в связи с острой травмой, болезненность при пальпации других отделов пятки), разрывом подошвенной фасции (острейшая кинжальная боль с быстрым развитием кровоподтека), пяточным апофизитом — болезнью Севера (боль по задней поверхности пятки у подростка), ахиллобурситом (боль кзади от пятки, сопровождается отеком и покраснением), ахиллотендинитом (боль усиливается при движениях через сопротивление), синдромом пяточной жировой подушки (болезненность при пальпации всей области пятки, атрофия подкожно-жировой клетчатки пятки), растяжением продольной связки стопы (болезненность вдоль всей подошвенной части стопы), сдавлением нерва (чувствительные нарушения).

Подошвенный фасциальный фиброматоз: Лечение

Цель лечения — уменьшение боли путем снижения нагрузки на фасцию и ее растяжения. Больным рекомендуется ограничить интенсивные весовые нагрузки на пятку (например, бег). Утром после сна или днем после длительного пребывания в положении сидя полезно выполнять движения, направленные на растяжение икроножных мышц, а также растирание подошвы стопы в поперечном направлении. Необходимо носить обувь с хорошей поддержкой свода стопы или супинаторы, особенно больным с плоскостопием. Не рекомендуется носить обувь на плоской подошве и без задника. Эффективны специальные подкладки в обувь под пятки с отверстием в проекции места прикрепления фасции. В конце дня или после интенсивных повторных нагрузок (бег) можно использовать компрессы со льдом на область пятки. Больным необходимо рекомендовать регулярные упражнения . На ночь можно использовать сплиты или бинтование для поддержания стопы в положении 90° к голени. При повышенной массе тела рекомендуется ее снижение. Нецелесообразно использование электролечения (лазер, ультразвук, магнитные поля и др.) в качестве лечения первой линии. Эти методы назначаются при неэффективности другого лечения при условии исключения альтернативного диагноза.

При недостаточной эффективности указанных мероприятий применяют медикаментозную анальгезию. Для снятия боли используются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. Некоторый симптоматический эффект имеет введение глюкокортикоидов (триамцинолон) в область прикрепления фасции к пятке (наиболее болезненная точка при пальпации). Однако этот способ эффективен только при продолжительности симптомов до 1 мес и может привести к разрыву фасции. Альтернативой может быть ионофорез с глюкокортикоидами (гидрокортизон). Возможно также введение аутологичной крови (2 мл крови пациента смешиваются с 1 мл лидокаина) в область прикрепления фасции к пятке. Данные об эффективности хирургического лечения (фасциотомия) противоречивы. Удаление шпоры неэффективно.

Профилактика

Источники (ссылки)

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ: ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что происходит в стопе?

Первоначальные изменения в фасции связаны с воспалением. Оно локализуется ближе к пяточной кости. Плантарный фасциит возникает в результате потери возможности фасции самостоятельно справляться с микроразрывами при натяжении и механических травмах стопы.

Со временем в этой области начинаются дистрофические изменения. Фасция теряет эластичность, не реагирует на растяжение, уплотняется. В ткань откладываются соли кальция. Так формируется дополнительный костный выступ. Это и есть «пяточная шпора».

Фасция натягивает «на себя» и ахиллово сухожилие, поэтому страдают мышцы голени.

Лечение пяточной шпоры консервативное и зависит от причины развития заболевания и стадии процесса. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, место гели и мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом, фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия.

Хороший и стойкий эффект даёт однократное введение дипроспана местно. Важнейшим условием эффективности лечения обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при пяточной шпоре по показаниям назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.

Как временную меру рекомендуют использование подпяточника с углублением или отверстием в центре – так называемое рзгрузочное приспособление при пяточной шпоре. Такие приспособления продаются в ортопедических салонах. Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке. При задней шпоре углубление делается в заднике.

Диагностика основывается на осмотре врача, который выявляет болезненные точки под пяткой, припухлость.

На рентгенограмме видны разрастания по краям пяточной кости.

Пациенты не уверены, к какому врачу обращаться при наличии перечисленных симптомов. В территориальных поликлиниках этой патологией занимаются травматологи-ортопеды. Если нет такого специалиста, то записывайтесь на прием к хирургу.

Пальпация стопы дает представление о плотности и степени натяжения фасции

Плантарный фасциит – распространенное заболевание, возникающее на фоне чрезмерной нагрузки на стопу. При сильном давлении на нижние конечности возникают микротравмы. При регулярной травматизации проявляется воспалительный процесс. Он становится своеобразным фундаментом для разрастания пяточной кости.

Пяточная шпора имеет код по МКБ 10. Чаще всего заболевание формируется у людей старше 60 лет. К первопричинам развития отклонения относят:

  • наличие сахарного диабета;
  • чрезмерную физическую нагрузку на нижние конечности;
  • регулярное ношение неудобной или неправильной обуви;
  • наличие подагры;

Если постоянно носить неудобную обувь, можно получить пяточную шпору

  • наличие патологий суставов;
  • присутствие лишней массы тела;
  • наличие травм нижних конечностей.

Спровоцировать пяточную шпору может чрезмерная масса тела. При большом лишнем весе на ступню оказывается большое давление. Появляются микротравмы. Рано или поздно это приводит к формированию плантарного фасциита. У детей плантарный фасциит появляется нередко. Первые 8 лет их ступня только формируется.

Избыток веса также часто приводит к появлению пяточных шпор

У дошкольников и школьников, а также взрослых плантарный фасциит способен возникнуть из-за ношения неправильной обуви. Требуется отдавать предпочтение моделям с жесткой подошвой и плотным задником. Благодаря этому ступня будет тщательно зафиксирована.

Патология пяточной кости сопровождается неприятной симптоматикой. К признакам отклонения относят:

  • болезненность в области пятки;
  • патологическое изменение походки;
  • покраснение кожи вокруг пораженного участка;
  • припухлость в области костного новообразования;
  • дискомфорт при передвижении и первых шагах после пробуждения;
  • отсутствие интереса к активным играм у детей.

У пациентов со шпорой часто сильно болит пятка

Наиболее дискомфортны первые шаги утром. Это обусловлено разрывом, затянувшейся за ночь фасции. Постепенно боль становится менее явной. Повторное увеличение интенсивности возможно после усиленных физических нагрузок или перед сном.

При наличии патологии у пациента может измениться походка. Это объясняется перемещением центра тяжести. Заболевший начинает похрамывать. Симптоматика длительный период времени может не проявляться.

МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней. Это большая группа заболеваний и патологий. Как и любая патология, пяточная шпора имеет МКБ код. Зная его, можно расшифровать поставленный диагноз. Принята классификация 117 лет назад. Всего ее изменяли 10 раз. Именно по этой причине после сокращения стоит цифра 10.

Как и прочим заболеваниям, пяточной шпоре присвоен код МКБ 10

На территории России классификация, в которую включен плантарный фасциит, МКБ-10 начал действовать только 19 лет назад. Группа патологий была создана для систематизации. Врачи с легкостью расшифровывают коды. Благодаря этому они понимают, какой диагноз был поставлен пациенту.

Пяточная шпора по МКБ-10 включена в местные патологии, которые собраны по анатомической локализации. Помимо этого еще выделяют:

  • эпидемические патологии;
  • общие отклонения;
  • заболевания, связанные с развитием.

Пяточная шпора входит в группу заболеваний — фибробластические нарушения

Фасциит плантарный входит в МКБ в определенную группу. Помимо этого сама болезнь имеет конкретный код. Всего Международная классификация включает 21 класс. Подошвенный фасциит имеет код по МКБ 10 – 72.2. 72 – фибробластические нарушения, а 2 – сама патология.

Пяточная шпора (код по МКБ 72.2) нуждается в своевременных диагностических мерах. Они включают:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • общее исследование крови и мочи.

Патология нередко проявляется на фоне иных отклонений, поэтому могут потребоваться сопутствующие исследования. Плантарный фасциит (код по МКБ-10 72.2) обнаруживается при помощи рентгена стопы. Это основной диагностический метод. Важно, чтобы доктор провел дифференциальное обследование. Благодаря этому исключается возможность присутствия иных болезней.

Чтобы выявить патологию, следует сделать рентген

Пяточная шпора (по МКБ 72.2) – распространенная патология, которая доставляет существенный дискомфорт. Лечение включает:

  • соблюдение диеты;
  • использование медикаментозных средств;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • применение подобранных индивидуально стелек и обуви.

Для лечения рекомендуется выполнять упражнения лечебной физкультуры

Сокращается прием мясного и рыбного. Такие продукты присутствуют не чаще 3 раз в неделю. Пить разрешается от 2 до 3 литров. Пяточная шпора (МКБ-10 код 72.2) подразумевает отказ от вредных продуктов. Нельзя пить кофе. При развитии патологии на фоне чрезмерной массы тела пациент должен похудеть.

Заболевшему назначают медикаментозные средства. Они предназначены для устранения боли и воспалительного процесса. Обычно выписываются лекарства в виде гелей и мазей.

Не стоит пренебрегать и лечебными упражнениями. Благодаря им процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее. Заниматься физкультурой категорически запрещено при сильном болевом синдроме.

Также рекомендуется использовать специальные мази от пяточной шпоры

Шпора пяточной кости (МКБ-10) нередко формируется из-за ношения неправильной обуви. При патологии пациенту рекомендуют отдать предпочтение ортопедическим стелькам. Они помогают нижним конечностям находиться в правильном положении.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Причины

Подошвенный фасциит развивается от сильной и длительной перегрузки связки. Поэтому страдают от симптомов болезни в среднем и пожилом возрасте. Заболевание очень часто наблюдается у людей балетной профессии, спортсменов-легкоатлетов, штангистов.

Главными причинами, способствующими изменениям в фасции, являются:

  • лишний вес;
  • работа с длительным пребыванием «на ногах»;
  • одинаково опасны плоскостопие и высокий свод стопы;
  • неправильная позиция ступни с поворотом кнаружи (пронация), когда обувь стаптывается изнутри;
  • воспалительные и дегенеративные болезни суставов ног (артрозо-артриты);
  • ношение тесной обуви на высоких каблуках или без них;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей в связи с облитерирующим атеросклерозом;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Клинические проявления

Симптомы заболевания настолько типичны, что диагноз устанавливается самостоятельно. Подошвенный фасциит проявляется:

  • Болями в пятке, которые возникают при попытке наступить на ногу утром после сна, после длительного сидения. Человек вскрикивает от внезапной боли. После длительной ходьбы усиливаются, к вечеру на ногу невозможно наступить.
  • При образовании костной «шпоры» боль носит резкий характер, как при контакте с острыми предметами. Пациенты вынуждены пользоваться палками или костылями.
  • Болями в области лодыжек, большого пальца и свода стопы.
  • Изменением формы ступни, проявляющемся в деформации (контрактура) за счет укорочения и уплотнения фасции, вынужденное сгибание пальцев.

Иногда пациенты отмечают судороги в стопе при попытке встать или ночью.

Как лечить подошвенный фасциит?

Лечение подошвенного фасциита необходимо сочетать с избавлением от факторов, приведших к заболеванию:

  • следить за весом, устраивать разгрузочные дни;
  • возможно, придется поменять работу и даже отказаться от профессии;
  • снизить или прекратить спортивные нагрузки;
  • поменять размер обуви на более свободный, каблук нужен, но не выше 3-х см;
  • специальные стельки-ортезы позволят искусственно восстановить нужный свод стопы, снизить нагрузку на фасцию.

Существует ортопедическая обувь, надеваемая на ночь (шины). Она позволяет максимально расслабить связки стопы.

Для растяжения плотной утолщенной связки применяется массаж свода стопы, который можно делать самостоятельно несколько раз в день. Для этого нужно сжать кисть в плотный кулак и костяшками пальцев очень сильными круговыми движениями массировать свод стопы, затем поочередно разгибать и тянуть на себя пальцы ног.

Упражнения заключаются в нагрузке на мышцы разгибатели. Их следует делать по 10 минут 2–3 раза в день.

  1. Покатайте по твердой поверхности теннисный мяч или скалку.
  2. Накиньте полотенце на свод стопы и с его помощью потяните на себя носок. Задержитесь в таком положении сначала на несколько секунд, затем дольше.
  3. Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте рядом, другую отведите назад на носок. Старайтесь растянуть голень «задней» ноги, опуская ее на пятку, и слегка сгибая колено «передней» конечности.

Натяжение способствует постепенному удлинению фасции

Физиотерапия помогает снять воспаление с фасции, нормализовать обменные процессы. Применяют курсы:

  • ультразвука,
  • лазеротерапии,
  • ударно-волновых процедур,
  • грязевых аппликаций с природными биоактивными веществами.

Местные средства

Также прочитать: Как лечить в домашних условиях пяточные шпоры?

В терапии подошвенного фасциита приходится использовать обезболивающие и противовоспалительные лекарства в виде таблеток, мазей.

Подобными свойствами обладают Ибупрофен, Напроксен. По назначению врача используются гормональные препараты.

В домашних условиях можно натирать стопу мазями, содержащими растительные и природные компоненты, на ночь делать компрессы.

  • Крем «Фасцит stop» включает траву окопника на основе акульего жира.
  • «Золотой ус», кроме акульего жира, содержит экстракт сабельника, подорожника, лаврового листа, прополис, масла пихты, эвкалипта, кукурузы.

Хирургический метод используется редко, только если угрожает полный разрыв связки.

Народные методы

Терапия народными средствами дополняет массаж и физиопроцедуры, основана на испытанных природных веществах. Целители рекомендуют местное использование мазей и компрессов после 15-минутной ножной ванны с морской солью. Она расслабляет мышцы и усиливает проникновение мазевых компонентов через кожу.Можно добавить в воду несколько капель йода.

С лечебной целью советуют использовать ванны из отвара кожуры недозревших грецких орехов.

Траву сабельника для компресса нужно сначала приготовить. Для этого корень размельчить, 2 полных столовых ложки залить ¼ стакана горячей воды и оставить настаиваться на 2 часа. После этого распаренные корешки перетирают в мягкую массу и накладывают на область пятки. Компресс фиксируют бинтом, окружают целлофаном и надевают плотный носок. Лучше всего лечение проводить на ночь.

В качестве действующего активного вещества народных средств рекомендуются: тертый хрен, раздавленный чеснок, горячий размятый картофель.

Настойку из красной бузины для растираний готовят из созревших или сухих ягод. Их заливают водкой и предварительно настаивают в темном месте 2 недели. Натирать болезненные зоны можно несколько раз в день.

Такую же настойку можно приготовить из мякоти головки подсолнечника.

Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на лекарства и комбинации из растений. При возникновении зуда, появлении кожных высыпаний использование средства следует прекратить и посоветоваться с врачом.

Разные источники обещают улучшение состояния через 6–9 месяцев лечения. Не стоит отчаиваться! Наберитесь терпения и ожидаемый результат обязательно придет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *