Малоинвазивное лечение геморроя

Малоинвазивное лечение геморроя

Добрый доктор

При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?

Общие сведения, показания к проведению

Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:

  • повышенное давление аноректальной зоны;
  • быстрый рост геморроидальных узлов;
  • кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • обильные слизистые выделения;
  • болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.

Преимущества и недостатки

Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел

Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:

  • безболезненное лечение геморроя;
  • минимальный риск осложнений;
  • сохранность мягких тканей;
  • отсутствие кровотечения;
  • малая травматичность методов;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • отсутствие рубцов в области ануса;
  • быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
  • ограничение кровоснабжения воспаленного узла.

Теперь о недостатках методик:

  • риск воспалительного процесса прямой кишки;
  • болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
  • неопытность/некомпетентность хирурга;
  • повторный рецидив.

В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.

Медицинские противопоказания

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

  • воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
  • проктит, парапроктит;
  • тромбозы, непроходимость вен;
  • злокачественные опухоли аноректальной зоны;
  • тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
  • глубокий пенсионный возраст;
  • комбинированные формы геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периоды беременности, лактация;
  • печеночная, почечная недостаточность.

При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.

Эффективные методики лечения геморроя

Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org

В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

  • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
  • Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
  • Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
  • Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
  • Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
  • Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
  • Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
  • Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

Особенности реабилитационного периода

Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com

  1. Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
  2. Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
  3. Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.

По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты. здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.

Отзывы

Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.

Ольга, Краматорск

Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.

Ирина, Симферополь

Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.

Инга, Орел

5 лучших малоинвазивных методов лечения геморроя

Малоинвазивные техники могут быть использованы в безоперационном лечении более, чем у 75% пациентов с геморроем. Их преимущество бесспорно: высокая эффективность на фоне коротких сроков излечения, минимальный дискомфорт и низкий риск послеоперационных осложнений. Исключение составляют запущенные стадии заболевания.

Никакой специальной подготовки не требуется, а результат сохраняется без соблюдения режима – минимум 3 года, а при соблюдении – навсегда. Есть несколько методик, которые применяются в современной проктологии.

Шовное лигирование геморроидальных артерий

Дезартеризация геморроидальных узлов – это поочередное прошивание всех питающих узел сосудов под контролем ультразвука: при успешном проведении пациент не нуждается в реабилитации, только несколько часов врачебного наблюдения, и сразу после вписки можно приступать к работе.

Суть вмешательства – точечное нахождение подлежащих перевязке сосудов и выключение их из общего кровотока с последующим запустеванием. Минимум дискомфорта, иногда анестезии просто не требуется, иногда – местное обезболивание. Рецидивов практически не бывает, эффективность около 98%, но в РФ эта техника используется редко из-за дорогостоящей аппаратуры и отсутствия квалифицированных специалистов.

Склеротерапия

Склеротерапия геморроя заключается во введении в узел шприцом препарата-склерозанта, который как бы пломбирует геморроидальную шишку, вызывая замещение расширенных варикозом полостей соединительной тканью. Эффективность более 95%, дискомфорт минимизирован, амбулаторная реабилитация пара дней при соблюдении диеты и контроля за регулярностью стула.

Фотокоагуляция инфракрасными лучами

Инфракрасная фотокоагуляция прямокишечных узлов – это аппаратная процедура, когда световодом прижигают сосуды узлов с целью уменьшения кровотока и фиксации шишки к стенке ректум. Наблюдение врача в течение пары часов и домашняя двух-трех дневная реабилитация с сохранением привычного образа жизни. Диета и ограничение физических нагрузок обязательно.

Коагуляция лазером

Лазерная коагуляция – аналог предыдущей процедуры, только используют сфокусированный луч лазера. Манипуляция в моноисполнении малоэффективна, дает осложнения, поэтому используется редко. Лазерную коагуляцию применяют в комбинации с классической геморроидэктомией, при дезартеризации.

Лигирование латексными кольцами

Латексное лигирование – это пережатие внутренних узлов геморроя специальными кольцами. На основание шишки специальным устройством накладывают эластичное кольцо, которое постепенно сужается и нарушает ее кровоснабжение. В итоге, через неделю узел отмирает (период восстановления) и выводится наружу естественным путем вместе с резиновым кольцом. Эффективен метод при узлах небольших размеров.

Существуют и другие методы: криотерапия или вымораживание узлов жидким азотом, моно- или биполярная электрокоагуляция, которые сегодня практически не используются из-за минимальной эффективности, риска осложнений.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя

Геморрой является наиболее частым заболеванием в колопроктологии. По данным различных авторов его распространенность колеблется от 11 до 24% среди взрослого, в основном трудоспособного населения.

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого являются периодическое кровотечение из узлов, их выпадение из анального канала и частое воспаление. Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки перед аноректальной линией. Наружные геморроидальные узлы расположены под кожей промежности в проекции наружного сфинктера.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов — острого приступа и хронического течения заболевания.

Работами отечественных и зарубежных ученых установлено, что в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых образований, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Одной из причин развития геморроя является дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови в кавернозные тельца и уменьшению оттока по кавернозным венам, что приводит к увеличению их размеров и развитию геморроя. Вторым ведущим фактором являются дистрофические процессы, происходящие в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих геморроидальные узлы в просвете прямой кишки. Под действием неблагоприятных факторов происходит увеличение геморроидальных узлов, их смещение в дистальном направлении и в конечном итоге — выпадение из анального канала. В основном эти нарушения происходят в группах высокого риска, к которым относятся люди, страдающие запорами, занимающиеся тяжелым физическим трудом или “сидячих” профессий.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – острого приступа и хронического течения заболевания. По существу, эти синдромы являются фазами одного и того же процесса.

Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. В то же время воспалительный процесс, развившийся в результате проктосигмоидита, повреждения слизистой оболочки геморроидального узла плотными каловыми массами также может быть причиной острого геморроя. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Нередко возникающий отек тканей и воспалительная инфильтрация создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. В ряде случаев острое воспаление сопровождается отеком перианальной области и некрозом узлов. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. Между увеличением длительности заболевания, его стадией и частотой выпадения геморроидальных узлов имеется прямая зависимость. Выпадение геморроидальных узлов, как первый симптом, отмечен при обращении к врачу у незначительной части пациентов. С увеличением длительности заболевания (свыше десяти лет) число больных с выпадением геморроидальных узлов почти в два раза превышает число пациентов с кровотечением из заднего прохода.

Наиболее частой причиной первичного обращения к врачу является выделение крови из заднего прохода. У 80% пациентов отмечается выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее. У 19% происходит выделение крови из заднего прохода независимо от дефекации. У части пациентов постоянное выделение крови приводит к развитию анемии. Чаще всего выделяется алая кровь без сгустков, и гораздо реже – темная кровь со сгустками.

Аноректальное кровотечение – не только основной признак геморроя, но и характерный симптом других заболеваний толстой кишки. Проявление этого симптома возможно при дивертикулезе, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а главное – при злокачественных опухолях толстой кишки. Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо выполнять ее пальцевое исследование, ректоскопию, колоно– или ирригоскопию.

Тупые постоянные боли, характерные для длительного течения заболевания с частыми обострениями, являются достаточно частой причиной обращения к врачу. Основной причиной болевого синдрома при хроническом геморрое чаще всего является хроническая анальная трещина. Дискомфорт и анальный зуд, особенно выраженные у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки или другими функциональными заболеваниями желудочно–кишечного тракта, являются более характерными для поздних стадий заболевания. Практически у всех пациентов с выделением слизи из анального канала отмечены сопутствующие заболевания прямой и ободочной кишки. Следовательно, эти симптомы нельзя назвать патогномоничными для геморроя.

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя, но в тоже время непрекращающееся выделение крови из анального канала следует расценивать, как осложнение заболевания, приводящее к выраженной анемии со снижением гемоглобина до 40–50 г/л.

В равной мере воспалительный процесс, развившийся в окружающей клетчатке в результате тромбоза геморроидальных узлов и нередко приводящий к острому парапроктиту, также является осложнением геморроя. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Распознавание геморроя не представляет особого труда. Диагноз, как правило, ставится при опросе и первом осмотре пациента. При осмотре следует оценить состояние кожных покровов анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал и выраженность кровотечения. Геморроидальные узлы определяются в виде выбухающих в просвет кишки образований темно-вишневого цвета мягко эластической консистенции, покрытых слизистой оболочкой. При пальцевом исследовании следует определить функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки. При этом можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, полипов или анальных сосочков. Выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании.

Дифференциальный диагноз прежде всего необходимо проводить с ректальным пролапсом, при котором выпадающее образование имеет цилиндрическую форму с четкими границами. Также геморрой следует дифференцировать от выпадающих гипертрофированных анальных сосочков, остроконечных перианальных кондилом, ворсинчатой опухоли и рака прямой кишки.

Острый геморрой по клиническому течению разделяют на три стадии. Первая стадия характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса. Для второй характерным признаком является присоединение воспаления геморроидальных узлов. В третьей стадии на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов развивается воспаление подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Хроническое течение заболевания следует подразделять на четыре стадии. Для первой стадии характерным является только выделение алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов. Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Признаком третьей стадии является периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него). Четвертая стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без него).

Медикаментозное лечение геморроя

Показанием для медикаментозного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Этот вид терапии складывается из общего и местного лечения. Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение. Однако следует отметить, что его профилактика прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запора, который встречается более чем у 75% пациентов, страдающих геморроем. Мы назначаем ферментные препараты, средства, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды (пищевые волокна) на фоне регулярного и достаточного потребления жидкости. С этой целью в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя в виде таких препаратов, как регулакс, файберлакс и др., обладающих высокой водоудерживающей способностью. В нашу задачу не входит анализ медикаментозной терапии синдрома раздраженной толстой кишки. Однако регуляция консистенции кишечного содержимого и времени его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Местное лечение

Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

Болевой синдром при геморрое обычно вызван ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом в геморроидальном узле. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. Для местной терапии геморроя мы применяем такие препараты, как ауробин, ульрапрокт, проктогливенол и др. Из этой группы выделяется своей эффективностью новый препарат нефлюан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением – показание к применению антикоагулянтов местного действия в виде суппозиториев и комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе относятся проктоседил и гепатромбин Г. Фармакодинамика гепатромбина Г заключается в том, что гепарин связывает плазменные факторы свертывания и предотвращает тромбообразование, уменьшает воспаление и отечность, а полидоканол оказывает анальгезирующее и местное склерозирующее действие. Преднизолон обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает зуд и жжение. Предпочтительность применения гепатромбина Г заключается в том, что он обладает выраженным антитромботическим и противовоспалительным эффектом.

При геморроидальном тромбозе также показано применение антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази. В 70–80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом вышеуказанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием. К ним относятся левосин, левомеколь, мафинид.

Непрекращающееся кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, применяют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Общее лечение

Основой общего лечения явля ется применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, но, по нашему мнению, наиболее действенным является диосмин. Изучение эффективности препарата проведено в процессе проспективного рандомизированного исследования, выполненного на 120 пациентах с острым геморроем. По сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо, у больных основной группы почти в 2 раза уменьшилась потребность в ненаркотических анальгетиках. У 98% пролеченных диосмином происходит стихание воспалительных явлений, а частота ежегодных обострений уменьшается в 2,2 раза.

Следует отметить, что несмотря па применение современных эффективных препаратов, консервативное лечение, проводимое в основном при острой фазе заболевания, является лишь паллиативной мерой и дает кратковременный положительный эффект. Возобновление запора, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок, как правило, приводят к очередному обострению, что требует повторного консервативного лечения. Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и традиционные хирургические методы.

Малоинвазивные методы лечения

В последние годы в связи с развитием новых технологий в медицинской промышленности, созданием новых склерозирующих препаратов, все большее распространение получают так называемые малоинвазивные способы лечения геморроя, вполне пригодные для применения в амбулаторных условиях. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, лигирование геморроидальных сосудов под контролем допплерометрии и др. В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 17–21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения.

У больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием симптомов кровотечения следует проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склерозирующую терапию. Для ускорения репаративных процессов эти виды лечения желательно дополнять терапевтическим лазером. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами можно проводить в третьей стадии геморроя, для которой основным симптомом является выпадение геморроидальных узлов. Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

Для инфракрасной фотокоагуляции применяют отечественный фотокоагулятор Свет–1 или Redfield (США). Сфокусированный отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод. Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу до контакта с ним. Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. Такую коагуляцию проводят в 2–6 местах ближе к его ножке. Ручной переключатель дает возможность дозировать длительность процедуры от 0,5 до 3 секунд и обеспечивать глубину коагуляции до 3–4 мм. При начальных стадиях прекращения кровотечения удалось добиться у 67–72% пациентов. При поздних стадиях эта процедура эффективна лишь для остановки кровотечения, как временная мера, с последующим применением другого, более радикального лечения.

При склерозирующем лечении геморроя в качестве флебосклерозирующих препаратов применяют 2–3% растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна. По механизму действия эти препараты являются детергентами, то есть после их введения в просвет геморроидального узла происходит денатурация белков внутренней оболочки геморроидального узла, его тромбоз с последующей облитерацией просвета, минуя стадию воспалительного процесса. Склерозирующее лечение геморроя выполняется врачом–колопроктологом в амбулаторных условиях. Суть метода заключается в том, что шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у ее острого края при помощи аноскопа с осветителем в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводят 1,5–2 мл склерозирующего препарата. Одновременно введение препарата возможно не более чем в 2 геморроидальных узла, так как при введении большего количества препарата развивается выраженный болевой синдром. При необходимости повторный сеанс проводят не ранее, чем через 12–14 дней после стихания репаративного процесса. Средняя продолжительность каждого сеанса — примерно 10 минут. При первой и второй стадии заболевания после склеротерапии хорошие результаты достигаются в 71–85% случаев, при поздних стадиях — у 26–42% пациентов. Вместе с тем в третьей и четвертой стадиях неудовлетворительные результаты регистрируются в 31–62% наблюдений.

Достаточно эффективным малоинвазивным способом лечения геморроя является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора (Karl Storz, Германия) набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 12–14 день. На месте отторжения геморроидального узла формируется культя, покрытая соединительной тканью. Возможно проведение от 1 до 4-5 лигирований с интервалом между процедурами 10–12 дней. По результатам наших исследований, у 73% пациентов для достижения хорошего результата требуется проведение двух сеансов лигирования. У 16% хороший результат может быть получен уже после одного сеанса. В 11% наблюдений для получения хорошего результата требуется проведение 3 и более процедур. Все процедуры проводятся амбулаторно. У 89% пациентов, независимо от стадии заболевания, происходит полное купирование всех симптомов заболевания.

Конкурирующим методом для лигирования узлов латексными кольцами является перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии. Эта методика применяется при второй–третьей стадии геморроя. Этот новый метод позволяет точно определить расположение и количество терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии в подслизистом слое прямой кишки при помощи специально сконструированного аноскопа, оснащенного уьтразвуковым датчиком. После появления звукового пульсового сигнала через окно в аноскопе специальной иглой с полипропиленовой нитью прошивают геморроидальный сосуд и перевязывают его. Прекращение звукового сигнала свидетельствует о правильной перевязке сосудов. Одновременно прошивают и перевязывают от 4 до 6 сосудов. После перевязки сосудов происходит спадение и запустевание геморроидальных узлов. При необходимости повторную процедуру проводят через 14–16 дней. Методика достаточно эффективная, о чем свидетельствуют хорошие результаты, полученные у 91% пациентов со 2-3 стадией геморроя.

Заключение

Выбор метода лечения геморроя определяется его стадией и выраженностью симптоматики. При первой стадии высокоэффективны медикаментозные средства, а также инфракрасная фотокоагуляция и склерозирующее лечение. При второй стадии заболевания конкурирующими способами терапии являются склерозирующее лечение, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или прошивание и перевязка терминальных ветвей геморроидальной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии. При третьей стадии геморроя высокоэффективны последние два метода. При четвертой стадии заболевания малоинвазивные методы могут применяться лишь при наличии тяжелых заболеваний, препятствующих выполнению традиционной геморроидэктомии. При остром геморрое методом выбора является медикаментозное лечение с применением обезболивающих, флеботропных и местных препаратов. Отметим, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то малоинвазивные методы должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных условиях или по показаниям — в стационаре.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Инвазивные и не инвазивные методы лечения

Инвазивные методики лечения

Современное латинское слово invasivus происходит от старолатинского invado , что в переводе означает «вхожу внутрь». Поэтому при инвазивном методе лечения разных заболеваний медицинские препараты вводятся внутрь организма. Обычно для этого используется шпиц с иглой. При этом лекарство может вводиться как в мышечную ткань, так и непосредственно в вену. Все зависит от заболевания и используемого медицинского препарата.

Следует отметить, что при инвазивном методе лечения по крайней мере повреждается кожа человека. А дальше игла входит в мышцу или вену. И если заболевание серьезное, процедура лечения длительная, то вследствие частого введения препарата вена может деформироваться. В дальнейшем в нее будет все сложнее ввозить иглу. И в этом случае может использоваться катетер.

Не инвазивные методы лечения

Необходимо отметить еще один важный момент: инвазивные методики используются не только для лечения, но и для проведения исследований. Ведь из вены часто берется кровь для лабораторных исследований. Поэтому не инвазивные методики лечения имеют свои преимущества.

1. Часто не требуется госпитализация пациента.

2. Не нужны антибиотики перед проведением подобной процедуры.

3. Болевых ощущений не бывает или они самые минимальные.

4. Период реабилитации достаточно быстрый.

5. Осложнения после подобных процедур или операций практически не происходят.

6. На теле отсутствуют послеоперационные швы.

Уже это говорит в пользу не инвазивных методов лечения болезней.

Но нужно учитывать, что есть еще и малоинвазивные методики, когда коже, мышцам или внутренним органам приносится минимальный вред. К этой категории можно отнести лечение при помощи лазера. Его сегодня все чаще используют, притом в разных областях медицины, начиная от стоматологических клиник и заканчивая нейрохирургией. Лазер применяется и в косметологии.

Современные методы лечения

Выбор подхода к лечению геморроя зависит от формы заболевания, которая бывает острой и хронической, и стадии болезни. Идентификация тромбоза геморроидальных вен происходит на основании характерных признаков:

Начало воспалительного процесса в геморроидальных узлах, изменение их цвета (появляется синюшность), болезненность при пальпации

Наличие изменений сосудистого рисунка выявляется только во время диагностики, дискомфорт присутствует, но выражен слабо

Воспаление распространяется на прилегающие ткани, появляются сильные болевые ощущения (наблюдаются не только во время посещения туалета, но и в состоянии покоя)

Появляются слизистые выделения из прямой кишки, происходит выпадение узлов за пределы анального отверстия, но они легко вправимы

Происходят некротические изменения (узлы становятся черного цвета, ткани отмирают)

Начинается кровотечение во время акта дефекации, узлы приходится вправлять внутрь ручным способом

Круговая мышца сфинктера утрачивает свои функциональные возможности, узлы постоянно находятся снаружи, возможность их вправления отсутствует

Современная медицинская практика допускает возможность применения безопасного малоинвазивного вмешательства почти на всех стадиях заболевания. Хирургические методы лечения геморроя требуются в крайнем случае, при запущенной форме болезни. Способы, с помощью которых можно избавиться от геморроидальных узлов, это:

  • на 1 стадии – медикаментозная терапия, физиопроцедуры, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, склеротерапия;
  • на 2 стадии – методы лечения, применяемые на 1 стадии, дополняются лигированием;
  • на 3 стадии – латексное лигирование, трансанальная резекция, геморроидэктомия;
  • на 4 стадии показано удаление узлов хирургическим путем.

Малоинвазивное лечение геморроя – это проведение оперативного вмешательства с минимальными повреждениями, благодаря чему послеоперационное восстановление проходит быстрее и легче.

Понятие «малоинвазивный» можно растолковать как «маловредный».

Малоинвазивные методы являются чем-то средним между хирургическим и консервативным лечением. Относятся к безоперационным способам лечения геморроя.

Чаще всего, такое лечение назначают пациентам на ранней стадии заболевания, а также тем, у кого есть противопоказания к более серьезным операциям.

Низкая травматичность, короткий реабилитационный период и малая болезненность делают малоинвазивные методы лечения геморроя наиболее привлекательными для большинства больных.

Какие бывают?

Малоинвазивные способы лечения геморроя бывают следующих видов:

Самым популярным из них способом считается лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Оно может применяться практически для всех людей, страдающих геморроем.

Инфракрасная фотокоагуляция

Данная методика используется в медицине не так давно и получила признание за счет своей простоты.

Она заключается в использовании инфракрасных волн, которые подаются лучом к основанию узла. Под действием изучаемого тепла ткани ножки геморроидального узла свертываются, и кровь перестает поступать к геморрою, поэтому со временем он отмирает сам.

  • Фотокоагуляция является эффективным малоинвазивным лечением внутреннего геморроя 1 и 2 степени, особенно, когда болезнь сопровождается кровотечением.
  • Процедура делается при помощи прибора – коагулятора, в амбулаторных условиях при местном обезболивании.
  • Когда процесс окончен, пациент оставляется на несколько часов под наблюдением специалиста, затем отпускается домой.

Склерозирующее лечение геморроя подразумевает применение склерозирующих препаратов, таких как растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна.

Склеротерапию осуществляет проктолог также в амбулаторных условиях.

Процесс длится около 10 минут. В ходе процедуры врач при помощи аноскопа и специального шприца вводит в просвет геморроидального узла около 2 мл специального препарата.

При 1 и 2 степени заболевания после такого лечения положительный результат достигается в 70-85% случаев, на поздних стадиях – только у 30-40% больных.

При этом, склеротерапия, как малоинвазивное лечение наружного геморроя, противопоказана. При наружном типе заболевания обычно используются лигирование или коагуляция.

Лигирование кольцами

Суть методики: на геморроидальный узел специальным инструментом надевается латескное кольцо и туго затягивается у основания. В результате в узле нарушение кровоснабжение и через 7-10 дней он отмирает сам.

Показанием для лигирования может быть выпадающий геморрой или крупные внутренние геморроидальные шишки.

Шовное лигирование

Данное малоинвазивное вмешательство по своей схеме действия похоже на операцию Лонго. Применяется на 2-3 стадии развития геморроя.

Цель шовного лигирования геморроидальных артерий – прекращение чрезмерного кровоснабжения геморроя с помощью перевязки артерий. Также при необходимости выполняется подтягивание специальными швами выпадающих узлов обратно в прямую кишку.

Операция делается под местным обезболиванием или без него, в амбулаторных условиях. Сразу после окончания процесса пациента отпускают домой, восстановительный период длится недолго и не приносит особого дискомфорта.

Криотерапия

Также стоит рассказать о таком методе безоперационного лечения геморроя, как криодеструкция. Это – замораживание тканей с помощью крайне низких температур (около -195 С0).

Суть криолечения заключается в использовании криозонда, по которому подаётся жидкий азот. Он создает эффект заморозки и через наконечник разрушает геморроидальные шишки.

Спустя 2-3 недели после манипуляции ткани полностью отмирают и выводятся самостоятельно.

Остальные малоинвазивные методы применяются менее часто из-за малой эффективности и высокого риска возникновения осложнений.

Назначение при беременности

Малоинвазивное лечение геморроя при беременности проводится только в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, например, когда наблюдается выпадающий геморрой и его уже не получается вправить.

В таких случаях проводятся:

  • Склерозирующие инъекции,
  • Лигирование,
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция.

Кроме того, малоинвазивные техники применимы у беременных при острых осложнениях заболевания: ущемление узлов, острое воспаление, некроз, сильное кровотечение из заднего прохода.

Радиочастотная абляция вен нижней конечности

Одним из эффективных современных методов борьбы является радиочастотная абляция. Ее суть заключается в использовании радиочастотных волн. Они своеобразно «склеивают» патологически измененные и расширенные вены ног.

Данная методика относительно «молодая». Ее недавно начали использовать для лечения людей, которые страдают варикозным расширением вен. Чаще всего его используют при варикозе вен верхней части конечности.

При профессиональном применении абляции у больных наблюдается значительное улучшение состояние вен и в разы уменьшается риск усугубления болезни.

Разработан данный способ 10 лет назад. На сегодняшний день во многих странах он стал основным методом лечения варикозного расширения вен. Наиболее широко абляцию применяют в США и на западе Европы. В странах СНГ этот метод активно применяют не более трех лет только в крупных клиниках. Связано это с тем, что для проведения абляции нужна недешевая диагностическая и операционная аппаратура, предназначена именно для проведения радиочастотной абляции. Проблема заключается и в том, что процедуру сможет провести не каждый медик, а обученный специалист.

Помимо вышеперечисленных преимуществ, процедура имеет еще ряд положительных моментов:

  1. Проведение абляции не требует госпитализации.
  2. Проводится под местной анестезией.
  3. Процесс практически безболезненный и бескровный.
  4. Абляция подходит людям любого возраста.
  5. Ее можно проводить в любое время.
  6. Послеоперационный период не вызывает у пациента дискомфорта и не отвлекает его от привычной жизни.
  7. Эффект заметен практически сразу.

Как и любая другая медицинская процедура, радиочастотная абляция имеет ряд противопоказаний:

  1. Не рекомендуется при беременности и лактации.
  2. Нельзя применять при атеросклерозе ног.
  3. Не желательна абляция при остром тромбозе вен.
  4. Врачи не советуют проводить процедуру при воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи ног.
  5. Нельзя использовать при наличии сильного ожирения.

Микрофлебэктомия – это новый шаг в лечении варикоза

Не менее эффективным способом борьбы с варикозным расширением вен является микрофлебэктомия (минифлебэктомия). Это операционное вмешательство, при котором медики удаляют пораженную варикозом вену. Для этого специалисты делают мелкий прокол в коже конечности. Эту операцию относят к ряду малоинвазивных вмешательств.

Для проведения минифлебэктомии доктора использую специальный крючок. Его вводят под кожу ноги. Для этого делают очень мелкий разрез. Он скорее похож на своеобразный прокол. И через него вводят крючок, с помощью которого поврежденную варикозом вену вытягивают наружу. Далее специалисты пересекают ее, а здоровые части вены сшивают и возвращают обратно. По такой же схеме проводят удаление всех поврежденных вен.

Но в течение двух недель они начинают исчезать. Для ускорения этого процесса используют специальные мази. После реабилитации место проколов практически незаметно. Могут остаться очень мелкие рубцы, которые сложно увидеть невооруженным глазом.

Главным достоинством минифлебэктомии является высокая эффективность. Также операция имеет низкий уровень травматизма. После проведение процедуры пациент не имеет никаких ограничений, поэтому он может вести привычный способ жизни (при этом противопоказаны сильные нагрузки).

После такого оперативного вмешательства следует реабилитация. На больную конечность надевают специальный восстановительный трикотаж. Срок его носки зависит от уровня заболевания и количества прооперированных вен. Все это решает доктор после тщательной диагностики.

Инвазивная процедура

Инвазивная процедура (от новолатинского invasivus; от invado — «вхожу внутрь») — медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки).

Примером простейшей инвазивной процедуры является любая инъекция, самой сложной — хирургическая операция. Это основной способ, которым хирург, в отличие от терапевта, оказывает помощь больному.

Инвазивныe процедуры могут применяться также для диагностики. Примерами инвазивныx исследований являются инвазивное электрофизиологическое исследование сердца ) и инвазивные генетические проверки эмбриона .

Сроки проведения

Существуют разные классификации инвазивных методов диагностики.

По срокам проведения различают:

  • ИМД, проводимые в I триместре беременности:

Биопсия ворсин хориона – для исследования берутся клетки ворсинчатой части хориона (наружной оболочки плода, которая позднее трансформируется в плаценту) для определения хромосомного набора плода. Пробы берут в сроке 8 – 12 недель беременности. Амниоцентез— операция, с помощью которой получают для исследования околоплодные воды. Сроки проведения такие, как и для биопсии ворсин хориона, но так как велик риск прерывания беременности чаще проводится во II триместре.

  • ИМД, проводимые во II триместре беременности:

Амниоцентез – Взятие амниотической жидкости обычно в 17 – 22 недели беременности, но иногда исследование проводят до 34 недель. Амниоскопия– метод визуального осмотра нижнего полюса плодного яйца при помощи тонкого эндоскопа. Можно проводить с 17 недель беременности и, при необходимости, вплоть до родов. Плацентоцентез– процедура взятия на анализ клеток плаценты для диагностики хромосомных заболеваний. Проводят в 18 – 22 недель. Кордоцентез– получение для анализа крови плода для диагностики наследственных болезней крови, внутриутробной инфекции, а также лечения гемолитической болезни плода. Применяют с 18 недель беременности. Фетоскопия– непосредственный осмотр плода для выявления врожденных аномалий развития. С помощью эндоскопа возможно также взятие кусочка кожи плода для исследования. Обычно проводят в 18 – 24 недели.

ВажноВ III триместре беременности, как правило, ИМД не используют в связи с высоким риском преждевременных родов. Но иногда, при наличии строгих показаний, возможно проведение амниоскопии, амниоцентеза и кордоцентеза до родов

В зависимости от места расположения плаценты различают следующие виды доступа

Трансабдоминальный – введение инструмента через переднюю брюшную стенку; Трансцервикальный – в полость матки проникают через канал шейки матки; Трансвагинальный – прокалывают передний или задний свод влагалища.

Показания к проведению ИМД:

  • Возраст женщины старше 35 лет, так как с возрастом увеличивается частота спонтанных мутаций даже при отсутствии других факторов риска; Наличие признаков врождённой патологии при ультразвуковом скрининге; Отклонение уровня сывороточных белков в крови матери; Кровнородственный брак; Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития; Рождение ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития; Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов; Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.); Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности; Рентгенологическое исследование на ранних сроках; Групповая или резус-несовместимость матери и плода.

Противопоказания:

  • Угроза прерывания беременности; Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, или кожи живота (в зависимости от места прокола).

Возможные осложнения после проведения ИМД:

  • преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, ранение плода, отслойка плаценты, повреждение пуповины, ранение мочевого пузыря и кишечника матери, хориоамнионит (воспаление плодных оболочек).

Все инвазивные методы диагностики плода проводятся только с согласия беременной. Перед принятием решения необходимо по возможности спокойно взвесить все «за и против» и только потом отказываться от проведения исследования. Очень часто беременные не понимают, что такие процедуры просто так не назначают, а не выявленное вовремя тяжёлое заболевание плода может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

//dic. academic. ru/dic. nsf/ruwiki/1304516

//baby-calendar. ru/obsledovaniya/prochie/

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.

Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.

Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.

Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания. И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.

Методики лечения геморроя

В центре для лечения геморроя применяются следующие методики:

инфракрасная фотокоагуляция – демонстрирует хорошие показатели на начальных стадиях лечения, когда геморроидальный узел еще не настолько велик, чтобы его можно было легировать (перетянуть магнитным или латексным кольцом). Противопоказанием к такой процедуре является тромбоз геморроидальных узлов и заболевания анального канала воспалительного характера. В ходе фотокоагуляции к основанию узла подносится прибор, генерирующий инфракрасное излучение, за счет воздействия которого происходит свертывание крови. Поверхность обожженного места покрывается корочкой, удаляющейся позднее вместе с каловыми массами. Процедура безболезненна, за один сеанс удаляется до трех узлов. Повторная процедура может быть проведена уже через две недели;

склеротерапия – метод состоит во введении в геморроидальные узлы склезориющего препарата. В результате его инъекции кровеносные сосуды, находящиеся в узле, заменяются соединительной тканью, за счет чего удается прекратить кровотечение и уменьшить размеры самого узла. Плюсы данной методики состоят в безболезненности, невысокой стоимости и оперативности проведения. Однако такой метод не позволяет победить болезнь – наступает временное облегчение, длящееся примерно год. Противопоказаниями к проведению склеротерапии являются комбинированный геморрой и наличие свищей и анальных трещин;

радиоволновая абляция – бесконтактный метод лечения, рассечение тканей происходит за счет нагрева тканей от высокочастотного излучения. При этом электрод аппарата «Сургитрон», использующегося для этих целей, не соприкасается с тканями узла. Происходит вапоризация сосудов и коагуляция (свертывание мягких тканей), механического разрушения клеток при этом удается избежать. Метод является безболезненным и оперативным, кровотечения и рубцы после процедуры отсутствуют. Противопоказаниями являются беременность, наличие онкозаболеваний или острых воспалительных процессов, сахарный диабет, эпилепсия и глаукома;

вакуумное лигирование – узлы перетягиваются специальными латексными кольцами, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения образований. Это приводит к отторжению узлов вместе с кольцами уже через неделю после проведения процедуры. Методика достаточно проста и удобна, проводится она поэтапно, чтобы исключить появление болевого синдрома (может возникнуть при одновременном лигировании нескольких узлов).

Все методики, используемые в для лечения геморроя в центре «Московский доктор», являются комфортными и не требуют от пациента специальной подготовки. Нет необходимости в специальных диетах, единственное требование – отказ от алкоголя на время проведения лечебных мероприятий.

Лечение варикоза вен лазером

За счет использования лазерных технологий лечение варикозной болезни может быть не только быстрым, эффективным, но и безболезненным.

Преимущества:

  1. Во-первых, стоит отметить малоинвазивость такого способа лечения. При лазерном воздействии не выполняются какие-либо разрезы, а это означает, что не остается рубцов и шрамов.
  2. Во-вторых, человек не испытывает болезненных ощущений, а сама процедура хорошо переносится пациентами, во многих случаях достаточно местной анестезии. Также стоит отметить ее непродолжительность, для лазерного воздействия достаточно нескольких минут.
  3. Непосредственно после процедуры не остается гематом, поэтому можно говорить о хорошем косметическом эффекте.
  4. Наконец, восстановление после лазерного лечения занимает мало времени.

Принцип действия

Используемый для лечения лазер генерирует световое излучение с определенной длиной волны. Клетки крови (а точнее, гемоглобин, присутствующий в эритроцитах) по-разному поглощают этот световой спектр, здесь многое зависит от степени насыщенности их кислородом. При прохождении световой волны через венозную кровь (бедную кислородом) происходит выделение тепла, в результате чего сосуды как бы спаиваются изнутри. Это приводит к прекращению кровотока по поврежденной вене, а кровоснабжение окружающих тканей продолжается за счет наличия коллатеральных сосудов и более глубоких вен.

Как проводится

Процедура заключается в проведении лазерной коагуляции вен, которая должна выполняться под контролем ультразвукового наблюдения. Это поможет точно определить нужные для лечения вены, а также выбрать подходящий вид лазерного воздействия.

Перед проведением такого лечения варикоза не требуется выполнять специальную подготовку. Сначала делается местная анестезия, после чего под коленом врач выполняет небольшой прокол. Через него в вену вводится лазерный миниатюрный световод. По мере продвижения этого световода по вене происходит ее коагуляция. На кончике лазерного световода имеется миниатюрная рассеивающая линза, благодаря которой стенки вены обрабатываются равномерно.

Как правило, такая процедура занимает не более 30-ти минут. И практически сразу же после ее проведения человек может вернуться к своей обычной жизни.

Противопоказания

Выполняться лазерная коагуляция может не во всех случаях. Имеется ряд противопоказаний к этой процедуре, их можно подразделить на общие и местные.

Общие:

  • наличие сопутствующих заболеваний в острой фазе;
  • тромбофилия (когда имеется склонность к образованию тромбов);
  • хронические нарушения в кровоснабжении ног.

Местные:

  • — если в зоне непосредственного лазерного воздействия имеется на коже воспаление;
  • — подкожные вены сильно расширены.

Определиться с показаниями и противопоказаниями к этой процедуре поможет врач после проведения осмотра и предварительного обследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *