Лечение перикоронита

Лечение перикоронарита

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

  • Боль в области прорезывающейся «восьмерки» во время жевания;
  • Слегка увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы;
  • Прорезывающийся зуб мудрости полностью или частично накрыт отечным и гиперемированным капюшоном – нависшим участком десны;
  • При надавливании на капюшон ощущается болезненность, но гнойные выделения при этом отсутствуют.

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 37,5°C;
  • Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
  • Сильная отечность и покраснение десны;
  • Боли при глотании;
  • Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
  • Может возникнуть трудность с открыванием рта;
  • Появляется припухлость щеки;
  • При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы. Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня. В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

  • Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
  • Затруднения при жевании.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
  • По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
  • При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
  • Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
  • Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение перикоронита

В общем, лечение перикоронита проводится стоматологом в следующей последовательности. Вначале срезается воспалённая ткань капюшона, удаляется гной, а в случае необходимости, удаляется и зуб.

Больному после хирургического вмешательства назначаются антисептические ванночки и, при необходимости, болеутоляющие

Тактика лечения перикоронита зависит от того, какое решение принял стоматолог после осмотра пациента и анализа данных рентгенологического обследования: сохранить или удалить третий моляр.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

  • Прорезывается в правильном положении;
  • Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
  • Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

  • Если диагностирована катаральная форма заболевания, лечение может ограничиться местной терапией: стоматолог проводит очищение пространства под капюшоном, обрабатывая его антисептическим раствором из шприца с затупленной иглой. Дома пациент должен полоскать ротовую полость растворами антисептиков: раствором хлоргексидина 0,05%, раствором мирамистина 0,01%, содо-солевым раствором, настойкой календулы и прополиса (в разведении с водой). Также применяют стоматологический гель Метрогил Дента – препарат содержит два активных компонента: метронидазол, активный по отношению к анаэробам, которые становятся причиной заболеваний пародонта, и хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия.
  • При гнойной форме перикоронита требуется хирургическое вмешательство – перикоронаротомия. Это рассечение капюшона для того, чтобы обеспечить отток гнойного отделяемого. При этом устанавливают дренаж, назначают антисептические полоскания.
    После стихания воспалительного процесса проводится перикоронароэктомия – иссечение (удаление) капюшона. Операция позволяет устранить условия для размножения патогенных организмов в пространстве под капюшоном, а также облегчить прорезывание зуба. Процедуру удаления капюшона проводят под местной анестезией, с использованием скальпеля, хирургических ножниц; также перикоронароэктомию проводят при помощи лазерной хирургической установки. Этот тип хирургического вмешательства относится к малотравматичным и легко переносится пациентами, при использовании лазера отсутствует кровотечение благодаря свойству лазерного излучения вызывать коагуляцию крови.

    После операции по иссечению капюшона повторно назначают антисептические полоскания, обезболивающие препараты, при необходимости – прием антибиотиков.

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

  • Ретенция зуба – полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
  • Полуретенция зуба – зуб частично прорезался;
  • Дистопия зуба – зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
  • Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
  • Неспособность выполнять жевательную функцию;
  • Кариес.

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом – воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

  • Антисептические ванночки и полоскания;
  • Обезболивающие препараты;
  • При появлении отека щеки – холодные компрессы;
  • При необходимости – внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная технология PRP ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами. Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба. Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к установке импланта при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

  • УВЧ-терапия – одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения – 5 сеансов.
  • Микроволновая терапия – применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс – 5-7 процедур.
  • Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением – лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс – 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

  • Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
  • Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
  • Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
  • Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
  • Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

Также рекомендуется соблюдать такие правила:

  • После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
  • Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
  • Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Осложнения перикоронарита

Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

  • Позадимолярный периостит – гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
  • Гнойный остеомиелит – острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
  • Негнойный остеомиелит кости челюсти – хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза – изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
  • Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
  • Гнойный лимфаденит – развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный – излечение наступает быстро и без осложнений.

Профилактика перикоронита проста – нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.

Стоматологическое заболевание перикоронарит (перикоронит) — это специфическое воспаление слизистой оболочки десны, чаще всего спровоцированное появлением третьих моляров нижней челюсти (зубов мудрости). В зону риска попадают люди в возрасте 18-25 лет и старше.

Симптоматика острого перикоронарита схожа с признаками периодонтита и пульпита. Заболевание начинается с поражения десны в области частично прорезавшегося зуба мудрости. Затем воспалительный процесс охватывает периодонт и распространяется дальше. Он может затронуть область крылочелюстной складки, нижний свод преддверия рта, небную дужку.

Ситуацию исправляют хирургическими и терапевтическими методами. Для выяснения положения прорезывающихся моляров и выбора эффективной технологии медицинской помощи проводится компьютерная томография.

Причины и симптомы заболевания

Перикоронарит провоцируется размножением бактерий в воздушном пространстве между десной и коронкой прорезывающегося зуба. Под раздувшейся десной сохраняется влажная среда, способствующая активизации инфекционного процесса.


Так выглядит оперативное лечение перикоронарита

Реже диагностируют перикоронарит травматического происхождения. Например, если зуб-антагонист уже прорезался, то он может раздражать вскрытую десну в процессе жевания.

Разобравшись с тем, что такое перикоронарит, необходимо изучить симптомы. Наиболее распространенные признаки патологии:

  • покраснение десны в области прорезывающегося зуба;
  • ноющие боли, которые распространяются на височно-нижнечелюстной сустав;
  • высокая температура (в случае, если инфекция не была купирована на ранней стадии);
  • неприятный запах изо рта.

Интенсивность негативных ощущений напрямую зависит от степени заражения десенных тканей.

Лечение в домашних условиях

Сразу следует отметить невозможность полноценного эффективного лечения перикоронарита в домашних условиях.

Полоскания травяными отварами и настоями действенны только на этапе выздоровления, когда необходимые для устранения воспаления процедуры уже были проведены в стоматологическом кабинете.

Самостоятельное лечение и назначение антибиотиков может обернуться серьезными последствиями, которые можно будет устранить только в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Использование обезболивающих гелей Камистад, Холисал даст временное облегчение состояния.

Острый перикоронарит

Острый перикоронарит (также называется серозным) характеризуется болями, усиливающимися при жевании. При игнорировании заболевания, болезненные ощущения будут возникать при каждом движении челюсти. Пальпация десны может завершаться кровотечением.


При острой форме боль усиливается во время жевания

При наименьшем давлении на область прорезывающегося зуба появляется пульсация. При нанесении местных анестетиков, а также после дренирования, боль проходит. Но рецидивы наблюдаются до тех пор, пока зуб полностью не прорежется.

Что это такое?

История болезни затрагивает длительный период. За тысячелетнее существование человечества некоторые наши органы видоизменились, это касается и челюсти. Она стала меньше, так как нагрузка на жевательный аппарат значительно снизилась. Человеку не приходится разжевывать сырое мясо или другую твердую пищу.

Но ведь количество зубов остается таким же! В результате места для них не хватает. И когда начинает прорезываться последняя в ряду единица, то есть «зуб мудрости», то возникают серьезные осложнения. Как заметили стоматологи, подобные проблемы касаются многих людей. И современная медицина может предложить целый ряд решений. Главное – обратиться за помощью вовремя.

Перикоронитом или же перикоронаритом называют воспаление и нагноение тканей десны вокруг зуба в процессе его прорезывания. Обычно это касается тех самых «восьмерок». Из-за недостаточного места он может располагаться под разными углами и травмировать при этом соседние здоровые единицы. А сам десневой капюшон постоянно покрывает часть зуба, что приводит к болезненным ощущениям и дополнительным неприятностям.

Хронический

Хроническая форма перикоронарита диагностируется у пациентов, которые предпочли «перетерпеть» боли, появившиеся при прорезывании зубов. Наиболее выраженными симптомами этой стадии болезни являются:

  • периодические не острые боли;
  • галитоз;
  • закрытые абсцессы.

Во время осмотра стоматолог может увидеть, что полупрорезавшийся зуб покрыт чувствительной эритематозным, отечным капюшоном. Типичным признаком хронической формы заболевания является односторонний фарингит.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения осложнений во время прорезывания зуба мудрости стоматологи рекомендуют своевременно сделать рентгеновский снимок.

Это даст возможность определить достаточно ли в челюстном ряду места для расположения еще одного зуба, а также верное ли он имеет расположение.

В момент прорезывания зуба необходимо обращать внимание, имеется ли десенный карман, и при его наличии, незамедлительно обратиться к стоматологу во избежание развития в нем воспалительного процесса.

Дополнительную информацию о хирургическом методе лечения перикоронарита вы найдете в видеоматериале.

Перикоронарит зуба мудрости

При перикоронарите «восьмерки» проявляются интенсивные боли в области миндалин и ушей. Симптоматика практически не отличается от острой формы заболевания. Однако эритема может распространиться по направлению к глотке.


Боль может отдавать в горло, висок, ухо

Также отмечается выделение гноя во время пальпации, увеличение подчелюстного лимфатического узла.

Как проявляется перикоронит?

Сначала острый перикоронит проявляется в виде ноющей боли в области будущего зуба, в течение нескольких дней болевой синдром усиливается, если не начать лечение. Возможны неприятные ощущения при глотании и жевании, затрудняется процесс открывания рта. Лимфатические узлы увеличиваются, прикосновения к ним вызывают боль.

В месте причинного зуба появляется мягкий отечный нарост, по виду напоминающий капюшон. Прикасаться к нему невозможно из-за острой боли, отдающей в уши, верхнюю челюсть и виски. При переходе из острой формы болезни в гнойную, из-под нароста появляются гнойные выделения. Возможно незначительное повышение температуры тела. Неправильное лечение в домашних условиях (или его отсутствие) приведет к тому, что острый перикоронит перейдет в хронический. Воспаление будет периодически спадать, но потом возникать снова, из-за гнойных выделений возникнет неприятный запах. Кость вокруг зуба начнет «рассасываться», он может стать подвижным. Процесс переходит на щеки и слизистую между языком и небом. Восьмерка постепенно будет покидать зубную дугу и смещаться вперед или в любую из сторон. Инфекция перейти может на соседние ткани и спровоцировать заболевания других зубов.

Самостоятельно поставить диагноз и назначить правильное лечение не получится, обращаться лучше к стоматологу. Врачу необходимо будет провести осмотр и сделать рентген, который покажет расположение зуба и состояние окружающей кости и периодонта.

С чем дифференцируют перикоронарит?

Код заболевания по международному классификатору болезней: K05.3 (хроническая форма). К этой же группе относится пародонтит. Первоочередная задача лечащего врача: дифференцировать перикоронарит от других заболеваний со схожими симптомами.

Для диагностики достаточно сделать рентгенографию патологической зоны. Если на снимке виден ретинированный зуб, то классические воспаления десен исключаются.

Проведение дифференциальной диагностики

Данный вид воспалительного процесса не сложен для диагностирования как таковой, однако нередко имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Тогда на помощь приходит дифференциальная диагностика, главная составляющая которой рентгенография.

Периапикальный абсцесс, возникающий как осложнение кариеса, нечасто встречается в области третьих моляров, а если говорить о радикулярной кисте, она характерна для малых коренных зубов и клыков нижней челюсти. Местный же некротический язвенный гингивит по клинике и гистологии очень походит на острый перикоронит, их лечение идентично.

Дифференциальная диагностика учитывает множество факторов:

  • Выраженность болевых ощущений — характер, влияние внешнего воздействия;
  • Воздействие температурных раздражителей;
  • Изменение цвета зуба;
  • Порог электровозбудимости;
  • Наличие изменений слизистой оболочки;
  • Болезненность зондирования и т. д.

После тщательного анализа симптомов специалист выявляет текущее заболевание и степень его развития.

При разработке программы терапии врач должен учитывать степень воспаления, объем пораженных участков. К консервативному лечению относится:

  • использование противомикробных препаратов, анальгетиков;
  • противовоспалительные аппликации;
  • промывания антисептическими растворами.

На поздних стадиях перикоронарит зуба лечится хирургическим путем. Чаще всего проводится иссечение или полное удаление капюшона.


Так выглядит капюшон

Терапия, направленная на сохранение зуба

Чтобы избежать удаления ретинированного элемента зубного ряда, рекомендуется тщательно очищать область под капюшоном. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо ежедневно использовать жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин в составе.

Стоматолог может очистить проблемную зону с помощью ирригатора. Если замечено, что под капюшоном начал скапливаться гной, дополнительно прописывается прием антибиотиков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогут устранить боли, предотвратят развитие хронической формы болезни. Чаще всего стоматологи прописывают:

  • кварцевание;
  • обработка пораженной области микротоками;
  • воздействие на ткани лазером.

Нужно учитывать, что прохождение физиотерапии не отменяет применения прописанных медикаментов, а также ежедневной гигиены полости рта.

В некоторых ситуациях зуб лучше удалить

Эффективны ли народные методы лечения

Некоторые пациенты предпочитают официальной медицине народные методы. В частности, целители рекомендуют полоскания корой дуба, отваром ромашки. Стоматологи предупреждают о том, что народные рецепты, как и физиотерапия, поспособствуют временному устранению неблагоприятных симптомов. Не стоит отказываться от применения препаратов, прописанных врачом.

Иссечение капюшона при перикоронарите

Если регулярные полоскания и дренирование пораженной зоны не дало положительных результатов, то проводится иссечение лишней ткани над ретинированным зубом. Хирургическую манипуляцию проводят под местным наркозом скальпелем, лазером.

После процедуры может появиться кровотечение. У некоторых пациентов наблюдается повторное нарастание десны.

Перикоронарит и его диагностика

Нужно понимать, что боль в зубах вовсе не означает, что у вас перикоронарит (ведь существует множество других заболеваний зубов с похожими симптомами). Поэтому важно, чтобы ваш диагноз подтвердил опытный врач, а для этого ему нужно провести полную диагностику вашей полости рта:

  • Сперва врач выслушивает жалобы пациента, а также задает ему несколько тематических вопросов.
  • После этого врач должен осмотреть ваши зубы. Для этого он дополнительно может использовать стоматологические инструменты.
  • Если у врача есть сомнения, он может отправить вас сделать рентген-снимок для уточнения диагноза. Нужно понимать, что зачастую в рентгенологическом исследовании нет необходимости, а для постановки диагноза врачу достаточно осмотра полости рта пациента.

Не стоит игнорировать болезненные симптомы и прописанное лечение. На прогрессирование болезни указывает появление боли при жевании, глотании или широком открытии рта. Также пациент может заметить появления отека.

Вовремя не пролеченная инфекция распространяется на лимфоузлы шеи, миндалины. Хронический перикоронарит зачастую осложняется:

  • гингивитом;
  • пародонтитом;
  • фарингитом;
  • гиперплазией миндалин;
  • тонзиллитом.

Перикоронарит поддается нехирургическому лечению. Не стоит игнорировать рекомендации стоматолога, ведь на ранних стадиях можно избавиться от болезни консервативными методами.

Классификация и виды перикоронита

Беря во внимание продолжительность заболевания, его подразделяют на две формы, а именно:

  • острый перикоронит;
  • хронический процесс.

Острая форма развивается постепенно, она проходит три стадии – это:

  • серозный вид;
  • гнойный перикоронит;
  • язвенное поражение.

Перикоронит при беременности

В период вынашивания ребенка у женщин начинается гормональная перестройка организма, это является фактором риска возникновения заболевания. Симптоматические проявления и диагностические процедуры не имеют никаких особенностей и отличий от других категорий населения.

Так, как операционные вмешательства во время беременности могут нанести большой стресс женщине, некоторые врачи рекомендуют провести удаление зубов мудрости на этапе ее планирования. Хотя, стоматологические вмешательства не противопоказаны женщинам в положении.

Иссечение капюшона, удаление зуба, лазерная терапия может быть проведена по истечению 16 недели после зачатия плода, до этого и после 33 недель может применяться лишь консервативное лечение. Оно включает в себя полоскание ротовой полости или прием таблеток из группы обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных препаратов. Однако, их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач так, как все медикаменты не должны оказывать негативного эффекта на развитие будущего малыша.

Как осуществляется лечение перикоронарита?

Опять же есть несколько вариантов, потому что надо посмотреть – а есть ли куда зубу мудрости расти. Он может сдвинуть соседние зубы, вырасти неполноценным, или кривым и уйти в щеку. Из-за этого там образуется капюшон, где во время еды будет застревать пища и всё это приведет к воспалению. Так что лучше от такого зуба избавиться сразу и не ждать рецидивов, которые обязательно будут и к этому зубу придется возвращаться.

Если же я вижу, что место для зуба мудрости есть, я делаю маленький надрез, чтобы он легче прорезывался и назначаю антивоспалительную терапию, которая включает полоскания и применение гелей. Всё это позволяет решить проблему.

Методическое пособие по ведению дневника и сдаче зачёта по производственной

Перикоронит

Пример 14.

Жалобы на боль в области 37, 38, боль при глотании, за­трудненное открывание рта, повышение температуры тела до 37,5С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ан­гина.

История заболевания. Боль и затрудненное откры­вание рта возникли два дня назад, постепенно нарастают. Прием внутрь анальгетиков улучшения не принес, и больной обратился к врачу.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется небольшая припухлость в левой поднижнечелюстной области за счет отека тканей. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При паль­пации определяются увеличенные (до 2 см в диаметре), уп­лотненные, болезненные, ограниченно подвижные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева. Открывание рта огра­ничено (2 см между центральными резцами), болезненно. В полости рта: слизистая оболочка отечна, гиперемирована в ретромолярной области и по переходной складке в области 37. а также и передней небной дужки слева. 38 прорезался медиальными буграми. В области 38 имеется капюшон сли­зистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя. Пальпация тканей в области 38 резко болезненная. Миндали­ны не увеличены. Ткани челюстно-язычного желобка сво­бодны.

Диагноз: «перикоронит в области 38».

Запись операции рассечения капюшона

Под торусальной Sol. Ultracaini 2%-1,0 мл и инфильтрационной анестезиями Sol. Ultracaini 2%-0,5 мл рассечены ткани ретромолярной области до кости через середину «капюшона». Края раны раздвинуты, получено немного гноя, рана промыта ра­створом фурацилина в разведении 1 : 5000 и в нее введен йодоформный тампон.

Больной нетрудоспособен с —————— по ——————.

Выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия.

Запись операции иссечения капюшона

Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-3,0 мл и инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-1,0 мл произведено иссечение мягких тканей в области 38, коронка зуба полностью освобождена от слизи­стой оболочки. Рана промыта 0,05% раствором хлоргексидина и в дистальном отделе прикрыта йодоформным тампоном.

Слюннокаменная болезнь

Пример 15.

Жалобы на боль и припухлость в правой, поднижнечелюстной области, появляющиеся во время еды и исчезающие через 30—40 мин.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. Припухлость в правой поднижнечелюстной области появилась впервые 3 месяца назад во время приема кислой пищи. Затем около двух месяцев данных явлений не было. Около недели назад вновь появи­лась припухлость правой поднижнечелюстной области, в свя­зи с чем больной направлен на консультацию к врачу ортопеду-стоматологу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре конфи­гурация лица не нарушена. При пальпации определяется слегка увеличенная и уплотненная правая поднижнечелюстная железа. Регионарные лимфатические узлы правой поднижнечелюстной области увеличены (до 1 см в диаметре), мягкие, безболезненные при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, достаточно увлажнена. При пальпации определяется уплотнение по ходу поднижнечелюстного протока справа в среднем отделе подъ­язычной области. Из правого поднижнечелюстного протока выделяется мутная слюна с включениями. При зондировании протока определяется инородное тело. На рентгенограмме дна полости рта определяется тень конкремента справа размером 0,5 Х 0,5 см.

Диагноз: «слюннокаменная болезнь правой поднижнечелюстной железы, камень в среднем отделе протока».

Запись операции удаления слюнного камня из поднижнечелюстного протока
Под лингвальной анестезией (указать анестетик) произ­ведено рассечение слизистой оболочки длиной 2 см парал­лельно ходу поднижнечелюстного протока и медиальнее его в области локализации конкремента. Выделен поднижнечелюстной проток, фиксирован дистальнее расположения кам­ня, после чего рассечен в продольном направлении, при этом выделилось около 3 см3 густой мутной слюны с гноем. Обнару­жен и удален камень размером 0,5 Х 0,5 см. Рана частично ушита кетгутовым швом. Резиновая полоска введена в про­ток.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.
Абсцессы челюстно-лицевой области
Пример 16.

Жалобы на боль при глотании, затрудненное и болезнен­ное открывание рта, повышение температуры тела до 38С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анги­на, пневмония.

История заболевания. 46 неоднократно беспокоил ранее. Неделю назад вновь появилась боль в 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46, но на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Однако боль усиливалась, повы­силась температура тела, в связи с чем пациент обратился к врачу вновь.

Местные изменения. При внешнем осмотре опре­деляется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глу­бине поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы справа увеличены и болезненны.

Открывание рта болезненно, затруднено (1,5 см между центральными резцами). В полости рта: после двусторонней анестезии по Берше рот больному открыт. Обнаружено, чти слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбуха­ет. При пальпации определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибриноз­ным налетом.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка спра­ва».

Запись операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка

Под мандибулярной (или лингвальной) анестезией(указать анестетик) произведен разрез длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно-язычного желобка. Кровоостанавливающим зажимом «Москит» осторожно раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме рта. Получен гной. Рана многократно промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской.

Больной нетрудоспособен с _______ по ____________, выдан больничный лист № _____. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка__________________ на перевязку.

Пример 17.

Жалобы на болезненное и затруднённое глотание, плохое открывание рта, повышение температуры тела до 38,5ºС.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: грипп, ангина.

История заболевания. 5 января 2005 г. появилась боль при накусывании в области 37, затем затруднённое открывание рта и болезненность при глотании, повысилась температура тела. 8 января 2005 г. в кабинете экстренной стоматологической помощи был удален 37 зуб. Назначено медикаментозное лечение. В течение двух дней лечился сульфаниламидными препаратами и анальгетиками, без эффекта, в связи с чем больной обратился к врачу в областную клиническую стоматологическую поликлинику.

Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены слева, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно и затруднено (1 см между центральными резцами).

Пальпация позади ветви нижней челю­сти слева болезненна. В полости рта: слизистая оболочка отечна и гиперемирована в области крыловидно-челюстной складки слева. При пальпации ее определяется болезнен­ность. Пальпация области челюстно-язычного желобка и бо­ковой стенки глотки слева слегка болезненна. 37 удален, лунка его заполнена распавшимся кровяным сгустком.

Диагноз: «одонтогенный абсцесс крыловидно-челюстного пространст­ва слева».

Запись операции вскрытия абсцесса крыловидно-челюстного пространства

Под инфильтрационной анесте­зией Sol. Lidocaini 2%-5,0 мл произведен разрез несколько кна­ружи от крыловидно-нижнечелюстной складки и параллель­ный ей длиной 2 см на глубину 0,5 см. Подлежащие ткани раздвинуты кровоостанавливающим зажимом «Москит», ко­торый продвинут в крыловидно-нижнечелюстное простран­ство до внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Получен гной. Pанa промыта раствором фурацилина 1:5000, дренирована резиновой полоской, которая фиксирована кетгутом к краю раны.

Больной нетрудоспособен с _______ по _______, выдан больничный лист № ______. Назначена медикамен­тозная терапия (указать какая).

Явка ____________на перевязку.

Повреждение зубов и мягких тканей лица

Пример 18.

Жалобы на кровотечение из лунки выбитого зуба и боли в области верхней губы, затрудненный прием пищи.

Анамнез заболевания. 3 ч. назад во время игры в хоккей пациент получил удар шайбой в область верхней гу­бы. Был «выбит» центральный резец. Появилось кровотече­ние из лунки удаленного зуба. Больной взял выпавший зуб и обратился к врачу.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

При внешнем осмотре определяется припухлость верхней губы за счет отека и гематомы. Кожа губы синюшного цвета. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободно. При пальпации верхней губы опреде­ляется боль, на слизистой оболочке верхней губы имеется рвано-ушибленная рана длиной 2,5 см с неровными и синюш­ными краями, слизистая оболочка имбибирована кровью. Лунка заполнена кровяным сгустком, слизистая обо­лочка десны в области 11, 21, 22 зубов гиперемирована, с участками кровоизлияний, пальпация альвеолярного отростка в этой области болезненная, наружная стенка альвеолы 11 сохранена. 11 зуб, сохраненный больным, интактен.

Зубная формула

87654320 02345678
87654321 12345678

Диагноз: «полный вывих 11 зуба, рвано-ушибленная рана верхней губы».
Запись операции реплантации зуба и первичной ортопедической обработки раны верхней губы

Под инфраорбитальной, инфильтрационной и резцовой анестезиями (указать анестетик) удален кюретажной ложкой кровяной сгусток из лунки 11 зуба. 11 зуб промыт раствором антибио­тиков, его верхушка резецирована и ретроградно запломби­рован канал амальгамой на 1/5. 11 зуб введен в лунку и фиксирован шиной-капой, выведен из окклюзии. Рана в области верхней губы обработана 3% раствором перекиси водорода и ушита кетгутовыми швами наглухо.

на перевязку.

V. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАЧЕТА ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Зачет проводится на базе практики после её окончания. Зачет принимается комиссией в составе заведующего лечебно-профилактическим отделением, кафедрального руководителя и непосредственного руководителя практики. Оценка заносится в протокол зачета, а затем кафедральным руководителем дополнительно вносится в зачётную книжку и зачетные ведомости в учебной части академии. Определение окончательной оценки зависит от ряда моментов, подробно описанных в разделе «Критерии оценок на зачетах» данного пособия. Зачет принимается в присутствии всей группы студентов. Студент представляет комиссии свой полностью оформленный и заверенный дневник, по которому и ведется основная часть опроса. Вопросы студенту задаются в следующем порядке.

1. Вопросы по ошибкам и замечаниям, выявленным и фиксированным в дневнике при ежедневных и промежуточных проверках дневника руководителем от базы и кафедральным руководителем.

2. Вопросы по технике любых диагностических и лечебных процедур, выполненных студентом лично или на которых он присутствовал; вопросы по любым аспектам клиники, обследования и лечения конкретных больных, с которыми студент лично работал за время практики, или же в обследовании и лечении которых он принимал участие:

  • организация рабочего места ортопеда-стоматолога;
  • диспансеризация ортопедических стоматологических больных;
  • техника проведения различных видов проводниковой и инфильтрационной анестезии, современные местные анестетики в стоматологической поликлинике;
  • чтение и оценка результатов ЭОД, прицельной рентгенограммы;
  • техника операции удаления зуба, периостотомии, резекция верхушки корня зуба;
  • показания, противопоказания и осложнения операции удаления зуба;
  • местные способы остановки кровотечения после удаления зуба.

Кроме того, в процессе сдачи зачета студенту могут быть заданы дополнитель­ные теоретические контрольные вопросы, с которыми студенты были ознакомлены до начала практики, касающиеся оборудования стоматологического ортопедического кабинета, санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, методики и техники выпол­нения конкретных манипуляций.

3. Вопросы по теме выполненного УИРС.

Зачет целесообразно проводить в 2 этапа. На 1 этапе, который может продолжаться в течение нескольких последних дней практики, необходимо проверить освоение умений по уходу или выполнение какой-либо манипуляции непосредственно на амбулаторном ортопедическом приёме. Второй этап проводится в день зачета в виде общепринятого опроса по дневнику.

Методику зачета следует строить так, чтобы он не превращался в очередной экзамен по специальности. Как подчеркивалось выше, опрос на зачете проводится, прежде всего, по дневнику студента и должен затрагивать лишь те аспекты, с которыми студент лично встретился в процессе прохождения практики, с учётом перечня наиболее важных контрольных вопросов по ортопедической стоматологии.

В конце зачета с группой студентов обсуждаются положительные и отрицательные моменты проведения практики с тем, чтобы устранить выявленные недостатки.

Главными для определения оценки являются «Основные критерии». При несоответствии результатов практики студента по разным дополнительным критериям работы (например, «отличное» выполнение УИРС и «удовлетворительные записи в дневнике) общая оценка представляет из себя среднее арифметическое оценок по основным критериям и дополнительным критериям.

Критерии оценок в начале практики доводятся до сведения студентов.
VI КРИТЕРИИ ОЦЕНОК НА ЗАЧЁТЕ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

При определении оценки учитывается суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый как отношение количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их) обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. При суммарном коэффициенте овладения обязательными умениями 1,0 и больше выставляется оценка «отлично»; 0,85-0,99 – «хорошо»; 0,7-0,84 – «удовлетворительно». Каждые 0,1 общего суммарного коэффициента выше 0,1 добавляют к общей оценке работы студента один балл.

«Отлично»

  1. «Отличная» теоретическая ориентация по всем выполненным на практике умениям, а также заболеваниям пролеченных и осмотренных больных.
  2. Доклад по выполненному заданию может быть представлен на курсовую научно-практическую конференцию по УИРС, на заседание научного студенческого кружка или сессию СНО.
  3. Замечаний по качеству ведения дневника и типовой медицинской документации нет или есть отдельные замечания по форме записей в дневнике или медицинской документации.
  4. Замечаний по учебной дисциплине нет.
  5. Участие во всех трудовых, общественных, спортивных и прочих мероприятиях, проводимых на базе, чтение необходимого объёма лекций и бесед.

«Хорошо»

  1. «Хорошая» теоретическая ориентация по всем выполненным на практике умениям, а также заболеваниям пролеченных больных.
  2. Задание по УИРС выполнено без принципиальных замечаний общего и кафедрального руководителей.
  3. Есть замечания по форме и отдельные замечания по содержанию записей в дневнике или медицинской документации.
  4. Замечаний по учебной дисциплине нет.
  5. Участие во всех трудовых, общественных, спортивных и прочих мероприятиях, проводимых на базе, чтение необходимого объёма лекций и бесед.

«Удовлетворительно»

  1. Явно недостаточная ориентация по вопросам, указанным в графе об оценке «хорошо».
  2. По выполненному заданию по УИРС имеются существенные замечания общего и кафедрального руководителей.
  3. По выполненному заданию имеются существенные замечания общего и кафедрального руководителей.
  4. Замечания по учебной дисциплине есть.
  5. Выборочное, неактивное участие в мероприятиях, указанных в пункте об оценке «отлично».

«Неудовлетворительно»

  1. Элементарное незнание более половины из вопросов, указанных в графе об оценке «хорошо».
  2. Задание по УИРС не выполнено или выполнено неудовлетворительно.
  3. Отсутствие дневника или явно неполные и небрежные записи.
  4. Серьёзные замечания по учебной дисциплине, не позволяющие считать практику пройденной.
  5. Невыполнение плана санпросветработы. Неучастие в указанных мероприятиях.

Примечания:

  1. При отсутствии дневника практика не засчитывается.
  2. При полном игнорировании санитарно-просветительной деятельности практика не засчитывается.
  3. При уважительном пропуске 2-х и менее дней за практику студент допускается к зачёту с обязательной последующей отработкой пропущенных дней. При неуважительном пропуске занятий зачёт не принимается до отработки пропущенных дней.
  4. При невыполнении задания общая оценка за практику снижается на 1 балл, причём практика оценивается только после положительного выполнения задания.
  5. При внедрении результатов выполненного задания по УИРС на базе практики или докладе на курсовой конференции общая оценка повышается на 0,5 балла.
  6. При выявлении существенных систематических замечаний по форме или содержанию записей общая оценка может быть снижена на 0,5-1 балл.
  7. Неправильно сделанные записи в типовой документации переписываются, а против прежней записи делается указание о её ошибочности; последнее визируется подписью заведующего отделением.
  8. При неуважительном нарушении режима работы или учебной дисциплины возможно снижение общей оценки на 0,5-1 балл.
  9. При активной пропагандистской и организаторской деятельности общая оценка может быть повышена на 0,5 балла.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров Н.М., Клементов А.В., Малышев В.А. Неотложная стомат­ология, Л., Медицина, 1974,— 174с.

2. Евдокимов А.И., Васильев Г.А, Ортопедическая стоматология, М., Меди­цина, 1964,—314 с.

3. Ортопедическая стоматология, под ред. проф. Т.Г. Робустовой, М., Медици­на, 2003,—503с.

4.Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство.-М.: «Медицинская книга», 2004г.

5. Козлов В.А. Ортопедическая стоматологическая помощь в поликлинике, М., Медицина, 1985,— 105с.

6. Почивалин В.П. Ортопедическое лечение периодонтита /В кн.: Практиче­ская эндодонтия, М., Медицина, 1984,— С. 183—200

7. Пожарицкая М.М.,Симакова Т.Г., Пропедевтическая стоматология, М., «Медицина», 2004г.

8. Робустова Т.Г., Биберман Я.М. Удаление зубов /В кн.: Ортопедическая стоматология, М., Медицина, 1990,— С.92—138

Иссечение капюшона над зубом мудрости

Если наблюдается острый период заболевания или оно развивается повторно, врач обычно рекомендует несложную хирургическую операцию — иссечение капюшона. Так называют слизисто-поднадкостничный лоскут, частично прикрывающий зуб. Под ним образуется карман, в котором накапливаются остатки пищи. Сгнивая, они превращаются в питательный субстрат для болезнетворных микроорганизмов. Положение усугубляется постоянным механическим воздействием на десну.

Аккуратное иссечение капюшона над зубом мудрости позволяет открыть поверхность моляра и устранить очаг инфекции.

Порядок выполнения процедуры:

  • Первичное устранение воспаления медикаментозными препаратами.
  • Анестезия (как правило, местная) и иссечение капюшона хирургическим скальпелем.
  • Антисептическая обработка.

После того как иссечение слизистого капюшона завершено, пациентам рекомендуют в течение 1-2 часов воздержаться от еды и горячих напитков, так как они могут стать причиной болевых ощущений и инфицирования раны. Для окончательного устранения последствий заболевания врач назначает противовоспалительные препараты, полоскания, физиотерапевтические процедуры.

В современной стоматологии есть и другие эффективные методы лечения заболевания. Выбор оптимального варианта зависит от клинической картины:

  • Если симптомы перикоронарита наблюдаются при дистопированном зубе мудрости или значительно пораженном кариесом, целесообразно его удаление. Так же поступают и в случае рецидива. Часто пациенты сами предлагают этот радикальный метод даже при отсутствии показаний. Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, находятся в неудобной для очистки зоне и нередко являются источником кариозной инфекции.
  • Консервативное лечение перикоронарита с помощью фармакологических препаратов, физиотерапии, полосканий. Это эффективные меры при первых болезненных ощущениях, если необходимо облегчить естественное прорезывание и устранить небольшое воспаление.

Иногда иссечение капюшона при перикоронарите сопровождается удалением верхнего моляра-антагониста. Это происходит в случае, если он становится постоянным источником травмирования десны нижней челюсти.

Симптомы и причины перикоронарита

Предварительно диагностировать перикоронарит можно и без медицинской подготовки. Сначала болезненные проявления локализуются в части десны над прорезывающимся зубом мудрости. Постепенно к этим ощущениям присоединяются другие характерные симптомы перикоронарита:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Боли при жевании, глотании.
  • Часто отдают в висок или ухо.
  • Увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы.
  • Температура тела повышается до 37— 37,5 градусов.
  • Ограничивается возможность открыть рот (из-за воспаления жевательных мышц).
  • Отек и покраснение десны в области прорезывающегося зуба.
  • На поверхности могут быть язвочки.
  • При надавливании из-под капюшона появляются гнойные выделения.

По мнению специалистов, острый перикоронарит и другие неприятные сюрпризы зубов мудрости — результат эволюции. Из-за изменения рациона питания у современного человека ширина зубной дуги на сантиметр—полтора меньше, чем у первобытных людей. При этом размер зубов не изменился. Третьи моляры, формирующиеся последними, испытывают дефицит пространства, что часто приводит к различным проблемам с прорезыванием.

Перикоронарит: фото до и после

2 метода лечения перикоронарита

14 декабря 2016 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен Автор статьи: Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Почему дети в период прорезывания зубов очень сильно жалуются на болевой синдром? Дело в том, что прорезывание как молочных, так и постоянных зубов очень часто сопровождается воспалением в десне, что и приводит к боли. В стоматологии это воспаление называют перикоронаритом. Если у вас подозрение на перикоронарит, нужно срочно обратиться в больницу, поскольку отсутствие лечения может привести к многочисленным отекам и даже к абсцессу в надкостнице.

Основные симптомы

При нормальном росте зуб постепенно выходит из мягких тканей десен. Иногда нормальное течение этого процесса нарушается, что приводит к различным патологиям. При перикоронарите зуб выходит из тканей неправильно, что приводит к образованию зазора (так называемого капюшона) между десной и зубом. В зазоре может возникнуть гнойное воспаление, сопровождающееся острой болью. Чаще всего перикоронарит появляется при прорезывании зубов мудрости, ведь эти зубы достаточно большие по размерам, поэтому при прорезывании они могут травмировать десна, что приводит к неправильному выхождению зуба из десен.

Основные симптомы перикоронарита:

  • Боль вокруг прорезающегося зуба. Этот симптом основной. Интенсивность боли строго индивидуальна и может изменяться во времени. В большинстве случаев пациенты жалуются на стреляющую боль около зуба, которая то затихает, то вновь усиливается. Также бывают случаи, когда боль носит ноющий характер. Также боль может пропадать на несколько дней, а потом вновь появляться.
  • Боль при глотании. Иногда воспаление распространяется за пределы прорезающегося зуба, что приводит к боли при глотании. Нужно понимать, что при перикоронарите лечить горло обычно не нужно.
  • Стреляющая боль в ухе, затылке, виске. Иногда боль как бы перенаправляется в другие части тела. Как и в случае с болью при глотании, лечить эту боль отдельно не нужно.
  • Плохой запах изо рта. При перикоронарите воспаление в области десны сопровождается образованием гноя, что и приводит к плохому запаху изо рта. Этого запаха не нужно бояться — ведь он пройдет сам по себе после выздоровления. Если вы хотите избавиться от запаха еще до окончания лечения, можно попросить у врача посоветовать освежающий спрей для рта.
  • Отек десны. Впрочем, при перикоронарите отек обычно незначительный (либо его нет совсем), поэтому этого симптома бояться тоже не нужно.
  • Недомогание, повышение температуры. Важно понимать, что повышение температуры — это хороший симптом. Фактически это означает, что организм активно борется с воспалением десны, поэтому сбивать температуру самостоятельно нужно только тогда, когда она либо слишком высокая (выше 37,5 градусов), либо очень мешает вам.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза врачи назначают лечение. Лечение подбирается индивидуально, однако существует две основные схемы — удаление капюшона и удаление зуба. Существуют народные методы лечения, однако большинство из них способны лишь уменьшить боль, но не вылечить зуб. Поэтому врачи советуют не доверять народным целителям, а идти в больницу.

Удаление капюшона

Данный метод лечения перикоронарита используется чаще всего. Объяснение этому простое — операция проходит практически безболезненно, а постоперационное восстановление длится не слишком долго. Сама операция выглядит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • При помощи скальпеля стоматолог проводит иссечение капюшона.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции пациенту придется несколько недель посещать стоматолога для контроля постоперационного восстановления. Обычно после операции пациенту придется регулярно делать лечебные ванночки для десен на основе смеси соли и соды. Также врачом может быть назначен курс антибиотиков. Цель курса — подавление активности болезнетворных бактерий. В редких случаях после удаления капюшона может образоваться новый. В таком случае врачу придется провести полное удаление зуба.

Удаление зуба

Данный метод используется редко, поскольку постоперационное восстановление проходит достаточно болезненно, а по времени длится очень долго. Зуб удаляют обычно в таких случаях:

  • Узкая челюстная дуга. Иногда при осмотре или рентгенологическом исследовании может оказаться, что челюстная дуга у пациента достаточно маленькая для всех зубов. Иначе говоря, новому зубу будет просто некуда втиснуться. Если такой зуб не удалить, то перикоронарит будет возникать постоянно, а операция по иссечению капюшона не даст положительных результатов.
  • Неправильный рост зубов. Назначить удаление могут и в том случае, если зуб растет неправильно (например, в сторону щеки или другого зуба). В таком случае иссечение капюшона также не даст положительных результатов, поэтому придется удалить зуб целиком.
  • Перикоронарит поразил зуб мудрости. Практика показывает, что операция по удалению капюшона на зубе мудрости достаточно неэффективна.
  • Также данную операцию могут провести тогда, когда удаление капюшона не привело к выздоровлению.

Само удаление происходит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • Врач при помощи специального инструмента вырывает зуб.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции стоматолог обычно назначает следующие препараты:

  • Антибиотики в форме таблеток для предотвращения заражения десны.
  • Антисептический раствор для стоматологических ванночек (обычно используется раствор хлоргексидина).
  • Обезболивающие средства для устранения болевого синдрома. Теоретически их можно и не принимать, но фактически спустя 2-3 часа после операции десна начнет болеть так сильно, что вам будет очень тяжело без обезболивающих средств.

После операции десна будут болеть несколько дней, а полное постоперационное восстановление займет несколько месяцев. Также вам придется потратить множество денег на приобретение всех необходимых лекарств. Именно поэтому к удалению зуба врачи прибегают в исключительных случаях.

Как видите, лечение может быть достаточно долгим и болезненным. Поэтому стоматологи советуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не доводить дело до операции на зубах:

  • Посещайте стоматолога не менее 2 раз в году. Такое посещение позволит диагностировать перикоронарит на ранней стадии, что заметно упростит (и удешевит) лечение.
  • Поддерживайте гигиену рта и зубов. Важно помнить, что зубную пасту и щетку должен выбрать врач, поскольку использование неправильной пасты или чересчур жесткой щетки может либо травмировать зубы и десна, либо оказаться абсолютно неэффективным методом поддерживания гигиены полости рта. Но даже самая хорошая паста и самая правильная щетка на поздней стадии перикоронарита практически бесполезна (хотя это вовсе не значит, что нужно прекратить чистку зубов — ведь у вас есть и другие не воспаленные зубы).
  • Попросите стоматолога выбрать вам ирригатор — при помощи этого инструмента легко очищать труднодоступные для щетки места.

Вывод

Перикоронарит — это воспаление десен вокруг прорезающихся зубов. Обычно эта болезнь возникает из-за неправильного роста зуба — между зубом и десной создается небольшой зазор (который медики обычно называют капюшоном), где и происходит воспаление. Этой болезнью обычно болеют при прорезывании как молочных, так и взрослых зубов. Основной симптом перикоронарита — острая или ноющая боль в области зуба, но есть и дополнительные симптомы — опухание десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и другие.

Боль в области зуба может появиться и не из-за перикоронарита. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил врач, а не сам больной. Медицинская диагностика включает в себя осмотр и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, врач должен назначить лечение. Фактически используется два метода лечения — удаление капюшона путем иссечения десны и удаление зуба. Первый метод используется чаще всего, поскольку он относительно безболезнен, а постоперационное восстановление длится недолго. Второй метод используется в исключительных случаях. Объяснение этому простое — после операции десна будет очень сильно болеть несколько дней (чтобы облегчить боль, врач обычно назначает пациенту обезболивающие препараты), а само постоперационное восстановление в целом длится очень долго. Обычно перикоронарит лечат методом удаления, если болезнь поразила зуб мудрости. Врачи выступают против народных методов — они способны лишь временно подавить боль, но не вылечить перикоронарит. Пока вы здоровы, не забывайте о правилах гигиены — посещайте стоматолога, используйте хорошую щетку для чистки зубов, купите ирригатор, не ешьте горячую пищу и так далее.

Используемые источники:

  • Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003
  • Комплексное лечение генерализованного парадонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов / А.В. Цимбалистов и др. — М.: СпецЛит
  • «Guidelines for scope of practice». Dental Board of Australia.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *