Линия омбредана

Врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава)

Врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава)

Выполнили: студентки 605 группы лечебного факультета
Скакуненко Е. Е., Фомичева Н. В.

Определение

• врожденное нарушение развития костно-хрящевых,
связочно-капсульных и мышечных структур тазобедренного
сустава, приводящее к стойкому смещению( подвывиху,
вывиху) суставных концов костей, образующих этот состав.

Факторы риска тазобедренной дисплазии:

• тазовое предлежание плода в матке;
• крупные размеры плода;
• отягощенный семейный анамнез (присутствие
данного заболевания у одного из членов семьи);
• токсикоз во время беременности у матери;
• молодой возраст матери (менее 18 лет);
• задержка внутриутробного развития плода;
• гормональные заболевания у матери во время
беременности.

Патогенез.

Врожденного вывиха связан с предшествующим подвывихом,
неустойчивостью бедра (или дисплазией). Последняя
характеризуется гипоплазией вертлужной впадины плода, ее
уплощением, развитие головки бедренной кости замедляется,
верхний конец бедренной кости поворачивается кпереди
(антеторсия),

… одновременно замедляется развитие нервномышечного и сумочно-связочного аппарата. Если после
рождения у ребенка определяется дисплазия бедренной
кости или ее подвывих, то с ростом ребенка и при
отсутствии раннего неоперативного лечения к времени
начала ходьбы развивается врожденный вывих бедра.
Классификация
• Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка
и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных
поверхностей сохраняется.
• Предвывих — сохранением соотношений головки бедренной
кости и вертлужной впадины, однако дисплазия связочнокапсульных структур сустава способствует вывихиванию головки
бедренной кости из вертлужной впадины с последующим ее
легким вправлением.
• Подвывих характеризуется смещением головки бедренной
кости вверх, не выходя за пределы вертлужной впадины, при
этом вертлужная впадина уплощена и вытянута.
• Вывих сопровождается растяжением связочно-капсульных
структур сустава с уплощением вертлужной впадины и
смещением головки бедренной кости за пределы вертлужной
впадины.
Классификация

Классификация

• Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко,
покрыты мягкими тканями и мощными мышцами.
Непосредственное исследование суставов затруднено,
поэтому при осмотре патологию выявляют, в основном, на
основании косвенных признаков

10. Симптомы

• Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Выявляется только у детей в возрасте до 2-3
месяцев. Малыша укладывают на спину, его
ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и
разводят. При нестабильном тазобедренном
суставе происходит вывихивание и вправление
бедра, сопровождающееся характерным
щелчком
• Ограничение отведения
Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают
на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия
разводят в стороны. У здорового ребенка угол
отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение
отведения может свидетельствовать о дисплазии
тазобедренного сустава.
Следует учитывать, что в некоторых случаях
ограничение отведения обусловлено

естественным повышением мышечного тонуса у
здорового ребенка. В этой связи большее
диагностическое значение имеет одностороннее
ограничение отведения бедер, которое не может
быть связано с изменением тонуса мышц

11. Симптомы

• Укорочение конечности
Ребенка укладывают на спину, его ножки
сгибают и прижимают к животу. При
односторонней дисплазии
тазобедренного сустава выявляется
несимметричность расположения
коленных суставов, вызванная
укорочением бедра на пораженной
стороне
• Асимметрия кожных складок
Ребенка укладывают сначала на спину, а
затем на живот для осмотра паховых,
ягодичных и подколенных кожных
складок. В норме все складки
симметричны. Асимметрия является
свидетельством врожденной патологии.

12. Симптомы

• Наружная ротация конечности
Стопа ребенка на стороне поражения вывернута
кнаружи. Симптом лучше заметен, когда
ребенок спит. Необходимо учитывать, что
наружная ротация конечности может
выявляться и у здоровых детей
• Другие симптомы
У детей в возрасте старше 1 года выявляется
нарушение походки («утиная походка»,
хромота), недостаточность ягодичных мышц
(симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более
высокое расположение большого вертела
Диагноз выставляется на основании
рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного
сустава

13. УЗ-диагностика

УЗ-изображение нормального тазобедренного сустава ребенка 2-х месяцев

14. УЗ-диагностика

• 1 — головка сустава
• 2 — костный выступ,
• 3 — костная часть крыши сустава
• 4 — У-образный хрящ
• 5 — хрящевая часть крыши сустав
(лимбус)
• 6 — подвздошная кость
• 7 — основная линия
• 8 — линия костной крыши,
• 9 — линия хрящевой крыши
• 10 — ядро окостенения
Схема нормального тазобедренного сустава

15. УЗ-диагностика

Ультразвуковые типы тазобедренных суставов

16. Рентгенологическое исследование

• Рентгеновский снимок делают в положении ребенка на спине при
вытянутых и параллельно уложенных ножках
• Нельзя сгибать н/конечности в тазобедренных суставах (что еще
встречается при проведении данного исследования), так как при
этом происходит изменение соотношении в тазобедренном суставе
во фронтальной плоскости и как следствие может затруднить
правильную интерпретацию основных рентгеновских показателей
• Большая часть скелета у детей раннего возраста состоит из хряща, в
связи с этим контуры головки бедренной кости и вертлужной
впадины на рентгеновском изображении остаются невидимыми.
Для расшифровки рентгенограмм применяются определенные
схемы

17. Рентгенанатомия

• Рентгеноанатомия тазобедренного сустава у ребенка
имеет ряд особенностей по сравнению с тазобедренным
суставом взрослого. Детский таз и бедренная кость имеют
много хрящевых элементов. Y-образный хрящ за весь
период роста ребенка остается неокостеневшим вплоть до
12-15 лет, не сливаются ядра окостенения лобковых и
седалищных костей. Вследствие этого детский таз на
рентгенограмме не представляет единого целого, он как
бы расчленен на отдельные кости, образующие его.
• С рентгенологической точки зрения в возрастном аспекте
имеют практическое значение некоторые показатели
нормального тазобедренного сустава, относящиеся к
вертлужной впадине, проксимальному концу бедра и их
соотношению.

18. Рентгенанатомия

• Рентгенологическими показателями развития
вертлужной впадины ребенка являются:
• Ацетабулярный индекс — характеризует угол наклона
крыши вертлужной впадины. Он образован
пересечением линии, соеденяющей У-образные хрящи
с линией проходящей от верхнего края крыши к центру
У-образного хряща. В здоровых суставах составляет до
20 град., при патологии — больше 30 град.
• Угол наклона плоскости входа во впадину — определяется
по прямой рентгенограмме тазобедренных суставов с
помощью двух линий, одна проводится от самой
латеральной точки крыши вертлужной впадины до
нижней точки “фигуры слезы”, вторая соединяет
нижние точки “фигуры слезы”.
Латерально открытый угол, образованный пересечением
этих линий, и является углом вертикального наклона
впадины во фронтальной плоскости.
В норме 35-45 град. При врожденном вывихе бедра
отмечается увеличение последнего (более 50 град.) в связи
с недоразвитием верхнего края крыши вертлужной
впадины.

19. Рентгенанатомия

• Проксимальный конец бедра
характеризуют следующие
показатели:
• Шеечно-диафизарный угол, характеризует наклон
шейки бедра в медиальном направлении ( в
вертикальной плоскости) от продольной оси
бедренной кости. На прямой рентгенограмме
тазобедренных суставов определяется проекционный
ШДУ, истинный ШДУ можно вычислить на
рентгенограмме во внутренней ротации нижних
конечностей. В норме истинный ШДУ составляет от
125 до 135 градусов. При врожденном вывихе бедра,
как правило, ШДУ вальгизизирован и составляет
более 135 градусов.
• Антеторсия шейки бедра — характеризует отклонение
шейки бедра кпереди от фронтальной плоскости. Для
ее определения используется множество различных
схем. В норме у детей от 1 до 5 лет угол антеторсии
колеблется от 20 до 30 градусов, при врожденном
вывихе бедра, как правило, наблюдается увеличение
этого угла свыше 40 градусов

20. Рентгенанатомия

• Соотношение между вертлужной
впадиной и проксимальным концом
бедренной кости определяют:
Угол Виберга — характеризует степень развития крыши впадины
и центрацию головки бедра в ней. Определяется пересечением
двух линий, идущих из центра головки бедра, одна из которых
проходит через латеральную точку крыши впадины, другая- по
направлению продольной оси тела. В норме этот угол
составяляет более 20 град., если он меньше 20 град., то это
является показателем дисплазии.
Угол вертикального соответствия — В нормальных суставах
колеблется от 70° до 90 градусов.

21. Схема Рейнберга

Схему Рейнберга применяем у детей
старшего возраста. Проводим
горизонтальную линию А В через YПодобные хрящи. Потом проводим две
вертикальных линии СД и КЛ, которые
начинаются с верхне-латерального края
суставных впадин. Если наблюдается
выраженное уплощение суставной
впадины, то проводят три вертикальных
линии. Одна линия ВГ проводится по
середине тела, вторая через верхнелатеральный край суставной впадины и
на равном расстоянии от средней линии
на стороне вывиха. Отрезок прямой ДГ
равняется отрезку прямой ГЛ. В норме
внешняя вертикальная линия проходит
через диафиз бедра, а при вывихе медиальнее. В норме головка бедра
расположена медиальнее внешней
вертикальной линии и ниже
горизонтальной линии, при вывихе латеральнее и выше этих линий.

22. Схема Омбредана

• Перпендикуляр,
опущенный из самого
наружного края вертлужной
впадины на горизонтальную
линию, делит т/б сустав на 4
части.
• В норме ядро окостенения
головки бедра помещается в
нижнем внутреннем
квадранте.
• При подвывихе — в
наружнем нижнем
квадранте.
• При вывихе — в наружнем
верхнем квадранте.

23. Схема Кальве

• Линия Кальве линия, соединяющая
наружный край
подвздошной кости и
верхний край шейки
бедра. В норме
образует правильную
непрерывную
дугообразную линию.
При подвывихе или
вывихе в т/б суставе
линия становится
прерывной,
неправильной.

24. Схема Шентона

• Линия Шентона линия, соединяющая
нижний край шейки
бедра и верхний край
запирательного
отверстия. В норме
образуется ровная
дугообразная линия.
При подвывихе и
вывихе — шейка бедра
смещается кверху,
дугообразная линия
прерывается.

25. Схема Хильгенрейнера

• Проводим горизонтальную линию через
оба Y-подобный хряща /линия Келлера/.
Потом от части диафиза бедра
проводим перпендикулярную линию к
линии Келлера. Получим отрезок
прямой h, что характеризует высоту
расположения диафиза. В норме
величина h равняется 1-1,5 см. На
горизонтальной линии откладываем
отрезок прямой d, что указывает на
расстояние от суставной впадины к
медиальной части бедра. В норме d
равняется 1-1,5 см. При вывихе бедра
величина d больше указанных цифр.
Следующая линия касательная к
суставной впадине. В месте пересечения
ее с линией Келлера образовывается
угол — угол Хильгенрейнера. В норме его
величина представляет до 30°, при
дисплазии тазобедренных суставов
величина угла увеличивается.

26. Лечение

• Консервативная терапия
При своевременном начале лечения применяется
консервативная терапия. Используется специальная
индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать
ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и
коленных суставах. Своевременное сопоставление головки
бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для
правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение,
тем лучших результатов удается добиться.
Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни
малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава
считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3
месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать
запоздалым.

27. Лечение

• ЛФК для устранения контрактуры приводящих мышц
бедра в виде ненасильственных движений в
тазобедренных суставах (сгибание, разгибание в коленных
и тазобедренных суставах под прямым углом, разведение
бедер и вращательные движения при центрации головки
во впадине с сочетанием движений в обратном
направлении). ЛФК проводят 8—10 раз в сутки по 15—20
упражнений за одно занятие. Легкий массаж мышц спины,
ягодиц и задней поверхности бедер также выполняют
ежедневно.

28. Лечение

Подушка Фрейка (а) и отводящая шина ЦИТО (б)
• Важнейшим элементом
лечения является широкое
пеленание с разведением
ножек с помощью пеленки,
затем — на подушке Фрейка. У
детей с неустойчивым бедром
при начальных изменениях
тазобедренного сустава до 4месячного возраста лечение
проводят на отводящей шине
Кошля или с применением
подушки Фрейка (рис. 2, а) или
ЦИТО (рис. 3, б). Они позволяют
ногам ребенка постоянно
находиться в положении
отведения и сгибания в
тазобедренных суставах. При
этом головка центрируется в
вертлужной впадине и сустав
развивается правильно.
Обеспечивают положение Лоренц 1 –
ноги согнуты в коленных и тазобедренных
суставах под прямым углом и разведены
в стороны до касания плоскости, на
которой лежит ребёнок (поза лягушки).

29. Лечение

• Шина Кошля состоит из двух
металлических полудуг,
которые соединены
телескопической муфтой для их
раздвижения. Конструкция в
виде распорки при дисплазии
необходима для растягивания
приводящих мышц, вправления
и удержания бедра в
физиологически правильном
положении.
• Шина Кошля сохраняет
подвижность коленного и
тазобедренного сустава во
фронтальной плоскости.
Устройство назначают детям
неонатального (до 28 дней) и
грудного (до 1 года) возраста.

30. Лечение

• Стремена Павлика конструкция состоит
из тканевого
грудного бандажа,
подколенных и
плечевых
ремешков, имеет
размерновозрастной ряд.
Обеспечивает положения Лоренц 1, Лоренц 2

31. Шина Виленского

• Вариант
телескопической
распорки. Концы
распорки крепятся к
широким манжетам,
надеваемым на
бёдра ребёнка.
Рассчитана на детей
возрастом от 2
недель до 3 лет (чаще
до 1 года).
• Обеспечивает
положение Лоренц 3

32. Лечение

• Положение Лоренц I — ноги согнуты в коленных и тазобедренных
суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания
плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).
• Положение Лоренц II — ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты)
в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания
плоскости.
• Положение Лоренц III — прямые ноги разведены в стороны.
• Перечисленные положения используют и в надевании и фиксации шин
при дисплазии. Так, в терапии врождённого предвывиха шину
Виленского накладывают в положении III, а для лечения истинного
вывиха наложение распорок при дисплазии происходит в положении I.
• Нужно признать, что отказаться от гипса при врожденных патологиях
тазобедренного сустава окончательно пока невозможно. В лечении
сложных, запущенных случаев, при поздней диагностике, при
исправлении предыдущей неэффективной терапии, после инвазивного
вмешательства в сустав гипсовые повязки-корсеты редко оказываются
полноценно заменимы.

33. Лечение

• Статистика осложнений
для терапии по Лоренцу — 23-82%;
для шины ЦИТО — 33%;
для подушки Фрейка — 15%;
для стремян Павлика — 12%;
для шины Кошля — 8%.

34. Лечение

• В возрасте 4 мес. после рентгенографии обоих
тазобедренных суставов окончательно устанавливают
диагноз, и специалист-ортопед определяет тактику
дальнейшего лечения, давая соответствующие
рекомендации.
• Обычно лечение на шине продолжают еще 4—6 мес,
ребенку не разрешают ходить до 1 года, а наблюдение
ортопедом длится до 5 лет при благоприятном исходе
лечения дисплазии тазобедренного сустава

35. Лечение

• Если добиться успеха консервативной тактике лечения не
удается, то производят оперативное вмешательство.
• Оперативное лечение детям в возрасте от 1 до 2 лет
проводят по методу простого открытого вправления из

наружнобокового доступа или открытого вправления по
типу минимальной артротомии.
• У детей от 2 до 7 лет открытое вправление сочетают с
корригирующей остеотомией бедренной кости и
реконструкцией тазового компонента сустава в виде
транспозиции вертлужной впадины по Солтеру.

36. Лечение

• Существуют четыре группы методик оперативного вправления вывиха бедра:

Открытое вправление вывиха;

Открытое вправление с углублением впадины

Реконструктивные внесуставные операции

Паллиативные операции на суставе
• Простое открытое вправление вывиха бедра состоит в предварительном
рассечении перешейка суставной сумки и нередко завернувшегося
верхнего хрящевого козырька вертлужной впадины.
• Открытое вправление вывиха с углублением вертлужной впадины (по
Богданову) состоит во вскрытии капсулы сустава, иссечении из впадины
рубцовых тканей и углублении суставного хряща с помощью булав.
• К паллиативным операциям относятся внесуставные операции типа
варизирующей остеотомии, операция Хиари, остеотомия таза по Солтеру

37. Реабилитация

• Задачей реабилитации после оперативного вмешательства
является улучшение состояния мышц и восстановление
объема движений в прооперированной конечности, а так
же обучение правильной ходьбе.
• Вся реабилитация делится на несколько периодов:
• иммобилизационный;
• восстановительный;
• период обучения правильной ходьбе.

38. Реабилитация

• Период иммобилизации длится несколько недель и проходит с повязкой в
положении сгибание под углом в тридцать градусов.
• Период восстановления начинается примерно с пятой или шестой недели
после операции, когда у пациента снимается повязка и устанавливается
шина Виленского с грузом в один — два килограмма. Подразделяется на
два этапа:
• Этап пассивных движений.
• Этап пассивных и активных движений.
• Задачами первого этапа являются увеличение объема пассивных движений
в суставе. Целью второго является укрепление отводящих мышц бедер, а
также мышц спины и живота.
• ЛФК начинается с простых движений, а затем, постепенно, нагрузки
увеличиваются, амплитуда движений изменяется.
• Период обучения правильной ходьбе является заключительным этапом
реабилитации и длится около полутора лет. Его основной целью является
восстановление нормальной ходьбы после долгой иммобилизации.

Врожденный вывих тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, или врождённый вывих бедра) – это патология развития скелетно-мышечной системы у новорождённых, которая проявляется нарушением строения всех элементов тазобедренного сустава.

Этот порок провоцирует вывих головки бедренной кости ещё в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года – это распространённая патология, которую диагностируют в 4% случаев. Важно вовремя выявить недуг и провести грамотное лечение.

В противном случае поможет только операция. Кроме того, при игнорировании проблемы возникают опасные осложнения, которые грозят инвалидностью.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

  • Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
  • Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
  • Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
  • Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Все вышеописанные анатомические дефекты с плохо развитыми мышцами у новорождённого провоцирует вывих бедра.

Причины врожденного вывиха бедра

Ортопеды до сих пор не определили точные причины дисплазии сустава. Однако существует несколько версий:

  • Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в женском организме перед родами. Благодаря ему связки размягчаются, чтобы плод покинул таз. Релаксин попадает в кровоток ребёнка, влияет на его тазобедренный сустав, связки которого растягиваются. Женщины более восприимчивы к воздействию этого гормона, по этой причине девочки страдают от дисплазии чаще, чем мальчики;
  • Тазовое предлежание. Если плод длительное время находится в такой позиции, то его тазобедренный сустав подвергается сильному давлению. Кровообращение в тазу ухудшается, нарушается развитие структурных компонентов сустава. Кроме того, сустав может повредиться во время родов;
  • Недостаточное количество околоплодной жидкости. Если на ранних сроках объём околоплодных вод менее 1 л, то затрудняется движение ребёнка и повышается вероятность пороков развития костно-мышечного аппарата;
  • Токсикоз. Гормональная, пищеварительная и нервная системы перестраиваются, беременность осложняется, как следствие, нарушается развитие плода;
  • Вес плода от 4 кг и выше. В таком случае тазобедренный сустав может повредиться во время прохождения ребёнка по узким родовым путям;
  • Ранняя беременность. У женщины, которая первый раз рожает до 18 лет, концентрация релаксина наиболее высокая;
  • Поздняя беременность. Женщины после 35 лет чаще страдают от хронических болезней, нарушений тазового кровообращения, токсикоза;
  • Инфекции. Если беременная перенесла инфекционное заболевание, то повышается риск нарушения развития плода;
  • Патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы нарушают развитие суставов у ребёнка;
  • Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, то повышается вероятность развития патологии у ребёнка;
  • Внешнее влияние. Если беременная подвергается радиоактивному излучению, принимает медикаменты или употребляет спиртные напитки, то нарушается развитие суставов у плода.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, то новорождённого должен осмотреть ортопед.

Симптомы и степени врожденного вывиха бедра

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

  • Разная длина ног. Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
  • Асимметричные кожные складки на нижней части тела. У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
  • Симптом соскальзывания. Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
  • Затруднение движения в тазобедренном суставе. Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

Медики выделяют 4 степени дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Дисплазия. Вывиха пока ещё нет, но анатомические предпосылки к патологии существуют. Нарушена конгруэнтность суставных поверхностей, то есть при наложении одного объекта на другой они не совпадают. Выявить дисплазию можно с помощью УЗИ;
  2. Предвывих бедра. Наблюдается растяжение капсулы тазобедренного сустава, лёгкое смещение головки бедра, которая легко возвращается в первоначальное положение.
  3. Подвывих. Для этой степени характерно частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины вверх и в сторону. Связка, которая находится на верхней точке головки, растягивается;
  4. Вывих. Наблюдается полное смещение головки бедра по отношению к суставной впадине. Она выходит за пределы вертлужного углубления вверх и наружу. Суставная капсула и головка бедра напряжены и растянуты.

При возникновении симптомов дисплазии тазобедренного сустава необходимо обратиться к ортопеду, который назначит необходимые исследования, определит степень патологии и назначит грамотное лечение.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

При подозрении на врожденный вывих бедра необходимо провести целый комплекс диагностики: обследование у детского ортопеда, рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

При своевременном выявлении патологию можно полностью вылечить, но для этого терапию нужно начинать не позже 6 месяцев. Для этого врач должен осмотреть новорожденного в роддоме, после этого – в 1 месяц, а потом – в 3, 6 и 12 месяцев. При подозрении на дисплазию доктор назначит УЗИ или рентген.

Рентген тазобедренного сустава проводят для детей от 3 месяцев. Это объясняется тем, что у пациентов до 3 месяцев ещё не окостенели некоторые участки бедренной и тазовой кости.

На их месте находится хрящевая ткань, которую не отображает рентген. А поэтому результаты исследования у ребёнка младше 3 месяцев будут недостоверными.

Выявить дисплазию и вывих бедра у младенца от рождения до 3 месяцев можно с помощью УЗИ. Это безопасный и высокоинформативный метод диагностики.

Консервативное лечение врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра лечат консервативным или хирургическим методом. Решение о выборе способа лечения принимает врач после обследования.

Если дисплазию тазобедренного сустава обнаружили сразу после рождения, то применяется широкое пеленание. Эта методика скорее профилактическая, а не лечебная, а поэтому её применяют при дисплазии 1 степени.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Положите ребёнка на спину;
  2. Между ногами установите 2 пелёнки, так, чтобы малыш не мог соединить их;
  3. Зафиксируйте валик из пелёнок на поясе с помощью 3-й пеленки.

После пеленания ноги разведены, а головка бедра становится на место.

Для лечения серьёзных патологий бедра применяют следующие ортопедические конструкции:

  • Стремена Павлика – это мягкая конструкция, которая состоит из бандажа на груди, голенях, соединенных штрипками. Стремена фиксируют ноги в согнутой позиции и не мешают их разводить;
  • Шину Фрейка применяют для широкого пеленания при дисплазии без вывиха или подвывихе бедра. Благодаря этой повязке ноги постоянно разведены на 90° и более;
  • Шину Виленского надевает первый раз ортопед, она состоит из ремней и распорки между ними. Её нужно постоянно носить, чётко регулировать длину распорки, ее запрещено снимать даже во время переодевания. Рекомендуется использовать одежду на кнопках;
  • Отрез Тюбингера – это комбинация шины Виленского и стремян Павлика. Она состоит из 2-х седловидных распорок, соединенных металлическим стержнем, наплечников и «жемчужных нитей». А с помощью липучки можно зафиксировать шину. Размер конструкции зависит от возраста пациента;
  • Шина Волкова – это пластмассовая конструкция, которая состоит из кроватки, верхней части и боковых частей для ног. Шина предназначена для детей от 1 месяца до 3 лет.

Кроме того, для лечения дисплазии применяют массаж, но только по назначению врача. Для этого ребёнка кладут на ровную поверхность, поглаживают, растирают и слегка разминают мышцы поясницы. Потом таким же образом нужно массировать ягодицы и бёдра.

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей может проводить только профессионал.

Родителям разрешено выполнять общий расслабляющий массаж. Один курс состоит из 10 сеансов.

ЛФК при врожденном вывихе бедра восстанавливает нормальную конфигурацию тазобедренного сустава, укрепляет мышцы, обеспечивают нормальную физическую активность младенца, улучшает кровообращение и предотвращает осложнения (некроз головки бедренной кости).

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов для детей до 3 лет:

  • Ребёнка кладут на спину и сгибают бёдра в разведенном состоянии;
  • Малыш самостоятельно меняет положение из лежачего в сидячее;
  • Ребёнок должен ползать;
  • Пациент должен самостоятельно менять позицию из сидячей в стоячую;
  • Ходить;
  • Формировать навыки метания.

Кроме того, выполняется целый комплекс упражнений для ног, пресса, а также дыхательная гимнастика. Специалист разработает комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов проводят в следующих случаях:

  • Вывих бедра диагностировали у пациента 2 лет;
  • Присутствуют анатомические патологии, из-за которых закрытое вправление вывиха невозможно произвести;
  • Защемление хряща в полости тазобедренного сустава;
  • Интенсивное смещение головки бедра, которое невозможно вправить закрытым методом.

Метод лечения выбирает врач для каждого пациента индивидуально.

При наличии вышеописанных показаний врач проводит хирургическое лечение вывиха бедра:

  • Открытое вправление вывиха. Для этого хирург рассекает ткани, капсулу сустава и вправляет головку на место. При необходимости вертлужное углубление увеличивают фрезой. После операции на ногу накладывают гипс, который носят 2 – 3 недели;
  • Второй метод вправления вывиха – это остеотомия. Для этого врач рассекает кожу и придаёт ближайшему к тазу концу бедренной кости необходимую конфигурацию;
  • Операции на тазовых костях. Существует несколько методов такого лечения, но главная их цель – это создание упора над головкой бедренной кости, чтобы она не смещалась;
  • Операции паллиативного вида применяют, когда исправить конфигурацию тазобедренного сустава невозможно. Их применяют, чтобы улучшить общее состояние больного и восстановить его работоспособность.

Реабилитация

После хирургического вмешательства нужно укрепить мускулатуру и восстановить объём движений в повреждённой конечности.

Реабилитацию делят на 3 периода:

  1. Во время иммобилизации пострадавшую ногу сгибают под углом 30° и фиксируют повязкой, которую через 2 недели можно снять;
  2. Повязку снимают, надевают шину Виленского с грузом 1 кг. Восстановительный период наступает через 5 недель после хирургического вмешательства. В этот период нужно выполнять лечебную гимнастику, чередовать пассивные движения с активными. Это необходимо для укрепления бедренных, спинных мышц и мускулатуры пресса;
  3. В заключительный период, который длится 1,5 года, ребёнка учат правильно ходить. Для этой цели применяют специальную дорожку, на которой изображены маленькие стопы. Длительность упражнений – от 10 до 30 минут.

Если патологию выявили у ребёнка 1–2 лет, то проводится хирургическое лечение, которое не всегда заканчивается успешно. Именно поэтому нужно контролировать состояние малыша от самого рождения.

Осложнения и последствия врожденного вывиха бедра у взрослых

При отсутствии грамотного лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничка повышается вероятность опасных осложнений в более старшем возрасте:

  • Из-за постоянного трения и нажима головки бедренной кости на сумку сустава, она истончается, деформируется и атрофируется;
  • Головка бедра уплощается, вертлужное углубление уменьшается. В том месте, где бедренная головка упирается в кость, образуется ложный сустав. Этот дефект называют неоартроз;
  • Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребёнка, то в возрасте с 25 лет развивается коксартроз. Чаще всего это осложнение возникает вследствие гормонального дисбаланса, пассивного образа жизни или избыточного веса. Коксартроз проявляется болью в области тазобедренного сустава, ограничением движений, в итоге бедро сгибается, выворачивается наружу и остаётся в такой позиции. Поможет в таком случае только эндопротезирование (замена тазобедренного сустава на протез).

Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и детей – это опасная патология, которая требует лечения ещё в раннем возрасте. В противном случае повышается вероятность осложнений, которые намного тяжелее вылечить. А поэтому важно следить за состоянием своего ребёнка и при возникновении подозрительных симптомов обращаться к врачу.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава — аномалия развития в результате которой формируется нарушение соотношения головки бедренной кости к крыше вертлужной впадины. Чаще встречается у девочек, обычно за счет слабого связочного аппарата, развивается при аномальном положении плода и при маловодной беременности.

УЗИ

УЗИ является методом выбора у детей младше 6 мес, поскольку проксимальный эпифиз бедренной кости у них еще не окостенел. Преимуществами данного метода является оценка стабильности в реальном времени. См Классификация дисплазии тазобедренных суставов по Графу (Graf).

Угол альфа

Угол альфа формируется крышей вертлужной впадины и основной линией (вертикальная кортикальная линия подвздошной кости). По технике измерения напоминает ацетабулярный угол (см ниже). Нормальные значения составляют 60º и более.

Угол бета

Угол бета формируется основной линией (вертикальная кортикальная линия подвздошной кости) и губой трирадиального хряща (эхогенный треугольник). Нормальные значения составляют менее 77º а оценка полезна только в сочетании с оценкой угла альфа.

Степень покрытия головки крышей вертлужной впадины

Степень покрытия головки крышей вертлужной впадины на 50 и более % рассматривается как норма 7.

Рентгенография

Ключевыми моментами рентгенографии являются оценка симметричности и определения отношения проксимального эпифиза бедренной кости и формирующихся костей таза. Оссификация верхнего эпифиза бедренной кости должна быть симметричной. Задержка оссификации является признаком врожденной дисплазии.

Линия Хильгенрейнера

Линия Хильгенрейнера проводится горизонтально по верхнему контуру трирадиальных хрящей.

Линия Перкина

Линия Перкина проводится перпендикулярно линии Хильгенрейнера, пересекая латеральный контур крыши вертлужной впадины. Верхний эпифиз бедренной кости должен находиться в нижнемедиальном квадранте (т.е. ниже линии Хильгенрейнера и медиальней линии Перкина)

Ацетабулярный угол

Ацетабулярный угол формируется при пересечении линии Хильгенрейнера и линии трирадиального хряща, образуя острый угол.

Линия Шентона

Линия Шентона проводится по нижней границе верхней ветви лобковой кости и продолжается латерально вдоль нижнемедиального контура бедренной кости в виде плавной линии. При верхнелатеральной миграции бедренной кости за счет врожденной дисплазии линия прерывается.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых: лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

  • синовиальная сумка;
  • мышечные волокна;
  • внесуставные связки.

Анатомия здорового ТБС.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

  • уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
  • неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
  • анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
  • чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

  • преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
  • дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
  • травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
  • травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
  • нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
  • резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
  • прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

  • предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
  • подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
  • вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

  • ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
  • объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
  • у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Существует мнение о том, что вывих бедра у новорожденных — это результат неосторожных движений акушеров во время родов, но такое предположение неверное. Бедренный вывих — это тяжелый дефект, который сформировался из-за неправильного внутриутробного развития. У девочек такая патология встречается чаще, чем у мальчиков в 5—10 раз.

Основные причины

Если действия врача были правильными, а роды проходили без осложнений, причиной вывиха тазобедренного сустава у детей могут быть следующие факторы:

  • внутриутробное нарушение в развитии плода;
  • расположение малыша в животе и его вес, которые могли повлиять на родовую деятельность;
  • перенесение респираторных или инфекционных болезней женщиной во время беременности;
  • использование медикаментозных препаратов для лечения беременной, которые негативно повлияли на развитие плода;
  • стресс, вредные привычки, несбалансированное питание будущей мамы.

Если при рождении патология у ребенка выявлена не была, а была замечена позже, причина может скрываться в тугом пеленании. Сильное сжатие суставов может спровоцировать нарушения в их развитии.

Симптомы патологии

Асимметрия складок указывает на наличие патологии.

Самые первые признаки недуга может определить неонатолог сразу после рождения малыша, проведя необходимый осмотр. Самостоятельно заметить маме врожденный вывих тазобедренного сустава трудно, поэтому если при рождении его пропустили, диагностировать патологию можно на плановом осмотре. Выделяют несколько основных симптомов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть присутствие патологии:

  • Трудности в разведении ножек младенца. В норме, ноги можно отвести в стороны под углом в 90 градусов. При патологии будет заметена разница в угле при отведении конечностей.
  • Асимметричные складки. Этот признак не является основным, поскольку подвижность ребенка может не позволить рассмотреть ножки тщательно, да и при других заболеваниях есть такое отклонение. Но положив ребенка на животик, стоит обращать внимание на складочки.
  • Щелчок. При сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе и при ее выпрямлении происходит перепрыгивание головки через границу углубления в тазовой кости. Этот процесс сопровождается характерным щелчком.
  • Укорочение ноги. В первые месяцы этот симптом незаметен, он проявляется гораздо позже.
  • Изменение положения ноги. Признак характерен для ноги, у которой есть вывих, и она повернута наружу.

Методы диагностики

Важно своевременно показать малыша специалисту.

При подозрении на тазобедренный вывих родители должны показать малыша врачу — ортопеду. Одного осмотра бывает недостаточно, поскольку сложность диагностики заключается в глубине расположения нарушения. Для подтверждения или опровержения предположений врач прибегает к УЗИ и рентгенографии, но до 4-месячного возраста рентген делать нельзя.

Какое необходимо лечение?

Врожденный вывих бедра у детей можно вылечить двумя методами:

  • Консервативным. Считается основным и состоит из следующих компонентов:
    • широкое пеленание или прокладывание пеленки между ножек;
    • гимнастика, которая помогает укрепить мышцы, способствует развитию сустава и восстановлению двигательной активности;
    • шина или стремена используются в том случае, когда первых два способа недостаточно для исправления патологии.
  • Хирургическим. Этот метод применяется при поздней диагностики заболевания. Наибольшая эффективность при проведении операции достигается, если сделать ее до 5 лет.

Восстановление после вывиха бедра у новорожденных

Массажные процедуры лучше доверить врачу-реабилитологу.

Применять силу при вправлении суставов нельзя, поэтому процесс терапии занимает довольно длительный промежуток времени. После него понадобится реабилитация, срок которой зависит от сложности вывиха и проведенного лечения. Если у малыша нет осложнений, средний срок восстановления длится 1—2 месяца, на протяжении которых используются следующие методы:

  • Массаж. Первое, с чего начинает работу реабилитолог. Сначала режим щадящий, но по мере адаптации тела нагрузка усиливается. Растирание ног приводит в тонус мышцы, снимает отек и улучшает кровообращение.
  • Физиотерапия – это группа технологий, которые помогают подготовить ногу к выполнению упражнений, параллельно снимая боль и отечность. К физиотерапевтическим методам относят:
    • диадинамотерапию;
    • процедуру электромиостимуляции;
    • низкочастотный ток;
    • терапию магнитным полем;
    • УВЧ;
    • тепловые процессы.
  • ЛФК. Начинать лечебную физкультуру важно еще в период постельного режима. Сначала уделяют внимание пассивным упражнениям, затем активным и к завершающим силовым.

Четкое соблюдение рекомендаций врача позволит вылечить патологию, а к 1—2 годам снять поставленный диагноз.

Возможные последствия

Если пропустить патологию у младенцев и не вылечить ее в раннем возрасте, исход может оказаться неблагоприятным. Увеличивается вероятность развития следующих нарушений:

  • Повреждение седалищного нерва. Характеризуется потерей чувствительности, сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности.
  • Пережимание сосудов бедра. Приводит к нарушению гемодинамики в нижних конечностях.
  • Нарушение функций вен и артерий. Может привести к развитию некроза головки бедренной кости и разрушению окружающих тканей.

Невылеченный врожденный вывих дает о себе знать хромотой и болью уже с первыми шагами ребенка. Но с возрастом увеличивается серьезность последствий. Уже к 25—30 годам появляется заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Оно сопровождается сильной болью, подвижность сустава ограничивается. Человек со временем становится инвалидом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *