МКБ псориатический артрит

Псориатический артрит

 У 70% больных суставный синдром появляется после развития кожных проявлений псориаза, у 15-20% больных поражение суставов предшествует поражению кожи (иногда за много лет), у 10% пациентов поражения суставов и кожи начинаются одновременно. Начало псориатического артрита может быть постепенным (общая слабость, миалгии, аргралгии) или острым (похожим на подагрический или септический артрит с резкими болями в суставах и их выраженной отечностью). У 20% больных начало может быть неопределенным, проявляясь лишь артралгиями.
 В начале псориатического артрита наиболее часто поражаются дистальные, проксимальные межфаланговые суставы пальцев кистей, коленные и реже — пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы. Боли в пораженных суставах наиболее выражены в покое, ночью, рано утром, несколько уменьшаются днем при движениях, сопровождаются утренней скованностью.
 Как правило, суставы поражаются в виде моно- и олигоартрита. Псориатическому артриту свойственно вовлечение в дебюте болезни суставов-исключений для ревматоидного артрита — межфалангового сустава I пальца и проксимального межфалангового сустава V пальца. Характерно поражение всех суставов одного пальца кисти, что сопровождается тендовагинитом сгибателей, и пораженный палец приобретает сосискообразную форму. Наиболее это типично для пальцев стоп. Кожа над пораженными суставами имеет багрово-синюшную окраску.
 Выделяют 5 клинических форм псориатического артрита (Moll, Wright).
 1. Асимметричный олигоартрит.
 Псориатический асимметричный олигоартрит — наиболее частая форма поражения суставов при псориазе (70% всех форм псориатического артрита).
 2. Артрит дистальных межфаланговых суставов.
 Артриты дистальных межфаланговых суставов — самое типичное проявление псориатического артрита, но обычно редко бывает изолированным, а чаще сочетается с поражением других суставов.
 3. Симметричный ревматоидноподобный артрит.
 Симметричный ревматоидноподобный артрит — эта форма характеризуется поражением пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей. В отличие от ревматоидного артирита, для этой формы псориатического артрита характерна беспорядочная деформация суставов, при этом длинные оси пальцев направлены в разные стороны (для ревматоидного артирита характерна однонаправленная локтевая девитация пальцев кистей).
 4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит.
 Мутилирующий (обезображивающий) артрит характеризуется тяжелым деструктивным артритом дистальных отделов конечностей, прежде всего пальцев кистей и стоп. При этом развивается остеолиз и пальцы укорачиваются, деформируются. Часто эта форма псориатического артрита сочетается с поражением позвоночника. Мутилирующая форма чаще наблюдается у больных с тяжелыми кожными проявлениями псориаза.
 5. Псориатический спондилит.
 Псориатический спондилит наблюдается у 40-45% больных и обычно сочерается с периферическим артритом. Клиническая картина очень похожа на клинику болезни Бехтерева (воспалительные боли в поясничном отделе позвоночника, последовательный переход воспалительного процесса на грудной, шейный отделы, реберно-позвоночные суставы, развитие «позы просителя»). Однако возможны отличия от болезни Бехтерева — не всегда процесс последовательно переходит от поясничного отдела к верхним отделам позвоночника, не всегда резко ограничена подвижность позвоночника, возможно вообще бессимптомное течение спондилита.
 Наряду с поражением суставов могут наблюдаться мышечные и фасциальные боли, поражение грудинно-ключичных, акромиально-ключичных суставов, ахиллобурсит, подпяточный бурсит, поражение глаз (конъюнктивит, иридоциклит), очень редко амилоидоз почек.
 Злокачественная форма псориатического артрита наблюдается очень редко и характеризуется следующими признаками:
 • тяжелым псориатическим поражением кожи, суставов позвоночника;
 • гектической лихорадкой;
 • истощением больного;
 • генерализованным полиартритом с резко выраженными болями и развитием фиброзных анкилозов;
 • генерализованной лимфаденопатией;
 • поражением сердца, почек, печени, нервной системы, глаз.
 Диагностические критерии (по Mathies).
 1. Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, в частности, больших пальцев стоп. Суставы болезненны, припухшие, кожа над ними синюшная или багрово-синюшная.
 2. Одновременное поражение пястно-фалангового или плюсне-фалангового проксимального и дистального межфалангового суставов одного и того же пальца, что обусловливает его диффузную припухлость («палец-сосиска»).
 3. Раннее поражение большого пальца стопы.
 4. Талалгия (боли в пятках).
 5. Наличие кожных псориатических бляшек, поражения ногтей (симптом «наперстка», помутнение ногтевых пластинок, их продольная и поперечная исчерченность).
 6. Случаи псориаза у родственников.
 7. Отрицательные реакции на РФ.
 8. Рентгенологические проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза.
 9. Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций (кальцификации).
 Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита. Диагноз псориатического артрита достоверен при наличии 3 критериев, причем среди них должен быть обязательно 5, 6 или 8-й критерии. При выявлении РФ для подтверждения диагноза необходимы еще 2 критерия, и среди этих 5 критериев обязательно должны быть 5-й и 8-й.
 Боль в голеностопе. Боль в шее. Лейкоцитоз. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Нейтрофилез.

Общие сведения

Псориаз является неинфекционным хроническим системным заболеванием, которое сопровождается поражением кожи. У части больных патологический процесс затрагивает также внутренние органы и суставы.

Псориатический артрит выявляется у 10-38% больных псориазом приблизительно через 10–15 лет после появления первых псориатических высыпаний. У 10-15% больных поражение суставов появляется раньше, чем первые бляшки или пустулы.

У 73% больных псориатическим артритом выявляют пустулезную или рупиоидную форму псориаза.

Изначально псориатический артрит считался разновидностью ревматоидного артрита. Допускалось также одновременное сосуществование у пациента двух различных заболеваний (ревматоидного артрита и псориаза).

На возможную ассоциацию данной патологии с псориазом указал в 1822 г. английский дерматолог Albert.

Детальным изучением связи псориаза и артрита во второй половине XIX в. занимались Bazin и Bourdillon.

В ХХ в. данное заболевание называли:

  • атипичным артритом, ассоциированным с атипичным псориазом (Dawson, 1937)
  • атрофическим артритом, ассоциированным с псориазом (термин начал использовать в 1939 г. Epstein);
  • артритом дистальных межфаланговых суставов, ассоциированным с псориазом (Bauer, 1941 г.).

В 50-х годах XX в. было установлено, что у пациентов с проявлениями псориаза и артрита ревматоидный фактор (иммуноглобулиновые антитела IgM, которые вырабатываются иммунной системой при ревматоидном артрите) негативен.

В 1961 г. V. Wright опубликовал работу, в которой описал различия ревматоидного и псориатического артрита.

В 1973 г. английские ученые J. Moll и V. Wright дали современное определение псориатического артрита и классифицировали его клинические формы.

В настоящее время это воспаление суставов выделено в отдельное заболевание (код по МКБ 10 L40.5).

Псориатический артрит может развиться в любом возрасте, но основная часть больных – это люди в возрасте 26-54 лет.

Заболевание выявляется у лиц как мужского, так и женского пола, но некоторые формы выявляются чаще у женщин (полиартрит у 50% и олигоартрит у 45%), а некоторые – у мужчин (изолированный олигоартрит у 50% и спондилит изолированный или в сочетании с олигоартритом).

Данные клинической практики показывают, что своевременная диагностика псориатического артрита – редкое явление во всех странах мира. Пациенты с псориатическим артритом долгое время наблюдаются с диагнозами «подагра», «остеоартроз» и др. в связи с большим разнообразием клинических признаков псориатического артрита и низкой информированностью врачей об особенностях болезни.

Формы

Международная классификация псориатического артрита не разработана.

По классификации В.В. Бадокина в зависимости от клинико-анатомических вариантов суставного синдрома выделяют псориатический артрит:

  • дистальный (поражаются мелкие суставы конечностей);
  • олигоартритический (воспаляется не более 3-х суставов разных размеров, локализация ассиметричная);
  • полиартритический (поражается множество разных по размеру, но симметричных суставов);
  • остеолитический (происходит деформация мелких сочленений);
  • спондилоартритический (деструктивные процессы затрагивают позвоночный столб и крестцово-подвздошные суставы).

По характеру течения заболевания псориатический артрит подразделяют на:

  • легкую форму;
  • среднетяжелую форму;
  • тяжелую форму.

В зависимости от наличия или отсутствия системных проявлений, выделяют псориатический артрит:

  • Без вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем (этот вариант более распространен).
  • С формированием разнообразных соматических патологий (с поражением сердечно-сосудистой, нервной или мочевыделительной системы, развитием гепатитов и нарушением трофических процессов). Чаще всего у пациентов развиваются конъюнктивит, иридоциклит и эписклерит.
  • Злокачественный. Развивается при атипичном псориазе на фоне развития кожного синдрома. Тяжесть протекающих в суставах деструктивных процессов напрямую зависит от стадии развития кожных проявлений псориаза.

Ориентируясь на интенсивность развития патологических изменений в суставах, выделяют:

  • активную форму, которая может быть легкой, умеренной и тяжелой в зависимости от степени деструктивных изменений в суставах;
  • состояние ремиссии.

Псориатический полиартрит (множественное воспаление суставов) подразделяют на:

  • Дистальный межфаланговый – эта форма связана с развитием псориаза на ногтях (псориатической ониходистрофии), встречается только у 5% пациентов.
  • Симметричный, для которого характерно одномоментное двустороннее поражение одинаковых суставов (встречается у 70% больных).
  • Ассиметричный, при котором наблюдается одностороннее поражение разных по размеру суставов (выявляется у 15% больных).
  • Спондилез, при котором наблюдается поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
  • Мутилирующий – является самой тяжелой формой заболевания, сопровождается патологической деформацией мелких суставов конечностей.

В большинстве случаев поражение суставов топографически не привязано к локализации псориатических высыпаний.

Причины

Происхождение псориатического артрита до конца не изучено, но известно, что на развитие заболевания влияют генетические и аутоиммунные механизмы, а также факторы окружающей среды (инфекции и др.).

Влияние наследственного фактора на развитие заболевания подтверждает суставный синдром, который выявлен у 40% близких родственников больных псориазом.

Кроме того, у пациентов с псориатическим артритом выявлено более двух десятков генов (HLA-типов или человеческих лейкоцитарных антигенов), которые определяют механизм развития заболевания. Основную роль в развитии псориатического артрита играют антигены HLA-B:

  • B*08:01-C*07:01:01 влияет на развитие деформации суставов и анкилоз (неподвижность суставов из-за сращения суставных концов);
  • B*08-B*27 влияет на развитие дактилита (воспаления фаланг пальцев);
  • B82705-C:01:07 влияет на развитие энтезита (воспаления, которое возникает в местах прикрепления сухожилий и связок к костям) и т.д.

Роль иммунных механизмов в развитии заболевания подтверждается отложением иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов. При этом в крови больных:

  • выявляются циркулирующие иммунные комплексы;
  • увеличивается уровень IgA и IgG;
  • выявляются антитела к компонентам кожи и антиядерные (антинуклеарные) антитела;
  • наблюдается уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов.

В отдельных случаях выявляется также дефицит Т-хелперной функции.

Влияние вирусной и стрептококковой инфекции на развитие заболевания в настоящее время окончательно не доказано.

Патогенез

Механизм развития псориатического артрита находится в процессе изучения. Установлено, что патологический процесс начинается с микротравматизации синовиально-энтезиального комплекса, при котором иммунный воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом синовиальную оболочку.

В энтезисах вследствие воспаления развиваются дегенеративные изменения, и именно энтезит является триггером, который запускает иммунный ответ организма. В эксперименте на мышах установлено, что активация интерлейкина 23 вызывает энтезит и псориаз. Известно также, что в зоне энтезиса расположена уникальная популяция Т-клеток, которая при активации интерлейкина 23 способствует развитию спондилоартритов.

У больных псориазом во всех отделах скелета выявляется субклиническое (не проявляющееся значительными симптомами) воспаление энтезисов и прилегающей к ним костной ткани.

Симптомы

У основной части больных суставный синдром развивается после поражения кожи, однако у части пациентов появление суставных симптомов либо предшествует поражению кожи, либо совпадает с ним по времени.

Псориатический артрит может развиваться:

  • постепенно (присутствует общая слабость, эпизодическая боль в суставах без рентгенологических изменений, боль в области мышц);
  • внезапно, с развитием острого артрита, с присутствием резких болей и отечности суставов.

Заболевание проявляется:

  • деформацией суставов;
  • появлением болезненных ощущений, которые более выражены в ночное время;
  • скованностью, которая выражена по утрам и уменьшается в течение дня.

В некоторых случаях кожа в области поражения приобретает бордовый оттенок.

Для остеолитической формы характерно значительное укорочение пальцев.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у пациентов часто наблюдаются вывихи.

Самой распространенной формой заболевания является олигоартрит, при котором:

  • поражено не более 3-х суставов, разных по размеру;
  • пальцы опухают и по внешнему виду напоминают сосиски;
  • развивается острое или хроническое воспаление соединительнотканных оболочек, которые окружают сухожилия (тендовагинит);
  • кожа над пораженными суставами приобретает багрово-синюшный оттенок.

Наиболее типичной клиникой отличается дистальный межфаланговый псориатический артрит, при котором наблюдаются изменения мелких суставов кистей и стоп (реже патологический процесс затрагивает локтевые и коленные суставы).

Часто при псориатическом артрите наблюдается дактилит – воспаление фаланг пальцев, которое развивается из-за воспаления хрящевых поверхностей и сухожилий сгибателей.

При дактилите наблюдается:

  • выраженный болевой синдром;
  • отек пораженного пальца;
  • ограничение подвижности пальца из-за его деформации и боли при сгибании.

У 40% пациентов наблюдается поражение межпозвоночных суставов, которые сопровождаются:

  • изменениями в связочном аппарате с последующим формированием синдесмофитов (вертикальных остеофитов позвонка) и околопозвоночных оссификатов (очагов патологического окостенения);
  • болевыми ощущениями;
  • скованностью (подвижность в этих суставах обычно сохраняется).

Также для заболевания характерен энтезит, который обычно выявляется в области:

  • крепления ахиллова сухожилия к поверхности пяточной кости;
  • пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристости на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • плечевой кости.

У 80% больных наблюдается поражение ногтевых пластинок (образование на поверхности ногтя небольших ямок или канавок, изменение цвета ногтя).

Диагностика

Диагностика псориатического артрита включает:

  • изучение анамнеза заболевания и семейного анамнеза (наличие псориаза у родственников);
  • осмотр кожных покровов, позволяющий выявить псориатические высыпания и вовлечение в патологический процесс суставов;
  • рентгенографию;
  • анализ крови на ревматоидный фактор (при псориатическом артрите он отрицательный);
  • анализ крови, позволяющий выявить признаки воспаления, анемию, увеличение уровня фибриногена, сиаловых кислот, глобулинов и серомукоида;
  • анализ крови на иммуноглобулины группы А и G, а также циркулирующие иммунные комплексы.

Возможно исследование полученной из суставов синовиальной жидкости, которое помогает выявить характерный для заболевания повышенный цитоз, наличие нейтрофилов, сниженную вязкость суставной жидкости и значительную рыхлость муцинового сгустка.

Рентген позволяет выявить характерные рентгенологические признаки псориатического артрита:

  • суженную суставную щель;
  • наличие околосуставного остеопороза;
  • анкилоз суставов;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные краевые дефекты костной ткани (узуры);
  • костный анкилоз;
  • параспинальные оссификации;
  • воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит).

Лечение

Лечение псориатического артрита направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания, снижение воспалительных и иммунных реакций, а также нормализацию функции опорно-двигательного аппарата.

Для лечения заболевания используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), которые снижают проявления воспаления, уменьшают отечность, устраняют боль и ограничение подвижности суставов.
  • Глюкокортикостероиды, которые за короткое время устраняют основные симптомы заболевания. Поскольку при системном использовании этих препаратов существует риск появления негативных реакций, их часто вводят непосредственно в полость сустава.
  • Физиотерапию, которая бывает весьма эффективной при лечении псориатического артрита. Применяется ПУВА-терапия, лазерное облучение крови, магнитотерапия, офнофорез, электрофорез с использованием глюкокортикостероидов.
  • Лечебную физкультуру.

Часто для лечения псориатического артрита назначают системные препараты:

  • Метотрексат, который является структурным аналогом фолиевой кислоты. Препарат тормозит усиленный рост и деление нетипичных клеток кожи, однако окончательных доказательств его эффективности при лечении суставного синдрома на данный момент нет. При приеме препарата необходим постоянный контроль функции печени и почек.
  • Сульфасалазин, который назначают и при ревматоидном артрите. Принимается длительный период, обладает побочными действиями со стороны кишечника и не эффективен при поражении позвоночника, поэтому вопрос о назначении этого препарата принимается в индивидуальном порядке.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эти препараты не только устраняют симптомы заболевания, но и воздействуют на причины развития патологии.

Важную роль при лечении заболевания играет диета, при которой:

  • из рациона исключают алкоголь, возможные аллергены (цитрусовые и т.д.), острые, копченые и соленые продукты;
  • ограничен прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличивается объем кисломолочной продукции, овощей и злаков;
  • сливочное масло заменяется растительным.

Дополнительно применяются народные средства.

Псориатический артрит (код по МКБ-10 — L40.5) – это хроническое воспалительное заболевание суставов, возникающее на фоне псориаза. Чаще всего этому недугу подвержены мужчины и женщины в возрасте от 20 до 55 лет, у детей же это заболевание встречается гораздо реже – с вероятностью не более 10%.

Описание

Псориатический артрит возникает у пациентов, страдающих от псориаза, особенно если болезнь сильно запущена. Такая форма артрита является второй по распространению после ревматоидной, а вероятность ее развития у тяжело больных псориазом людей составляет около 40%.

Проявляется в виде сильной боли в суставах, которая сопровождается красными шелушащимися пятнами на коже. Может одновременно поражать несколько областей тела. Чаще всего страдают пальцы и кисти рук, стопы, локти, колени. Злокачественная форма болезни также поражает внутренние органы. При тяжелых формах болезни дают инвалидность, возможен даже летальный исход.

Виды

Псориатический артрит по МКБ имеет код L40.5, однако он объединяет сразу 5 возможных форм заболевания.

Формы Особенности
Симметричный Прежде всего страдают кисти и стопы (парно). Иногда может прогрессировать в тяжелую форму болезни
Асимметричный Воспаляются от 1 до 3 суставов. Чаще всего это кисти и пальцы рук, а также колени и тазобедренный сустав
Воспаление дистальных суставов между фалангами пальцев По симптомам напоминает остеоартрит, так как в первую очередь затрагивает стопы и пальцы рук в районе ногтей
Спондилез Поражает позвоночник и поясницу, нарушая их подвижность. Также может вызвать воспаление соединительных тканей суставов рук и ног
Деформирующий Самая тяжелая форма. Приводит к частичной или полной деформации суставов рук, а также к их разрушению. В особо запущенных случаях может также затрагивать стопы и позвоночник. Примерно половина пациентов становятся инвалидами

Причины возникновения

На сегодняшний день точно неизвестно, что именно является главной причиной недуга. Однако ученые установили ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность его возникновения:

  • генетическая предрасположенность (наблюдается в 30% случаев);
  • постоянные беспокойства и стрессы;
  • осложнения после травм (переломов, ушибов);
  • побочный эффект от частого приема некоторых лекарственных средств (например, понижающих давление или обезболивающих);
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • несбалансированное и нерегулярное питание;
  • осложнения при вирусных и инфекционных болезнях.

Важно! Обострения псориатического артрита могут возникать несколько раз в год и обычно имеют сезонный характер. Причинами обострений также могут стать переохлаждение, сильные стрессы, травмы и даже плохая экология.

Симптомы псориатического артрита схожи почти для всех форм заболевания. Все начинается со слабости, потери веса, сильной боли в мышцах. Типичные признаки также включают в себя:

  • покраснения кожи в области воспаленного сустава и появление отеков;
  • утренняя скованность в движениях;
  • ногти темнеют и меняют цвет;
  • повышение температуры в области поражения.

Псориатический артрит на руках

Псориатический артрит на ногах

Своевременное обращение к врачу позволит установить диагноз и форму заболевания точнее. Диагностика псориатического артрита включает такие этапы:

  1. Внешний осмотр пациента специалистом для определения причины и остроты заболевания.
  2. Проведение анализов крови, мочи, суставной жидкости в лаборатории.
  3. Инструментальные исследования, включающие в себя рентген, а также, при необходимости, МРТ и УЗИ.

Чтобы не спутать болезнь с другими видами воспаления суставов (например, с ревматоидным артритом), специалисты проводят в лаборатории исследования ликвора (спинно-мозговой жидкости) на предмет кристаллов молочной кислоты.

Важно! Встречается также псориатический артрит без кожных проявлений. В этом случае его гораздо сложнее диагностировать. Определить болезнь помогут рентген и проведение анализов.

Вылечить псориатический артрит полностью нельзя, но при помощи комплексного подхода можно купировать его симптомы.

Медикаментозное

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают в первую очередь. Их главная цель — уменьшить боли и снизить воспаление в суставах. Данная категория медикаментов представлена такими лекарствами:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Нимесулид.

Иммуномодуляторы служат для укрепления иммунной системы. Широко применяются:

  • Иммунал;
  • Ликопид.

При слишком сильных болях прописывают обезболивающие лекарства из группы анальгетиков:

  • Тайленол;
  • Ибуклин;
  • Кетанов.

Цитостатические средства замедляют развитие болезни. Основная особенность — системное применение медикаментов длительное время. Дерматологи рекомендуют при псориатическом артрите Метотрексат, который принимают до 2 лет. Однако, несмотря на явную пользу, данная группа медикаментов противопоказана людям с:

  • гепатитом;
  • язвой желудка;
  • циррозом печени;
  • проблемами со зрением;
  • импотенцией;
  • почечной недостаточностью;
  • иммунодефицитом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются эффективным способом борьбы с псориатическим артритом. Данный вид лечения показан не только в период развития болезни, но и при ее ремиссии.

Метод лечения Описание
Динамотерапия Воздействие импульсами электрического тока частотой от 50 до 100 Гц. При этом силу импульса чередуют между собой
Криотерапия Лечение путем сильного охлаждения кожи снаружи пораженного сустава. Кожу замораживают на 2-3 минуты, затем возвращают в нормальное состояние
Магнитная Влияние на воспаленный сустав при помощи магнитных волн. Один из самых щадящих методов физиотерапии, так как он не оказывает механического воздействия на пораженные ткани суставов
Гирудотерапия Применение медицинских пиявок для кровопускания. Сегодня относится к нетрадиционным видам медицины
Лазерная фотохимиотерапия Метод, при котором комбинируют несколько видов излучений (свет, лазер) и медикаменты
Ультразвуковое излучение Воздействия ультразвуковыми волнами локально. Выполняется при помощи аппарата для ультразвуковой терапии
Массаж и мануальная терапия Места, в которых возникают боли, растирают, растягивают, двигают, придавливают и т.д.
Лечебная гимнастика Выполнение несложных физических упражнений, которые развивают подвижность суставов и положительно влияют на состояние нервной системы

Диета

Диета при псориатическом артрите помогает улучшить и закрепить результаты борьбы с болезнью. Составление плана питания лучше доверить диетологу, однако существует ряд общих рекомендаций по этому поводу:

  • добавить в рацион больше кисломолочных продуктов – сметану, кефир, творог, йогурты;
  • отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам;
  • отказаться от перченой, копченой, жареной и слишком соленой пищи;
  • ограничить потребление сладостей и мучных продуктов;
  • добавить в меню злаки, мясо и рыбу;
  • отказаться от алкоголя и курения.

В период лечения врачи также советуют ограничить потребление кофе, крепкого чая, шоколада. Полезно также устраивать «разгрузочные» дни, во время которых можно уменьшить привычные порции или вовсе отказаться от еды и немного поголодать.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами является хорошим дополнением традиционной медицины, однако не может ее полностью заменить. В числе эффективных методов значатся:

  1. Компрессы из тертой морковки со скипидаром и растительным маслом
    Ингредиенты смешиваются и заворачиваются в марлю. Прикладывать к пораженным участкам раз в 2-3 дня.
  2. Холодные компрессы из ромашки
    Залить ромашку кипятком, дать настояться 10 минут. Затем процедить настой, дать ему остыть. Смочить ватные диски или кусочки марли и накладывать на больные участки тела каждый день.
  3. Домашняя настойка из кедровых орешков
    Делается из ореховой скорлупы, настоянной на водке или спирте. Готовое средство принимают по 1 ст. л. перед едой.
  4. Смесь из лимонов, меда и сельдерея
    Лимоны перемалываются с кожурой, стебли сельдерея очень мелко нарезаются. Готовую смесь принимают раз в день по 1 ст. л. перед обедом.

Профилактика

Существует также ряд общих рекомендаций касательно поддержания организма в здоровой форме и укрепления иммунитета. К ним относятся:

  • правильное питание;
  • ведение подвижного образа жизни;
  • поддержание нормального веса;
  • снижение количества стрессов.

Список разработчиков протокола:
1) Турдалин Нурлан Бостыбаевич – ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управление здравоохранения города Алматы, директор, главный внештатный ревматолог МЗСРРК.
2) Дильманова Дина Сатыбалдиевна – Казахский Национальный Медицинский Университет им. Асфендиярова С.Д., кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики №1.
3) Аубакирова Бакыт Амантаевна – ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №7» Управление здравоохранения города Астаны, руководитель городского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог Управления здравоохранения города Астаны.
4) Омарбекова Жазира Есенгельдиевна – ревматолог, кандидат медицинских наук, доцент «Казахский Национальный Медицинский Университет им. Асфендиярова С.Д.»
5) Каиргали Шарбану Максоткызы – Казахский Национальный медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра общей врачебной практики №1, ассистент.
6) Сарсенбайулы Мукан Сарсенбаевич — главный внештатный ревматолог Восточно-Казахстанской области
7) Смагулова Газиза Ажмагиевна — Руководитель кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им.М.Оспанова г.Актобе, доцент, кандидат медицинских наук, клинический фармаколог.
Конфликт интересов: отсутствует.
Список рецензентов:
1) Исаева Бакытшолпан Габдулхакимовна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой общей врачебной практики №1 ревматолог.
Условия пересмотра: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение
Список использованной литературы по определению шкалы уровня доказательности основных лекарственных средств:
1.Метилпреднизалон
21. Ramiro S , Smolen JS , Landewe R , Van DerHeijde D , Dougados M , Emery P , DeWit M , Cutolo M , Oliver S and Gossec L. Pharmacological treatment of psoriatic arthritis: a systematic literature review for the 2015 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2016;75:490-498 doi:10.1136/annrheumdis-2015-208466. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2015/12/11/annrheumdis-2015-208466.full.pdf+html
22. L Gossec, J S Smolen, S Ramiro, M de Wit, M Cutolo, M Dougados, P Emery, R Landewé, S Oliver, D Aletaha, N Betteridge, J Braun, G Burmester, J D Cañete, N Damjanov, O FitzGerald, E Haglund, P Helliwell, T K Kvien, R Lories, T Luger, M Maccarone, H Marzo-Ortega, D McGonagle, I B McInnes, I Olivieri, K Pavelka, G Schett, J Sieper, F van den Bosch, D J Veale, J Wollenhaupt, A Zink, D van der Heijde. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2015-208337. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2015/12/07/annrheumdis-2015-208337.full.pdf+html
24. Laura C. Coates, William Tillett, David Chandler, Philip S. Helliwell et al. The 2012 BSR and BHPR guideline for the treatment of psoriatic arthritis with biologics. Available from: https://rheumatology.oxfordjournals.org/content/suppl/2013/07/23/ket187.DC1/ket187-Full_Guidelines.pdf
25. Sign guideline №121: Diagnosis and management of psoriasis and psoriatic arthritis in adults. A national clinical guideline. ISBN 978 1 905813 67 4, October 2010. Available from: http://sign.ac.uk/pdf/sign121.pdf
2.Преднизалон
21. Ramiro S , Smolen JS , Landewe R , Van DerHeijde D , Dougados M , Emery P , DeWit M , Cutolo M , Oliver S and Gossec L. Pharmacological treatment of psoriatic arthritis: a systematic literature review for the 2015 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2016;75:490-498 doi:10.1136/annrheumdis-2015-208466. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2015/12/11/annrheumdis-2015-208466.full.pdf+html

22. L Gossec, J S Smolen, S Ramiro, M de Wit, M Cutolo, M Dougados, P Emery, R Landewé, S Oliver, D Aletaha, N Betteridge, J Braun, G Burmester, J D Cañete, N Damjanov, O FitzGerald, E Haglund, P Helliwell, T K Kvien, R Lories, T Luger, M Maccarone, H Marzo-Ortega, D McGonagle, I B McInnes, I Olivieri, K Pavelka, G Schett, J Sieper, F van den Bosch, D J Veale, J Wollenhaupt, A Zink, D van der Heijde. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2015-208337. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2015/12/07/annrheumdis-2015-208337.full.pdf+html
24. Laura C. Coates, William Tillett, David Chandler, Philip S. Helliwell et al. The 2012 BSR and BHPR guideline for the treatment of psoriatic arthritis with biologics. Available from: https://rheumatology.oxfordjournals.org/content/suppl/2013/07/23/ket187.DC1/ket187-Full_Guidelines.pdf
25. Sign guideline №121: Diagnosis and management of psoriasis and psoriatic arthritis in adults. A national clinical guideline. ISBN 978 1 905813 67 4, October 2010. Available from: http://sign.ac.uk/pdf/sign121.pdf
3.Диклофенак
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
4.Кетопрофен
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
5.Ацеклофенак
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
6.Нимесулид
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
7.Эторикоксиб
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
8.Мелоксикам
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
9.Сульфасалазин
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.
30. Clegg DO, Reda DJ, Mejias E, Cannon GW, Weisman MH, TaylorT, et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis: A Department of Veterans Affairs cooperative study. Arthritis Rheum 1996;39:2013-20.
10.Метотрексат
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.

11.Лефлуномид
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.
32. Kaltwasser JP, Nash P, Gladman D, Rosen CF, Behrens F,Jones P, et al. Efficacy and safety of leflunomide in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis: a multinational,double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Arthritis Rheum 2004;50:1939-50.
12.Циклоспорин
25. de Vries ACQ, Bogaards NA, Hooft L, Velema M, Pasch M, Lebwohl M, Spuls PI. Interventions for nail psoriasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD007633. DOI: 10.1002/14651858.CD007633.pub2.
13.Инфликсимаб
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.
34. Antoni C, Krueger GG, de Vlam K, Birbara C, Beutler A, Guzzo C,et al. Infliximab improves signs and symptoms of psoriatic arthritis: results of the IMPACT 2 trial. Ann Rheum Dis 2005;64:1150-7.
14.Биосимиляр инфликсимаба
37. Braun J, Kudrin A. Progress in biosimilar monoclonal antibody development: the infliximab biosimilar CT-P13 in the treatment of rheumatic diseases. Immunotherapy. 2015;7(2):73-87. doi: 10.2217/imt.14.109.
15.Этанерцепт
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.
33. Mease PJ, Kivitz AJ, Burch FX, Siegel EL, Cohen SB, Ory P, et al. Etanercept treatment of psoriatic arthritis: safety, efficacy, and effect on disease progression. Arthritis Rheum 2004;50:2264-72.
16.Адалимумаб
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.

35. Gladman DD, Mease PJ, Ritchlin CT, Choy EH, Sharp JT, Ory PA,et al. Adalimumab for long-term treatment of psoriatic arthritis: forty-eight week data from the adalimumab effectiveness in psoriatic arthritis trial. Arthritis Rheum 2007;56:476-88.
17.Голимумаб
23. Alice Gottlieb, Neil J. Korman, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: Overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008; 58(5),851-64. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.040. 27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
29. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for treating psoriatic arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3. Art. No.: CD000212. DOI: 10.1002/14651858.CD000212.
36. Kavanaugh A, McInnes I, Mease P et al. Golimumab, a new human tumor necrosis factor alpha antibody, administered every four weeks as a subcutaneous injection in psoriatic arthritis: twenty-four-week efficacy and safety results of a randomized, placebo-controlled study. Arthritis Rheum 2009;60:976-86.
18.Устекинумаб
23) McInnes IB, Kavanaugh A, Gottlieb AB, Puig L, Rahman P, Ritchlin C, et al. Efficacy and safety of ustekinumab in patients with active psoriatic arthritis: 1 year results of the phase 3, multicentre, double-blind, placebo-controlled PSUMMIT 1 trial. Lancet 2013;382:780-9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23769296.
24) O’Connor, J., Rice, S., Smith, A. et al. The Clinical and Cost Effectiveness of Ustekinumab for the Treatment of Psoriatic Arthritis: A Critique of the Evidence. PharmacoEconomics (2016) 34: 337. doi:10.1007/s40273-015-0350-3
19.Бетаметазон
21. Ramiro S , Smolen JS , Landewe R , Van DerHeijde D , Dougados M , Emery P , DeWit M , Cutolo M , Oliver S and Gossec L. Pharmacological treatment of psoriatic arthritis: a systematic literature review for the 2015 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2016;75:490-498 doi:10.1136/annrheumdis-2015-208466. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2015/12/11/annrheumdis-2015-208466.full.pdf+html
22. L Gossec, J S Smolen, S Ramiro, M de Wit, M Cutolo, M Dougados, P Emery, R Landewé, S Oliver, D Aletaha, N Betteridge, J Braun, G Burmester, J D Cañete, N Damjanov, O FitzGerald, E Haglund, P Helliwell, T K Kvien, R Lories, T Luger, M Maccarone, H Marzo-Ortega, D McGonagle, I B McInnes, I Olivieri, K Pavelka, G Schett, J Sieper, F van den Bosch, D J Veale, J Wollenhaupt, A Zink, D van der Heijde. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2015-208337. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2015/12/07/annrheumdis-2015-208337.full.pdf+html
24. Laura C. Coates, William Tillett, David Chandler, Philip S. Helliwell et al. The 2012 BSR and BHPR guideline for the treatment of psoriatic arthritis with biologics. Available from: https://rheumatology.oxfordjournals.org/content/suppl/2013/07/23/ket187.DC1/ket187-Full_Guidelines.pdf
25. Sign guideline №121: Diagnosis and management of psoriasis and psoriatic arthritis in adults. A national clinical guideline. ISBN 978 1 905813 67 4, October 2010. Available from: http://sign.ac.uk/pdf/sign121.pdf
31. de Vries ACQ, Bogaards NA, Hooft L, Velema M, Pasch M, Lebwohl M, Spuls PI. Interventions for nail psoriasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD007633. DOI: 10.1002/14651858.CD007633.pub2.
20.Диклофенак
26. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl):ii74-7.
27. Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD008872. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2.
28. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
31. de Vries ACQ, Bogaards NA, Hooft L, Velema M, Pasch M, Lebwohl M, Spuls PI. Interventions for nail psoriasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD007633. DOI: 10.1002/14651858.CD007633.pub2.
21.Фолиевая кислота

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *