Остеопороз 4 стадии

Особенности остеопороза 2 степени

Остеопороз — это заболевание, при котором костная ткань меняет свою структуру. Остеопороз 2 степени имеет характерные проявления. Болезнь часто сопровождается длительными болями в спине, часто развивается сутулость, если проблема затронула позвоночный столб.

На второй стадии развития болезни плотность костной ткани значительно уменьшается, структура костей нарушается. Пораженные позвонки меняют свою форму. Они становятся двояковогнутыми. Один из двух соседних позвонков может приобрести клинообразную форму.

При второй степени остеопороза болезнь считается умерено тяжелой, то есть она поддается лечению. Но опасность остеопороза на этой стадии в том, что диагностировать болезнь еще достаточно сложно.

Чем опасен остеопороз?

При отсутствии лечения остеопороза 2 степени болезнь достигает третьей стадии развития, на которой возможно полное разрушение костной ткани. Больной испытывает острые боли, которые могут не прекращаться длительный период. Далеко не всегда на третьей стадии болезнь удается излечить. Если прогресс продолжается, больной в скором времени может быть обездвижен. Поэтому при возникновении подозрения на остеопороз необходимо срочно обращаться к врачу.

Классификация заболевания

Советуем прочитать:Причины остеопороза у детей

Остеопороз может быть одного из следующих видов:

  • диффузный,
  • воротниковый,
  • стеклянный,
  • пятнистый,
  • равномерный.

Лечение больного зависит от типа болезни, которая его поразила. Поэтому нет единой схемы лечения остеопороза. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.

При этом признаки у остеопороза каждого типа сходны. Больной часто чувствует, что утомлен, могут появиться судороги в ногах. Часто на зубах появляется сильный налет, начинает развиваться пародонтоз. Также к признакам, указывающим на развитие остеопороза, относятся:

  • выпадение волос;
  • боли в костях и пояснице, которые могут носить различный характер;
  • расслоение ногтей и их хрупкость;
  • учащенное сердцебиение.

Причины появления остеопороза

При остеопорозе существенно уменьшается плотность костей, то есть они становятся достаточно хрупкими. Это приводит к тому, что даже малейшее повреждение может привести к перелому или образованию трещины в костях. По уровню смертности и инвалидности болезнь занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. Все чаще заболевание диагностируется у людей молодого возраста.


Основная причина развития остеопороза — недостаточное количество минералов в организме — кальция и фосфора

Именно эти микроэлементы обеспечивают укрепление костного скелета.

Недостаточное питание костей кальцием может развиться не только из-за его малого потребления, но и из-за неусвоения минерала, привести к которому могут гормональные и метаболические нарушения. Женщины немного чаще подвергаются болезни из-за того, что некоторые специфические факторы могут способствовать вымыванию кальция из организма. Так, много его теряется во время беременности.

Негативные факторы, которые могут провоцировать болезнь, такие:

  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение;
  • физическая пассивность и малоподвижный образ жизни;
  • лечение гормональными препаратами;
  • нарушения в работе поджелудочной или щитовидной желез, которые приводят к сбою в обмене веществ;
  • изменение гормонального фона во время климакса;
  • дефицит витамина D.

После рождения ребенка вероятность заболеть остеопорозом у женщины снижается на 10%.

Лечение остеопороза 2 степени

На этой стадии развития болезни прогноз еще достаточно благоприятен. При своевременном обнаружении и комплексном лечении избавиться от остеопороза можно. Основа лечение — это соблюдение особого режима, соблюдение правил питания и выполнение гимнастических упражнений.

Особый рацион — важнейшее условие выздоровления. В нем обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • капуста всех сортов, особенно полезна брокколи;
  • любые виды орехов;
  • бобовые и злаки;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты — особенно полезными будут чернослив и курага;
  • зелень — очень полезен шпинат;
  • свежие овощи и фрукты.


Важно достаточно времени находиться на солнце, так как это обеспечит выработку в организме витамина D, который необходим для усвоения кальция

Для обогащения организма кальцием можно употреблять яичную скорлупу, в которой его очень много. Ее можно измельчить в кофемолке и пить по 1 чайной ложке дважды в день. Предварительно скорлупу можно сбрызнуть лимонным соком. Обеспечить организм витамином D позволят солнечные ванны и употребление рыбьего жира.

В молочных и кисломолочных продуктах также высокое содержание кальция. Чтобы обеспечить организм необходимой ему нормой (1200 мг для взрослого, 1500 мг для беременной женщины и от 1200 до 1500 мг для людей пожилого возраста), необходимо в достаточном количестве эти продукты употреблять. В рационе должны присутствовать творог, кефир, молоко, сыр, сгущенное молоко. Необходимо свести к минимуму потребление соли.

Медикаментозное лечение назначается строго врачом. Кроме препаратов, содержащих кальций, могут быть назначены медикаменты, нормализующие обмен веществ или влияющие на гормональный фон. Это зависит от того, что стало причиной развития заболевания.

Выполнение специально подобранного комплекса упражнений — это также важная составляющая комплексного лечения. Нагрузки должны быть рассчитаны правильно. Выполнять упражнения, которые создают повышенную механическую нагрузку на кости категорически запрещено, поэтому нельзя тренироваться со штангой или другим дополнительным весом. Лучше тренироваться понемногу, но каждый день, выполняя легкие гимнастические упражнения.

Такую болезнь проще предотвратить, чем лечить, поэтому необходимо придерживаться здорового рациона, отказаться от вредных привычек и выполнять несложные физические нагрузки каждый день даже здоровому человеку.

Остеопороз 2 степени

Остеопороз: степени развития

Медицинская энциклопедия дает следующее определение такой болезни как остеопороз: «метаболическое заболевание, причина появления, которого заключается в дисбалансе формирования и рассасывания костной ткани». Заболевание провоцирует перестройку структуры кости: уменьшается число костных балок в единице объема кости, кость истончается. В целом наблюдается преобладание процессов вымывания кальция из организма над его накоплением.

Как распознать остеопороз?

Остеопороз называют «безмолвной болезнью». Причина такого необычного названия заключается в том, что до определенного момента заболевание может протекать бессимптомно. Как правило, «первым звоночком» является перелом. Чаще всего он диагностируется в дистальном отделе предплечья, проксимальном отделе бедра (шейка бедра или чрезвертельная область) и в позвоночнике. Спровоцировать перелом могут даже незначительные физические нагрузки или травмы: падение с высоты собственного роста, тряская езда, подъем груза, изменение положения тела. Еще один косвенный показатель, который может указывать на развитие болезни – это изменение роста (его снижение). В среднем на 1-1,5 см по сравнению с молодым возрастом. Наблюдается также укорочение торса, из-за чего пожилой человек с множественными переломами позвонков выглядит длинноруким. В результате деформаций позвонков формируется выраженный грудной кифоз («горб»), который компенсируется поясничным лордозом. Проявление остеопороза конечностей еще менее выражен. Чаще всего он заключается в болевых ощущениях в местах микропереломов.

Степени тяжести остеопороза

В современной классификации остеопороза врачи выделяют четыре степени развития.

Не имеет внешних симптомов. Изменение костной ткани можно обнаружить только во время специальной диагностики. Признаками снижения уровня кальция в организме является ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, сухая кожа.

Наблюдается снижение плотности костей. Разрушения носят диффузный и единичный характер. Первые рентгенологические признаки можно обнаружить на одной части скелета или одном отделе позвоночника. Чаще всего в позвонках грудного отдела позвоночника или нижних конечностях. На второй стадии пациент может ощущать постоянную ноющую боль между лопатками и в пояснице. Болевые ощущения усиливаются после сна в неудобной позе, длительной ходьбы или пребывания на ногах. Нехватка кальция может спровоцировать появление судорог в икроножных и других видах мышц, преимущество в ночное время. Дефицит кальция отрицательно влияет на работу сердца. Беспокоят перебои в работе сердца, экстрасистолы, частые приступы сердцебиения.

На первый план выходят проблемы с костной системой. При рентгенологическом обследовании видны отчетливые изменения в позвоночнике. Костная структура имеет смазанный вид. На снимке видны просветления, которые свидетельствуют о деминерализации некоторых участков позвоночника. Полость костного мозга расширена. Форма позвонков становиться более сплющенной, снижается их общая высота, что соответственно сказывается на росте больного. Позвонки приобретают вогнутую или клиновидную форму. Врачи такую деформацию называют «рыбными позвонками». Как правило, на этой стадии болезнь захватывает несколько отделов позвоночного столба. К внешним симптомам можно отнести постоянную ноющую боль в позвоночнике, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Болевые ощущения носят постоянный характер и устраняются при помощи обезболивающих. Значительно снижается рост пациента. Появляется вероятность возникновения горба. Повышается угроза перелома шейки бедра, костей запястья, ключиц.

Самая тяжелая форма протекания заболевания. На рентгенограмме участки просветления видны настолько, что кости кажутся прозрачными. Вместе с тем отчетливо видны утолщенные трабекулы, которые образовались в результате компенсаторной способности организма. Скелет деформирован. Рост больного снижается на 10 см. Толщина компактного слоя уменьшается, а костномозговой канал расширяется почти вдвое. Увеличивается количество клиновидных позвонков. Форма костей изменена. Наблюдается сильная деминерализация. Больному человеку становится трудно себя обслуживать. На этой стадии часто случаются переломы от незначительного воздействия на кость. Лечение таких переломов затягивается на годы.

Эффективность лечения заболевания и поддержания стабильного состояния организма зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания развития заболевания на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется костная денситометрия – ультразвуковая диагностика костной ткани.

Степени развития остеопороза

Скелет человека должен обладать прочностью и гибкостью, так как выполняет важные функции.

Чтобы эти свойства сохранялись, кости должны содержать необходимое количество кальция, фосфора и других важных составляющих. Если этих веществ не хватает, то плотность костей уменьшается и развивается остеопороз.

Особенности

Остеопороз, это заболевание костной системы, которое возникает при потере плотности костей и медленном их восполнении. Скелет слабеет и появляется риск переломов при малейших усилиях.

Костная ткань напоминает соты, в которых при заболевании появляются полости и различные дефекты. Кости начинают ломаться, так как их плотность значительно снижается. Патология наиболее часто наблюдается среди пожилых людей, для которых любой перелом будет тяжёлым осложнением остеопороза.

«Безмолвная болезнь» ‒ так называют это заболевание. Процесс, когда слабеют кости, человек почти не ощущает. Патологию обнаруживают только в случае перелома или резкого изменения осанки. В последнем случае необходимо проконсультироваться у врача.

Диагностика

Для постановки точного диагноза применятся денситометрия. Исследуется плотность костной ткани, и на основе полученных результатов делается вывод о наличии или отсутствии остеопороза. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить заболевание на первом этапе. В этот период плотность костей уменьшена всего на 5%.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания выявляется при диагностике.

Первая степень

В этот период внешние признаки отсутствуют. Поражение костной ткани обнаруживается только при проведении диагностики. Симптомами нехватки кальция является выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожного покрова.

Вторая степень

Плотность костей начинает уменьшаться. Разрушения могут быть единичного или диффузного характера. На рентгенологическом снимке поражения видны в нижних конечностях и разных отделах позвоночника.

Человек всё время ощущает тянущую боль, которая локализуется в поясничной области и зоне лопаток. Болезненные ощущения при длительной ходьбе, а также неудобной позе. Недостаток кальция вызывает мышечные судороги, особенно часто ночью. Кальциевый дефицит негативно влияет на функционирование сердца: учащается сердцебиение, появляется аритмия.

Третья степень

Изменения в костях выходят на главный план. Рентгенологическое обследование показывает значительные нарушения в позвоночном столбе. Структура костей уже смазанного вида. Некоторые отделы позвоночника сильно деминерализованы. Полость, в которой расположен костный мозг, увеличивается. Позвонки сплющиваются, а их высота уменьшается, что влияет на рост человека. Врачи этой деформации дали название ‒ «рыбные позвонки».

Эта стадия заболевания сопровождается частой болью в поясничном отделе. Она устраняется только обезболивающими препаратами. Возникает опасность образования горба. Очень велика угроза переломов.

Четвёртая степень

Это самая тяжёлая форма течения болезни. Светлые участки на рентгенограмме видны до такой степени, что кости выглядят прозрачными. Чётко просматриваются утолщённые трабекулы. Рост человека снижается почти на 10 сантиметров. Скелет деформируется. Костно-мозговой канал расширяется в два раза, а компактный слой значительно уменьшается. Сильная деминерализация вызывает изменение формы костей.

В этой стадии сложно себя самостоятельно обслуживать. От малейшего физического воздействия нередко происходят переломы, терапия которых затягивается на долгие годы.

Полезное видео

О неочевидных на первый взгляд, но полезных фактах об остеопорозе рассказывает врач-специалист в этом видео:

Остепороз является комплексной проблемой. Ею должны заниматься врачи разных профилей. Лучше, конечно, найти узкого специалиста, знающего все нюансы этого заболевания.

Развитие патологии опасно полной утратой подвижности. Поэтому следует соблюдать определённые профилактические меры, а в случае подозрения о начале болезни обязательно обратиться за медицинской помощью. Вовремя начатая терапия будет залогом эффективного лечения.

Остеопороз 1, 2, 3, 4 степени: симптомы, лечение

Остеопороз, который буквально означает «пористая кость», является заболеванием, понижающим плотность и качество костной ткани. Поскольку кости становятся менее прочными, риск перелома значительно возрастает. Снижение качества костной ткани происходит незаметно и постепенно. Часто до появления первого перелома нет никаких симптомов.

По мере того, как мы стареем, некоторые из костных клеток рассасываются (резорбция), в то же время при росте новых клеток образуются остеоиды. Этот процесс известен как ремоделирование. Благодаря ему, до сорока лет у здоровых людей костная масса остается постоянной, затем происходит ее ежегодное снижение:

  • у мужчин – 0,5-2% за год;
  • у женщин – 2-3% за год.

У людей с остеопорозом нарушаются процессы ремоделирования, потеря костной ткани идет быстрее, чем рост новой, поэтому кости становятся похожими на губку с крупными порами, возрастает вероятность переломов.

Во всем мире одна из трех женщин и один из пяти мужчин подвергаются риску остеопоротического перелома. Наиболее распространены травмы бедра, позвоночника и запястья.

Виды остеопороза и причины его развития

Существует два типа остеопороза: первичный и вторичный. Первичный составляет 90% всех форм болезни и обычно связан с:

  • генетической предрасположенностью (наследственный);
  • инволютивными процессами в организме (постменопаузальный и сенильный), с естественным старением;
  • неизвестными факторами (ювенильный – в возрасте до 20-ти лет, идиопатический – у мужчин и женщин от 20-ти до 50-ти лет).

Второй тип остеопороза развивается на фоне множества факторов, включая употребление больших доз алкоголя, курение, определенные заболевания или прием лекарственных препаратов. Оба типа остеопороза поддаются излечению и могут встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Основные причины развития остеопороза:

  • отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
  • прием гормональных препаратов;
  • эндокринные заболевания, изменения гормонального фона;
  • нарушения в работе желез внутренней секреции, яичников, надпочечников;
  • частое употребление алкоголя, курение;
  • низкое содержание кальция (Са) в организме человека;
  • пожилой возраст.

Симптомы остеопороза

Периодически появляющиеся боли в области поясницы и крестца – симптом, требующий особого внимания. По мере прогрессирования заболевания боли усугубляются. Кроме того, болевые ощущения могут появиться в других частях тела (тазобедренный сустав, ребра, область голеностопа).

Характерные симптомы остеопороза:

  • меняется осанка (появляется сутулость, горбатость);
  • уменьшается рост за счет деформации скелета;
  • появляются ноющие, тянущие боли в костях и суставах, ломота;
  • частые переломы.

Заболевание может протекать от 1-й степени до 4-й. Рассмотрим подробнее, как это происходит и каковы особенности разных степеней.

Первые стадии остеопороза могут проявиться примерно в 30 лет, но обычно не вызывают симптомов и не доставляют проблем. Это тот момент, когда снижение показателей плотности костной ткани можно определить лишь с помощью медицинских исследований.

Остеопороз второй степени тоже довольно трудно заметить. Возрастная категория – после 35-ти лет. Трабекулы костной ткани истончаются, что приводит к незначительному уменьшению ее плотности.

Развитие болезни до 3-й стадии приводит к деформации отдельных позвонков, проявляются ярко выраженные симптомы заболевания. Именно на этой стадии случается первый костный перелом.

На четвертом этапе кости разрушаются еще сильнее и буквально «светятся» на рентгеновском снимке. Больной при незначительной физической нагрузке ощущает сильную боль. Риск возникновения переломов и травм максимальный.

Способы лечения остеопороза разных степеней тяжести

Остеопороз лечится медикаментозно, исходя из основного заболевания или причины его появления.

Если имеют место гормональные нарушения и сбои в работе эндокринной системы,то назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон.

При старческом остеопорозе назначают диету и активные добавки, содержащие кальций и витамин D.

Женщинам с постменопаузальным остеопорозом прописывают бисфосфонаты. Комплексное лечение остеопороза 2 и 3 степени включает:

  • гормональные препараты с учетом индивидуальных особенностей (пол, возраст, заболевания);
  • медикаменты, стимулирующие образование костной ткани (витамин D3, биофлавоноиды, стронций, кальций, фтор);
  • препараты, подавляющие резорбцию (бисфосфонаты, натуральный эстроген, кальцитонин).

Большое значение при лечении остеопороза имеет лечебная физкультура. Всем пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, стимулирующие массажи, загорать.

Особое внимание уделяется питанию при лечении остеопороза тяжелой степени. В рацион обязательно должны быть включены витамины D, K, C, E, кальций, фосфор и магний.

Самые полезные продукты, поддерживающие плотность костной ткани:

Профилактика болезни

Профилактика остеопороза начинается с детского возраста. По данным статистики, каждый четвертый школьник имеет показатели плотности костной ткани ниже нормы. Поэтому дети должны ежедневно получать продукты, содержащие кальций.

Пожилым людям рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, зелени, морепродуктов. Молоко с возрастом плохо усваивается, а животные жиры, содержащиеся в молочных продуктах, могут спровоцировать развитие атеросклероза.

Физическая активность способствует поддержанию в тонусе костной и мышечной тканей. Достаточно три раза в неделю выделять полчаса на силовые упражнения, бег трусцой, танцы, подъемы и спуски по лестнице.

Вовремя обращайтесь за помощью к специалистам, не запускайте заболевания, проходите регулярные обследования.

Учеными доказано, что при профилактическом приеме кальция и витамина D, риск появления остеопороза сводится к минимуму. Правильно подобранная доза не вызывает побочных явлений и улучшает качество костной ткани.

Профилактика остеопороза для женщин после 50-ти заключается в применении гормонозамещающей терапии. Это позволит «моделировать» нормальное, полноценное функционирование яичников, а риск заболеваний, связанных с угасанием естественных процессов в организме, сведется к минимуму. Эндокринолог поможет подобрать средства и рассчитает дозу.

Не стоит забывать о периодической проверке нормальной работы щитовидной железы, если есть предпосылки возникновения остеопороза. Достаточно делать УЗИ и сдать анализы крови (ТТГ, Т4, антитела к тиреопероксидазе). Ежегодно проверяйте содержание ионизированного Са в крови, выявленные отклонения показателей от нормы значительно облегчают назначение лечения.

Все про остеопороз

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины. Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается. Скорость этого процесса различается в индивидуальном порядке. Остеопороз может возникать даже у детей – согласно данным РАМН, снижение плотности костей диагностируется у каждого третьего ребенка. Это связано с ускоренными темпам роста, частыми травмами, малой мышечной массой.

Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины возникновения и факторы развития остеопороза

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

  • возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • пол – женщины болеют чаще мужчин;
  • раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
  • предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
  • костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
  • ранняя менопауза – до 45-ти лет;
  • отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
  • отсутствие родов.

Гормональные проблемы

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

  • Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
  • Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
  • Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Особенности питания и функционирования органов ЖКТ

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

  • Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
  • Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Некоторые заболевания

Риск появления остеопороза повышается при:

  • волчанке;
  • целиакии;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалениях в кишечнике;
  • заболеваниях печени и/или почек;
  • множественной миеломе;
  • тиреотоксикозе;
  • лимфоме;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете I типа;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • гемолитической анемии;
  • опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

  • Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
  • Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
  • Употребление большого количества кофе.
  • Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
  • Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.

Признаки, симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Виды, формы и степени остеопороза

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).

Первичный остеопороз

Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.

  • Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
  • Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
  • Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
  • Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.

Вторичный остеопороз

Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:

  • эндокринной;
  • кровеносной;
  • пищеварительной;
  • выделительной;
  • опорно-двигательной.

Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.

Степени остеопороза

  • I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
  • III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
  • IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.

По локализации

Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
  • Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
  • Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.

По поражению суставов

Остеопороз может поражать различные суставы:

  • Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
  • Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
  • Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

Лекарственная терапия

  • Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
  • Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
  • Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
  • Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.

Немедикаментозная терапия

  • Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

  • Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

  • препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
  • снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
  • нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
  • нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Особенности остеопороза 1 степени

Болезни опорно-двигательного аппарата — одни из наиболее распространенных среди людей всех возрастов. Этому способствует современный образ жизни, придерживаясь которого человек вынужден мало двигаться и много времени проводить в сидячем положении — одном из наиболее противоестественных для человека. К тому же многим трудно удержаться от соблазнов фаст-фуда и другой вредной пищи, в то время как неправильное питание — это частая причина, провоцирующая развитие разнообразных проблем со здоровьем.

Остеопороз — это довольно опасное заболевание, которое тяжело поддается лечению и приводит к плачевным последствиям, если не начать бороться с ним на начальных стадиях развития. Остеопороз 1 степени — это начальная форма болезни, с которой бороться проще всего.

При поражении костей остеопорозом костная ткань начинает постепенно менять свою структуру.

Этот вид травмы может возникать даже при незначительном механическом воздействии на кость. Причем срастаются кости при остеопорозе значительно дольше, двигательная активность человека, больного остеопорозом, восстанавливается тяжелее, чем у здорового.

Основная опасность остеопороза в том, что его не так уж просто распознать. Характер происхождения болезни может быть первичным или вторичным. В первом случае остеопороз является самостоятельной патологией. Его развитие происходит очень быстро, поэтому необходимо обратиться к врачу как можно быстрее при возникновении малейших подозрений на болезнь, так как отсутствие лечения может привести к инвалидности. Вторичный остеопороз — это патология, вызванная другими болезнями.


Кости становятся более пористыми, хрупкими и непрочными, что приводит к частым переломам

Особенности болезни

Остеопороз — это системное заболевание организма. Болезнь всегда протекает в хронической форме. При развитии заболевания нарушаются обменные процессы в костной ткани, что приводит к снижению ее плотности.

В костной ткани непрерывно происходят процессы разрушения старых клеток и образования новых. В здоровом организме эти процессы находятся в балансе, но при развитии остеопороза разрушение начинает преобладать. В результате часто возникают переломы костей.

Первичный остеопороз возникает в результате определенных внутренних процессов в организме. Часто эти процессы связаны с возрастными изменениями в здоровье человека. Вторичный остеопороз — это не самостоятельное заболевание, а синдром, вызванный другими системными болезнями или травмами.

Первичный остеопороз включает следующие формы болезни:

  • идиопатическая,
  • постменопаузная,
  • ювенильная,
  • сенильная.

Сенильный остеопороз чаще поражает людей пожилого возраста. Это самая тяжелая форма, которая может привести даже к летальному исходу. У женщин в период менопаузы снижается выработка гормона эстрадиола в организме, что может привести к постменопаузному остеопорозу.


Ювенильный остеопороз — это форма, которая чаще всего поражает пациентов в детском возрасте

Вторичный остеопороз может быть вызван такими заболеваниями, как сахарный диабет, болезни легких, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и патологии щитовидной железы. Также болезнь может быть вызвана образованием злокачественных опухолей в организме.

Особенности первой степени развития болезни и причины ее появления

Также можете прочитать:Остеопороз 4 степени и его лечение

При остеопорозе первой степени поражение костей у больного еще незначительное. Это состояние можно считать пограничным, так как болезнь начинает развиваться, но еще нет серьезных структурных изменений в костной ткани. При этом больной, как правило, никаких изменений в организме не замечает.

Достаточно редко пациенты с первой стадией остеопороза обращаются в больницу с жалобами, которые могут указывать именно на эту болезнь. Выявить заболевание при первой степени можно только в результате проведения планового обследования у врача или в том случае, если человек обратился с жалобами, которые связаны с другой болезнью. А в результате комплексного обследования удалось диагностировать остеопороз.

Как правило, даже самое явное и опасное последствие остеопороза — частые переломы — при первой степени еще не случаются. Тяжело даже заподозрить предпосылки для этого. Причем остеопороз развивается достаточно быстро и переходит из одной стадии в другую за самые короткие сроки. Уже на второй стадии развития заболевания можно заметить некоторую склонность к частым переломам.


Предрасположенность к развитию остеопороза передается по наследству

Вероятность поражения костей болезнью резко возрастает у тех людей, у которых близкие родственники уже страдают от остеопороза. Также некоторые генетические нарушения могут создавать благоприятные условия для развития болезни. Например, непереносимость лактозы можно отнести к генетическим нарушениям. Эта патология приводит к тому, что человек вынужден отказываться от употребления продуктов, служащих основным источником кальция.

Причины развития болезни можно разделить на группы:

  • генетические;
  • обусловленные поражением организма другими заболеваниями;
  • связанные с образом жизни человека.

У женщин выше риск заболеть остеопорозом, причем вероятность развития болезни также зависит от возраста. Чем старше человек, тем больше вероятность поражения костей.

Нарушения в работе эндокринной системы достаточно часто приводят к развитию патологии. К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни, относятся:

  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • потребление кофе в больших количествах;
  • длительное применение кортикостероидов;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия.

Методики лечения

На начальных стадиях основная цель лечения — остановить прогресс патологических процессов. Терапия может быть медикаментозной или немедикаментозной. Лечение с применением лекарственных препаратов может быть составлено по одной из следующих стратегий:

  • патогенетическая,
  • этиологическая,
  • симптоматическая.

При этиологическом лечении назначаются препараты, которые устраняют причину развития болезни

Симптоматическое лечение предполагает использование средств, которые снимают боль и другие явные проявления болезни. К таким методикам прибегают достаточно редко при первой степени, так как в этот период развития болезни практически никаких болей или симптомов другого рода больной не ощущает.

Наиболее эффективным считается патогенетическое лечение. Этот метод подразумевает улучшение метаболических процессов во всем организме и костной ткани в частности, а также обогащение костей кальцием.

Для медикаментозного лечения могут быть назначены препараты из двух разных групп:

  1. Препараты из первой группы — это средства, ускоряющие обменные процессы в костной ткани и способствующие образованию ее новых клеток. К таким средствам относится витамин D, комплекс из оссеина (вида белка) и гидроксиапатита. Образование новой костной ткани обеспечивается за счет приема солей фтора или соматотропного гормона.
  2. Вторая группа препаратов — это лекарства, которые подавляют разрушение костной ткани. Эти средства изготавливаются на основе стронция, бисфосфонатов или кальцитонина.

Кроме применения лекарств, курс лечения которыми может длиться в некоторых случаях годами, даже если лечить необходимо 1-ю стадию болезни, врачи предоставляют ряд рекомендаций относительно формирования здоровых привычек, пересмотра собственного образа жизни и применения немедикаментозных методик лечения.

Для успешного лечения остеопороза необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Обязательно нужно вести здоровый и активный образ жизни. Важно питаться сбалансировано.


Питание необходимо составить так, чтобы организм получал необходимое количество витамина D, кальция и фосфора

Нужно бывать на солнце почаще и включать в рацион богатую витамином D рыбу. Обязательно употребление кисломолочных продуктов, которые служат наилучшим источником кальция. При этом в организм должно поступать количество кальция и фтора в определенных пропорциях — 1:1,5. Употребление соли необходимо ограничить.

Обязательно выполнение лечебных гимнастических упражнений. ЛФК обеспечивает полезную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, в результате чего улучшается кровоснабжение во всем организме, что улучшает метаболизм в костной ткани. С этой же целью часто назначается массаж.

Если начать лечение остеопороза на первой стадии, можно достаточно быстро остановить прогресс этого заболевания. Также полезно будет предпринимать профилактические меры: питаться правильно, отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем и проводить своевременное лечение системных заболеваний в организме.

Особенности остеопороза 4 степени

Это коварное заболевание может долгие годы не проявлять себя. Но процессы разрушения костной ткани все это время продолжаются. Часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже вступила в последнюю, самую тяжелую, стадию. Но так как она характеризуется необратимыми дегенеративными процессами, излечить ее уже невозможно. Деминерализация костей приводит к частым переломам и инвалидности. А при отсутствии лечения остеопороз 4 степени может стать причиной смерти пациента.

Почему развивается эта стадия болезни

Чаще всего разрушительные процессы в костях протекают из-за недостатка кальция. Но деминерализация проходит постепенно, при своевременном лечении возможно полностью восстановить костную ткань. Почему же так часто развивается 4 степень остеопороза? Главной причиной считается отсутствие лечения на начальных стадиях болезни. Кроме того, есть ряд провоцирующих факторов, которые значительно ускоряют процесс разрушения костей:

  • гормональные изменения в организме при менопаузе, беременности или в пожилом возрасте;
  • иногда наблюдается резкое снижение уровня кальция и витамина Д, это может произойти при неполноценном питании, соблюдении строгих диет или при некоторых заболеваниях;
  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя – сильно усугубляют течение болезни, приводят к более быстрой деминерализации костей;
  • недостаток физической активности, сидячий образ жизни.

У некоторых больных осложнения остеопороза развиваются за несколько месяцев. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.


При этой стадии заболевания заметно деформируется позвоночник и уменьшается рост

Признаки заболевания хорошо видны на рентгеновском снимке: кости настолько истончены, что кажутся почти прозрачными. А в некоторых местах просматриваются утолщенные участки костной ткани. Видно также, что костномозговой канал расширен, а в позвоночнике большое количество клиновидных позвонков. Но в большинстве случаев врач может поставить диагноз без рентгена.

Еще советуем почитать:Сенильный остеопороз и его лечение

Остеопороз 4 стадии легко обнаружить по внешним признакам:

  • скелет больного деформируется, часто заметно кифотическое искривление позвоночника, даже рост уменьшается до 10 сантиметров и более;
  • человеку становится сложно выполнять самые обычные действия, настолько кости истончены и деформированы;
  • появляются боли в позвоночнике и других частях тела;
  • из-за недостатка кальция могут выпадать зубы, возникать частые судороги в икроножных мышцах;
  • у пациента сильно снижается работоспособность из-за ограничения в движении;
  • при малейшем неосторожном движении или ударе возможны переломы костей.

Опасность остеопороза

Когда заболевание вступает в эту стадию, сильно возрастает опасность перелома. Самая маленькая нагрузка, например, при кашле или чихании, может вызвать повреждение. В тяжелых случаях переломы случаются даже под тяжестью собственного тела. А срастаются кости на 4 стадии остеопороза очень медленно. Особенно это относится к пожилым людям. Во время заживления возможно образование ложного сустава или анкилоз (сращение суставов).

Опасна эта стадия заболевания также деформацией позвоночного столба. Нарушение осанки и компрессионное сжатие позвонков может привести к сдавлению нервных корешков и нарушению кровообращения.


Опасность 4 степени остеопороза в том, что при малейшем напряжении возможен перелом

Особенности лечения этой стадии заболевания

Перед тем как назначить нужное лечение, врач обязательно проводит диагностику. Денситометрия и рентгенография позволяют определить степень и масштабы разрушения костей, выявить места, наиболее подверженные переломам. Полностью излечить остеопороз на этой стадии невозможно. Поэтому все методы терапии должны быть направлены на укрепление костей и замедление процессов их разрушения.

Комплексное лечение заболевания на этой стадии включает в себя применение нескольких методов.

  1. Необходимо соблюдать специальную диету, включающую продукты, богатые кальцием и витамином Д. Запрещены при 4 степени остеопороза кофе, шоколад, алкогольные и газированные напитки. Необходимо также ограничить употребление белковых продуктов, так как они снижают усвоение кальция.
  2. Очень важно изменить образ жизни. Прежде всего избавиться от вредных привычек. Физическая активность должна быть повышена, насколько это возможно. Но упражнения можно выполнять только под наблюдением врача, чтобы избежать перелома истонченных костей. Полезны также солнечные ванны и массаж.
  3. Распространенным методом в терапии остеопороза 4 степени является прием специальных препаратов.
  4. Для предотвращения деформаций позвоночника больному показано ношение корсета.
  5. Очень часто при остеопорозе 4 степени приходится применять хирургическое лечение. При сильном истончении костной ткани проводят операцию остеосинтеза. Различные имплантаты и металлические конструкции предохраняют кости от переломов.


Полезны на этой стадии заболевания любые препараты кальция

Что пить при остеопорозе 4 степени

Регулярный прием специальных лекарств помогает замедлить деминерализацию костей. Чаще всего для этих целей назначают препараты кальция и фосфора в таблетках или в составе поливитаминных препаратов. Очень нужен также витамин Д, так как именно он способствует всасыванию кальция и поступлению его в кровь. Можно принимать лактат кальция, «Кальций Д3 Никомед», «Натекаль», «Кальцинова» и другие.

Есть несколько самых распространенных препаратов для лечения остеопороза 4 степени.

  • Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, который участвует в обмене кальция. Он входит в состав таких препаратов: «Миакальцик», «Алостин», «Остеовер» и другие.
  • Очень важны бисфосфонаты – средства, вызывающие гибель остеокластов (ферментов, которые разрушают костную ткань). Чаще всего назначают «Золендронат», «Алендронат», «Бонвива», «Зомета».
  • Назначают также препараты, стимулирующие активность остеобластов, участвующих в образовании костной ткани: «Остеогенон», «Терипаратид», «Флюокальцик» и другие.
  • Женщинам в период менопаузы назначают гормональные средства. Это могут быть модуляторы эстрогеновых рецепторов: «Кеоксифен», «Эвиста» или препараты эстрогена: «Фемостон», «Клиогест».
  • Средства, улучшающие метаболизм костной ткани, например, «Кальцемин Адванс».
  • Есть народные рецепты, помогающие замедлить разрушение костей. Чаще всего рекомендуется принимать порошок высушенной яичной скорлупы.

Остеопороз можно вылечить на начальной его стадии. Если болезнь запущена, в большинстве случаев больному грозит инвалидность. Поэтому не стоит допускать развития остеопороза 4 степени, а если такое случилось, нужно применять все рекомендованные врачом способы, чтобы остановить разрушение костей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *