Копчиковый эпителиальный ход

Эпителиальный копчиковый ход

Заболевание эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия, которая представляет собой патологию мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность. В медицине это явление известно также под названием киста или свищ копчика и пилонидальный синус. Киста копчика не представляет опасности для жизни больного, но причиняет многочисленные неудобства в виде многократных нагноений и воспалений, формирования пиодермии межъягодичной складки и других.я

Заболеванию подвержены мужчины и женщины младше 30 лет, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Как выглядит эпителиальный копчиковый ход

Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковым отделом, а замыкается слепо в подкожной клетчатке. Систематически из устьиц, открывающихся в одной или нескольких точках, выделяется скопившиеся продукты жизнедеятельности эпителия.

Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабе проблемы, так как на коже крестцово-копчикового отдела не заметны патологические изменения.

В отдельных случаях, когда внутрь эпителиального копчикового хода проникает инфекция или происходит закупорка его наружных отверстий, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто и происходит выявление ЭКХ.

В пользу копчиковой кисты свидетельствует стремительно увеличивающийся абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.

Причины появления патологии

Главные причины возникновения кисты копчика до настоящего времени неизвестны. Установлено, что эта патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется выстланное эпителиальной тканью пространство. В чем причины его появления, неизвестно, и статистики по количеству рожденных с ЭКХ детей нет.

По словам специалистов причины возникновения эпителиального копчикового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей была диагностирована эта болезнь, риск ее обнаружения у детей возрастает в несколько раз.

Также формирование копчиковой кисты может произойти у взрослого человека, но для этого специфические причины:

  • Ушиб мягких тканей в области копчика или иная травма, в результате которой формируется гнойный очаг в виде узкой трубки под кожей. После выхода гноя и заживления наружного отверстия полость сохраняется и периодически воспаляется.
  • Воспаления и нагноения на кожном покрове в межъягодичной складке (фурункулы), возникшие вследствие закупорки пор, воспаления прыщей и недостаточной гигиены.
  • Густой волосяной покров в области копчика и крестца, особенно если есть вросшие волосы. В таких ситуациях может возникнуть воспаление мягких тканей с образованием свища.

Эти же факторы влияют и на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба, попадания в наружное отверстие волос, эпителия, бактерий, возникает воспаление и выделение экссудата.

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчикового отдела способствуют проявлению патологии.

Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты состоит в его скрытом течении. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, человек не подозревает о его наличии.

Классификация копчиковой кисты

Эпителиальных копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:

  • неосложненный, протекающий без клинических проявлений;
  • осложненный, с образованием экссудата, гнойника и/или свищей.

При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.

В редких случаях гной вытекает в мягкие ткани. В этом случае происходит формирование новых очагов или ходов, а заболевание принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:

  • инфильтративная;
  • рецидивирующая абсцедированная;
  • стадия гнойного свища.

После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:

  • покраснение;
  • уплотнение тканей;
  • один или несколько гнойников по ходу кисты.

Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход при грамотной терапии вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) принимает решение надсечь кожу над очагом нагноения. После очищения полости ЭКХ происходит временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже изображен вскрытый хирургическим путем гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.

После вскрытия наступает стадия ремиссии, а затем, если не была произведена операция по иссечению кисты, процесс повторяется.

В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Постановка диагноза при пилонидальной кисте в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКХ, образуются гнойники и свищи, диагноз становится несомненным.

Если началась свищевая форма кисты копчика, детальное обследование проводится для того, чтобы исключить другие патологии:

  • свищ прямой кишки;
  • менингоцеле;
  • пресакральную тератому;
  • остеомиелит и другие.

Диагностикой занимается проктолог. Для начала проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. Также пальпируется крестцовых и копчиковых позвонков. При эпителиальном копчиковом ходе в них нет изменений.

Для исключения заболевания прямой кишки проводят инструментальное обследование:

  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию или колоноскопию (при наличии настораживающей симптоматики);
  • фистулография;
  • рентгенография крестцово-копчикового отдела;
  • УЗИ органов малого таза.

Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при наличии сомнений относительно природы воспаления в области копчика и крестца.

Лечение эпителиального копчикового хода

Затягивать с лечением эпителиального копчикового хода не следует, особенно если началось его воспаление. При этом используют консервативный метод или хирургическая операция. Первый значительно уступает в эффективности оперативному вмешательству, но он незаменим при подготовке к нему и во время восстановления после операции.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется на стадии острого обострения и подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  • антибиотиков широкого спектра действия или препараты против выявленного вида микроорганизмов;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

Антибиотики часто применяются в пероральной форме. Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются как в виде таблеток, так и в наружной форме. Мази и гели при нанесении непосредственно на очаг воспаления помогают быстрее устранить симптомы и облегчить течение болезни до проведения плановой процедуры вскрытия абсцесса или иссечения эпителиальных ходов.

Медикаментозное лечение без операции малоэффективно и нередко приводит к повторным воспалениям, особенно если проводили его самостоятельно без обращения к врачу.

Важно! Прогревать воспаленный пилонидальную кисту категорически запрещено. Это может послужить распространению гноя в окружающие ткани.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства при таком диагнозе выбирают исходя из состояния пациента. При отсутствии признаков воспаления проводят иссечение эпителиального копчикового хода после прокрашивания его полостей раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции удается выявить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Далее производится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, в которой расположен непосредственно ход.

Удаление неосложненного ЭКХ имеет массу преимуществ:

  • риск возникновения послеоперационного инфицирования тканей стремится к нулю, так как в них нет патогенной микрофлоры;
  • раневая площадь имеет меньшую площадь;
  • шов заживает быстрее.

Восстановление после операции длится около месяца. Швы снимают на 10-12 день, а до этого времени больному рекомендуется первую неделю соблюдать осторожность при ходьбе. Последствия операции видны на фото ниже.

В первые дни после вмешательства следует соблюдать постельный режим, чтобы нагрузка на швы была минимальной.

Несколько иначе проходит операция по удалению нагноившегося эпителиального копчикового хода. Ее назначают только после того, как воспалительный процесс будет купирован, а гнойная полость вскрыта и очищена. Процесс устранения патологии проходит в два этапа:

  1. Вскрывается и дренируется абсцесс. Ежедневно в течение 4-5 дней проводят его промывание, вводят в полость водорастворимые мази.
  2. Проводится радикальное иссечение эпителиального копчикового хода.

Восстановление после операции в этом случае длится дольше, но риск рецидива становится нулевым.

При хроническом течении заболевания операция проводится в стадии ремиссии или инфильтрации в плановом порядке. При этом сразу производят радикальное удаление эпителиального копчикового хода, вторичных свищей и первичных отверстий.

Самой сложной считается процедура, при которой удаляется свищевая форма ЭКХ с распространением воспаления на мягкие ткани вокруг ходов. В этом случае раневая поверхность получается слишком большой, что не позволяет наложить швы из-за чрезмерного натяжения тканей.

После хирургического вмешательства больной должен периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалять волосы возле шва и соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягких тканей, желательно без швов сзади.

Осложнения после хирургического вмешательства, которое проводится в отделениях колопроктологии, случаются намного реже тех, которые проводятся в стационарах общехирургического профиля.

Прогноз после хирургического вмешательства благоприятный при любой стадии и форме патологии. Больные полностью избавляются от неприятных симптомов и проявлений болезни.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии эпителиальный копчиковый ход осложняется обширным воспалением и нагноением мягких тканей в области крестца и копчика. При этом образуются свищи, открывающиеся в промежности, в паховых складках, между ягодицами, а иногда на половых органах.

Еще одно распространенное осложнение ЭКХ — пиодермия с присоединением бактериальной или кокковой инфекции (на фото ниже).

Это заболевание требует поэтапного иссечения пораженных участков. Все это надолго выводит больного из привычного режима.

Профилактика

Избежать появления эпителиального копчикового хода, точнее, его воспаления и нагноения, можно путем использования простых профилактических мер. Во-первых, стоит избегать травмирования и переохлаждения крестцово-поясничного отдела. Во-вторых, нужно соблюдать гигиену: тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку ежедневно, по мере отрастания удалять волосы, особенно если они густые. В-третьих, не нужно медлить с проведением операции, даже если пилонидальный конус не доставляет дискомфорт.

Обращаться с проблемой желательно не к хирургу, а к проктологу. Врач этой специализации более компетентен в вопросе терапии эпителиального копчикового хода, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. В заключение видео, в котором врач колопроктолог клиники Нео-Мед рассказывает об особенностях эпителиального копчикового хода, диагностике и лечении заболевания.

Эпителиальный копчиковый ход это эпителиальное погружение, имеющее форму узкого канала, который расположен под кожей в области крестцово-копчикового отдела и открывающееся на коже в виде одного или нескольких точечных отверстий строго в направлении средней межъягодичной линии.

Длина копчикового хода 2— 3 см. Он завершается слепым окончанием в подкожной клетчатке и не связан с самим копчиком. Выстилающий ход эпителий, состоит из волосяных луковиц, содержащих сальные и потовые железы, и находится в кружении соединительнотканных волокон.

Причины эпителиального копчикового хода

Изучая причины появления эпителиального копчикового хода можно сделать вывод, что это врожденная патология, возникающая при дефекте в развитии каудального конца эмбриона, результатом чего становится появление хода, выстланного эпителием, под кожным покровом межъягодичной складки.

Следует отметить, что подобная аномалия не редкость. Среди зарубежных специалистов распространено мнение, что данный эпителиальный копчиковый ход является волосяной кистой, а причиной его образования становится неправильный рост волос, который в совокупности с наличием глубокой межъягодичной складки и присутствием обильного волосяного покрова способствует врастанию волос в кожу, что приводит к появлению кисты.

Жалобы пациента на боли в крестцовой области, сопровождающиеся выделением гноя или сукровицы, являются симптомами развития воспалительного процесса эпителиального копчикового хода. Иногда причиной появления заболевания может стать травма в крестцово-копчиковой области. Если нет осложнений, то обычно эпителиальный копчиковый ход не вызывает беспокойства и не причиняет больному неудобств.

Лечение и диагностика на первом этапе развития заболевания эпителиального копчикового хода проблематичны, так как симптомы и в первые годы жизни ребенка не дают каких-либо клинических проявлений, а начинают проявляться в период половой зрелости. Это связано с происходящими изменениями в организме, когда в просвете эпителиального хода происходит скопление выделений сальных и потовых желез, выходу которых мешают начинающие расти волосы.

Учитывая, что эпителиальный копчиковый ход располагается вблизи заднего прохода, и такое расположение обуславливает обилие микрофлоры, как на коже, так и в самом ходе, особенно в случаях недостаточного дренирования его отверстия, имеется опасность развития воспалительных процессов, которые могут захватить и окружающую клетчатку. Подобному воспалительному процессу обычно предшествуют травмы, а обильное покрытие волосами кожи в этой области, в совокупности с несоблюдением гигиены, только обостряет заболевание.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Симптомами появления воспалительного процесса в эпителиальном ходе являются периодические боли, возникающие в области крестца и копчика, сопровождающиеся выделениями из первичных отверстий этого хода. Когда происходит распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку, болевые ощущения усиливаются, затем появляется уплотнение и наблюдается гиперемия кожи. Воспаление может вызвать повышение температуры тела и тогда оно переходит в острое, которое имеет 2 стадии развития заболевания: первую — инфильтративную и вторую — абсцедирования.

При затягивании лечения, когда пациент пренебрегает обращением к врачу, образовавшийся абсцесс может спонтанно вскрыться. В этот период может наступить временное улучшение состояния с исчезновением беспокоивших ранее признаков воспаления, но имеется опасность формирования вторичного гнойного свища, который может дренировать воспалительный очаг в эпителиальный ход. Если больному в период острого воспаления, не была проведена радикальная операция, а был только вскрыт абсцесс, излечение может так же не наступить, вследствие дальнейшего развития хронического воспаления с образованием свищей, инфильтратов, рецидивирующих абсцессов.

Поэтому не стоит считать, что однажды прошедшее самостоятельно, без операции, воспаление эпителиального копчикового хода больного больше не будет беспокоить, позже могут появиться боли и выделения из первичных отверстий хода. Пациент не должен пренебрегать лечением, так как очаг воспаления никуда не исчез.

Эпителиальный копчиковый ход можно подразделить на следующие виды:

  • копчиковый ход без клинических проявлений, т.е. неосложненный;
  • хроническое воспаление, имеющее последовательное развитие в виде инфильтративной стадии, переходящей в рецидивирующий абсцесс, с последующим образованием гнойного свища;
  • острое воспаление, начинающееся с инфильтративной стадии, и переходящее в абсцедирование;
  • ремиссионное воспаление эпителиального копчикового хода.

Любые воспалительные изменения, происходящие в эпителиальном ходе и прилегающей клетчатке опасны множественным образованием вторичных свищей, которые могут открыться не в крестцово- копчиковой области, а в совершенно не свойственных местах, таких как кожная область промежности, в паховых складках, на мошонке, или на передней брюшной стенке.

Подобные вторичные свищи с гнойными выделениями опасны возможностью развития пиодермии. Наиболее сложным является лечение пациентов, имеющих свищевую форму пиодермии, при которой кожный покров крестцово-копчиковой области и промежности представляет собой воспаленную систему эпителизированных ходов, забитых растущими волосами, содержимым продуктов сальных желез и гноем. В этом случае необходимо оперировать большие участки пораженного кожного покрова. В противном случае излечение может оказаться невозможным и существует опасность развития плоскоклеточного рака.

Больному следует знать, что чем дальше затягивается лечение эпителиального копчикового хода и отодвигается оперативное вмешательство, тем сильнее увеличивается опасность возникновения частых рецидивов гнойников и свищей, которые страшны возможностью появлений злокачественных изменений структуры кожи в копчиковой области.

Использование консервативного лечения эпителиального копчикового хода не дает хороших результатов, так как применение мазей, припарок и пр. средств, могут принести только временное облегчение состояния.

Для хирургического лечения используются малоинвазивные методы. Предоперационная подготовка заключается в длительном амбулаторном лечении, при котором проводятся процедуры по санированию воспаленных участков.

Операция проходит за несколько минут, и заключается в подшивании краев свища ко дну раны. Таким образом, уменьшив площадь раны при операции, ускоряется процесс заживления.

Подобная операция не требует длительного периода реабилитации. После такой операции пациенту следует воздержаться от больших физических нагрузок и исключить возможность переохлаждения, а в остальном он может придерживаться привычного образа жизни. По результатам операции назначаются перевязки и необходимые амбулаторные процедуры.

Преимущества применения малоинвазивных методик для лечения данного заболевания неоспоримы. Операция и лечение, благодаря большому практическому опыту проктологов, с применением современного уникального оборудования проходят быстро, безболезненно, исключая нежелательные последствия, что способствует быстрому заживлению. Пациенту не нужно менять привычный образ жизни и лечение проводится амбулаторно.

Воспаление копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, которая характеризуется узким каналом, расположенным в мягких тканях в районе крестца. Преимущественно копчиковый ход – мужское заболевание, оно в три раза чаще диагностируется у сильной половины человечества. Основной возраст пациентов, в котором отмечается копчиковый ход, составляет 15-26 лет. Согласно статистическим данным, от ЭКХ (эпителиального копчикового хода) страдают преимущественно народы с повышенным оволосением. Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в крестцовой области, выделениями и покраснением.

Воспаление копчикового хода

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

  • пилонидальный синус;
  • дермоидная киста;
  • копчиковый свищ.

Строение копчикового хода

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения. Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма. Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления. При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход. Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Стадии Форма Симптомы
Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода. Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

  • повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода; К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика
  • нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
  • расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
  • травмирование зоны копчика и крестца. Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

  • болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения; В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении
  • появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
  • развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
  • повышение температуры тела; При воспалении резко поднимается температура тела
  • расширение ЭКХ;
  • воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
  • появление вторичного отверстия. В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Осложнения при воспалении копчикового хода

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить копчиковую кисту, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Отсутствие грамотного лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выходу на кожные покровы. Безусловно, болезненные ощущение при этом уходят, однако очаг инфекции полностью не ликвидируется. Вследствие этого заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивирующими нагноениями. Формирование гнойного свища приводит к увеличению инфицированной зоны, что чревато общей интоксикацией организма.

Без своевременного лечения воспаление копчикового хода может вызвать общую интоксикацию организма

Диагностика

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет особых сложностей для проктолога. Первичные отверстия по средней линии в области межъягодичной складки – это основной патогномоничный признак. Воспаление в области копчика, появление свищей в месте абсцесса в совокупности с первичными отверстиями не оставляют сомнений в правильной постановке диагноза «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Для точной оценки размеров и локализации копчикового хода используют ректороманоскоп

Лечение

В большинстве случаев воспаление эпителиального копчикового хода лечится оперативным путем. В зависимости от стадии заболевания и наличия острых гнойных осложнений лечение проводится в один или два этапа. Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются для того, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет избежать рецидива заболевания. Впоследствии рана зашивается наглухо либо кожные края подшиваются ко дну, это обеспечивает хорошее дренирование и эпителизацию раны.

Лечение заключается в полном удалении копчикового хода

При осложненном течении воспаления копчикового хода операция проводится в один или в два этапа. Наглухо зашивать рану не рекомендуется. При распространения инфильтрата на большую поверхность рекомендовано противовоспалительное лечение и лишь затем оперативное вмешательство. Двухэтапное лечение подразумевает вскрытие абсцесса (первый этап), затем проводится радикальное иссечение копчикового хода (второй этап). Подобный метод лечения отличается щадящим иссечением кожи и возможностью максимального соединения краев раны.

После снятия воспаления и очистки хода от инфильтрата проводят иссечение пораженных тканей и рану полностью зашивают

Профилактика рецидивов

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

  1. Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
  2. Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
  3. Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
  4. Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.

Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Прогноз

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

Важно! Первые месяцы после оперативного лечения запрещается носить слишком узкую одежду, брюки с толстыми швами и одежду из грубой ткани. Это позволит избежать травматизации образовавшегося после операции рубца. Тщательное соблюдение гигиены, регулярная смена нижнего белья и отказ от синтетических тканей являются основной профилактикой осложнений.

Рекомендации врачей

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями. Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики. Однако соблюдение гигиенических норм и требований, отсутствие травм и активный способ жизни способны минимизировать риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

Видео — Воспаление копчикового хода

Болезни копчика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Диамед Марьина Роща»

Москва , Шереметьевская ул., 27, 1 этаж Марьина Роща 8 (499) 112-20-64

  • Консультация от 1600
  • Ударно-волновая терапия от 1200
  • Рефлексотерапия от 2200

Семейные

Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой

Москва , ул. Давыдковская, д. 6 Славянский бульвар +7(499)445-40-83

  • Приём от 1500
  • Диагностика от 200
  • Гирудотерапия от 1150

10 1 Написать свой отзыв

Болезни копчика — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Невролог

Тугутов Александр Викторович

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Невролог

Жданов Игорь Вячеславович

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39 Невролог

Амбардарян Анаит Генриковна

Москва,Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) ( Клиника «Ваше здоровье плюс» ) +7 (495) 395-27-03

Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.

Лечение пациентов с бессимптомным течением ЭКХ сегодня вызывает споры среди врачей. В 2008 году было проведено большое исследование 1731 человек с эпителиальным копчиковым ходом (среди них было 55 человек со случайно выявленным, бессимптомно протекающем заболеванием). Во всех случайно выявленных случаях присутствовало воспаление разной степени выраженности. После того, как пациентам было назначено хирургическое лечение, частота заживления составила около 60 %. Это не превышало показателей заживления после операций, которые делали при хроническом рецидивирующем копчиковом ходе. Авторы исследования указывают, что профилактическая операция не приносит существенной пользы по сравнению с удалением при хроническом воспалительном процессе, поэтому наблюдения достаточно при бессимптомном течении . Но учитывая, что наличие первичных отверстий эпителиального копчикового хода в большинстве случаев приводит к нагноению, многие хирурги склонны предлагать пациентам с бессимптомным течением хирургическое лечение.

Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.

Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы :

  1. Хирургические операции, направленные на устранение патологического процесса: иссечение измененных участков кожи (с дальнейшей пластикой раны, либо без неё), ведение раны, марсупиализация (подшивание ко дну) краев раны, реконструктивно-пластические операции крестцово-копчиковой области.
  2. Вмешательства, направленные на остановку патофизиологического процесса формирования пилонидального синуса: операции Bascom I, Bascom II, эндоскопическая обработка синуса.

Операции с оставлением раны открытой и марсупиализацией (подшиванием) её краев имеют достаточно ограничений, особенно для пациентов с обширными поражениями. Лечение с оставлением раны открытой обладает рядом недостатков: длительный период заживления раны, длительный период нетрудоспособности. Формирующийся грубый рубец может в дальнейшем ограничивать занятия спортом и иметь неудовлетворительный косметический вид. Тем не менее у данного способа послеоперационного ведения раны довольно низкий процент рецидивов (4-11 %) и послеоперационных осложнений (3-5 %) . Ушивание послеоперационной раны наглухо при лечении ЭКХ часто сопровождается нагноением раны, а в дальнейшем приводит к рецидиву заболевания.

При значительной распространенности процесса после иссечения образуются обширные раны, которые нуждаются в пластике. На сегодняшний день существует несколько вариантов пластических операций. Они отличаютс вариантом выкраивания и перемещения лоскута. Особенно можно выделить операции по Лимбергу и Каридакису. Такие операции имеют небольшой процент послеоперационных осложнений (4-8 %) и рецидивов (до 8 %) .

Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.

По данным литературы, около половины пациентов сталкиваются с проблемой ЭКХ повторно после первичного вскрытия абсцесса . У остальных пациентов происходит полное заживление в течение 5 недель. Присоединение вторичной инфекции как осложнение операции встречается довольно редко.

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.
Стадии Форма Симптомы
Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Таким образом, коротко подытожим все причины болевых ощущений в копчике.

Заболевание Как проявляется боль? Какие еще симптомы сопровождают? Способы диагностики
Кокцигодиния Сильно болит при сидении и вставании. Чувство тяжести в области копчика. Проведение осмотра и пальцевого исследования через прямую кишку.
Травма копчика Разная интенсивность боли после падения, удара, тяжелого течения родов Наличие синяка над копчиком, проявления кокцигодинии. Проведение МРТ, рентгена, ректального исследования.
Опухоли копчика и крестца Беспокоят острые и ноющие боли, часто по ночам, они плохо купируются применением НПВС.
  • Определяются образования под кожей в этой области;
  • человек худеет, беспокоит слабость и лихорадка;
  • рецидив злокачественного образования иной локализации.
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • остеосцинтиграфия.
Пилонидальная киста Болезненность в месте абсцесса или свища, имеющих «нарывающие» свойства.
  • Припухлость;
  • покраснение кожи, горячие кожные покровы;
  • повышение температуры;
  • появление гнойного отделяемого сквозь свищевые отверстия.

Осмотр;

УЗИ;

окраска свищевых ходов во время оперативного вмешательства.

Геморрой Очень сильные и острые боли при тромбозе.
  • Появление алой крови во время дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • зуд кожи в области анального отверстия.
  • Проведение осмотра;
  • ректоскопия.
Синдром грушевидной мышцы Иррадирующие болевые ощущения внизу позвоночника, боль развивается в середине ягодицы и по ноге распространяется вниз.
  • Отводя и сгибая ногу, человек чувствует боль;
  • она усиливается, если отмечаются нагрузки на позвоночник;
  • беспокоит в ночное время.
Проводят осмотр, новокаиновую блокаду для диагностики.
Эндометриоз Беспокоят хронические тазовые боли, которые становятся боле интенсивными перед месячными и во время них. При эндометриозе шейки матки – мажущие кровяные выделения перед месячными. Проведение осмотра, лапароскопии, УЗИ, влагалищного исследования.

Возможные причины кровотечения

В большинстве случаев кровотечение в области копчика обусловлено развитием инфекционного процесса в эпителиальном копчиковом ходе. Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальный синус – чаще всего врожденный дефект, представляющий собой узкий, слепо заканчивающийся канал в подкожной клетчатке копчиковой области, с одним или несколькими небольшими выходными отверстиями в межъягодичной складке. Патологический ход может иметь длину от 2 до 10 см, внутри он выстлан эпителиальными клетками, и имеет сальные железы и волосяные фолликулы. С копчиковой костью ход никак не связан.

Патология встречается с частотой 1 случай на 300-500 человек, преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте 15-30 лет. До определенного момента заболевание может никак не проявлять себя, и только после попадания в патологический ход инфекции или развития воспалительных процессов может дать о себе знать болью и выделениями крови и экссудата.

Причины возникновения и симптомы эпителиального копчикового хода

Пилонидальный синус, который также называют копчиковой кистой, может иметь врожденную и приобретенную природу. Врожденный дефект возникает еще на этапе эмбрионального развития, на 5-6 акушерской неделе беременности, когда у плода сначала развивается, а затем исчезает атавистический хвостик. В силу различных причин в области копчика остается небольшой слепой ход, никак не связанный ни с позвоночником, ни с внутренними органами. Выходное отверстие находится в нескольких сантиметрах над анальным, в межъягодичной складке, и чаще всего представляет собой маленькую, едва заметную точку, в редких случаях – визуально различимое воронкообразное углубление. Приобретенный пилонидальный синус может развиться вследствие различных оперативных вмешательств в области копчика.

Если кровоточит копчик, возможной причиной этого стали:

  • усиленная секреция сальных желез, закупорка сальных протоков в эпителиальном слое ЭКХ;
  • усиленный рост волос, врастание волосков;
  • занесение в синус патогенных микроорганизмов из анального отверстия, воды, песка и т.д.;
  • травмы копчика, полученные при падении или ударе;
  • переохлаждение;
  • повышенные нагрузки при занятиях спортом или иными видами физической деятельности;
  • малоподвижный образ жизни, необходимость длительного пребывания в сидячем положении.

До развития воспалительных процессов копчиковая киста может никак не давать о себе знать, и лишь при длительном сидении или ношении тесной одежды вызывать дискомфорт в области копчика. Симптомами воспаления ЭКХ являются:

  • болезненные ощущения в области копчика;
  • покраснение в межъягодичной складке, которое может распространяться в стороны от выходного отверстия;
  • уплотнение на копчике;
  • экссудативные, кровянистые выделения.

Процесс развития копчиковой кисты

При отсутствии должного лечения и накоплении внутри ЭКХ гнойных масс симптомы нарастают, и в этом случае принято говорить о формировании копчикового свища:

  • боли в области копчика усиливаются и становятся нестерпимыми, больной не может нормально сидеть и лежать;
  • выходное отверстие расширяется, приобретает воронкообразную форму;
  • выделения приобретают гнойный характер, становятся более обильными;
  • наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 39-40 градусов, общая слабость, лихорадка, мышечные боли.

Возможные причины гнойничковых поражений около копчика

В подавляющем большинстве случаев копчиковая киста является врожденной патологией. В начале первого триместра беременности у эмбриона имеется небольшой хвостик, который в процессе развития исчезает, а на его месте образуется канал с эпителиальной тканью. Эта полость может быть открытой с одним или несколькими отверстиями или закрытой и представлять собой кисту, склонную к частым нагноениям из-за содержания сальных желез.

К другим причинам загноения копчика относятся:

  • Атерома – закупорка протока сальной железы. При самостоятельном вскрытии выходит гной с сальным секретом.
  • Гематома – скопление в полости крови в результате травмы копчика, неудачного падения, несчастного случая. Если синяк небольшой – он рассосется самостоятельно, в случае внушительных размеров гематомы, ушибленное место может нарывать.
  • Фурункул – опасное гнойное воспаление в результате загрязнения или микротравмы кожи, которое затрагивает волосяной фолликул, сальную железу и сопровождается некрозом соединительной ткани.
  • Остеомиелит – инфекционный процесс в костной структуре копчика, чаще всего вызванный золотистым стафилококком. Без должного лечения может спровоцировать флегмону, перейти в хроническую стадию с образованием свищей.

Гнойник на копчике у мужчин может вскрыться наружу и значительно облегчить болезненные ощущения, либо лопнуть в прямую кишку, образуя свищ. Основная опасность заключается в воспалительном гнойном процессе, который часто приобретает неконтролируемый характер и вызывает осложнения – сильные боли, отеки, инфекционные поражения кожи и внутренних органов.

Нарыв на копчике у мужчин может появиться на фоне:

  • патологических изменений в структуре позвоночного столба, тазовых костей, ущемлении нервов;
  • выпячивания геморроидальных вен, трещины прямой кишки, воспаления ее слизистой;
  • повышенной психоэмоциональной нагрузки;
  • сахарного диабета.

Причина появления гноя в нижней части спины может крыться в переохлаждении организма, ожирении, нерегулярном стуле, небрежно удаленных волосах, ношении слишком тесной и некачественной одежды.

Применяют консервативный и хирургический методы лечения.

Консервативный способ

Консервативная терапия дает менее эффективный результат. Лечение без операции чревато рецидивами, но прием медикаментов ценен как подготовка и реабилитация после операции.

Лекарства показаны при обострении: анальгетики, пероральные антибиотики, противовоспалительные средства в таблетках или наружно. Мази устраняют проявления болезни до вскрытия нагноения.

Ряд других манипуляций показан наряду с медикаментами:

  • регулярное тщательное мытье, подсушивание межъягодичной области;
  • еженедельное бритье области между ягодицами в 2 см от поясницы до анального канала;
  • озонотерапия для восстановления поврежденных участков;
  • уничтожение эпителия свищевого хода низкими или высокими температурами.

Хирургическое вмешательство

Хирургического вмешательства не заменит ни одна процедура. Вид операции при воспалении копчикового хода выбирается в зависимости от самочувствия больного.

В современной медицине используют следующие способы:

  1. Если нет следов воспаления, рекомендуется закрытый тип — иссечение эпителиального копчикового хода. Опасность возникновения осложнений сохраняется.
  2. Открытый вид подразумевает те же манипуляции, только рану ушивают с созданием дренажа. Рецидив крайне маловероятен.
  3. Методом Баскома действовать непросто, но повторное возникновение болезни стремится к нулю. При выборе этого метода ЭКХ удаляют под кожей от первичного отверстия до вторичных. На месте вторичных отверстий ставится дренаж, а место первичного отверстия полностью зашивают. С помощью дренажа из раны удаляется инфильтрат.
  4. Наиболее популярен метод Каридакиса. Кисту удаляют с эпителием, послеоперационный рубец малозаметен. Этот прием избавляет от симптомов пилонидального синуса.

Инструменты специалисты применяют различные: ультразвуковой скальпель, лазер, скальпель, электрокоагулятор.

К достоинствам устранения ЭКХ хирургическими методами относят:

  • отсутствие болезнетворной среды (сводит риск осложнений к нулю);
  • воздействие хирурга на меньшую пораженную зону;
  • быстрое восстановление.

Окончательное восстановление наступает примерно через месяц.

Как проходит хирургическая операция

Гнойник усложняет и саму резекцию, и подготовку. Первым дело убирают воспаление. Затем открывают нагноение, вычищают рану.

Хирург работает в два этапа:

  1. Вскрытие и осушение нарыва. Место повреждения в течение 5 дней очищают, применяют мази на водорастворимой основе.
  2. Полное удаление дермоидной кисты.

Трудоспособность при таком сценарии возвращается не так быстро, но можно не волноваться по поводу новых проявлений патологии.

Хронический ход оперируют в ремиссии или в стадии инфильтрата. Вмешательство проходит в плановом порядке. Хирург единовременно полностью иссекает ЭКХ, первичные отверстия, вторичные свищи.

Пристального внимания требует свищевая форма заболевания с генерализацией в окружающие ткани. Травмирующий момент заключается в большой области поражения. Тогда невозможно зашить рану во избежание крайнего натяжения краев.

Открытые раны рубцуются медленнее, зато не болят и доступны к амбулаторному уходу. От незашитых ран дискомфорт сильнее, чуть выше вероятность ухудшения самочувствия в период реабилитации.

Предпосылки появления проблемы

Воспалительный процесс в копчиковой области может начаться в результате недостатка двигательной активности. Сидячая работа, длительное пребывание вечером на диване, отсутствие регулярных спортивных нагрузок приводит к появлению застойных процессов в кровеносной системе и лимфотоках. Они и становятся причиной воспаления копчика. Но, кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, можно назвать:

  • Патологии кишечника и прямой кишки (анальные трещины).
  • Нарушения нормальной работы иммунитета.
  • Сбои обменных процессов в организме.
  • Начало костных заболеваний.
  • Локальные нарушения кровообращения.
  • Защемление нервных окончаний.
  • Острый дефицит полезных элементов.
  • Кистозные образования или опухоль.
  • Дегенеративные процессы в позвоночнике.
  • Тесная одежда, сдавливающая область таза.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Частые сильные переохлаждения.
  • Сахарный диабет на любой стадии.

Воспаление копчика у мужчин обычно диагностируется вместе с заболеваниями мочеполовой системы. Это могут быть патологические процессы в яичках или аденома представительной железы. Подавляющее большинство пациентов – люди в возрасте от 35 до 50 лет, которые не занимаются спортом и большую часть дня сидят в офисном кресле. Но обращаются с подобной болезнью и спортивные люди, у них обычно воспаление начинается после серьезной травмы.

Острая боль в нижней части позвоночника является первым признаком воспаления копчика

Чем опасна копчиковая киста

Если воспаленную кисту на копчике не лечат у специалиста, возможны серьезные последствия:

  • постоянно возобновляющиеся воспалительные явления;
  • развитие множественных вторичных копчиковых ходов и свищей из-за распространения патологического процесса на здоровые ткани;
  • развитие на коже экземы, грибковой инфекции и пиодермии (распространение гнойников);
  • нарушение работы кишечника и органов репродукции за счет их сдавливания и проникновения инфекции;
  • образование абсцесса и флегмоны (разлитого воспаления) крестцово-копчиковой области;
  • прорыв вторичных ходов с истечением гноя в мошонку, прямую кишку, мочеточник, в результате чего многократно повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса;
  • воспаление костных тканей (остеомиелит);
  • перерождение клеток запущенной кисты в раковую опухоль – эпителиому (8 – 9%).

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания не следует ждать нагноения или перехода в хроническую форму, необходимо срочно обращаться к проктологу.

Абсцесс крестцово-копчиковой области

Основные причины формирования абсцесса в области копчика и крестца:

  1. Нагноение эпителиального копчикового хода (пилонидальный синус, эпителиальная копчиковая киста, ЭКХ). Данная патология чаще встречается у мужчин (примерно у трех мужчин на одну женщину).
  2. Гидрадениты, или воспаление апокринных потовых желез, которые в большом количестве располагаются в области копчика.
  3. Нагноение атером, опухолевидных образований, формирующихся при закупорке протока сальной железы. Часто встречается у людей, занимающихся спортом, при недостаточной уборке спортзала и личной гигиене.
  4. Травмы копчика с повреждением кожных покровов, нагноение посттравматических гематом.

Среди микроорганизмов, способствующих развитию воспалительного процесса, на первом месте располагаются стафилококки, эпидермальные стрептококки, кишечная палочка, реже протей и др.

Факторы, способствующие формированию абсцесса:

  1. Снижение иммунитета, как местного, так и общего, под воздействием курения, алкоголя, хронических стрессов и др.
  2. Повышенная потливость, отделение кожного сала, недостаточная гигиена крестцово-копчиковой области.
  3. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, аутоиммунные состояния, экзема, заболевания соединительной ткани и сосудистая патология, некоторые заболевания эндокринной системы.
  4. Переохлаждение.

Абсцесс области копчика характеризуется выраженным покраснением и отеком кожных покровов, повышением температуры (местной, в зоне воспаления, и общей (симптомы общей интоксикации при абсцессах выражены сильно)).

Можно отметить резкую болезненность в зоне воспалительного процесса, причем она зависит от положения тела (естественно в положении сидя боль будет сильнее, потому что производится дополнительное давление на пораженную область) и физической нагрузки. Исключение составляет развитие абсцесса на фоне сахарного диабета, болевой синдром при данной патологии уменьшается за счет периферической полинейропатии.

Рисунок 1 – Абсцесс крестцово-копчиковой области, обусловленный ЭКХ

Осложнения абсцесса:

  1. Флегмона копчика и ягодичной области.
  2. Инфекционно-токсический шок.
  3. Сепсис.

Хирургическое лечение абсцесса заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага, назначении антибактериальной терапии и физиолечения. В послеоперациионном периоде проводятся перевязки, промывание раны с растворами антисептиков.

Если абсцесс обусловлен воспалением и нагноением эпителиального копчикового хода, то вторым этапом хирургического вмешательства является иссечение ЭКХ и ведение раны одним из следующих способов: подшивание краев раны ко дну, пластика перемещенным кожным лоскутом, открытым способом.

Абсцессы крестцово-копчиковой области (да и других локализаций тоже) нельзя лечить народными средствами, особенно делать компресссы, натирания, припарки. Почему? Лечение народными средствами обычно направлено на ускорение прорывания абсцесса на поверхность кожи, при этом забывается тот факт, что распространение и выход инфекции может продолжиться под кожей вглубь мягких тканей или подкожно в другие области, что приведет к развитию флегмоны.

Без лечения абсцессы либо распространяются дальше с формированием флегмоны, либо переходят в хроническую стадию с образованием свищевых ходов.

Упражнения от боли в крестце и копчика

Устранить болевой синдром помогает лечебная гимнастика. Упражнения нужно выполнять медленно, стараясь при этом чувствовать каждую мышцу.

Небольшой комплекс:

  • Для упражнения нужен мяч. Лечь на спину и вытянуть ноги, руки вдоль тела. Мяч зафиксировать между стопами. Плечи, руки и лопатки нужно расслабить. Вытянуть копчик вперед, а ногами сильно сжать мяч. Копчик надо максимально вытягивать в противоположную сторону от головы. В таком положении задержаться на 5 секунд, дышать свободно. Расслабиться и повторить еще раз.
  • Для упражнения нужна низкая табуретка. В табуретку нужно упереться руками и встать на колени (90 градусов). Руками себя нужно потянуть вверх и прогнуться, голова прямо. На вдохе руками потянуться, на выдохе расслабиться и провалиться животом вперед.
  • Полумостик. Исходная позиция на спине, колени согнуты. Оставляя плечи и голову на месте, поднять таз максимально вверх. Мышцы ягодиц напряжены. Можно попробовать руками ухватиться за лодыжки. Если не удается, тогда между коленями зажать мяч. Задержаться на пару секунд, опустить таз и расслабиться. Повторить 5-6 раз.
  • Исходное положение — на четвереньках, руки под плечами, ноги под углом 90 градусов. Махи правой ногой назад, колено прямое. Повторить упражнение левой ногой. Повтор каждой ногой 15-20 раз.
  • Лечь на живот, ноги вместе, прямые, руки вытянуты вперед вдоль головы. Одновременно поднять ноги и руки, задержаться на несколько секунд. Расслабиться. Повторить упражнение 7-8 раз.
  • Упражнение «плуг». Лечь на спину, ноги прямо, руки вдоль тела. Ноги прессом поднимать вверх, стараясь забросить их за голову. Повтор 20 раз.

Кроме лечебной физкультуры, положительный эффект для спины, в том числе и для копчика, дают плавание, бег, оздоровительная ходьба. Если заниматься физической культурой систематически, о боли в копчике можно будет забыть.

Народные методы лечения

Считается, что рецепты народной медицины в лечении заболеваний позвоночника малоэффективны. Но на протяжении десятилетий они используются многими больными и являются достаточно неплохим методом вспомогательной терапии. Если боли очень сильные, а возможности поехать в больницу нет, можно попробовать следующие методы:

  • На кусок натуральной ткани капнуть несколько капель прополиса. Применять как компресс при болях в копчике.
  • Смешать ингредиенты: водка (125 мл) + натуральный мед (10 г) + сок редьки. Тщательно перемешать и применять как мазь на месте воспаления. Разрешается использовать перорально.
  • Место воспаления смазать йодом на ночь. Спать следует под теплым покрывалом, чтобы сохранить тепло. Эффект будет ощутим уже через 2-3 дня. Проводить процедуру нужно три раза в неделю в течение 30 дней.
  • Сливочное масло и деготь подготовить в пропорциях 2: 1. Составляющие перемешать, наложить на марлю и приложить к больному месту. Сверху положить парафиновую бумагу или клеенку. Зафиксировать и оставить до утра.
  • 500 грамм голубой глины тщательно перемешать с уксусом (5 мл). Полученную смесь нанести на кусок ткани и приложить к воспаленному копчику. Накрыть полиэтиленом и зафиксировать. Оставить компресс на ночь, при этом нужно постоянно оставаться в тепле.
  • Цветы лаванды залить подсолнечным маслом и оставить настаиваться на 45 дней. Пропорции: 1: 5. Полученную смесь втирать в воспаленную зону при сильных болях.
  • Также применяют растирание, ванночки и даже магнитное поле.

Перед использованием любого из рецептов лучше посоветоваться со специалистом, чтобы еще больше не навредить организму.

Так как часто воспаление копчика является следствием проблем с внутренними органами, профилактика связана, в первую очередь, с общим укреплением организма:

  • регулярные физические нагрузки;
  • здоровое питание;
  • закаливание;
  • соблюдение правильного микроклимата в помещении;
  • лечение хронических заболеваний;
  • избежание стрессов;
  • своевременная терапия простудных болезней;
  • прием витаминов и микроэлементов.

Важную роль играет также правильная поза во время сидения и сна.

Офисным работникам, которые большую часть дня проводят за столом, следует каждые полчаса вставать, разминаться и выполнять несложные упражнения.

Для сна лучше приобрести ортопедический матрас и подушку.

Следует также ежедневно делать небольшой комплекс упражнений на укрепление спины и шеи.

Также, по рекомендациям специалиста, рекомендуется ежегодно проходить курс массажей.

Желательно регулярно отдыхать и оздоравливаться в санаториях и на курортах.

Важно соблюдать правильный режим работы и отдыха.опубликовано econet.ru. https://www.youtube.com/embed/hhWHsek_U3w

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Что такое копчиковый ход

Сначала нужно немного разобраться в особенности заболевания. Копчиковый ход – врожденная патология развития эпителиальной ткани в зоне межягодичной складки или внизу поясницы. В этом районе может возникать полый канал, выстеленный эпителием – ход, который ведет к копчику, но не доходит до него, заканчиваясь тупиком.

Появление этой патологии развития случается во время формирования задней части тела малыша внутри утробы. Определенной причины еще не нашли, но многие врачи связывают это заболевание либо с генной мутацией, либо с нарушением направления роста волос, то есть волоски растут не наружу, а внутрь, образуется киста или свищ (разные доктора дают различные названия патологии).

Диагностика и лечение

При появлении первых болей в области копчикового хода, стоит незамедлительно обратиться к врачу, для уточнения диагноза, назначения обследования и правильного лечения.

В таких случаях невропатолог назначает рентгенобследование органов малого таза, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию поясничной области позвоночника.

Чтобы уменьшить болевой синдром и снять напряжение мышц назначают обезболивающие мази и препараты на основе нестероидных противовоспалительных веществ, а также перцовый пластырь. Препараты для снятия болевых ощущений выпускаются в виде таблеток, мазей, уколов, например Диклофенак, Быструм гель, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, раствор Новокаина, Лидокаина и др. Используют также и согревающие мази: Капсикам, Финалгон, Апизатрон и др. В осложненной форме применяется местная анестезия.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то показан сеанс массажа. Облегчить боль можно с помощью пальцевого массажа мышц тазового дна и прямой кишки.

Снять боль и воспаление можно с помощью физиопроцедур:

  • Лечение ультразвуком
  • Ультравысокочастотная терапия
  • Электролечение
  • Диадинамические токи
  • Дарсонвализация
  • Лечебные грязи
  • Парафиновые аппликации

В целях профилактики рекомендуется мануальная терапия, иглоукалывание и лечебная физкультура. Упражнения больной должен выполнять медленно, ритмично и делать небольшие промежутки занятиями.

Примерные упражнения лечебной гимнастики:

  1. Поднятие таза вверх. Положение: лежа на полу, ноги согнуты в коленях. Поднимать таз вверх, при этом плечи остаются на полу. К этому упражнению можно добавить мяч и зажать его между коленями.
  2. В горизонтальном положении лежа на спине, мяч захватить стопами и представить, что вытягиваете копчик в другую сторону от макушки. Мяч сдавливать в течение 5 секунд.
  3. Усложнить упражнение №2 можно следующим образом: согнуть ноги в коленях и выполнять по той же технологии. Повторять каждое упражнение следует от 10 до 15 раз.

Пациентам с воспаленным копчиком следует изменить образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом. Среди всех видов спорта положительный эффект оказывают бег, ходьба, плавание и катание на велосипеде.

Беременным женщинам следует лечиться под строгим наблюдением врача, так как большинство препаратов имеют противопоказания. Женщинам в положении следует носить специальный бандаж, который способствует снижению давления матки на область копчика.

Копчик может воспалиться вновь, это так называемое вторичное воспаление, чтобы предупредить дальнейшее возникновение заболевания следует исключить первоначальную причину воспалительного процесса. Если это не сделать, то симптомы и признаки будут появляться каждый раз снова и снова. К лечению следует отнестись серьезно, так как развитие осложнений может потребовать хирургическое вмешательство.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции. Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия. Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления. Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет. При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

  • инфильтративная;
  • стадия рецидивирующего абсцесса;
  • стадия гнойного свища;
  • стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

  • ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
  • головные и мышечные боли;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
  • общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется. Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения. Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Период ремиссии отличается закрытием отверстий рубцами. При надавливании на него выделений не наблюдается.

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

  • Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
  • Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
  • Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
  • Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии. Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить. Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь). После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время. В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации. После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния. Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей. Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *