ЛФК при бехтереве

Упражнения при болезни Бехтерева: советы специалистов

Болезнь Бехтерева является хроническим заболеванием, ухудшающим качество жизни пациента. Бороться с патологией необходимо комплексно. Упражнения при болезни Бехтерева помогают поддерживать работу суставов и позвоночника, но должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни.

О заболевании

Болезнь приводит к искривлению позвоночника и сращиванию позвонков

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительное поражение осевого скелета и периферических суставов. Воспаление в суставах представляет собой специфический иммунный ответ, поэтому заболевание является системным.

Патология имеет хроническое течение, лечение направлено на уменьшение болей. Несмотря на тяжелые симптомы, болезнь Бехтерева не разрушает и не деформирует суставы, в отличие от артроза или коксартроза.

Проявления заболевания:

  • приступообразные боли в позвоночнике;
  • тугоподвижность суставов, проходящая после физических нагрузок;
  • повышение подвижности тазобедренного сустава;
  • развитие патологического кифоза;
  • окостенение межпозвоночных дисков (на поздних стадиях);
  • воспаление суставов крестцовой области.

Для устранения болевого синдрома применяются медикаменты. Но для улучшения качества жизни и нормализации подвижности их недостаточно, значимая роль в терапии отводится образу жизни и физической активности.

Зачем нужна лечебная физкультура?

Лечебная физкультура, или ЛФК, при болезни Бехтерева является одним из самых важных методов поддержания нормального самочувствия. Выполнение физических упражнений при болезни Бехтерева не может полностью избавить от патологии, но заметно сокращает частоту приступов боли и улучшает подвижность. Лечебная физкультура преследует следующие цели:

  • обеспечение нормальной амплитуды движения в пораженных суставах;
  • формирование крепкого мышечного корсета для обеспечения поддержки позвоночника;
  • нормализация мышечного тонуса, предотвращение атрофии мышц;
  • улучшение транспорта кислорода к мышцам и суставам;
  • улучшение координации движения;
  • нормализация психологического самочувствия.

Упражнениям при болезни Бехтерева отводится важная роль не только в формировании крепкого мышечного корсета, но и в стабилизации эмоционального самочувствия человека. Ежедневная зарядка помогает отвлечься, избежать апатии и депрессии, которые нередко сопровождают эту патологию.

Кроме того, выполнение лечебной гимнастики при болезни Бехтерева препятствует кальцифицированию позвонков, тем самым предотвращая развитие выраженного искривления позвоночника. Зарядка и ЛФК стимулируют обменные процессы, улучшают питание тканей позвонков и суставов, предотвращают прогрессирование заболевания.

Болезнь Бехтерева и режим движения

Лечебной физкультурой следует заниматься каждый день, без пропусков

Чтобы улучшить самочувствие и жить полной жизнью с таким диагнозом, мало принимать препараты. При болезни Бехтерева необходим комплексный подход к терапии, иначе эффект от лечения будет кратковременным. Важно изменить образ жизни так, чтобы ежедневно заниматься физической активностью.

Режим движения позволяет сохранить двигательную активность при болезни Бехтерева. Без упражнений и ЛФК человек быстрее теряет способность самостоятельно передвигаться и трудоспособность.

Стандартный режим движения при таком диагнозе – двухразовая зарядка по полчаса ежедневно. Выполнять комплекс упражнений следует утром и вечером, причем независимо от самочувствия и наличия дискомфорта. Такой подход позволяет продлить способность к нормальному передвижению, и значительно уменьшает выраженность болевого синдрома.

Гимнастику предстоит выполнять самостоятельно в домашних условиях. Однако в первое время пациенту следует заниматься в кабинете ЛФК под контролем врача-реабилитолога. Специалист составит индивидуальную схему занятий, проконтролирует правильность выполнения гимнастического комплекса упражнений при болезни Бехтерева, и научит правильной технике.

Режим движения следующий:

  • ежедневная утренняя зарядка (несколько простых упражнений, занимает не больше 15 минут);
  • первый тренировочный комплекс – в промежуток с 11:00 до 14:00, занимает 30-40 минут;
  • второй тренировочный комплекс – программа может отличаться от первого, заниматься рекомендуется в промежуток с 17:00 до 20:00.

Комплекс упражнений обязательно включает движения на растяжку, так как именно кальцифицирование суставов и межпозвоночных дисков является основной причиной потери подвижности при прогрессирующей болезни.

Программа утренней зарядки

Утренняя зарядка при болезни Бехтерева проводится в домашних условиях и обязательна к выполнению. Однако программа утренней зарядки составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Основной упор делается на растяжку, так как это помогает восстановить кровообращение и подвижность после ночного отдыха.

Утренняя зарядка быстро восстанавливает подвижность, улучшает координацию и согласованность движений суставов и дает заряд энергии и бодрости на весь день.

Основные принципы зарядки:

  • все упражнения выполняются плавно в комфортном темпе;
  • запрещены резкие движения;
  • нельзя резко менять положение тела, выполняя различные наклоны;
  • начинать нужно с самых легких упражнений, чтобы подготовить тело;
  • прыжки, рывки, ударная нагрузка на позвоночник запрещены;
  • при возникновении боли нужно уменьшить амплитуду движения, но продолжить зарядку;
  • недомогание после утренней гимнастики – повод проконсультироваться с врачом об изменении плана тренировки.

Обострение болезни Бехтерева – не повод отменять гимнастику. В таких случаях можно выполнять упражнения сидя или даже лежа в постели. Как правило, составляя индивидуальный план, врач учитывает вероятность обострения, поэтому подготовит резервную программу простой щадящей гимнастики, которую можно выполнять в статике.

Сидячая гимнастика и самомассаж

Можно делать даже на рабочем месте

Следующие упражнения и движения направлены на стимуляцию кровообращения и питание суставов и позвонков. Выполнять можно утром, как часть ежедневной зарядки.

  1. Мягкими движениями пальцев одной руки растереть кисть другой руки. Затем помассировать ладонь и каждый палец. На одну зону должно уходить не меньше 10 секунд. Закончив с одной рукой, следует выполнить такой же массаж другой руки.
  2. Двигаясь по массажным линиям мягко растереть лицо, боковую и заднюю поверхность шеи, голову и уши – это улучшает кровообращение во всем теле.
  3. Двигаясь ладонью снизу вверх растереть предплечья в течение одной минуты.
  4. Поднимать и опускать плечи, разрабатывая суставы. Затем набрать воздух и раскрыть грудную клетку, а затем полностью выдохнуть. Повторить 10 раз для улучшения тонуса мышц и стимуляции кровообращения в грудном отделе.
  5. Завести руки за спину и мягко растирать пояснично-крестцовую область в течение 20 секунд.
  6. Завершить гимнастику массажем ног. Для этого растереть сначала пальцы стопы, затем свод и пятку, голень и колено, после перейти на мышцы бедра.

Каждая зона массируется в течение 10-15 секунд, ноги можно растирать дольше. Такой самомассаж отлично подготавливает тело к выполнению зарядки или гимнастики.

Разминки мышц и суставов

Для следующей разминки необходимо встать прямо, немного расставив ноги в стороны для лучшего равновесия. Выполнять разминочный комплекс нужно не меньше пяти минут.

  1. Опустить руки вдоль тела, плечи развернуть в стороны. Из этого положения поворачивать голову вправо и влево по 10 раз.
  2. Руки вытянуты вдоль тела, плечи нужно отвести сначала вперед, затем назад. Повторить по 10 раз. После поднимать и опускать плечи, не двигая руками.
  3. Немного наклонить корпус вперед и вытянуть руки в стороны. Совершать круговые движения руками сначала по часовой стрелке, затем против.
  4. Упереть ладони в талию, повернуть корпус сначала влево, затем вправо. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
  5. Руки все так же расположены на талии, из этого положения поднять одну ногу, согнутую в колене, максимально высоко, затем опустить на пол и повторить для другой ноги. Выполнять по 15 раз.
  6. Поднять ногу и вытянуть перед собой. Затем развернуть стопу влево, а потом вправо, либо выполнять вращательные движения. Повторить по 20 раз для каждой ноги.

После разминки можно переходить к другими упражнениям. Разминку можно выполнять в любое время, почувствовав скованность в суставах.

Основные правила выполнения гимнастики

Активным спортом заниматься нельзя

Болезнь Бехтерева нарушает движение в позвоночнике, поэтому любая осевая нагрузка на позвоночный столб запрещена. Это значит, что бег, ходьба или лыжный спорт пациентам противопоказаны.

Любые упражнения на развитие мышц должны заканчиваться растяжкой этих мышц.

При выполнении упражнений важно правильно дышать. Любое усилие выполняется на выдохе, выдыхать нужно носом.

Ежедневная гимнастика

Перед выполнением упражнений нужно размяться. Можно выполнять описанный разминочный комплекс, либо следующие упражнения:

  • наклоны головы вперед и назад, влево и вправо (руки вытянуты перед собой);
  • сведение лопаток вместе;
  • вращение плечами;
  • подъем плеч.

Каждое упражнение нужно повторить по 10 раз, а после можно переходить к основной части гимнастики.

ЛФК по Бубновскому

ЛФК по Бубновскому является одной из универсальных методик для устранения болевого синдрома при разных заболеваниях позвоночника, в том числе и при болезни Бехтерева.

  1. Лечь на пол или на кровать, вытянуть руки над грудью, стопы натянуть на себя. В течение 5 секунд максимально растягиваться, пытаясь тянуться вверх за руками, стопы все время напряжены. Затем расслабиться на несколько секунд и повторить упражнение.
  2. Исходное положение такое же. Руки развести в стороны, ноги поднять и полностью выпрямить. Повторить предыдущее упражнение, но тянуться ногами к потолку, а разведенные руки максимально прижать к поверхности пола.
  3. Не меняя положения, опускать обе ноги в стороны.
  4. Лечь на живот, выпрямить ноги, руки вытянуть перед собой. На выдохе оторвать руки и ноги от пола, одновременно поднимая плечи и нижнюю часть таза.
  5. Сесть на пол, ноги сведены и вытянуты перед собой. Ягодичными мышцами “пройтись” по полу вперед и назад.

Каждое упражнение необходимо повторить по 10-15 раз, в зависимости от ощущений.

Изометрические упражнения

Следующий комплекс выполняется в статике, то есть активные движения отсутствуют.

  1. Расположить ладони по бокам головы, напрячь шею, и пытаться надавить на ладони головой. Шея при этом неподвижна,голову нельзя наклонять.
  2. Расположить обе кисти на лбу, давить на них головой, пытаясь преодолеть сопротивление рук.
  3. Лечь на пол, ноги и руки выпрямлены. Оказывать давление конечностями, будто пытаясь вдавить их в пол.
  4. Не меняя положения тела, напрягать лопатки, пытаясь “продавить” ими пол.
  5. Поднять руки над грудью, напрягая мышцы так, будто что-то мешает вытянуть руки. Затем через силу развести руки в стороны. Повторить упражнение для ног.
  6. Прижаться к полу поясницей и давить ею на пол.

Каждое упражнение повторять по 30-60 секунд.

Йога

Во время занятий не нужно делать резких движений

Заниматься йогой при болезни Бехтерева не менее полезно, чем ЛФК. Упражнения йоги направлены на растяжку и стимуляцию кровообращения, что позволяет улучшить подвижность и координацию движений при болезни Бехтерева.

  1. Лечь на пол, ноги согнуть в колене, ступни крепко прижаты к полу. Выпрямить одну ногу, вторую притянуть максимально близко к ягодицам. Затем оторвать лопатки от пола и тянуться к выпрямленной ноге, одновременно напрягая стопу. Повторить для второй ноги.
  2. Лечь на живот, упереться руками в пол на уровне талии, ноги вытянуть. Оторвать верхнюю часть тела, прогнуться в спине, тянуться головой к ягодицам, опираясь в это время на выпрямленные руки.
  3. Лечь на спину, руки завести за голову, локти выпрямлены и смотрят в сторону. Ноги прямые, прижаты к полу, носок стопы натянут к себе. Из этого положения оторвать плечевой пояс от пола и задержаться в такой позиции на несколько секунд.

Все упражнения выполнять плавно, по одной минуте.

Аквааэробика

Водные упражнения помогают улучшить самочувствие при болезни Бехтерева, в результате заболевание отступает. Тренировки представляют собой стандартный комплекс ЛФК, но в бассейне.

Сначала необходимо поплавать, чтобы разогреть мышцы. Затем стоя в воде выполнять простые упражнения – вращение руками, подъем согнутой ноги в колене, наклоны туловища вперед и назад, подъем плеч и повороты головы.

После тренировки следует поплавать на спине, затем можно выполнить другой комплекс упражнений от болезни Бехтерева, но уже не в воде.

Гимнастика Кузякова

Кузяков С.Н. – инструктор по лечебной физкультуре, который создал авторский комплекс упражнений ЛФК при болезни Бехтерева.

  1. Лежа на спине поднять руки, но плечо и локоть прижаты к полу. Оказывать давление на пол локтями и затылком, одновременно выпячивая грудь.
  2. Лечь на пол, руки вытянуты по швам. Приподнять голову, одновременно натягивая носок ступни на себя, задержаться в таком положении на 20 секунд, а затем расслабиться.
  3. Встать на четвереньки, упор на выпрямленные руки. Округлить спину, затем прогнуться в пояснице.
  4. Встать прямо, ноги вместе, носки развернуты в стороны. Поднять руки над головой, обхватить левую кисть пальцами правой руки, напрячь предплечья. Держа так руки наклониться вправо, затем влево..
  5. Не размыкая рук, опускать и поднимать их перед собой, одновременно поворачивая корпус в стороны.

Такие упражнения следует повторять по 10 раз.

Особенности упражнений для женщин

Болезнь Бехтерева поражает преимущественно мужчин, женщины болеют ей в 7 раз реже. Мужчина должен выполнять комплекс ЛФК, рассчитанный на укрепление мышц всего тело и разработку суставов и позвоночника. Женщинам чаще всего врачи рекомендуют комплекс с упором на укрепление пояснично-крестцовой зоны.

Верхние отделы спины у женщин поражаются редко, но если это произошло, врачи рекомендуют добавить дыхательную гимнастику.

Устранение заболевания Бехтерева при помощи лечебной физкультуры

ЛФК и дыхательная гимнастика при болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит, а более известный как болезнь Бехтерева – системное заболевание, проявляющееся поражением преимущественно позвоночного столба. Его причины до настоящего времени до конца неясны, но, по всей видимости, связаны с генетическим дефектом иммунной системы. Вследствие вялотекущего воспалительного процесса развивается сглаженность физиологических изгибов и резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Все это причиняет пациенту мучительную боль. Поиск эффективных методов терапии этой патологии остается ведущей задачей современной ревматологии. Какую роль играет ЛФК при болезни Бехтерева — предстоит выяснить дальше.

О важности физической нагрузки для пациентов с анкилозирующим спондилитом

Всем знакомое утверждение «движение – жизнь» приобретает особый смысл для пациентов со спондилитом. Лечебная гимнастика и правильно подобранные врачом физические нагрузки не только уменьшают боли в спине, но и препятствуют склерозированию (окостенению) межпозвоночных дисков, тем самым улучшая прогноз болезни.

Распространённость болезни Бехтерева невелика, по данным различных авторов от 0,1 до 0,4%. Женский пол страдает этой патологией в 7–8 раз реже мужского. Средний возраст заболевших – 15–40 лет. К сожалению, часто анкилозирующий спондилит долгое время остаётся незамеченным, а его типичные симптомы списываются на проявление остеохондроза или мышечную усталость. К основным признакам болезни Бехтерева относится:

  • боль в пояснице и нижнем отделе позвоночника, усиливающиеся после ночного сна или отдыха;
  • утренняя скованность.
  • При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, и к указанным выше жалобам может присоединиться:
  • распространение боли, это объясняется воспалительными изменениями верхнего отдела позвоночника, крупных суставов;
  • ограничение подвижности;
  • сутулость;
  • ригидность позвоночника;
  • быстрая утомляемость, снижение переносимости привычных ранее физических нагрузок;
  • хроническая патология внутренних органов.

Чем раньше будет начато комплексное лечение заболевания, включающее не только назначение препаратов из группы НПВС, но и лечебную физкультуру, тем лучше будет его результат.

Задачи реабилитационной терапии при болезни Бехтерева:

  • снижение прогрессирования анкилозов (патологической неподвижности суставов);
  • профилактика и коррекция деформации позвоночника;
  • увеличение силы в гипертрофированных мышцах:
  • снижение спазма;
  • борьба с болевым синдромом;
  • повышение дыхательной способности легких.

Новый динамический стереотип

Всем пациентам с болезнью Бехтерева помимо лечебной гимнастики рекомендуется коррекция образа жизни для формирования нового динамического стереотипа – устойчивого двигательного поведения, снижающего негативные проявления болезни:

  1. Для разгрузки межпозвоночных суставов нужно стремиться к постоянному разгибанию спины.
  2. Следует сидеть ровно, с прямым грудным отделом и разгибанием поясницы.
  3. Сон должен быть на ровном твердом матрасе (без валиков, подушек).
  4. При ходьбе важно разгружать колени: носить качественную обувь, не поднимать тяжести.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева подбирается врачом индивидуально. Важно руководствоваться общими правилами:

  1. Положительно влияет на течение заболевания спокойная ходьба. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется ежедневно проходить 3–5 км по ровной поверхности.
  2. Тяжелые физические нагрузки, прыжки и занятия легкой атлетикой запрещены.
  3. Плавание тоже помогает избавиться от скованности в позвоночнике, но температура воды должна быть выше 23 градусов.
  4. Полезны занятия спортом со статической нагрузкой на мышцы – пилатес, йога.
  5. Физические упражнения при болезни Бехтерева нужно повторять ежедневно, несмотря на суставную скованность или болевые ощущения.
  6. Тридцатиминутный комплекс должен включать дыхательную и физическую часть.

Дыхательная гимнастика

Необходимость дыхательных практик при болезни Бехтерева у женщин и мужчин связана со снижением подвижности грудной клетки и уменьшением пневматизации легких. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения в легочной ткани может стать причиной застойной пневмонии, фиброзирующего альвеолита.

Дыхательную гимнастику желательно выполнять на свежем воздухе (в теплое время года) или достаточно проветриваемом помещении, на балконе, например.

Каждое выполнение повторяется 5–10 раз. Комплекс следующий:

  1. ИП – свободно сидя на стуле. Глубоко вдохнуть, медленно считая до 5, и задержать дыхание. Медленно выдохнуть ртом.
  2. ИП – сидя, левая нога вытянута и стоит на пятке, носочек направлен наверх. Левая рука свободно расположена на бедре. Правые конечности расслаблены. На вдохе потянуться правой рукой вперед, при этом грудь и спина плавно продолжают движение. На выдохе рука опускается. Повтор с левой рукой.

Для увеличения жизненного объема легких пациентам с анкилозом рекомендуется надувать воздушные шарики (по 3–4 в день).

Облегченный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева начинается с облегченного комплекса упражнений, позволяющего пациенту адаптироваться к рекомендованным физическим нагрузкам. Включает несколько последовательных частей: вводной, основной (лечебной), заключительной.

№ п/п ИП Описание Кол-во раз Примечания
Вводная часть
1 На спине (на полу или другой твердой поверхности) 1 (вдохнуть) — руки плавно приподнимаются вверх; 2 (выдохнуть) – возвращение к ИП 3–4 Дыхание размеренное, темп медленный
2 То же 1 — приподнять правую руку, потянуться. Одновременно стараться давить левой пяткой на низ; 2 – возвращение к ИП. То же выполняется противоположными рукой и ногой 6–8 Физическое усилие выполняется на вдохе, при возвращении в ИП производится выдох
3 То же, приподняться на согнутых предплечьях Совершать круговые (вращающие) движения ладонями и стопами 8–10 Спокойное дыхание
4 То же 1 (вдох) — приподнять торс, прогнуться в спине; 2 (выдох) — вернуться к ИП 6–8 Важно стараться прогнуться как можно лучше, соединив лопатки
5 То же, стопы на полу 1 (вдох) — приподнять таз, пытаясь прогнуться в пояснице, напрячь ягодицы; 2 (выдох) — отдых 7–8
6 Стоя, руки за головой 1 (вдох) — соединить перед лицом локти; 2 (выдох) — развести локти в стороны 4–6 Дыхание произвольное. Во время выполнения важно задействовать мышцы спины, хорошо прогибаясь
Основная часть
1 Лежа на спине Напрячь затылок, лопатки и руки, стараясь вдавить их в пол. Через 5–7 секунд расслабиться 4–6
2 То же Вдавить ягодицы и поясницу в пол (5-7 секунд) 4–6
3 То же 1 (вдох) — приподнять руки вверх, подтягивая корпус углом 90°. Наклониться к носкам; 2 (выдох) – возвращение в ИП 7–8 Ноги не отрываются от поверхности
4 То же, ногти согнуты в коленных суставах Вдавить лопатки в кушетку, раскачивать колени из стороны в сторону 8–10 Таз вдавлен в пол
5 Лежа на спине 1 (вдох) – потянуться: руки совершают движение вверх, ноги – вниз; 2 (выдох) — вернуться к ИП и расслабить задействованные мышцы 6–8 Во время выполнения упражнения хорошо прогнуться в спине
6 То же Потянуть носочки на себя. 1 (вдох) — поднять ноги (одновременно); 2 (выдох) — опустить 6–8 Дыхание свободное
7 Лежа на боку Через живот повернуться на другой бок 6-8 (на каждую сторону)
8 Лежа на животе, лоб лежит на согнутых предплечьях С силой напрячь ягодицы, спустя 3–4 секунды расслабиться 8–10
9 Лежа на животе, ладони на ягодицах Приподнять голову, шею и верхнюю часть торса, пытаясь соединить лопатки 6–8
10 Лежа на спине Вытянуть правый носочек. 1 (вдох) — поднять правую ногу, задержаться. 2 (выдох) — возвращение в ИП. Повторить с левой ногой 6–8 Таз прижат к полу
11 Лежа на животе Приподнять верхнюю часть плеча и грудь, руками сымитировать плавание брассом 8–10 Не отрывать ноги и нижнюю часть туловища от кушетки. Дышать произвольно.
12 Лежа на спине Потянуть носки на себя. Мышцами пресса приподнять ноги вверх, задержать и вернуться к ИП 6–8 Не отрывать лопатки от поверхности
13 Остаться лежать на спине, руки и ноги вытянуты Собраться в «коробочку»: одновременно сомкнуть ноги и руки, обхватить колени ладонями. Затем вернуться в ИП 6–8 Дыхание свободное
Заключительная часть
1 Лежа на спине, руки обхватывает согнутые в коленях ноги Покататься вперед назад 30 секунд Стараться максимально разгибать спину
2 Сидя на стуле, руки на талии На вдохе свести лопатки, стараясь максимально разогнуть спину. На выдохе расслабиться и округлить спину 6–8
3 Сидя на стуле, руки вытянуты вперед Повернуть руки и корпус назад через правое плечо. Вернуться в ИП. Повторить через левое плечо 8–10 Движения не должны быть резкими
4 То же На вдохе развести плечи и предплечья в стороны, свести лопатки. На выдохе — возвращение в ИП 6–8
5 То же Глубоко вдохнуть, надуть живот. На выдохе постараться максимально втянуть живот 8–10
6 Стоя Тест на координацию (выполняется на 8 счетов): 1 — правую руку (ПР) на талию; 2 – левую руку (ЛР) на талию; 3 – ПР к шее; 4 – ЛР к шее; 5 – ПР вверх; 6 – ЛР вверх; 7–8 – похлопать в ладоши. 6–8 Сначала выполняется медленно, затем с ускорением.

Усиленный комплекс упражнений

К усиленному комплексу упражнений переходят спустя 4–5 недель регулярных занятий. Он позволяет добиться большей подвижности в пораженных межпозвоночных суставах поясничной области. Вводная и заключительная части комплекса остаются прежними, а упражнения из основной части становятся более интенсивными.

№ п/п ИП Описание упражнений Кол-во раз Особые указания
Основная часть
1 На спине 1 – поднять выпрямленные ноги под углом 45°; 2 – возвращение к ИП 8–10 Дыхание свободное, стопы тянуть на себя
2 Лежа на спине, ладошки за головой 1 – поднять корпус под углом 90; 2 – возвращение к ИП 6–8 Повторять движения медленно. При сложности выполнения зафиксировать ступни в неподвижном положении
3 Лежа на спине, коленки согнуты, стопы на полу 1 – приподнять таз, прогнуться, коленями подтянуться вперед; 2 – вернуться в ИП 6–8 Лопатки от поверхности не отрывать
4 На спине 1 – поднять торс в положение сидя, подтянуться руками к стопам; 2 — вернуться к ИП 6–8 Выполнять упражнение медленно, во время наклона тянуть стопы на себя
5 Лежа на боку 1 – согнуть колени, подтягивая их к животу, обхватить ладонями; 2 – вернуться к ИП, хорошо прогнуться 6–8
6 Лежа на животе, лоб на согнутых предплечьях 1 – приподнять корпус, повернуться в правую сторону; 2 – вернуться к ИП. Повторить в противоположную сторону 6–8 Таз от поверхности не отрывать
7 На четвереньках «Кошка»: 1 – округлить спину потянуться; 2 – выгнуться, максимально разогнуть поясницу 8–10
8 То же Сесть на пятки, вытянуть руки вперед, потянуться. Вернуться к ИП 8-10
9 То же Опустить переднюю часть туловища и ползти вперед, как будто пытаясь проползти под низким ограждением 6–8 Для более эффективного выполнения упражнения можно повесить веревку на уровне 50–60 см от пола, постепенно снижая эту высоту
10 Лежа на спине Подтянуть коленки к груди, обхватить их. Раскачаться, принять сидячее положение 6–8 Во время раскачивания хорошо округлять спину

Помимо стандартных комплексов упражнений, существуют также расширенные, помогающие при хроническом воспалении и прогрессирующем анкилозе верхних отделов позвоночника и крупных суставов. Поэтому для каждого пациента программа тренировок составляется индивидуально лечащим врачом. Лечебная физкультура при болезни Бехтерева – одна из главных возможностей сохранить подвижность суставов, уменьшить боль и добиться стойкой компенсации состояния.

Лечебная физкультура

Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017 годах и были сняты при содействии ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», которое занимается съемками фильмов и передач для Первого канала, а также с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Видео о лечебной физкультуре распространяется Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева на официальном канале на YouTube и в виде dvd-дисков безвозмездно. Диски распространяются на мероприятиях, проводимых Обществом, посредствам личного контакта от пациента к пациенту или через специалистов-ревматологов.

По вопросам тиражирования и распространения дисков просьба обращаться на e-mail: info@bbehtereva.ru. Призываем специалистов-ревматологов и простых пациентов оказать содействие в тиражировании и распространении дисков. Пациенты могут помочь, например, пожертвованиями или какими-то полезными контактами или связями, а также попросить Вашего ревматолога принять от Общества некоторое количество дисков для распространения на приеме пациентам.

Виды и интенсивность упражнений делятся на три типа:

  1. Для пациентов с низкой активностью заболевания без поражения периферических суставов;
  2. Для пациентов с умеренной активностью заболевания с поражением периферических суставов;
  3. Для пациентов с высокой активностью заболевания и выраженным болевым синдромом…

…Да, да, даже при сильных болях Вы должны перебороть себя и немного пошевелить суставами, чтобы процесс анкилозирования (срастания костей позвоночника) немного отступил.

Активность болезни Бехтерева можно определить с помощью индекса BASDAI.

Разминка включена в каждый из комплексов.

Имеются противопоказания. Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Разминка Комплекс №1: Низкая активность заболевания

Комплекс №2: Умеренная активность заболевания Комплекс №3: Высокая активность заболевания

Упражнения для грудного отдела позвоночника:
увеличение/сохранение экскурсии грудной клетки
Силовые упражнения на тренажерах при болезни Бехтерева

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева выражает благодарность Институту ревматологии, Кузякову Сергею Николаевичу, ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», Фонду президентских грантов, Борзиной Юлии, Земляковой Наталье, Щегловой Диане и всем доброжелателям за помощь и участие в организации, проведении съемок и монтаже видео-упражнений о лечебной физкультуре.

Авторские права

© Авторские права на данную методику принадлежат ФБГУ «НИИР им. В. А. Насоновой» (Институт Ревматологии) и методисту Института Ревматологии и специалисту по лечебной физкультуре Кузякову Сергею Николаевичу. Неисключительное право публикации предоставлено МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева». При использовании материалов обязательна ссылка на первоисточник bbehtereva.ru и указание авторов.

Болезнь Бехтерева – тяжелое инвалидизирующее воспаление позвонков, ведущее к их сращению между собой (анкилозам). Отсюда и другое ее название – анкилозирующий спондилит. Возникает заболевание вследствие сбоя в работе иммунной системы и имеет наследственную предрасположенность. Упражнения ЛФК при болезни Бехтерева помогают замедлить развитие воспаления и сращение суставов позвоночника.

ЛФК при болезни Бехтерева: суть упражнений

Лечебная гимнастика, назначаемая при болезни Бехтерева, призвана решить несколько проблем сразу:

  • Натренировать мышцы туловища и дыхательной мускулатуры;
  • Увеличить объем движений в межпозвонковых суставах;
  • Нормализовать осанку;
  • Улучшить скоординированность и пластику движений;
  • Снизить болезненные проявления.

В связи с наличием утренней скованности пациентам обязательно выполнять специальный комплекс упражнений при болезни Бехтерева после пробуждения. Оптимальное время для второй тренировки: 11-14 или 17-20 часов. Кроме того, в течение дня нужно выделять по 5 минут на небольшие разминки. Тренировки при заболевании должны быть регулярными и последовательными.

Обратите внимание!

Подбор конкретных гимнастических элементов проводится в соответствии со стадией болезни лечащим врачом и специалистом по ЛФК. Нельзя резко наращивать нагрузку и заниматься, не посоветовавшись предварительно с доктором.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Все гимнастические элементы нужно выполнять плавными, мягкими движениями, концентрируя внимание на дыхании. Нельзя вдыхать воздух ртом. Если вам не хватает носового дыхания, значит данная нагрузка для вас чрезмерна. Какие бы варианты тренировки из перечисленных вы ни выбрали, основу должна составлять растяжка. Силовые упражнения не обязательно делать ежедневно.

Важно!

ЛФК имеет отсроченный эффект, поэтому заниматься надо не менее 3-х месяцев для достижения стойкого результата.

Упражнения по Бубновскому

Методика, разработанная С. М. Бубновским, широко применяется не только в терапии анкилозирующего спондилита, но и при других патологиях позвоночного столба. Она способствует подавлению болевых ощущений, увеличению гибкости опорно-двигательного аппарата и сохранению подвижности позвонков. Каждое упражнение желательно выполнить 8-12 раз:

  1. Из горизонтального положения тянемся прямыми руками к потолку и параллельно по максимуму сгибаем ступни к себе.
  2. Из той же позиции разводим руки вправо и влево. Выпрямленные ноги вытягиваем к потолку. Оставляя спину прижатой к твердой поверхности, попеременно опускаем прямые ноги то вправо, то влево.
  3. Кладем затылок на ладони, сцепленные «замком». Одну ногу сгибаем, не отрывая ступни от пола, голень другой ноги кладем на ее колено. Поднимаем голову и плечи, стараясь максимально приблизить их к коленке. Затем повторяем с другой ноги.
  4. Переворачиваемся на живот. Разводим руки в стороны, отрывая при этом плечевые суставы от горизонтальной плоскости.
  5. Садимся на пол и перемещаемся по нему с помощью ягодичных мышц, которые, сокращаясь, проталкивают туловище вперед.

Данный вид тренировок предполагает статичное напряжение мышц без активных движений. Выполнять изометрические упражнения могут даже пациенты на стадии выраженных изменений в позвоночнике. При таких занятиях не возникает болевых ощущений, а мышечный корсет становится крепче. Упражнения выполняют по 8 подходов, мышечное напряжение следует сохранять 5-7 секунд. Между каждым подходом нужно выдерживать паузу, по продолжительности в 2 раза превышающую время сокращения мышц.

  1. Обхватить ладонями голову по бокам. Оказывать давление головой на ладони, напрягая шею, но не наклоняя голову.
  2. Положить ладони на лоб, давить на руки, как бы пытаясь приподнять голову.
  3. Ровно лечь на горизонтальной поверхности, ноги и руки вытянуть. С силой «вдавливать» руки в пол.
  4. Теперь из той же позиции давить на пол лопатками, не прогибая поясницу.
  5. Сначала пытаемся поднять руки вверх, преодолевая невидимое сопротивление, потом – развести в стороны.
  6. Аналогично предыдущему заданию, как бы пытаемся развести по сторонам ноги, а потом соединить.
  7. Оказываем давление на пол поясничным отделом позвоночника.

Йога при болезни Бехтерева

Элементы йоги при спондилоартрите направлены на растяжение позвоночника, нормализацию дыхательной функции, тренировку мышц. Каждое положение необходимо удерживать полминуты.

  1. Укладываемся на пол, ноги подтягиваем к себе с опорой на ступни. Затем одновременно выпрямляем одну ногу в коленке, не меняя положения бедра, натягиваем стопу на себя и поднимаем лопатки, пытаясь дотянуться пальцами до ступни.
  2. Разворачиваемся на живот, кистями упираемся в пол, поставив их на уровне талии и направив пальцы назад. Приподнимаем вверх голову, плечи, ноги, изгибая позвоночник «лодочкой».
  3. Устраиваемся на животе поудобнее, приподняв плечевой пояс с опорой на локтевые суставы. Левая нога упирается в пол пальцами. Выпрямленная правая аналогичным образом расположена на левой с опорой не ее пяточную область. Пятки толкаем назад, а пол стараемся продавить руками, как при изометрических упражнениях.
  4. Сцепляем кисти в замок за спиной. Тянем вверх голову, грудную клетку, руки, носочки натягиваем от себя.
  5. Встаем на четвереньки, вытянув назад распрямленную ногу. Голову устанавливаем ровно, глядя в пол, ступню тянем на себя.

Лечебная физкультура в воде при болезни Бехтерева полезна, поскольку уменьшает нагрузку на суставы и позвоночник, укрепляет мышцы и формирует осанку. Также под водой удобно делать дыхательные упражнения,поскольку водная среда оказывает давление на грудную клетку, и дыхательные мышцы получают хорошую тренировку. Пример элементов аквааэробики, необходимых для поддержания нормального состояния позвоночника:

  1. Для разминки нужно немного поплавать в бассейне брассом или кролем. Техника баттерфляй и плавание на спине дают слишком большую нагрузку на суставы.
  2. Стоим так, чтобы вода покрывала плечи. Максимально приближаем друг к другу лопатки во время выдоха.
  3. На вдохе вытягиваем прямые руки вперед, на выдохе опускаем вдоль туловища.
  4. Вытянув руки перед грудью на вдохе, разводим их в стороны, соединяя лопатки, на выдохе.
  5. Вытягиваемся на воде спиной вверх, придерживаясь выпрямленной рукой за край бассейна. На выдохе подтягиваемся к бортику, на вдохе отталкиваемся обратно. Повторяем с другой руки.
  6. В прежней исходной позиции, вдыхая, подтягиваем ноги к промежности, разводя коленные суставы в стороны, на выдохе ноги распрямляем.

Важно!

Температура воды должна быть не ниже 27°C при занятиях аэробикой и не ниже 34°C во время более спокойных упражнений на вытяжение позвоночника.

У женщин болезнь Бехтерева встречается редко и протекает в более щадящем варианте, преимущественно затрагивая нижние отделы позвоночника. Поэтому гимнастика в первую очередь должна быть направлена именно на поясничную область.

Если же патологический процесс все же распространяется на шейно-грудной отдел, то у женщин чаще происходит сдавление сосудов шеи и грудной клетки искривленным позвоночником и уплотненными связками. При такой форме заболевания обязательны дыхательные тренировки, восстанавливающие нормальное кровообращение в органах грудной полости и усиливающие дыхательную мускулатуру, чтобы она легче справлялась с вынужденным ограниченным положением при сутулости.

Полезное видео — ЛФК — Кузяков С.Н.- Комплекс №1

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева Кузякова С. Н.

С. Н. Кузяков – инструктор по ЛФК из НИИ ревматологии со стажем работы более 20 лет. Он предлагает гимнастический комплекс для борьбы с анкилозирующим спондилитом, рассчитанный на длительный срок. Заниматься следует один раз в 2-3 дня. Количество подходов увеличивается ежемесячно, начиная с 6 раз в начале тренировок и заканчивая тремя подходами по 12 повторений к концу третьего месяца.

  1. Укладываемся на спину, предплечья рук поднимаем кверху. Надавливая на горизонтальную поверхность затылком и локтями, прогибаем грудную часть спины. Ягодицы от пола не отрываем.
  2. Лежим ровно, руки параллельно туловищу, Одновременно натягиваем на себя ступни и поднимаем голову, как бы пытаясь на них взглянуть.
  3. Поворачиваемся вниз лицом, руки вытягиваем над головой. Опираясь на одну руку, вторую, вместе с головой и плечом, поднимаем вверх. Корпус не двигается.
  4. Встаем на четвереньки и по-кошачьи выгибаем спину дугой, максимально согнув голову вниз и выдвинув таз кпереди.
  5. В положении стоя, ноги соединяем вместе, руки поднимаем над головой и обхватываем ладонями локти. Осуществляем наклоны корпуса в стороны.
  6. По-прежнему замкнутые в кольцо руки опускаем параллельно полу, делаем повороты туловищем поочередно вправо-влево.

Диета

Рацион при болезни Бехтерева должен учитывать необходимость подавления воспалительного процесса и снижения массы тела для уменьшения нагрузки на суставы. Основные диетические рекомендации включают следующие пункты:

  • При избыточном весе уменьшение общего калоража за счет ограничения углеводистой пищи и, в меньшей степени, животных жиров;
  • Снижение потребление соли, стимулирующей воспалительный процесс;
  • Повышенное употребление белковой пищи (молочные продукты, нежирные сорта мяса), поскольку хроническое воспаление усиливает распад белковых молекул;
  • Большее количество жидкости, выпиваемой за сутки, – 2,0-2,5 л;
  • Питание маленькими порциями;
  • Правильная термическая обработка блюд – отваривание, запекание, приготовление на пару;
  • Исключение алкоголя, копченостей, маринадов, острых специй, фастфуда;
  • Употребление большого количества овощей и фруктов, а также жирных сортов рыбы (форель, сельдь, лосось).

Видео — Упражнения при болезни Бехтерева

Противопоказания и побочные эффекты

Некоторые физические нагрузки и спортивные занятия при анкилозирующем спондилоартрите строго противопоказаны:

  • Прыжки;
  • Степ-аэробика;
  • Бег;
  • Динамические игры;
  • Поднятие грузов;
  • Продолжительная фиксация в вынужденной позе (например, при игре в настольный теннис).

Иногда на фоне тренировок возрастает болевой синдром, появляются одышка и общая слабость. В таком случае нужно разобраться, что именно вызвало ухудшение самочувствия. Такими причинами могут быть:

  • Слишком интенсивные или продолжительные занятия;
  • Отсутствие отдыха между подходами или силовые упражнения, следующие подряд друг за другом;
  • Противопоказанные виды нагрузок;
  • Несоответствие гимнастического комплекса стадии заболевания.

При выявлении основной проблемы нужно скорректировать план занятий самостоятельно или после консультации врача ЛФК.

Необходимо помнить о том, что анкилозирующий спондилит – болезнь коварная, она начинается незаметно, с незначительного болевого синдрома, на который многие просто не обращают внимания, а к врачу попадают уже на поздних стадиях. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя забить тревогу. А грамотные физические нагрузки наряду с основным лечением помогут справиться с патологией.

Делаю эту публикацию с камнем на душе, но она нужна. Нужна тем, кто борется с этой болячкой, не теряет интереса к жизни, даже когда болезнь уже окончательно берёт верх над человеком. Не скажу, что мне часто звонят по поводу того, что можно и нужно делать, когда твой организм просто-напросто разрушается не по дням, а по часам.

То что я напишу ниже — это не рекомендация, это только описание того, что я делаю на протяжении 7-ми лет. Безусловно за эти годы многое менялось, так как болезнь прогрессирует и делает своё черное дело. Немного расскажу как и что случилось со мной. В 1986 году мне был поставлен диагноз полиартрит, некоторые ставили и ревматоидный артрит, и даже болезнь Рейтера. Долгие месяцы (почти 8) я не ходил, ходил в костылями, ходил с палочкой. Я в то время служил в армии — Южная Группа войск (ЮГВ, Венгрия, 1982-1987), и вот в 1986 году меня впервые навестила и надолго эта болезнь. Лежал в госпиталях три месяца (Хаймашкер — медсанбат), Секеш-Фехервар и в Будапеште. Видел таких же как я молодых офицеров с артритом, видел им тех кто у кого была болезнь Рейтера — существенное отличие, скажу вам.
Мне повезло, меня тогда не списали с армии, может повезло, может пожалели. Но благодаря врачам и доброжелательным начальникам я прослужил в армии почти 20 лет (1995г.), и даже закончил академию, ну и главное, что увольняясь с ВС РФ я имел пенсию, что очень даже не маловажно, при нынешней моей нетрудоспособности. Почти 25 лет я ходил с тем основным диагнозом, что был поставлен в 1986 году, и только в 2010 году мой лечащий, и уважаемый мною врач, посоветовал сдать анализ на антиген. В моём горде такой анализ нигде не делали в то время, и будучи в самарском госпитале ветеранов войск, попросил мне такой анализ сделать. Благо в те годы к нам — ветеранам относились в этом госпитале даже более чем по человечески, и лечили на совесть. Анализ заказали в больнице им. Калинина и оплатили его. Скажу больше, что многие медики даже с учеными степенями даже в глаза не видели такого анализа ранее. Болезнь Бехтерева была подтверждена, антиген был в наличии. Вот с тех пор и борюсь с ним как могу. Почти упал духом тогда, я очень боялся конечного результата — ПОЛНОЙ НЕПОДВИЖНОСТИ, а он раньше или позже неизбежен. Написал тогда такое
***
Сколько жизнь отмеряет болящему?
Что болезнь этой жизни несёт?
Как расставишь мерила разящие,
Свою участь возьмёшь в оборот.
Может всё человек, унижающий,
Смерть всесильную жаждой борьбы,
Лишь сознанью подвластны мы силою,
Данной в веру счастливой Судьбы…
***
Неуёмная жажда страдания
Одолела изнывшую плоть,
Призывая все силы в наздание,
Ранам боль облегченья вернуть.
Закипевшую кровь паром выпустить,
Наполнить водой с родника,
Тяжесть тела нарочито светлую
Очищеньем прозренья глотка.
Не разгневать желаньем Создателя
Мыслью грешной, пришедшей, розня,
Быть песчинкой в этом Мире, несметною,
Уготовано грешным , как Я…
***
Бесшабашная удаль или трезвый расчет,
Ненавижу рутину, каждый день на излёт.
Не досужусь растратить, опоздавшую грусть,
Забавляться весельем, как не долог мой Путь.
Вернисажем расставлю все картины Пути,
Взгляд мой, с каждой, вопросом:
— Не устал ли идти?
— Не устал, — отвечаю ,с улыбкою всем,
— В каждый день я иду что бы жить, а за тем,
Бог мне скажет вопросом: «Ко мне ты пришел?»
Сожаленья не будет – пришел, так пришел.
Не подумайте, что я тогда писал только такое, нет))), негатив — это не моё, и вы в этом легко убедить здесь http://www.stihi.ru/avtor/mitya5919 , и везде где меня можно увидеть и найти как винтернете, так и в жизни.
Сначала подвижнось позвоночика и суставов позволяла делать многие упражнения и по Норбекову и по Дикулю, и пр. Ползал на спине до слёз, крутился, вертелся как мог. Потом мне это дело запретили втаких «мазохистских» масштабах, так позвоночник уже сросся на 85 %, и я его просто мог сломать, как обыкновенную палку. Жил я в то время в деревне, а в 2012 году перехал в город и стал ходить в бассейн.
Курьезы были разные, первый: я был уверен, что как и раньше могу плавать и в бассейн погрузился с глубины. И как я не махал руками, я всё равно погружался ко дну. Инструкторы с багором выловили меня (утрирую)) и дали жилет плавательный. с ним-то я и плавал первый сезон. Тяжело было, более получаса не выдерживал, именно столько я мог бороться с болью в спине. Ноги приходилось силой держать на плаву, они постоянно стремились в вертикальное положение. Поэтому и мышцы и суставы были всегда в напряжении. Три раза в неделю плавать обязательно — таково было моё решение. Но и споясом надо как-то расстаться. Как-то я пришел не к своим интрукторам и решился поплыть без пояса…, вы даже представить не можете какое это ощущение — снова плыть!!! Ощущение победы над собой и в какой-то мере над болезнью. Я бы сказал бы даже победа в том, что унизил эту болячку.
Дорогие мои «коллеги по болезни», уважаемые читатели, прошу отнестись не критично к моим фотографиям и видеороликам: да, может и смешно, когда человек выглядит физически неполноценным, даже корявым. Но уж то что есть. Мне часто приходится бывать на людях, и стесняться своей сутулости и неуклюжести я не хочу и не буду)))
А теперь к главному, ради чего я затеял эту писанину.
Что я успеваю делать сейчас за 45 минут в бассейне, хронология: первые 50м -брассом, потом беру (фото2) такие штуки, их мне для моего веса надо 3 или лучше 4. Объясняю почему: я их подкладываю под крестцовую область, таким образом позвоночник у меня разгружается при плавании на спине. Плыву 75 метров, оставляю эти штуковины (фото 8) и плыву 25 м брассом. После чего висну на «макаронах» (фото 3) на месте там где стартовал и делаю 75 отжиманий (начинал с 50-ти) (фото 4,5,6,7). Возвращаюсь брассом 25 м и плыву на спине 50 м, после чего брассом возвращаюсь и делаю опять 75 отжиманий. Снова брассом возвращаюсь, и плыву 50 м на спине с этими штуковинами. Опять возвращаюсь 25м брассом, отжимания 75 раз, и снова цикл повторяется. Максимальное количество отжиманий делаю 225, и проплываю 300-500м, всё в зависимости от состояния организма. НИКАКОГО НАСИЛИЯ! Для чего делаю отжимания: нагрузка на руки, мышцы и суставы плечевые последнее время очень возросла. Не могу срузу перевернуться на другой бок если лежу. Приходится принмаь сидячее положение вертикальное и только потом ложусь на другой бок. Нагрузки на руки, сами понимаете какие такую тушу ворочать. Встать к примеру с низкого дивана, кресла, стула тоже тяжело, и даже невозможно иногда. Что делаю? Если нет упора для рук, то просто-напросто раскачиваюсь и спрыгиваю с места сидения))), типа как со спортиных брусьев. Добавлю, что раньше я проплывал здесь же в бассейне в ластах 1000м. И если сказать грубо, лично для меня плавние заключатется в том, что бы удержать тело параллельно дну, т.е постоянный напряг, в первую очередь позвоночника, и мышц, и суставов. Вот поэтому и рекомендуется больше плавать на спине. А кроллем вообще бесполезно, как энергично не греби, всё равно ко дну иду. В конце публикации три ролика, не стал их обрабатывать и резать. Просто посмотрите, если интересно, что у меня получается.

  1. Ноги при плавании у меня почти не работают, это обусловлено тем, что один тазобедренный сустав почти рассыпался, и я надесь его поменять в этом году, ну второй и коленные …, с ними тоже не всё просто. А вот когда отвичаю на «макаронах» для разгрузки позвоночника, то делаю еще упражнения ногами «колесом» или как получится.

  1. Конечно я что-то забыл написать, но обязательно буду дополнять эту тему. Главное в нашем деле, товарищи Бехтеревцы — не унывать и делать для самих себя всё что возможно. Мы должны помнить, что когда нам совсем хреново станет, то за нами придетсяя ухаживать нашим близким. Честно говоря, для меня унизительно, что мне буду стричь ногти на ногах, обувать, одевать носки и т.д., и т.п., и пр. ЗА ПЕРИОД С 1995 ПО 2017 ГОД МОЙ РОСТ С 174 см СТАЛ 166 см. Вот так эта «хрень» жрёт наш позвоночник.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *