Малоинвазивные операции на сердце

Содержание

Малоинвазивная хирургия сердца: подготовка, описание

Малоинвазивная хирургия сердца относится к операциям, выполняемым на бьющемся сердце в целях обеспечения аортокоронарного шунтирования.

Малоинвазивная хирургия сердца: цель

Минимально инвазивная хирургия сердца выполняется на больном органе, чтобы перенаправить кровоток, улучшить кровоснабжение и подачу кислорода. Такой подход обеспечивает пациентам некоторую выгоду (можно избежать использование аппарата искусственного кровообращения), а вместо стандартной стернотомии (разрез грудины) выполняется небольшой надрез. Более быстрое время восстановления, снижение затрат на процедуры, а также снижение заболеваемости и смертности также являются целями этой техники.

Минимально инвазивная методика не является новой для области сердечно-сосудистой хирургии. Она была выполнена еще в пятидесятые годы прошлого столетия, хотя технологии, связанные с стабилизацией сердечной структуры в ходе процедуры становятся все более изощренными. Кроме того, анестезиологи и перфузиологи разработали лучшие методы для сохранения функции сердца во время процедуры, чтобы помочь хирургам достичь желаемого результата.

Малоинвазивная хирургия сердца: описание

Пациент подключается к системам мониторинга сердца во время общей анестезии. Системная антикоагуляция необходима для избежания тромбообразования внешних поверхностей и окклюзии.

Некоторые процедуры не требуют применения искусственного кровообращения. Разрез может быть альтернативный, срединный, либо левый передний в зависимости от определенных условий. Во время операции применяется стабилизационное устройство, обеспечивающее мягкое давление или всасывание, мягко ограничивая сердечную функцию и обеспечивая лучший доступ к задним и нижним сосудам сердца.

Малоинвазивная хирургия сердца: уход за выздоравливающим

Пациенту необходим мониторинг сердца в отделении интенсивной терапии после операции. После того, как пациент сможет дышать сам, удаляется трубка. Любые лекарства для лечения сердечных функций или контроля артериального давления пациент прекращает принимать.

Дренажные трубки из полости грудной клетки удаляются, как только внутреннее кровотечение уменьшается. Пациент также может быть оснащен внешним стимулятором сердца для поддержания частоты сердечных сокращений. Может быть использовано согревающее одеяло.

Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре зависит от многих факторов и иногда сокращается до одного-двух дней. Пациенту при выписке даются послеоперационные инструкции.

Малоинвазивная хирургия сердца: риски

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Минимально инвазивная хирургия может привести к более высокой частоте рестеноза (рецидив сужения артерий), переломам ребер, перикардиту и аритмиям.

В случае системных нарушений артериального давления и аритмии, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Церебральные осложнения и фибрилляция предсердий могут также иметь место после малоинвазивной хирургии сердца.

Малоинвазивная хирургия сердца: нормальные результаты

По сравнению с традиционным аортокоронарным шунтированием, минимально инвазивная хирургия сердца имеет более короткой госпитализации, меньшие боли, меньшие объемы переливаний крови, более быстрое возвращение пациента к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная хирургия сердца: заболеваемость и смертность

Повторная операция может понадобиться более чем пяти процентам пациентов. Более девяноста процентов всех пациентов не имеют побочных эффектов. Осложнения чаще всего связаны с переломом ребра (более десяти процентов больных). Смертность, связанная с данной процедурой низка и не рассматривается во время хирургической процедуры в большинстве случаев, но ассоциируется с послеоперационными осложнениями.

Малоинвазивная хирургия сердца: альтернативы

Чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий левой передней нисходящей артерии – успешные альтернативные процедуры минимально инвазивной хирургии сердца. Аортокоронарное шунтирование представляет собой мощный альтернативный метод с большим опытом безопасности и эффективности.

Малоинвазивное лечение болезней сердца в Израиле

Малоинвазивные операции на сердце в МЦ «Хадасса»

Сегодняшний уровень кардиохирургии в Израиле и новые медицинские технологии позволяют проводить малоинвазивное кардиохирургическое лечение — операции на сердце без обычных негативных последствий радикального хирургического вмешательства. Малоинвазивная операция на сердце — предпочтительная альтернатива полостной операции, способ избежать вскрытия грудной клетки и, как следствие, предотвратить существенную кровопотерю, сильные болевые ощущения, а также значительно сократить время послеоперационного восстановления.

МЦ «Хадасса» оснащен всеми необходимыми техническими средствами для проведения подобных операций. Используются инструменты для проведения тонких манипуляций, миниатюрные видеокамеры, работающие внутри человеческого тела, аппараты для трехмерного сканнирования внутренних органов, роботизированные операционные системы, а также самая современная рентгенотехника. Применяя весь комплекс технических средств, хирург получает возможность оперировать, не делая вскрытия грудной клетки, — через небольшие надрезы, ориентируясь при этом на изображение с монитора, установленного в операционной. Такой метод проведения операций называется гибридным.

Преимущества малоинвазивных операций на сердце в Израиле

В израильском Кардиохирургическом центре МЦ «Хадасса» успешно применяют малоинвазивные методы хирургического вмешательства уже в течение многих лет. Преимущества таких операций очевидны:

  1. отсутствие повреждения грудной клетки и связанных с ним постоперационных осложнений (органосохраняющие операции)
  2. снижение проявлений болевого синдрома
  3. существенное облегчение периода реабилитации
  4. увеличение шансов на достижение желаемого результата и полного восстановления пациента.

Кардиохирургические операции, проводимые малоинвазивным методом

Малоинвазивные операции на клапанах сердца

Малоинвазивое хирургическое лечение применяется во время операций на сердечных клапанах. В основном малоинвазивным методом проводят лечение (замену или реконструкцию) митрального клапана. Порок этого клапана встречается наиболее часто и проявляется либо с рождения, либо в результате перенесенных заболеваний. Используя эндоскопическую комиссуротомию, можно полностью восстановить работу клапана при стенозе или, при необходимости, заменить его через небольшое отверстие в грудной клетке.

Операция со вскрытием грудной клетки на открытом сердце выполняется только при полном и выраженном поражении клапана.

Операция по замене аортального клапана, или резекция устья аорты, выполняется способом частичной верхней стернотомии или правосторонней миниторакотомии.

При повреждении трехстворчатого (трикуспидального) клапана, его замену осуществляют через правостороннюю миниторакотомию. Такая операция требуется, чтобы предупредить патологическое увеличение правого желудочка сердечной мышцы. Возможна коррекция дефекта клапана, которая избавит больного от многочисленных проявлений недуга: болей в области сердца, одышки, тяжести в правом подреберье.

Чрескожная имплантация клапана

Возможность выполнять операции на открытом сердце позволила лечить пациентов с различными пороками сердца, в том числе со стенозом аортального клапана. Однако риск осложнений после проведения такого рода операций достаточно высок, особенно у пациентов пожилого и старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями.

В настоящее время для таких пациентов разрабатывают альтернативные процедуры. В частности, в случае необходимости замены аортального клапана в клиниках Израиля используют чрескожную имплантацию. В этом случае новый сердечный клапан, сделанный чаще всего из перикарда свиньи, вводится через бедренную артерию и продвигается катетером в желудочек сердца. Такая операция безопасна и после нее не возникают осложнения, характерные для полостной операции (которые могут быть вызваны вскрытием грудной клетки, остановкой сердца и легких).

Правосторонняя переднебоковая миниторакотомия

Кардиохирурги МЦ «Хадасса» успешно применяют правостороннюю миниторакотомию для эндоваскулярных и робот-ассистированных операций на сердце и достигли в этой области отличных результатов с минимальным травмированием органов и тканей. Задействованные роботизированные системы позволяют сделать минимальный разрез: всего лишь около четырех сантиметров. Применяя правостороннюю миниторакотомию, хирургу удается избежать таких составляющих классической процедуры (торакотомии), как распиливание грудины, резецирование ребер, а также же крупных разрезов тканей.

Реабилитация пациента после операции проходит быстро и без осложнений. Процедура проводится под стандартным внутривенным наркозом. Кардиолог контролирует процесс установления канюль и наблюдает за состоянием клапана в течение всей процедуры с использованием транспищеводной эхокардиографии. С ее помощью хирурги также предварительно оценивают анатомическое строение оперируемой зоны. Основной доступ к зоне операции осуществляется в районе подмышечной области. Чтобы предотвратить образование тромбов, в правую бедренную вену через катетер вводят необходимые лекарственные препараты — антикоагулянты.

Малоинвазивное закрытие врожденных пороков сердца

Если у пациента определен дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), то в этом случае через прокол артерии на ноге вводят специальное устройство — окклюдер , закрывающее отверстие в перегородке и устраняющее ее дефект. Такая технология называется эндоскопической.

Малоинвазивные операции для лечения ишемической болезни сердца, инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний

При ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда может быть показано коронарное шунтирование (обход закупоренного сосуда с помощью «шунта», сделанного из какого-нибудь сосуда пациента), которое осуществляется через небольшой разрез между ребрами.

Кардинально улучшить состояние сосудов помогают коронарная ангиопластика и стентирование. Для этого используется специальный зонд, который вводится через прокол в сосуде на бедре или руке и проводится до места сужения коронарной артерии. Зонд снабжен баллончиком подходящего размера, который при раздувании восстанавливает просвет сосуда. Чтобы удержать сосуд в открытом для кровотока состоянии, используют коронарный стент — упругий сетчатый каркас, который не дает сосуду спадаться. Обычно стент смотнтирован с баллончиком и обе процедуры выполняются одновременно. Для операции используют стенты, покрытые лекарственными препаратами, препятствующими образованию тромбов.

Кардиохирургическое лечение аритмий малоинвазивным методом

Для лечения мерцательной аритмии в Израиле наши специалисты применяют процедуру «Лабиринт» (Maze). Суть процедуры состоит в том, что необходимо выполнить небольшие надрезы предсердий. Инструменты для этого подаются эндоскопически: с помощью специального катетера через отверстие в паховой вене.

Естественно, что такие высокотехнологичные операции проводятся специалистами с высочайшей квалификацией, которые прошли обучение в лучших клиниках мира с богатым опытом проведения подобных процедур. Задайте нашим кардиохирургам вопрос или запросите информацию о малоинвазивных операциях на сердце в Израиле! Для этого заполните форму на сайте и получите ответ в течение 12 часов после отправки запроса.

Организация малоинвазивных кардиохирургических операций в Израиле

Достоинства малоинвазивных операций, которые с успехом проводятся в кардиохирургическом отделении медицинского центра «Хадасса» — это краткосрочная госпитализация, быстрая реабилитация при минимальной травматичности и ограничение необходимого приема лекарственных препаратов (в первую очередь это касается анальгетиков).

Малоинвазивная кардиохирургия в Израиле по праву признана лучшей в мире, как и многие другие отрасли израильской медицины. Сегодня медицинское обслуживание Израиля доступно любому нуждающемуся в кардиологической и другой помощи, из любого уголка мира. Врачи готовы принять пациента с заболеванием различной степени сложности и сделают все возможное для улучшения его состояния.

Дополнительную информацию о Центре кардиохирургии МЦ «Хадасса» и о возможности лечения здесь заболеваний сердца можно получить, отправив нам свои данные при помощи формы обратной связи или позвонив по номеру горячей линии. Специалисты международного отдела клиники ответят на все ваши вопросы и дадут необходимые рекомендации.

  • «детский хоровод»
  • 1 мая
  • 1840-е
  • 1850-е
  • 1860-е
  • 1870-е
  • 1880-е
  • 1890-е
  • 1900-е
  • 1910-е
  • 1917 год
  • 1920-е
  • 1930-е
  • 1940-е
  • 1950-е
  • 1960-е
  • 1968
  • 1970-е
  • 1980-е
  • 1990-е
  • 20 января
  • 2000-е
  • 2005
  • 2010 год
  • 2010-е
  • 23 февраля
  • 26 бакинских комиссаров
  • 4 октября
  • 7 ноября
  • 8 марта
  • 9 мая
  • Yusuf Hayaloğlu
  • ahmet kaya
  • ali asker
  • art
  • bandista
  • dev-yol
  • dubioza kolektiv
  • eln
  • farc
  • grup yorum
  • light in babylon
  • m-19
  • mir
  • pink floyd
  • rammstein
  • rote flora
  • yorum
  • Алан Гарсия
  • Жанна д’Арк
  • Николай Ватутин
  • Энди Уорхол
  • Юрий никулин
  • Юссу Н`Дур
  • абай
  • аббас аттар
  • абботабад
  • абдель керим касем
  • аборигены
  • абрахам маслоу
  • абсурд
  • австралия
  • австрия
  • авто
  • агрессия
  • ада якушева
  • адем кутук
  • аджимушкай
  • адольф гитлер
  • адольф дабс
  • азербайджан
  • азербайджанская сср
  • азиз несин
  • айвон джонс
  • айзек азимов
  • аймара
  • акрополь
  • актер
  • акутагава рюноскэ
  • албания
  • алвару куньял
  • алевтина хориняк
  • алекпер тагиев
  • алекс каллиникос
  • алекс ла гума
  • александр аронов
  • александр аросев
  • александр бахрах
  • александр башлачев
  • александр белявский
  • александр беляев
  • александр блок
  • александр герцен
  • александр гладков
  • александр демьяненко
  • александр зиновьев
  • александр калягин
  • александр кейгли
  • александр кочетков
  • александр медведкин
  • александр мишон
  • александр перич
  • александр пороховщиков
  • александр пушкин
  • александр столяров
  • александр стояров
  • александр тарасов
  • александр ульянов
  • алексей балабанов
  • алексей баталов
  • алексей леонов
  • алексей маресьев
  • алексей рыбников
  • алексей смирнов
  • алеппо
  • алехо карпентьер
  • алжир
  • али агджа
  • алисия алонсо
  • альбер камю
  • альбер ламорис
  • альберт асадуллин
  • альберт манфред
  • альберто гранадо
  • альберто корда
  • альваро мутис
  • альенде
  • альпинисты
  • альфонс доде
  • альфонсо кано
  • альфред адлер
  • альфред де мюссе
  • амазонка
  • амедео модильяни
  • амир шарифуддин
  • аналогии
  • ананта тур
  • анархизм
  • анастасия цветаева
  • анатолий банишевский
  • анатолий дуров
  • анатолий луначарский
  • анатолий поперечный
  • анатолий эйрамджан
  • анвар садат
  • анджела дэвис
  • андижан
  • андре шенье
  • андреа бочелли
  • андреас баадер
  • андрей гречко
  • андрей желябов
  • андрей платонов
  • андрей соколов
  • андрей харитонов
  • андриян николаев
  • андроник комнин
  • анна ахматова
  • анна карина
  • анни жирардо
  • анри барбюс
  • анри картье-брессон
  • анри муассан
  • антанас суткус
  • антео дзамбони
  • антиглобалисты
  • антиимпериализм
  • антикапитализм
  • антиутопия
  • антифа
  • антифашизм
  • антон валек
  • антон макаренко
  • антон чехов
  • антонио вивальди
  • антонио грамши
  • антонис воязос
  • анук эме
  • аньес варда
  • аргентина
  • ариф меликов
  • арлен сью
  • армения
  • армеро
  • армия
  • арнольд зиссерман
  • арт
  • артур кестлер
  • артур кларк
  • архитектура
  • астор пьяццолла
  • астрид линдгрен
  • асхат зиганшин
  • атауальпа
  • атеизм
  • атомная бомба
  • афанасий матбшенко
  • афганистан
  • афины
  • африка
  • ахмадулина
  • ахмед бен белла
  • ахмет кая
  • бабий бунт
  • бабочки
  • бакинский трамвай
  • баку
  • балет
  • бангладеш
  • банки
  • барбара дэвидсон
  • баррикады
  • барселона
  • барт глинн
  • бахрейн
  • беженцы
  • беларусь
  • белая роза
  • белоруссия
  • бельгия
  • бенито муссолини
  • бенно онезорг
  • берлинская операция
  • бернард шоу
  • бернхард гржимек
  • берт харди
  • берта моризо
  • бертольд брехт
  • бертран рассел
  • беспредел
  • бессмертный полк
  • бетховен
  • биби андерссон
  • бин ладен
  • биоэтика
  • бирюлево
  • битва на сомме
  • битлз
  • блез компаоре
  • блэкаут
  • боб дилан
  • бобби сэндс
  • богатосо
  • бозоны хиггса
  • болгария
  • боливия
  • большевики
  • бомбардировка дрездена
  • борис бессарабов
  • борис виан
  • борис волынов
  • борис диоп
  • борис егоров
  • борис кустодиев
  • борис савинков
  • борис стругацкий
  • борис черток
  • борхес
  • босния
  • ботаника
  • бразилия
  • брайан брейк
  • братья черви
  • брексит
  • брестская крепость
  • брешко-брешковская
  • брижит бардо
  • броз тито
  • броненосец потемкин
  • бруно барби
  • бука сука димка
  • бунт
  • бунтарь
  • буркина-фасо
  • бухенвальд
  • буэнавентура дуррути
  • бьорк
  • бэнкси
  • вагиф мустафазаде
  • вагиф самедоглу
  • вадим роговин
  • вадим спиридонов
  • валентин карманов
  • валентин катаев
  • валентина гагарина
  • валентина терешкова
  • валентина толкунова
  • валерий быковский
  • валерий гаврилин
  • вальдо де лос риос
  • вальс
  • вальтер беньямин
  • вандомская колонна
  • ванесса редгрейв
  • варвары
  • варгас льоса
  • варлам шаламов
  • варшавское восстание
  • василий белов
  • василий верещагин
  • василий песков
  • василий петров
  • василий разумовский
  • василий суриков
  • василий сухомлинский
  • василий чапаев
  • василий чуйков
  • ватикан
  • великобритания
  • велупиллаи прабхакаран
  • венгрия
  • венера
  • венесуэла
  • венеция
  • вера засулич
  • вера комиссаржевская
  • вера фигнер
  • верасы
  • вернер форсман
  • вернер херцог
  • вероника полонская
  • вероника тушнова
  • ветвь давидова
  • вигиланты
  • видео
  • византия
  • виктор анпилов
  • виктор васнецов
  • виктор гюго
  • виктор дольник
  • виктор талалихин
  • виктор тихонов
  • виктор хара
  • виктор цой
  • виктория федорова
  • вильгельм гартевельд
  • вильма эспин
  • винни-пух
  • виолета парра
  • вирджиния вульф
  • вискули
  • виссарион белинский
  • виталий вульф
  • владимир арнольд
  • владимир комаров
  • владимир крутов
  • владимир маяковский
  • владимир набоков
  • владимир плетнев
  • владимир чуков
  • власть
  • воин-освободитель
  • война
  • войцех ярузельский
  • володя зубрицкий
  • володя тейтельбойм
  • вольтер
  • вольфганг леттл
  • вольфганг паули
  • вона
  • восстание
  • восстание в кванджу
  • восстание спартакистов
  • всеволод гаршин
  • вудсток
  • вулкан
  • вулкан мон-пеле
  • вулкан невадо-дель-руис
  • вулкан пуйеуэ
  • вулкан этна
  • высоцкий
  • вьетнам
  • вячеслав апанасенко
  • вячеслав котеночкин
  • вячеслав тихонов
  • габала
  • гавриил илизаров
  • гаврило принцип
  • газеты
  • гаити
  • галя аль-мисрати
  • гамбия
  • ганс христиан андерсен
  • ганс эйслер
  • гарибальди
  • гарин-михайловский
  • гарольд пинтер
  • гарри вильегас
  • гастроном шахновича
  • гая
  • гватемала
  • гдр
  • геворк вартанян
  • гекшин сипахиоглу
  • геннадий бодров
  • геннадий шпаликов
  • геноцид
  • генри торо
  • генрик ибсен
  • генрих белль
  • генрих гейне
  • георгий вицин
  • георгий гапон
  • георгий данелия
  • георгий димитров
  • георгий плеханов
  • георгий эфрон
  • герберт маркузе
  • герберт уэллс
  • герилья
  • герман лопатин
  • германия
  • герника
  • герои ушедших дней
  • герц франк
  • гилал мамедов
  • гоголь
  • голландия
  • гондурас
  • гонконг
  • гракх бабеф
  • грандола
  • гранма
  • граффити
  • гренада
  • греция
  • григорий гершуни
  • григорий котовский
  • григорий сковорода
  • гризелио торресола
  • грипп
  • грузия
  • грязная война
  • гугуш
  • густав климт
  • гэри мур
  • гэс холл
  • гюнтер грасс
  • гюстав курбе
  • гюстав флобер
  • гянджинский мятеж
  • давид сикейрос
  • дагестан
  • дайана арбус
  • даманский остров
  • дамиано дамиани
  • даниэль арап мои
  • даниэль бенсаид
  • даниэль кан
  • даниэль ортега
  • дания
  • даррин заммит
  • дарфур
  • дахау
  • девид бернетт
  • декабристы
  • дениз гезмиш
  • день
  • деньги
  • дети
  • детство
  • джаз
  • джанджакомо фельтринелли
  • джанни родари
  • джафар джаббарлы
  • джеймс дин
  • джеймс коннолли
  • джеймс ласт
  • джейн фонда
  • джек лондон
  • джем караджа
  • джемма халид
  • дженис джоплин
  • джером сэлинджер
  • джзеппе боффа
  • джими хендрикс
  • джин сиберг
  • джо кокер
  • джо фрезер
  • джоан баэз
  • джомо кениата
  • джон браун
  • джон леннон
  • джон пилджер
  • джон рид
  • джон фило
  • джонстаун
  • джордано бруно
  • джордж байрон
  • джордж оруэлл
  • джордж райт
  • джордж харрисон
  • джузеппе пинелли
  • джулиан ассанж
  • джулиус малема
  • джульетта мазина
  • ди стефано
  • дидий юлиан
  • дидье маруани
  • диего ривера
  • диктаторы
  • диктатура
  • дилма русеф
  • дин рид
  • дмитрий бальтерманц
  • дмитрий каракозов
  • дмитрий карбышев
  • дмитрий менделеев
  • дневники
  • добри джуров
  • добролюбов
  • документальный фильм
  • долорес ибаррури
  • доминиканская республика
  • дон маккалин
  • дональд вебер
  • дональд трамп
  • древний мир
  • дрейфус
  • духоборы
  • дьенбьенфу
  • дьердь лукач
  • дэви джонс
  • дэвид бернетт
  • дэвид кореш
  • дэвид харви
  • дэвид хьюм кеннерли
  • дэн куэйл
  • дэшил хэммет
  • дюла ийеш
  • ебн
  • ева арнольд
  • ева кэссиди
  • евгений дога
  • евгений жариков
  • евгений моргунов
  • евгений петров
  • евгений халдей
  • евгений шварц
  • евгения уралова
  • евлах
  • евреи
  • евросоюз
  • египет
  • егор летов
  • ежи пассендорфер
  • екатерина демина
  • екатерина максимова
  • елена ваенга
  • елена камбурова
  • елена шварц
  • ефим осипенко
  • жан бодрийяр
  • жан виго
  • жан-жак гольдман
  • жан-люк годар
  • жан-поль бельмондо
  • жан-поль марат
  • жанаозен
  • жанна прохоренко
  • жанна самари
  • желтые жилеты
  • женни фон вестфален
  • живопись
  • животные
  • жозе сарамаго
  • жозеф майстер
  • жорес алферов
  • жорж дантон
  • жорж хабаш
  • жюль верн
  • жюль ренар
  • закаталы
  • зардушт ализаде
  • захар прилепин
  • збигнев цибульский
  • зеленый марш
  • землетрясение
  • зигмунд йен
  • зина портнова
  • зинаида серебрякова
  • золотой храм
  • зоя космодемьянская
  • зульфикар али бхутто
  • ибн-сина
  • ибрагим кайпаккая
  • иван бабушкин
  • иван ефремов
  • иван каляев
  • иван конев
  • иван крамской
  • иван одарченко
  • иван панаев
  • иван папанин
  • иван тургенев
  • иван черняховский
  • иван шадр
  • ивановка
  • игил
  • игнатий гриневицкий
  • игорь нетто
  • игорь стравинский
  • ида витале
  • иди амин
  • идоя лопес
  • иероним босх
  • иерусалим
  • израиль
  • ийон тихий
  • илья ильф
  • илья кормильцев
  • илья репин
  • илья эренбург
  • има сумак
  • имададдин насими
  • имант судмалис
  • имельда маркос
  • иммануил валлерстайн
  • империализм
  • импрессионизм
  • инге морат
  • ингмар бергман
  • индейцы
  • индия
  • индонезия
  • инки
  • инна макарова
  • иннокентий анненский
  • инстинкты
  • инсулин
  • интербригады
  • интернационал
  • иньясио эллакуриа
  • инэдзиро асанума
  • иоахим готтшальк
  • иоганн штраус
  • иоганн эйзенбарт
  • иоганнес брамс
  • иордания
  • иосип броз тито
  • иосиф бродский
  • иприт
  • ирак
  • иран
  • иранская революция
  • ирина пивоварова
  • ирина чарская
  • ирландия
  • исаак альбенис
  • искусство
  • исламисты
  • исмаиллы
  • исмаиль кадарэ
  • испания
  • история
  • история дня
  • история медицины
  • история науки
  • италия
  • иштван месарош
  • йемен
  • йоббик
  • йованка броз
  • йорис ивенс
  • йоруба
  • йылмаз гюней
  • каддафи
  • казахстан
  • календарь
  • калигула
  • каллиопи
  • камбоджа
  • камикадзе
  • камила вальехо
  • камилла клодель
  • камило сесто
  • камило сьенфуэгос
  • камиль демулен
  • камиль писарро
  • камиль сен-санс
  • канада
  • каннский кинофестиваль
  • канэто синдо
  • капитализм
  • кара караев
  • караваджо
  • каракасо
  • карел чапек
  • карикатура
  • карикатуры
  • карл либкнехт
  • карл майданс
  • карл маркс
  • карл фон осецкий
  • карл юнг
  • карлес пучдемон
  • карло лидзани
  • карлос писарро
  • карлос фонсека
  • карлос фуэнтес
  • карматы
  • карнавал
  • картины
  • картье-брессон
  • касем сулеймани
  • каспий
  • касториадис
  • каталония
  • катастрофа
  • кати хорна
  • катя суржикова
  • кашмир
  • кен лоуч
  • кен саро-вива
  • кенан эврен
  • кенигсберг
  • кения
  • кенни роджерс
  • кете кольвиц
  • ким пак
  • ким чен ир
  • кино
  • кино-поезд
  • киоичи совада
  • кир булычев
  • киргизия
  • кирк дуглас
  • китай
  • клавдия назарова
  • клара петаччи
  • клара румянова
  • клара цеткин
  • классическая музыка
  • классовая война
  • клод леви-стросс
  • клод моне
  • клод стэнли шульз
  • клодетт колвин
  • книга
  • книги
  • кнут гамсун
  • кобани
  • коктебель
  • колумбия
  • комета галлея
  • комла гбедема
  • коммунизм
  • коммунисты
  • композитор
  • компьенский вагон
  • комрозитор
  • комсомол
  • конго
  • конкистадоры
  • конрад вольф
  • конрад лоренц
  • константин бальмонт
  • константин ваншенкин
  • константин паустовский
  • константин сенчихин
  • константин сомов
  • констатин паустовский
  • контркультура
  • копты
  • кордобасо
  • корней чуковский
  • корнелл капа
  • королт фарук
  • король фейсал
  • коронавирус
  • космонавты
  • космос
  • кот д`ивуар
  • котеночкин
  • кофи авунор
  • красные кхмеры
  • красный голливуд
  • кризис
  • крис маркер
  • крис хондрос
  • кристиан барнард
  • кристиан поведа
  • кровавое воскресенье
  • куба
  • культура
  • курды
  • курт воннегут
  • курт кобейн
  • курцио малапарте
  • курьез
  • кэри фукунага
  • кэрол гузи
  • кэрол данлоп
  • кэролин коул
  • лаврентий берия
  • лампедуза
  • лаос
  • лариса кандалова
  • лариса шепитько
  • ларри берроуз
  • ларри тауэлл
  • латвия
  • латинская америка
  • лев ландау
  • лев озеров
  • лев толстой
  • лев троцкий
  • лев яшин
  • левые
  • леди астор
  • лейла векилова
  • ленин
  • ленинград
  • лео таксиль
  • леон голуб
  • леонард пелтиер
  • леонардо хенриксен
  • леонид брежнев
  • леонид енгибаров
  • леонид зорин
  • леонид красин
  • леонид куравлев
  • леонид марков
  • леонид пастернак
  • леонид радин
  • леонид рогозов
  • лесбос
  • ли миллер
  • либерия
  • ливан
  • ливия
  • лилиан хеллман
  • лилиана кавани
  • лилия литвяк
  • линси аддарио
  • лионское восстание
  • литература
  • литратура
  • лифшиц
  • лойола гусман
  • лорд кельвин
  • луддиты
  • луи маль
  • луи пастер
  • луиджи пиранделло
  • луис бунюэль
  • луис корвалан
  • луис сепульведа
  • луис сомоса
  • льюис пейн
  • людвиг бетховен
  • людмила гурченко
  • людмила павличенко
  • людмила сенчина
  • людо ван экхаут
  • мадагаскар
  • майн рид
  • маккартизм
  • макс альперт
  • макс фон сюдов
  • макс хоркхаймер
  • максим горкий
  • максим горький
  • максимилиан волошин
  • маленький принц
  • мали
  • мамед саид ордубади
  • манипуляция сознанием
  • манолис глезос
  • манос лоизос
  • мануэль браво
  • мануэль ди оливейра
  • мануэль маруланда
  • мануэль норьега
  • мао цзе дун
  • маоизм
  • марадона
  • маргарет тэтчер
  • мари башкирцева
  • мари лафоре
  • мари лафорэ
  • мари фредрикссон
  • мариатеги
  • маригелла
  • марина гинеста
  • марина раскова
  • марина цветаева
  • мариналеда
  • марио бенедетти
  • марио савио
  • мария авейде
  • мария брускина
  • мария казарес
  • мария стюарт
  • марк аврелий
  • марк алданов
  • марк бернес
  • марк блок
  • марк рибо
  • марк твен
  • маркес
  • маркеталия
  • маркс
  • марксизм
  • мармадуке грове
  • марокко
  • марсель нума
  • марсельеза
  • мартин лютер кинг
  • мартин мункачи
  • мартина франк
  • марчелло мастроянни
  • матвей кузьмин
  • математика
  • матео моррал
  • махатма ганди
  • махир чаян
  • мвф
  • медведкино
  • медицина
  • мекка
  • мексика
  • мелвин сокольски
  • мелитон кантария
  • менгс
  • мерзавцы
  • мигель орденьяна
  • мигель сервет
  • мигель энрикес
  • мигранты
  • микаэл таривердиев
  • микеланджело антониони
  • миклош янчо
  • миклухо-маклай
  • милан кундера
  • мине бадемчи
  • мирджафар багиров
  • мирза фатали ахундов
  • митрофан неделин
  • михаил бакунин
  • михаил врубель
  • михаил гаспаров
  • михаил егоров
  • михаил исаковский
  • михаил лермонтов
  • михаил микешин
  • михаил нестеров
  • михаил паникаха
  • михаил янгель
  • михай мункачи
  • мишель бачелет
  • мишель монтень
  • мишель фуко
  • модест мусоргский
  • молла насреддин
  • молокане
  • молотов
  • монархии
  • монархия
  • моника эртль
  • моника эчеверриа
  • монкада
  • монтонерос
  • морис бишоп
  • мохаммед али
  • моцарт
  • муаммар каддафи
  • музеи
  • музыка
  • мультфильмы
  • мумбай
  • мумия абу-джамал
  • мусевени
  • муслим магомаев
  • мустафа субхи
  • мухаммед мурси
  • мэлколм браун
  • мюнхенское соглашение
  • нада димич
  • надежда крупская
  • наджаф нариманов
  • наджибулла
  • надя рушева
  • назым хикмет
  • накба
  • наоми кляйн
  • нардаран
  • нариман нариманов
  • наркобизнес
  • наркоз
  • народная воля
  • народня воля
  • насиба зейналова
  • натан эйдельман
  • нато
  • наука
  • нафталан
  • нацизм
  • национализм
  • нгуен во зиап
  • невилл чемберлен
  • нельсон мандела
  • немецкая осень
  • неоимпериализм
  • неолиберализм
  • неореализм
  • нестор серпа
  • нефт
  • нефть
  • нигерия
  • ника турбина
  • никагаруа
  • никарагуа
  • никата
  • никита михайловский
  • никк ют
  • никколо паганини
  • нико пиросмани
  • никола тесла
  • николае чаушеску
  • николай II
  • николай амосов
  • николай бауман
  • николай бессонов
  • николай вышеславцев
  • николай гастелло
  • николай денисов
  • николай каманин
  • николай караченцов
  • николай кибальчич
  • николай мащенко
  • николай некрасов
  • николай носов
  • николай олялин
  • николай островский
  • николай пржевальский
  • николай рубцов
  • николай рыбников
  • николай скоморохов
  • николай чайковский
  • николас мадуро
  • николас мюрей
  • николо макиавелли
  • никос казандзакис
  • нино рота
  • ноам хомски
  • нобелевская премия
  • новая волна
  • новелла матвеева
  • новруз
  • новый год
  • нодар думбадзе
  • нодар шашигоглу
  • нонна терентьева
  • нора галь
  • норвегия
  • норман уиздом
  • нородом сианук
  • ностальжи
  • нотр-дам
  • нэнси сперо
  • о. генри
  • о.генри
  • образование
  • овод
  • огюст бланки
  • огюст вальян
  • огюст ренуар
  • огюст роден
  • одесса
  • одри хепберн
  • олег анофриев
  • олег медведев
  • олеко дундич
  • олеся троянская
  • оливер стоун
  • оливия шрейнер
  • ольга аросева
  • ольга токарчук
  • омайра санчез
  • омар кабесас
  • оноре домье
  • операция пандо
  • ортега-и-гассет
  • освальдо пульезе
  • освальдо салас
  • оскар нимейер
  • оскар ромеро
  • оскар уайльд
  • пабло неруда
  • пабло пикассо
  • павел бляхин
  • павел клушанцев
  • павел луспекаев
  • пазолини
  • пак чон хи
  • пакистан
  • пако де лусия
  • палестина
  • памятники
  • память
  • панама
  • паоло вилладжо
  • парагвай
  • паразиты
  • парижская коммуна
  • парижский май
  • партизаны
  • пас эстенсоро
  • пасхальное восстание
  • патрис лумумба
  • пауль дель рио
  • паша ангелина
  • педагогика
  • перу
  • песни революции
  • песня
  • петер хандке
  • петр алексеев
  • петр вершигора
  • петр капица
  • петр карпович
  • петр кропоткин
  • петр проскурин
  • петр ткачев
  • петр чайковский
  • петр шмидт
  • петр юркевич
  • пионеры
  • писатель
  • пит сигер
  • питер медавар
  • плакаты
  • планета б-612
  • покушение на папу
  • пол верховен
  • пол экман
  • пола ракса
  • политехнио
  • политика
  • поль гоген
  • поль надар
  • поль робсон
  • поль сезанн
  • поль стрэнд
  • польша
  • португалия
  • постмодерн
  • поум
  • поэт
  • примо леви
  • прио леви
  • природа
  • прокудин-горский
  • пролетариат
  • протест
  • протестная музыка
  • протесты
  • профсоюзы
  • психоанализ
  • психология
  • пуэрто-рико
  • пьер дегейтер
  • рабиндранат тагор
  • радж капур
  • раджив ганди
  • райнер мария рильке
  • райнер рильке
  • рамаз шенгелия
  • рамиз аскеров
  • расизм
  • рассказ
  • ратко младич
  • рауль кастро
  • рауль рейес
  • рауф бабаев
  • раф
  • рафаэль санти
  • рафик бабаев
  • рафик таги
  • рева брукс
  • революци
  • революция
  • революция гвоздик
  • режиссер
  • резня в гринсборо
  • резня в карантине
  • резня в кенте
  • резня тлателолько
  • религия
  • рембрандт
  • рена эффенди
  • ренато гуттузо
  • ренато дульбекко
  • рене бурри
  • рене декарт
  • рене магритт
  • ренессанс
  • репин
  • репрессии
  • ретро
  • ржевская операция
  • рза пехлеви
  • ригоберто лопес перес
  • рики мартин
  • римская империя
  • римский-корсаков
  • рисунки
  • рита леви-монтальчини
  • рихард зорге
  • ричард докинз
  • ричард столлман
  • ричард фейнман
  • ришар мацимандрава
  • робер оссейн
  • роберт капа
  • роберт рождественский
  • роберт скотт
  • роберт стивенсон
  • роберта парада
  • роберто салас
  • робеспьер
  • роговин
  • родольфо уолш
  • родриго астуриас
  • рожава
  • роза люксембург
  • роза паркс
  • рок
  • рокфеллеры
  • ролан быков
  • рольф штайнман
  • роман кармен
  • ромен гари
  • ромен роллан
  • рон хавив
  • рональд рейган
  • россия
  • ростислав фадеев
  • руаль амундсен
  • руанда
  • рубен дарио
  • руди дучке
  • руже де лиль
  • румыния
  • рут оркин
  • рышард капушинский
  • рышард капущинский
  • рэй брэдбери
  • рэй томас
  • рэйчел клеменс
  • рэйчел корри
  • сабахат караташ
  • сабахаттин али
  • савонарола
  • саддам хусейн
  • садег хедаят
  • саи баба
  • сакко и ванцетти
  • салустиано лейва
  • сальвадор
  • сальвадор дали
  • сальваторе адамо
  • сандинисты
  • сандино
  • санта-клаус
  • сантьяго каррильо
  • санчес ферлосио
  • сапатисты
  • сартр
  • сатьяграха
  • саудовская аравия
  • саурская революция
  • сафият аскарова
  • саша гитти
  • сашбаш
  • себастьян сальгадо
  • себастян аларкон
  • севастополь
  • северная ирландия
  • северная корея
  • севьян вайнштейн
  • сегрегация
  • сезария эвора
  • секта
  • сектор газа
  • секты
  • селия санчес
  • семен фарада
  • сенегал
  • сенека
  • сент-экзюпери
  • сербия
  • сергей антонов
  • сергей дроздов
  • сергей капица
  • сергей капустин
  • сергей кара-мурза
  • сергей киров
  • сергей курехин
  • сергей никитин
  • сергей парамонов
  • сергей стреляев
  • сергей танеев
  • сергей таюшев
  • сергей чекалин
  • сергей эйзенштейн
  • сергей эфрон
  • сергей эярон
  • сергей юрский
  • сергей юткевич
  • серебряный век
  • серые волки
  • сестры мирабаль
  • сигурд шмидт
  • сидор ковпак
  • сикхи
  • симона вейль
  • симона де бовуар
  • сионизм
  • сирия
  • сказки
  • скульптура
  • славой жижек
  • советская армия
  • советская музыка
  • советские актеры
  • советские мультфилмы
  • советские открытки
  • советские песни
  • советское детство
  • советское кино
  • сократес
  • соледад браво
  • солентинаме
  • сомали
  • сомерсет моэм
  • соня хени
  • сопротивление
  • софи шолль
  • софья перовская
  • социализм
  • соцреализм
  • спектакль тимишоары
  • спорт
  • ссср
  • сталин
  • сталинград
  • станислав лем
  • станция «мир»
  • старое видео
  • старое фото
  • старые газеты
  • старые фотографии
  • старый баку
  • статистика
  • статуи будды
  • стендаль
  • степан халтурин
  • степняк-кравчинский
  • стефан цвейг
  • стинг
  • стихи
  • суад масси
  • субандрио
  • судан
  • сумгаит
  • сша
  • сьюзан майселас
  • сьюзен зонтаг
  • сэмюэл хантингтон
  • таджикистан
  • таиланд
  • талибан
  • тамилы
  • танго
  • танита тикарам
  • танкетасо
  • таня неймейер
  • таня савичева
  • тарас шевченко
  • тарасов
  • тарик азиз
  • тарик акан
  • тарстон хопкинс
  • татьяна догилева
  • татьяна рузавина
  • татьяна самойлова
  • татьяна снежина
  • татьяна яблонская
  • театр
  • тео ангелопулос
  • теодор адорно
  • теодор гофман
  • теодор драйзер
  • теодор жерико
  • теодор качински
  • теодор нетте
  • теология освобождения
  • теофиль ферре
  • терри иглтон
  • терроризм
  • техеро молина
  • тильда суинтон
  • тимбукту
  • тимерян зинатов
  • тимоти маквей
  • тимофей михайлов
  • тина модотти
  • тирадентис
  • тициано терцани
  • том стоддарт
  • том хасси
  • томас карлейль
  • томас мор
  • томас мортон
  • томас пикетти
  • томас санкара
  • томми смит
  • тонино гуэрра
  • торнадо
  • тунис
  • тупак амару
  • тупамарос
  • тур хейердал
  • турция
  • туссен-лувертюр
  • тхить куанг дык
  • тьерри мейсан
  • тэцу накамура
  • убийства послов
  • уганда
  • уго фантоцци
  • уго чавес
  • узбекистан
  • узеир гаджибеков
  • уинстон черчилль
  • уитни хьюстон
  • украина
  • улаш бардакчы
  • ульрика майнхоф
  • умм кульсум
  • уолл стрит
  • уолт уитмен
  • уругвай
  • утописты
  • утопия
  • уэйн миллер
  • уэльс
  • факундо кабраль
  • фанни ардан
  • фарид сейфуль-мулюков
  • фауна
  • фахед
  • фашизм
  • федерико феллини
  • федор достоевский
  • федор полетаев
  • федор степун
  • федор тютчев
  • федор хитрук
  • федор шаляпин
  • феликс бонфис
  • феликс дзержинский
  • феликс соболев
  • фергюсон
  • фердинанд маркос
  • ференц салаши
  • фернан магеллан
  • фернандо луго
  • фидель
  • фидель кастро
  • фиеста
  • фикрет амиров
  • филип блэнкинсоп
  • филиппины
  • философия
  • фильм
  • финляндия
  • фламенко
  • фолклендская война
  • фортино самано
  • фото
  • фото дня
  • фотограф
  • фотографии недели
  • франк паис
  • франсиско гойя
  • франсиско писарро
  • франсиско феррер
  • франсуа дювалье
  • франсуа мориак
  • франсуаза демюльдер
  • франсуаза саган
  • франц кафка
  • франц фанон
  • франц шуберт
  • франциск бергольо
  • франция
  • французская революция
  • фред хойл
  • фредерик бантинг
  • фрида кало
  • фридрих ницше
  • фридрих энгельс
  • фриц хенле
  • фрунзик мкртчян
  • фрэнсис фицджеральд
  • фуад абдурахманов
  • фукусима
  • футбол
  • хаджи мурат
  • хаджи муртуз
  • хаджи-мурат
  • хайле селассие
  • хакан шукюр
  • халиль джебран
  • хамза хакимзаде
  • харис алексиу
  • хелин белек
  • хемингуэй
  • херлуф бидструп
  • хикмет кывылджымлы
  • хироси тэсигахара
  • хиросима
  • хмонг
  • хо ши мин
  • хоакин родриго
  • ходынская трагедия
  • холера
  • хомейни
  • хорас уэллс
  • хорст фаас
  • хорхе видела
  • хорхе гайтан
  • хорхе семпрун
  • хосе каналехас
  • хосе луис куэрда
  • хосе марти
  • хосе мухика
  • хосе ройо
  • хосни мубарак
  • христо ботев
  • христофор колумб
  • хрущев
  • хуан хельман
  • хуанчу родригес
  • художник
  • хулиан гримау
  • хулиан дель касаль
  • хулио кортасар
  • хунта
  • хусейн инан
  • хэ цзянкуй
  • цар
  • цейя стойка
  • цивилизация
  • цитата
  • цитаты
  • цифра дня
  • цунами
  • цыгане
  • чак паланик
  • чарли чаплин
  • чарльз бест
  • чарльз дарвин
  • чарльз диккенс
  • чарльз миллс
  • чарльз тейлор
  • чарльз хайдер
  • чарльз шульц
  • че гевара
  • чернобыль
  • черные пантеры
  • черные полковники
  • чехия
  • чехословакия
  • чили
  • чимназ бабаева
  • чиполлино
  • чичо ферлосио
  • чтиво
  • чудные люди
  • чудо в андах
  • шаляпин
  • шамфор
  • шарлотта бронте
  • шарлотта корде
  • шарль фурье
  • шварц
  • швейцария
  • шеки
  • шемаха
  • шендриковцы
  • ширали муслимов
  • ширли темпл
  • шнобелевская премия
  • шовкет алекперова
  • шовкет мамедова
  • шопен
  • шоссе смерти
  • шри-ланка
  • эва перон
  • эва форест
  • эвальд ильенков
  • эварист галуа
  • эверест
  • эво моралес
  • эволюция
  • эгон шиле
  • эдвард григ
  • эдвард мунк
  • эдвард сноуден
  • эдди адамс
  • эдуард лимонов
  • эдуард мане
  • эдуард назаров
  • эдуардо галеано
  • эжен атже
  • эжен делакруа
  • эйнштейн
  • эйсебио
  • эквадор
  • экология
  • экстрим
  • элиас канетти
  • элизабет тейлор
  • элина быстрицкая
  • эллиотт эрвитт
  • элой мартинес
  • эль греко
  • эльза ибрагимова
  • эмили бронте
  • эмилиано сапата
  • эмилия флеге
  • эмиль беринг
  • эмиль золя
  • эмиль лотяну
  • эмин сабитоглу
  • эмир кустурица
  • энвер ходжа
  • эндре ади
  • энрике листер
  • энтони де мелло
  • эпидемия
  • эрве базен
  • эрдал эрен
  • эрик сати
  • эрик хобсбаум
  • эрик хоффер
  • эрих прибке
  • эрих фромм
  • эрих хонеккер
  • эрнест толлер
  • эрнесто карденаль
  • эрнст буш
  • эрнст тельман
  • эсеры
  • эсин энгин
  • эстония
  • эта
  • этель войнич
  • этнография
  • этология
  • этюды
  • эфиопия
  • юар
  • югославия
  • южная корея
  • юкио мисима
  • юлий цезарь
  • юлиус фучик
  • юлия друнина
  • юнна мориц
  • юозас киселюс
  • юрий бондарев
  • юрий визбор
  • юрий гагарин
  • юрий муравьев
  • юрий норштейн
  • юрий олеша
  • юрий яковлев
  • юсуф аслан
  • яак йоала
  • ядвига поплавская
  • яйя джамме
  • яков миршайд
  • яков перельман
  • яков потапов
  • яков свердлов
  • ян вермеер
  • янка дягилева
  • януш пшимановский
  • япония
  • ярослав галан
  • ярослав гашек
  • ясмин леви
  • ясон бадридзе
  • ясудзиро одзу
  • яшар нури

Операции на сердце, которую в своё время сравнивали с первым полётом человека в космос, исполняется ровно 50 лет. Очень приятно, что задумал и выполнил её наш хирург Василий Колесов. Теперь это одна из самых распространённых в мире процедур по предотвращению инфаркта и носит имя своего разработчика.

«Советский хирург осмелился поднять руку на сердце» — в 1964 году эта новость возмутила все мировое медицинское сообщество. Никто не верил, что ишемическую болезнь сердца можно лечить хирургическим методом. Многочисленные опыты на животных заканчивались неудачно. Но профессор ленинградского медуниверситета Василий Иванович Колесов доказывает: оперировать здоровое сердце у собак и больное у людей — не одно и то же и решается на смелый эксперимент.

Станислав Пудяков тогда ассистировал хирургу. Вспоминает: 44-летнего пациента мучили сильные боли в области сердца.

«Его идея, если исторически сравнить, она схожа с мыслями Циолковского, который говорил, что завтра будем на Луне. Не верили ему, пока действительно не полетели. Так и пока Василий Иванович не сделал эту свою первую операцию, в нее никто не верил», — рассказывает Станислав Пудяков.

Хирург оперировал на работающем сердце, во что тоже было сложно поверить. Такого до Колесова не делал никто, ни у нас в стране, ни в мире. Тем более, что больное место врач в прямом смысле нащупал руками. Оборудования для диагностики сердечных заболеваний тогда просто не было.

Для восстановления нормального кровоснабжения сердца Колесов выделил внутреннюю грудную артерию и пришил ее к коронарной ниже места сужения, вызванного так называемой атеросклеротической бляшкой. Ток крови пошел в обход, пациент был спасен от инфаркта.

Люди после операции быстро возвращались к нормальной жизни и навсегда забывали про таблетки. Об операциях, спасавших людей от инфарктов и болей в сердце, за границей заговорили как о сенсации. Американские журналы писали о Колесове: «Пионер коронарной хирургии».

«Признания было среди коллег, среди иностранцев. Очень много американцев, немцев, французов приезжало, с большим любопытством они смотрели на эти операции и очень хотели у себя тоже продолжить то, что начато было здесь», — рассказывает хирург Александр Немков.

Василий Колесов сразу предупредил: молодым хирургам повторить такое будет непросто. Впредь операции необходимо выполнять на остановленном сердце. Совет был расценен как инструкция к действию. В 1967 году американские хирурги поставили их на поток.

Метод лечения ишемической болезни сердца, предложенный Василием Ивановичем Колесовым, и спустя 50 лет считается самым эффективным. Операции выполняют лучшие кардиохирурги в клиниках по всему миру. Это высший пилотаж, ведь, по сути, врачи должны заново запустить главный человеческий орган.

«Если говорить конкретно об операции Василия Ивановича Колесова, она сейчас выполняется широко на работающем сердце. То, что он делал, — невероятно. Изменилась гамма шовного материала, которым мы пользуемся, невероятно изменились иглодержатели, которыми мы пользуемся. Мы пользуемся специальными увеличительными линзами и видим великолепно эту артерию, которая может быть миллиметр, полтора миллиметра», — рассказывает хирург Лео Бокерия.

Как и полвека назад, ишемическая болезнь сердца — самое распространенное заболевание в мире. Сейчас с уверенностью можно сказать, что врачи научились с ним бороться. Благодаря революционному методу Василия Колесова можно спасти даже самых тяжелых пациентов.

Остановленное сердце

Интерьер современной операционной сегодня невозможно представить без аппарата искусственного кровообращения – АИК. Появившись в конце 50-х годов, он прочно вошел в практику кардиохирургии. На те несколько часов, которые продолжается операция, сердце и легкие пациента отданы во власть этой умной машины.

Врожденные и приобретенные пороки сердца сегодня встречаются все чаще. Терапевтические методы лечения во многих случаях помочь бессильны, поэтому пальма первенства принадлежит хирургии.

Что такое порок сердца?

Что же такое порок сердца? Обобщая, можно ответить так: это нарушение строения сердца, которое приводит к изменению строгой схемы движения потоков крови внутри него. Обычно эта схема неукоснительно «выполняется» у здорового человека, и малейшие ее нарушения сказываются на всем организме. Как известно, сердце состоит из четырех сообщающихся между собой полостей: двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями, так же как и между желудочками сердца, существуют перегородки. В здоровом сердце они препятствуют перетеканию крови из левых предсердия и желудочка соответственно в правые. Но если есть дефекты в этих перегородках, часть крови начнет перетекать в правый желудочек. За счет этого уменьшается напор крови, который левый желудочек выбрасывает в аорту (оттуда она разносится по всему телу). В результате ухудшается кровоснабжение всего организма. В правом желудочке возрастает давление, что способствует увеличению его объема, утолщению мышечного слоя его стенок.

Чем опасен порок сердца?

Все это неотвратимо приводит к хронической сердечной недостаточности и сказывается на других органах. Изменяются и сосуды легких: постоянно сопротивляясь повышению давления, они становятся жесткими, теряют эластичность. Нарушается и насыщение крови кислородом. У человека появляется одышка, отеки ног или туловища, посинение кожи и слизистых оболочек (цианоз). Все это — следствие дефекта в перегородке сердца.

Этого можно избежать, если вовремя провести операцию, восстанавливающую сердечную перегородку. Но для хирургического вмешательства сердце необходимо на время остановить: ведь бьющееся и выбрасывающее кровь в сосуды сердце оперировать невозможно. Сначала пытались решить эту проблему с помощью искусственного охлаждения тела пациента до 30 градусов Цельсия. Это позволяет на очень короткое время выключить сердце из кровообращения, поскольку при уменьшении температуры тела до 30 градусов потребность организма в кислороде уменьшается почти наполовину, и поэтому он может перенести короткую — на 15-20 минут – остановку сердца. Этого времени вполне достаточно, когда нужно наложить несколько швов для устранения незначительного порока сердца.

Как врачи останавливают сердце во время операции?

Перед началом операции пациента, находящегося под наркозом, начинают охлаждать — его тело обкладывают мешками с ледяной крошкой. Температурные датчики и датчики давления следят за его состоянием, одновременно производится мониторинг основных физиологических параметров. Когда температура тела опускается до 32 градусов, лед убирают, но температура по инерции продолжает снижаться до 29 градусов. В течение 20 минут, пока не наступило кислородное голодание, можно проводить операцию на сердечной перегородке. В конце операции с помощью препаратов стимулируют сердце и согревают тело пациента потоком теплого воздуха.

Таким способом оперируют, например, в Новосибирском институте патологии кровообращения, которым долгие годы руководил академик Е.Н.Мешалкин. Хирурги сумели добиться значительного уменьшения потребности организма в кислороде, что позволило увеличить длительность операции до 60 минут! Однако несмотря на то, что метод этот относительно недорогой и позволяет добиться хороших результатов, у него есть серьезный недостаток — слишком ограниченные временные рамки, не позволяющие проводить сложные операции.

Что такое АИК?

Полностью решить эту проблему смогли с помощью искусственного кровообращения и создания АИК. В нашей стране развитие метода искусственного кровообращения связано в первую очередь с именами С.С.Брюхоненко и С.И.Чечулина. Они еще в 1924 году создали прообраз современного АИКа, названный ими «автожектор». Сегодняшний АИК значительно отличается от своих первых предшественников, ведь с тех пор медицина шагнула далеко вперед.

Как действует АИК?

Любой АИК состоит из двух блоков: физиологического и механического. К первому относятся все детали аппарата, соприкасающиеся с кровью. Основные его части — оксигенатор, выполняющий роль «искусственных «легких», и артериальный насос, берущий на себя задачу «искусственного сердца». Сегодня это — стерильное, одноразовое устройство, индивидуальное для каждого пациента. Механический блок представляет собой набор насосов, а также оборудование для электронного управления и постоянного контроля за параметрами искусственного кровообращения.

Чтобы отвести кровь в систему трубок АИК, нужно решить несколько задач. Во-первых, кровь не должна свернуться. Для этого больному вводят вещество, препятствующее свертыванию крови, — гепарин или его аналоги. Во-вторых, кровь необходимо насыщать кислородом. Для этого и служат искусственные легкие АИК. На первой стадии операции трубки физиологического блока АИК вставляются в сосуды пациента таким образом, что на какое-то время возникает параллельное кровообращение: одна часть крови проходит через АИК, а другая — через сердце. Затем тесемками сосуды плотно прижимают к трубкам, и с этого момента кровь идет уже только через АИК. Венозная кровь, бедная кислородом, из организма пациента поступает в оксигенатор, где она насыщается кислородом, освобождается от избытка углекислоты и далее артериальным насосом нагнетается в сосуды.

Перед тем, как вновь попасть в систему кровообращения оперируемого, кровь проходит через теплообменник – устройство для поддержания необходимой температуры крови, а также через артериальный фильтр-ловушку, препятствующий попаданию в кровь пузырьков воздуха, а также посторонних частиц.

Таким образом, кровообращение с помощью АИК осуществляется в обход сердца. Это дает возможность хирургу оперировать на «сухом» сердце, лишенном основного потока крови, столько времени, сколько это необходимо для коррекции порока. Сердце продолжает сокращаться во время операции. Оно не совсем обескровлено, поскольку часть крови проходит по сердечным сосудам и питает саму сердечную мышцу.

Что такое холодовая кардиоплегия?

В последние десятилетия появились методы, которые дополнительно защищают сердце от кислородной недостаточности во время работы АИК. Это так называемая холодовая кардиоплегия, при которой происходит своеобразная «консервация» сердца. Перед операцией больному вводят прямо в аорту кардиоплегический раствор: специально подобранный электролитный состав с повышенным содержанием калия, охлажденный до четырех градусов. Он вызывает быструю остановку сердца на 20–25 минут. Благодаря раствору сердце защищено от кислородной недостаточности, оно остается неподвижным, что создает условия для более быстрой и точной работы хирурга. Раствор надежно защищает и сохраняет энергетические запасы сердца даже при длительных и сложных операциях. Все это дало возможность исправлять хирургическим путем такие пороки сердца, которые раньше считались безнадежными.

Как видите, трудно переоценить значение метода искусственного кровообращения. С его помощью удалось вернуть здоровье миллионам пациентов по всему миру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *