Отек мозга у новорожденного

Содержание

Отек головного мозга у новорожденного

Отек мозга в периоде новорожденности – это очень серьезный диагноз, который может иметь осложнения в дальнейшем. Поэтому лечение можно разделить на два условных этапа – это неотложная помощь и восстановительное лечение.

Главным элементом в лечении отека является активная дегидратационная терапия. Это позволяет снизить концентрацию жидкости в клетках мозга и уменьшить отек. Препараты, которые используют для регидратации при отеке – это осмотические диуретики. К ним относится маннитол, а также салуретик лазикс.

  1. Манитол – это осмотический диуретик, который действует за счет увеличения оттока жидкости из тканей, усиления фильтрации в клубочках и при этом жидкость не реабсорбируются в канальцах. Таким образом, препарат повышает осмотическое давление в сосудах головного мозга и вызывает движение жидкости из клеток головного мозга в сосуды. За счет такого действия улучшаются реологические свойства крови и кислород лучше проходит в клетки коры. Такое действие препарата длится четыре-шесть часов, пока его концентрация больше в сосудистом русле, чем в тканях. Поэтому повторное введение препарата нужно провести через такое время. Дозировка препарата – 0,5 грамм на килограмм массы тела ребенка 20% раствора. Побочные эффекты — головная боль, тошнота, рвота, при длительном применении — дегидратация и гипернатриемия. Меры предосторожности – при врожденных пороках сердца использовать с большой осторожностью.
  2. Фуросемид – это петлевой диуретик, который действует в проксимальных канальцах, имеет быстрый диуретический эффект. Он снижает всасывание натрия в почках, но также имеет прямое действие при отеке мозга за счет снижения синтеза цереброспинальной жидкости. И эффект снижения внутричерепного давления равен скорости выведения жидкости из организма, что дает возможность быстро снизить риск осложнений при отеках. Способ применения препарата может быть внутривенный и внутримышечный. Доза – 0,5 – 1 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Побочные действия – гиповолемия, гипокалиемия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, острый тубуло-интерстициальный нефрит, рвота, диарея, апластическая анемия.
  3. Глюкокортикоиды занимают значительное место в лечении отека мозга благодаря широкому спектру их свойств. Они уменьшают проницаемость стенки нейронов головного мозга для натрия и воды и снижают синтез цереброспинальной жидкости. Если отек имеет инфекционное происхождение или есть подозрение менингита или энцефалита, то они уменьшают очаг воспаления и нормализируют функцию сосудов головного мозга. Использовать можно любой препарат, с расчетом по дексаметазону: дозировка может быть 0,3 -0,6- 0,9 миллиграмм на килограмм разовая доза. Повторять прием нужно каждые четыре-шесть часов. Меры предосторожности – для избежания выведения препарата нужно выдерживать интервал между гормонами и диуретиками не менее 15 минут. Побочные эффекты — гипофункция надпочечников, септические осложнения, тромбоэмболические осложнения, остеопороз, мышечная атрофия, гипокалиемия, задержка натрия, лейкоцитоз , тромбоцитоз, интеркуррентные заболевания. Для профилактики возникновения побочных эффектов ГКС их следует назначать в соответствии с циркадным ритмом после первых суток приема, постепенно снижая дозу к 4-6 дню лечения (для профилактики синдрома отмены и атрофии надпочечников), с одновременным назначением препаратов калия, кальция, витамина Д.
  4. Ребенок с отеком мозга лечится только в реанимационном отделении, поэтому его сразу переводят на искуственное вентилирование легких. ИВЛ имеет терапевтический эффект за счет снижения давления СО2 в сосудах. Это в свою очередь вызывает спазм сосудов, которые не повреждены и нормально регулируются и вызывает дополнительный приток крови к поврежденным участкам. Использование ИВЛ в режиме гипервентиляции короткими курсами позволяет снизить внутричерепное давление уже за 2 часа.
  5. Кроме основных препаратов, также используют инфузию изотонических растворов в режиме нулевого водного баланса. Поддерживается кислотно-основное равновесие крови за счет контроля и инфузии бикарбоната. Также нужно контролировать реологические свойства крови, ведь легко можно привести к гиперкоагуляции.

Лечение отека мозга – это очень сложное задание, которое требует много знаний и практических навыков. Положительная динамика наблюдается уже спустя первые сутки и через две-три недели ребенок может быть уже выписан. Но последствия могут быть серьезными и уже дома на этапах восстановления используются физиотерапевтические и народные средства.

Физиотерапевтическое лечение деток с двигательными нарушениями после перенесенного отека мозга является одним из главных методов в реабилитации. С этой целью можно использовать разные методы — массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию. Главный тип массажа зависит от многих факторов: наличия у ребенка гипертонуса или гипотонуса мышц, нарушения двигательной активности, состояния когнитивных функций. Классический массаж включает поглаживание, потряхивание, валяние, разминание, растирание, поколачивание, штриховки. Наряду с этим используют сегментарный, круговой, точечный массаж (сочетает торможение и возбуждающее действие). Также, при повышенном мышечном тонусе рекомендуются особые упражнения на все группы мышц с поочередным задействованием верхних и нижних конечностей.

Витамины можно использовать при синдроме угнетения ребенка. Для этого рекомендуется Энцефабол. Он является производным молекулы пиридоксина (витамина В6) и оказывает комплексное трофическое действие на уровне нейронов и глиальных элементов. Препарат активизирует обмен глюкозы в тканях мозга, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, обладает антиоксидантными свойствами и стабилизирует процессы межнейрональной передачи. Энцефабол оказывает позитивное влияние на микроциркуляцию головного мозга, улучшает пластичность эритроцитов и повышает уровень АТФ в них. Препарат представлен двумя формами: драже 100 мг № 50 и суспензия во флаконах по 200 мл (100 мг в 5 мл). Схемы назначения детям первых месяцев жизни — по 1 мл суспензии (20 мг) ежедневно утром в течение месяца, детям до года ежедневную дозу постепенно увеличивают до 5 мл (100 мг).

Актовегин – это витаминный препарат, содержащий аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты метаболизма липидов. В лекарстве полностью отсутствуют протеины, антитела и пирогены. Благодаря низкой молекулярной массе он хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер. Актовегин повышает эффективность энергетических процессов на уровне клетки за счет увеличения накопления глюкозы и кислорода. Повышение транспорта глюкозы и кислорода и усиление внутриклеточной утилизации ускоряет метаболизм АТФ, который в свою очередь повышает энергетические ресурсы клетки. Использование жирных кислот и аминокислот стимулирует внутриклеточный синтез белка и обмен нуклеиновых кислот. Наряду с этим происходит активация холинергических процессов и ускоренное выведение токсических продуктов обмена веществ. Поэтому использование данного лекарства в восстановительном периоде ускоряет выздоровление и восстановление после перенесенного отека мозга. Препарат применяется в раннем восстановительном периоде парентерально (внутривенно и внутримышечно), не более 20 мг / сут. в течение 15-20 дней, в дальнейшем перорально в дозе 50 мг 2-3 раза в сутки 1,5-2 месяца.

Народное лечение отека мозга

Народные методы лечения отека мозга у новорожденных используют ближе к первому году жизни, когда можно увидеть те или иные изменения, подлежащие коррекции.

  1. Глина известна своими лечебными свойствами для деток со спастическими явлениями мышц или с гиперкинетическими расстройствами. Для лечения можно принимать настой из глины внутрь. Для этого лучше всего подойдет голубая глина. Стакан кипяченой воды нужно смешать с чайной ложкой глины и принимать по столовой ложке такого раствора три раза на день. Очень полезны массажи с голубой глиной. Для этого нужно намазать глину на конечности или спазмированные мышцы и помассировать легкими движениями.
  2. Ванны с лечебными травами – это очень хороший метод для лечения нервной системы и восстановления функции возбуждения или торможения. Если у ребенка после перенесенного отека повышена возбудимость и гипертонус мышц, то нужно принимать 1-2 раза на неделю ванну из овса. Для этого сухую траву овса нужно настоять в литре воды и добавить в теплую ванну. Если наоборот у ребенка гипотонус и преобладает сниженная двигательная активность, то в таком случае ванны нужно принимать с хвоей.
  3. Специальная гимнастика в домашних условиях с растиранием мышц шариками. Использовать такое лечение нужно ежедневно. Лучше всего, чтобы мама обучилась этому у доктора-массажиста и смогла сама это выполнять, учитывая особенности нарушений ребенка.
  4. Траву полыни горькой нужно залить ста граммами оливкового масла и настоять три дня в темном месте. После этого нужно натирать мышцы масляным раствором и слегка помассировать.

Лечение травами имеет много положительных результатов, поскольку травы могут влиять на мышцы, нервные окончания и благодаря этому стимулировать работу вегетативной нервной системы. Если после отека мозга у ребенка есть судорожный синдром, то кроме медикаментозных средств очень важно корректировать работу нервной системы именно с помощью трав.

  1. Очень хороший эффект в лечении отека и его последствий имеет настойка из трав руты и мордовника. Для этого нужно взять 30 граммов травы руты и столько же семян мордовника, залить кипяченой водичкой и настоять. Нужно давать ребенку по две капли три раза на день. Если мама кормит грудью, то можно такой настой принимать маме.
  2. Если после отека у малыша сохраняются нарушения координации движений, то отлично помогает в этом цветы барвинка. Для приготовления настойки на стакан горячей воды нужно взять 50 граммов сухих листьев. После настаивания нужно развести этот стакан воды в два раза и давать ребенку пить по чайной ложке на ночь.
  3. Трава душицы может использоваться при судорожном синдроме. Для этого нужно приготовить водный раствор из 20 граммов травы и 300 граммов воды. Давать нужно по три капли три раза на день.

Гомеопатия в лечении отека мозга также может использоваться длительное время в восстановительном периоде.

  1. Каннабис индика – это средство гомеопатического происхождения, которое используется для улучшения нервной проводимости при повышенной спастической активности мышц. Выпускается в виде монопрепарата в гранулах. Дозировка препарата для ребенка в начале терапии — по две гранулы три раза, а при более тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде бледности кожи и слизистых ребенка, а так непроизвольного подергивания мышц, что быстро проходит.
  2. Таррантула испаника 30 – это средство, которое улучшает трофику мышц и состояние енейронов головного мозга, улучшая когнитивные способности малыша. Выпускается в гранулах и в таком разведении нужно принимать по одной грануле три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде спазмов в животе. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на мед.
  3. Секале корнутум – используется для коррекции синдрома гипервозбудимости с выраженными вегетативными нарушениями. Препарат используют в гранулах – по две гранулы четыре раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде сонливости или снижения аппетита, тогда дозу нужно уменьшить.
  4. Нервохель – это комбинированный препарат, который можно использовать при судорожном синдроме. В его состав входит калий бромид, игнация, валериана, цинк. Эти препараты снижает повышенную возбудимость и судорожную готовность. Для использования детками от 1 года можно применять по половине таблетки три раза на день, после трех лет можно применять целую таблетку. Курс лечения от двух недель до месяца. Побочные явления могут быть в виде аллергических проявлений.

Народные методы лечения могут использоваться только по рекомендации врача и не должны исключать основной медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение отека можно проводить при неэффективности медикаментозных средств и в определенных условиях. Если отек вызван опухолью, то при нейрохирургическом лечении данной опухоли проводится коррекция местного отека. Иногда есть необходимость в снижении внутричерепного давления, тогда могут проводить рассечение мозговых оболочек через роднички и проводить декомпрессию.

Форма головы новорожденного

Во время родов череп малыша может деформироваться, что часто пугает мам новорожденных деток.

Форма и размер головы новорожденного

В процессе родов череп малыша имеет свойство деформироваться, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Поэтому форма головы крохи на протяжении некоторого времени после появления ребенка на свет может казаться достаточно странной. Но на самом деле деформация черепа ребенка при родах является нормой.
А вот нетипичный размер головы малыша может говорить о некоторых заболеваниях. Слишком большая голова с насунувшимся лбом может свидетельствовать о гидроцефалии, а непропорционально маленькая голова может быть признаком микроцефалии.
В среднем обхват головы новорожденного ребенка составляет около 34-36 см, но нужно учитывать и некоторые факторы: малыш может родиться недоношенным, тогда размер головы может быть меньше среднего показателя; если же ребенок родился позже срока или у вас просто крупный малыш, голова может быть больше среднего размера.

От чего зависит форма головы у новорожденного

Часто форма головы новорожденного малыша вызывает у родителей опасения, ведь она не симметричная — немного вытянутая. Следует сразу успокоить новоиспеченных родителей — это нормально. Когда малыш продвигается по родовому пути, его голова немного удлиняется, происходит это за счет того, что кости черепа еще не затвердели и могут менять форму.
К тому же некоторые части черепа могут еще двигаться и во время родов немного сдвигаются, чтобы голова могла пройти беспрепятственно по родовому пути, поэтому у новорожденного голова немного вытянута, не идеальной круглой формы. Уже после рождения, форма головы у малыша может меняться под воздействием внешних факторов. Например, если во время сна, малыш все время спит в одном положении, то голова может не быть круглой, а скошенной с одной стороны, а постоянное нахождение ребеночка на спине в лежачем положении, приводит к утолщению затылка. Если же у малыша кривошея или созданные при родах гематомы, то форма головы будет изменяться.

Что происходит с черепом ребенка во время родов?

Кости черепа новорожденного ребеночка еще остаточно не сформированы. Они намного мягче, чем у взрослого человека, а также между ними еще не срослись швы. Кроме того, на момент рождения у крохи в черепе есть шесть родничков – эластичных участков из соединительной ткани на стыке черепных костей. Эти особенности строения черепа младенца помогают ребенку родиться на свет. Во время прохождения по родовым путям в подавляющем количестве случаев кроха двигается головой вперед. В это время на череп оказывается значительное давление. Чтобы облегчить процесс прохождения по родовым путям и снизить давление на голову кости черепа младенца могут деформироваться – буквально находить друг на друга, благодаря несросшимся швам, а также череп может сжиматься и вытягиваться, благодаря наличию родничков.
Поэтому, когда ребенок рождается, его голова может иметь заметно вытянутую форму. Со временем – через месяц-два, кости черепа приобретут стандартную форму, и очертания головы ребенка станут обычными.

В результате чего у ребенка на голове появляется кратковременный отек?

Отек на голове у новорожденного малыша называется родовой опухолью. Она обычно не требует лечения и со временем просто сходит. Среди причин появления отека:

  • крупный плод;
  • переношенная беременность;
  • продвижение ребенка по родовым путям личиком или темечком вперед;
  • узкий таз роженицы;
  • травмы костей таза роженицы.

Кроме того, по тем же причинам у новорожденного можешь наблюдаться кефалогематома – припухлость, образованная из-за разрыва сосудов в процессе родов и последующего подкожного кровоизлияния. Скопившаяся кровь со временем самостоятельно рассасывается. Иногда отек на голове у малыша может быть достаточно заметным, если поверх кефалогематомы образовалась еще и родовая опухоль.

Норма и отклонения

Процесс видоизменения формы головы ребеночка во время прохождения по родовым путям называют конфигурацией. В пределах нормы она может быть нескольких видов.

  • Долихоцефалическая форма

Голова младенца приобретает яйцевидную форму, вытянутую в области затылка.

  • Брахицефалическая форма

Для этой формы характерно вытягивание головы в области темечка и скошенный затылок. Родовая опухоль и кефалогематома также являются нормой, хотя и называются родовыми травмами. При слишком больших размерах кефалогематомы или при чрезмерно длительном ее наличии возможно хирургическое вмешательство, во время которого будет откачана скопившаяся кровь.

Когда начинают крепнуть кости черепа новорожденного

После того, как закрываются роднички, форма черепа приобретает окончательную форму. График закрытия родничков у каждого свой. Только дополнительные роднички закрываются в течение нескольких месяцев. сразу после рождения. Самый крупный родничок закрывается постепенно в течение года-двух. Тогда же и кости черепа начинают быть не мягкими.

Динамика роста головы в первые три года

При рождении у ребенка голова равняется, примерно, 35 сантиметрам в окружности. В зависимости от индивидуальных особенностей развития, голова у малыша увеличивается каждый месяц. Прирост в сантиметрах составляет около 1 см в месяц. До 6 месяцев, рост головы более интенсивный и может быть и 1,5-2 см. У малышей старше 6 месяцев. рост головы замедляется до 0,5-1 см.

Расчет окружности головы ребенка:

Влияет ли форма головы на общее развитие ребенка

Никакого влияния на общее развитие форма головы не имеет. Исключение составляют случаи, когда форма головы изменяется по причине патологических процессов.

Может ли форма черепа, изменятся при неправильном уходе за новорожденным?

Череп ребенка после рождения продолжает формироваться, поэтому за малышом нужно правильно ухаживать. Если ребенок постоянно будет лежать на спине, у него может сформироваться плоский затылок. Если кроха в положении лежа будет все время поворачивать головку в одну сторону, может не только деформироваться череп, а и появиться кривошея. Малыша следует почаще брать на ручки, а также выкладывать на животик, чтобы черепная коробка отдыхала от давления. Также разворачивайте ребенка в разные стороны, когда кладете его в кроватку.

Можно ли исправлять форму головы новорожденного?

При своевременном обнаружении дефектов деформированная форма черепа младенца поддается коррекции. Но обычно она приходит в норму без какого-либо вмешательства к 1,5-2 месяцам.

Коррекция формы головы

Для исправления неправильной формы головы, в первые 6 месяцев жизни, существует специальный шлем. Он носится на постоянной основе до 12 недель, пока не исправится ситуация к лучшему. Раз в несколько недель шлем подгоняется под новый размер головы.

Что такое плагиоцефалия

Плагиоцефалией называют деформацию головы. В основном так называемый синдром плоской головы. Когда голова имеет скошенную плоскую одну из сторон. Патология встречается достаточно часто. Данные изменения происходят еще в утробе матери и продолжаются уже после рождения. Лечится с помощью специального шлема для коррекции формы головы и лечебной физкультуры.
Изменение формы головы у новорожденного — естественный процесс. Со временем голова ребенка приобретает нормальную форму. В случае патологических изменений формы головы, необходимо вмешательство медиков.

Отек мозга при родах последствия

В течение 9 месяцев родители с нетерпением ждут появления на свет маленького чуда. Будущие мама и папа испытывают за это время разносторонние чувства: радость и переживания, счастье и страх. Появление на свет ребеночка – самый счастливый момент в их жизни, который зачастую омрачается известием об обнаружении у новорожденного каких-либо проблем со здоровьем. Например, у ребенка может возникнуть асфиксия. Многие мамы и папы начинают сильно нервничать по этому поводу.

В большинстве случаев переживания оказываются излишне сильными, ведь родители не знают, что происходит в это время с их ребенком и как современная медицина справляется с подобными ситуациями.

Под асфиксией новорожденных понимается патологическое состояние появившихся на свет детей, при котором нарушается дыхание и развивается кислородная недостаточность. Это опасное и тяжелое состояние может возникнуть как во время родов, так и после них в первые дни жизни крохи.

Причины асфиксии у новорожденных

У малыша асфиксия не может возникнуть без определенной причины, но прежде чем о них говорить, стоит уделить внимание видам данного патологического состояния ребенка. Асфиксия классифицируется на первичную и вторичную. Первый вид возникает у плода во время родов. Хроническая или острая внутриутробная гипоксия вызывает это патологическое состояние. Также асфиксия может возникнуть из-за:

  • внутричерепной травмы у малыша, полученной им во время родов;
  • пороков развития плода, сказывающиеся на дыхании и вызывающие его затруднение;
  • иммунологической несовместимости ребенка и матери;
  • закупорки дыхательных путей крохи слизью или околоплодными водами.
  • Причинами возникновения первичной асфиксии у ребенка могут являться наличие у матери экстрагенитальных болезней. Например, плод может пострадать из-за того, что у беременной женщины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, железнодефицитная анемия. У ребенка также может возникнуть асфиксия, если будущая мать страдает от гестоза (позднего токсикоза), который сопровождается повышенным давлением и отеками конечностей.

    Довольно часто причины асфиксии новорожденных кроются в патологическом строении плаценты, пуповины, плодных оболочек. К факторам риска можно отнести преждевременное отхождение околоплодных вод, преждевременную отслойку плаценты. неправильное врезание головки плода во время родовой деятельности.

    Вторичная асфиксия возникает у ребенка через несколько часов или дней после появления на свет. Ее причинами могут быть:

    • пороки сердца;
    • нарушение мозгового кровообращения у малыша;
    • поражение ЦНС.

    Наиболее частая причина вторичных асфиксий – пневмопатии (рассеянные и полисегментарные ателектазы, кровоизлияния в легких, отечно-геморрагический синдром, гиалиновые мембраны). Они возникают во внутриутробном периоде или при родах и сопровождаются развитием синдрома дыхательных расстройств.

    Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?

    При данном патологическом состоянии у новорожденного начинается изменение обменных процессов в организме, выраженность которых зависит от степени интенсивности асфиксии и ее продолжительности.

    При острой асфиксии . развивающейся на фоне хронической гипоксии плода. наблюдается гиповолемия. Под этим термином понимается уменьшение объема циркулирующей крови. Она становится более густой и вязкой.

    В головном мозге, сердце, печени, почках возможно наличие кровоизлияний и отеков, которые возникают из-за нехватки кислорода. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного приводит к понижению артериального давления. Количество сокращений сердца значительно уменьшается. Мочевыделительная функция почек нарушается.

    Признаки асфиксии у новорожденных

    Данное патологическое состояние врачи выявляют у детей в первые секунды жизни. Оцениваются частота и адекватность дыхания, окраска кожи, показатели мышечного тонуса, сердцебиения, рефлекторной возбудимости.

    Главный признак наличия асфиксии у ребенка – нарушение процесса дыхания. приводящее к серьезным изменениям в организме. Сразу же после появления малыша на свет врачи проводят тщательный осмотр. Его состояние оценивают по шкале Апгар.

    Различают следующие формы асфиксии:

    При легкой форме асфиксии состояние крохи по шкале Апгар оценивается 6–7 баллами. Ребенок в течение первой минуты после рождения делает свой первый вдох. Однако его дыхание является ослабленным, мышечный тонус снижен, а носогубному треугольнику присущ синеватый оттенок.

    При средней форме асфиксии оценка состояния малыша равняется 4–5 баллам. Ребенок, так же как и при легкой степени тяжести асфиксии, сделает вдох в течение первых 60 секунд. Его дыхание будет ослабленным (нерегулярным или регулярным). У малыша может наблюдаться тахикардия, угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса, брадикардия. Кожа лица, кистей и стоп будет иметь яркий синюшный оттенок.

    Состояние ребенка при тяжелой форме асфиксии оценивается в 1–3 балла. Дыханию свойственен нерегулярный характер. Оно может и вообще отсутствовать. Малыш не кричит, а лишь иногда постанывает. Сердцебиение замедлено, и отсутствуют рефлексы. Также наблюдается мышечная атония или гипотония. Для кожи характерен бледный оттенок. Пуповина не пульсирует. Довольно часто при такой степени тяжести асфиксии у новорожденного возникает надпочечниковая недостаточность.

    При клинической смерти врачи дают состоянию ребенка нулевую оценку по шкале Апгар. Специалисты для спасения жизни малыша начинают немедленно проводить комплекс реанимационных мероприятий.

    Стоит отметить, что асфиксию выявляют не только путем внешнего осмотра и оценки состояния крохи по шкале Апгар. Исследование кислотно-основного состояния крови служит подтверждением диагноза. С помощью УЗИ головного мозга и методов неврологического исследования можно определить повреждения ЦНС (обширные субдуральные, субарханоидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния и др.).

    Все малыши, появившиеся на свет в данном патологическом состоянии, нуждаются в интенсивной терапии. Врачи проводят определенные мероприятия в родильном зале в первые минуты жизни крохи, внимательно следя за основными параметрами жизнедеятельности:

    • частотой сердцебиения;
    • частотой и глубиной вдохов и выдохов;
    • гематокритом.

    По этим показаниям медицинские работники оценивают эффективность предпринятых мер и корректируют их, если это необходимо.

    Какие же действия совершают врачи при рождении ребенка? В первую очередь при появлении на свет головки врач в полость носа и рта вводит специальный зонд . С его помощью из верхних дыхательных путей удаляются остатки слизи и околоплодных вод.

    После того как ребенок будет полностью извлечен из родовых путей, врачи перережут пуповину. Малыша поместят на реанимационный столик и проведут повторную аспирацию содержимого носоглотки и желудка.

    После восстановления сердечной и дыхательной деятельности ребенка переведут в палату интенсивной терапии . На этом действия врачей не закончатся. Дальнейшие мероприятия медицинских работников будут направлены на устранение последствий асфиксии новорожденного: восстановление процессов метаболизма, ликвидацию отека мозга, нормализацию функции почек.

    Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

    За малышом после перенесенной асфиксии требуется особый медицинский уход. Ребенку нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Важную роль играет кислородная терапия.

    Малыши после легкой формы асфиксии должны находиться в специальной палатке с повышенным содержанием кислорода внутри нее. Не существует конкретного периода пребывания в ней. Одному ребенку требуется находиться в палатке несколько часов, а другому – несколько дней. Время пребывания в кислородной палатке определяет врач после оценки состояния ребенка.

    Новорожденного, перенесшего асфиксию в тяжелой или средней форме, помещают в кувез. Туда подается кислород. Внутри кувеза концентрация данного химического элемента должна составлять около 40%. В некоторых родильных домах может отсутствовать необходимое оборудование. В таком случае используются специальные носовые канюли или дыхательные маски. Через них и осуществляется подача кислорода.

    За новорожденным ребенком после асфиксии необходимо наблюдать. Нужно контролировать температуру тела, функцию кишечника, диурез. Довольно часто требуется повторная очистка дыхательных путей от слизи и прочего содержимого.

    Первое кормление малыша, перенесшего легкую или среднюю форму асфиксии, производится спустя 16 часов после появления на свет. Детей, столкнувшихся с тяжелой формой асфиксии, кормят через сутки после рождения с помощью специального зонда. Вопрос, касающийся того, когда прикладывать к груди малыша после асфиксии, интересует многих мам. На него не существует конкретного ответа. Время начала грудного вскармливания определяется в индивидуальном порядке в зависимости от состояния малыша.

    Что делать после выписки из родильного дома?

    Малыш после выписки из роддома должен пребывать под диспансерным наблюдением невропатолога и педиатра. Цель врачебного контроля заключается в предупреждении возникновения осложнений со стороны ЦНС.

    Прогноз врачей зависит от следующих факторов:

    • степени тяжести патологического состояния;
    • своевременности начала лечения;
    • адекватности врачебных мероприятий.

    Если малыш родился с асфиксией, то прогноз находится в прямой зависимости от вторичной оценки его состояния, которая производится по шкале Апгар спустя 5 минут после появления на свет. Прогноз будет благоприятным, если вторая оценка окажется выше первой.

    В течение первых лет жизни могут наблюдаться следующие последствия асфиксии у новорожденных:

    • гидроцефальный синдром;
    • диэнцефальные нарушения;
    • судорожный синдром;
    • гипо- и гипервозбудимость.

    Вышеперечисленные осложнения чаще всего возникают после тяжелой формы асфиксии. Чтобы предупредить их возникновение, необходимо диспансерное наблюдение у врачей.

    Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

    Асфиксия может стать причиной возникновения довольно серьезных проблем со здоровьем. С данным патологическим состоянием можно вообще не столкнуться, если выполнять определенные действия, направленные на профилактику асфиксии. Они не всегда помогают, но несмотря на это не стоит от них отказываться. В 40% случаев они дают положительный результат.

    Выше уже упоминалось, что причиной асфиксии может быть внутриутробная гипоксия. Ее можно избежать, если регулярно посещать врача.

    Во время «интересного положения» нужно выявить все факторы риска:

    • инфекционные и соматические заболевания (острые респираторные болезни, грипп, простуда);
    • возраст представительницы прекрасного пола;
    • нарушение в работе эндокринной системы;
    • изменение гормонального фона женщины;
    • наличие ситуаций в жизни, вызывающих стресс;
    • вредные привычки (алкоголь, курение).

    Не следует забывать о внутриутробном мониторинге состояния плаценты и плода. Он очень важен, так как благодаря ему можно вовремя выявить различные нарушения. По состоянию плаценты можно определить испытывает плод кислородное голодание или нет. Сигнал опасности – наличие в околоплодных водах мекония. При первых подозрениях гипоксии необходимо как можно быстрее начать соответствующую терапию.

    Все вышесказанное является подтверждением того, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Этим ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь под угрозой находится здоровье малыша и его жизнь.

    Важную роль в профилактике гипоксии и асфиксии плода и новорожденного играет правильный образ жизни женщины. Будущей маме следует соблюдать несколько простых правил:

    Больше гулять. Беременной женщине стоит больше свободного времени проводить на свежем воздухе. Ее кровь насыщается кислородом, который затем транспортируется к плоду. Ребенок нуждается в этом элементе. Кислород необходим ему для правильного развития и роста.

    Некоторые женщины считают, что прогулки являются полезными только в том случае, если они проходят не в городе, а за его пределами. Подобная точка зрения является неверной. Гулять можно в городе в любое время года в ближайшем парке или сквере.

    Соблюдать режим дня. Беременная женщина должна забыть о прежнем «сумасшедшем ритме жизни», когда она сидела ночью за компьютером, поздно ложилась спать, просыпалась рано утром и отправлялась на работу. Теперь нужно спать ночью не меньше 9 часов и днем рекомендуется находить пару часиков для сна.

    Принимать витаминно-минеральные комплексы. Беременной женщине и ее малышу, находящемуся пока в животике, требуются витамины и полезные вещества. К сожалению, качество современных продуктов не позволяет получить все необходимые минералы и микроэлементы. «Палочкой-выручалочкой» служат специальные препараты – витаминно-минеральные комплексы.

    С их помощью можно удовлетворить потребности матери и ребенка. Однако препарат должен назначить врач-гинеколог. Самостоятельно принимать решения не следует, ведь в витаминах и минералах некоторые люди не нуждаются, а их избыток может нанести вред и матери, и ребенку.

    Сохранение душевного спокойствия и положительного настроения. Беременность является незабываемым периодом в жизни женщины. Оно связано не только с радостными моментами, но и с переживаниями, стрессами. Будущей маме нужно меньше волноваться. Со всеми тревогами, волнением можно легко справляться. Нужно просто научиться делать это.

    Беременным женщинам рекомендуется вычеркнуть из своей жизни отрицательные эмоции. Мечты о будущем помогут сохранить позитивный настрой и душевное равновесие. Внести в свою жизнь яркие краски можно благодаря просмотру хороших комедий, чтению веселых книг, общению с позитивными людьми.

    В заключение стоит отметить, что асфиксия – это серьезное патологическое состояние, но не стоит волноваться, если это коснулось ваших детей. Врачи благодаря современным аппаратам быстро заметят неладное и предпримут необходимые меры, которые обезопасят новорожденных от последствий асфиксии и спасут им жизнь.

    Отек головного мозга у новорожденного ребенка — это опасное состояние, которое может привести к плачевным последствиям. Суть такого отека заключается в пропитывании мозговой ткани жидкостью, которая в норме находится в сосудистом пространстве. Зачастую отек головного мозга встречается у тех новорожденных, которые перенесли травму при родах, спровоцировавшую кровоизлияние в полость черепа.

    Существует два вида отека мозга у новорожденных:

    1. Локальный: участок ткани мозга отекает из-за гематомы, опухоли, кисты или абсцесса.
    2. Распространенный: у новорожденного весь орган поражен отеком из-за асфиксии, интоксикации или утопления.

    Симптомы

    Признаки отека головного мозга у новорожденных невозможно не заметить, так как такое состояние сопровождается:

    • Повышением внутричерепного давления, из-за чего ребенок становится вялым, а также остро реагирует на малейшие раздражители (свет, звук и т. д.) и постоянно плачет.
    • Нарушением функций многих систем и органов, что может стать причиной смерти малыша.
    • Судорогами, обмороком, побледнением кожи.

    Отек мозга — это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, в противном случае последствия будут крайне тяжелыми. Диагностировать патологию можно с помощью таких методов:

    1. Осмотр младенца неврологом: врач оценивает внешние проявления патологии, обращает внимание на рефлексы и реакции маленького пациента.
    2. Инструментальные исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, нейросонография, нейроофтальмоскопия и др.

    Лечение этого состояния у новорожденных организуется в условиях стационара. Терапия направлена на устранение причины патологии и восстановление функций нервных клеток младенца. Если ребенок не дышит, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В лечении используют такие препараты:

    1. Диуретики: способствуют уменьшению отечности и выводят излишки жидкости из организма.
    2. Кортикостероиды: останавливают дальнейшее увеличение области поражения мозга.
    3. Миорелаксанты: устраняют судороги.
    4. Ноотропы: улучшают кровообращение и метаболизм мозга.

    Состояние ребенка требует непрерывного контроля со стороны педиатра и невролога.

    Отек головного мозга может провоцировать последствия разной степени тяжести. Развитие осложнений зависит от масштаба распространения отека, общего состояния здоровья ребенка и от своевременности начатого лечения.

    У некоторых детей, переживших эту патологию, увеличивается окружность головы из-за раскрытого родничка. Увеличенный размер черепа, как правило, не приходит в норму со временем.

    Из-за повреждения структур центрального отдела нервной системы малыш проявляет отставание в физическом и психическом развитии — начинает позже сверстников держать головку, сидеть, ходить, говорить и пр. Отек, перенесенный в периоде новорожденности, может спровоцировать нарушения психики у ребенка. Также повышается риск развития эпилепсии и ДЦП разной степени тяжести.

    Наиболее неблагоприятным последствием (за исключением смерти ребенка) является перивентрикулярная лейкомаляция — некроз области мозга. Такое осложнение развивается у недоношенных детей, поскольку у них недоразвита саморегуляция мозга и кровообращение в нем из-за незрелости органа. Из-за перивентрикулярной лейкомаляции у ребенка может нарушаться дыхание, сердцебиение и другие функции организма. Состояние малыша с такой патологией требует контроля и адекватного лечения.

    Проблемы со здоровьем головного мозга у новорожденного ребенка – одна из самых экстренных ситуаций. В результате неё страдают жизненно важные функции организма, а иногда жизнедеятельность может стать вообще невозможной. Отек мозга у новорожденного – серьезная неврологическая проблема, при которой в тканевом пространстве мозга скапливается излишняя жидкость. Организация лечения требует знаний механизмов развития болезни и причин, ведущих к ее появлению.

    Закладка органов и систем детского организма происходит задолго до его рождения, в материнской утробе. Большую роль в здоровье будущего малыша играет наследственность и генетическая предрасположенность. Заболевания головного мозга также могут быть обусловлены наследственной патологией.

    Для того, чтобы выявить возможную проблему, на государственном уровне разработаны целые программы ведения беременных, определен перечень необходимых лабораторных исследований. Пройдя их благополучно, женщина может рассчитывать на здорового малыша.

    Однако наследственность – не единственный фактор риска развития отека головного мозга у новорожденного. Он может быть спровоцирован:

    • асфиксическими состояниями (например, обвитие пуповиной);
    • возникшими осложнениями родов;
    • неверной тактикой приема новорожденного;
    • гипернатриемией;
    • гипоксией плода при беременности;
    • перенесенными во время беременности инфекционными болезнями;
    • токсикозами;
    • последствиями нарушений мозгового кровообращения;
    • сильными анафилактическими реакциями;
    • почечной или печеночной недостаточностью;
    • отравлениями нейротропными ядами;
    • травмами и ранениями головы.

    Этиология

    Отек мозга у новорожденного чаще всего провоцируется следующими причинами:

    1. Последствие родовой травмы.
    2. Опухолевые процессы.
    3. Воспаление мозговой ткани – менингиты, энцефалиты.
    4. Гипоксия новорожденного.
    5. Артериальная гипертензия, инсульты.
    6. Гидроцефалия (водянка).

    Существует несколько разновидностей классификации заболевания.

    При первой, отек мозга у новорожденных делится на локальный (региональный), характеризующийся поражением одной области и постепенным прогрессированием клинической картины заболевания.

    Второй вид патологии – диффузный (распространенный), при котором отек распространяется на весь мозг, симптомы ярко выражены.

    В зависимости от основной причины заболевания выделяют:

    • Вазогенный отек, возникающий на фоне патологий сосудов – тромбоэмболий, последствий опухолей.
    • Осмотический – в результате асфиксии при родах или утоплении.
    • Интерстициальный — возникает при .
    • Цитотоксическая форма образуется за счет увеличения количества межклеточной жидкости из-за недостатка кислорода в организме.
    • Перивентикулярный отек или перивентикулярная лейкомаляция возникает в результате недостатка кислорода в утробе матери.

    Клиническая картина

    Патология в начале может не иметь характерных признаков. Ребенок может быть вялым, но постепенно заболевание прогрессирует и его последствия приводят к постоянному беспокойному состоянию, плачу. Это проявление патологии у ребенка специалисты называют церебральный крик. Нарастающая отечность провоцирует сдавление мозговых структур и сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, повышением температуры.

    При внешнем осмотре диагностируется выбухание родничка, может быть расширение зрачков, гипертонус затылочных мышц. Также у маленьких пациентов может увеличиваться показатель частоты сердечных сокращений и артериального давления.

    Диагностика

    Родителям ребенка надо проявлять особенную осторожность и при наличии характерной симптоматики обратиться к педиатру. Детский врач проведет осмотр совместно со специалистами узкого профиля. При обследовании обращают внимание на общее состояние, производят оценку неврологических рефлексов и психомоторных функций грудничков.

    С целью подтверждения и уточнения диагноза могут назначаться инструментальные методы исследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография, осмотр глазного дна. Если есть показания, используется ангиография, электроэнцефалография, спинномозговая пункция.

    Лечение

    Отек головного мозга у новорожденного требует комплексного подхода к лечению. Оно направлено на устранение основного патологического фактора, которое привело к заболеванию, и коррекцию возникших осложнений. Терапия осуществляется только в стационарных условиях.

    Для вывода лишней жидкости из организма назначаются диуретические препараты. Также используются лекарства из группы кортикостероидов, уменьшающие отечность путем регулирования клеточных процессов.

    С целью устранения судорог применяют миорелаксирующие препараты. Для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ назначаются витаминные лекарственные средства, ноотропы, антиоксиданты, также сосудорасширяющие препараты.

    Если заболевание спровоцировала инфекционная патология, показано введение антибиотиков, подбор которых осуществляется на основе исследования патогенных микроорганизмов на чувствительность.

    У пациентов при отечности происходит повышение внутричерепного давления, но в большинстве случаев данной терапии достаточно для устранения симптома. Если же улучшения не происходит, проводится дренаж спинномозговой жидкости, обеспечивающий ликвидацию ликвора.

    Обычно на период лечения пациент находится под аппаратом искусственной вентиляции дыхательных путей, лекарства вводятся внутривенно. В стационаре происходит постоянный контроль за состоянием малышей с мониторингом лабораторных показателей и оценкой их динамики. Важно следить за диурезом, электролитным составом крови, кардиограммой.

    В терапии патологии самое важное – вовремя обратиться к врачу, что поможет избежать нежелательных осложнений.

    Большое количество факторов влияет на излечение и дальнейшее развитие пациентов. Все зависит от времени обращения к специалистам, объема и результативности назначенного лечения. При своевременно начатой терапии заболевание устраняется полностью, последствия отека головного мозга у новорожденных отсутствуют.

    Если имело место выбухание родничка во время болезни, то после может быть непропорциональный размер головы по сравнению с туловищем.

    Неприятное осложнение – отставание от сверстников в развитии. Выраженность зависит от площади поражения. В большинстве случаев отставание незначительное и постепенно исчезает.

    Если пациент лечился от диффузной формы заболевания, последствия отека мозга у новорожденного могут оставаться на всю жизнь.

    Иногда развиваются психические отклонения – гиперреактивность, детям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, возможны проблемы с обучаемостью. Также могут нарушаться функции конечностей, некоторые рефлекторные реакции.

    Отек мозга может спровоцировать появление детского церебрального паралича, эпилепсии.

    Осложнения очень серьезные, в будущем способны привести к неполноценному умственному и физическому развитию.

    Если родители обратились слишком поздно за медицинской помощью, заболевание может закончиться летальным исходом.

    Данная патология диагностируется довольно часто. Родителям следует быть особенно бдительными и при любом предположении о наличии отека обратиться к педиатру, это поможет полностью вылечить малыша и избежать неприятных последствий отека головного мозга как дцп и другие.

    Отек мозга у детей – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное скопление жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве. Таким образом происходит увеличение объема мозга, при этом повышается внутричерепное давление, нарушается кровообращение, клетки мозга отмирают. При несвоевременном оказании медицинской помощи при резком повышении внутричерепного давления возможен летальный исход пациента. Это серьезная патология требует внимательного отношения.

    Бывает 2 вида отека мозга – это локальный и генерализованный отеки. Локальный или регионарный отек характеризуется ограниченностью одной какой-то определенной областью, которая окружает образование мозга (опухоль или гематому). Генерализованный отек распространяется на весь мозг пациента.

    Отек возникает как неспецифическая реакция организма на воздействие каких-либо повреждающих факторов. В результате этих факторов происходит нарушение циркуляции крови в тканях, при этом мозг недостаточно снабжен кислородом. В то же в крови происходит избыточное накопление углекислого газа. Кроме того, нарушается водно-электролитный, белковый и энергетический виды обмена. Также происходят нарушения кислотно-щелочного баланса крови, изменяется давление плазмы. В результате распространения отека мозга начинается ущемление нижележащих структур в большом затылочном отверстии. Из-за этого нарушается регуляция дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и терморегуляции.

    Причины отека мозга

    Отек головного мозга у детей не возникает просто так, он имеет свои причины. Основные причины возникновения отека головного мозга:

    • черепно-мозговая травма;
    • удушье;
    • утопление;
    • интоксикация;
    • сотрясение или ушиб мозга;
    • стеноз гортани у детей (в результате острой респираторной инфекции);
    • гематома под твердой мозговой оболочкой;
    • опухоли головного мозга;
    • другие острые инфекционные заболевания с осложнениями;
    • высокая температура у детей (гипертермия) при инфекциях, тепловой удар;
    • такие серьезные заболевания, как эпилепсия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность;
    • серьезные аллергические реакции;
    • анафилактический шок;
    • у новорожденных обвитие пуповиной, родовая травма мозга, затяжные роды или тяжелый гестоз у матери могут вызвать отек мозга ребенка;
    • ишемический инсульт нарушает кровообращение в мозгу из-за закупорки сосуда тромбом, при этом в мозгу образуется отек;
    • кровоизлияния в полости черепа из-за повреждения кровеносных сосудов;
    • резкая смена атмосферного давления.

    Кроме того, отек мозга у детей, как и у взрослых, возникает после проведения операции на черепе. Также в некоторых случаях отек мозга может наблюдаться после операций со спинномозговой анестезией или при оперативных вмешательствах, которые сопровождались большой потерей крови.

    Симптомы отека мозга

    В зависимости от многих факторов симптомы отека мозга могут быть различными. Локальный отек проявляется единичными симптомами, а генерализованный отек может медленно нарастать, при чем, число симптомов постепенно увеличивается.

    Отек головного мозга чаще всего проявляется такими симптомами:

    1. общие недомогание и слабость, повышенная утомляемость и сонливость;
    2. сильные головные боли, и головокружение;
    3. обмороки;
    4. тошнота и рвота;
    5. возможны нарушение зрения и дезориентация в пространстве;
    6. ухудшение речи и памяти;
    7. затруднение дыхания;
    8. спазмы мышц;
    9. у детей грудного возраста и детей до 1 года может увеличиваться окружность головы и происходить за счет смещения костей раскрытие родничков после их закрытия.

    Возникновение подобных признаков должно стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В противном случае, отек мозга может привести к серьезным последствиям. К сожалению, при отеке мозга у новорожденных диагностика симптомов усложняется.

    Осложнения отека

    Отек мозга способен вызвать серьезные последствия. Чаще всего последствиями отека тяжелые осложнения в форме нарушения умственной и психической деятельности ребенка, нарушения функций зрения, слуха, нарушение координации и двигательных функций организма. Вследствие этого может наступить инвалидность, а в особо тяжелых случаях отек мозга заканчивается летальным исходом для ребенка.

    Лечение отека

    Отек головного мозга в зависимости от причины, которой он был вызван лечится по-разному. В некоторых случаях эта патология может пройти сама по себе, без постороннего вмешательства. Так бывает в том случае, если отек был вызван резкой сменой атмосферного давления или небольшим сотрясением мозга. В остальных же случаях требуется лечение.

    Лечение отека мозга в первую очередь должно быть направлено на восстановление доступа кислорода в достаточном количестве, без которого не могут обходиться клетки мозга.

    Существуют такие способы лечения отека мозга:

    • медикаментозная терапия (прием препаратов для снижения внутричерепного давления), препараты против инфекций;
    • введение кислорода в кровь больного, что является необходимым при черепно-мозговой травме (оксигенотерапии);
    • метод гипотермии – действие холода восстанавливает нормальный обмен веществ;
    • в самых тяжелых случаях необходимо хирургическая операция, но этот метод является самым опасным для пациента.

    Мужское здоровье

    Здоровье женщины

    Отек головного мозга у новорожденного во многих случаях выступает последствием родовой травмы. Он является вторичным симптомокомплексом поражения мозговой ткани. Характеризуется накоплением жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве, в результате чего мозг увеличивается в размерах. У ребенка отмечается повышенное внутричерепное давление и нарушается мозговое кровообращение. Исход заболевания напрямую зависит от скорости и эффективности оказанной помощи. Кроме травм во время родоразрешения, отеку мозга способствуют и другие факторы.

    Причины появления патологии у детей

    • черепно-мозговая травма
    • онкологические новообразования
    • инсульт
    • гипертоническая болезнь
    • гипоксия
    • менингит
    • энцефалит
    • гидроцефалия.

    Определенную опасность, как предрасполагающий фактор, несет токсикоз во время беременности и заболевания женщины, вследствие которых развивается гипоксия плода.

    Симптомы у новорожденных

    Вследствие увеличения внутричерепного давления, отмечается вялость. Ребенок много спит. Сосок зрительных нервов отекает. У ребенка возникает головная боль. При прогрессировании отека у детей возможны судороги и ухудшение общего состояния.

    Визуально отек имеет следующие признаки:

    • ригидность мышц затылка
    • разбухание родничка
    • расширение зрачков
    • гипертонус мышц
    • гипертермия
    • судороги
    • тахикардия, нестабильность артериального давления
    • мозговой крик — ребенок громко и сильно плачет.

    При отеке может развиваться нейроинфекция, нарушаться обмен веществ и возникать нейротоксикоз.

    Виды заболевания

    Отек бывает:

    1. Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
    2. Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

    Так как отек — вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

    1. Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
    2. Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
    3. Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
    4. Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

    Последствия заболевания

    Среди наиболее вероятных последствий:

    1. Снижение интеллектуальных способностей в будущем. К этому приводит гибель клеток корковых структур. Тяжесть их повреждения определяет степень снижения умственных способностей.
    2. Нарушение физиологических функций. Чаще всего после отека нарушаются разгибательные движения конечностей, ребенок плохо держит головку, нарушены хватательные и сосательные рефлексы.
    3. Развитие ДЦП.
    4. Эпилепсия.
    5. Летальный исход. Наиболее опасное последствие, которое может возникнуть в результате несвоевременной помощи ребенку или при наличии первичных обширных поражений мозга.

    Дети, перенесшие отек мозга, подлежат диспансеризации у педиатра и невропатолога. Если отмечаются задержка развития и нарушение речи, состояния ребенка контролирует еще и психиатр. Период диспансерного учета зависит от степени выраженности и качества последствий.

    Специфические симптомы заболевания могут быть выражены очень слабо, что не дает почвы для постановки диагноза во время осмотра. Поэтому для диагностики назначают следующие обследования:

    1. исследование глазного дна
    2. МРТ или КТ
    3. ангиография сосудов
    4. спинномозговая пункция.

    Лечение болезни

    Терапия направлена в основном на устранение первопричины и восстановление кислородного обмена в мозговых клетках. В большинстве случаев новорожденный находится на искусственной вентиляции легких. Для поддержания нормального давления и профилактики присоединения инфекции осуществляют внутривенные вливания препаратов. В лечении используются такие основные группы лекарственных средств:

    1. осмодиуретики и салуретики – выводят лишнюю жидкость
    2. кортикостероидные препараты – тормозят развитие отека
    3. миорелаксанты – купируют судороги и очаговые симптомы
    4. препараты, нормализующие кровообращение в мозговых сосудах
    5. ангиопротекторы.

    Очень редко используют метод гипотермии, искусственного снижения температуры тела.

    В процессе родов ребенку, как и роженице, приходится несладко, даже если все проходит без осложнений. Стремительные, затяжные или патологические, они несут опасность в первую очередь для малыша. Последствиями таких родов становятся травмы, которые пагубно сказываются на здоровье и дальнейшей жизни ребенка. Самой распространенной патологией у новорожденных, вызываемой родовой травмой, является отек головного мозга (ОГМ).

    Что такое отек головного мозга и почему он бывает у младенцев?

    По сути, отек мозга у новорожденных является процессом, в результате которого скопление жидкостей в тканях мозга приводит к значительному увеличению его объемов. На вид голова может и не иметь внешних припухлостей и увеличенных областей, что и затрудняет диагностику патологии.

    Помимо травмы, полученной при родах, ОГМ вызывают:


    • внутриутробная гипоксия;
    • асфиксия в момент рождения (из-за обвития пуповиной, проникновения околоплодных вод или мекония в дыхательные пути);
    • наличие опухоли;
    • микроэмболия и газовая эмболия сосудов мозга;
    • абсцессы;
    • инфекции (бактериальный или вирусный менингит, энцефалит).

    Перивентрикулярный отек мозга часто образуется у недоношенных детей. Основной причиной его появления считается кислородное голодание. Диагностируется перивентрикулярный отек у младенцев при помощи УЗИ.

    Симптомы и виды патологии

    Скопление жидкости в тканях мозга новорожденного провоцирует стремительное ухудшение его состояния. К признакам заболевания относят:

    • выбухание родничков;
    • повышение температуры тела до критических показателей;
    • нарушение сна;
    • сильный и безостановочный плач;
    • отказ от пищи;
    • помутнение сознания;
    • конвульсии и судороги;
    • рвоту;
    • неадекватную реакцию на внешние раздражители;
    • бледность кожных покровов.

    Зачастую признаки заболевания проявляются еще в роддоме, если позже, родителям необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. Педиатры для уточнения диагноза проводят визуальный осмотр и назначают инструментальные виды исследований:

    • МРТ;
    • электроэнцефалографию;
    • осмотр глазного дна.

    После проведения диагностических мероприятий устанавливается вид заболевания. Исходя из локализации ОГМ, его разделяют на локальный и диффузный. При локальном поражается один участок, и в этом случае симптомы проявляются постепенно. Диффузный захватывает и полушария, и сам ствол мозга, что влечет за собой ярко выраженную симптоматику и тяжелые последствия.


    В зависимости от причины образования патологии поражение мозговых структур может быть:

    • вазогенным, спровоцированным наличием опухолей и эмболии;
    • цитотоксическим, образующимся из-за асфиксии;
    • осмотическим, проявляющимся после проникновения околоплодных вод в дыхательные пути.

    Возможные последствия ОГМ у детей

    Как и любое другое заболевание, вовремя диагностированный и пролеченный ОГМ у новорожденного имеет минимум негативных последствий. Терапия такой патологии всегда проводится в условиях стационара и заключается в следующем:

    1. Уменьшение отечности и вывод излишней жидкости из организма. Для этого назначается курс диуретиков.
    2. Восстановление нервных клеток.
    3. Устранение судорог, для чего назначают миорелаксанты, подходящие по возрасту.
    4. Улучшение кровообращения и метаболизма мозга. Лучше всего для этого подходят ноотропные препараты.
    5. Предотвращение дальнейшего увеличения пораженных областей посредством введения кортикостероидных медикаментов.
    6. Восстановление дыхания путем подключения к аппарату ИВЛ (в особо тяжелых случаях).

    Каким бы ни было лечение, последствия перенесенного ОГМ будут присутствовать в дальнейшей жизни ребенка. К примеру, он будет находиться на диспансерном учете у невропатолога. В случаях существенных задержек в развитии и отсутствии речи придется долго наблюдаться у психиатра.

    Погибшие в результате развития заболевания нервные клетки головного мозга могут значительно снизить умственные способности ребенка в будущем. От того, на какой стадии была обнаружена болезнь и какую часть мозга она затронула, зависит и то, насколько ребенок будет физически развит. Иногда к первому году малыши догоняют своих сверстников и ничем от них не отличаются ни в поведении, ни в овладении определенными навыками и умениями.

    Особо тяжелые случаи могут спровоцировать развитие ДЦП и эпилепсии. Перивентрикулярный отек приводит к развитию некроза тканей мозга. Известны случаи летальных исходов, когда поражения головного мозга ребенка были слишком обширными, и лечение оказалось несвоевременным либо неполным.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *