Лечение базалиомы на лице

Самое распространенное онкологическое поражение кожи лица с достаточно благоприятным прогнозом — базалиома. Лечение опухоли может осуществляться путем традиционной операции или малоинвазивного вмешательства с использованием лазеротерапии, фототерапии, криотерапии, лучевой терапии и медикаментозных средств.

Виды и симптомы базалиомы

Базалиома кожи лица (лечение зависит от стадии болезни) обычно развивается после 40 лет, бывает одиночной и множественной (10-20%). Может поражать любой участок кожи, но чаще всего располагается в углах глаз, височных областях, на носу и ушных раковинах.

Характеризуется медленным ростом, крайне редко дает метастазы, отличается незначительной склонностью к прорастанию подлежащих тканей. Может рецидивировать.

В практической дерматоонкологии обычно используют классификацию базалиом, составленную с учетом симптомов различных форм опухоли:

  • Нодулярная (узловая). Самая распространенная (более 60%). Вначале представлена розоватым узелком размером до 0,5 см в форме купола. В течение нескольких лет уплощается, увеличивается в диаметре до 1-3 см и более. Имеет гладкую поверхность, через которую просвечивают расширенные сосуды. Иногда покрывается чешуйками или изъязвляется. Также встречаются пигментная (черная, коричневая или синеватая) и кистозная (в виде округлой гладкой кисты) разновидности нодулярной базалиомы.
  • Язвенная. Образуется первично либо при изъязвлении других типов неоплазии. Выглядит как плоская язва. Может быть разъедающей или распространяющейся (инфильтративной). Разъедающие опухоли напоминают конусообразное углубление диаметром 0,5-1 см, окружены плотным валиком, иногда прикрыты кровавой коркой.
  • Инфильтративная. Такие неоплазии являются вариантом язвенной формы, выделяются в отдельную группу из-за высокой степени агрессивности и риска развития неблагоприятных последствий. Инфильтративная базалиома представляет собой язву, которая распространяется по периферии или вглубь тканей, достигает 5-10 см или более, разрушает хрящи и кости.

    Базалиома кожи лица. Фото

  • Поверхностная. Составляет 15% от базалиом всех локализаций, на лице образуется редко. Отличается наиболее благоприятным течением. При осмотре видна плоская бляшка округлой формы размером до нескольких сантиметров. Вначале опухоль имеет розоватый оттенок, затем становится коричневой или темно-розовой. Изъявляется редко. Иногда выявляются корочки, шелушение, участки атрофии, гипо- или гиперпигментации.
  • Склеродермоподобная. Диагностируется очень редко, имеет агрессивное течение. Выглядит как твердая желтоватая бляшка с нечеткими границами. В пораженной зоне могут образовываться телеангиэктазии. Вначале неоплазия приподнята над уровнем кожи, при длительном течении в центре образуется вдавленный участок, напоминающий рубец. Новообразование малоподвижно, поскольку спаяно с подлежащими тканями. В запущенных случаях возможно изъязвление.

Стадии развития базалиомы

Основными характеристиками, которые учитываются при определении стадии базалиомы, являются размер и расположение неоплазии, глубина проникновения в подлежащие ткани, метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Неблагоприятными признаками считаются:

  • Размер более 5 см.
  • Расположение на губе либо ухе.
  • Прорастание клетчатки и более глубоких тканей.
  • Прорастание в область нерва.
  • Низкий уровень дифференцировки клеток, обуславливающий их интенсивное деление и быстрое распространение новообразования.

В зависимости от перечисленных параметров выделяют 5 стадий развития патологии:

Стадия базалиомы Характеристика первичной опухоли Метастазы
Нулевая (Tis) Имеет четкие границы, не прорастает окружающие ткани (carcinoma in situ) Отсутствуют
I стадия (T1) Диаметр новообразования не превышает 2 см, определяется менее 2 неблагоприятных признаков. Отсутствуют
II стадия (T2) Выявляется очаг размером более 2 см или базалиома любого диаметра, имеющая 2 и более неблагоприятных признака. Отсутствуют
III стадия (T3) Прорастает костную ткань (орбиту, челюсть, височную кость). Может обнаруживаться одиночный метастаз диаметром менее 3 см в лимфоузле на стороне поражения.
IV стадия (T4) Опухоль любого размера с прорастанием или без прорастания окружающих структур. Определяется одиночный метастаз размером более 3 см, метастатическое поражение нескольких лимфоузлов или метастазы в отдаленных органах.

Причины появления на лице

Причины образования базалиомы на лице точно не установлены. Основываясь на данных наблюдений, специалисты выделяют следующие возможные пусковые факторы развития опухоли:

  • Чрезмерная инсоляция. Избыточное действие ультрафиолетового излучения при пребывании на солнце или посещении солярия.
  • Светлая кожа. I и II (кельтский и скандинавский) фототипы кожи.
  • Рак кожи у родственников. Наличие генетической предрасположенности к развитию определенных типов злокачественных опухолей.
  • Синдром Горлина-Гольца. Врожденное заболевание, которое является результатом мутации, характеризуется аномалиями половой системы и костей скелета, образованием множественных (десятков и сотен) базалиом и других злокачественных опухолей.
  • Наследственные нарушения пигментации. Пигментная ксеродерма, альбинизм и другие болезни с нарушением выработки пигмента.
  • Иммуносупрессия (подавленный иммунитет). Хронический лимфолейкоз, прием иммуносупрессоров и цитостатиков.
  • Повреждения и заболевания кожи. Хронические воспалительные процессы, туберкулезная волчанка, псориаз, ожоги, рубцы, действие радиоактивного и рентгеновского излучения на кожу.
  • Контакт с канцерогенами. Употребление мышьяка с питьевой водой или его воздействие на кожу. Контакт с креозотом, битумом, дегтем, смолой, продуктами нефтепереработки. Курение.
  • Мужской пол. Мужчины чаще работают на открытом воздухе, следовательно – чаще подвергаются избыточной инсоляции.

    Невусы на теле появляются от частого пребывания на солнце

  • Возраст. По мере старения увеличивается вероятность злокачественного перерождения клеток, накапливаются неблагоприятные воздействия в анамнезе.

Возможные последствия

Базалиома кожи лица (лечение должно быть назначено опытным специалистом) при отсутствии терапии или неадекватном его назначении прогрессирует. Самостоятельное выздоровление невозможно. Средняя скорость роста составляет примерно 0,5 см в год, варьируется в зависимости от типа и уровня агрессивности опухоли.

Новообразования с агрессивным ростом распространяются на подлежащие ткани, разрушая кости, хрящи, нервы, сосуды и различные анатомические образования, в том числе – глазные яблоки, структуры среднего и внутреннего уха, оболочки и вещество мозга.

Возможны неврологические расстройства, потеря зрения или слуха. Тяжелые поражения головного мозга и прорастание сосуда с развитием аррозивного кровотечения чреваты летальным исходом.

Базалиомы имеют склонность к рецидивированию. Частота рецидивов определяется типом опухоли и способом лечения, колеблется от 1% после хирургического иссечения первичных неоплазий до 40% после рецидивных образований, удаленных методом электрохирургии.

От начала заболевания до метастазирования проходит около 9 лет. Продолжительность жизни после формирования метастазов обычно не превышает 8 месяцев.

Хирургический способ лечения

Оперативное лечение опухолей на лице применяется достаточно редко, что связано со сложностью достижения хорошего косметического результата и повышенной вероятностью рецидивирования при расположении в зоне ушей, носа и век.

В качестве показаний к иссечению рассматривают крупные первичные одиночные образования, инфильтративную или склеродермоподобную базалиомы, рецидивные неоплазии. Противопоказаниями считаются тяжелые соматические заболевания, старческий возраст.

В зависимости от размера опухоли и технической сложности вмешательства операции проводятся в стационаре или амбулаторно. Используется общее или местное обезболивание. Существует 2 способа хирургического лечения базалиомы на лице – обычное удаление и микрографическая хирургия по Мохсу.

Первый метод применяется при неагрессивных формах рака кожи, второй – при агрессивных. По стандартной методике опухоль иссекают, отступив на 4-6 мм от ее видимой границы. На заключительном этапе по показаниям выполняют реконструктивно-пластические манипуляции – образовавшийся дефект замещают свободным или перемещенным кожным лоскутом.

Операция Мохса обеспечивает снижение риска рецидива, но технически более сложна, чем традиционное вмешательство. Видимую опухоль удаляют, наносят на нее маркировку и направляют на срочное гистологическое исследование. Ткани изучают послойно, при обнаружении злокачественных клеток в краях образца их расположение отмечают на карте, которую передают хирургам.

Хирурги вновь иссекают ткани и направляют новый образец на гистологический анализ. Цикл повторяют до тех пор, пока в крае не перестанут выявляться атипичные клетки. При необходимости вмешательство завершают пластикой.

Базалиома кожи лица, лечение которой проводилось путем обычного иссечения, рецидивирует в 36%, при помощи способа Мохса – в 4,7%. После удаления рецидивных новообразований этот показатель составляет соответственно 18% и 6%. В России метод Мохса применяется редко.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция является одним из самых распространенных методов удаления базалиом на лице. В качестве основного показания рассматриваются одиночные и множественные базалиомы в стадии Т1, расположенные в зоне ушей, скул, височных областей.

Методику не рекомендуется использовать при опухолях центральной локализации (нос, носогубный треугольник, носогубные складки), агрессивном течении заболевания. При удалении неоплазий в стадии Т2 и выше существенно возрастает риск рецидивирования.

Суть криодеструкции заключается в замораживании новообразования жидким азотом. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Чаще применяется аппликационный способ, предусматривающий разрушение базалиомы путем неоднократного замораживания тканей с последующим оттаиванием.

Поврежденные ткани отторгаются с образованием нежного рубчика. Вероятность рецидива при первичных новообразованиях составляет 4-7,5%, при рецидивных – 13-22%.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

Лучевая терапия

Возможно использование дистанционной гамма-терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электронной терапии, контактных и комбинированных методов.

Основным показанием является единичная опухоль у лиц старше 70 лет при наличии противопоказаний к иным методам лечения. Из-за риска развития других новообразований пациентам младшей возрастной группы лучевая терапия назначается с осторожностью.

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в неоднократном облучении базалиомы кожи лица потоком частиц, разрушающих структуру ДНК клеток опухоли. Облучение может быть дистанционным или контактным, в первом случае лучи направляют с некоторого расстояния, во втором – в область поражения вводят иглу, через которую лучевой поток действует непосредственно на раковые клетки.

Процедуры неоднократные, проводятся в стационаре, обезболивание не требуется. Первичные базалиомы после применения метода рецидивируют в 1,2-6,9%, рецидивные – в 14-48% случаев.

Лазерная терапия

Лазерное удаление базалиомы является малотравматичной методикой, подходит пациентам пожилого возраста и больным, имеющим противопоказания к хирургическому лечению.

Метод применим при небольших поверхностных опухолях и множественных очагах, является оптимальным вариантом при расположении новообразования в труднодоступном месте. Процедура не показана при диаметре неоплазии более 2 см, ее расположении в периорбитальной зоне, склонности к формированию келлоидных рубцов.

Лазеролечение проводится амбулаторно с использованием неодимового или углекислотного лазера, не требует анестезии. Базалиому облучают направленным потоком света. В результате в зоне поражения образуется ограниченный участок сухого некроза, покрытый корочкой.

Через несколько недель корочка отпадает, под ней образуется поверхностный рубец. Риск рецидива при первичных опухолях колеблется от 1,1 до 5,6%, при рецидивных – от 2,8 до 6,9%.

Медикаментозное лечение

Базалиома кожи лица (лечение медикаментами может быть местным и общим) при медикаментозной терапии имеет 32-40% рецидивов. Местные средства используют при поверхностной форме, рецидивных опухолях, невозможности использования других методов лечения. Методика противопоказана при склеродермоподобной, нодулярной и инфильтративной формах базально-клеточного рака.

При проведении местной фармакотерапии мази с цитостатиками (фторурациловую, фторафуровую, проспидиновую и другие) наносят на новообразование и окружающие 0,5 см неизмененной кожи.

Близлежащие здоровые ткани защищают путем смазывания салицилово-цинковой или цинковой пастой. Опухоль закрывают окклюзионной повязкой. Через сутки повязку меняют. Продолжительность курса лечения колеблется от 2 до 3 недель.

Системная химиотерапия как изолированный способ лечения малоэффективна. Иногда химиопрепараты общего действия назначают перед проведением оперативного вмешательства или криодеструкции для уменьшения диаметра новообразования.

Перечень показаний к химиотерапии включает язвенную форму базалиомы, рецидивирующие неоплазии и множественные очаги.

Медикаменты не применяют при иммунодефицитах и тяжелой сопутствующей патологии. Обычно лекарственные средства вводят внутримышечно или внутривенно. Возможны подкожные или внутрикожные инъекции в пораженную зону.

Иммунотерапия

Показаниями к использованию иммуномодуляторов являются отказ больного от инвазивного вмешательства, небольшие поверхностные, нодулярные и язвенные опухоли, особенно располагающиеся в местах, где затруднено применение других методов лечения (на веках, во внутренней части ушной раковины), крупные неоперабельные новообразования.

Препараты вводят в опухоль или близлежащие ткани. Через несколько часов отмечается повышение температуры, которое становится менее выраженным с каждой новой инъекцией.

Продолжительность курса составляет около 3 недель. На фоне лечения опухоль уменьшается и исчезает с образованием рубца. Через 8 недель оценивают результаты, при необходимости курс повторяют. Метод может применяться самостоятельно или перед проведением криотерапии.

Лечение народными средствами

Наиболее популярными народными средствами являются:

  • Чистотел. Базалиому смазывают свежим или перебродившим в течение 8 суток соком чистотела. Возможно изготовление отвара в пропорции 1 ч. л. на 1 стакан кипятка с последующим приемом по 1/3 стакана 3 раза в день.
  • Табак. Настойку изготавливают, заливая 50 г табака стаканом водки. Средство хранят в холодильнике в течение 2 недель, каждый день встряхивают. Затем процеживают, смачивают настойкой стерильную салфетку, прикладывают к опухоли и закрепляют. Повязки меняют в течение 10 дней.
  • Морковь. Овощ натирают на терке и делают компресс. Одновременно принимают по 1 стакану сока 2 раза в день.
  • Золотой ус. Сок растения применяют в виде компресса, нанося на салфетку или ватный тампон. Повязку сохраняют в течение 24 ч.
  • Камфора. 10 г кристаллической камфоры заливают 500 мл водки, настаивают до полного растворения кристаллов, ежедневно встряхивая. Используют для компрессов в течение 10 дней, потом делают перерыв 5 дней.
  • Корень ферулы. Корень перетирают, смешивают с коровьим маслом в пропорции 1:1 и наносят на опухоль 2 раза в день. Для изготовления отвара 1 ст. л. мелко натертого корня ферулы заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 ч и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
  • Болотная ряска. Используется в форме настоя. Салфетку смачивают и прикладывают к базалиоме на 15-20 мин. Процедуру ежедневно делают в течение месяца. Затем курс лечения повторяют после двухнедельного перерыва.
  • Мумие. 2 г мумие смешивают с 500 мл виноградного сока. Раствор нагревают до 70° C на водяной бане, остужают и принимают внутрь по 50 г натощак на протяжении 10 дней.
  • Дрожжи. Разводят теплой водой, получившуюся массу ежедневно прикладывают к неоплазии на 2-3 ч.

Народная терапия является вспомогательным средством лечения базалиомы кожи лица и не может обеспечить полного выздоровления. Во избежание развития осложнений применяется по согласованию с врачом.

Конева Елена

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о базилиоме

Малышева расскажет о Базилиоме:

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи – это разновидность ракового заболевания, при котором зарождение вредоносных клеток происходит на базальном слое кожного покрытия человека. Часто встречаются проявления на лице и шее.

Учёными доказана связь образования базалиомы со временем, проведённым под прямыми лучами солнца. У людей с тёмной кожей риск возникновения опухоли ниже, чем у светлокожих. Это объясняется наличием в кожных клетках меланина, пигмента с функцией нейтрализации и поглощения вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Этот тип ракового образования считается предельно распространённым в мире. Ежегодно регистрируют 2,5 миллиона случаев поражения базалиомой.

Базальноклеточный рак кожи относится к болезням, чей код по МКБ-10 определён как С44 (другие злокачественные новообразования на коже). Согласно международной гистологической классификации опухоль, в зависимости от вида заболевания, относится к указанным категориям:

  • 8090/3 – пигментированная форма базалиомы, БДУ;
  • 8091/3 – мультицентрический базальноклеточный рак, БДУ;
  • 8093/3 – фиброэпителиальный базальноклеточный рак;
  • 8097/3 – нодулярная форма базалиомы.

20 лет назад базалиому не считали опасной. Лечение назначалось дерматологом, однако позднее заметили медленное прогрессирование опухоли. В современном мире лечением занимаются онкоортопеды – врачи, ответственные за все виды опухолей мягкой ткани.

Базальноклеточный рак часто развивается у людей 50-65 лет, у детей и подростков патология встречается редко. Любимыми местами зарождения образований считают кожу лица, в особенности носогубные складки, уголки глаз, крылья носа. Но карцинома развивается и на коже головы, шеи, веках.

Большему риску поддаются жители южных регионов, любители естественного загара и работающие на открытом воздухе (моряки, строители, работники сельского хозяйства).

Базалиома не считается злокачественным проявлением рака, но приступить к лечению нужно скорее, чтобы избежать возможных осложнений. Если вовремя не справиться с болезнью, опухоль поразит костный мозг, нервы и сосуды.

Воспалённая базалиома

Разновидности базальноклеточного рака

В медицине выделяют больше двадцати разновидностей базалиомной карциномы. Большинство из поражений неприметны на первых стадиях развития и не приносят дискомфорта, не вызывая подозрений о развитии опухоли у пациентов. Тип базалиомы определяется суммой различных факторов. Постановка точного диагноза требует тщательного осмотра врача. Признаки и симптомы форм различаются, но часто у пациента сочетается одновременно ряд видов рака.

Классификация по гистологическим особенностям

Исходя из гистологических особенностей, онкологи различают формы базалиомы: узловая, поверхностная, рубцовая.

При узловой форме опухоль проявляется на коже головы и шеи. На начальной стадии развития выступает в виде сплошных мелких узлов (максимальный размер 5 миллиметров), постепенно объединяющихся. Карцинома развивается медленно, распадаясь, образует язву с валикообразным ободком, покрытую некротическо-гнойной корочкой.

Пигментные клетки прозрачные либо варьируют цвет от чёрного до светло-коричневого.

На туловище, руках или ногах появляется исключительно поверхностная форма опухоли. Выглядит микропрепарат базалиомы как круглое розовое пятно. На первых стадиях шелушится, с развитием на поверхности пятна появляются папилломы.

Эта форма не агрессивная, развитие проходит чрезвычайно медленно, на протяжении десятилетий.

Опухоль при рубцовой форме не выступает над кожным покровом. Цвет патологического образования розово-серый, с высокой уплотнённостью. С развитием возможно формирование перламутрового края, переходящего в эрозию.

Типы базалиомы по локализации и гистологическому строению опухоли

Базалиомный рак часто классифицируют согласно локализации и гистологическому строению опухоли. В зависимости от формы карциномы, проявления и характер болезни могут отличаться.

Распространёнными типами опухоли считают:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Базалиома на носу

Узелково-язвенные опухоли проявляются в виде красного либо светло-розового узелка маленького размера, который развивается на поверхности эпидермиса. Размер образования достигает 5 миллиметров, иногда заметен сальный блеск поверхности.

Редкий, но агрессивный вид базалиомы называют склеродермиформной формой. Опухоль появляется глубоко в кожных покровах. Внутренний объём гораздо больше внешних проявлений. Демонстрирует вид твёрдой бляхи, правильной формы, постоянно увеличивающейся в размере, через которую заметна сосудистая сетка. Симптомы описанной формы чаще проявляются на шее и коже головы. Зафиксирована масса случаев рецидива у людей, страдающих подобной формой базалиомы.

Прободающая форма зарождается в местах, часто поддававшимся механическим повреждениям. Симптомами и внешними проявлениями напоминает узелково-язвенную форму, причём прободающие новообразования значительно быстрее увеличиваются.

При пигментной форме базалиомы появляются небольшие быстрорастущие узелки. По мере развития в середине опухоли образуется язва. Пигментированный участок кожи приобретает коричневый оттенок. Вокруг новообразования формируется перламутровый валик. Постепенно опухоль рубцуется посредине, продолжая расти.

При педжетоидной форме опухоль инфильтрует эпидермис, часто не проявляясь на поверхности. Образованиям характерен розовый, красный и коричневый оттенок, плоская форма с приподнятыми краями. Солидная опухоль достигает размеров 4-5 сантиметров. Увеличивается медленно, носит доброкачественный характер.

Карцинома бородавчатого типа уникальна в проявлении, напоминающем цветную капусту. Распространяется по кожному покрову небольшими полушаровидными узелками, медленно увеличивающимися в размере. Этот тип новообразований часто проявляется на ноге, туловище, кистях рук.

Базальная карцинома на носу

Противоположно узелково-язвенной форме нодулярная опухоль растёт вверх, а не в толщу кожи. Это особый морфологический тип заболевания. Проявляется как полушаровидный одиночный узелок, что выступает над поверхностью. Через покров образования виднеется множество расширенных сосудов.

Рубцово-атрофический вид базалиомы проявляется в виде образований, центральная часть последних склонна к рубцеванию, а края к активному росту.

Типы базалиомы по микроскопическому строению опухоли

Зависимо от особенностей микроскопического строения опухоли, выделяют следующие основные виды базальноклеточного рака: кистозный, поверхностный мультицентричный, солидный, аденоидный.

Солидная базалиома встречается чаще прочих. Её особенность – разрастающиеся в дерме мелкие клетки, заметные на микроскопической картинке. Они создают целый комплекс, демонстрирующий чёткие очертания, и часто превращаются в массивное образование.

Дополнительной разновидностью солидной базалиомы признан кистозный вид. Ему присуще подверженность некрозу и лизису. Опухоль часто образует комплекс, провоцирующий образование кист.

Поверхностный мультицентрический тип базалиомы часто выделяют в самостоятельную форму заболевания. Новообразования появляются на коже тела.

При аденоидной базалиоме формируется железистоподобная, кистозная структура, располагающиеся правильными рядами клетки, похожие на кружевной узор.

Почти каждый вид базалиомы включает строение солидного и кистозного типа.

Основные признаки и симптомы базалиомы

Человеческая кожа состоит из слоев, всего есть три слоя, внешним из которых считается эпидермис. В нём начинается развитие всех раковых кожных заболеваний, в том числе и базалиомы.

Базальноклеточная карцинома проявляется на кожном покрове лица, шеи и остальных частей тела, постоянно подверженных солнечным лучам.

Базальноклеточная карцинома

Признаки зарождения базальноклеточного рака кожи

Развитие в эпидермисе базалиомы удаётся различить по указанным признакам:

  • образование, похожее на шишку, розового или красного оттенка;
  • узелок, похожий на восковый комок;
  • сально-блестящий участок кожи;
  • в центре образования находится углубление или отверстие;
  • небольшой жемчужно-розоватый нарост, похожий на вросший волос;
  • выделяется жидкость либо кровь из зоны поражения.

Базалиома почти не вызывает неприятных чувств, но кровоточит после механического повреждения, так как у раковых клеток крайне хрупкая структура.

Этот тип рака не метастазирует в другие органы, смертельный исход невозможен. Но при поздней диагностике остаются заметные косметические последствия.

Патологии показывают разную локализацию и выраженные симптомы протекания. Изначально напоминают узелок розоватого либо телесного оттенка, небольшого размера, выступающий над поверхностью кожи. Иногда напоминают безвредные прыщи.

Опухоль развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размере и не вызывая дискомфорта. Может развиваться сразу несколько узелков, постепенно сливающихся воедино. В центре появляется корка сероватого оттенка.

В последующее время расширяются сосуды, появляются «звёздочки». В центре новообразования развивается ямка, она будет увеличиваться с развитием базалиомы.

Развитию патологии способствует получение травм и ожогов. Не подвергаясь повреждениям, опухоль прогрессирует предельно медленно.

Плоская поверхностная базалиома имеет доброкачественное течение. Её цвет способен изменяться от нежно-розового до ярко-багрового, а размер достигать четырёх сантиметров. Развитие проходит заторможенно. Плоскоклеточный узелок заметить несложно.

При обнаружении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Ранняя диагностика и лечение рака любого типа снижает риск возникновения осложнений и смертельного исхода.

При возникновении патологий необходимо в срочном порядке обратиться к онкологу. Проходить обследование у онколога, без видимых причин, рекомендовано раз в год.

Осмотр предполагает тщательное исследование новообразований и последующее заключение врача.

Для диагностики используют один из нижеприведённых методов:

  1. Дерматоскопия – участок кожного покрова проверяют через микроскоп с большим увеличением. Это компьютеризированное исследование, где легко отслеживается динамика развития бальзамиомы. Все изображения сохраняются после обследования.
  2. Биопсия – берётся базальный участок кожи или родинки для дальнейшего цитологического исследования. При проведении биопсии определяется точный диагноз и стадия развития заболевания.
  3. Флуоресцентная диагностика – в организм вводится определённое количество фоточувствительных соединений, которые накапливаются в раковых клетках.
  4. Эпилюминисцентная микроскопия – просвечивается верхний слой кожного покрова для определения природы изменений.
  5. Высокочастотное УЗИ – целью является определение сонографических параметров новообразований на коже.
  6. Лазерная микроскопия – возможность сделать увеличенные фотографии малых частиц для рассмотрения непрозрачных элементов.
  7. Термодифференциальный тест – предполагает исследование разницы температуры тела между здоровым и поражённым участком кожи. При установленной разнице более одного градуса результат теста считается положительным.

Качественное обследование необходимо для своевременного и правильного определения диагноза, которое позволит подобрать верный вариант лечения. 95% скорейшего выздоровления зависит от диагностики, поэтому в современных клиниках ей уделяют максимальное количество внимания.

Важно регулярно самостоятельно проводить обследования кожи, обращаться к доктору при выявлении подозрительных новообразований.

Специалист задаёт вопросы для определения стадии и вида заболевания:

  • как давно появилось новообразование;
  • часто ли пребываете на солнце;
  • появлялись ли раковые образования на коже у других членов семьи;
  • подвергалась ли кожа повреждению;
  • пробовали ли самостоятельно лечить образование.

Точные ответы на заданные вопросы ускорят постановку диагноза и назначение лечения.

Стадии базальноклеточного рака

Определить стадию развития базалиомы можно на основании международной классификации TNM по установленному алгоритму.

Для определения методов и плана лечения, прогноза и клинического течения значительное влияние имеет распознавание факторов риска базальноклеточного рака.

К группам с высоким риском относят опухоли размером больше 6 миллиметров, лишённые чётких границ, расположенные на лице, гениталиях, стопах. На волосистой части головы к опухолям с плохим прогнозом относятся образования, достигшие размера более 10 миллиметров.

Особенностью группы с высоким риском считают крайне плохой косметический результат после окончания лечения.

Метастатический тип базалиомы встречается редко, всего в 0,3% случаев. Форма быстро развивается, поражая метастазами лёгкие, печень и кости. Прогнозируемая длительность жизни в описанном случае 8-14 месяцев.

Прогрессия развития опухоли делится на четыре стадии:

  • На начальной стадии опухоль достигает размера до 2 сантиметров, она ограничена собственной дермой, не задевает другие ткани.
  • На второй новообразование проникает в толщу кожи, вырастая до 3 сантиметров.
  • Третья стадия подразумевает повреждение мягких тканей и увеличение до 3 сантиметров и больше.
  • На последней, четвёртой стадии опухоль поражает внутренние органы, кости и хрящи.

Развитие раковой опухоли

Первые две стадии имеют благоприятный прогноз, и в 95% случаев достигается полное выздоровление пациента. При запущенных стадиях возможны рецидивы, значительные косметические дефекты и летальный исход.

Лечение

Сегодня в медицине существует много способов лечения базалиомы, особенно тех, которые обнаружены на первых стадиях развития. Начальная стадия определения диагноза позволит бороться с новообразованием с прогнозируемым успехом 99%. Конкретному пациенту после грамотной диагностики подбирается индивидуальный план лечения и последующей реабилитации.

Около 20% больных принимают решение проводить лечение в домашних условиях, народными методами. Однако врачи категорически против самостоятельного лечения, так как оно повышает риск появления метастазов, а также способствует прогрессивному развитию опухоли.

Сегодня выделяется ряд способов лечения базалиомы, назначаемых после тщательной диагностики, в зависимости от степени и вида новообразования. Сюда относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • медикаментозный метод.

Оперативное вмешательство

Одним из самых распространённых и эффективных способов лечения считают хирургическое вмешательство. Операцию проводят, если опухоль расположена на безопасных, операбельных местах. При рецидивах, а также в зоне век, носа и губ для вмешательства используют хирургический микроскоп.

Последствием оперативного вмешательства остаётся риск рецидива на протяжении 5 лет, особенно, если опухоль выросла больше 1 сантиметра в диаметре, являлась рецидивной или расположена на носу.

Операция подразумевает удаление заражённого участка кожи, вместе с 5 миллиметрами здорового участка для проведения гистологического анализа. Его применяют, когда опухоль носит злокачественный характер либо расположена в опасной зоне тела. Вероятность выздоровления после указанного метода лечения 95%.

При расположении опухоли на неоперабельных местах либо большого размера новообразования используют лучевую терапию. Применяют преимущественно на коже лица, шеи и головы, на других участках используют редко, чтобы избежать возможности развития некроза или лучевого дерматита.

Лучевая терапия назначается людям старше 65 лет, у кого случаются рецидивы или на поздних стадиях диагностики болезни.

Метод опасен при использовании среди пациентов молодого возраста, так как на протяжении 45 лет сохраняется вероятность повторного развития опухоли.

При использовании метода опухоль облучается мелкими дозами радиации, поражённые клетки перестают делиться и вскоре гибнут. Иногда его используют в комбинации с хирургическим вмешательством.

Криотерапия

Самым безболезненным методом считается криотерапия. Её применяют для удаления небольших поверхностных карцином с помощью жидкого азота. Способ популярен благодаря невысокой стоимости лечения и хорошему косметическому результату.

Негативной стороной применения считается множество сеансов лечения, невозможность проведения гистологического анализа и высокая вероятность возникновения рецидива.

Врач осматривает руку после криодеструкции

При удалении опухоли с лица часто используют лазерную обработку. Она обеспечивает отличный косметический эффект. Способ применим для пожилых людей, которые не перенесут хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.

Метод помогает справиться с опухолью, которая находится вблизи хрящей или костей, при этом, не повредив их. Поражённые клетки разрушаются лазерным излучением и вскоре гибнут.

Применение возможно только на ранних стадиях или при небольшом размере патологии.

Химиотерапия

К этому методу не прибегают доктора, если возможны другие варианты лечения. Способ считается менее результативным. Прогнозируемый шанс выздоровления всего 70%. Причём тело накапливает вещества, способные привести к осложнениям.

Чаще назначают, как комплексную терапию, вместе с хирургическим вмешательством. Медикаменты, воздействующие на опухоль, вводят капельным путём или с помощью эмульсий и кремом.

Фотодинамическая терапия

Инновационный метод, который начали применять относительно недавно. Предполагает воздействие на карциному лазером без фотосенсибилизатора.

Пациенту вводят препараты фотосенсибилизаторы в вену или непосредственно в место зарождения новообразования, которые накапливаются в поражённых клетках, и делают их чувствительность к свету выше. После чего, не повреждая здоровые клетки, облучают место лазером.

При воздействии лазера с низкой интенсивностью длинной волны поражённые клетки воспринимаются как чужеродные, организм пациента начинает вырабатывать иммунитет, который убивает опухоль.

Чаще всего применяют, когда базалиома развивается в зоне глаз и носа. Метод позволяет избавиться от опухоли, не повредив глазной хрусталик и не оставив явных косметических дефектов

Применение возможно при возникновении рецидивов, без пагубного влияния на организм.

Лазерное лечение рака

Медикаментозный метод

При поздней диагностике новообразования, активном развитии опухоли и метастазировании базалиомы для лечения используют препарат на основе висмодегиба, Эриведж, разработанный в Швейцарии.

Метод применяется лишь в 10 странах, но постоянно развивается. Вещества в составе препарата блокируют рост опухолевых образований и регулируют клеточный рост.

Это первый препарат, чей результат подтверждён для неоперабельных опухолей и болезни на стадии метастазирования.

Профилактика и прогноз

Развитие и лечение базалиомы зависит от формы и стадии, на которой было диагностировано воспаление. У пациентов, обратившихся на ранних стадиях, замечена выживаемость на высоком уровне, без последующих рецидивов.

Опасность базальноклеточного рака в том, что болезнь проходит без выраженных симптомов. Многие люди обнаруживают опухоль и обращаются к врачу, когда базальноклеточная карцинома достигает размера свыше 2 сантиметров. На подобной стадии избавление без косметических дефектов почти невозможно.

Несмотря на злокачественность, базалиому считают излечимой опухолью, с низким риском метастазирования. Образования характеризуются признаками, которые облегчают процесс постановки точного диагноза.

Прогноз излечения пациентов равен 95-99%. После излечения высокий шанс повторного развития опухоли. Риск рецидива 90%. Сильная вероятность поражения в первые три года, после излечения.

Для понижения риска появления базальноклеточного рака кожи предотвратите причины его появления. К необходимым правилам относится вполне логичный перечень:

  • защищать кожу, в частности шрамы, от повторного повреждения;
  • сократить время, проведённое под прямыми солнечными лучами, в период с 11 до 16 часов;
  • избегать взаимодействия с токсичными веществами;
  • сократить время, проведённое в солярии, или вовсе не посещать;
  • использовать солнцезащитный крем, выходя на солнце в теплое время года;
  • регулярно питать кожу;
  • пребывая на солнце, носить головной убор.

К профилактическим действиям также относят регулярный уход за кожей лица и тела. Проведение самоосмотра и посещение врача поможет выявить болезнь на ранних стадиях и избавиться от возможных осложнений и рецидивов.

Базалиома – данный вид рака кожи встречается в 70-75% всех случаев злокачественных новообразований на коже. По статистике на 100 тысяч населения базалиомой могут заболеть 26 мужчин и 21 женщина. Чаще встречается эта болезнь кожи на Юге России, в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском краях.

В зоне риска заболевания оказываются светлокожие люди и работающие долгое время на открытом воздухе: рыбаки, строители, сельскохозяйственные и работники, ремонтирующие дороги.

Базалиома кожи, что это такое?

Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как и любое злокачественное новообразование, может прорастать и разрушать соседние ткани и рецидивировать.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

Классификация базалиомы: виды и формы

Чаще всего базалиома формируется на голове, а именно:

  • верхней губе;
  • веках: верхнем или нижнем;
  • носу и носогубных складках;
  • щеках и лбу;
  • ушных раковинах и шее;
  • волосистой части головы;

Реже встречается базалиома кожи спины и конечностей.

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная, поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).

Клиническая TNM классификация

Обозначения и расшифровка:

Т — опухоль первичная:

  • Тx — для оценки первичной опухоли данных недостаточно;
  • Т0 — первичную опухоль нет возможности определить;
  • Тis — карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);
  • Т1 — размер опухоли – до 2 см.;
  • Т2 — размер опухоли – до 5 см.;
  • Т3 — размер опухоли – более 5 см., разрушаются мягкие ткани;
  • Т4 — опухоль прорастает в другие ткани и органы.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 -нет регионарных метастазов;
  • N0 — нет регионарных метастазов;
  • N1 — один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;

M — метастазы:

  • M0 — нет отдаленных метастазов;
  • M1 — метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0), в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

  1. На 1 стадии базалиома или язва достигают диаметра в 2 см, ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
  2. В наибольшем измерении базалиома 2 стадии достигает 5 см, прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
  3. На 3 стадии базалиома увеличивается в размере и достигает в диаметре 5 см и более. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
  4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи, опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.

Степени распространенности базалиомы

Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации.

В нее входит базалиома:

  1. начальной;
  2. развернутой;
  3. терминальной стадии.

Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см. и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 см. и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

Факторы риска базалиомы

Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза. При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук, при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

Причины возникновения базалиомы могут быть связаны с факторами:

  • генетическими;
  • иммунными;
  • неблагоприятными внешними;
  • кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).

Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

Как проявляется болезнь?

Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально. Ядра имеют длинные оси, располагаемые к границе комплекса или тяжа под прямым углом. При этом группирование клеток будет параллельным.

Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков. Клетки внутри комплексов и тяжей еще меньше по размеру и их расположение бывает беспорядочным и более рыхлым.

Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

В центре бляшки может происходить спонтанное исчезновение отдельных узелков или их изъязвление с образованием по периферии валика, состоящего из узелков матово-беловатого цвета.

В дальнейшем болезнь может проявиться двумя состояниями опухоли:

  • изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
  • опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.

Узелково-язвенная: базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

Прободающая опухоль может появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

Нодулярная крупноузелковая или солидная опухоль в виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования. Она растет наружу и окружена «жемчужным» валиком. Из-за темной пигментации в центре или по краям ее принимают за меланому кожи.

Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха — внутрь хрящей раковины, разрушая их.

Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

Диагностика базалиомы

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА 125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

Методы лечения и удаление базалиомы

При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

Также проводят лечение следующими эффективными методами:

  1. лучевой терапией;
  2. лазерной терапией;
  3. комбинированными методами;
  4. криодекструкцией;
  5. фотодинамической терапией;
  6. лекарственной терапией.

Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей.

Если обнаружена базально-клеточная карцинома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

  • относительной безболезненности;
  • бескровности и безопасности;
  • стерильности и бесконтактности;
  • высокого косметического эффекта;
  • короткой реабилитации;
  • исключения рецидивов.

Криодекструкция

Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

В список преимуществ криодекструкции входят:

  • отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
  • выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
  • отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
  • возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
  • возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.

Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38С (100 МВт/см). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

Лекарственная терапия

Если подтверждается исследованиями базалиома, лечение мазью назначают курсами на 2-3 недели.

Местно используются мази под окклюзионные повязки:

Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см., недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

Народная терапия при лечении базалиомы кожи: рецепты мазей и настоек

Народная терапия в борьбе с базалиомой кожи

Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, которые будут использоваться в качестве вспомагательной терапии.

Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

  • соком чистотела в свежем виде;
  • перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.

Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

  • защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
  • пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
  • радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
  • защищать рубцы на коже от механических повреждений;
  • строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
  • своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
  • правильно и полезно питаться.

Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

Будьте здоровы!

Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Одним из наиболее опасных новообразований считается базалиома кожи лица. Заболевание представляет собой опухоль из базального эпителия, чаще локализуется на носу.

Относится к одной из разновидностей онкологии, по свойствам не является ни злокачественной, ни доброкачественной.

Причины патологии (12 факторов)

Болезнь характерна для мужчин и женщин, поэтому не зависит от половой принадлежности. Чаще возникает после 50 лет, в более раннем возрасте встречается редко.

Базальноклеточный рак чаще всего представляет собой папулу или узелок телесного цвета на месте, подверженном воздействию солнца, например на лице.

Дерматолог Патрик Карни

Чтобы предотвратить появление опухоли, достаточно знать о причинах ее появления:

  • светлая кожа;
  • наследственные или генетические недуги;
  • постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • затяжные воспалительные процессы;
  • регулярные термические поражения;
  • ионизирующее излучение: рентген, радиация, лучевое лечение;
  • предрасположенность к веснушкам и гиперпигментации;
  • частое пребывание в условиях высокой температуры;
  • постоянные контакты с канцерогенами, сюда же относится курение;
  • преклонный возраст;
  • иммунитет, сниженный по причине болезней крови, ВИЧ, трансплантации органов, приема некоторых препаратов;
  • проживание в южных регионах.

Перечисленные факторы способствуют образованию базалиомы кожи лица. До конца происхождение онкозаболеваний не изучено, существуют лишь предположения исследователей.

Но на установленные причины стоит обращать внимание, чтобы защитить собственное здоровье от потенциальной опасности.

Базалиома кожи лица и ее признаки

Патология развивается медленно, но обнаружить ее наличие можно уже на начальной стадии. К характерным симптомам относятся:

  1. Новообразование имеет круглую форму, но на поверхности кожных покровов виднеется только половина шарика.
  2. Текстура опухоли тугая и однородная.
  3. Базалиома имеет выраженные границы, по краям имеются уплотнения и шелушения.
  4. В середине есть впадина с тонкой пленочкой и небольшими чешуйками.
  5. На поверхности имеются маленькие круглые узелки – клетки пораженного эпидермиса.

Новообразование развивается медленно. Если не принимать никаких мер, процесс занимает несколько лет.

Многие пациенты принимают опухоль за гнойник, пытаются выдавить его или удалить другим способом.

Механические повреждения приводят к активизации распространения болезни, появлению язв. Последние поражают ближайшие ткани и не выводятся полностью.

На фото можно увидеть, как выглядит базалиома кожи лица. При появлении опухоли необходимо срочно обратиться к врачу и ни в коем случае не применять никаких действий по собственному усмотрению.

4 стадии болезни

Базалиома классифицируется на основе стадий, которые имеют свои характеристики: глубина поражения, симптомы разрушения, площадь распространения и другие.

В соответствии с этими особенностями выделяют 4 стадии недуга:

  1. На начальном этапе появляется новообразование размером не больше 2-х сантиметров. Опухоль ограничена, пока патогенные клетки еще не успели поразить здоровые ткани.
  2. На второй стадии размеры базалиомы – более 2-х сантиметров. Новообразование разрастается на разные кожные слои, не затрагивая жировые ткани.
  3. Опухоль вырастает больше 3-х сантиметров, распространяясь на кости.
  4. На 4-й стадии базалиома поражает не только кости, но и хрящевую ткань.

Разновидности патологии (6 видов)

Новообразования в большинстве случаев возникают на открытых участках кожи. Они локализуются на верхней губе, крыльях носа, висках, уголках глаз и носогубных складках.

Проявления могут отличаться в зависимости от формы базалиомы:

  • Узелковая. Разрастается внутрь, имеет округлую форму, окрашена в розовый цвет. Внешне напоминает узелок с впадиной посередине, нередко кровоточит.
  • Язвенная. Обычно формируется на основе узелковой разновидности, если она не поддавалась терапии.
  • Солидная. Выглядит, как одиночный узелок сферической формы, разрастается с наружной стороны.
  • Плоская. Напоминает бляшку со слегка приподнятыми, четко выраженными краями.
  • Бородавчатая. Похожа на маленькие тугие узлы с полусферической формой. Новообразования возвышаются над поверхностью кожи.
  • Поверхностная. Встречается редко, поскольку местом локализации является тело. Базалиома напоминает розовое пятнышко с гладкой поверхностью и немного приподнятыми краями. Поверхностная базалиома кожи относится к наиболее безопасной форме. Болезнь способна прогрессировать на протяжении нескольких десятилетий, не принося вреда человеческому организму.

В первую очередь на кожных покровах формируется небольшой узелок, который со временем изъявляется и покрывается коркой.

На протяжении нескольких месяцев или лет новообразование разрастается в ширину, на лице возникают новые язвы.

В результате появляется крупная бляшка размером до 10 см, поверхность покрыта чешуйками. Со временем опухоль разрушает близлежащие костные и мышечные ткани.

Первым шагом в диагностике рака кожи является биопсия кожи.

Дерматологический хирург Эрика Ли

Самой распространенной формой патологии считается узелковая. Из нее впоследствии формируются все остальные разновидности. Часто недуг сопровождается язвочками и эрозией, которые возникают только на лице.

Вопрос — ответ

Правда ли то, что базалиома не появляется у темнокожих людей?

Существует миф о том, что темнокожим людям базалиома не грозит. В действительности они не подвержены солнечным ожогам, но от УФ-лучей, провоцирующих патологию, не защищены. По статистике, у людей с темной кожей в 2 раза чаще наблюдается развитие раковых клеток.

Какой код по МКБ?

По международной классификации болезней базалиома кожи лица не имеет кода по МКБ 10. В истории болезни пациентов указывается наличие базальноклечтоного рака кожных покровов, а также расположение опухоли. Для определения локализации на поверхности лица используется шифр С44,3.

Какой прогноз у патологии?

Прогноз у такой опухоли благоприятный. Если своевременно начать лечение, то от нее можно легко избавиться. Но если запустить болезнь, можно столкнуться с осложнениями.

8 методов терапии

При выборе подходящего лечения базалиомы кожи лица учитывается несколько особенностей: стадия развития, возраст, расположение опухоли, состояние организма.

Сегодня популярны несколько методов терапии, которые используются поодиночке либо комплексно.

Лечить патологию имеют право только врачи, прошедшие соответствующее образование. Это дерматологические хирурги.

Дерматологический хирург Эрика Ли

Лучевое лечение

Применяется в качестве самостоятельного или вспомогательного способа. В последнем случае – после неудачного хирургического удаления или при глубоком прорастании новообразования, когда возможны рецидивы.

Лечение подразумевает воздействие на раковые клетки рентгеновских лучей. Подходит для небольших опухолей, но облучение приносит вред, поскольку близлежащие ткани подвергаются негативному воздействию. Терапия используется для пациентов преклонного возраста.

Микрографическая хирургия Мооса

Считается эффективным и точным способом удаления новообразований. Подразумевает эллиптическое иссечение и закрытие ранки.

Удаленная кожа тщательно исследуется, зараженные участки удаляются. Если опухоль имеет большую площадь, процедура проводится несколько раз.

Одним из наиболее распространенных методов лечения рака кожи лица является операция Mohs. Моос включает в себя удаление рака в тонких слоях. Такой подход помогает сохранить окружающие здоровые ткани и имеет очень высокую скорость излечения.

Дерматологический хирург Эрика Ли

Хирургическое удаление

Как свидетельствуют отзывы пациентов, этот метод лечения базалиомы кожи лица является самым распространенным и надежным. Операция проводится под наркозом в условиях стационара.

Новообразование вырезается вместе с пораженными и близлежащими тканями. Разрез не делается глубже слоя жировой клетчатки.

После процедуры больной находится под гистологическим контролем, поскольку даже одна уцелевшая раковая клетка приводит к возвращению опухоли. В таких случаях проводится повторная операция.

Рецидив после лучевой терапии хуже поддается хирургическому удалению, поскольку злокачественность опухоли усиливается, как и число мутаций.

У пациентов пожилого возраста, со слабым иммунитетом и тяжелыми хроническими болезнями могут развиваться осложнения после проведенной операции.

Если своевременно лечить рак, лечение будет эффективным. Хороший результат достигается в 98% случаев.

Дерматологический хирург Тимоти Йохен

Криодиструкция

Подразумевает стремительную заморозку пораженного участка и постепенное его оттаивание.

Методика приводит к формированию большого количества кристаллов льда, которые закупоривают сосуды. Раковые клетки, в отличие от здоровых, быстро гибнут без доступа кислорода, что говорит об избирательности и безопасности лечения холодом.

Процедура показана больным с ослабленным иммунитетом, многочисленными бляшками, при запущенных формах болезни и поражении костей. После манипуляций не остается шрамов.

Единственный недостаток – подходит только для новообразований с неглубокой инфильтрацией.

Лазерное удаление

Используется для лечения небольших опухолей размером до 2-х сантиметров.

В узелок вводится лазерный зонд, через который мощный луч разрушает раковые клетки и испаряет их. Методика наиболее эффективна на начальной стадии болезни.

Лечение лазером не всегда является эффективным. Лазерные процедуры лучше проводить после хирургического удаления опухоли, что поможет уменьшить шрам.

Дерматолог Патрик Карни

На поверхность бляшки наносится специальный состав с кремовой текстурой. Активные компоненты проникают в глубину клеток, повышая чувствительность к воздействию света.

После этого используется световой луч высокой мощности, что и приводит к разрушению болезнетворных клеток.

Электрокоагуляция

Суть методики заключается в выжигании поверхностного уплотнения с использованием электрического тока.

Специалисты могут назначать пациентам подходящие препараты, которые губительно влияют на патологию и стимулируют защитные функции организма.

Медикаментозная терапия допустима только в качестве дополнительного способа. Например, после лучевого метода.

На приеме у врача больным рассказывают, что такое базалиома кожи лица, чем грозит и как правильно ее лечить.

На этапе терапии необходимо защищать пораженную область от попадания лучей солнца и правильно ухаживать за поверхностью ранки. Для профилактики используется подходящая диета, укрепляющая иммунитет.

Народные рецепты (4 варианта)

Множество народных средств подходят для лечения базалиомы кожи лица. Нельзя наносить их на кровоточащие бляшки, чтобы не допустить попадания микробов.

Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут быть только вспомогательными методами борьбы с проблемой.

Свойства моркови

Свежий овощ измельчается на терке и наносится на новообразование в виде компресса. Наряду с этим следует употреблять не реже 2-х раз в сутки по стакану морковного сока.

Чистотел в помощь

Соком растения каждый день смазывается поверхность узелка. Вместе с наружным использованием внутрь употребляется настойка из чистотела.

Для ее приготовления необходимо высушить цветки растения, залить кипятком 1 ложку растительного сырья и принимать по 50 мл в сутки.

Табачная настойка

50 г табака заливается 1 стаканом водки, ставится в холодильник на 14 дней, ежедневно состав встряхивается.

Спустя 2 недели настой процеживается. Кусок ваты смачивается в лекарстве, прижимается к бляшке и закрепляется пластырем. Лечение длится 10 дней.

Помощь дрожжей

Продукт разводится теплой водой. После этого раствором пропитывается кусок марли, прикладывается к опухоли на 2 – 3 часа. Процедура повторяется каждый день.

Полноценное лечение заболевания зачастую гарантирует полное исцеление. Самостоятельная терапия и средства народной медицины без согласования со специалистами могут привести к серьезным негативным последствиями и осложнениям. В общем, прогноз для больных благоприятный.

Вы должны проконсультироваться с дерматологом через 3-6 месяцев, чтобы проверить обработанный участок, чтобы убедиться в отсутствии рецидива опухоли.

Дерматолог Брайан Чен

Профилактические меры

После того, как вы прошли лечение, вам предстоит пережить восстановление.

Восстановление после операции Мооса может быть очень быстрым. Отечность исчезает быстрее после операции вокруг глаз, носа или губ, чем после вмешательства на лбу. На это потребуется около недели. Но шрамы могут быть еще пару месяцев красноватыми.

Пластический хирург Сальваторе Пачелла

После восстановительного периода стоит соблюдать такие правила профилактики:

  • защищать шрам от солнца;
  • пользоваться солнцезащитным кремом;
  • не трвмировать участок, который прооперировали;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически посещать врача для осмотра;
  • соблюдать правила гигиены.

После восстановления многие пациенты желают уменьшить выраженность шрамов. Для этого можно провести дермабразию. После нее, чтобы эффект был еще лучше можно пройти сеанс фракционной шлифовки CO2.

Дерматологический хирург Чад Пратер

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Мишель Эллерн

практикующий косметолог-дерматолог

Базалиома кожи лица – опухоль, которую нельзя отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Существует много причин, провоцирующих развитие недуга, но чаще всего он возникает у людей старше 50 лет. Чтобы защитить свое здоровье, необходимо принимать меры сразу, как только появляются первые тревожные признаки. Для лечения патологии используют хирургический метод, криотерапию, лазерное излучение, медикаменты, а также рецепты народной медицины.
задать вопрос

Теда Контис

пластический хирург

Кожа лица – чувствительный орган, который реагирует различными новообразованиями на любые внешние и внутренние факторы. Воспаления, шелушения, язвочки – все это необходимо правильно лечить. Оставлять такие проявления без внимания нельзя, поскольку это грозит серьезными проблемами со здоровьем.

задать вопрос

Что такое базалиома кожи лица – можно увидеть на фото. Это серьезная болезнь, требующая профессионального лечения.

Чтобы защитить собственное здоровье, необходимо пользоваться профилактическими мерами и обращаться в медицинское учреждение при появлении первых же признаков болезни.

Базалиома: фото, симптомы, лечение, стадии и прогноз жизни

Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.

Характеристика заболевания

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке, на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки. Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Базалиома на коже

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает. Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.

Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

  • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
  • Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
  • У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
  • Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
  • Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
  • Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
  • Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
  • Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
  • Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
  • Синдром Горлина-Гольца.
  • Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
  • Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
  • Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
  • Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

  • Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
  • Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
  • Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
  • Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.

Бородавчатая базалиома

  • Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
  • Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
  • Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
  • Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
  • Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Признаки формирования заболевания

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений. Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков. Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Стадии развития болезни

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

  • Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
  • На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
  • На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
  • 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
  • 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

  • Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
  • Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
  • Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Диагностика патологии

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

  • Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
  • Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
  • Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
  • Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
  • Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
  • УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

  • Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
  • Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
  • Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
  • Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
  • Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
  • Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *