Лечение хлыстовой травмы шеи

Современные методы лечения хлыстовой травмы шеи

Материал проверен: Малышев Анатолий Владимирович — 04.02.2020

Все способы лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника направлены на возобновление полноценной двигательной активности шеи и головы пострадавшего без ограничения в объеме движений, а также на скорейшее восстановление трудоспособности пациента и предотвращение возможных негативных последствий и осложнений.

Комментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:

Самым распространённым механизмом травмы является ДТП. Резкое движение вперёд и назад.

Патогенез крайне многогранный.

В зависимости от тяжести повреждения мышечно- связачного, капсульного аппаратов, и других интимно-прилежащих жизненно важных анатомических образований, вырабатывается и тактика ведения таких больных. Начиная от медикаментозного лечения — и заканчивая сложной хирургией.

Как правило, больные после таких травм восстанавливаются не быстро, но без особых последствий для здоровья.

Современные методы лечения хлыстовой травмы шеи – медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапия и т.д.

Лечение хлыстовой травмы шеи зависит от степени тяжести полученных пациентом повреждений.

Различают четыре степени тяжести данной травмы:

  1. При первой степени не наступает мышечного спазма. Поначалу пострадавшие даже не обращаются за медицинской помощью, вследствие слабо выраженных признаков травмирования. Нарастание болевой симптоматики происходит постепенно, в течение месяца после получения травмы. О первой степени хлыстовой травмы шеи можно говорить более чем в сорока процентах случаев.
  2. Ко второй степени тяжести можно отнести около тридцати процентов всех случаев хлыстовой травмы шейного отдела. При этом уже наблюдаются повреждения мягких тканей, иррадирующие боли, ограниченность движения в области шеи. С симптомами II степени тяжести пострадавшие обращаются в больницу в первые сутки после повреждения.
  3. Повреждения третьей степени составляют примерно 12 процентов всех хлыстовых травм и характеризуются парезами, нарушением чувствительности и другими неврологическими патологиями.
  4. При четвертой степени травмирования возможны вывихи и переломы позвонков, ярко выраженные неврологические нарушения. В этом случае пострадавший немедленно нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи. IV степень хлыстовой травмы наступает в 6 процентах всех случаев.


Протекание заболевания можно подразделить на несколько периодов:

  1. В первые три-четыре дня идет острейший период хлыстовой травмы.
  2. Затем в течение трёх недель протекает острый период.
  3. По истечении 21 дня он переходит в подострый, который продолжается также около трёх недель.
  4. Если симптомы травмирования сохраняются от 1,5 до 6 месяцев с момента получения травмы, можно говорить о промежуточном периоде. При наличии симптоматики долее полугода наступает хронический период хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме шеи лечение состоит в следующем:

  • Шея больного помещается в специальный ортопедический воротник.
  • Проводится медикаментозная терапия.
  • Назначается физиолечение.
  • Делается массаж.
  • Проводится мануальная терапия.
  • С пациентом занимаются лечебной физкультурой.

Благодаря иммобилизации шейного отдела позвоночника при помощи ортопедического жесткого воротника, с мышц шеи снимается нагрузка, поврежденные связки и сухожилия получают возможность восстановления. Однако это средство эффективно в первые 72 часа после травмирования, то есть в острейший период течения болезни. Более длительное ношение лечебного воротника замедляет восстановление.

Медикаментозное лечение нацелено на снятие болевого синдрома и воспаления, на уменьшение отечности тканей. Оно включает в себя противовоспалительные, обезболивающие средства, а также миорелаксанты и антидепрессанты. Эффективно применение мазей, а также медикаменты парентерального и перорального методов введения. В качестве анестетика применяется лидокаин внутримышечно в пораженную зону. Иногда при оказании первой помощи делают инъекции метилпреднизолона внутривенно.

Наркотические средства при лечении хлыстовой травмы не используются!

К физиотерапевтическим процедурам, назначаемым пострадавшему от хлыстовой травмы, относятся ультразвук, криотерапия, электрофорез. Они также облегчают боль, гасят воспалительный процесс и способствуют быстрой регенерации тканей.

Массажные процедуры и мануальные методы снимают мышечные блоки и спазмы. Лечебная гимнастика позволяет быстрее восстановить нормальную физиологическую подвижность позвоночника. Кроме того, ЛФК способствует устранению у пострадавшего патологических защитных поз, укреплению связок и сухожилий шеи.

Во время лечения хлыстовой травмы шеи крайне важна психологическая поддержка больного!

При стойких, длительно не проходящих болях могут назначаться блокады или радиочастотная невротомия. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, если целостность позвоночника в результате хлыстовой травмы оказывается нарушена.

Возможные последствия хлыстовой травмы шеи – как их избежать?

Хлыстовая травма шеи опасна тем, что после неё могут возникнуть различные осложнения.

Основные последствия хлыстовой травмы шеи следующие

  • Образуются межпозвоночные грыжи.
  • Нарушается зрение.
  • Пациент страдает вследствие отраженных болей (в руку, в голову).
  • Появляется дисфагия (нарушение глотательного процесса).
  • Длительно сохраняются головокружения.
  • Возникают стойкие повреждения спинномозговых корешков.
  • Развивается посттравматический остеоартроз.
  • Появляются боли в спине как последствие увеличения нагрузки на позвоночник из-за уменьшения физиологического шейного лордоза.
  • У больного остаются неврозы, депрессия.
  • Чтобы по возможности избежать негативных последствий хлыстовой травмы, пациенту, перенесшему её, рекомендуется продолжительное время после окончания лечения не спать на слишком высокой подушке, а использовать ортопедическую, не запрокидывать резко голову, не читать или писать долго со склоненной низко головой, следить за осанкой, стараться сидеть за столом или компьютером прямо.

    Для предотвращения хлыстовой травмы рекомендуется, находясь в автомобиле, обязательно пристегиваться ремнем безопасности и фиксировать голову подголовником!

    У пациента с диагнозом хлыстовая травма шеи последствия могут сохраняться довольно длительное время. Часто развивается так называемый постхлыстовый синдром. Он характеризуется выраженными невротическими расстройствами на фоне сохраняющихся болей, зрительных расстройств и ограниченной подвижности шеи. У больного развиваются враждебность, нестабильное эмоциональное состояние, вырабатывается комплекс личностной неполноценности. Справиться с постхлыстовым синдромом пациенту поможет опытный психотерапевт.

    Хлыстовая травма — повреждение шеи, происходящее в результате резкого ее сгибания. Чаще всего она является следствием автомобильной аварии или ДТП с участием пешеходов, падений с высоты, катаний на аттракционах и участия в некоторых видах спортивных соревнований. Травмирование происходит под воздействием резкого удара путем быстрого разгибания, затем — сгибания шеи.

    Характерные признаки

    Основные симптомы хлыстовой травмы шеи:

    • скованность движений в шейном отделе позвоночника;
    • ощущение постоянной усталости в шее;
    • боли в травмированной области;
    • тошнота, редко – рвота;
    • головная боль различной интенсивности;
    • головокружение;
    • боли в пояснице;
    • потеря концентрации внимания;
    • нарушение зрения;
    • шум в ушах;
    • тревога, депрессии;
    • бессонница;
    • покалывания в области лица.

    Болевые ощущения способны отсутствовать при незначительных повреждениях. При этом их последствия заметны на снимках диагностических аппаратов – чаще всего они проявляются в виде смещения шейных позвонков, защемления нервов.

    Боли присутствуют вследствие следующих повреждений:

    • ушиб мягких и костных тканей;
    • сдавливание позвоночных дисков;
    • растяжение мышц шеи, верхних отделов спины;
    • повреждение суставов;
    • образование костных наростов, протрузий, грыж — чаще всего являются следствием отсутствия лечения.

    Симптомы хлыстовой травмы в зависимости от ее степени тяжести:

    1. Первая степень. Длительное отсутствие симптомов, которые проявляются только через месяц после травмирования. Характеризуется головными болями, дискомфортом в шейном отделе позвоночника. Считается наиболее распространенным видом повреждения.
    2. Вторая. Боли в мягких и костных тканях, ограничение подвижности.
    3. Третья. Онемение отдельных участков тела, ощущение покалывания в области лица, боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, головокружения.
    4. Четвертая. Смещение позвонков или их переломы, неврологические нарушения в виде парезов, потери чувствительности. Сильные головные боли.

    Диагностика

    Проведение диагностики необходимо при подозрении на хлыстовую травму шеи, определения ее степени тяжести и видов повреждений.

    Для этого пациент должен пройти следующие исследования:

    • рентгенография — определение состояния шейных позвонков;
    • замер скорости проводимости нервных импульсов – выявления возможного защемления или сдавливания нервных окончаний;
    • электромиография – определение степени поражения мышц, наличия фиброза;
    • магнитно-резонансная томография, или МРТ — исследование состояния шейного отдела позвоночника, нервных и кровеносных сосудов;
    • блокада медиальной ветви — диагностика фасеточных изменений в суставах.

    В большинстве случаев данных обследований достаточно для определения всех негативных последствий от хлыстовой травмы шеи. При необходимости врач может назначить другие методы диагностики, выявляющие патологии близлежащих органов, головного мозга и т.д.

    Лечебные мероприятия

    Для устранения симптомов и возможных последствий хлыстовой травмы шеи назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких терапевтических методов.

    Медикаменты для лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника:

    • наркотические и обезболивающие — снимают болевой синдром, улучшают самочувствие;
    • нестероидные противовоспалительные средства — устраняют боли и воспалительные процессы;
    • психотропные — используются при длительном или поздно начатом лечении хлыстового повреждения, улучшают эмоциональное самочувствие пациента, нормализуют сон, усиливают действие обезболивающих препаратов;
    • миорелаксанты — снимают мышечный спазм, восстанавливают двигательную активность;
    • витамины и сосудистые препараты — улучшают обмен веществ, местное кровообращение, ускоряют процесс заживления;
    • местные средства — бальзамы, мази, гели — быстро снимают болевой синдром, улучшают местную микроциркуляцию крови.

    При сильных болях, значительно ухудшающих качество жизни пациента, применяются медикаментозные блокады. Они назначаются курсом, за период которого самочувствие пострадавшего восстанавливается, снимается отечность и воспаление от хлыстовой травмы.

    Физиотерапия необходима для улучшения местного кровообращения, обезболивания, снятия воспаления и отечности. При хлыстовых травмах применяются следующие ее виды:

    • электрофорез;
    • гальванический ток;
    • нейростимуляция;
    • инфракрасное излучение;
    • дорсанвализация;
    • миостимуляция;
    • магнитотерапия.

    К хирургическому вмешательству при хлыстовой травме прибегают редко, при наличии следующих патологий:

    • сдавливание спинного мозга и нервных окончаний;
    • уменьшение высоты позвонка;
    • кифоз шейного отдела;
    • смещение позвонков;
    • сильные болевые ощущения, не устраняемые консервативным лечением;
    • трещины и переломы позвонков.

    Другие методы лечения, необходимые для полного устранения хлыстовой травмы шеи:

    • ношение шейного бандажа — жесткий воротник обездвиживает шейный отдел, что ускоряет заживление тканей, поддерживает ослабленные и растянутые связки, носить такое ортопедическое средство следует ежедневно, периодически снимая;
    • лечебная гимнастка — укрепляет мышцы шеи, что помогает исправить осанку, восстановить правильное положение позвонков и снять с них нагрузку;
    • мануальная терапия — назначается строго по показаниям врача в случае возникновения при хлыстовом травмировании грыж и протрузий межпозвонковых дисков, смещения позвонков, защемления нервных окончаний и т.д.;
    • психотерапия — облегчает процесс восстановления за счет положительного настроя пациента, обучает методам релаксации.

    Реабилитация и восстановление

    В процессе восстановления после хлыстовой травмы шеи необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача. Они определяются степенью тяжести повреждения, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. В большинстве случаев в качестве восстановительной терапии используются следующие методы:

    • прием обезболивающих препаратов и втирание мазей — облегчают самочувствие пациента при длительном сохранении болей;
    • плавание, лечебная гимнастика — укрепляют мышцы шеи и спины, поддерживая позвонки в правильном положении;
    • лечебный массаж — улучшает местное кровообращение, снимает отечность и воспаление тканей;
    • курсы физиотерапии — для профилактики осложнений разрешается проходить такое лечение 2–3 раза в год;
    • контроль собственной осанки;
    • периодическое ношение шейного бандажа.

    Полное выздоровление наступает в срок от 2 недель до нескольких месяцев. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью хлыстовой травмы шеи, методами ее лечения и наличием хирургических операций. В наиболее тяжелых случаях в первые дни или недели после повреждения следует соблюдать постельный режим.

    Возможные последствия

    Последствия, возникающие в результате хлыстового повреждения шейного отдела:

    • хронические депрессии;
    • нарушения памяти;
    • бессонница;
    • постоянные головные боли;
    • нарушение концентрации внимания;
    • дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

    При правильном подборе лечения все осложнения хлыстовой травмы шеи проходят самостоятельно после полного выздоровления. Некоторые симптомы способны присутствовать более длительное время — для их устранения назначаются другие терапевтические методы.

    Наиболее тяжелые последствия возможны при полном отсутствия медицинского вмешательства после получения хлыстовой травмы:

    • паралич конечностей;
    • неврозы, депрессии;
    • образование протрузий, межпозвоночных грыж;
    • потеря чувствительности отдельных участков тела;
    • боли в других участках позвоночника;
    • хронические головные боли, мигрени.

    Для устранения осложнений хлыстового повреждения необходимо более серьезное лечение. Чаще всего для этого требуются регулярные курсы физиопроцедур, мануальной терапии или оперативное вмешательство.

    Хлыстовая травма шеи: причины травмирования и выбор метода лечения

    Хлыстовая травма шеи – это патология, обусловленная повреждением ее связок и межпозвонковых суставов вследствие резкого сгибания вперед и быстрого разгибания обратно, что, в некотором роде, напоминает удар хлыста. Название патологии дал американский врач Н.Сrowe, а сама она была обнаружена в 1928 году.

    Причины травмирования

    В основном, хлыстовая травма шеи является следствием автомобильных аварий.

    Однако она может быть получена и при:

    • спортивных занятиях;
    • неожиданных падениях;
    • сильных ударах;
    • нырянии в воду.

    Признаки

    Признаки патологии во многом зависят от степени ее тяжести.

    Так, легкая хлыстовая травма может проявиться спустя пару часов или даже дней после события к ней приведшего. Болезнь в данном случае сопровождают неврологические проявления – тошнота, головокружение и онемение кончиков пальцев, однако, как правило, они незначительны и проходят через короткий промежуток времени.

    Тяжелая хлыстовая травма шейного отдела позвоночника проявляется мгновенно. Больной чувствует резкую боль в шее, грудном отделе позвоночника и поясничной области. Затем к указанной симптоматике присоединяются головокружения, расстройства зрения, тошнота и рвота, нарушения функций тела.

    Хлыстовая травма: диагностика

    Как правило, выявление данного вида травмы осуществляется посредством:

    • опроса больного;
    • рентгенография;
    • электронейромиографии;
    • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

    Рентгенография в данном случае не позволяет оценить степень травмирования мягких тканей, однако, дает выявить сопутствующие патологии – вывихи и переломы позвонков, деформацию межпозвоночной грыжи.

    Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют обнаружить дегенеративные изменения, происходящие в тканях.
    Электронейромиография дает возможность найти защемление или повреждение нервного корешка.

    Лечение

    В зависимости от тяжести течения, лечение хлыстовой травмы может производиться как консервативно, так и хирургически.

    Задачами лечения в данном случае являются:

    • снижение боли;
    • восстановление подвижности шеи;
    • возвращение трудоспособности;
    • предупреждение рецидивов.

    Консервативное лечение

    В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение подразумевает:

    • иммобилизацию – ношение специализированного ортопедического воротника Шанца на протяжении нескольких дней с целью снижения нагрузки на шею в остром периоде;
    • медикаментозную терапию, включающую в себя прием не стероидных противовоспалительных средств (как внутрь, так и наружно), позволяющих снизить выраженность воспалительных процессов и уменьшить боль, а так же антидепрессантов, улучшающих качество жизни больного при продолжительной и ярко выраженной симптоматике;
    • физиотерапевтические процедуры – криотерапию, лечение ультразвуком, электрофорез, ускоряющие процесс восстановления и помогающие снять воспаление;
    • лечебную физкультуру (ЛФК), позволяющую восстановить двигательные функции позвоночника и назначаемую после купирования боли;
    • мануальную терапию и массаж, снимающие мышечные спазмы;
    • блокады, уменьшающие боль и выраженность воспаления.

    Кроме того, больным, перенесшим хлыстовую, травму рекомендуется:

    • удерживать прямую осанку во время ходьбы, чтения, письма, работы за компьютером;
    • спать на маленькой упругой или медицинской ортопедической подушке;
    • трижды в день растирать пораженную область мазями с анальгетиками;
    • употреблять хондропротекторы;
    • ограничить запрокидывание головы и частые повороты ее из стороны в сторону.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение рекомендуется в случаях:

    • нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника;
    • невозможности снятия симптомов средствами консервативной терапии.

    Реабилитация

    Во время реабилитационного периода больным, перенесшим хлыстовую травму, назначаются:

    • психотерапия;
    • лечебная и дыхательная гимнастики;
    • плавание;
    • физиотерапия.

    Реабилитация проходит под контролем врача, своевременно меняющего рекомендованные процедуры в зависимости от степени их эффективности.

    Осложнения

    Не пролеченные вовремя тяжелые хлыстовые травмы шеи могут привести к развитию:

    • хронического депрессивного синдрома;
    • приступам агрессии, носящим кратковременный характер;
    • нарушениям режима сна (бессоннице);
    • повышенной раздражительности;
    • посттравматическому остеохондрозу;
    • межпозвоночной грыже;
    • параличу конечностей.

    Кроме того, у больных могут наблюдаться:

    • кратковременная потеря памяти;
    • нарушение концентрации внимания;
    • зависимость от психотропных препаратов, развившаяся на фоне проблем со здоровьем.

    Именно поэтому при травмировании шейного отдела позвоночника следует сразу же показаться врачу вне зависимости от степени выраженности симптоматики.

    Профилактические меры

    Профилактика хлыстовых травм заключается, прежде всего, в их предупреждении.

    Естественно, тяжело предвидеть падение, аварию, драку или удар. Однако водителям можно рекомендовать следующее:

    • использовать ремни безопасности;
    • садиться в кресло автомобиля таким образом, чтобы между нижней частью руля и животом пролезал кулак, подголовник располагался на уровне середины затылка, а при упоре спиной в сидение, а руками в руль – последние вытягивались бы полностью;
    • сидеть прямо.

    Внимание! Чтобы свести к минимуму последствия любых травм, при их получении необходимо обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение.

    Прогноз

    В подавляющем большинстве случаев регресс симптоматики, вызванной хлыстовыми травмами шеи происходит на протяжении 1-6 месяцев после травмирования. Если же говорить об улучшении состояния в целом, то у 60% больных спонтанное выздоровление наступает в течение первого года, у 32% – на протяжении последующего, а у 8% – симптоматика становится перманентной.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *