Остеома гайморовой пазухи

Доброкачественная костная опухоль – остеома

Остеома – доброкачественное образование, развивающееся из костной ткани.

Характеризуется доброкачественным течением, отсутствием метастаз и прорастаний в соседние области и ткани.

Заболевание отличается определенными признаками, в соответствии с которыми его диагностируют.

Лечение – исключительно хирургическое вмешательство.

Общая информация

Остеома представляет собой опухоль доброкачественного характера. Отличается медленным темпом роста и благоприятным течением (опухоль всегда доброкачественна, не дает метастаз).

Заболевание может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и бессимптомно. Образование может быть как единичным, так и множественным.

Заболеванию подвержены в основном дети, подростки и молодые люди (значительная часть случаев выявлена именно у людей в возрасте от 5 до 20 лет). Чаще всего остеома появляется у мальчиков.

Кто находится в группе риска? Известно, что к возникновению остеомы имеет отношение генетическая предрасположенность. Повышают шанс развития заболевания и такие факторы:

  • врожденные аномалии развития;
  • травмы различного характера;
  • некоторые заболевания (например, сифилис, ревматизм).

Виды

Различают три основных разновидности остеомы:

  1. Твердая – состоит из твердого (визуально напоминающего слоновую кость) вещества. Представляет собой своеобразные пластинки, которые располагаются параллельно.
  2. Губчатая – представляет собой пористое вещество, поверхность которого напоминает губку.
  3. Мозговидная – в теле опухоли располагаются полости, наполненные веществом костного мозга.

По месту локализации остеома делится на:

  1. Остеому лобной пазухи (рост образования, как правило, медленный, симптомы заболевания обычно не отмечаются). Данная разновидность опухоли является наиболее часто встречающейся (отмечается в 80% случаев).
  2. Остеому гайморовой пазухи (опухоль может проявляться определенными симптомами, такими как головные боли, ухудшения слуха и обоняния, при значительных размерах опухоли возникают неврологические отклонения).
  3. Остеому носовой полости (на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно).

По типу происхождения остеомы бывают:

  1. Гиперпластическими (возникают из костной ткани).
  2. Гетеропластические (развиваются из соединительной ткани). В эту группу входят остеофиты – образования, которые отличаются от классической остеомы, хотя и имеют сходную с ней структуру. Между тем, остеофиты, располагающиеся на наружной поверхности кости имеют специфическую форму (полусфера, гриб, форма, напоминающая соцветие цветной капусты).

Причины

Точно установить, какие именно факторы приводят к появлению и развитию остеом, к сожалению, пока не удалось. Врачи отмечают ряд причин, наличие которых может увеличить шанс возникновения заболевания:

  • воспалительные процессы в организме;
  • травмы и повреждения;
  • врожденные пороки развития;
  • генетические предпосылки;
  • нарушение обменных процессов кальция в организме;
  • первичные заболевания.

Симптомы

В зависимости от области локализации образования, симптомы его появления могут быть различными. Так, если остеома образуется на внутренней поверхности костей черепного свода, могут присутствовать следующие признаки:

  • головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления;
  • эпилептические припадки;
  • ухудшение памяти, нервные расстройства;
  • общее ухудшение самочувствия.

Если остеома располагается в области околоносовых пазух, проявляются такие признаки:

  • заболевания глаз, ухудшение зрения;
  • болевые ощущения в области позвоночника, ощущение его сдавливания, деформация (если опухоль достигает значительных размеров);
  • снижение слуха, обоняния.

В некоторых случаях остеома может вызывать гормональные сбои в организме.

Диагностика

Симптоматика заболевания имеет слабо выраженный характер, однако, опрос пациента на предмет жалоб все же должен осуществляться в обязательном порядке.

Кроме того, врач назначает рентгенографию. Изображение, полученное в ходе данного исследования, позволяет распознать опухоль, выявить место ее локализации, определить размеры. Кроме того, врач оценивает состояние тканей, окружающих опухоль.

На рентгенографическом рисунке остеома представляет собой округлое образование (диаметр его может быть различным, чаще всего опухоль имеет небольшие размеры около 1 см.) светлого окраса. Вокруг опухоли отмечается наличие уплотнения, состоящего из костной ткани.

Определить наличие остеомы можно и посредством компьютерной томографии.

Для более детального обследования назначается биопсия. Материал опухоли извлекают методом пункции, либо хирургическим способом. Полученный материал подвергается лабораторным исследованиям, в ходе которых устанавливают стадию и степень распространенности заболевания.

Лечение

Единственный метод, позволяющий удалить опухоль – хирургическое вмешательство.

Выбор метода оперативного вмешательства осуществляется в зависимости от симптоматики заболевания, места расположения опухоли, ее формы (единичная, множественная).

При проведении операции вместе с опухолевой тканью удаляется и некоторая часть здоровой костной ткани. Показанием к срочному оперативному вмешательству является:

  • активный рост опухоли;
  • выраженные симптомы заболевания, доставляющие пациенту значительный дискомфорт.

В том случае, если рост образования не отмечается, пациента она никак не беспокоит, можно ограничиться регулярным наблюдением опухоли.

Медикаментозные методы лечения, а так же народные рецепты для лечения остеомы не дают должного результата, следовательно, использовать их нет смысла.

Лечение или наблюдение должно осуществляться только по указаниям врача. В некоторых случаях, когда пациент жалуется на сильные головные боли, можно использовать обезболивающие препараты. Тем не менее, они способны лишь устранить симптомы, но не вылечить причину.

Профилактика

Каких либо специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить возникновение и развитие остеомы, не существует. Единственное, при получении травмы кости необходимо сделать рентгенограмму.

В результате этого исследования будет установлено, возникли ли предпосылки для образования опухоли, либо нет.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Проведенная операция позволяет добиться полного исцеления, либо стойкой ремиссии (ремиссию так же можно считать положительным результатом, ведь остеома не способна к перерождению в злокачественную раковую опухоль).

Естественно, что после осуществления операции, пациент должен какое – то время находиться под наблюдением врача.

Важно помнить, что удаление остеомы на ранних стадиях способствует максимальному сохранению здоровых тканей, располагающихся вблизи опухоли.

Остеома – доброкачественное образование, характеризующееся относительно благоприятным течением. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и проявляться в виде различных признаков.

Существуют различные методы диагностики, а лечение осуществляется только при помощи оперативного вмешательства (при отсутствии симптомов и роста опухоли, можно ограничиться лишь наблюдением врача).

Больше материала по теме:

  • Узнать, что такое гранулематоз Вегенера, и как его лечат, можно на странице https://doctorlor.org/bolezni/nos/opukholi/granulematoz-vegenera.html
  • Клиническая картина и методы лечения рака носа
  • О симптомах проявления и лечении ринофимы носа рассказывается

Автор статьи: Исаков Андрей Александрович Оториноларинголог, Сурдолог Занимается диагностикой и лечением воспалений дыхательных путей, а также является специалистом в лечении среднего уха. К патологиям, которые лечит Андрей, относятся отит, фарингит, ринит, синусит, нарушение слуха.Другие авторы

Остеома пазухи

Остеома пазухи – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из костной ткани стенок лобной, верхнечелюстной или носовой полости. По частоте поражения остеоидная опухоль лобной пазухи занимает лидирующее место и составляет 80% всех клинических случаев. Данная патология преимущественно встречается у детей до 5 лет, причем мальчики более подвержены образованию остеомы.

Причины образования остеомы пазух

Онкология до сегодняшнего дня не пришла к единственному мнению о причине образования остеомы. Врачи различают следующие факторы риска:

  1. Острая или хроническая травматизация пазух.
  2. Частые гнойно-деструктивные процессы данной области.
  3. Системное понижение активности иммунитета.
  4. Существование очага хронического инфицирования организма вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией.
  5. Нарушение процессов эмбрионального роста соединительной ткани.
  6. Генетическая предрасположенность. Раковые заболевания у прямых родственников на 50% увеличивают риск развития остеомы.

Симптомы и проявления

Клинические проявления остеоидного поражения зависят от локализации патологического процесса и вида поражения.

  • Твердая остеома:

Ткань доброкачественного новообразования состоит из отдельных частиц плотной консистенции.

  • Губчатая остеома:

Данная опухоль исходит из губчатого вещества кости и на поперечном разрезе имеет пористую структуру.

  • Мозговидная остеома:

Некоторые поражения пазух имеют в своем составе ограниченные полости с мозговой жидкостью.

Остеома лобной пазухи характеризуется медленным и практически бессимптомным ростом опухоли. В последующем увеличение объема патологической ткани может вызывать чувство давления в лобной области, хронические головные боли и нарушения зрения из-за передавливания зрительного нерва.

Остеома гайморовой пазухи проявляется распирающими болями, расстройством обоняния или слуха. Неврологическая симптоматика развивается при значительном распространении процесса и заключается в эпилептических припадках, снижении нюха и зрения.

Остеома пазухи носа преимущественно протекает безболезненно. Признаки поражения возникают после прорастания опухоли в глазницу или в черепную полость. Симптоматика данной формы остеомы обусловлена давлением на близлежащие органы и ткани. К основным признакам носовых доброкачественных опухолей относятся головная боль, отсутствие обоняния, увеличение внутричерепного давления.

Диагностика остеомы пазухи

Большинство подобных опухолей диагностируются случайно во время обследования лор-органов. Так, например, остеома носовой пазухи может определиться во время рентгенологического исследования лицевого скелета при подозрении на гайморит.

Основной диагностической процедурой считается рентгенография, при которой в области поражения идентифицируется равномерное затемнение с нечеткими краями. Для выяснения точного расположения опухоли, как правило, осуществляется серия рентгеновских снимков под разным углом. Наиболее детальная картина данного доброкачественного новообразования получается при компьютерной томографии, которая заключается в послойном сканирования пораженной области.

Рак и опухоль доброкачественного характера требуют подтверждения диагноза методом биопсии. Забор биологического материала происходит пункционным способом или с помощью хирургического вмешательства. Полученный биоптат отправляется в гистологическую лабораторию для тканевого и цитологического анализа. Результатом такого исследования является точный диагноз с указанием стадии и распространенности патологического роста.

Как лечат остеому пазухи?

Перед началом лечения врач-онколог выясняет целесообразность проведения оперативного вмешательства, поскольку данная костная патология может длительный период не изменяться в размерах и не причинять болезненных ощущений. На таком периоде большинство опухолей не требуют срочной хирургической операции. Больным со стабилизированным ростом рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры для контроля состояния остеомы.

В случаях прогрессирования заболевания и значительном увеличении опухолевых тканей онколог назначает проведение радикальной операции по удалению видоизмененных тканей. В ходе оперативного вмешательства иссечению также подлежит небольшая часть близлежащих здоровых тканей, что является превентивной мерой в профилактике рецидивов заболевания.

Важно Знать: Опухоль в носу – причины, признаки, лечение, прогноз

В чем заключается профилактика остеомы пазухи?

Специфической профилактики возникновения остеом не существует. Единственное, что врачи-травматологи рекомендуют – это через некоторое время после травматического повреждения костей провести повторную рентгенологическую диагностику для исключения возможных патологий.

Прогноз остеомы пазухи, как правило, благоприятный, поскольку проведение хирургической операции позволяет достичь выздоровления или достижения стойкой ремиссии доброкачественного процесса. Ранняя диагностика такого поражения сохраняет большее количество здоровых тканей, которые подлежат иссечению в ходе радикального оперативного вмешательства.

Что такое остеома лобной пазухи, когда нужно оперировать остеому и рекомендации после удаления

Остеома лобной пазухи является областью исследования отоларингологии, хирургии и онкологии. Новообразование образуется в результате хаотичного деления клеток костно-хрящевой ткани синусов. Заболевание не имеет гендерных и возрастных различий, одинаково возникает как у детей, так и у взрослых. Остеома может поражать практически все пазухи лицевых костей, однако наиболее частая локализация — лобные доли.

Остеома лобной пазухи — что это такое?

Изображение представлено Дэвидом Кастильо Доминичи на FreeDigitalPhotos.net

Остеома передней лобной доли — доброкачественное новообразование, сформированное из костно-хрящевой ткани. Диаметр опухоли редко превышает 4 см, но внушительные размеры становятся видны невооруженным глазом — в области лба появляется шишка.

Опухоль отличается медленным ростом, поэтому симптоматика отсутствует достаточно долго. При развитии остеомы окружающие её ткани утолщаются, а в пазухах образуется выпуклый участок.

Остеома может быть одиночной или множественной, когда в одной кости наблюдается несколько патологических очагов. Остеома лобной кости код по МКБ-10 – D16.4 – остеома костей черепа и лица.

Опухоль лобной кости черепа может привести к функциональным нарушениям органов дыхательной системы, органическому поражению головного мозга. Именно из-за осложнений часто показано хирургическое вмешательство — крупные новообразования в лицевых костях черепа удаляют.

Классификация

Остеома лобной пазухи классифицируется на типы и формы опухоли по особенности роста. Эти критерии дополняют клиническую картину, помогают составить прогноз и тактику лечения.

По видам

Клиницисты выделяют несколько ключевых типов:

  • Твёрдая (компактная остеома лобной пазухи), образованная параллельно костной поверхности, структура включает концентрические пластины;
  • Губчатая, содержит наибольший объём пористых тканей;
  • Мозговая, содержащая в структуре большое количество костного мозга.

Каждый из типов отличается интенсивностью роста и индивидуальной клинической картиной. Твёрдая остеома сопоставима по плотности со слоновой костью.

По особенности роста

Остеоматозное поражение лобной кости различается и по морфологической структуре, что определяет характер роста.

Выделяют два основных типа:

  1. Гиперпластическая, образованная из костной ткани, напоминает экзостозы (внешние наросты на кости) и эностозы (внутренние распирающие опухоли);
  2. Гетеропластическая, сформирована из мышечной или соединительной ткани, локализуется в области сухожилий, а также креплений мышц к кости.

Для гиперпластических остеом характерен быстрый хаотичный рост здоровых клеток, что провоцирует утолщение кости в области поражения. Одновременно с разрастанием наблюдается гипоплазия и чрезмерное истощение соседних тканей.

При снижении прочности лобной кости повышается риск микротрещин, различных смещений и переломов.

Причины возникновения остеомы лобной кости

Изображение представлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.net

Остеомы лобной кости чаще диагностируют у молодых мужчин, при этом их развитие отмечается ещё в детстве. Такая статистика не означает, что патология не развивается у женщин. Достоверно неизвестны причины, которые бы напрямую влияли на появление новообразований.

Спровоцировать остеоматозные образования способны следующие факторы:

  • травматический фактор (механические повреждения, ушибы, переломы);
  • перенесённые операции на лицевых костях (лечебные, пластические);
  • хронические синуситы (особенно, гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
  • необходимость регулярной аспирации носовых пазух от слизистого компонента при помощи зондов;
  • облучение, химиотерапия;
  • воспалительные заболевания костно-хрящевых тканей, остеомиелит.

Немаловажным предрасполагающим фактором является:

  • наследственность,
  • хронические респираторные инфекции,
  • отягощённая беременность,
  • пороки развития плода.

При тяжёлых воспалениях кости, например, при гематогенном остеомиелите, риск развития остеомы возрастает в разы.

Симптомы остеомы левой и правой лобной пазухи

Сторона расположения остеомы в лобной пазухи не играет особого значения в характере симптоматических проявлений. Небольшие наросты редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако при локализации около носовых пазух вероятно развитие следующих признаков:

  • раздражение глаз;
  • выпячивание глазного яблока;
  • диплопия или раздвоение различных объектов в поле зрения.

Офтальмологические нарушения связаны с компрессией нервных корешков по мере роста остеомы. Зрительные нарушения носят обратимый характер и после удаления опухоли функции глаз восстанавливаются.

Существуют и другие признаки заболевания:

  • частые обострения синуситов;
  • головные боли;
  • появление фокальных или генерализованных судорог;
  • нарушение психического здоровья.

При локализации в лобных пазухах возникает компрессия мозговых оболочек, мелких сосудов, нередко развивается гипоксический синдром и отмирание клеток. Всё это приводит к неврологическим расстройствам, нарушениям психоэмоционального статуса.

Другим признаком является появление тупых иррадиирующих болей. При надавливании на опухоль ощущается обострение болей и их распространение по различным участкам лица, черепа.

Диагностика

Диагностика опухоли лобной доли включает в себя обязательные инструментальные обследования.

Важное клиническое значение имеют следующие виды исследований:

  • рентген-снимок в нескольких проекциях;
  • компьютерная томография (КТ остеомы лобной доли);
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

На рентгене остеома лобной пазухи выглядит как затенённое плотное пятно правильной формы.

Несмотря на отсутствие прямой угрозы к образованию злокачественной опухоли, при некоторых предрасполагающих факторах такой клинический сценарий возможен. Биопсия позволяет определить и морфологическую структуру остеомы.

Лечение остеомы на лбу

Лечение костной опухоли, преимущественно, хирургическое. Медикаментозная терапия и народные методы лечения никак не влияют на сформированную опухоль. Консервативная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений и носит временный характер.

Если выявленная остеома не проявляется внешним недостатком, не сопровождается симптомами и не отягчает качество жизни пациента, то врач избирает выжидательную тактику. При осложнённом течении болезни назначается радикальное лечение — операция.

Когда нужно оперировать остеому лобной пазухи?

Хирургическое удаление — перспективный метод лечения остеомы лобной части черепа, исключающий риски рецидивов в дальнейшем. Существует несколько ключевых показаний к оперативному вмешательству, и в первую очередь, появление симптомов и дефектов внешности за счёт выпячивания нароста. Операция осуществляется хирургами-онкологами.

Ход манипуляции зависит от выбранной методики лечения. Существует несколько основных методов удаления: открытый традиционный, эндоскопический.

Как проводится операция — традиционное удаление

Традиционное удаление достаточно травматично, подходит для удаления крупных новообразований.

  1. Операционный доступ осуществляется через лицевые надрезы.
  2. Кость оголяют от мышечных и слизистых оболочек, определяют зону опухоли.
  3. Долотом убирают костное новообразование или попросту удаляют повреждённую кость.
  4. Пустота заполняется собственным имплантом или титановой пластиной (сеткой).
  5. Окружающие кости ткани восстанавливаются, а шов наглухо ушивают саморассасывающимися нитями.

При сильных распирающих болях удаление всегда радикальное через разрез на лбу. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Пациент ещё несколько дней после операции находится в стационаре под присмотром врачей.

Недостатками открытой операции является посинение кожи на морозе в области установки титановой сетки, шрам и рубцовая ткань.

Для повышения эстетических результатов разрез делают на волосистой части головы. При необходимости хирург прибегает к трепанации черепной коробки.

Малоинвазивные методы

Небольшие опухоли без явной симптоматики (обычно случайно обнаруженные при обследовании) могут лечиться эндоскопическими методами. Эндоскопия считается превентивной мерой и применяется как профилактика дальнейшего роста новообразования. Щадящим методом лечения является радиочастотное излучение под контролем компьютерного томографа.

Операция проводится под местным обезболиванием. Через тонкие проколы или надрезы вводится специальный радиочастотный датчик, который нагревается и разрушает патологические клетки. Восстановление занимает всего несколько недель.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • отсутствие рисков вторичных осложнений;
  • сохранение целостности окружающих здоровых тканей;
  • отсутствие рецидива.

К сожалению, эндоскопический метод удаления остеомы лобной пазухи относится к дорогостоящим операциям, доступен не каждой клинике и медицинскому учреждению.

О том действительно ли опасны проявления ВПЧ и надо ли с ними бороться врачи дают разную информацию. Нужно ли удалять плоские папилломы на интимных местах, мы рассказали в отдельной статье на нашем ресурсе.
Как происходит удаление папилломы в носу . Обычно одним удалением вирус загасить не получится, необходимо комплексное лечение, о котором мы также рассказали в нашей публикации.

Рекомендации после хирургического лечения

Окончательное восстановление после операции наступает через несколько месяцев. Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях, включает в себя перевязки, промывания антисептиками, назначение антибактериальной терапии для предупреждения острого инфекционного процесса.

После выписки больного отправляют домой со следующими рекомендациями:

  • обработка шва антисептиками несколько раз в сутки;
  • соблюдение охранительного режима;
  • смазывание шрама регенерирующими мазями, растворами (например, Контрактубекс);
  • приём витаминов с высоким содержанием кальция.

На протяжении всего восстановления не рекомендуется посещение горячих процедур, саун, бань. В жилом помещении следует поддерживать нормальный уровень влажности воздуха. В целом рекомендации несложные, доступны каждому пациенту. Важно избегать воспалительно-инфекционных заболеваний, простуд, источников аллергических реакций.

Зачем делать МРТ головного мозга, что показывает томография:

Прогноз при остеоме лобного синуса, преимущественно, благоприятный. Ранняя диагностика во многом определяет объём хирургического вмешательства, сроки реабилитации. После удаления рецидивы не возникают. Остеома лобных пазух требует обязательного лечения во избежание осложнений по мере развития опухоли.

Что такое папиллома пищевода читайте в этой нашей статье.

Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название остеома лобной (гайморовой) пазухи. Болезнь является одним из наиболее распространенных видов данного типа.

Что такое

Это неподвижное новообразование, имеющее гладкую поверхность и достаточно плотную консистенцию. Местом его локализации становится внешняя сторона костной пластины.

Сформировавшаяся шишка не болезненна. Если уплотнение диагностируется внутри лобной кости, то повышается вероятность не только появления болезненных ощущений, но и развития серьезных нарушений в организме.

В большинстве случаев новообразование в размерах достигает не более 1,5 сантиметров. В составе его присутствует прочная ткань, которая больше похожа по внешнему виду на слоновую кость.

По теме

Иногда нарост может состоять из вещества губчатого и решетчатого состава. Внутри часто присутствует костный мозг. Патология диагностируется с правой или левой стороны черепа.

Для остеомы характерно стремительное развитие. При увеличении размеров опухолевого новообразования может нарушиться функционирование лор-органов и головного мозга. В результате, при диагностировании образований на костях черепа назначается хирургическое лечение.

По Вихрову заболевание имеет следующую классификацию:

  • гетеропластическая – представляет собой остеофиты, образование которых происходит посредством клеточных структур соединительных тканей;
  • гиперпластическая – простые и остеоидные формы, развивающиеся из клеток костной ткани.

Исходя из строения, остеома бывает губчатой, твердой или мозговой.

Часто диагноз ставится совершенно случайно. Патологии чаще подвергаются дети в возрасте пяти лет и молодые мужчины. У женщин болезнь развивается не так часто.

Провоцирующие факторы, способствующие развитию патологического процесса, до конца так и не были выявлены. Специалисты предполагают, что вероятность формирования новообразования возможна при:

  • травмах головы;
  • снижении иммунной системы;
  • инфекционных процессах хронической формы;
  • нагноении;
  • генетической предрасположенности;
  • отклонениях в развитии эмбриона.

Так же было отмечено, что в группу риска входят люди, больные сифилисом, а также имеющие недостаток в весе.

Патологический процесс может развиваться по ряду причин. Среди наиболее распространенных выделяют:

  • наследственный фактор;
  • воспалительные процессы;
  • метаплазию, когда ткань из одного типа переходит в другой;
  • заболевания хронического характера;
  • сбои в кальциевом обмене;
  • подагру;
  • осложнения, возникающие в пазухах носа или лобной доле после воспаления;
  • неблагоприятную экологию;
  • различного вида облучения.

Также были зафиксированы случаи, когда остеома лобной пазухи являлась врожденной патологией, причиной чему становилось повреждение генетического аппарата под воздействием патогенных микроорганизмов еще на этапе вынашивания плода. Спровоцировать развитие болезни может и недостаток витамина в период беременности.

Остеома гайморовой пазухи не сопровождается проявлением каких-либо признаков кроме того, что человека может беспокоить незначительный косметический дефект при локализации опухоли с внешней стороны кости и малых ее размерах.

Во время пальпации больной не чувствует боли. Можно определить, что шишка имеет плотный состав и четко очерченные границы. Чаше всего выявляют заболевание случайно в процессе проведения компьютерной, магниторезонансной томографии или рентгенографии.

Если поражению подвергается внутренняя сторона кости черепа, это может привести к более серьезным последствиям.

При формировании опухоли с внутренней стороны черепа человек начинает испытывать сильные боли, увеличивается внутричерепное давление, появляются судороги.

Внутренняя лобная остеома часто сопровождается:

  • головокружением;
  • тошнотой;
  • нарушением зрительной функции;
  • снижением слуха.

При локализации опухолевого новообразования вблизи турецкого седла возможны сбои в работе эндокринной системы и сдавление гипофиза.

Когда рост опухоли происходит по направлению к глазнице, начинает раздражаться тройничный нерв, провоцирующий компрессию нервов, отвечающих за двигательную функцию глаз. Подобное состояние сопровождается:

  • снижением остроты зрения;
  • птозом век;
  • разными размерами зрачков;
  • раздвоением предметов;
  • выпучиванием глазного яблока.

Одним из наиболее опасных признаков остеомы считается резкое снижение остроты зрения одного глаза, что нередко сопровождается эпилептическими припадками и головными болями.

Подозрение на развитие патологического процесса возникает во время пальпации. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, назначается рентгенография пораженной части. Это основной способ проведения диагностики.

Рентген осуществляется в двух проекциях. Позволяет установить имеющиеся разрушения кости, а также выявить наличие плотного и губчатого образования за ее пределами. В том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рентгенография оказывается малоэффективной.

Для постановки точного диагноза могут быть использованы дополнительные диагностические методы.

Компьютерная томография

Позволяет установить, какие новообразование имеет размеры, а также определяет точное место его формирования. Кроме того, при помощи КТ становится возможным определение степени однородности нароста.

Радиоизотопное сканирование

Благодаря такому исследованию специалисты могут выявить, к какому типу относится опухоль. Также методика позволяет визуализировать структуру тканей.

Магнито-резонансная томография

Наибольшая эффективность данного способа диагностики отмечается при развитии гетеропластической остеомы лобной пазухи.

Гистология

Гистологический анализ применяют для исследования опухолевой ткани, что позволяет исключить злокачественность течения патологического процесса. Кроме того, таким образом можно проследить, насколько изменился скелет, и установить наличие таких заболеваний, как рахит и полиомиелит.

Не менее важную роль в диагностике играет биопсия тканей с последующим цитологическим исследованием и риноскопия носа.

Может ли перерасти в рак

Само по семе новообразование является доброкачественной опухолью. Однако при наличии определенных признаков и отсутствии должного лечения может отмечаться формирование злокачественных клеток.

После получения результатов диагностического обследования специалист принимает решение относительно методов терапевтических мероприятий.

Если пациента не беспокоит новообразование, то рекомендуется наблюдение у врача с динамическим обследованием раз в несколько месяцев.

Если остеома интенсивно растет и ущемляет соседние ткани, то единственно правильным решением будет проведение хирургического вмешательства.

Операцию проводят в стационарных условиях под общей анестезией, поскольку удалению подлежат значительные участки кости, а также поврежденные мягкие ткани и сосуды.

Если опухоль небольших размеров, может быть использован более щадящий вариант удаления – лазерная эндоскопия.

На восстановление после оперативного вмешательства уходит до 10 суток. Все это время пациент находится в больнице под медицинским контролем, что позволяет снизить вероятность развития послеоперационных последствий или своевременно принять меры по их быстрому устранению.

Так как заболевание может рецидивировать и сопровождаться воспалительными процессами, больной должен строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Осложнения

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Послеоперационный период может осложниться:

  • локальными головными болями;
  • повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
  • нагноением раны;
  • рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

При близком расположении остеомы к носовой полости ухудшается дренаж околоносовых пазух, в результате чего развивается хронический синусит, и появляются трудности с носовым дыханием.

Если остеома расположена на поверхности, то прогноз будет вполне благоприятным. Также, по мнению специалистов, исход будет положительным в случае своевременно проведенной операции по удалению остеомы.

Так как генетическая предрасположенность к нарушению остеогенеза до сих пор не установлена, то и специальных мер предупреждения болезни разработано не было. Известно, что чем лучше иммунитет, тем крепче будет здоровье.

Поэтому все силы в этом случае рекомендуется направить на повышение иммунной системы (здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и спиртных напитков, своевременное ежегодное прохождение медицинского осмотра и прочие мероприятия).

Остеома лобной пазухи легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном проведении операции еще на начальных этапах развития. Если в лобной области случайным образом была обнаружена шишка, при этом часто беспокоят фронтит, гайморит и головные боли, нужно сразу обращаться за помощью к специалистам.

Остеома черепа

Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать >>>

Номенклатура

Опухоли мозговых оболочек / Мезенхимальные опухоли / Остеома, МКБ/О 9180/0

Определение

Остеома — доброкачественная опухоль, возникающая из кости, представляющая собой ограниченное увеличение объема кортикального (рис.1134) или губчатого (диплоэ) вещества (рис.1135).

Рис.1134-1135

Эпидемиология

1-2% от всех опухолей ЦНС, пик встречаемости 30-50 лет .

Морфология и локализация

Остеомы — локальные доброкачественные опухоли костной ткани, имеющие медленный рост и, практически всегда, доброкачественное течение.

Чаще всего она развивается в костях соединительнотканного типа: свод черепа, придаточные пазухи.

Существует два типа остеом:

  • компактная,
  • губчатая.

Компактная остеома представляет собой полусферическое утолщение пластинки диплоэ, имеет ровные и четкие контуры, экспансивный тип роста.

Остеома может возникнуть в любом отделе кости, однако, в черепе чаще встречается остеома наружной пластинки диплоэ.

Рис.1138-1140

Остеома наружной пластинки диплоэ чешуи затылочной кости в виде локального однородного утолщения наружной пластинки диплоэ, имеет высокую плотность, характерную компактной кости (свыше 100 HU) и вид “слоновой кости” (головка стрелки на рис.1138). Компактная остеома наружной пластинки диплоэ лобной кости справа (головка стрелки на рис.1139) на МРТ имеет низкую (выпадение) интенсивность сигнала по Т1 и Т2 из-за большого содержания солей кальция и гидроксиаппатита. Локальная остеома наружной пластинки в виде экзостоза левой височной кости (рис.1140).

Рис.1141-1143

Компактная остеома в мозговом окне представлена однородным конгломератом на кости (стрелка на рис.1142), однако, при изучении в костном окне отмечается компактная структура опухоли, отличная от ячеистой структуры диплоического вещества (головка стрелки на рис.1142). Мелкая компактная остеома наружной пластинки диплоэ левой височной кости (головка стрелки на рис.1143). Отображение остеомы в виде неравномерного утолщения свода черепа в височной области справа при построении объёмного реформата (рис.1141)

Рис.1144-1146

Компактная остеома наружной пластинки диплоэ височной кости (головка стрелки на рис.1144). Аналогичная остеома внутренней пластинки диплоэ височной кости (головки стрелок на рис.1145). Губчатая остеома клиновидной кости (стрелки на рис.1146) с ростом в супраселлярную область, сдавлением воронки гипофиза и проявлением гормональных расстройств.

Губчатая остеома представляет собой ограниченное утолщение трабекулярной кости, в случае с черепом, это вещество диплоэ, на поверхности которого сохраняется неизмененный кортикальный слой (внешняя или внутренняя пластинка диплоэ). Основание губчатой остеомы не отделено от губчатого слоя кортикальным, что отличает ее от компактной остеомы.

Рис.1150-1152

Губчатая остеома левой лобной доли (звёздочки на рис.1150-1152) с экзофитным ростом в полость черепа и обрамлённая неизменённой внутренней пластинкой диплоэ из компактной кости (головка стрелки на рис.1152). Структура губчатой остеомы и интенсивность МР-сигнала от неё такая же, как от диплоического слоя. Опухолевый рост не сопровождается перифокальным отёком, однако имеет масс-эффект.

Остеомы могут быть обнаружены на разных участках скелета, в том числе они часто встречаются в придаточных полостях черепа.

Рис.1153-1155

Остеома, растущая в полость лобной пазухи (головки стрелок на рис.1153-1155), иногда может сопровождаться развитием воспалительного процесса в полости пазухи, при нарушении её сообщения с окружающей средой, и инфекции.

Рис.1156-1158

Остеомы небольших размеров (”зачаточные” остеомы) придаточных полостей носа и воздухоносных ячеек височных костей (головки стрелок на рис.1156-1158).

Рис.1159-1161

Губчатая остеома медиальной стенки левой глазницы на аксиальной томограмме в костном окне (стрелка на рис.1159) и на объёмной реконструкции (рис.1160). Мелкая остеома в воздухоносной ячейке сосцевидного отростка височной кости (головка стрелки на рис.1161).

Дифференциальный диагноз

Менингиома

Петрифицированная менингиома способствует образованию костного гиперостоза (утолщения подлежащей кости, при инвазии в нее клеток опухоли), четко отграниченного от стромы опухоли, а остеома утолщает пластинку диплоэ (компактная остеома) или утолщает диплоический слой (губчатая остеома). Контуры остеом округлы, ровные, а менингиома может иметь не ровный контур. Компактная остеома всегда является продолжением кортикального слоя и его утолщением, а губчатая содержит костный мозг. Наиболее часто остеомы возникают по наружной пластинке черепа (95%) и реже на внутренней (5%).

Рис.1162-1164

Губчатая остеома с ростом в полость черепа и наличием утолщенной внутренней пластинки диплоэ на её поверхности (головка стрелки на рис.1162). Петрифицированная (псаммоматозная) менингиома на внутренней поверхности свода черепа на МРТ дифференцируется от губчатого вещества, а так же имеет рост вдоль свода черепа, так называемые ”дуральные хвосты” (головка стрелки на рис.1163) и бугристые контуры. На КТ петрифицированная менингиома так же расположена вдоль поверхности кости, имеет границу между собственной стромой и кортикалом внутренней поверхности диплоэ, а так же костный гиперостоз (стрелка на рис.1163). Менингиома на МРТ с костным гиперостозом (головки стрелок на рис.1164) и на КТ — внутрикостная менингиома с обширным участком утолщения свода черепа и петрифицированной мягкотканной областью опухоли (стрелка на рис.1164).

Синдром Моргани-Стюарта-Морэла (Morgani-Stewart-Morel)

Редкое асимметричное утолщение внутренней пластинки диплоэ лобной кости свода черепа может симулировать остеому. Обычно утолщение симметричное. Синдром встречается исключительно у женщин в зрелом возрасте, складывается из гормональных нарушений (в том числе нарушение месячных), сопровождается вирилизмом, ожирением и эмоциональной нестабильностью, что не исключает остеому, но приводится в качестве рассмотрения варианта для дифференциального диагноза.

Рис.1165-1167

Гиперостоз внутренней пластинки диплоэ лобной кости имеет асимметричные, неструктурные наросты, схожие по морфологии с губчатым веществом, но отделенные от него, слабо дифференцированной, внутренней пластинкой диплоэ (головки стрелок на рис.1165-1167).

Обызвествления твёрдой мозговой оболочки

Обызвествления встречаются гораздо чаще остеом, однако могут симулировать опухоль своим внешним видом, к счастью обызвествления такого вида исходят из фалькса, а остеомы, являясь опухолями костей, возникают исключительно из костей черепа.

Рис.1168-1170

Петрификат на серпе мозга (головки стрелок на рис.1168,1170), имеет костную плотность на КТ, округлые контуры: может увеличиваться со временем; приобретать черты костной ткани, в силу метаплазии его элементов, однако является следствием дегенеративного процесса, и не представляет собой проявление опухолевого роста.

Фиброзная дисплазия

Остеома локализуется в пределах одной кости, а фиброзная дисплазия переходит анатомические границы, не ограничиваясь поражением одной кости (монооссальные и полиоссальные формы фиброзной дисплазии). Так же фиброзная дисплазия приводит к замещению костной ткани фиброзной тканью, которая стирает границы между кортикальным слоем и губчатым веществом, замещая их. В отличие от фиброзной дисплазии, в губчатых остеомах сохраняется дифференцировка кортикального и губчатого слоя кости.

Рис.1171-1173

Фиброзная дисплазия с поражением лобной и височной кости на МРТ (головки стрелок на рис.1171), а так же височной и затылочной кости на КТ(стрелки на рис.1171). Фиброзная дисплазия с локальным разрастанием в области наружной поверхности височной кости, симулирует остеому (головка стрелки на рис.1173) в мозговом окне, однако, в костном окне (стрелка на рис.1173) очевидно, что структура образования не характерна ни губчатому, ни компактному веществу. Губчатая остеома для сравнения (звёздочка на рис.1172).

Рис.1174-1176

Фиброзная дисплазия с диффузным поражением костей черепа, в данном случае сопровождается неравномерным утолщением внутренней и наружной пластинки диплоэ (головки стрелок на рис.1174), увеличения и изменения диплоэ (стрелки на рис.1175). Деформация лицевого скелета наглядно отражена на объёмной реконструкции (рис.1176).

Болезнь Педжета

Для болезни Педжета (фиброзная остеодистрофия) характерно изменение костной структуры, преимущественно в диплоическом слое: участки склероза, не имеющие определенной формы и границ, беспорядочно чередуются с участками остеолиза. Свод черепа значительно утолщен за счет расширения диплоического слоя, который четко не дифференцируется от обеих пластинок. Наружная пластинка часто не ровная и нередко не дифференцируется, свод черепа напоминает “кудрявую голову негра”. Болезнь Педжета — системное заболевание, при котором поражаются позвонки, кости таза и крестец, и др. .

Рис. Болезнь Педжета с поражением костей свода черепа

Кальцифицированные псведоопухоли нейрооси (CAPNON)

Кальцифицированные псведоопухоли нейрооси (Calcifying pseudoneoplasms of the neuraxis, CAPNON) — очень редкие сильно кальцифицированные дискретные внутрипаренхимные или внемозговые поражения, которые могут возникать в любом месте вдоль нейрооси.

CAPNON правой височной кости (звёздочки на рис.1147-1149) со сдавлением височной доли, без перифокального отёка, что отражает целостность паутинной оболочки, однако имеется явный масс-эффект, в виде сдавления височной доли.

Кефалогематома

Кефалогематома — травматическое повреждение кости черепа в детстве с формированием гематомы между мягкими пластинками диплоэ. Возникшая и пропущенная в детстве, может сохраняться в течении всей жизни и симулировать костную опухоль или фиброзную дисплазию. Однако, деформация черепа сохраняется неизменной в течении всей жизни и не вызывает клинических симптомов — исключительно внешний дефект.

Рис.1177-1179

Кефалогематома выглядит, как расширение расстояния между внутренней и наружной пластинками диплоэ в детском возрасте (головки стрелок на рис.1177, 178) и деформации затылочной кости на объёмной реконструкции (рис.1179)

Рис.1180-1182

Кефалогематома у взрослых выглядит, как дополнительная костная камера с неоднородным плотным содержимым, в виде “снежной” массы, состоящей из организовавшейся гематомы (головки стрелок на рис.1180, 1181). На объёмном реформате определяется патологический вырост наружной поверхности затылочной кости (рис.1182).

Клиническая картина, лечение и прогноз

Набор симптомов зависит от размеров поражения и его расположения, может быть минимальным и, чаще всего, включает: косметический дефект, локализуясь на наружной пластинке диплоэ, так же может вызывать головную боль, в зависимости от своей локализации, может приводить к различным нарушениям, вызывать эпилептические припадки, слуховые, зрительные или эндокринные нарушения (в случае локализации поблизости от турецкого седла).

Лечение заключается в хирургическом удалении, прогноз хороший. В большинстве случаев, выявление данного образования ограничивается рентгеновским контролем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *