Лейкоцитарная формула при беременности

Что показывает лейкоцитарный индекс интоксикации и для чего его измеряют

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени воспаления и отравления организма. Указывает на адаптационные способности организма. Врачи благодаря параметру быстро подбирают наиболее эффективный способ лечения.

Что такое индекс интоксикации и для чего необходим

ЛИИ — параметр, отражающий степень поражения при воспалении и выраженность интоксикации организма, который используется в таких целях:

  • оценка состояния организма при заболеваниях;
  • определение степени патологического процесса в тканях, участвующих в аллергических реакциях;
  • оценка работы иммунитета организма;
  • определение степени сопротивляемости органов к патологии;
  • вычисление скорости, выраженности реакции иммунной системы на распространение антигена.

Почему меняется лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоциты — важнейший компонент иммунной системы. Клетки активно борются с чужеродными агентами. В ответ на попадание в организм любого инородного микроба лейкоциты направляются к источнику инфекции, одновременно стимулируется выработка новых лейкоцитов, а при анализе крови обнаруживается увеличенное содержание белых клеток крови.

Если для борьбы с возбудителем инфекционного заболевания не хватает имеющихся белых кровяных телец, организм их начинает продуцировать в чрезмерно больших количествах, вырабатываются незрелые формы.

Если чужеродное тело не удаляется из организма, иммунная система не может нормально работать.

Определение лейкоцитарного индекса

Перед определением индекса пациенту нужно подготовиться:

  1. Не употреблять еду и пищу в день назначения обследования. При необходимости можно выпить небольшое количество воды. Из-за пищевых и питьевых осложнений обследование надо проводить в утреннее время.
  2. За сутки до анализа исключить из рациона все жареные и копченые блюда. Запрещено употреблять приправы, пряности. Пациенту нужно снизить количество жирных и сладких блюд, какао, кофе.
  3. Кровь следует сдавать до начала антибиотикотерапии, чтобы исключить ложные результаты в результате приема антибактериальных препаратов.

Исследование проводят как при биохимическом анализе. С помощью шприца у пациента берется кровь. Дальше небольшая капля биожидкости помещается на стерильную стеклянную пластину.

Образец биоматериала исследуется под микроскопом, определяется точное количество лимфоцитов, моноцитов и других видов белых кровяных телец.

Формула расчета

Формула для расчета лейкоцитарного индекса интоксикации

ЛИ определяется математическими методами с помощью специальных сложных формул. Для определения параметров расчета проводится расширенный анализ крови. Вычисляется пропорция в процентах (%) форменных элементов:

  • миелоцитов;
  • юных нейтрофилов;
  • палочкоядерных нейтрофилов;
  • сегментоядерных нейтрофилов;
  • плазмоцитов;
  • эозинофилов;
  • базофилов;
  • лимфоцитов;
  • моноцитов.

Наиболее простая для запоминания формула Островского. Для расчета индекса сумму плазмоцитов, миелоцитов, юных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов делят на сумму лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. На основе этих формул рассчитывается коэффициент прогноза, который используют при ведении послеоперационных больных для определения степени воспалительного процесса и риска развития инфекционных осложнений.

Для получения коэффициента прогноза лейкоцитарный индекс до операции делится на индекс после операции. Повышение коэффициента больше 1 свидетельствует о развитии нагноения.

Расшифровка результатов

Стандартная норма лейкоцитов для мужчин и женщин одинакова. Нормальное процентное соотношение лейкоцитов:

  • сегментоядерные нейтрофилы — от 40 до 50 %;
  • нейтрофилы, эозинофилы — 1–5 %;
  • сегментоядерные базофилы — до 1 %;
  • моноциты — от 3 до 8 %;
  • лимфоциты — от 20 до 45 %.

Сдвиги лейкоцитараной формулы вправо и влево

Сдвиг лейкограммы влево характеризует появление незрелых форм лейкоцитов, клеток миелоидного ряда. Если увеличивается количество нейтрофилов сегментоядерных, указывают на сдвиг лейкограммы вправо. Палочкоядерные, сегментоядерные лейкоциты — главные параметры для определения формулы. Увеличение числа эозинофилов в крови помогает диагностировать глистные инвазии, опухолевые заболевания.

Показания к проведению

ЛИ используется при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний:

  • выраженных респираторных патологий разной этиологии (синуситов, ринитов, отитов, фарингитов);
  • осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями легких;
  • заболеваний грудной и брюшной полости (панкреатита, перитонита, аппендицита, синдрома Крона, хронического раздражения кишечника, миокардитов инфекционного генеза);
  • дерматологических патологий (фурункулов, карбункулов);
  • заболеваний печени, желчной системы, изменений тканей органов;
  • воспалительных патологий головного мозга и его оболочек (менингитов, энцефалитов и энцефаломенингитов);
  • кишечных заболеваний;
  • болезней крови;
  • вирусных инфекций.

Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен

Ошибки в приеме лекарств

Чаще всего индекс повышается при инфекционных и гнойных процессах. Физиологические причины развития патологического состояния:

  • недостаточное и некачественное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильный прием медикаментов;
  • менструальный цикл;
  • травмы.

При развитии лейкоцитоза — повышенного уровня лейкоцитов в крови и чрезмерного ЛИ, у пациента наблюдаются:

  • общий дискомфорт и ощущение слабости;
  • повышенная температура тела;
  • чрезмерная сонливость;
  • повышенное выделение пота, особенно ночью;
  • болевые ощущения в мускулах;
  • снижение и потеря аппетита;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство постоянного шума в ушах и головокружение;
  • снижение веса.

Другие отклонения в показателях:

  1. Если у человека лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это свидетельствует о развитии лейкопении (снижения количества белых кровяных телец).
  2. Увеличение количества нейтрофилов свидетельствует о развитии депрессии. Нейтрофилы повышаются и в результате стрессовых ситуаций.
  3. Повышение количества моноцитов, лимфоцитов свидетельствует не только о развитии инфекционно-токсического поражения, но и аутоиммунных патологий.
  4. Увеличение числа эозинофилов в крови сигнализирует о развитии аллергической реакции на антибиотикотерапию. Проблема развивается вследствие терапии препаратами от туберкулеза, гельминтозов.

Симптомы системной красной волчанки

Осложнения повышенного лейкоцитарного индекса крови:

  • развитие абсцессов;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • волчанка красная;
  • дерматологические заболевания;
  • выкидыши в период беременности.

Снижение показателей

Если снижены значительно показатели ЛИ, это свидетельствует, что человек страдает отравлением солями тяжелых металлов, ядами. Лейкопения бывает при интоксикации такими ядами:

  • мышьяк;
  • толуол;
  • бензол.

К причинам снижения количества лейкоцитов относится и воздействие радиации. В крови сильно падает уровень эритроцитов. Состояние опасно развитием кислородного голодания.

Лейкопения появляется и при общем тяжелом состоянии больного, вызванном истощением резервов организма и тяжелой хронической болезнью. Явление часто диагностируется во время общего заражения крови, при тяжелых формах инфекционных процессов.

Другие причины снижения ЛИ:

Проявления ветряной оспы

  • ветрянка;
  • воспаление печени;
  • краснуха;
  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • прогрессирование злокачественных патологий;
  • бруцеллез;
  • применение препаратов для лечения рака;
  • анафилактоидные реакции;
  • острые респираторные инфекции.

Из-за развития лейкопении пациенты жалуются на недомогание:

  • резко выраженная слабость;
  • часто повторяющиеся обмороки;
  • расстройства работы пищеварительного тракта, проявляющиеся частыми поносами и рвотой;
  • образование язв в полости рта;
  • припухлость десен;
  • тяжелое дыхание;
  • ощущение шума в ушах.

Иногда низкий лейкоцитарный индекс наблюдается у ребенка. Родители должны проконсультироваться не только с педиатром, но и с гематологом и онкологом. Для детского организма лейкопения — опасное состояние, свидетельствующее о развитии иммунодефицитных заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о развитии у больного анемии, патологий почек, красной системной волчанки, туберкулеза, поражения вирусом иммунодефицита человека. Иногда показатель говорит о резко выраженной стрессовой реакции.

Автор статьи: Беспалова Ирина ЛеонидовнаВрач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 503

лейкоцитарный индекс интоксикации повышен что это значит

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) является показателем, который позволяет определить степень воспалительного поражения и интоксикации организма. С помощью этого параметра можно оценить возможность человека адаптироваться к действию токсических веществ. Это позволяет определить адаптационный потенциал всего организма.

Благодаря определению данного параметра удается оценить иммунит больного, получить информацию о его общем состоянии, определить показатели сопротивляемости и уровень иммунологический реактивности, а также оказать необходимую помощь.

При наличии у человека инфекционного заболевания или септической патологии требуется оценить уровень интоксикации и определить степень адаптивной активности иммунитета. Лейкоцитарный индекс позволяет провести достаточно хороший анализ, оценить состояние людей с такими аномалиями:

  • механическая желтуха — данная аномалия спровоцирована нарушением оттока желчи, что приводит к интоксикации организма;
  • перитонит — представляет собой воспалительное поражение брюшины;
  • гнойные поражения легких;
  • появление инфекции кишечника — она может быть вирусной, бактериальной или грибковой;
  • панкреатит;
  • менингит.

Данное исследование проводят при кишечных инфекциях — ботулизме, сальмонеллезе, ротавирусе. Также процедуру стоит выполнять при гнойном холецистите (воспаление желчного пузыря).

Чтобы получить точные результаты, нужно соблюдать определенные рекомендации:

  • Кровь следует сдавать натощак. Перед процедурой можно пить только воду. После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.
  • Сдавать кровь стоит до начала приема лекарства или спустя 1-2 недели после прекращения его применения. Если прерывать терапию нельзя, необходимо отметить в направлении принимаемый препарат и его дозировку.
  • За сутки до процедуры запрещено употреблять жареное, жирное, алкогольные напитки. Также противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

Что влияет на результат анализа

Нарушение правил сдачи анализа может привести к получению недостоверных результатов. Чтобы определить причины болезни и ее осложнений, следует знать, что влияет на данные анализа крови.

  • Нарушение правил подготовки. На итоги влияет употребление запрещенной пищи, сдача крови сразу после еды или проведения диагностических процедур, таких как флюорография, рентгенография, ультразвуковое исследование.
  • Сдача крови после физических нагрузок. Также имеет значение эмоциональное состояние человека.
  • Выполнение исследования во время беременности.
  • Прием лекарственных препаратов: сульфаниламиды, нестероидные препараты, Леводопа, Фенитоин, Гепарин.

Ценность ЛИИ сложно преуменьшить. Определение данного параметра помогает оценить уровень интоксикации при инфекционных и воспалительных патологиях. Показатель помогает держать под контролем течение патологии, корректировать лечебные назначения, давать прогноз относительно осложнений.

Сегодня применяют несколько формул расчета данного индекса — Фищенко, Кальф-Калифа. Также данный показатель рассчитывают по Островскому.

Формула расчета этого индекса была придумана Кальф-Калифом Я.Я. еще в 1941 году. Но сегодня ее практически не применяют. Это обусловлено сложностями при расчетах и запоминании.

  • ПК – палочкоядерные нейтрофилы;
  • Ми – миелоциты;
  • Ю – юные;
  • П – плазматические клетки;
  • С – сегментоядерные нейтрофилы;
  • Л – лимфоциты;
  • Мо – моноциты;
  • Э – эозинофилы;
  • Б – базофилы.

Калькулятор расчета ЛИИ.

При вирусных патологиях ЛИИ снижается, а при бактериальных — увеличивается. Показатель более 10 свидетельствует о развитии у больного септического шока. Высокие показатели ЛИИ могут говорить о некробиотическом поражении тканей.

Результат исследования может рассказать о различных патологиях. Поэтому так важно определить снижен или увеличен данный параметр.

Снижение показателя (лейкопения) свидетельствует об отравлении организма тяжелыми металлами и химическими веществами: бензол, мышьяк, толуол, влияние радиоактивного излучения.

При лейкопении какие-либо признаки отсутствуют. Данное состояние можно выявить при присоединении инфекций — микоза, герпеса и т. д. Важно контролировать особенности протекания лейкопении. Инфекции могут иметь сложное течение и приводить к общему сепсису. Даже незначительное раздражение провоцирует флегмону.

Симптомами снижения ЛИИ является следующее:

  • белый налет во рту;
  • развитие язвенного стоматита;
  • пастозность тканей ротовой полости;
  • дисбактериоз.

Лейкопения отнимает у организма больного много сил. Поэтому осложнениями данного состояния является следующее:

  • ослабление иммунитета;
  • обморок;
  • онкозаболевания;
  • СПИД;
  • алейкия;
  • агранулоцитоз.

Для лечения у больных данного состояния нужно прежде всего заниматься укреплением иммунитета. Поэтому так важно принимать витамины. СПИД является коварным нарушением, риск развития которого при лейкопении повышается вдвое.

Увеличение числа лейкоцитов тоже может свидетельствовать о самых разных аномалиях. Чтобы установить причину, нужно обратиться к врачу.

Ключевой причиной проблем является отравление тяжелыми металлами. На конкретный показатель влияет степень тяжести патологии.

Увеличение количества белых клеток сложно назвать отдельным заболеванием. Поэтому симптомы данного состояния зависят от патологии, которая развилась у человека:

  • постоянный дискомфорт, общая слабость;
  • лихорадка;
  • повышенная сонливость;
  • обморочные состояния;
  • сильная потливость по ночам;
  • боли в ногах, руках;
  • частое появление синяков;
  • тяжелое дыхание;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • резкое снижение веса.

Если количество клеток крови повышено, есть риск опасных последствий:

  • метастазы;
  • перитонит;
  • абсцессы;
  • поражения кожи;
  • красная волчанка.

В детском возрасте обязательно нужно определять данный показатель. Исследование выполняют в плановом порядке, при наличии эндогенной интоксикации и ее осложнений. Плановые анализы сдают в таких случаях:

  • детям первого года жизни — исследование проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев;
  • в 1-3 года — проводится ежегодно;
  • в 3-6 лет — анализ сдают по направлению врача;
  • в 6-12 лет — при ежегодном обследовании;
  • после 12 лет – каждый год или при наличии хронических патологий.

Определяют данный показатель в таких ситуациях:

  • систематические нарушения сна;
  • регулярные респираторные болезни, острые риниты;
  • потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • усталость, увеличение потливости.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о гнойных воспалениях, поражении капилляров, подкожных кровоизлияниях. Также данное состояние возникает при продолжительных стрессах и интоксикации организма. Сдвиг вправо может быть связан с анемией, онкологическими патологиями и поражениями печени или почек.

Обширные воспаления в организме приводят к повышению нейтрофилов. При нарушении баланса гормонов или поражении костного мозга число нейтрофилов снижается. Увеличение моноцитов может говорить о грибковой инфекции или недостатке витаминов группы B. Снижение общего белка в плазме крови свидетельствует о тяжелой эндогенной интоксикации.

Если показатель повышен или понижен у ребенка, следует проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать об опасных патологиях.

Определение ЛИИ позволяет выявить серьезные болезни и определить степень тяжести эндогенной инфекции. Чтобы исследование было информативным, важно придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций.

Нашли ошибку, выделите этот фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter

Сохраните статью в закладки браузера, нажмите Ctrl + D

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Виктор Анатольевич Маткевич

Специальность: анестезиолог, реаниматолог, токсиколог. Опыт и достижения: Отделение лечения острых отравлений. Врач анестезиолог-реаниматолог, токсиколог высшей категории.

Анализ на лейкоцитарный индекс интоксикации – норма и отклонения

В организме человека за борьбу против вирусных и бактериальных инфекций отвечают лейкоциты. Они представляют собой группу различных видов клеток, действие каждой из которых направлено на определенные механизмы защиты. К ним относятся:

  • нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные);
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • лимфоциты;
  • другие редко встречающиеся виды клеток (плазмоциты, юные нейтрофилы и др.).

Их процентное соотношение определяет значение лейкоцитарной формулы крови. Колебания ее компонентов позволяют врачам судить о наличии и степени интенсивности заболевания. Однако лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) был предложен дополнительно для более точной характеристики.

Что такое индекс интоксикации и для чего он необходим

ЛИИ – числовой показатель, который отражает степень интоксикации при заболевании, а также остроту воспалительной реакции. В определенной степени он показывает адаптационные силы всего организма.

Во врачебной практике используется для:

  • оценочной характеристики состояния организма при патологии;
  • оценки общего состояния иммунной системы;
  • определения сопротивляемости организма к заболеванию;
  • выявления реактивной способности иммунитета (силы и скорости ответной реакции на внедрение внешнего антигена).

Показания к проведению анализа

Лейкоцитарный индекс может использоваться как при диагностике инфекционных болезней, так и при эндогенных воспалительных заболеваниях. Показания:

  • острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии (синуситы, риниты, отиты, ларингиты, фарингиты, бронхиты, фурункулы и карбункулы кожи и др.);
  • воспаления органов грудной и брюшной полости (аппендициты, панкреатиты, перитониты, синдром раздраженного кишечника, синдром Крона, пневмония, медиастениты, инфекционные миокардиты и др.);
  • патология печени и желчевыводящей системы (инфекционные желтухи, холециститы, гепатиты, холангиолиты и др.);
  • воспаления мозговых оболочек и вещества головного мозга (асептические и септические менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
  • кишечные инфекции (ротавирусные, сальмонеллез, шигеллез и т. д.).

Является показательным диагностическим параметром при выявлении паразитарного заражения или развития аллергических реакций.

Подготовка к сдаче анализа обычно не вызывает сложностей у пациентов. Для этого необходимо:

  1. Воздержаться от приема пищи в день сдачи крови. Анализ лучше проводить утром натощак. При необходимости разрешается выпить немного чистой воды.
  2. За сутки до проведения исследования исключить из питания жареные и копченые блюда. Не употреблять обильное количество приправ и пряностей. Ограничить потребление сахара, кофе, шоколада.
  3. Сдавать кровь до начала антибактериальной терапии. Это необходимо для исключения недостоверных результатов, так как прием антибиотика незамедлительно отображается в картине крови, которая может быть неправильно интерпретирована. Если же лечение уже начато, то желательно, чтобы перед последующим анализом прошло не меньше двух недель.

Норма и отклонения индекса интоксикации

Нормальные значения лейкоцитарного интоксикационного индекса находятся в пределах от 0,3 до 1,5.

Его снижение может наблюдаться в следующих случаях:

  • воздействие на организм тяжелых металлов (мышьяка, ртути, толуола);
  • взаимодействие пациента с отравляющими химическими веществами;
  • нахождение в зоне действия радиоактивного излучения;
  • заболевания крови онкологического характера (острые и хронические лейкозы);
  • первичные и вторичные иммунодефициты.

Изменения в организме, при которых наблюдается снижение ЛИИ, могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только при детальном врачебном обследовании.

Повышение показателя наблюдается часто и может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. Бактериальная инфекция. Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и высокий лейкоцитоз. ЛИИ может достигать значений от 4 до 9.
  2. Вирусная инфекция. Наблюдается лимфоцитоз – значительное увеличение количества лимфоцитов при нормальных показателях общего числа лейкоцитов. Индекс изменяется незначительно.
  3. Септический шок. Отмечается сильное увеличение ЛИИ (больше 10) при снижении общего количественного числа лейкоцитов (вплоть до 2-3). Опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и специализированной помощи в условиях реанимации.
  4. Любые воспалительные заболевания эндогенного характера (гепатиты, аппендициты, перитониты, флебиты, кардиты и миокардиты и т. д.).

Лейкоцитарный индекс интоксикации вычисляется математически по специальным формулам. Чтобы определить основные значения расчета, проводится общий расширенный анализ крови. В нем определяется процентное соотношение следующих клеток:

Существует несколько формул для расчета. Наиболее актуальны из них формула Кальф-Калифа и формула Островского.

Формула Кальф-Калифа:

ЛИИ = (4 Ми + 3 Ю + 2 П + С) ( Пл + 1 ) \ ( Л + Мо ) ( Э + 1 )

Формула Островского:

ЛИИ = ( Пл + Ми + Ю + П + С ) \ ( Л + Мо + Э + Б )

Формулой Островского пользуются чаще, так как она более проста для запоминания.

На основе определения ЛИИ разработана еще одна простая формула – коэффициент прогноза (КП). Она чаще всего применяется в послеоперационной практике для определения интенсивной воспалительной реакции и возможности развития инфекционных осложнений.

КП = ЛИИ дооперационный / послеоперационный

Превышение коэффициента прогноза выше 1 может означать возникновение нагноительных процессов.

Лейкоцитарный индекс интоксикации широко используется врачами всех специальностей как терапевтического, так и хирургического профиля. Это базовый анализ, который не представляет сложностей в проведении, недорог в исполнении и несет в себе высокую информативность.

Лейкоцитарный индекс крови

Лейкоциты относятся к важнейшим клеткам крови, которые отвечают за защитные функции человеческого организма от патогенных бактерий, при помощи фагоцитоза, уничтожая чужеродные частицы. Следя за показателем этих клеток в крови, можно найти воспалительный процесс.

Лейкоцитарная формула показывает количество лейкоцитов в крови. Применение лейкограммы затруднительно, поскольку количество белых клеток при различных недугах может быть одинаковым. Поэтому всегда необходимы дополнительные исследования. Когда начинается расшифровка лейкоцитарной формулы, то надо учитывать полное количество лейкоцитов.

Виды лейкоцитов

Лейкоцитарная формула показывает количество всех разновидностей лейкоцитов. Их делят на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты бывают:

  • Базофилы — помогают транспортировать все типы лейкоцитов непосредственно к воспалительному участку и активно участвуют при образовании аллергии.
  • Эозинофилы — отвечают за активный транспорт и фагоцитоз в крови. Участвуют в образовании аллергии, и выбрасывании гистамина.
  • Нейтрофилы — их функция заключается в защите, и устранении частиц при помощи фагоцитоза. Также они выделяют бактерицидный компонент.
  • Моноциты — помогают фагоцитировать чужеродные тела, а также в ответе за обновление тканей и ответе иммунной системы.
  • Лимфоциты (В- и Т-формы). Т-форма борется с патогенными бактериями и злокачественными опухолями. В-форма вырабатывает антитела.

Когда эти показатели в норме — это значит, что организм полностью здоров и иммунная система крепкая.

Как определяется параметр

Чтобы определить количество лейкоцитов в крови делается биохимический анализ. При помощи шприца, берется кровь у пациента, затем небольшая капля накладывается на стеклянную пластину — это необходимо для дальнейшего микроскопического исследования и определения лейкоцитов. В более мощных клинических лабораториях вместо микроскопа используют анализатор. Также можно провести исследование с помощью мазка.

Высчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в крови по формуле Кальф-Калифа. Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется следующим образом:

ЛИИ = (2 x П + С) / ((Mo + Л) х Е + 1))

Из них П — нейтрофилы палочкоядерные, С — нейтрофилы сегментоядерные, Мо — моноциты, Ли — лимфоциты, Е — эозинофилы.

Формула Кальф-Кадифа является достаточно быстрым и легким методом определения ЛИИ в крови у человека.

Также имеется способ исследования последствий ангиохирургичных пациентов. Здесь высчитывается коэффициент прогноза, где сравнивается индекс лейкоцитарной формулы до операции и после нее:

КП = ЛИИ к / ЛИИ после

Если в крови КП больше 1,0, то есть вероятность поверхностного нагноения, а при показателе менее 1,0 есть возможность появления глубокого загнивания операционной раны.

Эти 2 формулы крайне важны и отражают полную картину имеющегося воспалительного процесса. Многие врачи требуют себе этот параметр клеток крови — нефрологи, гинекологи, терапевты и т.д.

Что показывает данный параметр

Лейкограммы позволяют оценить врачу ряд параметров:

  • Состояние иммунитета.
  • Наличие воспаления или инфекции.
  • Появление гельминтов.
  • Аллергическую реакцию.
  • Бактериальные патологии.
  • Узнать какие реакции протекают в костном мозге при лейкозах.

Также врачи часто следят по лейкоцитарной формуле за ходом лечения.

Стандартные нормы показателя

Нормы лейкоцитов мужчин и женщин одинаковые, но в разные моменты, количество белых клеток может меняться. К примеру, при беременности, в период месячных, после родов. Большое внимание обращают на количество нейтрофилов, т.к. они отвечают за защитные силы организма.

Лейкоцитарная норма Взрослые
Нейтрофилы сегментоядерные 40-50%
Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%
Эозинофилы 1-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-8%
Лимфоциты 20-45%

Также количество может изменяться в зависимости от возрастной категории. Особенно это выражается в детском возрасте. До 2 лет лейкоцитарная норма клеток остается практически одинаковой.

Возраст Концентрация лейкоцитов
1 день — 12 месяцев 6,0 — 17,5
12 месяцев — 2 года 6,0 — 17,0
2 — 4 года 5,5 — 15,5
4 года — 6 лет 5,0 — 14,5
6 — 10 лет 4,50 — 13,5
10 — 16 лет 4,50 — 13,0
16 и более лет 4,50 — 11,0

В лейкоцитарной формуле нарушения обозначают разными окончаниями. Если число клеток превышает допустимую норму, то окончание «оз», «ез», «ия», если ниже — «пения».

Повышение значений параметра

Повышение нейтрофилов в крови яркий признак того, что в организме протекает какое-то заболевание. Патологии, которые могут возникать:

  • инфекционные заболевания;
  • микоз, кандидоз;
  • интоксикации;
  • ревматизм;
  • увеличение глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • злокачественные опухоли;
  • грибок;
  • отравлением тяжелыми металлами.

Также нейтрофилы могут увеличиваться, если у человека находится в состоянии стресса, депрессии, многочисленных физических нагрузок.

Если человек переболел инфекцией, в крови будет увеличен показатель клеток моноцитов. Также моноциты повышаются в связи с аутоиммунными патологиями, отравлением организма фосфором и тетрахлорэтаном. То же касается и лимфоцитов.

Перед своей смертью, белые клетки могут переносить информацию о чужеродных веществах другим клеткам, которые находятся поблизости от них. Особенно это касается Т-лимфоцитов, которые уничтожают чужеродные вещества и тяжелые металлы, приводящие к интоксикации.

Когда вырастает уровень эозинофилов — это свидетельствует о появлении аллергической реакции на антибиотики, препараты от туберкулеза, и судорожных синдромов, гельминтозе, кожных заболеваниях, острой фазе инфекции.

Базофилы начинают умножаться при гриппе, ветрянке и туберкулезе. Также происходит увеличение при аллергии, остром колите 12-ти перстной кишки, восприимчивости к тем или иным веществам, а также при злокачественных опухолях.

Возможные способы понизить параметр

Если результат анализа показал, что белые клетки выше стандартного показателя, то человек сразу задается вопросом, как их снизить. Стоит помнить, что лейкоцитоз не относится к болезни — это всего лишь признак того, что внутри человека происходят какие-то воспалительные процессы. Поэтому чтобы привести в норму лейкоциты, нужно обнаружить причину заболевания эндогенной или экзогенной природы и устранить ее.

Если найден воспалительный процесс, то доктор выписывает противовоспалительные средства. Если же причина бактериального характера, то назначается прием антибиотиков, при глистах — противопаразитарные препараты. Если же сдвиг вправо произошел по вине аллергической реакции, то необходимы антигистаминные средства.

В период беременности подъем лейкоцитарной нормы также нередкое явление. Это происходит потому, что в организм, таким образом, защищается. Но это не значит, то нет никаких проблем. Поэтому это надо точно учитывать и при появлении болезни консультироваться у врача-гинеколога.

Можно снижать и народными рецептами, особенно это полезно при ОРИ или болезнях эндогенной природы. Например, прием липовых чаев или настоев, значительно укрепит здоровье и приведет клетки крови в норму. Также приведет в норму лейкоциты настойка прополиса, которую можно купить в аптеке.

Возможные последствия если не принимать мер по нормализации

Если не лечить лейкоцитоз, то будет масса проблем. К осложнениям относится:

  • активное разрастание метастаз;
  • появление абсцессов;
  • перитонит;
  • красная волчанка;
  • проблемы с кожей;
  • в период беременности может проявиться выкидышем и патологиями будущего ребенка.

Грудным малышам лейкоцитоз может принести уйму проблем и нарушений в мышлении, развитии.

Выраженные симптомы повышения параметра

Повышение лейкоцитарного количества нельзя назвать отдельной болезнью, поэтому признаки его аналогичны с симптомами недуга, который возник у человека. У малышей оно протекает без всяких симптомов, поэтому надо все нормы проверять через анализ.

Одним из опаснейших заболеваний является лейкоз, который важно обнаружить на первичной стадии. К его симптомам относятся:

  • постоянный дискомфорт;
  • слабость;
  • сонливость;
  • усталость;
  • лихорадочное состояние;
  • обильное потоотделение в ночное время суток;
  • постоянно образуются синяки;
  • обмороки;
  • боль в верхних и нижних конечностях;
  • головокружение;
  • тяжелое дыхание;
  • резкая потеря веса;
  • отказ от еды.

Если хотя бы несколько из этих симптомов вы обнаружили у себя, следует немедленно сдать анализы.

Возможные причины повышения

Лейкоцитоз в крови бывает физиологическим и патологическим. Патологические причины, которые могут спровоцировать повышение нейтрофилов это:

  • воспаления половой системы;
  • сахарный диабет;
  • почечные патологии;
  • злокачественные новообразования;

Физиологическая природа патологии:

  • плохое питание;
  • большие нагрузки;
  • прием неправильных лекарственных средств;
  • месячные;
  • получение травм после родов.

Также не разрешается много посещать саун и купаться в сильно горячей воде. Также может пострадать и сердечно сосудистая система.

Понижение значений параметра

При лейкоцитарной недостаточности крови можно указать на ряд таких недугов:

  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • гепатит;
  • краснуха;
  • бруцеллез;
  • тиф;
  • малярия;
  • сниженная иммунная система;
  • лейкоз;
  • анемия;
  • прием препаратов от рака;
  • анафилактический шок;
  • нейтропения.

Если по результатам, анализ показал, что лимфоциты сделали сдвиг влево, это может привести к появлению более серьезных видов заболевания:

  • ВИЧ;
  • анемия апластического типа;
  • туберкулез;
  • красная волчанка;
  • заболевания почек.

При понижение уровня, эозинофилы могут указывать на стрессовые состояния, сепсис либо начальную стадию воспаления.

Возможные способы повысить параметр

Увеличение уровня лейкоцитов в крови можно многими путями, но самая важная роль относится к диете. Важно, чтобы организм напитывался витамином С, холином, лизином и фолиевой кислотой.

Продукты, которые будут помогать в повышении лейкоцитарного баланса:

  • гречка;
  • овес;
  • овощи лучше есть в сыром виде;
  • петрушка, укроп;
  • орехи;
  • яйца;
  • морепродукты, красная икра;
  • спелые фрукты и ягоды.

Особенно полезно употреблять фрукты красной окраски, такие как гранат, яблоки, вишни и т.д. Также будет полезен сок свеклы, который не только поднимает уровень клеток крови, но и послужит хорошим профилактическим средством от раковых опухолей.

Возможные последствия

Лейкопения отнимает много сил, поэтому к осложнениям можно отнести:

  • потерю сознания;
  • снижение иммунной системы;
  • ВИЧ;
  • агранулоцитоз;
  • алейкия.

Здесь важно начать с укрепления иммунитета, поэтому надо прибегнуть к приему разных БАДов и поливитаминных комплексов. ВИЧ — коварное заболевание, риск которым заболеть при лейкопении увеличивается в 2 раза.

Выраженные симптомы понижения параметра

При лейкопении симптомы отсутствуют. Ее можно обнаружить, если она присоединена к каким-нибудь инфекциям — грибок, микоз, вирус герпеса. Важно следить за тем, как протекает лейкопения. Инфекционные патологии протекают сложно и формируют под конец общий сепсис. Даже самое маленькое раздражение может привести к флегмоне.

Какие еще признаки могут появляться при лейкопении:

  • белый налет в ротовой полости;
  • пастозность мягких тканей в полости рта;
  • язвенный стоматит;
  • дисбактериоз.

Любая инфекция очень пагубно сказывается на человеке и приводит к формированию сепсиса.

Возможные причины понижения

Причины снижения лейкоцитов могут быть различными:

  • наследственная передача нарушений, связанная с гемопоэзом в стволовых клетках, которые приводят к сильным последствиям.
  • Нарушение лейкопоэза.
  • Нехватка компонентов, необходимых для развития нейтрофилов (витамина В3, В1, меди, железа и рибофлавина).
  • Уменьшение лейкопоэтической ткани, из-за вытеснения раковой опухолью, которая дает разрастание метастаз в головной мозг.
  • Повреждение клеток головного мозга микроорганизмами и токсинами, что приводят к сильной интоксикации.
  • Пагубное воздействие различных тяжелых металлов, химических компонентов — бензола, толуола, мышьяка, радиоактивными излучениями.

Чем быстрее обнаружен недуг, тем легче можно будет от него избавиться.

Получение показателей компонентов крови в медицине играет важную роль. По полученным результатам, можно получить информацию о формировании всех воспалительных процессов, степени тяжести протекания патологий, а также эффективности лечения.

Лейкоциты защищают организм от болезнетворных бактерий. При обнаружении вредоносных частиц они поглощают их, очищая кровь. Повышение лейкоцитов в общем анализе говорит о воспалительном процессе. По результатам анализа врачи могут оценить состояние иммунитета на начальном этапе отклонения в здоровье пациента. Принимается решение об оказании медицинской помощи, если это требуется.

Виды и параметры лейкоцитов

Лейкоцитарный индекс интоксикации – это показатель индивидуального состава лейкоцитов, показывающий, развивается ли интоксикация или воспалительный процесс в организме. По данному параметру оцениваются возможности борьбы организма с токсинами.

Лейкоциты состоят из гранулоцитов и агранулоцитов, которые в свою очередь также подразделяются на составляющие.

Гранулоциты состоят из:

  • Базофилов – отвечают за транспортировку к месту воспаления, при наличии аллергической реакции также вступают в борьбу;
  • Эозинофилов – также участвуют в процессе транспортировки и фагоцитозе при выбросе гистамина и наличии аллергии;
  • Нейтрофилов – защищают и удаляют болезнетворные частицы, обеззараживают место воспаления.
  • Моноциты – поглощают вредоносные вещества, обновляют повреждённые ткани и активируют иммунные функции организма;
  • Лимфоциты – представлены двумя формами В и Т. Т-форма участвует в процессе фагоцитоза. В-форма отвечает за выработку новых антител.

Для всех видов имеется показатель нормы и отклонения. Организм здоров, когда все показатели находятся в норме.

Формула расчёта

Чтобы определить точный лейкоцитарный состав, делают расширенный биохимический анализ крови. Затем проводится расчёт математическим методом. Известно несколько формул расчёта.

Лейкоцитарный индекс расчёта учёного Кальф-Калиф:

ЛИИ = (2 х П+С)/((Мо+Л)х Э+ 1) , где:

П – это нейтрофилы палочкоядерные;

С – сегментоядерные нейтрофилы;

Эта формула позволит определить степень лейкоцитов по Островскому:

ЛИИ = (Пл+Ми+Ю+П+С)/(Л+Мо+Э+Б) , где:

Пл – это плазмоциты;

Ю – юные нейтрофилы;

Научный калькулятор Островского считается более удобным для просчёта индекса.

Для послеоперационного определения возможного воспаления есть ещё одна формула:

КП = (ЛИИ дооперационный)/(ЛИИ послеоперационный) , где:

КП – это коэффициент прогноза.

По этой формуле врачи оценивают возможность нагноения после проведения операции.

Руководитель научной группы доктор медицинских наук проф. Н.И. Оразбеков с коллегами проводили исследование пациентов с желчнокаменными заболеваниями. Оценка показателей велась по приведённым формулам. Учёные пришли к выводу, что оценивание по данному методу даёт прекрасный результат.

Указанные формулы помогают определить:

  • Иммунное состояние организма;
  • Присутствие воспалительного процесса или интоксикации;
  • Заражение паразитами;
  • Наличие аллергии;
  • Заболевание бактериального характера;
  • Присутствие при лейкозе реакций внутри костного мозга;
  • Результат лечения.

Стандартные нормы показателей

Уровень лейкоцитов для взрослых считается одинаковым, не отличаясь по половому признаку. Но у женщин во время менструального цикла, при беременности и после рождения ребёнка количество клеток меняется.

Норма для взрослых:

Для детей таблица лейкоцитарного индекса выведена отдельно. Возраст влияет на количество белых клеток. У новорождённых – показатель немного выше. У ребёнка расчёт нормы чуть изменён.

Показатели концентрации лейкоцитов для детей:

  • 1 день-12 месяцев – 6,0-17,5;
  • 1 год-2 года – 6,0-17,0;
  • 2-4 года – 5,5-15,5;
  • 4-6 лет – 5,0-14,5;
  • 6-10 лет – 4,5-13,5;
  • 10-16 лет – 4,5-13,0;
  • после 16 лет – 4,5-11,0.

Высокий лейкоцитарный индекс

Если повышен показатель – значит, в организме протекает болезнь. Ядерный нейтрофил отвечает за защиту человеческого организма. При высоком индексе предполагаются:

  • Инфекции;
  • Грибковое заражение организма;
  • Молочница у женщин;
  • Отравление;
  • Воспаление соединительных тканей;
  • Высокий сахар у диабетиков;
  • Наличие злокачественной опухоли;
  • Интоксикация тяжёлыми металлами;
  • Стресс или депрессия;
  • Длительные физические нагрузки на организм.

Моноциты и лимфоциты активно размножаются при наличии инфекций в организме, отравлениях фосфором или тетрахлорэтаном. При аллергии, поражении гельминтами, дерматите и обострении инфекции – увеличивается количество эозинофилов. Грипп, ветрянка и туберкулёз провоцируют увеличение базофилов.

Как снизить параметр

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления внутри человеческого организма. Чтобы снизить показатели, следует определить эндогенный или экзогенный характер течения болезни, начать активное лечение.

Сдвиг лейкоцитов в сторону повышения при наличии воспаления должен снижаться при помощи противовоспалительных препаратов. Противопаразитарные средства применяются при заражении личинками паразитов. Аллергия лечится антигистаминными лекарствами. В период вынашивания ребёнка за уровнем лейкоцитов наблюдает акушер-гинеколог, это поможет предупредить о возникновении болезни.

Средства народной медицины для снижения уровня подойдут во время заболевания ОРВИ и при внутренних воспалениях. Рекомендуется применять липовый чай, настойку на прополисе.

Последствия

Если вовремя не начать лечение лейкоцитоза, возможны осложнения:

  • Воспаление примет гнойный характер;
  • Произойдёт локализация гнойного воспаления в брюшной полости;
  • Больной приобретает серьёзные заболевания кожи;
  • Злокачественная опухоль пускает метастазы в другие органы;
  • Воспаление в соединительных тканях переходит в тяжёлое течение болезни – красную волчанку;
  • Возможен выкидыш или образование тяжёлых патологий у новорождённого.

Симптомы

Повышение лейкоцитов у детей протекает бессимптомно, у взрослых совпадает с признаками заболевания. Опасное заболевание – лейкоз, лечится на начальной стадии. Поэтому определение его на ранних сроках гарантирует выздоровление.

Признаки высокого количества белых клеток:

  • Общая слабость и сонливое состояние;

  • Лихорадка;
  • Наличие усталости и дискомфорта;
  • Потливость во время сна;
  • Головокружение и потеря сознания;
  • Боли в области рук и ног;
  • Затруднённое дыхание;
  • Снижение аппетита и потеря в весе.

Причины

Повышение показателей бывает связано с физиологическими особенностями и наличием болезней.

Патологии организма, которые провоцируют увеличение:

  • Болезни мочеполовой системы;
  • Болезни почек;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сахарный диабет.

Повышение, связанное с физиологией:

  • Неправильное питание;
  • Физические нагрузки;
  • Менструальный цикл у женщин;
  • Использование лекарств с истёкшим сроком годности либо не предназначенных для лечения этого заболевания;
  • Родовые травмы.

Пониженный уровень лейкоцитов

Низкий уровень лейкоцитов предупреждает о наличии следующих проблем:

  • Низкий иммунитет;
  • Вирусный грипп;

  • Краснуха или ветряная оспа;
  • Болезнь печени – гепатит;
  • Заражение тифом или малярией;
  • Заражение при клещевом укусе бруцеллёзом;
  • ВИЧ инфекция;
  • Почечная недостаточность;
  • Заболевание лёгких – туберкулёз;
  • Анемия.

Методы повышения показателей

Для повышения лейкоцитарного индекса потребуется специальная диета. Предназначать к лечению будут витамин С, фолиевую кислоту, лизин и холин.

В пищу рекомендуется употреблять:

  • Гречневую и овсяную каши на воде;
  • Сырые овощи, зелёнь;
  • Все виды орехов;
  • Варёные яйца;
  • Блюда из морепродуктов и красную икру;
  • Фрукты и ягоды красного цвета;
  • Свёкольный сок.

Осложнения

Если по анализу крови выяснилось, что показатель лейкоцитов понижен, следует пройти лечение. При отказе лечения лейкопении возможно появление нежелательных последствий:

  • Обмороки;
  • Иммунитет продолжит снижение;

  • ВИЧ-инфекция;
  • Развитие агранулоцитоза;
  • Полное отсутствие лейкоцитов – алейкия.

Симптомы, характеризующие низкий лейкоцитоз

Лейкопения обычно протекает бессимптомно, совпадая с признаками многих сопутствующих болезней. Но врачи выделяют ряд признаков, характеризующих наличие низкого лейкоцитарного индекса.

  • Слизистая рта покрыта белым налётом;
  • Отёчность слизистой и мягких тканей;
  • Стоматит язвенного характера заболевания;
  • Нарушение работы кишечника.

Причины снижения

Причин снижения лейкоцитарного индекса несколько:

  • Наследственное нарушение в развитии и образовании кровяных телец в стволовых клетках;
  • Сбой процесса размножения белых клеток;
  • Дефицит витаминов;
  • Злокачественное новообразование в головном мозге;
  • Интоксикация головного мозга;
  • Отравление бензолом, мышьяком, толуолом или радиоактивное излучение.

Лейкоцитарный показатель считается главным для постановки диагноза больному. Может рассказать о возможном воспалении или наличии тяжёлой патологии. В процессе лечения помогает определить эффективность назначенного лекарства.

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени воспаления и отравления организма. Указывает на адаптационные способности организма. Врачи благодаря параметру быстро подбирают наиболее эффективный способ лечения.

Перед анализом

Чтобы получить точные результаты, нужно соблюдать определенные рекомендации:

  • Кровь следует сдавать натощак. Перед процедурой можно пить только воду. После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.
  • Сдавать кровь стоит до начала приема лекарства или спустя 1-2 недели после прекращения его применения. Если прерывать терапию нельзя, необходимо отметить в направлении принимаемый препарат и его дозировку.
  • За сутки до процедуры запрещено употреблять жареное, жирное, алкогольные напитки. Также противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

Показания к проведению диагностики

Лейкоциты (белые клетки) отвечают за сопротивление организма при внешних и внутренних патогенных факторах. Проникновение чужеродных тел ведет к разрушению клеток. Подсчет показателей лейкоцитов и их общего индекса дает возможность определить возможные нарушения в работе организма.

Основные типы лейкоцитарных клеток:

  • нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные; юные);
  • лимфоциты;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • плазмоциты.

Исследования показаны для изучения состояния защитных сил организма и определения степени сопротивляемости. При любом инфекционном заболевании, сепсисе, необходимо провести подсчет индекса интоксикации, чтобы установить, борется ли организм с поражающим фактором.

Изучать показатель следует пли любых инфекционных, вирусных, грибковых болезнях, отравлениях.

Состояния, при которых показана диагностика, обращение к врачу:

  • ОРЗ вирусного и бактериального происхождения;
  • воспаления головного мозга;
  • патология оттока желчи и желчевыводящих путей;
  • перитонит;
  • менингит;
  • гнойные болезни легких;
  • острый холецистит;
  • кишечные недуги;
  • послеоперационные состояния.

Исследование необходимо для установления адекватной терапии, прогноза выздоровления.

  • нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные, юные),
  • лимфоциты,
  • базофилы,
  • эозинофилы,
  • моноциты,
  • плазмоциты.

Изучать показатель следует пли любых инфекционных, вирусных, грибковых болезнях, отравлениях.

  • ОРЗ вирусного и бактериального происхождения,
  • воспаления головного мозга,
  • патология оттока желчи и желчевыводящих путей,
  • перитонит,
  • менингит,
  • гнойные болезни легких,
  • острый холецистит,
  • кишечные недуги,
  • послеоперационные состояния.

Что показывает лейкоцитарная формула крови?

Нарушение правил сдачи анализа может привести к получению недостоверных результатов. Чтобы определить причины болезни и ее осложнений, следует знать, что влияет на данные анализа крови.

  • Нарушение правил подготовки. На итоги влияет употребление запрещенной пищи, сдача крови сразу после еды или проведения диагностических процедур, таких как флюорография, рентгенография, ультразвуковое исследование.
  • Сдача крови после физических нагрузок. Также имеет значение эмоциональное состояние человека.
  • Выполнение исследования во время беременности.
  • Прием лекарственных препаратов: сульфаниламиды, нестероидные препараты, Леводопа, Фенитоин, Гепарин.

Ценность ЛИИ сложно преуменьшить. Определение данного параметра помогает оценить уровень интоксикации при инфекционных и воспалительных патологиях. Показатель помогает держать под контролем течение патологии, корректировать лечебные назначения, давать прогноз относительно осложнений.

Сегодня применяют несколько формул расчета данного индекса — Фищенко, Кальф-Калифа. Также данный показатель рассчитывают по Островскому.

Формула расчета этого индекса была придумана Кальф-Калифом Я.Я. еще в 1941 году. Но сегодня ее практически не применяют. Это обусловлено сложностями при расчетах и запоминании.

В 1983 году новую методику расчета ввел Островский В.К. Для определения нормы лейкоцитов используют такое выражение: ЛИИ=(ПК Ми Ю П С)/(Л Мо Э Б).

  • ПК – палочкоядерные нейтрофилы;
  • Ми – миелоциты;
  • Ю – юные;
  • П – плазматические клетки;
  • С – сегментоядерные нейтрофилы;
  • Л – лимфоциты;
  • Мо – моноциты;
  • Э – эозинофилы;
  • Б – базофилы.

При вирусных патологиях ЛИИ снижается, а при бактериальных — увеличивается. Показатель более 10 свидетельствует о развитии у больного септического шока. Высокие показатели ЛИИ могут говорить о некробиотическом поражении тканей.

Результат исследования может рассказать о различных патологиях. Поэтому так важно определить снижен или увеличен данный параметр.

В лейкоцитарной формуле отражено процентное соотношение пяти основных разновидностей лейкоцитов

Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:

  • защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
  • участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

  1. Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
  2. Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
    • миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
    • палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
    • сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
  3. Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
  4. Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
  5. Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.

Зернистые клетки

Агранулоциты

Базофилы

Эозинофилы

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

Миелоциты

Метамиелоциты

Палочкоядерные

Сегментоядерные

0–1

0,5–5

0–1

1–6

47–72

19–37

3–11

Тип

Характер реакции

Патологические состояния

Нейтрофильно-эозинопенический

Лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинопения,лимфоцитопения, моноцитопения

Онкологические заболевания (рак), пневмонии, перитонит, септическая инфекция

Нейтрофильно-эозинофильный

Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозинофилия,лимфоцитопения, моноцитопения

Туберкулёз лёгких, лимфогранулёматоз, скарлатина

Нейтропенический

Относительный лимфоцитоз,лейкопения, нейтропения, «дегенеративный» сдвиг влево

Инфекционные заболевания

(брюшной тиф, корь, бруцеллез, грипп и др.)

Лимфатические и моноцитарные реакции

Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз

Инфекционные заболевания

Протозойный

Лейкопения, нейтропения, (с нейтрофильным сдвигом влево), лимфопения

Малярия, лейшманиоз

где Ми – миелоциты, Ю – юные, П –палочкоядерные, С – сегментоядерныенейтрофилы, Пл – плазматические клетки,Мон – моноциты, Лимф – лимфоциты, Э –эозинофилы.

В норме равен 0,3–1,5 ед. ЛИИ. Более1,5 свидетельствует об интоксикацииорганизма, асвыше4–5 – о выраженномбактериальном компоненте в эндогеннойинтоксикации.

Типы гиперлипопротеинемий

Липопротеины

Липиды

Атерогенность

ЛПВП (α-ЛП)

ЛПНП (β-ЛП)

ЛПОНП

(пре-β-ЛП)

Хиломикроны

Холестерин

Триглицериды

I. Гиперхиломикронемия

Резко снижены

Не изменены

Норма или

слегка повышены

Повышены

Слегка повышен

Повышены

Неатерогенен

II. Гипер-β-липопротеинемия

Не изменены или снижены

Значительно повышены

Не изменены

Не выявляются

Повышен

Не изменены

Высокая

Не изменены или снижены

Значительно повышены

Повышены

Не выявляются

Повышен

Повышены

Высокая

III. Дис-β-липопротеинемия широкополосная

Снижены

Появление липопротеинов промежуточной плотности

Не выявляются

Повышен

Повышены

Высокая

IV. Гиперпре-β-липопротеинемия

Снижены

Не изменены или снижены

Повышены

Не выявляются

Не изменен или повышен

Повышены

Умеренная

V. Гиперпре-β-липопротеинемия с хиломикронемией

Снижены

Снижены

Повышены

Повышены

Повышены

Повышены

Низкая

Тип протеинограммы, соответствующий…

Альбумин

Глобулины

Вероятные патологические состояния

α1

α2

β

γ

…острым воспалительным процессам

Значительно снижен

Увеличены

Увеличены

Не изменены

Не изменены

Острый воспалительный процесс, сепсис, обширный свежий инфаркт миокарда, начальная стадия пневмоний, экссудативный туберкулёз лёгких, острый полиартрит, обострение хронического воспалительного процесса

…хроническому воспалению

Умеренно снижен

Умеренно увеличены

Значительно увеличены

Не изменены

Значительно увеличены

Синдром хронического воспаления (холецистит, цистит, пиелит, поздняя стадия пневмоний, хронические формы туберкулёза лёгких)

…нефротическому симптомокомплексу

Значительно снижен

Не изменены

Увеличены

Увеличены

Умеренно снижены

Нарушение функции почечного фильтра, выраженный токсикоз (токсикоз беременных), кахексия, нефротический симптомокомплекс, нефрит, терминальная стадия туберкулёза лёгких и ряд других заболеваний

…злокачественным новообразованиям

Резко снижен

Значительно увеличены

Значительно увеличены

Значительно увеличены

Значительно увеличены

Метастатические новообразования с различной локализацией первичной опухоли

…гепатитам

Умеренно снижен

Не изменены

Не изменены

Умеренно увеличены

Увеличены

Гепатиты, последствия токсического повреждения печени, гемолитические процессы, лейкемии, злокачественные новообразования кроветворного и лимфатического аппарата, некоторые формы полиартрита, дерматомиозиты

…циррозам

Значительно снижен

Не изменены

Значительно снижены

Увеличены

Значительно увеличены

Цирроз печени, тяжёлые формы индуративного туберкулёза лёгких, хронического полиартрита, коллагенозов

…обтурационной желтухе

Умеренно снижен

Не изменены

Умеренно увеличены

Умеренно увеличены

Умеренно увеличены

Обтурационная желтуха (камень в общем желчном протоке, закупорка общего желчного протока опухолью, злокачественные новообразования в головке поджелудочной железы)

…β-глобулиновым плазмоцитомам

Снижен

Снижены

Снижены

Резко увеличены

Снижены

β-глобулиновые плазмоцитомы (β1-плазмоцитома, β1- плазмоклеточная лейкемия, макроглобулинемия Вальденстрема)

…γ-глобулиновым плазмоцитомам

Значительно снижен

Снижены

Значительно снижены

Значительно снижены

Увеличены

γ-глобул и новые плазмоцитомы, макроглобулинемии

… α2-глобулиновым плазмоцитомам

Снижен

Снижены

Увеличены

Снижены

Снижены

α2-глобулиновые плазмоцитомы

Соседние файлы в предмете

Подготовка к исследованию и как происходит забор анализа

Анализ проводят при послеоперационных состояниях, болезнях инфекционного и бактериального характера. Исследование помогает оценивать эффективность назначенной терапии. Анализ берут без специальной подготовки пациента.

Как происходит забор анализа

Исследование лейкоцитарного индекса интоксикации представляет собой общий клинический анализ крови, для выполнения необходима капиллярная кровь из пальца у взрослых, из пяточки — у новорожденных.

Биологический материал помещают на предметное стекло, изучают под микроскопом и анализатором.

Оценка результатов занимает до 2 дней.

Исследование лейкоцитарного индекса интоксикации представляет собой общий клинический анализ крови, для выполнения необходима капиллярная кровь из пальца у взрослых, из пяточки у новорожденных.

Биологический материал помещают на предметное стекло, изучают под микроскопом и анализатором.

Что значит расшифровка

Для подсчета параметра ЛИИ проводят расчет всех разновидностей лейкоцитарных клеток. Осуществляют подсчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа. ЛИИ = (4Ми 3Ю 2П С)*(Пл 1)/(Л Мо)*(Э 1), где Ми – миелоциты, Ю- юные, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные нейтрофилы, Пл – плазматические клетки, Л – лимфоциты, Мо – моноциты, Э – эозинофилы.

Нормой считается результат параметра в пределах 1±0,6. Значение максимально увеличивается при ухудшении состояния больного. При сепсисе показатель высокий, свыше 25. Чтобы оценить иммунитет до и после оперативного вмешательства значения, вычисленные по формуле, сравнивают.

Понижен

При понижении индекса возможны симптомы: белый налет на слизистой оболочке рта, стоматиты, дисбактериоз. По данным причинам значения лейкоцитарного индекса интоксикации понижены:

  • вирусные недуги;
  • прием медикаментов при онкологических заболеваниях;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • дефицит железа в крови;
  • лейкоз;
  • малярия, тиф;
  • анафилактический шок;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • радиоактивное облучение;
  • почечная недостаточность;
  • волчанка;
  • иммунодефициты, СПИД.
Какой вид лейкоцитов понижен Возможные болезни, по причине которых произошло изменение показателя
Нейтрофилы Брюшной тиф, гнойные инфекции, дефицит железа в крови, индивидуальная чувствительность к медикаментам.
Моноциты Пиогенные инфекции.
Эозинофилы Отравление солями тяжелых металлов, глистные инвазии, синдром Кушинга, прием лекарственных средств с содержанием преднизолона.
Базофилы Лейкоз, эмоциональные переживания.

Недуги, которыми сопровождается повышение лейкоцитарного индекса интоксикации, могут протекать без ярко выраженных симптомов. Расшифровка анализов крови поможет распознать патологический процесс.

Повышен

Если лейкоцитарный параметр интоксикации повышен, пациента беспокоят симптомы: усталость, сонливость, обмороки, отсутствие аппетита, усиление потоотделение в ночное время суток.

Какой вид лейкоцитов повышен Возможные причины
Нейтрофилы Повышение эмоциональной и физической нагрузки.
Моноциты Организм переболел инфекцией, заболевания, связанные с иммунной системой, отравление фосфором.
Эозинофилы Аллергия на медикаменты, наличие в организме паразитов, инфекции в острой стадии.
Базофилы Простуда, туберкулез, онкологические болезни.

При каких заболеваниях (состояниях) значения лейкоцитарного индекса интоксикации повышены:

  • воздействие экстремально высокой или низкой температуры;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • стрессы, нервные перегрузки;
  • физическое утомление.
  • вирусные недуги,
  • прием медикаментов при онкологических заболеваниях,
  • наличие злокачественной опухоли,
  • дефицит железа в крови,
  • лейкоз,
  • малярия, тиф,
  • анафилактический шок,
  • отравление тяжелыми металлами,
  • радиоактивное облучение,
  • почечная недостаточность,
  • волчанка,
  • иммунодефициты, СПИД.
  • воздействие экстремально высокой или низкой температуры,
  • увеличение уровня сахара в крови,
  • стрессы, нервные перегрузки,
  • физическое утомление.

В организме человека за борьбу против вирусных и бактериальных инфекций отвечают лейкоциты. Они представляют собой группу различных видов клеток, действие каждой из которых направлено на определенные механизмы защиты. К ним относятся:

  • нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные);
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • лимфоциты;
  • другие редко встречающиеся виды клеток (плазмоциты, юные нейтрофилы и др.).

Их процентное соотношение определяет значение лейкоцитарной формулы крови. Колебания ее компонентов позволяют врачам судить о наличии и степени интенсивности заболевания. Однако лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) был предложен дополнительно для более точной характеристики.

ЛИИ – числовой показатель, который отражает степень интоксикации при заболевании, а также остроту воспалительной реакции. В определенной степени он показывает адаптационные силы всего организма.

Во врачебной практике используется для:

  • оценочной характеристики состояния организма при патологии;
  • оценки общего состояния иммунной системы;
  • определения сопротивляемости организма к заболеванию;
  • выявления реактивной способности иммунитета (силы и скорости ответной реакции на внедрение внешнего антигена).

Лейкоцитарный индекс может использоваться как при диагностике инфекционных болезней, так и при эндогенных воспалительных заболеваниях. Показания:

  • острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии (синуситы, риниты, отиты, ларингиты, фарингиты, бронхиты, фурункулы и карбункулы кожи и др.);
  • воспаления органов грудной и брюшной полости (аппендициты, панкреатиты, перитониты, синдром раздраженного кишечника, синдром Крона, пневмония, медиастениты, инфекционные миокардиты и др.);
  • патология печени и желчевыводящей системы (инфекционные желтухи, холециститы, гепатиты, холангиолиты и др.);
  • воспаления мозговых оболочек и вещества головного мозга (асептические и септические менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
  • кишечные инфекции (ротавирусные, сальмонеллез, шигеллез и т. д.).

Является показательным диагностическим параметром при выявлении паразитарного заражения или развития аллергических реакций.

Подготовка к сдаче анализа обычно не вызывает сложностей у пациентов. Для этого необходимо:

  1. Воздержаться от приема пищи в день сдачи крови. Анализ лучше проводить утром натощак. При необходимости разрешается выпить немного чистой воды.
  2. За сутки до проведения исследования исключить из питания жареные и копченые блюда. Не употреблять обильное количество приправ и пряностей. Ограничить потребление сахара, кофе, шоколада.
  3. Сдавать кровь до начала антибактериальной терапии. Это необходимо для исключения недостоверных результатов, так как прием антибиотика незамедлительно отображается в картине крови, которая может быть неправильно интерпретирована. Если же лечение уже начато, то желательно, чтобы перед последующим анализом прошло не меньше двух недель.

Нормальные значения лейкоцитарного интоксикационного индекса находятся в пределах от 0,3 до 1,5.

Его снижение может наблюдаться в следующих случаях:

  • воздействие на организм тяжелых металлов (мышьяка, ртути, толуола);
  • взаимодействие пациента с отравляющими химическими веществами;
  • нахождение в зоне действия радиоактивного излучения;
  • заболевания крови онкологического характера (острые и хронические лейкозы);
  • первичные и вторичные иммунодефициты.

Изменения в организме, при которых наблюдается снижение ЛИИ, могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только при детальном врачебном обследовании.

Повышение показателя наблюдается часто и может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. Бактериальная инфекция. Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и высокий лейкоцитоз. ЛИИ может достигать значений от 4 до 9.
  2. Вирусная инфекция. Наблюдается лимфоцитоз – значительное увеличение количества лимфоцитов при нормальных показателях общего числа лейкоцитов. Индекс изменяется незначительно.
  3. Септический шок. Отмечается сильное увеличение ЛИИ (больше 10) при снижении общего количественного числа лейкоцитов (вплоть до 2-3). Опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и специализированной помощи в условиях реанимации.
  4. Любые воспалительные заболевания эндогенного характера (гепатиты, аппендициты, перитониты, флебиты, кардиты и миокардиты и т. д.).

Лейкоцитарный индекс интоксикации вычисляется математически по специальным формулам. Чтобы определить основные значения расчета, проводится общий расширенный анализ крови. В нем определяется процентное соотношение следующих клеток:

Существует несколько формул для расчета. Наиболее актуальны из них формула Кальф-Калифа и формула Островского.

ЛИИ = (4 Ми 3 Ю 2 П С) ( Пл 1 ) ( Л Мо ) ( Э 1 )

ЛИИ = ( Пл Ми Ю П С ) ( Л Мо Э Б )

Формулой Островского пользуются чаще, так как она более проста для запоминания.

На основе определения ЛИИ разработана еще одна простая формула – коэффициент прогноза (КП). Она чаще всего применяется в послеоперационной практике для определения интенсивной воспалительной реакции и возможности развития инфекционных осложнений.

КП = ЛИИ дооперационный / послеоперационный

Превышение коэффициента прогноза выше 1 может означать возникновение нагноительных процессов.

У ребенка

В детском возрасте обязательно нужно определять данный показатель. Исследование выполняют в плановом порядке, при наличии эндогенной интоксикации и ее осложнений. Плановые анализы сдают в таких случаях:

  • детям первого года жизни — исследование проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев;
  • в 1-3 года — проводится ежегодно;
  • в 3-6 лет — анализ сдают по направлению врача;
  • в 6-12 лет — при ежегодном обследовании;
  • после 12 лет – каждый год или при наличии хронических патологий.

Определяют данный показатель в таких ситуациях:

  • систематические нарушения сна;
  • регулярные респираторные болезни, острые риниты;
  • потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • усталость, увеличение потливости.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о гнойных воспалениях, поражении капилляров, подкожных кровоизлияниях. Также данное состояние возникает при продолжительных стрессах и интоксикации организма. Сдвиг вправо может быть связан с анемией, онкологическими патологиями и поражениями печени или почек.

Обширные воспаления в организме приводят к повышению нейтрофилов. При нарушении баланса гормонов или поражении костного мозга число нейтрофилов снижается. Увеличение моноцитов может говорить о грибковой инфекции или недостатке витаминов группы B. Снижение общего белка в плазме крови свидетельствует о тяжелой эндогенной интоксикации.

Определение ЛИИ позволяет выявить серьезные болезни и определить степень тяжести эндогенной инфекции. Чтобы исследование было информативным, важно придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций.

Нужно ли повышать или понижать значение, как это сделать

Показатель количества лейкоцитов имеет неодинаковое значение для пациентов разных возрастов. Для детей до года норма от 6 до 17 тысяч/мкл. У взрослых – от 4,5 до 10 тысяч/ мкл. Показатель 16 тысяч/мкл для детей будет нормой, для взрослых – превышением.

При расшифровке индекса интоксикации учитывают возраст клеток, преобладание молодых нейтрофилов над зрелыми.

Сдвиг лейкоцитарной формулы Орнето влево означает острый процесс, хроническую патологию — вправо.

Повышать или понижать показатели нужно при заболеваниях и патологических состояниях. Начинать нужно с терапии болезни, вызвавшей сдвиг расчетной формулы.

Как нормализовать значение:

  1. Назначается лечение в зависимости от экзогенного (эндогенного) фактора, вызвавшего изменение параметра. Если возбудители недуга – бактерии, назначают антибиотики, при наличии в организме гельминтов – антигельминтные препараты, при аллергических реакциях – антигистаминные лекарственные средства. При простудных заболеваниях повысить значение лейкоцитарного индекса интоксикации можно с помощью народных методов: прием настойки прополиса, липового чая.
  2. Обеспечить рациональное питание. Рекомендуемые продукты: гречневая и овсяная каши, овощи без термообработки, свежие фрукты и ягоды, зелень, свекольный сок.
  3. Оптимальный режим сна и отдыха, исключение эмоциональной нагрузки. Умеренные физические нагрузки.

Только по показателю лейкоцитарного индекса интоксикации нельзя ставить диагноз. С целью комплексной оценки состояния нужно учитывать показатели железа, СОЭ, эритроцитов. Для точной постановки диагноза необходим сбор анамнеза, общий осмотр врача, дополнительные исследования.

Статья была одобрена

О чём может рассказать лейкоцитарная формула крови?

Показатели крови характеризуют состояние здоровья человека и могут значительно облегчить диагностику. Благодаря определению лейкоцитарной формулы можно предположить вид заболевания, судить о его протекании, наличии осложнений и даже спрогнозировать его исход. А понять происходящие в организме изменения поможет расшифровка лейкограммы.

В лейкоцитарной формуле отражено процентное соотношение пяти основных разновидностей лейкоцитов

Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:

  • защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
  • участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

  1. Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
  2. Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
    • миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
    • палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
    • сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
  3. Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
  4. Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
  5. Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.

Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых — отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.

Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.

Врач назначает данный анализ для того, чтобы:

  • получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
  • установить причину заболевания;
  • оценить эффективность назначенного лечения;
  • спрогнозировать исход заболевания;
  • в некоторых случаях — оценить клинический диагноз.

Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа

Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.

Подсчёт лейкоцитов осуществляется лаборантом визуально при помощи микроскопа

Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.

При подсчёте могут использоваться 2 способа:

  • Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
  • Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.

На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.

Следует иметь в виду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудноустранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Особенность некоторых типов клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов) заключается в том, что в мазке они распределяются неравномерно.

При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:

  • получить информацию о состоянии больного;
  • оценить работу иммунной системы человека;
  • изучить сопротивляемость организма;
  • узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.

Нормальные показатели лейкоцитов у детей и взрослых — таблица

Возраст Эозинофилы, % Нейтрофилы
сегментоядерные, %
Нейтрофилы
палочкоядерные, %
Лимфоциты, % Моноциты, % Базофилы, %
Новорождённые 1–6 47–70 3–12 15–35 3–12 0–0,5
Младенцы до 2 недель 1–6 30–50 1–5 22–55 5–15 0–0,5
Груднички 1–5 16–45 1–5 45–70 4–10 0–0,5
1–2 года 1–7 28–48 1–5 37–60 3–10 0–0,5
2–5 лет 1–6 32–55 1–5 33–55 3–9 0–0,5
6–7 лет 1–5 38–58 1–5 30–50 3–9 0–0,5
8 лет 1–5 41–60 1–5 30–50 3–9 0–0,5
9–11 лет 1–5 43–60 1–5 30–46 3–9 0–0,5
12–15 лет 1–5 45–60 1–5 30–45 3–9 0–0,5
Люди старше 16 лет 1–5 50–70 1–3 20–40 3–9 0–0,5

Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.

При отклонениях в лейкоцитарной формуле у беременных женщин необходима консультация гинеколога

Возможные отклонения от нормы в лейкограмме

Повышение или снижение уровня тех или иных видов лейкоцитов указывает на происходящие в организме патологические изменения.

Причины изменения количества лейкоцитов в крови — таблица

Виды лейкоцитов Ниже нормы Выше нормы
Эозинофилы
  • Начальная фаза воспалительного процесса;
  • тяжелые гнойные инфекции;
  • стрессовые состояния;
  • травмы, ожоги, хирургические вмешательства;
  • развитие инфаркта миокарда (первые сутки);
  • интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
  • Аллергическая сенсибилизация (повышение чувствительности) организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
  • лекарственная аллергия (часто на следующие препараты — Аспирин, Эуфиллин, Преднизолон, Карбамазепин, пенициллины, Левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства);
  • заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
  • паразитарные заболевания — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.);
  • острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея);
  • злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);
  • пролиферативные (с разрастанием тканей) заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);
  • воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
  • заболевания легких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
  • инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)
Нейтрофилы
  • Некоторые инфекции, вызванные вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
  • болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);
  • врожденные нейтропении (уменьшение числа нейтрофилов в крови);
  • анафилактический шок (очень тяжёлая и крайне быстро развивающаяся аллергическая реакция при повторном введении аллергена);
  • тиреотоксикоз (избыточное содержание гормонов щитовидной железы);
  • воздействие противоопухолевых препаратов;
  • лекарственные нейтропении (уменьшение числа нейтрофилов в крови), связанные с повышенной чувствительностью отдельных людей к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).
  • Инфекции, вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами;
  • воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.);
  • эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
  • физическое напряжение, стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
  • онкологические заболевания (опухоли различных органов);
  • приём некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепариновых, ацетилхолина;
  • отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Лимфоциты
  • Острые инфекции и заболевания;
  • милиарный туберкулёз (заболевание, протекающее без заметной предварительной лимфогенной стадии, с образованием туберкулёзных бугорков в различных органах);
  • потеря лимфы через кишечник;
  • лимфогранулематоз (опухолевое заболевание лимфатической системы);
  • системная красная волчанка;
  • апластическая анемия (при которой развивается угнетение или прекращение роста и созревания всех ростков в костном мозге);
  • почечная недостаточность;
  • терминальная (пограничная) стадия онкологических заболеваний;
  • иммунодефициты (нарушения иммунитета с недостаточностью Т-клеток);
  • рентгенотерапия;
  • приём препаратов с цитостатическим (противовоопухолевым) действием (Хлорамбуцил, Аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
  • заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
  • отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
  • лечение такими препаратами, как Леводопа, Фенитоин, Вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.
Моноциты
  • Апластическая анемия (поражение костного мозга);
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • пиогенные (гноеродные) инфекции;
  • роды;
  • оперативные вмешательства;
  • шоковые состояния;
  • приём глюкокортикоидов.
  • Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной природы), а также период выздоровления после острых инфекций;
  • гранулематозы (развитие гранулём в органах и тканях): туберкулёз, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
  • системные коллагенозы — заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
  • болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
  • отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Базофилы
  • Беременность;
  • период овуляции;
  • гипертиреоз;
  • прогрессирование инфекционных заболеваний;
  • острое воспаление лёгких;
  • усиление функции щитовидной железы;
  • развитие синдрома Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, характеризующееся повышенной продукцией гормонов коры надпочечников);
  • приём препаратов из группы кортикостероидных;
  • патологии в костном мозге.
  • Хронический миелолейкоз — опухолевое заболевание крови (эозинофильно-базофильная ассоциация);
  • микседема — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы (гипотиреоз);
  • ветряная оспа;
  • гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
  • реакция на введение чужеродного белка;
  • нефроз — заболевание почек, сопровождающееся нарушением белково-липидного и водно — солевого обмена;
  • хронические гемолитические анемии;
  • состояние после спленэктомии (операция по удалению селезёнки);
  • болезнь Ходжкина (злокачественная опухоль, которая развивается из лимфоидной ткани);
  • лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
  • язвенный колит.

В медицине существуют понятия сдвига лейкоцитарной формулы, свидетельствующие об отклонених в состоянии здоровья пациентов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы свидетельствуюет об отклонениях в организме человека

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо — таблица

Для получения данных о состоянии больного, опираясь на результаты лейкоцитарной формулы, учитывают индекс сдвига. Его определяют по формуле: ИС = М (миелоциты) + ММ (метамиелоциты) + П (палочкоядерные нейтрофилы)/С (сегментоядерные нейтрофилы). Норма индекса сдвига лейкоцитарной формулы у взрослого человека — 0,06.

В некоторых случаях может отмечаться такое явление, как значительное содержание в крови молодых клеток — метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, эритробластов. Это обычно указывает на заболевания опухолевой природы, онкологию и метастазирование (образование вторичных очагов опухоли).

Перекрёст лейкоцитарной формулы

Перекрёст лейкоцитарной формулы — это понятие, возникающее при анализировании крови ребёнка. Если у взрослого человека изменения в крови обусловлены заболеваниями или значительным воздействием на организм вредных факторов, то у маленьких детей изменения возникают в связи с формированием иммунной системы. Данное явление не является патологией, а считается абсолютно нормальным. Нестандартность цифр обуславливается только становлением иммунитета.

Явление перекрёста лейкоцитарной формулы обусловлено формированием имунной системы у детей

Первый перекрёст лейкоцитарной формулы обычно возникает к концу первой недели жизни младенца. В это время количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови уравнивается (их становится примерно по 45%), после чего число лимфоцитов продолжает расти, а нейтрофилов — уменьшаться. Это считается нормальным физиологическим процессом.

Второй перекрёст лейкоцитарной формулы возникает в 5–6 лет и только к десяти годам показатели крови приближаются к норме взрослого человека.

По данным ряда медицинских авторов, в настоящее время у детей отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.

Как определить природу воспалительного процесса по анализу крови — видео

Лейкоцитарная формула способна дать многие ответы при затруднениях в диагностике заболевания и назначении терапии, а также охарактеризовать состояние пациента. Однако расшифровку анализа крови лучше доверить опытному специалисту. Врач может дать подробные объяснения и скорректировать проводимое лечение.

  • Анатолий Куприянов

Здравствуйте, я — Анатолий, мне 35 лет, медицина — это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст

1–15 дней

5–15

15 дней–12 месяцев

4–10

1–2 года

3–10

2–15 лет

3–9

Старше 15 лет

3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Это интересно!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Традиционно в лабораторном анализе определяют: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Также специалисты-лаборанты отмечают наличие форм лейкоцитов, нехарактерных для возраста пациента, а также изменения в структуре клеток. Лейкоцитарная формула нечасто определяется отдельно; обычно её определение входит в общий клинический анализ крови.

Лейкоциты существенно отличаются от остальных клеток крови, ведь они имеют ядро, тогда как эритроциты и мелкие тромбоциты лишены этого клеточного элемента. Все лейкоциты разделяют по двум общепризнанными схемам:

Первая схема зародилась давно и опирается на исследования их структуры, которую можно рассмотреть под микроскопом. Согласно ее правилам лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты имеют большое ядро, разделенное на 2 и более сегментов, и содержат в цитоплазме гранулы. К гранулоцитам относятся:

  • нейтрофилы – от двух до пяти сегментов в ядре взрослых клеток, мелкая зернистость;
  • эозинофилы – два сегмента в ядре, достаточно крупная зернистость;
  • базофилы – в ядре два или три сегмента, очень крупные зерна, плотные, перекрывают ядро.

Агранулоциты характеризуются округлым несегментированным ядром и цитоплазмой без включений:

  • лимфоциты – ядро ​​эксцентричное, с насыщенной окраской, естественные киллеры (NK-клетки) содержат в цитоплазме небольшие отдельные зерна с цитотоксинами для атаки, остальные лимфоциты не имеют никаких гранул;
  • моноциты – большая клетка, ядро ​​неправильной формы, гранулы отсутствуют.

В общем анализе крови используют именно эту схему, поскольку она идеально приспособлена для исследования мазков крови и подсчета различных форм лейкоцитов.

Вторая схема опирается на особенности кроветворения (гемопоэза). По этой схеме лейкоциты делятся на группы в зависимости от клеток костного мозга, которые были их предшественниками. Таких групп две: миелоидные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты) и лимфоидные клетки (все лимфоциты). В анализе лейкоцитарной формулы эта схема не используется.

Краткая информация о типах лейкоцитов, которые входят в лейкоцитарную формулу

Название Назначение Продолжительность жизни
Гранулоциты
Нейтрофилы Непосредственно обезвреживают бактерии и грибки, удаляют омертвевшие клетки От 6 часов до нескольких дней (в течение дней сохраняются в селезенке и тканях)
Эозинофилы Атакуют крупных паразитов, управляют аллергической реакцией, как ответом на чужеродные микро- и макроорганизмы и тела 8-12 дней (продолжительность циркуляции в крови 4-5 часов)
Базофилы Выделяют гистамин в процессе ответа организма на чужеродные организмы и тела От нескольких часов до нескольких дней
Агранулоциты
Лимфоциты

В-лимфоциты:

  • В-клетки памяти – запоминают антиген и при повторной его появлении вырабатывают специфические антитела, чем обеспечивают длительный иммунитет
  • Остальные В-лимфоциты, включая плазматические клеткаи принимают участие в выработке антител в различных системах иммунитета

Т-лимфоциты: Основное звено клеточного иммунитета, обеспечивают распознавание и атаку на клетки, содержащие чужеродные белки, усиливают действие лейкоцитов, которые непосредственно осуществляют атаку, принимают участие в синтезе иммуноглобулинов

Естественные киллеры (NK-клетки) – обезвреживают клетки, которые поражены вирусами и клетки опухолей

Годы для В-клеток памяти, недели для остальных моноциты
Моноциты Переходят из крови в ткани, где превращаются в макрофаги – клетки, которые самостоятельно передвигаются и захватывают микроорганизмы, остатки клеток, мелкие сторонние тела и др. От нескольких часов до нескольких дней

Как и для большинства клеток крови, например эритроцитов, нормальное количество отдельных видов лейкоцитов, обнаруживаемых при подсчёте лейкоцитарной формулы, изменяется с возрастом, причём результаты, полученные для новорожденных значительно отличаются от аналогичных значений для взрослых:

Клетки
при рождении 1 день 4 дня 2 недели взрослые
Миелоциты 0,5 0,5
Метамиелоциты 4 4 2,5 1,5
Нейтрофилы палочкоядерные 27 26 7 3 1-5
Нейтрофилы сегментоядерные 34 34 39 25 40-70
Лимфоциты 22,5 24 36,5 55 20-45
Моноциты 8 9,5 11 11,5 3-8
Эозинофилы 3 2 3,5 3 1-5
Базофилы 0,75 0,25 0,5 0-1
Плазмоциты 0,25 0,25 0,5 0,5

Для детей также характерны определённые отличия в лейкоцитарной формуле по сравнению со взрослыми пациентами. По основным видам лейкоцитов в лейкоцитарной формуле наблюдается такое изменение их нормы для детей (возраст от 1 до 15 лет, нейтрофилы приводятся в суммарном содержании — палочкоядерные и юные формі вместе с сегментоядерными):

Количество базофилов для детей не превышает одного процента и составляет в среднем 0,5 %. Плазматические клетки – от 0% до 0,1 %.

Изменения в лейкоцитарной формуле соответствуют многим заболеваниям и не могут трактоваться как признак конкретной болезни. Тем не менее, значение этого исследования очень велико в диагностике, поскольку оно даёт представление о тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения. При гемобластозах – опухолевых заболеваниях кровеносной и лимфатической ткани, исследование лейкоцитарной формулы нередко позволяет установить клинический диагноз.

При анализе результатов подсчёта лейкоцитарной формулы следует помнить, что этот метод не очень точен. На результаты влияет масса факторов, часть из которых невозможно полностью устранить – ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческую субъективность при интерпретации клеток. Некоторые типы клеток, особенно моноциты, эозинофилы и базофилы, распределяются в мазке совершенно незакономерно.

Впервые современный подход к окраске мазков предложил в 1879 Пауль Эрлих (Paul Ehrlich), который использовал смесь из двух красителей – кислотного (фуксин) и щелочного (метиленовый синий). В 1891 году Дмитрий Романовский разработал метод окрашивания, в котором использовал смесь эозина (кислотный краситель) и модифицированного метиленового синего (щелочной азур), аналогично способу Эрлиха. Использование этой смеси давало замечательные цвета, которые отличались для разных внутриклеточных элементов клеток крови.

Поскольку смесь Романовского была неустойчива, в 1902 году Джеймс Райт (James Wright) и Уильям Лейшман (William Leishman), именем которого названа группа болезней – лейшманиозов, предложили в качестве растворителя использовать метанол, которой также применяли для фиксации мазка. Наконец, в 1904 году немецкий ученый Густав Гимза (Gustav Giemsa) окончательно усовершенствовал метод и стандартизировал смесь для окраски, а также повысил ее стабильность добавлением глицерина. Популярной также является смесь Райта-Гимза, которая состоит из эозина, азура, метиленового синего и, иногда, других красителей.

При проведении этого анализа обычно подсчитывается 100 клеток – лейкоцитов, распределение которых и является лейкоцитарной формулой. При лейкопениях – малых концентрациях лейкоцитов в крови, некоторые лаборатории подсчитывают менее 100 клеток. Иногда подсчет ведется для 200 или более клеток. Если было подсчитано число клеток отличное от 100, то это должно быть отражено в бланке результатов.

Наименее трудоемким способом является подсчет 100 лейкоцитов на мазке. Однако, многочисленными исследованиями было доказано, что этот метод обладает значительной погрешностью. Дифференциальный подсчет сотни клеток недостаточно чувствительный для принятия решений при лечении пациентов; он предоставляет точные сведения лишь про общее количество нейтрофилов.

Одно исследование показало, что на мазке следует определять не менее 300 лейкоцитов. Большинство экспертов согласились с этим утверждением. Ошибка, обусловленная случайностью, возникает тогда, когда наша оценка количества различных типов лейкоцитов, общее число которых чрезвычайно велико, базируется на изучении лишь нескольких их представителей. Даже когда ошибок в технике подсчета или интерпретации данных отсутствует, ошибка случайности неизбежна.

Например, было показано, что в идеально сделанном и окрашенном мазке, который содержал точно 20% лимфоцитов, при подсчете стандартным способом (на 100 клеток) точный результат получили лишь в 10% попыток. Погрешность лейкоцитарной формулы обратно пропорциональна квадратному корню от количества подсчитанных клеток. На основе этих и других экспериментов сделан вывод о том, что необходимо отсчитать по крайней мере 400 клеток, чтобы получить достоверные результаты. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам (National Committee for Clinical Laboratory Standards) также рекомендует 400-клеточный подсчет лейкоцитарной формулы.

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется как вручную, так и автоматизированными методами. По этому поводу продолжается дискуссия относительно обстоятельств, при которых следует применять автоматизированные системы или использовать труд специалиста-лаборанта. В целом, следует принять во внимание следующее: ручной подсчет лейкоцитарной формулы – длительный и утомительный процесс. Есть сведения, что специалист в течение рабочего дня может с достаточным вниманием и точностью подсчитать лейкоцитарную формулу лишь на 30 мазках (100 клеток на каждом). Такая значительная продолжительность выполнения анализа является следствием того, что специалист не только осуществляет подсчет лейкоцитов и определяет их тип, но и отмечает наличие изменений в структурах клеток, ищет внутриклеточных паразитов, а также фиксирует изменения эритроцитов. Эти действия до сих пор недоступны для автоматизированных систем. Поиск и интерпретация внутриклеточных изменений зависит исключительно от квалификации врача-лаборанта.

С другой стороны, автоматизированные системы могут подсчитывать тысячи лейкоцитов при установлении лейкоцитарной формулы. Это приводит к существенному увеличению точности по сравнению с ручным методом, даже если им посчитали 400 клеток. Количество и скорость обработки образцов впечатляет – некоторые системы способны обрабатывать до 120 образцов в час. Еще одним преимуществом является повышенная безопасность, которую предоставляют автоматизированные анализаторы, поскольку сотрудники лаборатории минимально контактируют с образцом крови. В течение двух последних десятилетий разработаны различные методы, направленные на автоматизацию подсчета лейкоцитарной формулы. С этой целью используют: электрический импеданс, QBC-анализ, распознавание клеточных шаблонов, проточную цитометрию, электромагнитную проводимость и их комбинации.

Таким образом, следует сделать вывод, что для рутинного анализа значительных количеств проб, например в скрининговых исследованиях, следует использовать автоматизированные системы подсчета. Если выявлена ​​патология, или пациент находится в больнице с диагнозом, который предусматривает изменения внутриклеточной структуры клеток крови, то необходим подсчет врачом-лаборантом, который уточнит и расширит границы диагностирования.

При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение носит название сдвига влево; увеличение количества сегментоядерных и полисегментоядерных форм называется сдвигом вправо. Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига (ИС).

где М – миелоциты, ММ – метамиелоциты, П – палочкоядерные нейтрофилы, С – сегментоядерные нейтрофилы. Нормальная величина ИС колеблется между 0,05 и 0,08. Величина ИС – важный критерий, определяющий тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз. При ИС=1,0 и более – тяжелая форма, 0,3-1,0 – средняя степень тяжести, менее 0,3 – легкая степень.

Широкое распространение для оценки выраженности интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ):

В дальнейшем эта формула упрощалась, и для расчета на нашем калькуляторе лейкоцитарных индексов дополнительно использована формула Островского (см. ниже). Этот индекс некоторыми исследователями считается более достоверным, так как не использует дополнительных коэффициентов, что более объективно отражает суть процессов. Норма ЛИИ находится в пределах от 1,0 до 1,6.
При легкой интоксикации ЛИИ составляет от 1,7 до 2,8; средняя тяжесть соответствует среднему значению ЛИИ 4,3, если же ЛИИ больше 8,1 — это тяжелая форма интоксикации.

Повышение ЛИИ до 4−9 свидетельствует о значительном влияние бактериальных токсинов на общую интоксикацию, умеренное повышение (до 2−3) — либо об ограничении инфекционного процесса, либо об интоксикации продуктами распада собственных тканей. Лейкопения с высоким ЛИИ — тревожный прогностический признак.

Кроме ЛИИ в модификации Островского мы выделяем модификацию РОН — реактивный ответ нейтрофилов, которая также рассчитывается на калькуляторе лейкоцитарных индексов. В норме РОН составляет до 15, от 15 до 25 указывает на компенсацию интоксикации, 26-40 — субкомпенсацию и более 40 — декомпенсацию (тревожный признак).

Различают две основные группы лейкоцитов: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). Гранулоциты подразделяются на следующие виды: нейтрофилы (миелоциты, юные, палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы. К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты.

Расшифровать значение лейкоцитарной формулы и определить лейкоцитарные индексы в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки онлайн.

Калькулятор лейкоцитарных индексов:

Данные в форму вносятся в процентах. Если тип лейкоцитов отсутствует в бланке анализов, выставляйте в соответствующее поле значение нуль (0).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *