Лечится ли глаукома без операции

Лечится ли глаукома без операции

Под термином глаукома может быть скрыта масса сопутствующих заболеваний, что, собственно, и вызывают глаукому, которая в «чистом виде» является ничем иным, как постепенной и неостановимой атрофией зрительного нерва. А основной её причиной будет повышенное внутриглазное давление, которое в наибольшей и болезненной степени действует на участок светочувствительной сетчатки, где она свивается в жгут, превращающийся в зрительный нерв. Возможно ли лечение глаукомы без операции расскажем в этой статье.

Это место называется диск зрительного нерва. В итоге зрительный нерв вместе с этим диском как бы выдавливается из глазного яблока, обрывая тонкие нити сетчатки и не давая им свиться в проводник электрических сигналов, несущих информацию с сетчатки в мозг, в зрительный центр. Аналогия, конечно, упрощённая, но, надеемся, наглядная?

Итог этой болезни называют глаукомной оптической невропатией. Характеризуется слепотой.

Причины высокого внутриглазного давления

С причиной глаукомы в первом приближении вроде бы разобрались. А что же может вызвать высокое внутриглазное давление?. На его появление могут повлиять следующие факторы:

  • Наследственность. Если у пап, мам, дедушек-бабушек было это заболевание – с большой вероятностью высокое внутриглазное давление может быть и у их потомков.
  • Врождённые патологии зрительного нерва. Тема настолько обширная, что можно только развести руками и сокрушённо казать «Так случилось!»
  • Врождённая или приобретённая тяжёлая форма миопатии (близорукости), когда нужны бы очки с корректирующими линзами в минус 7, 8, 9 и т.д. диоптрий, но человек или в илу невозможности услуги, или в силу невежества их не носит, постоянно напрягая глаза.
  • Новообразования, мешающие нормальной циркуляции жидкостей внутри глаза и их своевременному выводу.
  • Неудачные операции на глазу или травмы глаза.
  • Гормональные расстройства, патологии или приобретённые заболевания сосудов и нервной системы

Коварство глаукомы в её медленном и незаметном развитии. Поэтому так важны профилактические медосмотры. По крайней мере, если у вас появились вот такие настораживающие визуальные эффекты и болезненные ощущения, как:

  • Сужение периферического зрения. Его можно легко контролировать простым упражнением: одной и той же точки (комната в квартире, улица) периодически смотрите прямо перед собой, одновременно фиксируя события правее и левее. Скажем, столб, стоящий на градусов 45 правее того, на что вы смотрите. Его вы должны видеть хорошо, хотя и без деталей. В случае развития болезни поле вашего зрение сузится, и вы будете видеть просто «что-то», даже не в силах распознать предмет хотя бы в первом приближении.
  • Появление радужных ореолов вокруг светящихся объектов (лампочки, уличные фонари) в темноте.
  • Постоянные, хотя и не сильные, головные боли при попытке писать, читать, работать на компьютере.
  • Ограничение или даже полное падение способности видеть в плотных сумерках («куриная слепота»).
  • Размытые очертания предметов, когда не помогают никакие корректирующие очки

Во всех этих случаях нужно бить тревогу и немедленно бежать в ближайшую поликлинику.

Открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы

При первой, открытоугольной форме этой болезни, остаются открытыми каналы оттока циркулирующей внутри глаза жидкости, но каналы эти забиты или сужены настолько, что их способны перекрыть даже молекулы растворённых солей.

При второй форме каналы оттока вообще перекрыты радужной оболочкой. Закрытоугольную форму глаукомы без операции вылечить невозможно.

Чаще всего глаз поражается открытоугольной формой. Проявляется в медленном нарастании объёма и давления внутриглазной жидкости и замедления её оттока через угол передней камеры.

Кроме подъёма давления внутри глаза, процесс не имеет других признаков. Но идёт неостановимо. Так, что без лечения человек со временем начинает видеть только смутные тени, а картинка окружающего мира делается похожей на рассматривание его через сильно запотевшее стекло.

При закрытоугольной форме болезни симптомы выражены ярче. Глаз болит, изображения быстро мутнеют и обзаводятся ореолами при свечении. При пальпации глазного яблока чувствуется его напряжение и уплотнение, склера (белок за пределами радужной оболочки) отекает и краснеет. Глазные боли бывают настолько сильными, что могут даже вызвать рвоту.

При возникновении всех этих симптомов бежать к врачу нужно немедленно, иначе буквально через несколько дней может наступить полная и безвозвратная слепота – зрительный нерв современная медицина восстанавливать пока не умеет.

Сложность диагностики и лечения усугубляется разнообразием вызываемой болезнь факторов, среди которых могут быть и интоксикация, самой типичной из которых является отравление метиловым спиртом у пьющих, лекарственная несовместимость или аллергия на определённые вещества или субстанты (кошачья шерсть, тополиный пух).

Болезнь может развиться и от высокого уровня постоянного стресса. В районах и в годы гуманитарных катастроф среди причин глаукомы отмечали и систематическое плохое питание. В старости причиной могут стать нарушения метаболизма в результате многих хронических заболеваний.

Хирургическое лечение

Само оперативное вмешательство является травмирующим фактором, после которого остаются рубцы на роговице, что, в свою очередь, породит новые проблемы в циркуляции и оттоке жидкостей в глазу. Появление рубцов на склеральной оболочке – почти 100% гарантия того, что нарастут новые барьеры на пути глазной жидкости.

Выходом может стать более щадящая лазерная хирургия, после которой образование рубцов или полностью исключено, или они будут минимальными. Ведь наиболее частым послеоперационным осложнением бывает естественное разрастание фиброзной ткани в период реабилитации. А любое такое разрастание – путь к новым барьерам для внутриглазного субстрата.

При лазерном воздействии происходит мгновенная коагуляция (свёртывание) поражённого лучом участка, что на порядок снижает возможность рубцевания или делает его настолько малозаметным, что можно не принимать его в расчёт. Это снижает до минимума риски послеоперационных осложнений и исключает травмирующие удаления швов и рубцовой ткани.

После лазерного воздействия глаукома делается менее выраженной, а применение препаратов, радикально нормализующих внутриглазное давление, делает прогноз лечения ещё более благоприятным. Хотя полное выздоровление невозможно – некоторые процессы атрофии зрительного нерва, увы, необратимы. Но и определённый процент сохранённого зрения, сама возможность видеть уже является огромным благом. Человек не становится инвалидом.

Глаукома часто бывает «одноглазой» — поражается только один глаз. Но в 40% случаев процесс переходит на второй глаз. Чтобы этого не случилось, на первых стадиях, когда приступы ещё лёгкие, производят лазерное иссечение трабекулярной ткани. Реабилитационный период после операции короткий.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие случаи:

  1. Если от лекарственного лечения возникли нежелательные последствия или нет медикаментозного эффекта;
  2. 1 и 2 стадии открытоугольной или закрытоугольной формы глаукомы;
  3. Профилактика поражения второго глаза;
  4. Нерегулярное применение лекарств по вине больного.

Альтернативное лечение глаукомы без операции

Впрочем, иногда противопоказана даже лазерная хирургия, как это бывает при некоторых формах сахарного диабета. Или при плохой свёртываемости крови. Более, того, учитывая ложности восстановительного периода даже после щадящей лазерной хирургии, многие офтальмологи советуют обходиться чисто терапевтическими мерами.

Среди них синтетические лекарства, снижающие давление и улучшающие общий тонус глазного яблока, но и апробированные в течение многих лет народные средства. Впрочем, «народными» их можно назвать с большой натяжкой. Скорее – «традиционными». Просто официальная медицина применяла их задолго до появления синтетических лекарств.

Лечение препаратами без хирургии:

  • Нормализация внутриглазного давления при помощи местной и общей терапии;
  • Улучшение кровоснабжения глаза и интраокулярной области нерва
  • Терапия, призванная нормализовать метаболизм в глазных тканях и воздействующая на возможные или выявленные дистрофические процессы, присущие глаукоме.

Но, подбирая препараты, врач имеет в виду особенности их действия на протяжении всего курса. И пациенту не стоит акцентировать внимание на том, что как частота приёма лекарственных препаратов, так и их дозировка меняются врачом на протяжении времени.

Первое применение, с какой бы дозы не начиналось (а её определяет врач) является только пробным – для выявления реакций глаза на действие лекарства. Гипотензивный эффект в полной мере проявится только при дальнейшем его использовании, и эффект может проявиться не сразу, а возрастать по мере применения.

Справедливо также и то, что гипотензивный эффект может по мере применения препарата снизиться вплоть до полного исчезновения действия. Поэтому так важно постоянное наблюдение у специалиста, чтобы он мог вовремя скорректировать вид и дозировку лекарств, притом при постоянном контроле внутриглазного давления. Дело в том, что бывают парадоксальные случаи, когда вместо понижения препарат (обычно это глазные капли) давление в глазу повышает. В этом случае в медкарту больного вносится предупреждающая запись.

Симптоматика глаукомы может ослабнуть или даже исчезнуть вскоре поле начала приёма препаратов или закапывания их в глаза. Но этим обольщаться не стоит: болезнь просто приглушена, загнана внутрь, и приём препаратов нужно продолжать до тех пор, пока это не сочтёт нужным лечащий врач.

Препараты, применяемые при терапии

Капли, применяемые для усиления оттока жидкости внутри глаза, сужающие храчок и оттягивающие радужку, что даёт стечь лишней жидкости и, тем самым, снизить давление:

  • Ксалатан,
  • Офтан
  • Поликарпин,
  • Траватан,
  • Поликарпина гидрохлорид.

Лекарство того же действия, которое, кроме всего, назначается при дистрофии роговицы, а также при бронхиальной астме, брадиаритмии, сухих кератитах:

  • Арутимол,
  • Азопт,
  • Ниолол,
  • Бетоптик,
  • Кузимолол,
  • Тимолол.

Комбинированные препараты, предназначенные для лечения глаукомы, цель которых – уменьшить водянистые фракции внутриглазного содержимого и улучшить их отток:

  • Фотил-форте,
  • Фотил,
  • Тимпило.

А использование такого препарата, как Симакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), который представляет из себя интраназальные капли, которые быстро достигают тканей мозга, что очень важно при патологических изменениях внутри глаза.

В тканях глаза могут быть сбои метаболизма, которые особенно типичны для больных пожилого возраста, поэтому, кроме лекарств прямого действия, назначаются и препараты, как повышающие общий тонус, так и укрепляющие иммунитет. Такие, как АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), кокарбоксилазу, витамины группы В и витамин Е.

Лечение глаукомы без хирургического вмешательства требует соблюдения некоторых условий. Это обязательное согласование с лечащим врачом списка абсолютно всех применяемых препаратов.

Если у пациента болезни опорно-двигательного аппарата и ему прописаны хондропротекторы, то некоторые препараты из списка офтальмолога будут или противопоказаны, или вызвать побочные эффекты. То же касается и лекарств, помогающих при болезни желудочно-кишечного тракта.

Адаптация к лекарствам и необходимость их замены

Перед началом медикаментозного курса врач обязательно проведёт диагностические пробы на весь спектр лекарств, которые он сочтёт нужным применить. А после начала приёма проводится постоянный динамический контроль за состоянием глаз. Контроль проводится ежедневно или через день или два на протяжении первых двух недель применения назначенных препаратов.

В дальнейшем, учитывая длительность лечения глаукомы, консультироваться и осматриваться у специалистов необходимо не реже двух-трёх раз в месяц. После возможного выявления устойчивости к выбранному средству и после динамических тестов производится замена лекарства.

При обилии препаратов на офтальмологическом рынке проблемы привыкания к тому или иному средству практически нет – их разнообразие позволяет варьировать их применение.

Народные способы лечения глаукомы

Вернее, можно говорить о способах облегчения состояния и каких-то общеукрепляющих процедурах. Широкое применение нашли всевозможные эфирные масла, механизм действия которых основан на успокаивающем эффекте – потому что стрессы бывают одним из факторов возникновения и развития глаукомы.

Масла, применяемые в ароматерапии во многих видах лечения (гвоздичное, ладанное, кипарисовое, масло бессметника), подойдут и к случаю с лечением глаукомы.

Масляная композиция

  1. Любое рафинированное масло как основа – 10 мл
  2. Гвоздичное масло – 1 капля
  3. Лимонное масло – 1 капля
  4. Масло кали ладанного – 2 капли
  5. Масло бессмертника – 4 капли
  6. Масло кипарисовое – 5 капель

Смешать в одной ёмкости. Наносить на выступающие части скул под глазами и очень осторожно – на верхнее веко.

На лице есть особые точки, воздействуя на которые акупрессурой (самомассажем), можно уменьшить отток внутриглазной жидкости.

Но и лечась дома, нужно не забывать дважды в месяц контролировать внутриглазное давление у офтальмолога.

Как сопутствующие медикаментозному лечению средства полезно применять также и специальные «глазные витамины».

Черника

Самое известное средство для здоровья глаз. Содержащиеся в ней антоцианы отвечают за экспрессию генов и восстановление ДНК, поэтому эффективны даже при повреждениях сетчатки и глаукоме. А наличие флавонидов, фенольной кислоты, кверцетина и танинов способствует усилению действий лекарств-синтетиков.

Семена кориандра и фенхеля

Из них получают полезные и безопасные средства от глаукомы. Берётся равное количество семян того и другого, смешивается с коричневым сахаром, размалывается в порошок и ежедневно съедается по 10 граммов. Запивается стаканом воды. Пропорции ингредиентов – 1 : 1 : 1.

Лечебное действие основано на наличие эфирных масел в семенах и их эффектом спазмолитика.

Гингко билоба

Помогая при нарушениях циркуляции мозгового кровообращения, гингко одновременно, в силу «соседства» мозговой ткани и глазных яблок, улучшит ток крови у органов зрения и избавит от ишемии тканей глаз.

Изготовление лекарств с гингко билоба:

  • 100 граммов свежих или 50 граммов сухих листьев растения заливают 0, 700 мл водки. Настаивают в течение двух недель, поле чего можно принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение месяца.

Делают двухнедельный перерыв и повторяют курс.

  • 0, 5 кг свежего мёда смешивают и растирают с 0, 5 кг свежих листьев. Хранят в холодильнике при температуре 4-8⁰С, исключающей брожение продукта. Принимают по чайной ложке 3-4 раза в день.

Глаукома — как не ослепнуть: поговорим о лечении…

Мы знаем, что от глаукомы не застрахован никто.
Число больных глаукомой во всем мире более 100 миллионов (!) человек. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены, начни они лечится вовремя.
Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты — до 20% всех случаев заболевания заканчиваются ею. Часть людей не догадывается о болезни. Выявляется часто глаукома на 2-3 й или на последней, 4-й стадии, когда помочь человеку часто уже невозможно. В России глаукома с недавних пор стала первой причиной безвозвратной слепоты, обогнав травматизм и сосудистые заболевания глаза.
Несмотря на серьёзный прорыв в понимании многих проблем глаукомы за последние несколько лет, надо признать, что до сих пор не предложено никаких эффективных методов предупреждения заболевания, его раннего (достаточно дешёвого метода!) выявления и доступных повсеместно способов лечения.
Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).


Поскольку лечение глаукомы такое же опасное занятие, как спелеология — лезешь в темноту, а что и когда упадет тебе на голову, науке неизвестно. А не упадет, так сам утонешь или задохнешься — есть варианты. Когда догадаешься, куда попал, будет уже поздно. Позволю начать с ряда правил, описанных далее.

Правило №1

Если у вас диагностирована глаукома, то это заболевание будет сопровождать вас всю жизнь. Это означает, что какая-то часть зрительного нерва пострадала. Поэтому нельзя сказать – «мне удалили глаукому» даже после операции. Жизнь с глаукомой – не приговор, но нельзя о ней забывать.

Правило №2

Это накладывает ряд пожизненных ограничений и требует регулярного применения капель — о них ниже. Если уважительно относится к своей болезни, скорость ее прогрессирования существенно замедлится.

Правило №3

Необходимы регулярные пожизненные визиты к офтальмологу для контроля уровня внутриглазного давления. В идеале, ежемесячные. Раз в 6 месяцев нужно делать исследования по оценке полей зрения и томограммы зрительных нервов обоих глаз. Это динамический контроль.
Поверьте мне, потеряли зрение те пациенты, которые не соблюдали назначения, отказывались от хирургического лечения, пропадали на месяцы и годы, а потом сокрушались, что зрение безвозвратно утеряно.

Правило №4

Если ничего не болит – не думайте, что заболевания нет и все опасности преувеличены. Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение.

Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Правило №5

Не ищите «чудесную» таблетку, «волшебные» капли или «исцеляющие все недуги» приборы, так активно предлагаемые на страницах газет, по радио и телевидению, кишащих в интернете советов – как излечить глаукому народными средствами. Таким образом вы потеряете то драгоценное для лечения время и наверстать будет невозможно.
Используйте способы доказательной медицины!

Какое лечение глаукомы проводится в настоящее время?

Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение питания в тканях глаза и в зрительном нерве, а также стабилизацию зрительных функций.

Консервативное лечение глаукомы

То есть закапывание различного вида капель в определенном режиме, причем для каждого глаза он подбирается отдельно.
Эта терапия являются наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Также может быть дополнением к другим видам лечения – лазерному или хирургическому.
Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости. Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.

Безвредны ли капли от глаукомы?

Современные капли от глаукомы в большинстве случаев эффективны, но не всегда безвредны.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант, например, бензалкония гидрохлорид. Он отрицательно действует на глазную поверхность. При длительном использовании (речь идет о годах), особенно если врач не меняет препарат, и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).
Возможны аллергические реакции и непереносимость препаратов общего и местного характера.
Кроме того, возможны реакции организма в целом, например, перебои в сердечном ритме, понижение артериального давления, нарушение сна и головокружение и т.п.
Грамотный врач из огромного арсенала капель должен выбрать подходящий или найти замену. Если это не работает – нужна хирургическая помощь.
Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования сугубо индивидуально – о том, как происходит обследование написано .
Заниматься самолечением глаукомы очень опасно — не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно, не нарушайте режим и кратность закапывания. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение.

А, вот еще, по моему (и не только) мнению — тауфон и эмоксипин, так всеми любимые – бесполезны при этом диагнозе. Глаукому и катаракту не лечат. До хрусталика и зрительного нерва не доходят. «Святая вода» и то эффективнее.

Лазерное лечение глаукомы

1. Пациенты любят слово «лазер». Так вот, только при закрытоугольной глаукоме он на 100% эффективен. В случаях закрытых и узких углов такая процедура, как лазерная иридэктомия является гарантом профилактики приступа закрытоугольной глаукомы.
В случае закрытоугольной глаукомы (о ней мы писали ) угол передней камеры, в котором проходит основной коллектор оттока Шлеммов канал, блокируется корнем радужной оболочки. Кстати, это состояние может быть периодическим, например, проявляться только при расширении зрачка (в ночное время, при стрессах и т.п.).
Предрасполагающие факторы – дальнозоркость («короткий глаз») + «толстый» хрусталик (утолщается с возрастом) + переднее прикрепление хрусталика + мелкая передняя камера
Тогда вот что происходит:


Жидкость накапливается в задней камере, радужка перекрывает канал оттока, давление повышается, человек испытывает боль в глазу, глаз краснеет и может произойти потеря зрения, если не разблокировать отток.
В этом случае выполняется отверстие в радужке с помощью лазера-перфоратора – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия). Также ее предлагают выполнить в случае, когда угол передней камеры еще не закрылся, но такой риск имеется. Узкие углы определяются с помощью осмотра специальной линзой для гонископии.

Так схематически выглядит лазерная иридэктомия и глаз после нее под микроскопом
А вот видео процедуры:

Если лазером выполнить отверстие не удается, выполняется хирургическая иридэктомия в условиях операционной.
Лазерная иридэктомия выполняется с использованием лазерных установок с различными длинами волн: с помощью моноимпульсного твердотельного неодимового YAG-лазера или газового аргонового.
2. Теперь о лазерном лечении при открытоугольной глаукоме. А, напомню, 80% всех случаев это именно она — открытоугольная глаукома. Тут все не так однозначно. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Метод предполагает нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенном участке трабекулы (сети, по которой идет отток).

Предполагается, что из трабекулы «выбивается» засоряющий ее пигмент, волокна сморщиваются и увеличивают промежутки для оттока – добиваются «эффекта попкорна». Для этого используются аргоновая и неодимовая лазерная трабекулопластика (ЛТП) (514/532 нм) и диодная инфракрасная или микроимпульсная ЛТП (810 нм).
На деле такая процедура сама по себе способна еще больше повысить внутриглазное давление, если эффект и будет, то очень кратковременный и нестойкий. Как самостоятельная процедура опасна, так как после нее пациенты считают себя «излеченными» лазером и часто перестают закапывать капли и прекращают визиты к офтальмологу. А глаукома незаметно прогрессирует!
Такую лазерную процедуру, как десцеметогониопунктура (ДГП) с помощью данных лазеров мы часто используем в дополнение к микрохирургической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), о которой речь пойдет дальше. Тогда выстрелы наносятся по десцеметовой мембране, а не по каналу – она превращается в «решето» и дополнительно усиливает отток.
3. И, наконец, лазер для циклофотокоагуляции. В этом случае неважно, что было причиной.
Используется в запущенной конечной стадии заболевания. Когда глаз не видит или почти не видит, начинает болеть и беспокоить. На поверхность глазного яблока или изнутри него (с помощью эндоскопа, совмещенного с лазером) наносятся коагуляты на расстоянии 1,5 — 3 мм от лимба в зоне проекции отростков цилиарного тела, довольно болезненная процедура.
Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК)
Схематическое изображение эндоскопической циклофотокоагуляции.
В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, который продуцирует внутриглазную жидкость, происходит снижение внутриглазного давления. Для этого можно использовать диодный лазер (810 нм) и неодимовый лазер (1064 нм).
Поэтому вывод – не все лазеры одинаково полезны, лазером можно устранить причину глаукомы только при закрытоугольном типе глаукомы. Современная офтальмологическая клиника должна иметь как минимум три типа лазерных установок для лечения различных вариантов глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. Это позволяет избавить пациента от капель или снизить зависимость от них. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также общего соматического состояния пациента.

Виды антиглаукомных операций

1. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);
В верхней части лимба под верхним веком формируется карман размером около 4×5 мм в средних слоях склеры, обнажается и удаляется часть Шлеммова канала с его внутренней стенкой, обнажается прилегающая к лимбу зона Десцеметовой мембраны, способная к фильтрации внутриглазной жидкости. Для удлинения «срока службы» данной операции в карман помещается дренаж (он может быть из разных материалов, например, коллагеновый) – это препятствует склеиванию стенок кармана и рубцеванию в зоне операции.
Обычно этот тип операции является первичным выбором при открытоугольной глаукоме, потому что:

  1. Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
  2. Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано )
  3. Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
  4. При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
  5. Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.

Амбулаторная микрохирургия глаукомы
2. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия;
В этом случае так же формируется карман в средних слоях склеры, удаляется часть Шлеммова канала, глаз вскрывается и выполнятся хирургически отверстие в радужке (колобома радужки).
Разница с непроникающей операцией во вскрытии глазного яблока – в случае проникающей операции глаз вскрывается, в случае с непроникающей операцией сохранной остается тонкая полупроницаемая десцеметовая мембрана, благодаря которой глаз герметичен.
К ней прибегают в случаях более развитой глаукомы и необходимости в повторной операции. Более старый тип операций, при этом также можно использовать различные типы дренажей, препятствующих рубцеванию.
Глаз пациента после операции
Проникающие операции более опасны, так как могут вызвать послеоперационную гипотонию (длительное стойкое снижение давления), внутриглазное воспаление и кровоизлияния, появление катаракты, однако по своей эффективности обладают более длительным сроком службы.

Типы дренажей

Типов дренажей великое множество – они отличаются по типу материала: гидрогелевые, коллагеновые, металлические и пластмассовые.
По форме могут быть прямоугольные, овальные, квадратные и треугольные.
Они могут быть сплошными или пористыми, представлять из себя трубочку или «гвоздь»
Есть так называемые клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено) – это такая система трубочек с пластмассовым «карманом», которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и пространством между оболочками глаза куда происходит отток. Внутри трубочек расположены клапаны, которые способны регулировать поток внутриглазной жидкости.
Какой лучше? Идеального нет, все очень индивидуально. Все как всегда зависит от опыта и здравого смысла хирурга.
Так выглядит клапан Ахмеда схематически:

А так — «вживую»:
«Гвоздь»-мини-шунт, изготовленный из стали:
Дренаж из золота –довольно дорогой и очень хрупкий:
3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридэктомия (при закрытом угле передней камеры).
В случае, если угол передней камеры заблокирован корнем радужной оболочки, вскрыв переднюю камеру глаза мы можем выполнить отверстие в радужке и восстановить ток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза. Микрохирургическая техника сделала иридэктомию менее травматичной и практически безопасной операцией.
К таким операциям можно отнести иридоциклоретракцию и прочие. Этот тип операции менее предсказуем в плане эффективности, сопряжен с осложнениями в виде кровоизлияний в полость глаза, появлением и быстрым созреванием катаракты, хроническим воспалительным процессом.
4. Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.
Циклокриокоагуляцию проводят при терминальной стадии глаукомы, а также в случае неэффективности трабекулэктомии или других подобных операций. Зону, которая вырабатывает внутриглазную жидкость можно не только разрушать лазером – ее можно «вымораживать». Во время циклокриокоагуляции при помощи специального криозонда на поверхности склеры наносят ожоги в проекции цилиарного тела, которые расположены по кругу. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги. Экспозиция 1-2 минуты, 6-8 объектов, температура -130° — 150°С.
Короче, ожог или отморожение помогают снизить давление как попытка сохранить глаз как орган, который уже, к сожалению, не видит.
5. Каналопластика – пластика Шлеммова канала
Канал Шлемма (назван в честь немецкого анатома Фридриха Шлемма в IXX-м веке) – это основной транспортный коллектор, отводящий водянистую влагу (скорость примерно 2-3 микролитра в минуту) из передней камеры глаза через многочисленные сеточки в вены черепа.
Это сосуд, проходящий по кругу стыка роговицы и радужки в толще склеры в углу передней камеры.
Канал по своему строению напоминает лимфатический сосуд. Внутренняя часть канала, которая ближе всего соприкасается с водянистой влагой, покрыта микропористой (трабекулярной) сетью. Этот участок оказывает наибольшее сопротивление оттоку водянистой влаги. Если сам ствол канала или его сетчатая структура заблокируется, разовьется глаукома.
Это происходит при атеросклерозе, диабете, травме или инфекциях глаза.
Так выглядит Шлеммов канал в анфас и профиль:
Операции на канале включают расширение его различными зондами и баллончиками, проведение в него «по кругу» специальных нитей, рассечение (трабекулэктомия ab interno) и, в конце концов, просто заполнение его вязкими жидкостями (например, вискоканалостомия).
Так выглядит каналопластика нитью:
Однако такие операции в лучшем случае дают очень недолговременный эффект из-за рубцевания и рецидива закупорки. Но научные изыскания в этом направлении постоянно ведутся.

Когда при глаукоме нужно делать операцию?

Хирургическое лечение является альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях. Обычно хирургическая операция при глаукоме назначается при снижении либо отсутствии эффективности лечения медикаментозными средствами и потери эффекта от лазерной хирургии глаукомы. Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Что такое острый приступ глаукомы?

Это очень опасное критическое состояние, возникающее в результате резкого повышения внутриглазного давления.
Острый приступ глаукомы, как правило, начинается внезапно. Обычно с появления болей в глазном яблоке, и соответствующей половине головы, особенно часто в затылочной области, может сопровождается тошнотой, нередко бывает рвота и общая слабость. Острый приступ глаукомы можно спутать с мигренью, гипертоническим кризом и даже пищевым отравлением, могут беспокоить боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Острый приступ глаукомы появляется без видимых причин на фоне полного здоровья — внезапно появляются боли в глазу и в голове, глаз краснеет и слезится, зрение снижается, могут появиться «радужные кольца» вокруг источников света и затуманивание. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., прекращается почти или полностью отток внутриглазной жидкости из глаза. На ощупь такой глаз становится плотный как камень.
Ошибки в диагностике дорого стоят, так как пациента начинают лечить от другого состояния, а необходимую экстренную помощь при остром приступе глаукомы не оказывают. Если в течение 1-2 суток после начала приступа не снизить внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств, лазерным либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения становится необратимой.
А для тех, кто потерял зрение от глаукомы, на помощь в будущем придет биомехатроника, разрабатывающая такие способы, как «бионические глаза», о котором я писала ранее — «Бионический глаз — мифы и реальность».

Другие посты по теме

  • Глаукома – не слышали о ней? Знакомьтесь – серийный тихий убийца зрения
  • Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)

Компрессы

В качестве компрессов применяется большое количество различных рецептов:

  • Алоэ является очень полезным для глаз растением. Их него готовят смесь и используют как мазь, прикладывая при помощи марли или салфетки на глаза. Следует взять листья растения, измельчить их и залить крутым кипятком. Настоять три часа , затем процедить и использовать в качестве мази трижды в день.
  • Лечение сырым картофелем и яблочным уксусом. Натрите картофель и разбавьте небольшим количеством уксуса так, чтобы получилась не слишком густая масса. Положите это средство на веки и область рядом с глазами. Подержите не менее получаса.
  • Сделать настой из ягод шиповника. Промочив салфетку в жидкости, положить на закрытые глаза. Делать так несколько раз в день. Отлейте отвар для компрессов в отдельную ёмкость, а остальную часть пейте вместо чая.
  • Можно сделать примочки из золотого уса, залив его кипятком и настояв несколько часов.

Лечение глаукомы без операции народными средствами и методами: рецепты, рекомендации

Лечение глаукомы без операции народными средствами и методами

Отвары и настои из трав всегда пользуются популярностью в лечении любого заболевания, и глаукома не исключение. Ведь многие лекарства содержат выжимки именно из растений. Однако лечение, назначенное доктором, игнорировать не стоит. К нему в дополнение можно использовать народные средства и методы. Вот рецепты и рекомендации лечения глаукомы без операции:

Отвар из пустырника — такое древнейшее растение является хорошим помощником в лечении глаукомы. Для приготовления лекарственного отвара сделайте следующее:

  • Столовую ложку сушеного сырья залейте стаканом кипяченой воды и дайте настояться в течение одного часа.
  • После этого настой процедите через многослойную марлю.
  • Употребляйте лекарство из пустырника трижды в день, по 1 столовой ложке в течение 1 месяца.

Настой из крапивы — для лечения глаукомы можно использовать это растение, так как оно оснащено разными витаминами и полезными веществами. Рецепт лекарственного настоя из крапивы простой. Для приготовления лекарства сделайте следующее:

  • Мелко нарежьте листья крапивы.
  • 1 столовую ложку измельченных листьев залейте 200 мл горячей воды.
  • Затем отвар должен настоятся в течении 1,5 часа.
  • Принимайте такое народное лекарство из крапивы по 150 мл 3 раза в день.

Отвар из семян укропа — в них имеется много полезных веществ, с помощью которых можно лечить глаукому. Для отвара требуется сделать следующее:

  • 2,5 чайной ложки семян укропа залейте 500 мл отстойной воды и кипятите 15 минут.
  • После этого отвар снимите с плиты и дайте настояться 1,5 часа.
  • Теперь лекарственный настой следует процедить.
  • Принимайте полученный препарат внутрь по 50 мл трижды в день за 30 минут до еды.
  • Лечение длится на протяжении одного месяца.

Это самые основные лекарственные настои и отвары, которые чаще всего используются больными глаукомой. Также можно еще готовить лекарство с соком алоэ, льняными семенами, медом и другими.

Можно ли восстановить зрение при данном виде болезни?

Глаукома — хроническое заболевание глаз, характерным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД). Зрение, утраченное при глаукоме, вернуть невозможно.

Коварство заболевания в том, что большинство пациентов ничего не ощущают в его начальной стадии развития, а когда проявляется сужение поля зрения — заболевание находится уже в развитой стадии. Страдают глаукомой 2-3% населения, и приблизительно 10% из них ослепли. Чаще заболевание развивается после 40 лет.

Факторами риска при глаукоме являются:

  1. наличие глаукомы у родственников;
  2. заболевания (сосудов) сердечно-сосудистой системы;
  3. близорукость;
  4. применение стероидов.

При глаукоме поражается зрительный нерв. Развивается оптическая нейропатия. Происходит нарушение равновесия в системе выработки и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), продуцируемой в глазу цилиарным телом.

Повышение внутриглазного давления (ВГД) вызывает сдавливание сосудов, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что ведёт к повреждению нервных волокон, а это, в свою очередь, — к сужению полей зрения.

Только своевременное распознавание заболевания и лечение могут предупредить слепоту при глаукоме. Если врач установил Вам диагноз глаукомы, и Вы об этом знаете, то это даёт хороший шанс сохранить зрение на долгие годы.

С момента постановки диагноза необходимо ежедневно:

  • закапывать специальные капли;
  • соблюдать все рекомендации врача;
  • регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога.

Благодаря современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

При хроническом, постепенном прогрессировании болезни можно остановить или замедлить процесс прогрессирования. Если это врожденная глаукома, то невозможно избежать повреждения глаза частично, но можно предотвратить полную слепоту.

При острой глаукоме, если ее диагностировали вовремя и начали лечение, можно сохранить зрение. Результаты терапии вторичной глаукомы зависят от основного заболевания.

Среди пациентов с таким заболеванием довольно много людей трудоспособного возраста. В связи с этим основной задачей врача является выявление отклонений на ранних стадиях, когда можно еще сохранить зрение и улучшить качество жизни пациента

Очень важно, чтобы потенциальный пациент понимал опасность и регулярно посещал окулиста

После обследования все лица, у которых выявлено повышенное внутриглазное давление, должны посетить глаукомный кабинет. Там проводят углубленное диагностическое обследование и при необходимости проводят лечение.

Лечение
Проводить лечение глаукомы обязательно, при этом оно должно вестись в трех направлениях: нормализация внутриглазного давления, нейропротекция, улучшения кровоснабжения волокон зрительного нерва и сетчатки.

Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то оно позволяет сохранить зрение, замедлив прогрессирование заболевания

Именно поэтому так важно раннее выявления заболевания

К сожалению, вылечить глаукому нельзя, так как зрение при его потери уже не восстановить. Однако можно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить дальнейшее снижение зрения.

Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.

В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости.

А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.

Почему важно контролировать внутриглазное давление (ВГД)?

Внутриглазное давление является одним из важнейших критериев для определения фактора прогрессирования глаукомы. Если уровень ВГД высокий, то заболевание прогрессирует намного быстрее, и человек быстро утрачивает зрительные функции.

В то же время, риск потери зрения существенно снижается, если пациент регулярно закапывает капли, проходит систематически обследование, постоянно контролирует внутриглазное давление.

Для стабильного контроля ВГД необходимо:

  1. правильно и вовремя выполнять назначения Вашего врача (регулярно закапывать капли и принимать лекарственные средства);
  2. посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в три месяца;
  3. если у Вас имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), Вам также небходимо регулярно обследоваться у врачей соответствующих специальностей.

Глаукома поражает один глаз или оба?

Как правило, начинается с одного глаза. На другом глазу давление нормальное. Со временем глаукома присоединяется к другому глазу, но обычно начинается не одновременно. Есть пациенты, у которых глаукома начинается одновременно на обоих глазах, тогда ситуация хуже. Как правило, люди приходят не совсем рано с этим заболеванием, потому что пациент на этапах развития не предъявляет никаких жалоб. У него хорошее зрение, и не все люди могут заметить сужение поля зрения.

Есть закрытая глаукома, где анатомически узкий угол, и при комплексе факторов этот угол совсем блокируется. Это называется острым приступом глаукомы, когда резко повышается давление. Тогда происходит раздражение из-за высокого давления, пациент испытывает боль. Она может быть воспринята пациентом как головная боль, мигрень, сердечный приступ, ломота в спине между лопатками, потому что она отдает куда угодно.

Боль может не локализоваться напрямую в глазу. Поэтому иногда даже скорая помощь везет пациента и говорит, что у него прединфарктное состояние или гипертонический криз. Пациенты попадают в терапию, в кардиологию. И там выявляют, что это ни то, ни другое, и пациент попадает по назначению к офтальмологу. Острый приступ, это, как правило, давление более 40 мм ртутного столба. Если пациент с этим давлением проводит более чем 3 суток, то зрительный нерв может погибнуть. Это слепота, безвозвратная потеря зрения, когда сделать ничего нельзя.

У нас недавно была пациентка, которая перенесла острый приступ глаукомы, там было не совсем адекватное лечение, не совсем полноценное снижение внутриглазного давления. Кроме того, у нее еще была и катаракта, которую частично спровоцировал острый приступ, у нее был гиперметропический глаз, система оттока соответствующая. Это все привело к комплексу факторов, которые вызвали глаукому. К нам она попала в состоянии постприступа. Приступ не был завершен, давление не было достаточно снижено. На другом глазу ситуация развивалась по такой же картине. Мы в срочном порядке оперировали пациентку, заменили хрусталики на искусственные, восстановили нормализацию внутриглазной жидкости, ее циркуляцию. В связи с этими изменениями центральное и периферическое зрение этой пациентке мы практически не вернули в связи с тем, что довольно долго пациентка до приступа давление давило на зрительные волокна и погубило зрительный нерв безвозвратно. И сейчас картина глаза достаточно спокойная, зрительную функцию восстановить практически невозможно, сосуды, которые идут по глазному дну, практически не кровоснабжают сетчатку. Она видит 10/100%, у нее трубчатое поле зрения. Фактически пациентка смотрит как через трубу.

Это реальный пример, к чему может привести пренебрежение советами врача или несвоевременное оказание медицинской помощи, недостаточная ответственность пациента. Одна из основных причин плохой терапии или неправильного отношения к болезни заключается в том, что все люди сравнивают любое заболевание с обычной простудой. Это касается лишь простуды, и то в детском возрасте, но в современном понимании даже простуда опасна, могут возникнуть различные осложнения, повредятся те системы, которые потом будут мучать человека всю оставшуюся жизнь. К заболеваниям надо относиться очень ответственно, особенно к таким, которые наносят ощутимый урон в последующей жизни пациентов. Будь то функциональный план: руки, ноги, голова после инсульта, глаза, которые дают возможность нам заниматься всем. Не надо думать, что завтра станет лучше, а послезавтра вообще все пройдет, нужно незамедлительно обращаться к врачу. И если врач назначил лечение, то его надо скрупулезно выполнять. Если вы не уверены в лечении или во враче, вы должны пойти к другому специалисту и проконсультироваться с ним. Если еще есть вопросы, уточнить их. Но если назначено врачом лечение, оно должно выполняться точно и своевременно.

Диагностика

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД

детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

Гониоскопия
С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Офтальмологическое обследование:

  1. визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)
  2. периметрия, в т.ч. компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.
  3. кампиметрия – исследование слепого пятна (область в поле зрения, которую в норме человек не видит) — в норме 10×12 см
  4. биомикроскопия (видны расширение сосудов конъюнктивы, симптом эмиссария (отложение пигмента вдоль передних цилиарных сосудов), симптом кобры (расширение эписклеральных вен в виде воронки перед их прободением склеры), дистрофия радужки и пигментированные преципитаты)
  5. гониоскопия-осмотр иридокорнеального угла при помощи гониолинзы (определяют размер угла передней камеры)
  6. тонометрия по Маклакову (норма 16-26 мм рт ст.), бесконтактная тонометрия (не точный метод, используется для массовых исследований)
  7. тонография — тонометрия в течение 4 минут с помощью электронного тонографа.
  8. офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана
    оптическая когерентная томография сетчатки (определяют малейшие изменения в диске зрительного нерва)
  9. хайдельбергская ретинотомография
  10. реоофтальмография (определяют степень ишемии или гиперволемии каждого глаза)
  11. нагрузочные пробы (помогают в диагностике закрытоугольной глаукомы-темновая, ортоклиностатическая, с мидриатиками). При этом расширяется зрачок, угол передней камеры закрывается, и возникают симптомы острого приступа.

Общее обследование — клинические анализы крови и на сахар, биохимический анализ крови, консультации терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога для выявления сопутствующей патологии, которая может спровоцировать начало или развитие осложнений у больных глаукомой.

Способы лечения

Лечение проводиться по комбинированой схеме.

Многие верят, что глаукома излечима, хоть это и не так. Бороться с ней необходимо, чтобы не столкнуться с полной слепотой. Предлагают оперативное вмешательство или лечение глаукомы без операции. При медикаментозном лечении назначают препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или угнетающие ее продукцию. Возможно также комбинированное лечение. При длительном приеме препаратов нужно их периодически менять. При острых приступах требуется немедленная медицинская помощь.

Лечение глаукомы медикаментами

В зависимости от оказываемого воздействия, различают препараты первого и второго выбора

Важно, чтобы врач подобрал лечение, обеспечивающее минимальное изменение внутриглазного давления в течение суток. Изначально назначают препарат первого выбора, который понижает ВГД на 30%

Если наблюдаются побочные эффекты или осложнения, переходят к препаратам второго выбора, понижающим давление на 20%. Возможен выбор комбинированных препаратов. Указанные ниже лекарства имеют противопоказания, многие не могут назначаться лицам до 18 лет.

Название препарата Действующее вещество Фармакологическая группа Действие
«Глаупрост», «Ксалатамакс», «Ксалатан» Латанопрост Препарат второго выбора Через 3—4 часа после применения снижает ВГД на 31%, действие сохраняется в течение суток.
«Траватан» Травопрост Действие наступает через 2 часа, продолжается сутки, снижает ВГД на 31%.
«Альфаган Р» Бримонидин Способствует оттоку внутриглазной жидкости, уменьшает ее образование.
«Арутимол», «Окумед», «Окупрес-Е», «Офтан», «Тимолол» Тимолол Снижает ВГД на 20—25% и действует уже через 20 минут. Эффект сохраняется сутки.
«Бетоптик», «Бетоптик С», «Бетофтан», «Ксонеф», «Локрен» Бетаксолол Снижает давление на 20% уже через 30 минут, действует 12 часов.
«Азопт»;

«Дорзопт», «Трусопт»;

«Клофелин»

Бринзоламид; Дорзоламид; Пилокарпин Снижает ВГД на 20%.
«Проксодолол» Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол Действует через 15—30 минут после применения, снижает ВГД на 20%.

Операции как средство борьбы с глаукомой

Различают микрохирургические и лазерные операции для лечения глаукомы. Лечение лазером быстрое, безболезненное, направлено на восстановление естественной циркуляции внутриглазной жидкости, проводится без хирургического повреждения глаза, характеризуется коротким восстановительным периодом. Микрохирургические операции подразумевают разрез глазного яблока с проведением манипуляций, направленных на откачку внутриглазной жидкости или создание дополнительного канала для самостоятельного оттока. Применяются, когда медикаментозное и лазерное лечение не дает эффекта.

Лечение народными средствами

Для оттока жидкости нужно заниматься гимнастикой для глаз что облегчит течение болезни.

Важным способом лечения является гимнастика для глаз. Хотя она и не поможет излечить глаукому, но поспособствует оттоку жидкости. Массаж глазных яблок (движения глазами по кругу и в разные стороны), фокусировка взгляда на удаленных объектах помогут почувствовать себя лучше. В дополнение к гимнастике можно пользоваться отварами и настойками трав для наружного и внутреннего применения.

Народные методы рекомендуют лечиться в домашних условиях настоями мокрицы, ряски, сбором кориандра, аниса и тмина и крапивой. Среди советов — употреблять меньше жидкости, есть арбузы, виноград, смородину и пить березовый сок. Еще промывают глаза настоем аниса из расчета одна столовая ложка травы на 100 мл кипятка. Для назначения корректного лечения необходима консультация врача.

Разновидности глаукомы

Эта патология имеет обширный перечень подвидов (около 60). Для начала её подразделяют на первичную и вторичную. Речь идёт о том, является ли заболевание самостоятельным, или же это последствие другого диагноза (травма). Первичная подразделяется на открыто- и закрытоугольную. В первом случае передний угол камеры открыт. Этот тип встречается у 90% всех пациентов с общим диагнозом «глаукома». Закрытоугольная глаукома характеризуется блокированием угла передней камеры.

Открытоугольная глаукома в свою очередь подразделяется на:

  • пигментную;
  • первичную;
  • глаукому нормального давления;
  • псевдоэксфолиативную.

У закрытоугольной глаукомы известно 4 вида – ползучая, со зрачковым блоком, с витреохрусталиковым блоком и с плоской радужкой.

Если заболевание имеет вторичную природу, то его подразделяют на формы:

  • дистрофическую;
  • воспалительную;
  • посттравматическую;
  • факогенную;
  • неопластическую;
  • сосудистую;
  • послеоперационную.

Точный тип диагноза имеет решающее значение при выборе специалистом метода лечения.

Консервативное

Лечение глаукомы без операции возможно. Существует множество групп антиглаукоматозных лекарственных средств, основные представлены в таблице:

Группа Препараты Особенности действия
Холиномиметики «Пилокарпин» Увеличивают ширину угла передней камеры путем сужения зрачка
Улучшается отток
Простагландины «Латанопрост», «Травопрост» Увеличивают отток по трабекулярному и увеосклеральному пути
Адреноблокаторы «Тимолол», «Бетоптик» Снижают продукцию водянистой влаги
Побочные эффекты зависят от селективности (избирательности) к адренорецепторам
Ингибиторы карбоангидразы «Бризаль» Уменьшают секрецию внутриглазной жидкости, угнетая карбоангидразу

Оперативное

Ситуацию можно взять под контроль с помощью лазерной трабекулэктомии.

Когда монотерапия не снижает давление, глаукому следует лечить комбинированными препаратами. Если положительной динамики нет, назначают операцию. Возможно проведение лазерной трабекулэктомии. Эта не инвазивная операция, суть которой заключается в удалении части трабекулярной сети, является временной мерой. Более эффективны радикальные операции, в том числе синустрабекулэктомия (СТЭК) и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Суть процедур заключается в удалении анатомических структур и создании нового пути оттока. Эти манипуляции являются микрохирургическими и проводятся в условиях стационара. Однако, только проведением операции невозможно вылечить глаукому. Спустя некоторое время искусственный шунт перекрывается и необходима поддержка консервативной терапией (каплями).

Следует помнить, что глаукома — это опасное заболевание, которое на первых этапах может протекать бессимптомно. В терминальной стадии болезнь приводит к полной потере зрения. Излечиться от нее полностью невозможно. Если диагноз определен, пациент лечится пожизненно. В противном случае есть риск ослепнуть.

Излечим ли недуг на последней стадии?

Сегодняшние операции и лекарственные препараты настолько эффективны, что глаукома 4 степени (терминальная) встречается крайне редко. В этой ситуации врачи мало чем могут помочь. Ведь если глаз уже не видит, значит произошла полная гибель зрительного нерва. Это часть зрительного анализатора – картинка не поступает в головной мозг и человек больше никогда не сможет видеть.

Поэтому при полной потере зрения лечение бесполезно и дальше уже можно говорить только об инвалидности.

В редких случаях бывает болевая форма глаукомы, когда пораженное глазное яблоко постоянно сильно болит. Тогда врачи проводят единственно возможную операцию – удаляют слепой глаз, а на его место устанавливают протез.

Новые случаи глаукомы ежегодно выявляются при проведении профилактических осмотров. Раньше ей уделялось мало внимания, поэтому можно услышать об ослепших по причине глаукомы стариках. Сегодня с высоким внутриглазным давлением, которое своевременно обнаружили, успешно живут и работают. Но важна своевременная диагностика. Если вам исполнилось 40 лет, в роду есть ослепшие пожилые родственники – обратитесь к окулисту для измерения давления!

Можно ли вылечить глаукому без операции?

Глаукома считается болезнью пожилых людей, больше всего она распространена среди пациентов старше сорокалетнего возраста. Отсутствие терапии может привести к полной или частичной слепоте, при лечении используются лекарственные препараты, народные рецепты. Основная опасность заболевания заключается в практически бессимптомном протекании на ранних стадиях, что может привести к негативным осложнениям в будущем.

Что это такое, симптомы

Глаукома представляет собой заболевание, которое сопровождается накоплением содержания внутриглазной жидкости, на фоне которого развивается прогрессирующее разрушение глазных структур и безвозвратная утрата функции зрения. В России глаукома поражает 1 человека из 1000, отсутствие терапии в 100 % случаев заканчивается слепотой. Болезнь считается неизлечимой, предотвратить потерю зрения поможет терапия, которая должна проводиться пожизненно.

Заболевание часто передается по наследству, чаще всего проявляется после 40 лет, иногда встречается в детском и молодом возрасте. О начале развития патологии свидетельствует боли в глазу и висках, сужение зоны зрения.

Симптоматика носит неспецифический характер, пациентов беспокоят болевые ощущения в глазном яблоке. Боль непостоянная, для избавления от нее врач назначает анальгетики.

Распространенные симптомы:

  • Радужные разводы при направлении взгляда на источник света — из-за кратковременности эффекта многие пациенты не придает признаку значения;
  • Сужение полей зрения —по причине медленного развития болезни наблюдается быстрая адаптация к изменениям;
  • Ухудшение остроты зрения — протекает по типу миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), наблюдается резкое снижение зрительной функции;
  • Острый приступ на фоне увеличения размеров зрачка.

Вследствие увеличения давления возникают осложнения, происходит необратимая атрофия сетчатки глаза, что происходит на фоне патологии микроциркуляции и трофики, а потом и атрофии нервов. Процесс сопровождается помутнением роговицы, хрусталика, дегенеративными процессами стекловидного тела. Перечисленные явления могут привести к полной утрате зрительной функции, состояние сопровождается сильной болью, от которой не поможет избавиться прием наркотических анальгетиков. В тяжелых ситуации может потребоваться полное удаление глаза с использованием хирургических методов.

Лечится ли глаукома

Глаукома – это тяжелое заболевание, прием медикаментов не может обратить патологический процесс вспять. Лекарства помогут снизить внутриглазное давление, эффект оздоровления наблюдается только в период лечения. Для поддержания нормального состояния применение капель и постоянное наблюдение у офтальмолога являются обязательными условиями. Закапывание глаз должно стать ежедневной привычкой, которая поможет сохранить зрение.

В случае, когда глаукома развивается на фоне соматической болезни, терапия должна быть направлена на излечения основной патологии. В данном случае следует обращаться к невропатологу, эндокринологу и другим узким специалистам. При закрытоугольной патологии назначается хирургическая операция, так как прием медикаментов поможет добиться стабилизации состояния только на относительно короткий срок. После операции происходит нормализация циркуляции водянистой жидкости.

На ранних этапах глаукома лечится лучше, современные терапевтические подходы позволяют замедлить развитие заболевания.

Особенности терапии

Глаукома трудно излечивается и контролируется, состояние может ухудшиться вследствие разных изменений в организме. Это могут быть повышенная нагрузка на нервную систему, патологии щитовидной железы, травмирования, увеличение внутричерепного давления и т.д. При обращении к офтальмологу в первую очередь выявляется анамнез, устанавливается история болезни. Глаукома может развиваться на фоне других заболеваний, в данном случае терапия должна быть направлена на их излечение.

Цели консервативного лечения:

  1. Активизация оттока жидкости с целью уменьшения давления внутри глаза;
  2. Нормализация процессов кровоснабжения нервов и оболочек глаза;
  3. Устранение патологий, связанных с процессами обмена веществ в глазу.

Глазные капли

Высокую эффективность при лечении глаукомы показывают глазные капли, действие одной группы препаратов направлено на снижение синтеза жидкости, других – на активизацию ее оттока, третьи обладают комбинированными свойствами. Капли назначает врач на сновании проведенной диагностики, противопоказаний. Все капли отличаются продолжительным действием, ээфективность терапии достигается при условии соблюдения инструкции. В процессе терапии предусмотрен мониторинг состояния пациента. При отсутствии эффекта от одного препарата назначается другой. Ухудшение состояния считается сигналом для обращения за медицинской помощью. Полное офтальмологическое обследование рекомендуется проводить ежеквартально.

Офтальмолог может назначить также витаминизированные капли, они не оказывают влияние на внутриглазное давление, но могут стать отличной профилактикой осложнений. Их действие направлено на гиперемию склеры, под воздействием медикаментов происходит образование защитной пленки на глазном яблоке. Препараты обладают трофическими свойствами, являются дополнительным источником питательных веществ для роговицы. Витамины совместимы с препаратами, снижающими внутриглазное давление, подходят для продолжительного и однократного применения.

При лечении глаукомы препаратами необходимо учитывать, что от глаукомы страдают пожилые пациенты, которые принимают таблетки от других болезней. При поборе медикаментов обязательно учитывается их взаимодействие с другими лекарствами.

Таблетки

Важную роль играет также воздействие изнутри. В рамках лечения глаукомы предусмотрено плановый прием витаминов раз в полгода. На рынке представлен большой выбор препаратов с разным составом активных и вспомогательных компонентов. Офтальмолог порекомендует наиболее подходящий по эффективности и стоимости вариант. Основной недостаток терапии заключается в необходимости проведения продолжительного беспрерывного использования лекарств в течение месяца. Пациенты часто не соблюдают последнее условие, в результате эффект от терапии отсутствует.
Необходимо учитывать, что витаминотерапия считается вспомогательным средством. Ее действие направлено не на излечение болезни, а на замедление процессов разрушения тканей глаза, нормализацию иннервации.

Народные рецепты

Достаточно часто врачи рекомендуют использовать народные средства в сочетании с традиционным лечением. Офтальмолог должен быть обязательно проинформирован об использующихся рецептах. Сегодня существует много средств, которые позволяют облегчить состояние пациента и остановить снижение зрения.

Высокую эффективность при лечении глаукомы показывает мед, медовая терапия рекомендована к применению на начальных этапах развития болезни, так как запущенная болезнь может оказаться неизлечимой.

Терапия показывает эффективность при стабилизации обменных процессов и очищении организма, за неделю до лечения медом рекомендуется включить в состав меню натуральные продукты.

Народные рецепты:

  • Вытащить из вареного яйца желток, поместить на его место мед, сложенное из двух частей яйцо положить на полчаса в духовку. Полученный в результате раствор слить в отдельную емкость, использовать в качестве глазных капель. Закапывать два раза в сутки по одной капле в течение двух дней с таким же интервалом. Процедуру проводить до улучшения состояния;
  • Сок мокрицы – из подсушенной травы выжать сок, добавить спирт в пропорции 10:1. Смесь поставить на 7 суток в затемненное место. Принимать в качестве профилактического средства по 2 ст. л. за 30 мин. до еды, продолжительность терапии составляет 1 месяц;
  • Сваренное яйцо разрезать на две половины, желток извлечь, теплые белки приложить к векам по окружности;
  • 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воде, раствор пить 2 р. в сутки на пустой желудок в течение 20 суток.

Ускорить излечение глаукомы поможет также корректировка рациона питания, для этого необходимо минимизировать количество алкоголя, чая, кофе, соли в рационе. Ежедневно рекомендуется пить 5-6 ст. жидкости. Пациент должен также отказаться от никотина, вести по возможности здоровый образ жизни.

Консервативная терапия показывает эффективность на начальной стадии глаукомы, на более поздних этапах без операции не обойтись. Очень важно своевременно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. В рамках консервативного лечения используются глазные капли, прием витаминов, народные рецепты. Важную роль играет регулярность приема медикаментов, от этого зависит эффективность лечения.

Эффективное лечение глаукомы народными средствами и методами — травы, примочки и капли

Один из самых верных способов сохранить здоровье – использовать для лечения и профилактики болезней лекарства, созданные на основе народных рецептов. Особенно важно следить за состоянием глаз, ведь они выполняют функцию анализатора получаемой человеком информации. К сожалению, много людей лишены возможности видеть из-за такого недуга, как глаукома. Если не остановить развитие заболевания, то со временем человек совсем потеряет зрение. По отзывам пациентов офтальмолога, существуют методы эффективного лечения глаукомы народными средствами в домашних условиях.

Что такое глаукома

Группа заболеваний органов зрения, которые характеризуются снижением остроты и ограниченным зрительным полем, называется глаукомой. Основным внешним признаком заболевания является изменение оттенка зрачка (зеленоватый, лазурный). С этой особенностью связано название болезни – глаукома в переводе с греческого означает «зеленая вода». Внутренней особенностью заболевания является повышение внутриглазного давления, которое проявляется, либо постоянно, либо периодически. Другие симптомы глаукомы:

  • появление радужных кругов при взгляде на яркий свет;
  • потеря остроты зрения;
  • покраснение, боль, тяжесть в глазах;
  • ухудшение зрительной функции при слабом освещении;
  • головная боль.

Лечится ли глаукома глаза

Если патологию не лечить, то со временем зрение снижается на 100%, а структуры глаза атрофируются. При постоянно скачущем давлении наносится большой вред глазному нерву, отвечающему за возможность видеть. Полностью вылечиться от глаукомы нельзя, но патологию можно постоянно держать под контролем. На ранней стадии болезни, пока еще не развились необратимые изменения, достигаются вполне удовлетворительные результаты лечения недуга.

Лечение глаукомы

В настоящее время для лечения данной патологии используют три способа: медикаментозное, лазерное и хирургическое. Доктор выбирает эффективную тактику, в зависимости от типа заболевания. Стандартная схема консервативной терапии включат в себя прием блокаторов бета адренорецепторов – препаратов, снижающих продукцию внутриглазной жидкости (Тимолол, Бетоптик) и средств, улучшающих ее отток (Пилокарпин, Ксалатан, Билобил).

Если на фоне приема медикаментов состояние зрения не улучшается, то назначается лазерное лечение. Данный метод является малоинвазивной операцией, при которой лазером производят микропоры, проводящие ускоренный отток жидкости. К сожалению, лазерная хирургия дает во многих случаях кратковременный эффект. Если внутриглазное давление вернулось к прежним цифрам уже через несколько месяцев, то врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Фистулизирующая операция представляет собой наложение фистулы, по которой оттекает из глаза внутриглазная жидкость.

Лечение глаукомы народными средствами

Нередко врачи рекомендуют совмещать лечение глаукомы народными средствами и методами с традиционной терапией. Важно помнить, что применение природных компонентов является только дополнением к методикам официальной медицины, но не их заменой. Лечащий врач должен обязательно знать, какие народные средства от глаукомы пациент использует в домашних условиях. Существует множество старинных рецептов, которые не только облегчают состояние больного, но и останавливают снижение зрительной функции.

Свежий мед

Эффективное лечение глаукомы народными средствами можно начинать с применения продуктов пчеловодства. Медовую терапию лучше применять с самых ранних стадий, поскольку запущенные процессы уже необратимы. Главным условием лечения является налаживание обмена веществ и очистка организма, поэтому за неделю до применения медовых лекарств необходимо включить в рацион питания максимальное количество натуральных продуктов, содержащих витамины и минералы (овощи, фрукты). Народная медицина при глаукоме советует применять мед с яйцом. Для этого рецепта необходимо:

  • сварить куриное яйцо вкрутую, вытащить желток, в образовавшуюся емкость залить мед;
  • две половинки яйца соединить и отправить на 30 минут в духовку;
  • полученный раствор внутри яйца слить в отдельную посуду;
  • утром и вечером закапывать по одной капле лекарства в каждый глаз;
  • длительность терапии – 2 дня, через 2 дня перерыва;
  • процедуру повторять до улучшения состояния.

Сок мокрицы

Отзывы больных утверждают, что улучшает зрение при глаукоме сок мокрицы ланцетовидной или вильчатой. Собирать траву лучше после дождя. Сорванную мокрицу нужно промыть под проточной водой, немного подсушить, затем выжать сок и добавить спирт в соотношении 10:1. Средство настаивать неделю в темном месте. При хроническом течении болезни, при прогрессировании глаукомы и для профилактики слепоты принимать травяной настой надо ежедневно 2 раза за полчаса до приема пищи по 2 ст. л. в течение месяца.

Лечение глаукомы яйцом

Катаракту и ячмень сваренным яйцом вкрутую лечили еще наши предки. Для облегчения симптомов первичной открытоугольной глаукомы этот народный рецепт подойдет тоже:

  • следует сварить вкрутую куриное яйцо, разрезать пополам;
  • желток удалить, а горячие половинки белка приложить к глазам;
  • белок только по окружности должен прилегать к глазам, а не его внутренняя часть;
  • время выполнения процедуры – до полного остывания яйца.

Сок алоэ

По отзывам врачей, эффективное лечение глаукомы народными средствами включает в себя регулярное промывание глаз соком алоэ. Использовать его можно в виде примочек или компрессов. Для приготовления необходимо залить кипятком пару листьев алоэ 200 мл воды, минут 5 прокипятить, затем процедить. Для облегчения симптоматики во время острых приступов хватает 2-3 курсов промывания по схеме: 4-5 раз/сутки 14 дней подряд, после чего делается 16 дневный перерыв.

Крапива

Для снижения внутриглазного давления можно приготовить настой из свежих листьев крапивы. Для этих целей лучше использовать майскую траву, так как она обладает особой целительной силой. Можно использовать смесь крапивы с другими травами, к примеру, с календулой, тысячелистником, подорожником, травой ряской, семенем укропа. Рецепт настойки:

  • надо смешать в равных частях вышеперечисленные травы;
  • смесь довести до кипения;
  • затем процедить через марлю, настаивать 30 минут;
  • пить 1\3 стакана 3 раза/сутки на протяжении 20 дней;
  • сделать перерыв 10 дней, затем повторять курсами до облегчения состояния.

Лечение глаукомы золотым усом

Эффективным народным средством при хронических глазных патологиях считается настой золотого уса (каллизии душистой), который необходимо принимать внутрь. Для его приготовления надо один крупный лист растения измельчить и залить 1 л кипятка. Настаивать лекарство нужно на протяжении 24 часов. Принимать настой следует 3-4 раза/сутки за полчаса до еды по 2 ч. л. 3 недели подряд. Потом делается месячный перерыв, и курс повторяется снова.

Картофель

При острых болях в глазах используют сырой картофель. Для этого рецепта понадобится протереть на мелкой терке одну картофелину. В полученную массу добавить 1 ст. л. яблочного уксуса (желательно домашнего приготовления). В кашице нужно смочить ткань и прикладывать компресс так, чтобы была захвачена только область вокруг глаз. Выполнять процедуру надо ежедневно по 15 минут, пока боль не отступит.

Лечения глаукомы травяными сборами

Не менее эффективные народные средства лечения глаукомы – это терапия лекарственными травами и ягодами. Самым популярным продуктом по борьбе с глазными болезнями считается черника. Она не только защищает вены и сосуды глаз, но и снижает в них давление. Употреблять чернику можно в любом виде по 150 — 200 г /сутки. Поможет в лечении глазных болезней отвар из майских трав. Для его приготовления нужно:

  • собрать растения, которые цветут в мае: двудомную крапиву, листья земляники, лепестки ландыша;
  • взять каждой травы по 1 ст. л. и залить 600 мл кипятка;
  • оставить на 9 часов в темном месте настаиваться;
  • после добавить 1 ч. л. пищевой соды и использовать для ежедневного промывания глаз.

Укропное семя

Для профилактики глаукомы и при патологии первой степени не менее эффективное средство – настой из семян укропа. Для его приготовления нужно 1 с. л. семени истолочь в ступке. Затем измельченное семя укропа залить стаканом кипятка и в течение часа настаивать. Принимать укропный настой следует по 1 ст. л. до еды 3 раза/день. Готовить укропное семя для лечения нужно ежедневно. Необходимо принимать 2 недели, потом сделать перерыв на 10 дней и далее повторить курс.

Льняное семя

Для устранения основных симптомов глазного давления нужно семена льна сочетать с травяными сборами. Эффективным будет следующий рецепт:

  • в равных пропорциях надо взять листья брусники и березы, полевой хвощ, крапиву, подорожник и череду;
  • добавить в смесь льняное семя, зверобой, шиповник;
  • 2 ст. л. травяной смеси залить стаканом кипятка, настаивать 12 часов;
  • готовый настой процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза/сутки на протяжении месяца.

Ряска от глаукомы

Трава, которая растет на поверхности воды, тоже помогает при глазных болезнях. Чтобы избавиться от болей в глазах, необходимо приготовить спиртовой настой из ряски. Для этого понадобится 1 ч. л. свежей, промытой, измельченной травы, в которую заливается 50 мл водки. В темном месте средство настаивается на протяжении 21 дня, после чего процеживается. Пить настойку необходимо по 20 капель 3 раза/день, растворяя их в небольшом количестве воды. Курс лечения – до окончания приготовленного лекарства.

Профилактика глаукомы

Лечение глаукомы в домашних условиях народными средствами может включать в себя абсолютно разные рецепты. Помогут избавиться от симптоматики лекарственные травы, фрукты, овощи, ягоды. Терапия глаукомы может сочетать в себе совместное применение мумие, живицы хвойных пиявок и гирудотерапию (лечение пиявками). Однако намного легче предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Чтобы не искать решения проблемы ухудшающего зрения, важно соблюдать несложные профилактические меры:

  • раз в год проходить осмотр глаз;
  • узнать больше о первых симптомах заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью;
  • скорректировать меню с учетом необходимых для хорошего зрения витаминов и минералов;
  • минимизировать употребление алкоголя;
  • ежедневно бывать на свежем воздухе.

Видео

Лечение глаукомы народными средствами Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *