Лечение при переломе ребер

Перелом ребра, симптомы и лечение

Практически две трети всех травм грудной клетки сопровождает перелом рёбер. Это довольно опасно, так как ему часто сопутствуют разрывы лёгких, внутренние кровотечения и другие серьёзные осложнения. Поэтому окружающим следует проявлять повышенную настороженность. Необходимо знать, что представляет собой это повреждение, какие виды выделяют, что за мероприятия помогают восстановлению после травмы.

Анатомические особенности

Особенности формирования повреждений рёбер объясняются анатомическим строением грудной клетки. У человека двенадцать пар этих костей.

Их подразделяют следующим образом:

  1. Пары с первой по седьмую относят к истинным рёбрам. Они соединены с грудиной посредством хрящевых пластин.
  2. С восьмой по одиннадцатую пару считают ложными. У них отсутствуют грудинные сочленения, и они соединены с вышележащими рёбрами.
  3. Одиннадцатую и двенадцатую пару называют колеблющимися, у них хрящи не сочленяются.

Каждое ребро состоит из нескольких частей. Выделяют следующие отделы: тело, головка, шейка, бугорок. На нижней части каждой кости находится рёберная борозда, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Перелом ребра часто сопровождается разрывом этого образования. Это вызывает сильную боль и нарушение кровоснабжения межрёберных мышц.

Все рёбра прочно соединены между собой. Это обеспечивается за счёт наружных и внутренних межрёберных мышц и прочной фасции, покрывающей грудную клетку изнутри. Эти условия способствуют тому, что расхождения отломков не происходит.

Причины перелома рёбер

Перелом рёбер возникает по двум причинам. В первом случае они повреждаются ввиду выраженного физического воздействия, сконцентрированного в одной точке. Его интенсивность значительно превышает прочность костей. Во втором случае перелом ребра происходит спонтанно в месте структурного или функционального повреждения костной ткани, вызванного каким-либо заболеванием.

Механические переломы происходят в следующих ситуациях:

  1. Получение удара в область грудной клетки тупым твёрдым предметом (кулак, камень, молоток и тому подобное). Энергия удара воздействует на кость, и её деформирует. Приложение большой физической силы на ограниченном участке способно вызвать перелом ребра, деформировать грудную клетку.
  2. Следующее место по частоте принадлежит дорожно-транспортным происшествиям. При ДТП грудная клетка повреждается от сильного удара об руль. При наездах автомобилей на пешеходов возникают многочисленные сложные дефекты грудной клетки. Ввиду большой силы формируются осложнённые повреждения с сильными кровотечениями и разрывами внутренних органов.
  3. При падении с высоты степень деформации грудной клетки зависит от высоты падения, силы удара и типа поверхности, на которую упал пострадавший. У пожилых возникают дефекты костей даже при падении с небольшой высоты, ввиду хрупкости костей.
  4. Нарушение целостности костной ткани возникает при ранении ножом или огнестрельной травме.
  5. Спортивные травмы часто сопровождаются повреждением грудной клетки. Они случаются не только от падений и ударов. Они могут возникать при сильнейшем физическом напряжении.
  6. При сдавливании между двумя поверхностями появляются двусторонние дефекты. Часто они возникают в сочетании с повреждениями костей таза.

Патологические переломы возникают при некоторых соматических заболеваниях, взывающих разрежение костной ткани.

К ним относят следующие патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • некоторые злокачественные опухоли костей;
  • туберкулёз костей;
  • остеопороз;
  • миеломная болезнь;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • метастазы;
  • отсутствие грудины (приобретённое и врождённое);
  • генетически обусловленные аномалии развития скелета.

При наличии этих болезней повреждения возникают от воздействия травмирующего фактора небольшой силы. Они происходят в области структурного дефекта кости или в месте наибольшего изгиба рёберной дуги. Часто они образуются спонтанно. Больной может ничего не знать об их существовании.

Виды переломов

Существует несколько классификаций. В основу положены условия возникновения и происхождение переломов.

По механизму повреждения различают следующие разновидности:

  • прямые – дефект возникает непосредственно в месте физического воздействия;
  • непрямые – кости при ударе вдавливаются внутрь, их отломки смещаются под углом;
  • отрывные – они возникают у рёберных пар от девятого до двенадцатого, при нём возникает выраженное смешение фрагментов кости.

Повреждения подразделяют по наличию разрывов кожного покрова на закрытый перелом рёбер (полный и неполный) и открытый (первично-открытый и вторично-открытый). Под первично-открытым понимают ситуацию, когда разрыв кожи и мягких тканей произведён повреждающим агентом. При вторично-открытом их разрыв осуществляется острым отломком. При полном закрытом переломе отмечают, что дефект затрагивает всю толщину кости. При неполном дефекте кости отмечается только частичное повреждение. К нему относят трещины, отрыв бугорков, дырчатые изломы, краевые надломы.

По особенностям повреждений выделяют следующие переломы рёбер:

  • изолированный – для него характерна стандартная клиническая картина;
  • осложнённый – при этой травме не только ломается кость, но и происходит разрыв внутренних органов внутри грудной клетки, а также других костей;
  • неосложненный – перелому сопутствуют другие повреждения, не являющиеся тяжёлыми.

Когда сломано ребро при обычной травме образуется два отломка, а при сложной несколько фрагментов. Повреждения, где формируются более двух частей кости, называют полифокальными.

Перелом рёбер имеет определённую направленность.

Выделяют такие разновидности:

По локализации травмы выделяют окончатый перелом рёбер, при котором повреждение располагается в нескольких местах кости по одну сторону от грудины. А также двусторонний дефект, при нём нарушение целостности костей находятся по разные стороны от грудины.

По степени излома кости выделяют:

  • поднадкостничный перелом ребра – при нём повреждается только кость, надкостница остаётся целой;
  • полный – здесь кость повреждается полностью;
  • трещина – это частичное повреждение кости, образующееся при травме.

По состоянию костных отломков выделяют переломы рёбер со смещением и без смещения фрагментов.

По месту локализации дефекта кости выделяют:

  • эпифизарные;
  • диафизарные;
  • метафизарные.

По количеству мест нарушения целостности кости выделяют единичные (сломана одна кость) и множественные (сломано несколько костей).

На диагностическом этапе нужно правильно определить тип перелома рёбер, от этого зависит тактика лечения.

Симптомы и признаки сломанного ребра

Симптоматика может значительно варьировать при этом повреждении. Клиника перелома рёбер зависит от локализации дефекта, типа травмы и сопутствующих расстройств внутренних органов. По каким признакам можно определить перелом рёбер? В классическом случае, когда повреждены всего одно или несколько костей, без разрывов сосудов и внутренних органов присутствуют типичные симптомы. Основными признаками перелома рёбер являются боль в области грудной клетки и дыхательные нарушения. Эта патология легко распознаётся в типичных, неосложненных случаях.

Признаки перелома рёбер без повреждения внутренних органов следующие:

  1. Боль в месте излома появляется первым среди симптомов при переломе ребра. Она возникает в связи с патологическим раздражением костных фрагментов нервного волокна, разрывом волокон межрёберных мышц, наличием дефекта в плевре. В покое характер боли тупой, ноющий. При вдохе, кашле или небольшом физическом усилии она становится резкой. Если дефект кости находится со стороны спины, то признаки сломанного ребра существенно меньше проявляются. Они проявляются резче, когда дефекты находятся на передней поверхности грудной клетки. Это происходит потому, что там отломки меньше подвержены смещению. Признаки сломанного ребра сбоку тоже проявляются резче, чем проявления травмы на задней поверхности грудной клетки.
  2. Вторым значимым симптомом перелома рёбер является поверхностное дыхание. Пациент старается плавно совершать дыхательные движения. Он дышит неглубоко и часто из-за боли.
  3. Нередко при этой патологии возникает симптом оборванного вдоха. Больной резко прекращает его, так как боль на его высоте усиливается.
  4. Пострадавший находится в определённом положении и опасается двигаться. Он обычно лежит на здоровой стороне и опасается переворачиваться, так как это сопровождается усилением болевого синдрома. Если пострадавший в состоянии передвигаться, то он ходит в согнутом положении.
  5. Иногда у пострадавших развиваются панические атаки, так как он не может нормально дышать.

Выделяют объективные признаки сломанного ребра у человека в сочетании с разрывами внутренних органов:

  1. Наличие припухлости и отёка в месте травмы. Оно обусловлено воспалением и гематомой в мягких тканях травмированной области.
  2. Перелом рёбер при прикосновении проявляется характерной крепитацией отломков. Он возникает при трении их друг о друга даже при небольшом смещении. Хруст, когда сломаны рёбра, можно услышать, даже находясь на некотором расстоянии от пострадавшего.
  3. Рана на коже, расположенная над областью травмы, свидетельствует об осложнённом переломе со смещением. Из дефекта могут торчать отломки. Этому часто сопутствует кровотечение.
  4. Подкожная эмфизема возникает при разрывах костными отломками бронхов и лёгочной ткани. Воздух проникает под кожу шеи верхних конечностей, это проявляется в виде припухлостей. При надавливании на область травмы возникает звук, похожий на хруст снега.
  5. При проникновении газа в средостение и плевральную полость у пострадавшего наступает плевропульмональный шок. Он проявляется дыхательной недостаточностью, болезненным надсадным кашлем, похолоданием конечностей.
  6. Кровавый кашель с выделением вспененной крови и розовой мокроты является опасным, требует немедленной госпитализации. Это должно заставить задуматься о разрывах ткани лёгких.
  7. Изменение формы грудной клетки происходит при множественных повреждениях. Они могут западать или выбухать с одной стороны. При этом у пациента самочувствие значительно ухудшается.
  8. При травме внутренних органов (печень, лёгкие) сломанными рёбрами наблюдаются внутренние кровотечения. Симптомы перелома ребра, в этом случае бывают следующими: пострадавший бледнеет, у него учащается пульс и падает давление.

Самым опасным повреждением, угрожающим жизни больного, является разрыв аорты и крупных сосудов отломком кости. Это состояние угрожает жизни. К признакам перелома ребра у взрослого здесь добавляются симптомы массивной кровопотери и шока.

По каким признакам можно отличить перелом от ушиба

Ушиб рёбер довольно распространённая травма. Её получают при ударе о грудную клетку тупым твёрдым предметом или падении на твёрдую поверхность. Она менее опасна, чем перелом, так как реже приводит к осложнениям. По каким симптомам определяем перелом рёбер или ушиб у пострадавшего? Перед тем как распознать, что здесь имеет место перелом ребра или ушиб, надо расспросить пациента о механизме и обстоятельствах получения травмы. Это нужно, чтобы оценить силу воздействия на кости. Затем больного надо осмотреть.

Для ушиба грудной клетки типичны следующие признаки:

  • сначала при получении повреждения возникает сильная боль, с течением времени она становится слабее;
  • гематома в области удара, сначала она багрового цвета затем постепенно бледнеет;
  • болезненность при дыхании, усиливается на вдохе;
  • над областью повреждения обнаруживают локальное повышение температуры кожных покровов;
  • затруднённое дыхание связано с неприятным ощущением на вдохе.

При ощупывании места повреждения не наблюдается нарушения целостности костей. Симптом крепитации костных отломков отсутствует, не определяется никакого выбухания на кости. Положение костей физиологическое, деформация грудной клетки не выявляется.

Признаки перелома ребра у взрослого в отличие от ушиба следующие:

  • присутствует деформация грудной клетки;
  • в наличии признаки смещения отломков (выбухание в месте дефекта, крепитация отломков);
  • присутствуют признаки поражения внутренних органов при осложнённых переломах;
  • есть симптомы внутреннего кровотечения.

Точно отличить ушиб грудной клетки от перелома сможет только врач. Поэтому при травме грудной клетки надо обязательно обращаться к нему. Перед тем как отличить перелом ребра от ушиба, он проведёт осмотр и отправит больного на дополнительные исследования. Только после этого доктор достоверно сможет определить вид травмы грудной клетки у пациента.

Диагностика

Как понять, что у больного сломано ребро? Для этого проводят обследование сразу после поступления пострадавшего, имеющего переломы рёбер в лечебное учреждение. Сначала врач спрашивает пациента о том, что его беспокоит. Он уточняет обстоятельства получения травмы и её характер. После этого врач внимательно осматривает больного. Он изучает состояние кожных покровов для выявления цианоза. Производится пальпация непосредственно места травмы для выявления крепитации и степени смещения отломков.

Чтобы определить перелом рёбер, врач проводит следующие тесты:

  1. Выявляют наличие симптома Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную повреждению сторону. Сломанные рёбра не дают это сделать, из-за резкого усиления боли.
  2. При тесте на осевую нагрузку врач производит сдавливание грудной клетки в различных направлениях. Это вызывает усиление болезненности в месте нарушения целостности костей.
  3. Тест на прерванный вдох. При попытке глубоко вдохнуть, она резко обрывается из-за усиления боли.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Для диагностики предпочтительны следующие методы:

  1. Рентген грудной клетки является специфическим исследованием. Для уточнения локализации, её делают в нескольких проекциях. Основной признак перелома рёбер на рентгенограмме – линия дефекта со смещением отломков или без него.
  2. Когда диагностика перелома рёбер с помощью рентгенографии затруднена, проводят МРТ, МСКТ или КТ.
  3. Общий анализ крови делают больному для выявления кровопотери. Ему определяют уровень гемоглобина.
  4. УЗИ – с его помощью определяют степень повреждения внутренних органов, локализацию и размер гематом.

Результаты, полученные при обследовании, определяют тактику ведения больного. Лечение назначается, когда пациент обследован полностью.

К какому специалисту обратиться в случае травмы

Помощь больному, если он сломал ребро, осуществляется в специализированных лечебных учреждениях. Ему следует обратиться травмпункт, хирургическое или травматологическое отделение стационара. Лечением повреждений костей занимаются хирург или врач травматолог. Только врачи этих специализаций смогут оказать квалифицированную помощь пострадавшему с переломом.

Первая помощь

Что делать, если человек сломал рёбра? Сначала надо оценит тяжесть повреждений и наличие осложнений со стороны внутренних органов. Затем принимать решение о транспортировке в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему при переломах рёбер и грудины заключается в следующем:

  • обезболивание анальгетиками, которые есть в наличии;
  • необходимо вызвать скорую помощь, до прибытия медиков следует контролировать состояние больного;
  • наложить холод на область травмы;
  • провести тугое бинтование грудной клетки, это делают на максимальном выдохе;
  • если перелом открытый, наложить на рану стерильную повязку.

Лучше доставлять человека с повреждением в больницу специальным медицинским транспортом. Если пострадавшего транспортируют без привлечения медиков, рекомендуют это делать в полусидящем положении.

Нельзя ни в коем случае допустить смещение отломков. Они могут травмировать внутренние органы и сосуды.

Лечение

Что делают при переломе рёбер, какова тактика ведения больного? Основным способом лечения при неосложненном переломе рёбер считают консервативную методику ведения. Эти повреждения ввиду анатомических особенностей хорошо срастаются без наложения гипса. Небольшое сдвигание не противодействует нормальному сращению кости. Все осложнённые повреждения лечатся только в стационаре, так как наблюдается повреждение внутренних органов.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Как лечить сломанное ребро в домашних условиях, возможно ли это? Все неосложненные повреждения костей (менее трёх) ведут обычно в домашних условиях согласно предписаниям врача, лечащего перелом рёбер. Медикаментозное лечение обычного перелома рёбер в домашних условиях включает применение гелей и мазей для ускорения рассасывания гематомы (Лиотон, Гепариновая мазь и другие) и обезболивающих. Они снижают выраженность болевого синдрома. Для улучшения усвоения кальция пациенту назначают специальные препараты. Лечение перелома рёбер в домашних условиях включает небольшое число лекарственных средств. Оно в основном заключается в соблюдении специального режима.

Всё, что нужно делать пациенту при переломе ребра это:

  • соблюдение постельного режима не менее двух недель;
  • приём назначенных препаратов для обезболивания (Кетанов, Ксефакам и другие);
  • выполнение дыхательных упражнений ежедневно;
  • необходимость придерживаться диеты, обогащённой белковыми продуктами и пищей богатой кальцием;
  • ношение корсета или тугой повязки.

Больному важно избегать психической и физической нагрузки три недели. Спать не менее восьми часов в ночное время.

Сон должен быть организован следующим образом:

  • постель должна быть ровной и упругой;
  • чтобы расслабить мышцы и облегчить дыхание, надо подложить под колени валики;
  • под спину можно подложить твёрдую подушку.

Если пациент не может спать лёжа, ему можно принять положение, полусидя в кресле. Лечение осложнённых повреждений костей происходит в условиях стационара.

Как лечить перелом рёбер народными методами? Для этого на этапе восстановления используют следующие проверенные средства:

  • сращению дефектов костей помогает варёный лук, его употребление в сутки неограниченно;
  • измельчённая скорлупа куриного яйца, настоянная на гранатовом соке и смешанная с мёдом и чесноком;
  • отвар плодов шиповника;
  • компрессы из тёртого сырого картофеля на место травмы;
  • втирание масла чайного дерева в область повреждения.

Перед проведением лечения перелома грудной клетки народными средствами надо посоветоваться с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев переломы ребер хорошо срастаются. Но у пациентов, которые сломали три и более ребер, процесс заживления часто бывает очень болезненным и долгим. У таких пострадавших бывают проблемы с подвижностью грудной клетки. Им трудно дышать, что в свою очередь, приводит к таким осложнениям, как пневмония и легочная эмболия.

Поэтому при двойном и множественном переломе ребра применяют остеосинтез. С помощью металлических пластин и сшивающихся скоб выравнивают сломанные ребра и разрывы между ними. Операция длится около двух часов. А сращение происходит за 4 недели. Полная трудоспособность восстанавливается через 6 недель.

Реабилитация

Что делать, если сломано ребро, как обеспечить быстрое восстановление больному? Период реабилитации продолжается пока срастается перелом и ещё месяц после. Пациент нуждается в особых условиях. Больному надо обеспечить рацион богатый белками и кальцием. Ему лучше находится на свежем воздухе, гулять в хвойном лесу или по берегу моря. Насыщение крови кислородом способствует быстрому восстановлению.

Как проходит восстановление

Восстановительный период происходит у каждого больного по-разному. Это зависит от возраста, состояния здоровья и наличия осложнений при переломе. При неосложненных повреждениях период реабилитации после травмы длится около месяца. Всего восстановление работоспособности длится до восьми недель. Рекомендуется посещать бассейн и заниматься спортом с умеренными нагрузками.

Физиопроцедуры

Как лечат сломанные рёбра с помощью физиотерапевтических методов? Цель физиопроцедуры при переломе – ускорить сращение костей, восстановить функцию дыхания. Процедуры начинают сразу после исчезновения признаков воспаления тканей.

Для лечения сломанных рёбер используются следующие методы:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • электромиостимуляция;
  • УВЧ.

ВАЖНО
Тепловые процедуры не применяют, они усиливают отёк тканей.

Упражнения и ЛФК

Цель назначение комплекса лечебной физкультуры – восстановление функции грудной клетки и объёма дыхательных движений. Со второго дня после травмы больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Сначала делается глубокий вдох, а потом медленный выдох. Это предотвращает застой в лёгких.

Затем применяются следующие упражнения:

  • больному необходимо вытянуть руки вверх и подниматься на носках;
  • вращение плечами, движения ими вниз и вверх;
  • упражнения со сведением лопаток.

Эти движения можно выполнять, когда снят болевой синдром и сформирована костная мозоль. Комплекс упражнений определяется для каждого больного индивидуально врачом реабилитологом.

Что нельзя делать при переломе ребер

Существует перечень действий, которые запрещено выполнять больному, чтобы избежать развития осложнений.

Он включает:

  • запрет откашливаться, делать глубокие вдохи;
  • самостоятельное вправление костных отломков;
  • очень туго бинтовать грудную клетку, это ограничивает дыхательные движения, что может привести к осложнениям (ателектаз, пневмония);
  • делать резкие наклоны и повороты туловищем;
  • запрещена грубая пальпация травмированной зоны.

Если соблюдать эти запреты, выздоровление ускорится.

Сроки реабилитации

Средний срок восстановления после перелома длится около пяти недель, при неосложненном течении. У пожилых людей этот срок длится несколько дольше, он составляет два месяца.

Как долго заживает перелом

Сколько времени заживает сломанное ребро? Лёгкие переломы заживают примерно за месяц. При осложнённых повреждениях с хирургической репозицией и сопутствующем остеопорозе отломки срастаются несколько месяцев. Критерием полного восстановления больного является возможность наклона в сторону без боли.

Возможные осложнения и их последствия

Осложнения часто наступают у ослабленных пациентов с соматическими заболеваниями, при воздействии огромной силы повреждения и при ошибках транспортировки пострадавшего.

Они могут быть следующими:

  • пневмоторакс – при нём скапливается воздух между листками плевры;
  • гемоторакс – происходит скопление крови в грудной полости;
  • плеврит – скопление воспалительной жидкости в плевральной полости;
  • воспаление лёгких – происходят воспалительные явления в лёгочной ткани;
  • повреждение сердца и магистральных сосудов отломками.

Эти состояния угрожают жизни и требуют немедленной госпитализации.

Общие рекомендации

Переломы грудной клетки являются одними из самых опасных травм. Ввиду того что при повреждении поражаются жизненно важные органы и крупные сосуды. Поэтому при подозрении на него надо сразу же обращаться в лечебное учреждение или вызывать скорую.

Среди всех травм грудной клетки чаще всего случается перелом рёбер. Эти кости достаточно прочные и эластичные, однако при ударе под определённым углом или изменении химического состава костной ткани, вероятность перелома значительно растет. Опасность такой травмы в том, что могут быть повреждены легкие. Это грозит дыхательной недостаточностью и гипоксией. При длительном кислородном голодании нарушаются функции всех тканей организма. В некоторых органах (например, мозг) это вызывает необратимые изменения.

Фото 1. Ребра защищают внутренние органы, их перелом может быть очень опасен. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Возможные причины перелома ребер

Наиболее распространённая причина перелома ребер – травма. Чтобы нарушилась целостность реберной дуги здорового человека, необходимо приложить немалую силу. Это происходит чаще всего в условиях падения тяжестей на человека или ДТП. В условиях некоторых болезней костная ткань становится более хрупкой и легче поддается внешним травмирующим агентам:

  • рахит – возникает в детском возрасте из-за дефицита витамина D;
  • остеомаляция – увеличение в составе костной ткани процента органических веществ;
  • остеомиелит – размягчение костной ткани;
  • остеопороз – появление пустот в структуре кости;
  • костей – инфекционное заболевание;
  • гипотиреоз – снижение секреторной активности щитовидной железы;
  • гиперпаратиреоз – повышение уровня гормона паращитовидных желез в крови;
  • онкологические заболевания;
  • старение.

Классификация и виды

Переломы ребер можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены ли мягкие ткани вокруг, выделяют переломы закрытого и открытого типа. При закрытом переломе ребра кожа не повреждена и внешнее кровотечение отсутствует. Если перелом открытый, то видна рана, которой торчат костные осколки.

Обратите внимание! Если осколки кости остаются на своём месте, то говорят о переломе без смещения, если они расходятся, то это перелом со смещением.

Можно также выделить единичные переломы – сломано одно ребро и множественные – больше одного. Множественные переломы могут быть односторонними и двухсторонними. Соответственно при повреждении нескольких ребер с одной или с двух сторон. Оценивая степень повреждения ребра, можно выделить:

  • полные переломы – наблюдается четкое расхождение обломков;
  • поднадкостничные (переломы по типу «зеленой ветки») – внешний слой кости (надкостница) остается целым, а костная ткань внутри повреждена;
  • трещины – ребро при этом ломается не полностью.

В отдельную категорию выделяют окончатые переломы ребер. При этом виде перелома, одно ребро ломается в двух и более местах. Это приводит к образованию свободного осколка посередине, которые при движениях грудной клетки может сильно повредить мягкие ткани и внутренние органы.

Симптомы и признаки

Перелом ребер, особенно закрытый, не всегда удается распознать сразу. Часто человек после перелома может долго не обращаться за помощью, объясняя боль ушибом от удара.

Поверхностное дыхание

При попытке сделать полноценный вдох, человек с переломом ощутит боль. Поэтому дышать он будет часто и неглубоко, чтобы меньше беспокоить грудную клетку движениями.

Деформация груди

При подробном осмотре даже неопытному глазу станет заметна асимметрия и смена формы участка перелома. Чтобы удостовериться в наличии этого симптома, следует осмотреть грудную клетку пострадавшего в разных проекциях.

Крепитация

Крепитацией называют характерный звук хруста кости при легком надавливании в месте перелома или попытке совершить движение. Проверять этот симптом стоит осторожно, чтобы не вызвать смещение осколков.

Прерванный вдох

Если попросить человека с переломом ребра глубоко вдохнуть, то на середине вдоха резко прекратит его и станет дышать часто и прерывисто. Это называется синдромом прерванного вдоха, происходит из-за резкой боли, которая появляется при движении осколков.

Вынужденная поза

Для того чтобы уменьшить страдания от боли, пострадавший несознательно занимает такую позицию, в которой осколки будут двигаться минимально и не будут задевать сосуды и нервы. Типичная поза для перелома ребра – полусидя, согнувшись в сторону повреждения.

Другие симптомы и признаки

В месте перелома может появиться кровоподтек. Потеря крови, боль и эмоциональное напряжение обуславливают бледность, сухость во рту, в тяжелых случаях – потерю сознания.

Обратите внимание! Особую опасность представляют переломы ребер с повреждением плевры (тонкая выстилка стенок грудной клетки и легких). При повреждении плевры воздух попадает в плевральную полость и сдавливает легкое (пневмоторакс). Больной ощущает затруднения в дыхании, головокружение, наблюдается кислородное голодание.

Первая помощь при переломе ребер

На этапе домедицинской помощи необходимо прекратить действие травмирующего агента на пострадавшего и иммобилизировать (обездвижить) грудную клетку. Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обезболивание: можно дать легкие обезболивающие в обычных дозах. Полностью болевой синдром это может не устранить, но страдания больному облегчит.

Обратите внимание! Нельзя давать аспирин! При наличии внутреннего кровотечения он усилит его.

  • На высоте выдоха при помощи эластичного бинта или подручных средств забинтовать место перелома.
  • Приложить холод для снижения боли и уменьшения кровотечения.
  • Разместить больного в положении полусидя.

Чего нельзя делать при переломах:

  • пытаться самостоятельно сопоставлять осколки кости;
  • давать большие дозы обезболивающих препаратов;
  • применять незнакомые медикаменты;
  • отказываться от помощи врачей и временить с обращением в травмпункт;
  • заниматься самолечением.

Возможные осложнения

К тяжелым последствиям может привести травма легкого или печени осколком ребра. Возможные осложнения:

  • воспаление лёгких – появляется у больных в результате ограничения двигательной активности (застойная пневмония);
  • попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) – угрожает коллапсом сдавливаемого легкого;
  • попадание крови в плевральную полость (гемоторакс) – опасен массивной кровопотерей;
  • гипоксия из-за любого из вышеперечисленных факторов вызывает кислородное голодание в первую очередь мозга и сердечной мышцы, что приводит к нарушению их функций;
  • массивное кровотечение из печеночных сосудов.

Лечение перелома ребер

Процесс заживления костной ткани проходит лучше в условиях полной иммобилизации.

Обратите внимание! При переломе ребра обездвижить грудную клетку невозможно – дыхательные движения приводят к смещениям осколков кости. В связи с этим лечение перелома ребра часто требует хирургического вмешательства.

Только при неосложненном переломе можно обойтись без операции, главное соблюдать все рекомендации врача.

Суть медикаментозной терапии при переломе ребра – обезболивание. Его проводят после иммобилизации – наложения тугой бинтовой или гипсовой повязки, в некоторых случаях прибегают к ношению ортопедического корсета.Чтобы надолго снять боль в месте перелома проводят блокаду межреберного нерва. Для этого в месте его проекции вводят раствор новокаина. Если травмы множественные, то прибегают к введению сильных анестетиков с наркотическим эффектом. Такие больные находятся в стационаре под наблюдением медиков. Кроме обезболивающих препаратов больному с переломом ребра показаны антибиотики (если есть пневмония), витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Абсолютным показанием к проведению операции считается открытый перелом ребра. Цель операции – удалить отмершие ткани, сопоставить обломки костей, ушить кровоточащие сосуды, зашить рану.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводят при пневмотораксе и гемотораксе для устранения воздуха и крови из полости плевры и восстановления ее целостности.

При обширных закрытых переломах со смещением осколков или раздробленных переломах (когда целостность кости нельзя восстановить традиционными методами) проводят пластическое восстановление ребра с возможным замещением костной ткани полимерными материалами.

Помощь народных средств

С целью снять болевые ощущения и ускорить заживление широко применяются примочки на основе таких растений: шиповник, гранат, золотарник. Для приготовления примочки необходимо одну столовую ложку сырья (сухого) залить стаканом крутого кипятка и дать настоятся пару часов. После чего процедить, смочить настоем чистую ткань и прикладывать на 15-20 минут к месту перелома.Это важно! К средствам нетрадиционной медицины можно прибегать только после оказания квалифицированной медицинской помощи и в сочетании с официальными методами лечения. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Реабилитация после перелома ребер

Процесс восстановления после такой травмы (его длительность и особенности) зависит от прилежности выполнения пациентом рекомендаций врача, тяжести перелома, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Как долго идёт восстановление

Быстрее всего ребра срастаются у детей, на это уходит 3-4 недели.

У взрослых, если перелом единичный и нет осложнений, то процесс реабилитации занимают до 1,5 месяца.

Если имеются осложнения или другие переломы, то процесс заживления может быть длительным до 6 месяцев.

ЛФК для реабилитации

Лечебная гимнастика показана пациентам с признаками заживления кости. Пока ребро не срослось, к физическим нагрузкам лучше не прибегать. С разрешения врача необходимо постепенно увеличивать нагрузку от упражнений.

Начать лучше с легкой дыхательной гимнастики. Упражнения очень важны для укрепления межреберных мышц, которые ослабевают от отсутствия нагрузки. Лечебная физкультура помогает восстановить объём дыхания и избежать развития неприятных последствий (одышка, слабость, гипоксия).

Какие фиксаторы используются

В периоде восстановления после операций при массивных переломах врачи рекомендуют носить грудной бандаж – поддерживающий, частично иммобилизирующий метод.

Виды фиксаторов:

  • циркулярный – длинный эластичный бандаж, который подобно бинту закручивается вокруг грудной клетки;
  • бандажи, учитывающие особенности анатомии женской и мужской грудной клетки;
  • бандаж, который фиксируется вокруг грудной клетки, как пояс.

Подбор и частоту ношения фиксаторов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Фото 2. Тип фиксирующей повязки должен подобрать врач. Источник: Flickr (Jesse Chan-Norris).

Медикаменты и диета для ускоренного восстановления

От качества питания сильно зависит скорость сращения костей и заживления ран. Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации пациент должен получать высококалорийное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов. Стоит отдать предпочтение растительным жирам с высоким содержание полиненасыщенных жирных кислот.

В ежедневный рацион должны входить молочные продукты – это ценный источник кальция. Важно, также выпивать достаточное количество чистой питьевой воды ежедневно. При необходимости рацион обогащают витаминными и минеральными добавками. Для поддержки иммунитета для профилактики пневмонии назначают иммуностимуляторы.

Как правильно спать при переломе ребер

Позу для сна людям с переломом ребер рекомендуют выбирать с учетом локализации перелома. Если он находится на передней поверхности грудной клетки, то спать лучше на спине. Если сломана спинная часть ребра, то лучше лежать на здоровом боку.

Диагностика травмы

Для того, чтобы точно ответить на вопрос «Если сломано ребро, что делать?», необходимо установить причину недуга.

Итак, факторами, из-за которых возможен перелом являются:

  • травмы, полученные при занятии спортом;
  • удар в грудную клетку;
  • падение с высокого места;
  • сдавление грудной клетки;
  • падение на твёрдый предмет грудной клеткой.

Также и бывают патологические формы повреждения. Они образуются из-за отрицательного влияния таких заболеваний, как ревматоидный артрит, опухоли, остеомиелит, остеопороз. Последний недуг характеризуется тем, что при нём наблюдается хрупкость костей. Они очень уязвимы в период этого заболевания.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит осмотр пациента и пальпацию, изучает жалобы и анамнез. После пострадавший должен пройти такие обследования, как рентгенография и томография. Для определения тяжести состояния больного берут пункцию плевры.

Опытный врач-травматолог может определить наличие перелома по симптомам Пайра, осевым нагрузкам и прерванному вдоху.

Причин перелома ребер довольно много. Можно обобщить их в 3 основные группы:

  • перелом вследствие падения;
  • перелом вследствие прямого удара в ребра;
  • перелом в результате сильного сдавливания грудной клетки.

Выделить более распространенную группу причин переломов ребер довольно сложно. Ведь в любом возрасте любой человек может упасть, попасть в аварию или получить серьезную бытовую травму.

Факторы риска:

  • Пожилой возраст. Из-за потери своей эластичности кости пожилых людей намного легче и чаще ломаются.
  • Остеопороз тоже увеличивает риск перелома ребер из-за потери костями своей прочности.
  • Раковые поражения ребер, которые уменьшают прочность костей.
  • Генетические нарушения в строении скелета.
  • Занятия травматичными видами спорта, например, хоккеем, футболом и т.д.

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки.

Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

В случае перелома одного ребра крайне редко происходит смещение отломков. Множественные же переломы зачастую протекают в комплексе со смещением таких отломков, за счет воздействия острых концов которых может быть, в свою очередь, повреждена плевра и легкие, а также межреберные сосуды.

При повреждении плевры, а вместе с ней и легких, зачастую развиваются осложнения – в качестве таковых выступает гемоторакс и пневмоторакс.

Гемоторакс заключается в скоплении крови между внутренним и наружным плевральными листками, пневмоторакс же приводит к скоплению воздуха в грудной клетке. В итоге сдавливается легкое, затем оно уменьшается в объемах, происходит спад альвеол, после чего прекращается их участие в процессе дыхания.

Перелом ребер, при котором повреждается легкое, сопровождаться может также и попаданием воздуха к подкожной клетчатке, что определяет состояние подкожной эмфиземы. Если происходит повреждение межреберных сосудов, то это, в свою очередь, может привести к обильному кровотечению в мягкие ткани или в плевральную полость.

Симптомы перелома ребер

Итак, к основным признакам травмы относятся:

  • бледность кожи;
  • поверхностное дыхание, при котором наблюдается несовпадение дыхательного ритма в области поражения;
  • кровоподтёки и отёчность тканей в месте повреждения;
  • боли на травмированном участке, неприятные ощущения усиливаются при вдыхании и выдыхании, при попытке, что-либо сделать, а также при кашле; следует отметить, что боль утихает в сидячем положении и в состоянии покоя;
  • хруст костей, который можно услышать в момент перелома (этот симптом характерен для травм с несколькими отломками).

Симптомы при переломе ребер могут отличаться в зависимости от количества поврежденных костей, характера их повреждения и наличия осложнений. Наиболее просто распознать перелом 1-2 ребер при сохраненном сознании потерпевшего.

Пострадавший при переломе ребра испытывает сильную боль в области поражения. Усиление боли происходит при дыхании и совершении движений, а также при кашле.

Уменьшается боль в состоянии покоя, а также в принятии сидячего положения. Дыхание характеризуется поверхностностью, в его процессе отмечается отставание грудной клетки с той стороны, где произошло ее поражение.

Пальпация (прощупывание) сломанного ребра выявляет участок повышенной болезненности, в некоторых случаях отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в форме своеобразного хруста, производимого костными отломками.

Примечательно, что боковые и передние переломы области ребер переносятся больными особенно тяжело, сопровождаясь при этом выраженным нарушением дыхания. Повреждение ребер в любом из задних отделов в основном проявляется не настолько сильно.

Множественные переломы ребер приводят к ухудшению общего состояния больного, его дыхание также характеризуется поверхностностью, отмечается и увеличение пульса. Кожа при такой травме бледнеет, часто становится и синюшной. Больной стремится к занятию неподвижной позиции, избегая, тем самым, лишних движений.

Обследование области переломов также выявляет наличие кровоподтеков и отечности, которую приобретают мягкие ткани. Пальпация указывает на резкую разлитую болезненность, а также на костную крепитацию. При сопровождении перелома эмфиземой, пальпация позволяет выявить крепитацию воздуха, она же, в отличие от крепитации костной, похожа на легкое поскрипывание.

На появление пневмоторакса у больного указывают такие симптомы перелома ребер, как ухудшение его общего состояния в комплексе с нарастанием одышки. Пораженная область не определяет дыхания с ее стороны. При повреждении легкого может появиться и такой симптом, как кровохарканье.

Признаки при осложнённых переломах

К ранее перечисленным симптомам добавляются и дополнительные. Так, у больного при кашле может выделяться кровь из дыхательных путей. Также одним из признаков является подкожная эмфизема. Она бывает из-за попадания воздуха из повреждённого лёгкого под кожу.

В этом случае необходима госпитализация больного.

Прежде, чем лечить травму, необходимо провести диагностику для выявления объёма повреждения. Основным методом для этого является рентгенологическое исследование. Сначала врач осматривает пациента, устанавливает предварительный диагноз.

Подтверждается он с помощью рентгеновского снимка, на котором обнаруживаются переломы рёбер, а также повреждения мягких тканей и органов compages thoracis. После этого врач решает, чем и как лечить травму.

Для того чтобы понять, перелом ребер у пациента или ушиб, травматологи используют следующие методы:

  • Осмотр, выслушивание и выстукивание грудной клетки (позволяет определить, есть ли скопления воздуха и крови в плевральной полости).
  • Рентген грудной клетки. Обычно поставить верный диагноз помогает обзорная рентгенограмма в переднезадней проекции. На снимке хорошо видна локализация переломов и их количество.
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Используется для диагностики перелома ребер у маленьких детей, а также для выявления наличия крови в плевре.
  • Компьютерная томография. Дает возможность детально обследовать каждое поврежденное ребро, выявить изменения в структуре сердца, легких, кровеносных сосудов.

Врач проводит осмотр пациента, а также его опрос, для уточнения условий получения травмы.

Во время осмотра особое внимание уделяется участию грудной клетки в процессе дыхания. При этом наблюдают за равномерностью движений правой и левой половин.

Доврачебная помощь

Что делать, если сломано ребро? При данной травме не следует заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту.

Что делать со сломанным ребром до посещения травмпункта? Необходимо оказать первую помощь.

Для начала к поражённой области прикладывают лёд. Затем присутствующих следует попросить открыть окна.

Благодаря этому действию в помещение поступит свежий воздух. После проведённых процедур, что делать, если сломано ребро и больно? Человеку с травмой нужно будет дать обезболивающее, которое не влияет на дыхание.

К подобным относятся такие медикаменты как «Анальгин», «Парацетамол».

Далее на грудную клетку накладывается тугая повязка из бинта. Сделать это можно и при помощи любой другой ткани. Её завязывают при глубоком вдохе травмированного.

Также человеку можно помочь сесть. Как говорилось выше, неприятные ощущения в этом положении утихают.

Дальше, если сломано ребро, что делать? Описанная помощь не говорит о том, что можно спокойно идти делать свои дела. В обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь. Поскольку у пострадавшего может начаться одышка, которая приводит к острой дыхательной недостаточности или остановке дыхания.

Также запомните: при открытом переломе, то есть когда выпирает кость, человеку вообще нельзя двигаться.

Перелом ребер представляет нарушение костной или хрящевой целостности, занимает первое место по распространенности среди всех повреждений грудной клетки и составляет 20% среди всех переломов.

В зоне риска получения повреждения находятся пожилые люди, ткани грудной клетки которых с возрастом потеряли свою эластичность.

В первую очередь пострадавшего фиксируют в одном положении и ограничивают его в движениях. Это производится для предотвращения смещений кусочков кости.

В случае, когда костные отломки будут двигаться, это приведет к усилению травмирования окружающих тканей, болевой реакции и к осложнению течения заболевания (если осколками повредится кожа, то закрытый перелом будет считаться открытым).

Рекомендовано воздействие холодом на ушибленный участок, но только при целостности кожных покровов.

Если перелом открытой структуры, то, помимо обездвиживания пациента, края раны обрабатывают спиртовым йодовым раствором с наложением временной фиксирующей повязки и предоставлением покоя больному.

Пострадавшего нужно усадить так, чтобы он был наклонен в сторону раны, накрыть воздухонепроницаемым материалом (например, полиэтиленом) и перебинтовать. Если человек без сознания, то его необходимо уложить на поврежденный бок.

При переломе ребер необходимо вызывать неотложную помощь либо транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение. Однако пока это будет осуществляться, необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Необходимо организовать свободный доступ свежего воздуха.

Положение тела должно быть сидячее либо полусидя с опорой на спину. Если потерпевший не может сидеть, то необходимо подложить ему под спину подушку или валик из подручных материалов и придать полулежачее положение.

Необходимо, чтобы головная часть тела была приподнята хотя бы на 5-10 см, что позволит снизить приток крови к плевральным полостям и обеспечить вентиляцию легких.

Для облегчения состояния необходимо дать любой обезболивающий препарат (Анальгин, Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол).

В последнее время не рекомендуют самостоятельно накладывать тугую повязку вокруг грудной клетки. Ведь неумелое ее накладывание может повлечь за собой еще большее смещение отломков и повреждение внутренних органов.

Немного иная помощь будет при открытом переломе ребер. В таких случаях отломки ребер повреждают не только плевру и легкие, но и кожу. В результате этого воздух свободно попадает в грудную клетку и так же просто покидает ее. Это состояние крайне тяжелое и опасное для жизни.

В таких случаях выполняются все пункты помощи, как при обычном переломе ребер. Кроме этого, понадобится наложить окклюзионную повязку для обеспечения герметичности грудной клетки.

В идеале она должна выполняться в такой последовательности:

  • антисептиком обрабатывают края раны;
  • рану накрывают стерильной салфеткой, а затем слоем ваты;
  • сверху на вату кладется полиэтиленовая пленка, площадь которой больше за площадь раны;
  • сверху все туго закрепляется пластырем либо бинтом.

Естественно, не всегда есть необходимые составляющие для такой повязки. Однако следует стремиться к максимально возможной стерильности, смело заменяя рекомендуемые материалы, имеющимися в наличии.

Если у пострадавшего наблюдаются:

  • выделение пенистой крови изо рта;
  • посинение губ, цианотичный цвет лица;
  • потеря сознания,

то транспортировать его самостоятельно не рекомендуется. Эти симптомы сигнализируют о массивном повреждении органов грудной клетки.

Что делать, если сломал ребро? Как лечить?

Терапия при данной травме проводится комплексно. Для переломов неосложнённого типа назначаются обезболивающие препараты, средства для иммобилизации и выведения мокроты. Также грудную клетку фиксируют эластичным бинтом.

В стационаре вводятся инъекции этилового спирта с прокаином в проекции перелома. При дыхательной недостаточности назначаются кислородные ингаляции.

При таких осложнениях, как пневмоторакс и гемоторакс, назначается пункция плевральной области. Она нужна для отвода воздуха и крови. Её делают под анестезией.

Если в результате недуг имеет такое последствие как пневмония, то назначаются антибиотики.

Операции при переломе ребра назначаются при тяжёлых ушибах лёгкого, пневмотораксе, повреждениях органов брюшной полости, значительных смещениях костных отломков, кровотечениях.

Специальная гимнастика назначается специалистом через 7 дней. Её необходимо проделывать для лёгочной вентиляции. Также при данной травме полезными считаются физиотерапевтические процедуры.

Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается во введении больному обезболивающего средства, например, одного миллилитра раствора Промедола (2%). Если предстоит транспортировка, грудную клетку туго бинтуют.

По приезду в стационар лечение перелома ребер осуществляется по следующей схеме:

  • Введение новокаина либо другого местного анестетика в область перелома. Это позволяет на время снизить чувствительность нервных волокон и уменьшить боль. Если необходимо, новокаиновую блокаду повторяют несколько раз. Если имеются противопоказания к использованию новокаина, врачи прибегают к помощи наркотических обезболивающих средств.
  • Наложение круговой недавящей на ребра повязки. Молодым пациентам, которые могут долго носить гипсовую повязку, накладывается гипсовый корсет. Он уменьшает амплитуду движений, стабилизирует костные отломки, минимизирует болевой синдром и обеспечивает стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • Иммобилизация образовавшихся костных отломков специальными приспособлениями. В ситуации двустороннего перелома ребер или при образовании массивных реберных панелей производится установка пластин. Они отвечают за удержание костей в правильном положении до тех пор, пока те полностью не срастутся. Данный лечебный метод требует длительного постельного режима, поэтому используется только в крайних случаях.

В целом лечение перелома ребер в домашних условиях не предполагает постоянного постельного режима. Больному необходимо меньше двигаться, больше сидеть, выполнять легкую дыхательную гимнастику. Важно исключить физические нагрузки, резкие движения.

Лекарства, используемые при лечении перелома ребер

При переломе ребер больной должен точно выполнять врачебные рекомендации. Обычно лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств:

  • Диклофенака;
  • Нимесила;
  • Напроксена;
  • Ибупрофена;
  • Морфина;
  • Промедола и некоторых других.

Если наблюдается развитие застойной пневмонии либо какого-либо инфекционного осложнения, в ход идут антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав и др.

Для повышения эффективности антибактериального лечения выбору средства предшествует микробиологическое исследование гнойных выделений, мокроты и других имеющихся патологических материалов.

Хирургическое лечение перелома ребер

Хирургическое лечение перелома ребер осуществляется крайне редко — при наличии серьезных осложнений, делающих самостоятельное восстановление невозможным. Так, показаниями к операции являются:

  • Пневмоторакс. Из плевральной полости удаляется избыток воздуха. Для этого туда вводится трубка, подключенная к вакуумному насосу.
  • Открытая рана грудной клетки. Проводится первичная обработка краев раны, хирургом удаляются нежизнеспособные фрагменты тканей. Выполняется перевязка кровоточащих сосудов, вводятся антибиотики.
  • Сильное смещение костных отломков. Производится сопоставление и фиксация отломков сломанных ребер.
  • Гемоторакс. Выполняется удаление крови из плевральной полости. Для этого туда вводится трубка, соединенная со специальным откачивающим оборудованием. Если кровотечение в полости плевры самостоятельно не прекращается, проводится открытая операция, направленная на перевязку кровоточащего сосуда.
  • Внутреннее кровотечение, повреждение крупных кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение нацелено на восстановление целостности жизненно важных органов.

Опасность перелома ребер

Перелом ребер может приводить к повреждению межреберных суставов, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания у больных нередко наблюдаются застойные явления, посттравматическая пневмония.

Опасность для жизни человека представляет повреждение осколками костей сердца, легких, трахеи, плевральных мешков, крупных кровеносных сосудов.

Методы народной медицины при переломе рёбер

Лечение травмы должно начинаться с момента её получения и продолжаться до полного восстановления трудоспособности человека.

Поэтому все лечебные мероприятия подразделяются на три группы:

  • оказание первой помощи на месте происшествия;
  • основное лечение — амбулаторно или в стационаре;
  • реабилитационные мероприятия.

Сколько лечится перелом costa будет зависеть от объёма повреждения и индивидуальных особенностей организма. Для простых неосложненных переломов срок восстановления составляет около месяца. Если перелом сложный, с повреждением внутренних органов — лечение может затянуться на 3-4 месяца.

Они являются дополнением к основному лечению и способствуют более быстрому выздоровлению. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

И если ситуация такова, при которой сломаны рёбра, что делать в домашних условиях? Можно воспользоваться некоторыми методами народной медицины.

Срастание костей происходит лучше, если употреблять в пищу варёный лук. При этом его количество в день является неограниченным.

Сырой картофель поможет обезболить травму. Для этого его нужно прикладывать к месту повреждения. Также можно втирать масло чайного дерева или пихтовое.

Профилактика осложнений

Для того чтобы не допустить развития осложнений необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • выполняйте специальные дыхательные упражнения после перелома ребер;
  • исключите физические нагрузки в первое время, затем начинайте выполнение легких упражнений с небольшой нагрузкой;
  • принимайте необходимые лекарства;
  • не употребляйте алкогольных напитков;
  • питайтесь сбалансированно;
  • принимайте витаминно-минеральные добавки.

К сожалению, некоторые последствия развиваются независимо от человека, поэтому важно своевременно предпринять ответные меры. Больше информации по теме вы можете получить из видео в этой статье.

Если соблюдать некоторые рекомендации, то можно избежать травм.

Так, не следует использовать средства защиты при занятиях спортом. А также не нужно сильно себя физически нагружать.

При выполнении спортивных упражнений не забывайте соблюдать правила.

В рацион питания должны быть включены продукты, которые богаты кальцием и белком. Кроме того, следует отказаться от употребления вредной пищи, алкоголя.

При появлении первых признаков перелома рёбер обязательно обратитесь к травматологу. Именно он сможет опровергнуть или подтвердить диагноз, а после назначить правильное лечение. Помните, в этом случае не следует заниматься самолечением. Поскольку возможны весьма тяжёлые осложнения. Поэтому не подвергайте свой организм опасностям.

Методы лечения при разных переломах ребер

Перелом (фрактура) — это нарушение целостности костного аппарата из-за нагрузки на травмированный участок свыше его прочности в результате полученной травмы или заболеваний, которые снизили прочность кости.

Лечение перелома ребра опирается на прогнозирование течения болезни, которое зависит от характера и конкретного месторасположения травмы, степени нарушения целостности кости, окружающих ее мягких тканей (мышечных структур, фасций, внутренних органов, кожи и подкожных образований), возраста и общего состояния здоровья пострадавшего, а также от методики лечения, качества и своевременности оказания скорой и основной лечебной помощи.

Закрытые переломы ребер легче поддаются лечению без нарушения функций. Открытые и огнестрельные — сопряжены с сильными дефектами не только костного аппарата, но и находящихся вокруг мягких тканей и зачастую осложняются раневой инфекцией. Отсюда плохой или сомнительный прогноз.

В первую очередь пострадавшего фиксируют в одном положении и ограничивают его в движениях. Это производится для предотвращения смещений кусочков кости. В случае, когда костные отломки будут двигаться, это приведет к усилению травмирования окружающих тканей, болевой реакции и к осложнению течения заболевания (если осколками повредится кожа, то закрытый перелом будет считаться открытым). Рекомендовано воздействие холодом на ушибленный участок, но только при целостности кожных покровов.

Если перелом открытой структуры, то, помимо обездвиживания пациента, края раны обрабатывают спиртовым йодовым раствором с наложением временной фиксирующей повязки и предоставлением покоя больному. Пострадавшего нужно усадить так, чтобы он был наклонен в сторону раны, накрыть воздухонепроницаемым материалом (например, полиэтиленом) и перебинтовать. Если человек без сознания, то его необходимо уложить на поврежденный бок.

Закрытые переломы

В неосложненном случае, лечение перелома ребра проводят в консервативном виде. Его еще называют амбулаторным. Назначить его может назначить только врач, при условии, если перелом без осложнений и серьезных повреждений окружающих тканей, а также сломано не больше одного или двух ребер. В лечебный курс входит использование местной анестезии путем блокады новокаином межреберного нерва, соответствующего поврежденному ребру. Период реабилитации в этом случае продлится около месяца. Больному рекомендован щадящий режим без силовых нагрузок, дробное питание, исключающее продукты способные привести к газообразованию в кишечнике. Для профилактики возможной пневмонии, используется дыхательная гимнастика в сочетании с отхаркивающими средствами.

Те же способы реабилитации подходят и для более сложных переломов, но с предварительной госпитализацией. В том случае, если сломано три и более ребра, потерпевший должен находиться под наблюдением медицинского персонала непрерывно, с использованием физиотерапевтических процедур и антибиотиков.

Течение заболевания будет осложненным, если наблюдаются явления пневмоторакса и гемоторакса. В таких случаях производят прокол, с последующей откачкой содержимого из плевральной полости. В особенно тяжелых случаях целесообразно применение дренирования. Если гемоторакс наблюдается повторно, то пункцию полости делают еще раз.

В качестве осложнения закрытого перелома может выступать посттравматическая пневмония. В этом случае уместны ингаляции и лечебная гимнастика, для дополнительной стимуляции отхаркивания. Прекрасно дополнит лечебный комплекс прохождение курса дыхания в солевых комнатах. Также не следует забывать о назначении противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Открытые переломы

Открытые переломы ребер встречается довольно редко. В большинстве своем это случается по причине огнестрельного ранения или сильного удара в область груди. Характерным для таких дефектов является усиленное кровотечение, при котором кровь имеет вспененный вид, нередко сопряженное с хлюпающими и чавкающими звуками. Их традиционно называют окончатыми или створчатыми. Лечение перелома, в этом случае, следующее: адекватное применение анестетиков (назначение общего наркоза вплоть до наркотических препаратов и местного, с помощью новокаиновых блокад), восстановление целостности костного апарата, лечение и профилактика возможных осложнений перелома.

Анестезия назначается в зависимости от тяжести поражения костного каркаса грудной клетки и индивидуальной переносимости препарата пострадавшим. Наибольший лечебный результат дает сочетание нескольких видов блокад, в зависимости от конкретной травмы. У пожилых людей или тех, у кого есть симптомы сердечной недостаточности, их проводят до 3 раз в неделю. Когда эффект от обезболивающих блокад должен быть более продолжительный, то новокаин вводят в сочетании со спиртом в соотношении на 10 ед. новокаина 1 ед. спирта.

При восстановлении целостности грудной клетки рекомендовано скелетное вытяжение по внешнему фиксатору сроком приблизительно на две — три недели грузом до пяти килограмм. Главное условие, натяжение должно осуществляться строго перпендикулярно ребрам.

Вторая методика — это применение остеосинтеза с помощью металлических спиц и стержней, сшивание металлическими скрепами и шурупами. Но использование ее ограничено из-за сложности и опасности дополнительного травмирования. Целесообразно, только когда не исключается возможность повреждения внутренних органов (сердце и легкие) и крупных магистральных сосудов. При переломах такой сложности, человек нередко находится в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, возможно нахождение в реанимации. При таких ранениях к основным направлениям лечения добавляют экстренную помощь, т. е. искусственную аппаратную вентиляцию легких и искусственную поддержку сердечно сосудистой системы.

При задних и заднебоковых створчатых или окончатых переломах, специальной иммобилизации не нужно, так как костные отломки фиксируются благодаря массе больного, если его положить на спину.

Медикаментозное лечение

В качестве обезболивающих возможно применение следующих анальгетиков и только не продолжительное время:

  • ибупрофен,
  • анальгин,
  • парацетамол,
  • диклофенак,
  • нимесил,
  • кеторол,
  • кетонов.

Когда проводят лечение перелома ребер, опеатные препараты противопоказаны для обезболивания, так как способны угнетать дыхательный центр в головном мозге. В экстренных случаях из наркотических препаратов применимы промедол или трамадол, чаще всего их использование связано с невозможностью назначения других вариантов обезболивания или при недоступности мест инъекций. Их использование также должно быть по максимуму ограничено.

При возникновении инфицирования неотъемлемой становится антибиотикотерапия. Самыми распространенными считаются цефтриаксон и амоксициллин.

На фоне антибиотиков используют лечение иммуномодуляторами, такими как левомизол, пирогенал и тималин. Если пострадавший не имеет склонности к аллергическим реакциям, возможно назначение фитопрепаратов (например, компрессы и ванночки из герани, мазь и раствор из мумие, кашица из сырого картофеля, компрессы и примочки из травы золотой розги).

Для ускорения заживления повреждений костного аппарата уместны препараты содержащие, хондроитина сульфат, кальций в комплексе с витамином D. Причем кальцийсодержащие препараты могут быть двух групп: монопрепараты (с солями кальция) и комбинированные (сочетающие соединения кальция, соли других минералов и витамины).

Разрыв легкого

Все пациенты госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии или грудной хирургии. Как правило, периферические разрывы легкого удается излечить без масштабного вскрытия грудной клетки, путем введения лекарственных средств и проведения различных манипуляций. Пациентам назначают кровоостанавливающие препараты (хлористый кальций), в некоторых случаях с гемостатической целью проводят переливания небольших объемов крови.

При гемотораксе и ограниченном пневмотораксе выполняют повторные плевральные пункции, учитывая локализацию скопления крови или воздуха по данным рентгенографии легких или рентгеноскопии. При распространенном или тотальном пневмотораксе накладывают плевральный дренаж. При нарушении центральной гемодинамики осуществляют сердечно-сосудистую медикаментозную терапию: подкожное введение 1% раствора мезатона и внутривенное введение коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости проводят профилактику шока: 10% раствор хлорида кальция и аскорбиновой кислоты внутривенно, гидрокортизон внутримышечно, раствор глюкозы внутривенно капельно.

Показанием к хирургическому вмешательству при разрыве легкого является ухудшение состояния пациента (усиление цианоза, нарастание одышки, появление признаков гиповолемического шока), несмотря на проведение адекватных консервативных мероприятий. Операцию выполняют в экстренном порядке под общим наркозом. В большинстве случаев используют переднебоковой разрез с рассечением одного или нескольких реберных хрящей в непосредственной близости от грудины. Разрез начинают на уровне повреждения, начиная от средней подмышечной линии, продолжают по межреберному промежутку и заканчивают у грудины.

В рану вводят ранорасширитель, удаляют кровь, выявляют поврежденные артерии и перевязывают их на протяжении. Затем пальпируют легочную паренхиму, определяя поврежденный участок. Дальнейшая оперативная тактика зависит от локализации (ближе к корню или на периферии), тяжести повреждения (глубокое или поверхностное), наличия или отсутствия ранений бронхов. При незначительных разрушениях на рану легкого накладывают швы, применяя тонкие шелковые нити. При тяжелых ранениях и размозжениях легочной паренхимы выполняют клиновидную резекцию доли легкого.

В особо тяжелых случаях, при ранах, расположенных у корня легкого в сочетании с повреждением сегментарного бронха и сосуда, требуется лобэктомия (удаление доли легкого). Если есть возможность, в редких случаях ограничиваются перевязкой сосудов и наложением швов на бронх. Бронх окутывают легочной паренхимой и сшивают ее, следя за тем, чтобы не передавить просвет бронха. Рану послойно ушивают, в плевральную полость устанавливают дренаж. В течение первых пяти суток в плевральную полость вводят антибиотики.

В послеоперационном периоде больному для облегчения дыхания обеспечивают полусидячее положение, дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты. После стабилизации состояния начинают дыхательную гимнастику, проводят физиотерапию. Регулярно осуществляют объективное обследование (оценивают пульс, температуру, аускультативные и перкуссионные данные), назначают повторные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки для раннего выявления возможных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *