Пневмония после гриппа

Геморрагическая пневмония: что это, почему возникает, как лечить

Пневмонией называют воспалительное поражение легких. Если такой процесс протекает с наличием кровянистого содержимого в их тканях, то патологию обозначают как геморрагическая пневмония. Заболевание относится к сложным, так как может сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Симптомами являются одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке. Точный диагноз ставят благодаря рентгенологическим и томографическим методам исследования.

Лечение – консервативное. Используют антибактериальные или противовирусные средства, иммуностимуляторы, назначают инфузионную терапию.

Оглавление: 1. Геморрагическая пневмония: что это такое 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы геморрагической пневмонии 5. Диагностика геморрагической пневмонии 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение геморрагической пневмонии 9. Профилактика 10. Возможный исход при геморрагической пневмонии

Геморрагическая пневмония: что это такое

Это заболевание является одним из наиболее тяжелых не только в пульмонологии, но и в медицине в целом. Количество летальных случаев – одно из самых больших среди пациентов с таким диагнозом.

Патология возникает на фоне уже имеющегося воспалительного поражения легочной ткани, при этом присоединяется ее пропотевание (пропитывание) кровянистым экссудатом.

Геморрагическая пневмония может возникать в любом возрасте, но чаще всего ею поражена та же категория людей, которые страдают и от других видов осложненных пневмоний – в возрасте от 25 до 45 лет.

Важно

Заболеваемость геморрагической пневмонией увеличивается в осенне-зимний период, а в целом – в период эпидемий и эндемий различных инфекционных заболеваний.

Фактически геморрагическая пневмония является осложнением обычного воспаления легких. Упоминаний про ее первичное возникновение нет.

Причины

Главной причиной возникновения геморрагической пневмонии являются тяжелые инфекционные заболевания, характеризующиеся выраженными и быстро возникающими изменениями в легочной ткани, которые при этом быстро прогрессируют. Выявлено, что чаще всего данное заболевание возникает на фоне таких инфекционных патологий, как:

  • туберкулез – поражение микобактериями туберкулеза;
  • сибирская язва – возникновение на коже специфических карбункулов (гнойных очагов), спровоцированное бактериями сибирской язвы (Bacillus anthracis);
  • натуральная оспа – патология, которую вызывает вирус герпеса 3 типа и которая проявляется пузырьковой сыпью и интоксикационным синдромом;
  • грипп – острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусом гриппа;
  • сыпной тиф – заболевание, вызванное риккетсиями, при котором поражены кровеносные сосуды и возникает специфическая сыпь;
  • брюшной тиф – острая кишечная инфекция, которую вызывают сальмонеллы и которая характеризуется поражением лимфатической системы кишечника, возникновением специфических красных пятен на коже, увеличением печени и селезенки;
  • паратифы – патологии, вызываемые сальмонеллами и характеризующиеся высокой температурой, сыпью и симптомами, сигнализирующими про поражение желудочно-кишечного тракта;
  • чума – внедрение в организм иерсиниями, которые поражают легкие, кожу и лимфатические узлы

и некоторые другие.

Также геморрагическая пневмония может возникнуть на фоне более «простого» инфекционного поражения – стафилококкового, пневмококкового и так далее.

Выделены факторы, которые способствуют возникновению геморрагической пневмонии. Это:

  • затяжные патологии респираторной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение обмена;
  • эндокринные патологии;
  • иммунные нарушения;
  • вредные привычки.

Если у человека ранее диагностировались затяжные патологии дыхательной системы, то риск развития геморрагической пневмонии у него выше. Зачастую это такие патологии, как:

  • обструктивный бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся нарушением их проходимости;
  • бронхиальная астма – поражение мелких бронхов, при котором возникают приступы удушья;
  • эмфизема легких – повышенная воздушность легочной паренхимы, буквально ее раздувание;
  • туберкулез легких – поражение их тканей микобактериями туберкулеза

и другие.

Из сердечно-сосудистых патологий роль в возникновении геморрагической пневмонии играют:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердечной мышцы, которое возникает при нарушении кровотока по коронарным сосудам, кровоснабжающим сердце;
  • инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, возникшее на фоне кислородного голодания;
  • миокардит – воспалительное поражение миокарда (сердечной мышцы).

Обратите внимание

Среди пациентов с нарушением обмена геморрагическая пневмония часто встречается у больных с ожирением.

Из эндокринных заболеваний наибольшую роль в возникновении геморрагической пневмонии играет сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов на фоне нехватки гормона инсулина.

Любая патология иммунной системы провоцирует снижение резистентности организма к влиянию микрофлоры – это значит, что при возникновении врожденных и приобретенных патологий риск возникновения описываемого заболевания возрастает.

Из вредных привычек больше всего развитию описываемого заболевания способствует курение. Никотин суживает сосуды, из-за чего кровоток по ним ухудшается, страдает кровоснабжение тканей, а это, в свою очередь, ведет к нарушению восстановительных функций тканей.

Развитие патологии

Геморрагическая пневмония отличается от других разновидностей воспаления легких тем, что при ней страдают сосудистые стенки – их проницаемость возрастает. Причинами являются:

  • экзотоксины микроорганизмов – биологические вещества, которые те выделяют, чтобы адаптироваться в тканях организма;
  • эндотоксины – собственно, внутренняя «начинка» возбудителей;
  • продукты их жизнедеятельности и распада.

При повышенной проницаемости сосудистой стенки (образовании «микропор») эритроциты покидают кровеносное русло и проникают в ткани легкого.

При этом признаки полноценного воспаления сохраняются – в первую очередь это отечность тканей.

В зависимости от различных характеристик геморрагическая пневмония бывает:

  • по втягиванию легких в патологический процесс – одно- и двухсторонняя;
  • по локализации – с поражением различных сегментов легкого;
  • по осложнениям – с рано и поздно возникающими осложнениями.

Симптомы геморрагической пневмонии

Клиническая картина геморрагической пневмонии развивается очень быстро, нередко молниеносно – апогей симптоматики может наблюдаться уже буквально через несколько дней от начала заболевания. Сами же симптомы патологии возникают на фоне признаков инфекционного заболевания, из-за которого развилась геморрагическая пневмония. При этом проявляются местные и общие симптомы.

Местными признаками описываемого заболевания являются:

  • одышка;
  • кровохарканье;
  • посинение;
  • нарушение центральной гемодинамики (кровотока);
  • боли.

Одышка развивается быстро, при этом она может быть экспираторная (на выдохе), инспираторная (на вдохе) и смешанная.

Кровохарканье сначала незначительное, в виде небольшого количества кровяных прожилок в мокроте, при прогрессировании болезни их количество увеличивается.

Обратите внимание

При геморрагической пневмонии посинение возникает из-за значительного нарушения газообменной функции легких.

Нарушение центральной гемодинамики (кровотока) проявляется:

  • тахикардией – увеличением частоты сердечных сокращений;
  • гипотонией – снижением артериального давления.

Боли при геморрагической пневмонии возникают не всегда. Их характеристики будут такими:

  • по локализации – в месте пораженного сегмента легкого;
  • по распространению – иррадиация не характерна;
  • по характеру – ноюще-колющие, некоторые больные указывают на «раздирающий» характер боевых ощущений;
  • по выраженности – сперва слабые и средней выраженности, далее довольно быстро становятся сильными;
  • по возникновению – возникают практически сразу при поражении периферических отделов легких, граничащих с плеврой, усиливаются при дыхании, кашле и разных движениях.

Очень быстро возникают симптомы, свидетельствующие про нарушение общего состояния пациента. Причина такого нарушения – интоксикационный синдром и резкое ухудшение функций пораженного сегмента легочной ткани, а далее и вовсе их «выключение». Признаками являются:

  • гипертермия – повышение температуры тела. Она может достигать 39,5-40 градусов по Цельсию, но выраженность гипертермии зависит от интенсивности воспалительного процесса;
  • озноб. Его сочетание с гипертермией называют лихорадкой;
  • выраженное ослабление и недомогание;
  • резкое ухудшение умственной и физической трудоспособности – человек не может выполнять даже небольшие объемы задач;
  • практически мгновенно возникает такой признак, как отсутствие аппетита;
  • выраженные головные боли.

Клиническая картина геморрагической пневмонии возникает и развивается очень быстро. Данный нюанс является подспорьем в постановке диагноза.

Диагностика геморрагической пневмонии

Диагноз геморрагической пневмонии ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). Так как течение описываемой патологии сопряжено с ее тяжелыми последствиями, то необходимо привлечь оптимальный набор методов исследования, чтобы не потерять время на затянувшийся диагностический процесс и как можно скорее начать лечебные мероприятия. Если какие-либо методы не предоставляют исчерпывающей информации, то обследование расширяют, но его нужно провести в кратчайший срок. Остальные методы проводят по мере возможности.

Из анамнеза в первую очередь выясняют следующее:

  • не диагностированы ли у больного тяжелые инфекционные заболевания;
  • не наблюдалось ли ухудшение у него общего состояния организма.

При физикальном обследовании определяется следующее:

  • при общем осмотре – состояние пациента средней степени тяжести, которое быстро становится тяжелым и крайне тяжелым. Дыхание поверхностное, частое, в сложных случаях пациенту тяжело дышать. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным, а иногда с сероватым оттенком;
  • при местном осмотре – половина грудной клетки со стороны поражения отстает в дыхании, в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы (в частности, межреберные), надключичные участи грудной клетки могут западать;
  • при пальпации (прощупывании) – ослаблено голосовое дрожание (колебательные движения, которые создает грудная стенка при воспроизведении речи больного и которые ощущает врач, положив на нее ладони). Пальпаторно определяется увеличение регионарных лимфатических узлов – подмышечных, надключичных, а также тех, которые находятся по задней поверхности шеи;
  • при перкуссии (простукивании) – определяется притупление перкуторного звука над скомпрометированными участками легких;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – дыхание ослабленное, жесткое, выслушиваются влажные хрипы.

Какие инструментальные методы исследования применяются при геморрагической пневмонии? Это:

  • рентгенография органов грудной клетки – с ее помощью необходимо обследовать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, чтобы провести дифференциальную диагностику между их патологиями и описываемым заболеванием. На рентгенологических снимках в месте поражения определяются усиленный легочной рисунок, который свидетельствует про инфильтрацию легочной ткани. Также определяется увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование органов средостения (УЗИ) – с помощью ультразвука проводят их обследование, чтобы исключить различные патологии в пользу геморрагической пневмонии;
  • бронхоскопия – пациенту вводят в бронхиальное дерево бронхоскоп (разновидность эндоскопического оборудования), проводят осмотр слизистой. Метод привлекается для проведения дифференциальной диагностики;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют установить точную локализацию патологического процесса независимо от глубины его «залегания». При этом оценивают обширность поражения легочной паренхимы, его степень, состояние тканей по соседству и так далее;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это также компьютерная томография, только усовершенствованная, поэтому позволяет получить больше информации про данное заболевание;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод по своим возможностям похож на компьютерные методы, но в силу технических особенностей является более информативным при изучении мягких тканей;
  • спирография – проводят дыхательные тесты, во время которых пациента просят выполнять вдохи и выдохи с различной силой, задержку дыхания, по ним оценивают объемные и скоростные показатели. Метод проводят после улучшения состояния пациента.

Лабораторные методы исследования, которые привлекаются в диагностике геморрагической пневмонии, это:

  • общий анализ крови – выявляют признаки воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) со смещением лейкоцитарной формулы влево;
  • биохимический анализ крови – выявляют C-реактивный белок, который свидетельствует про развитие воспалительного процесса в организме;
  • микроскопия мокроты – в ней обнаруживают большое количество эритроцитов, слущенных эпителиальных клеток, а также возбудителей воспалительного процесса в легких;
  • бактериологическое исследование – делают посев мокроты на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним идентифицируют возбудителя, который спровоцировал развитие данной болезни. Также с помощью этого метода определяют чувствительность инфекционного агента к антибиотикам, что является важным в дальнейших назначениях.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику геморрагической пневмонии проводят в первую очередь с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • небактериальная пневмония – воспаление легких, при котором их ткани поражены небактериальными возбудителями, а именно грибками, вирусами, хламидиями и многими другими;
  • альвеолит – воспалительное поражение легочной ткани, в которую переходят конечные отделы бронхиального дерева;
  • бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • бронхиолит – воспалительный процесс в слизистой оболочке, которая выстилает бронхиолы (самые мелкие бронхи);
  • туберкулез легких – их поражение микобактериями туберкулеза;
  • инфаркт легкого – омертвение легочной паренхимы, которое возникает из-за ее ишемии (кислородного голодания), а она развивается из-за нарушения кровоснабжения;
  • гангрена – гнойно-некротический процесс в легких, инициированный на фоне недостаточного обеспечения кислородом легочных тканей;
  • гемосидероз легких – их поражение, при котором в легочную ткань поступает большое количество эритроцитов и скапливается гемосидерин – пигмент, содержащий железо;
  • кандидоз легких – их поражение патогенными грибками.

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать геморрагическую пневмонию, это чаще всего:

  • инфаркт легкого;
  • его гангрена;
  • плеврит – воспалительное поражение плевры (соединительнотканной оболочки, один листок которой окутывает легкие, а другой выстилает изнутри стенку грудной клетки). При этом часто развивается его геморрагическая форма, при которой ткани плевры в лучшем случае содержат эритроциты, а в худшем пропитаны кровянистым содержимым;
  • медиастинит – воспалительный процесс, затрагивающий органы и ткани, которые располагаются между легкими;
  • френит – воспаление диафрагмы;
  • местный перитонит – воспалительное поражение ограниченного участка брюшины (соединительнотканной оболочки, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает органы живота). Возникает как реактивный процесс, при этом поражена брюшина, выстилающая брюшную полость изнутри в верхних ее отелах;
  • отек легкого – острая левожелудочковая недостаточность, которая сопровождается повышением давления в легочной артерии и альвеолярным отеком (скоплением жидкости в стенках альвеол);
  • абсцесс легкого – ограниченный гнойник, представляющий собой полость с гнойным содержимым;
  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания) – формирования большого количества тромбов в кровеносных сосудах по всему организму;
  • полиорганная недостаточность – частичная либо полная функциональная несостоятельность ряда органов, которая наблюдается из-за того, что они при пораженных легких не дополучают достаточного количества кислорода.

При дальнейшем прогрессировании патологии могут возникать осложнения, свидетельствующие про распространение инфекции из легких по всему организму. При этом диагностируются:

  • сепсис – состояние, при котором инфекция из легких разносится с током крови и/или лимфы по всему организму, попадает в другие органы и ткани и вызывает возникновение в них метастатических гнойников;
  • медиастинит – процесс воспалительного характера в средостении (органах и тканях, расположенных между легкими);
  • перикардит – воспалительное поражение перикарда (сердечной «сорочки», представляющей собой соединительнотканный «футляр», в котором находится сердце);
  • миокардит – воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
  • энцефалит – воспалительный процесс в тканях головного мозга;
  • менингоэнцефалит – сочетанное возникновение менингита и энцефалита;
  • лимфаденит – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов;
  • лимфангит – воспалительный процесс, который поражает лимфатические сосуды.

Лечение геморрагической пневмонии

Лечение геморрагической пневмонии проводят в условии стационара. Назначения должны быть не только выверенными, но и быстрыми – учитывая быстрое развитие патологии. Это:

  • постельный режим;
  • антибактериальные препараты – сперва назначаются антибиотики широкого спектра действия, а затем – в зависимости от результатов бактериологического метода исследования;
  • противовирусные средства – по показаниям, а именно в том случае, если геморрагическую пневмонию спровоцировала инфекционная болезнь вирусного происхождения, например, грипп;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины – для улучшения метаболизма тканей;
  • инфузионная терапия – с дезинтоксикационной целью. Внутривенно капельно вводят электролиты, солевые растворы, белковые препараты, глюкозу, сыворотку крови, свежезамороженную плазму.

Профилактика

Основными мерами профилактики геморрагической пневмонии являются:

  • предупреждение, выявление и купирование тяжелых инфекций, способных спровоцировать развитие данного заболевания;
  • профилактика, диагностика и лечение затяжных патологий респираторной системы, сердечно-сосудистых, обменных, эндокринных и иммунных патологий, которые способствуют возникновению геморрагической пневмонии;
  • отказ от курения.

Возможный исход при геморрагической пневмонии

Прогноз при геморрагической пневмонии сложный. Из-за молниеносного развития в паренхиме легких возникают изменения, которые провоцируют нарушение газового обмена в легких – врачебные назначения могут попросту «не успеть», из-за чего возникают тяжелые осложнения, заканчивающиеся летальным исходом. Особенно опасными являются ДВС-синдром, сепсис, дыхательная и полиорганная недостаточность.

Ковтонюк Оксана Владимировн, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

337 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Осложнения гриппа. Легкие

Особенно тяжело пневмония протекает у беременных женщин, людей пожилого возраста и грудных детей.

Как не допустить развития осложнений после гриппа на легкие? Как справиться с ними, если вы уже заболели? Об этом и многом другом поговорим в данной статье.

Типы легочных осложнений

Можно выделить такие инфекционные и неинфекционные осложнения на легкие:

  1. Чаще всего после гриппа наблюдаются бактериальные осложнения — бронхит и пневмония. Вместе они составляют более 85% случаев осложнений гриппа. При этом при гриппе H1N1 пневмонией страдает каждый 6-той, а при заражении H3N2 – каждый третий заболевший. Бактериальное воспаление вызывают стрептококки и стафилококки. В то же время, пневмония может быть обусловлена самым вирусом гриппа. Как же понять, какой патоген спровоцировал воспаление? Считается, что если пневмония развивается на 1-3 сутки болезни (в острый период), она скорее всего первичная, т. е. вирусная. Если болезнь проявила себя на 4-7 сутки — вероятно, возбудитель — бактерия. Однако для постановки диагноза и выбора плана лечения практически всегда необходимо лабораторное исследование — бактериологический посев мокроты. Кстати, можно сделать бактериологический посев с проверкой чувствительности бактерий к определенным антибиотикам (чтобы принимать только те препараты, которые действительно убивают данный вид бактерий).
  2. Может также развиваться микотическое, т. е. грибковое воспаление легких (примерно в 2-3% случаев пневмонии). Опасность такой формы в том, что при лечении антибиотиками состояние больного усугубляется, ведь грибки нечувствительны к антибактериальным препаратам.
  3. Плеврит, абсцесс легкого, геморрагический отек легкого — осложнения, развивающиеся на фоне тяжелой формы пневмонии.
  4. Тромбоз легочных артерий — опасное неинфекционное последствие гриппа, связанное с воздействием вируса на систему свертываемости крови. Так, летальные случаи гриппозной пневмонии обычно связаны с накоплением фибрина и тромбина в капиллярах легких.
  5. Спонтанный пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, может развиваться после перенесения тяжелой формы гриппа, сопровождающейся мучительным кашлем.
  6. Острая дыхательная недостаточность (связанная с воздействием токсинов вируса на дыхательную мускулатуру).

Грипп может оказаться причиной развития разнообразных болезней, поражающих легкие. Среди них — инфекционные болезни бактериальной, вирусной и грибковой природы, а также неинфекционные, связанные с патологиями сосудов, нервов, мышц легких.

Почему развиваются эти болезни?

Большинство осложнений развиваются благодаря таким особенностям инфекционного процесса при гриппе:

  • вирус оказывает токсическое действие на капилляры;
  • он также способен подавлять иммунную защиту;
  • тканевые барьеры при гриппе нарушаются;
  • состав и населенность микрофлоры слизистых оболочек претерпевает изменения, что снижает способность противостоять внедрению чужеродных микроорганизмов.

Таким образом, сама инфекция гриппа способствуют заражению другими микроорганизмами. Тем не менее, осложнения развиваются не при каждом эпизоде гриппа. С чем это связано? Считается, что вероятность развития тяжелых осложнений намного выше в таких случаях:

  • беременность — состояние, при котором иммунная система будущей матери ослаблена (для предотвращения иммуноконфликта матери и плода);
  • грудной возраст — период жизни, когда организм тяжело переносит вирусные инфекции, так как иммунные клетки впервые сталкиваются с вирусными патогенами, а нервная и сердечно-сосудистая система очень чувствительны к перепадам температуры тела;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе хронических (таких как сахарный диабет, пороки сердца, хронические инфекции органов дыхания), существенно увеличивает риск для здоровье при гриппозной инфекции;
  • несвоевременное начало лечения чревато более тяжелыми последствиями гриппа;
  • неправильно подобранное лечение, несоблюдение режима отдыха, диеты, отказ от приема лекарств — все это значительно увеличивает риск осложнений.

Профилактика осложнений

Известно, что вакцинация существенно снижает риск тяжелого течения гриппа и развития осложнений. Это связано с тем, что даже если серотип внедрившегося в организм вируса соответствует серотипу вакцины не на 100%, присутствующие в крови антитела все равно смогут бороться с инфекцией, пусть и не так эффективно, как при полном соответствии. Иммунная система привитого человека реагирует быстрее и справляется с вирусом без последствий.

К тому же, можно привиться и от определенных бактерий — пневмококка, стафилококка и т.д.. Полисахаридная 23-валентная вакцина способна предотвратить заражение 23 видами распространенных бактерий.

Так как неправильное лечение может спровоцировать развитие вторичных патологий, всегда своевременно обращайтесь к врачу, следуйте назначенному плану лечения, соблюдайте постельный режим в острый период болезни.

Лечение

Лечение гриппа, осложненного бактериальной инфекцией, должно воздействовать на обеих возбудителей болезни, а также купировать симптомы, вызванные их влиянием. Представляем вам примерную схему лечения гриппа, осложненного воспалением нижних дыхательных путей.

План лечение включает:

  1. Противовирусные препараты, например, на основе озельтамивира (Тамифлю).
  2. Антибиотики. Можно использовать комбинированные препараты, а также те, которые содержат антирезистентные добавки.
  3. Разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты — лазолван, амброксол и другие. Важно понимать, что сухой и мокрый кашель требуют различного лечения. Можно также применять ингаляции, в том числе небулайзером.
  4. При гриппе с лихорадкой существенно нарушается водно-солевой баланс. Для его поддержания необходимо пить много воды (2-2,5 л в сутки). В тяжелых случаях применяют капельницы с физиологическим раствором.
  5. Стимулирование работы иммунной системы. К таким препаратам можно отнести индукторы интерферона (противовирусного белка), а также иммуномодуляторы на основе экстрактов растений — экстракт эхинацеи, лимонника, женьшеня и т. д..
  6. Если наблюдается одышка, необходимы препараты для расширения просвета бронхов, например, эуфиллин, атровент.
  7. Жаропонижающие препараты следует ограничить. Это связано с тем, что сбивание температуры мешает контролировать эффективность антибиотикотерапии. Если антибиотики действуют, температура тела нормализуется на 2-3 день лечения. Однако при повышении температуры до 39 С стоит принять парацетамол, особенно если речь идет о больном ребенке. Мы не будем указывать рекомендуемые дозировки, так как считаем, что самолечение в данном случае не уместно. План лечения представлен только в целях ознакомления.

Симптомы и лечение гриппозной пневмонии

Гриппозная пневмония вызывается вирусами и развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. При таком типе воспаления лёгких полости дыхательных органов заполняются гноем или другой инфицированной жидкостью, что приводит к затруднению дыхания. Кровь больного плохо наполнена кислородом, поэтому больной может ощущать слабость, атипичную вялость и сильную головную боль. Инфекция с кровотоком быстро распространяется по всему организму, что приводит к тяжёлым последствиям. В особо тяжёлых случаях гриппозная пневмония может закончиться гибелью больного. Особенно опасна такая патология для ослабленных людей, которые имеют диабет, патологии сердца или слишком ослабленный иммунитет.

Чаще всего провоцируют воспаление лёгких вирусной природы четыре типа возбудителей:

  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа.

Гриппозная пневмония чаще всего выступает как осложнение после гриппа типа А и В. Особенно часто этот вид заболевания диагностируется в холодное время года, во время вспышки эпидемии респираторных заболеваний.

Причин для развития такой формы пневмонии немало. Больше чем 30 видов разных возбудителей могут спровоцировать воспаление лёгких, но чаще всего осложнение после гриппа вызывают вирусы. Стоит учитывать, что при вирусном типе воспаления нередко развивается вторичная инфекция, что приводит к более тяжёлому течению болезни.

Медики выделяют определённые группы пациентов, у которых риск развития гриппозной пневмонии на порядок выше, чем у других. Сюда относятся:

  • Пожилые люди, возрастом старше 65 лет. Именно в этом возрасте смертность от осложнений гриппа самая высокая.
  • Детки дошкольного и младшего школьного возраста. Иммунная система маленьких детей ещё до конца не сформирована.
  • Люди с некоторыми хроническими болезнями. Это может быть сахарный диабет, ХОБЛ, а также патологии сердца и сосудов.
  • Люди с ослабленной иммунной системой. Сюда, прежде всего, входят больные ВИЧ, а также больные, которые проходят лечение онкологических заболеваний.

В группе риска находятся также беременные женщины. Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижен, и она становится восприимчивой к различным инфекциям. Если у беременной при гриппе развилась пневмония, то это может закончиться преждевременными родами или выкидышем, если женщина заболела на ранних сроках беременности.

Лучшим предупреждением гриппа и его осложнений являются профилактические прививки. Делать их рекомендуется за месяц до ожидаемой вспышки заболевания, чтобы успел выработаться иммунитет.

Клиническая картина

Гриппозная пневмония своими основными симптомами очень напоминает грипп. Всё начинается с температуры и сильного кашля, поэтому некомпетентный человек сразу не может понять, чем же он заболел. Симптоматика воспаления лёгких может немного отличаться у разных людей. Всё зависит от возраста больного и его общего состояния здоровья. Основными признаками пневмонии при гриппе считаются такие отклонения здоровья:

  • Температура тела может быть повышена до критических отметок в 40 градусов и выше. Но стоит учитывать, что у людей преклонного возраста воспаление лёгких может протекать с пониженной температурой.
  • Появляется сильный кашель.
  • У больного наблюдается одышка. Причём подобное состояние возникает не только после физических нагрузок, но и в состоянии полнейшего покоя.
  • У больных отмечается повышенное потоотделение, при этом в некоторых случаях пот вязкий и липкий.
  • Человека страдает от сильного озноба.
  • При дыхании ощущается боль в груди, что может говорить о плеврите.
  • Сильно болит голова и ломит все суставы.
  • Больной ощущает аномальную усталость.

Пневмония при гриппе может протекать крайне тяжело, поэтому если наблюдаются несколько характерных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Кроме того сигналом к срочному посещению врача является ухудшение общего самочувствия после того, как человек почти выздоровел после гриппа.

При вирусной пневмонии температура может подниматься до высоких отметок, а сбивается плохо. Нужно помнить, что при температуре выше 39,5 градуса могут начаться необратимые процессы. Поэтому если нормализовать состояние не удаётся, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Воспаление лёгких сразу после гриппа может быть диагностировано на основании осмотра больного, сбора анамнеза и некоторых методов исследования. Для уточнения диагноза назначают рентген грудной клетки, исследование образцов мокроты, общий анализ крови и бронхоскопию.

Рентген

Рентгеновский снимок необходим для уточнения диагноза и определения локализации воспалительного процесса. Лёгкие состоят из сегментов, при воспалении одного из них диагностируют крупозную пневмонию.

Если воспаление затронуло оба органа, то говорят о двусторонней пневмонии.

Двусторонняя пневмония всегда протекает тяжелее, чем крупозная. Состояние больного очень нарушено, наблюдается острая дыхательная недостаточность.

Образцы мокроты

Мокрота берётся у больного для исследования под микроскопом. Такое исследование поможет выявить грибковое или бактериальное воспаление лёгких. Определить тип возбудителя очень важно, так как при постгриппозной бактериальной пневмонии лечение совершенно иное.

Чтобы анализ мокроты был информативным, брать образцы нужно непосредственно в лаборатории.

Анализ крови

Для уточнения диагноза врач направит больного на анализ крови, чтобы увидеть число лейкоцитов. Именно уровень этих клеток в крови говорит о тяжести заболевания, а также его причинах. Если повышен уровень нейтрофилов, то с большой вероятностью можно говорить о бактериальной инфекции. При увеличении числа лимфоцитов можно с уверенностью сказать, что болезнь вызвана вирусами или патогенными грибками.

Лимфоциты в крови будут повышены и при таком заболевании, как туберкулёз.

Бронхоскопия

Это обследование при гриппозной пневмонии назначается нечасто. При помощи бронхоскопии можно хорошенько обследовать бронхи и определить степень поражения тканей. Благодаря этому методу исследования можно взять образцы мокроты непосредственно из дыхательных органов. При необходимости врач берёт для проведения биопсии кусочек ткани органа. По полученным в результате биопсии микропрепаратам можно определить тип воспаления и особенности течения болезни.

Если в лёгких наблюдается большое скопление жидкости, то при бронхоскопии её могут откачать. Чтобы предотвратить возможные осложнения, откачку жидкости проводят под контролем УЗИ.

Лечение

Если при лечении гриппа антибактериальные препараты не назначают, так как они неэффективны против вирусов, то при гриппозной пневмонии к антибиотикам чаще всего прибегают. При этом подбирают препараты системного действия и часто сочетают их с сульфаниламидными средствами. Самыми эффективными при лечении такого вида пневмонии являются лекарственные препараты пенициллиновой группы.

Стоит учитывать, что у многих больных пенициллины вызывают сильнейшую аллергию, поэтому перед началом лечения проводят кожную пробу и если у больного отмечается непереносимость такого вещества, подбирают лекарство из другой группы.

При гриппозной пневмонии обязательно назначают препараты для поддержания работы сердца. Это связано с тем. Что воспаление лёгких и грипп сильно нагружают сердечно-сосудистую систему и могут привести к нарушению их работы. Чаще всего прописывают препараты на основе камфары, а также лекарства для стабилизации давления.

Постгриппозная пневмония протекает с сильным кашлем. В первые дни болезни кашель очень сухой и раздражающий. Чтобы увлажнить его назначают муколитики и отхаркивающие средства. При лечении кашля эффективны ингаляции через небулайзер, можно дышать раствором Амброксола, Беродуала и Амбробене. По показаниям врача могут проводиться ингаляции с Вентолином или просто с физраствором. Ингаляции через небулайзер можно делать только в случае, если температура не превышает 37,5 градуса.

Снять раздражение с носоглотки и облегчить выведение мокроты помогут ингаляции со щелочной минеральной водой. Делать их нужно несколько раз в день.

Если сон больного сильно нарушен, то могут быть прописаны лёгкие седативные средства. Иногда их назначают в совокупности с противокашлевыми препаратами. После приёма подобных медикаментов человек может полноценно поспать, а, как известно, сон тоже лечит. Противокашлевые препараты принимают только на ночь, их нельзя пить одновременно с муколитиками, так как состояние только ухудшится.

Больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещены какие-либо физические нагрузки. Специалисты рекомендуют при лечении пневмонии делать комплекс дыхательных упражнений. Но если больной слишком слабый, то ему достаточно несколько раз в день надувать воздушные шарики.

Если больной переносит гриппозную пневмонию на ногах, то есть большой риск развития таких осложнений, как плеврит, бронхоэктаз, туберкулёз или менингит.

Гриппозная пневмония – это очень серьёзная патология, которая требует срочного лечения под контролем врача. Если не начать своевременное лечение. То могут возникнуть опасные для жизни осложнения. В группе особого риска находятся престарелые люди, детки и лица с сильно сниженным иммунитетом.

Причины возникновения пневмонии и способы ее профилактики

Воспалительный процесс в главном органе дыхательной системы человека в настоящее время считается самым распространенным заболеванием. Благодаря открытию антибиотиков удалось спасти жизнь тысячам людей, больным пневмонией. Заболевание серьезное и опасно своими осложнениями, поэтому важно знать, как предотвратить пневмонию.

Чем вызвано развитие пневмонии

Воспаление легких вызывают бактерии, вирусы или грибы. Основные микроорганизмы-возбудители: стафилококк, стрептококк, пневмококк. Виновником заболевания могут быть вирусы гриппа или ОРВИ, грибы рода Кандида. Чаще пневмония проявляется как осложнение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем, поражая носоглотку и гортань. При благоприятных условиях (снижение иммунитета) рост микроорганизмов усиливается, а инфекция распространяется на бронхи и легкие. Также воспаление может быть осложнением коклюша или кори. Чтобы избежать распространения инфекции, нужна профилактика.

Встречаются заболевания легких неинфекционной природы. Болезнь может возникнуть как следствие ожога слизистой после вдыхания газообразных и отравляющих веществ, например, дихлофоса. Причиной развития пневмонии бывает аллергическая реакция на пыль, некоторые лекарственные средства, токсические вещества, радиация.

Классификация пневмоний

В связи с постоянной мутацией возбудителей, чтобы избежать осложнений и облегчить лечение больных, изменяются и классификационные формы заболевания легких. Виды воспаления зависят от этиологии возбудителя, локализации процесса, сроков развития болезни, клинических проявлений, степени тяжести.

По срокам развития пневмония может быть внебольничной, если человек заболел дома или в первые сутки нахождения в стационаре. Внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции возникают при лечении других болезней или через сутки после выписки из стационара. Поражение легких может развиться после аспирации или при нарушениях в иммунной системе.

Воспалительный процесс в легких может быть односторонним или двусторонним. В зависимости от области его расположения пневмония делится на следующие формы:

  • очаговая;
  • долевая;
  • сегментарная;
  • прикорневая;
  • тотальная.

В зависимости от состояния больного пневмония может протекать в легкой форме, быть средней тяжести или тяжелой. Деление пневмонии на острую и хроническую сейчас не актуально. Воспаление легочной ткани изначально предполагает острое развитие. Затяжная пневмония имеет длительное течение, хронический процесс характеризуется обострениями и ремиссиями, что является следствием недостаточного лечения.

Характеристика симптомов

Обычно воспаление начинается с простуды. Если не проводится профилактика, болезнь с верхних дыхательных путей распространяется на бронхи и легкие. Проникшие в ткань легких возбудители начинают усиленно размножаться, в определенное время воспалительный процесс активизируется.
Через три дня после инфицирования поднимается высокая температура, появляется мучительный кашель, присоединяется головня боль. В грудной клетке со стороны пораженного органа возникает резкая боль, усиливающаяся при вдохе и кашле. Возможно отхождение мокроты с примесью крови.

Наблюдается покраснение кожи лица (лихорадочный румянец), температура при этом доходит до 40°, снизить ее удается только на короткое время. Присоединяется одышка из-за недостаточного снабжения органов кровью, развивается кислородная недостаточность. Появляется синюшность носогубного треугольника. Пациент испытывает чувство страха, удушье.

Сильную боль в грудной клетке иногда расценивают как симптом инфаркта. К тому же развивается общее недомогание: вялость, слабость, понижен интерес к жизненным проблемам, страдает сон, возникает ночное потение.

Чем лечат воспаление легких

Основное лечение воспаления легких направлено на подавление патогенной микрофлоры с помощью антибиотиков. Выбор медикаментозных препаратов должен сделать врач. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. После определения результатов бактериологического посева врач может внести коррективы в лечение согласно чувствительности высеянных микроорганизмов.

Самыми распространенными считаются антибиотики бензилпенициллинового и цефалоспоринового ряда. Антибактериальная терапия назначается на 7–10 дней. Кроме этого, показано симптоматическое лечение: таблетки и микстуры от кашля, жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, бронхолитики и другие. После стихания острого процесса добавляют физиотерапевтические процедуры, широко используют массаж грудной клетки, комплекс гимнастических упражнений.

Наряду с медикаментозной терапией, проводится профилактика распространения воспаления. Больному прописывают постельный режим чаще в условиях стационара. В остром периоде недопустимы физические нагрузки. Большую роль оказывает правильный рацион: куриный бульон, молочно-кислые продукты, фруктовые и овощные соки, витаминные компоты. Следует поддерживать водный баланс организма, выпивая не менее двух литров жидкости за день.

Как не допустить заболевания

От степени поражения легких, болезнетворных микроорганизмов, вызвавших его, зависят особенности диагностики,
комплекс лечения и эффективная профилактика. Вовремя обнаруженная болезнь – залог успеха в лечении. Даже если отсутствуют явные симптомы воспаления легких, обязателен визит к врачу. Особенно это касается детей и пожилых пациентов.

Полностью предотвратить развитие воспаления невозможно, но вполне под силу снизить риск осложнений. Чтобы не допустить проникновения инфекции из верхних дыхательных путей в легкие, профилактика включает в себя промывание носовых ходов и полоскание горла раствором соли.

Чтобы густая слизь не забивала бронхи, важно поддерживать влажность в комнате (около 70%), чаще проветривать помещение, соблюдать питьевой режим.

Отхаркивающие средства и препараты от кашля важно принимать строго по назначению врача. Дабы не допустить распространения инфекции и заражения других людей, важно чаще мыть руки, использовать марлевую повязку или носовой платок при кашле и чихании. Следует полностью исключить влияние на больного табачного дыма, летучих химических веществ, пыли.

Пневмония не оставляет после болезни иммунитета. Нужно укреплять его путем закаливающих процедур и дыхательных упражнений, всячески избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений организма. Профилактика пневмонии поможет сохранить здоровье в любую пору года.

Любая вирусная инфекция, а в частности грипп, может вызывать серьезные осложнения со стороны органов дыхательной системы. Одним из самых распространенных осложнений является пневмония. Причиной ее возникновения в 5-10% всех случаев является именно вирусная инфекция.

Симптомы пневмонии при остром течении гриппа

Различные формы воспаления легких характеризуются специфическими особенностями, сроками проявления заболевания, тяжестью течения, а также прогнозом для больного.

Пневмония при гриппе может проявляться уже на 3-4 суток с момента развития основного недуга, реже – по прошествии пяти суток. Чем тяжелее протекает грипп, тем чаще диагностируются симптомы раннего воспаления.

Раннюю гриппозную пневмонию довольно сложно отличить от гриппа на протяжении первых дней возникновения осложнения. Первичными будут симптомы основного заболевания. Грипп обычно протекает остро: на протяжении первых суток поднимается температура тела (до 39 С), после чего наблюдаются признаки интоксикации (лихорадочное состояние, сильные головные боли, болевые ощущения в глазных яблоках, мышцах и суставах, светобоязнь). Довольно часто у больного наблюдается тошнота, позывы к рвоте, спутанность сознания, носовое кровотечение.

Ринит и чувство заложенности носа появляется чуть позже – на вторые сутки с момента возникновения первых симптомов. Практически всегда присутствуют признаки трахеита, который характеризуется навязчивым сухим кашлем, болью за грудиной.

Сопутствующие осложнения, а именно течение пневмонии, проявляется болью в области грудной клетки, которая вызвана сильными приступами кашля, возникает одышка, губы и слизистые приобретают синюшный оттенок.

Кашель во время инфекционного воспаления легочной ткани может быть исключительно сухим или плавно переходить во влажный, при котором выделяется незначительное количество мокроты. Продуцируемая бронхиальная слизь включает кровяные прожилки.

Основные формы воспаления легких при гриппе

Различают 3 формы пневмонии, которые могут развиваться на фоне гриппа:

Первичная вирусная пневмония

Эта форма воспаления легких является — самое опасное осложнение гриппа. На протяжении первых трех суток у больного развивается одышка, возникает сильный кашель с мокротой, нередко — кровохарканье. Боль за грудиной во время дыхания и после приступа кашля – очень редкие симптомы.

Стремительное нарастание одышки является главной причиной немедленной госпитализации больного. При нарушении дыхательной функции учащается сердцебиение, после чего нарастает цианоз. Кожный покров лица и рук больного резко приобретает синюшный оттенок.

При осуществлении рентгенологического исследования будет определяться наличие двухсторонних сливных затемнений, которые расходятся от корней легких.

Первичная вирусное воспаление тканей легких зачастую диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей, а также лиц, страдающих сердечно-сосудистыми недугами, беременных и детей.

При постановке диагноза «первичная вирусная пневмония» прогноз неблагоприятный, высока вероятность летального исхода.

Вирусно-бактериальное воспаление легких

Такое осложнение присоединяется к основному заболеванию уже на 3-4 день от первых его симптомов. В некоторых случаях больной может отмечать существенное ухудшение общего состояния, проявляются следующие симптомы:

  • Появление продуктивного кашля с гнойной мокротой и кровянистыми включениями
  • Боль за грудиной во время дыхания и после приступов кашля
  • Лихорадочное состояние
  • Ярко выражены симптомы интоксикации

Если проявляются описанные выше симптомы, стоит как можно скорее госпитализировать больного, после чего начать лечение воспаления легких антибактериальными препаратами. Но даже правильно подобранная терапия не исключает смертельный исход.

Вторичная бактериальная пневмония

Симптомы недуга проявляются на 5-14 день от диагностирования гриппа. После временного улучшения состояния наблюдается следующая волна болезни. Высокая температура тела, озноб, болезненные ощущения в области грудной клетки во время приступа кашля и при дыхании. Стоит отметить, что кашель сопровождается кровохарканьем или же выделением слизи с примесями гноя. Правильно подобранное лечение антибиотиками поможет восстановить организм при постгриппозной пневмонии.

Воспаление легких независимо от его формы требует тщательной диагностики, обычно назначается рентгенография и исследования крови.

На фоне пневмонии наблюдается повышенное число лейкоцитов в крови, так осложнение гриппа проявляет себя не всегда. В некоторых случаях клинические анализы крови не покажут существенного повышения количества лейкоцитов, что характерно для гриппа с осложнениями.

Лечение гриппозной пневмонии

При гриппозной пневмонии потребуется проводить специфическое лечение, которое подразумевает применение антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. В некоторых случаях рекомендуется прием сердечно-сосудистых средств, которые помогут снизить нагрузку на сердце после тяжелой интоксикации. К примеру, препараты с кофеином показаны гипертоникам.

Назначение муколитиков, термопсиса и кодеина способствует снятию основных симптомов пневмонии на фоне гриппа. Такие препараты могут входить в комплексное лечение при диагнозе «инфекционное воспаление легких».

После снятия острых симптомов недуга возможно применение седативных препаратов, которые позволят нормализовать деятельность центральной нервной системы

Эффективное лечение гриппозной пневмонии возможно лишь в условиях стационара под строгим контролем врача.

Профилактика гриппозной пневмонии подразумевает соблюдение правил личной гигиены и исключение контактов с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции. На фоне гриппа иммунная система больного не может противодействовать вирусам, поэтому любая инфекция легко попадает в дыхательные пути и быстро распространяется, вызывая осложнения.

Строгое соблюдение постельного режима, обильное питье – самая простая профилактика возникновения осложнений. Такие меры предотвратят прогрессирование заболевания, тем самым снизится вероятность развития инфекционной пневмонии. В этом случае назначенное лечение принесет желаемый терапевтический эффект.

Важно помнить, что гриппозная пневмония является довольно опасным заболеванием, которое быстро развивается на фоне гриппа. Своевременно проведенная профилактика поможет сохранить жизнь больному. Если начать лечение гриппа незамедлительно, можно предупредить возможные осложнения, таким образом, удастся снизить вероятность летального исхода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *