Пневмония после ветрянки

Симптомы и последствия энцефалита при ветряной оспе

Рубрика: Дети Опубликовано 06.02.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры: Post Views: 515

Ветряночный энцефалит у детей — это редкое, но опасное осложнение ветряной оспы, которое возникает при сниженном иммунитете. Второе название — воспаление головного мозга.

Энцефалит при ветряной оспе встречается в 1 случае из 10000. Как правило, поражение головного мозга, возникающее при ветрянке, характерно для детей со сниженным иммунитетом:

  • первичный иммунодефицит;
  • вторичный – в результате химиотерапии.

Отсутствие иммунодефицитного состояния не исключает развития осложнения. Поэтому всем родителям необходимо знать первые признаки развивающегося ветряночного энцефалита.

Классификация

Клиническая картина ветряночного мозгового воспаления может предшествовать высыпаниям на теле детей, сопровождать сыпь или появиться на этапе формирования корочек. Как известно, прыщики на теле появляются в период с 3 по 10 день от момента заражения. В связи с этим, ветряночный энцефалит классифицируют следующим образом:

  1. Преветряночный — возникает до появления везикул.
  2. Ранний – сопровождает период высыпаний.
  3. Поздний – появляется на этапе формирования корочек.

Первые два вида представляют собой результат прямого поражения нейронов вирусом Varicella zoster и протекают в тяжелой форме. Поздний ветряночный энцефалит – поражение инфекционно-аллергического характера, осуществляемое аутоантителами, имеет более благоприятное течение по сравнению с предыдущими.

Постпрививочный энцефалит

Нажмите для увеличения

Прививка от ветрянки в России внесена в Национальный календарь как рекомендуемая. Т. е. родители сами решают, делать или нет. Возраст детей для первичной вакцинации – 2 года. В Европе проводится по достижении малыша 1 года одновременно с иммунизацией от кори, краснухи и паротита.

Ведение вакцин подразумевает формирование специфического иммунитета на конкретное заболевание. На вводимые антигены происходит выработка соответствующих антител. При сбое в работе иммунной системы осуществляется выпускание антител на собственные ткани, например, к клеткам мозга. Постпрививочный энцефалит после вакцинации от ветрянки также представляет собой аутоиммунную реакцию. В результате происходит поражение мозговых сосудов, периваскулярной ткани, белого вещества головного мозга. Происходит демиелинизация — разрушение миелиновой оболочки нервных клеток, что ведет к нарушению процесса передачи нервного импульса.

Клиническая картина развивается, как правило, на 7-10 день после проведенной вакцинации. Повышается температура тела, угнетается сознание, появляется рвота, головная боль. Возможны менингеальные симптомы при вовлечении в процесс оболочек мозга. Опасным вариантом поствакцинального осложнения считается паралич Ландри. Наряду с воспалением мозга в таком случае развивается ветряночный миелит (воспаление вещества спинного мозга) и полинейропатия. Первые признаки проявляются в виде паралича нижних конечностей, в дальнейшем присоединяются дисфункция верхних конечностей, бульбарный паралич, что ведет к летальному исходу. Это худший вариант развития событий. Чаще патологический процесс протекает при адекватном лечении с благоприятным исходом.

Симптомы

Признаки развивающегося ветряночного энцефалита складываются из синдрома общемозговых расстройств и очаговой симптоматики. Как правило, ветряночный энцефалит у детей начинается нарушениями общемозгового характера:

Нажмите для увеличения

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, потеря сознания;
  • галлюцинации, бред;
  • повторное повышение температуры;
  • сопор, кома.

В дальнейшем присоединяется картина очаговых поражений головного мозга, которая у каждого пациента будет индивидуальной:

  • появление нистагма;
  • двоение в глазах или косоглазие;
  • асимметрия лица;
  • отклонение языка в сторону;
  • затруднение глотания, осиплость голоса;
  • боли в области лица;
  • парезы и параличи;
  • появление непроизвольных движений конечностями – гиперкинетический синдром;
  • шаткость при ходьбе;
  • появление судорожных приступов;
  • тремор конечностей и всего тела.

При первых признаках вышеуказанных симптомов необходимо вызывать скорую помощь, поскольку 10% случаев ветряночного энцефалита заканчивается летальным исходом. Иногда процесс переходит на оболочки с развитием менингеального синдрома. Характерными проявлениями станут светобоязнь, затруднение сгибания шеи и разгибания ног. Врач определяет положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Диагностика ветряночного энцефалита

Предварительный диагноз специалист поставит на этапе осмотра и выяснения анамнеза. Для подтверждения врач назначит обязательные исследования:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови на герпес 3 типа методом ИФА;
  • МРТ или компьютерная томография головного мозга;
  • пункция люмбальная с последующим анализом спинномозговой жидкости;
  • электроэнцефалограмма;
  • осмотр глазного дна (консультация окулиста).

Родителям важно в момент сбора анамнеза вспомнить все возможные детали, рассказать о проведенной вакцинопрофилактике. Особенно это касается прививки от ветряной оспы. Стоит иметь ввиду, что подобная реакция может возникнуть на любую вакцину.

Лечение мозгового воспаления

Терапия ветряночного энцефалита у ребенка проводится в стационарных условиях, нередко – в палатах интенсивной терапии. Лечение заключается в:

  1. Применении противовирусных средств. В стационарных условиях при ветряночном воспалении проводят внутривенные капельные вливания Ацикловира.
  2. Противоотечной терапии. Использование калийсодержащих диуретиков, маннитола. Возможно дополнительное назначение Диакарба.
  3. Применении глюкокортикостероидов в качестве противовоспалительной и противоотечной терапии.
  4. Купирование судорожных припадков приемом противоэпилептических средств.

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

Осложнения и реабилитация

Заболевание редко проходит бесследно. Ветряночный энцефалит у детей имеет последствия в виде остаточных очаговых нарушений, например, асимметрии лица, парезов, косоглазия. Часто ребенка в дальнейшем беспокоят головные боли и головокружения. При развитии эпилептических судорог наблюдаются случаи сохранения эписиндрома и во взрослом возрасте.

Если у ребенка был ветряночный энцефалит, то второй раз малыша могут госпитализировать в стационар уже через пару месяцев с целью проведения реабилитационных мероприятий:

  • витаминотерапия – инъекции витаминов группы В;
  • применение ноотропных средств;
  • противоэпилептическая терапия, препараты бетагистина;
  • лечебная гимнастика, массаж;
  • физиопроцедуры;
  • иглорефлексотерапия (для детей старшего возраста).

Реабилитация проводится не только в стенах отделения. Важным условием возобновления утраченных функций после ветряночного воспаления мозга является ежедневный труд родителей по восстановлению здоровья ребенка. Это ежедневные длительные прогулки, проведение лечебной физкультуры и массажа. Важно правильно настроить малыша и убедить, что здоровье обязательно восстановится. После выздоровления дети в течение двух лет подлежат диспансерному наблюдению невролога.

Ветряночный энцефалит – грозное осложнение ветряной оспы, с которым при своевременном начале грамотного лечения можно справиться. Post Views: 515 Метки: дети, ребенок, энцефалит

Вирус варицелла-зостер – возбудитель ветряной оспы, провоцирующий заболевание с яркой клинической картиной и положительным прогнозом. Большинство жителей планеты (90%) переболели ветрянкой в детстве и получили стойкий иммунитет. Заболевание проходит за 2-3 недели, и редко вызывает серьезные последствия, связанные с поражениями мозга. Среди основных осложнений выделяют ветряночный энцефалит. Он возникает при снижении иммунитета больного.

Понятие о патологии

Патогенез (механизм зарождения и развития) ветряночного энцефалита характеризуется резким началом и непродолжительным течением. Заболевание не появляется у младенцев до 1 года – их защищают антитела матери, передаваемые с молоком.

Возбудитель ветрянки, ранее осевший в ганглиях (нервных сплетениях), активизируется при нарушениях работы иммунитета или при сильном истощении ребенка. Ослабленный организм не может бороться с инфекцией, поэтому заболевание необходимо лечить на начальной стадии. Активация варицелла-зостер у взрослых обычно приводит к развитию опоясывающего лишая. Если энцефалит появился на фоне этой болезни, возможны серьезные последствия в виде поражений мозга и черепных нервов.

Развитие ветряночного энцефалита продолжается 10-14 дней. Симптомы наиболее выражены с 3 по 7 сутки. Они последовательно стихают с 7 по 10 день. Для тяжелых случаев характерно длительное восстановление – до 1-1,5 месяцев.

Первые проявления напоминают простуду – повышенная температура, першение в горле и слабость. При тяжелом течении начинаются судороги.

Кожные высыпания при ветряночном энцефалите имеют гнойную структуру, что отличает болезнь от первичной активации варицелла-зостер. Везикулы (пузырьки) появляются на определенном участке (ребра, живот, спина) или по всему телу.

Существует несколько разновидностей энцефалита после ветрянки:

  1. Предветряночный. Эта форма развивается за 2-3 недели до образования кожных высыпаний. Родители замечают снижение тонуса мышц ребенка, вялость в поведении, снижение концентрации внимания, потеря интереса к окружающим событиям. Если вовремя не диагностировать заболевание, вирус закрепляется в организме, что повышает риск заболевания опоясывающим лишаем в зрелые годы. В 16% случаев развивается эпилепсия, неполные параличи (утрата движений в одной или нескольких частях тела), гиперкинетический синдром (нарушение внимания наряду с двигательной гиперактивностью).
  2. Ранний ветряночный энцефалит. Во время появления покраснений и гнойных язвочек на коже у больного нарушается внимание, память, мыслительные способности. Этот тип болезни отличается повышенной смертностью заразившихся.
  3. Поздний ветряночный энцефалит. Формируется в ответ на воспаление, появляющееся у пациента при ветрянке. Начало заболевания совпадает с появлением на месте везикул сухой корочки, что и обусловило название «поздний». Эта форма отличается положительным прогнозом.

Основные симптомы ветряночного энцефалита:

  • головокружение;
  • рвотные позывы;
  • апатичное состояние;
  • потеря аппетита и желания пить воду;
  • нарушения координации (проверить у ребенка можно просьбой коснуться носа пальцем, закрыв глаза);
  • агрессивность – проявляется приступами;
  • параличи – отсутствие произвольных движений определенными частями тела;
  • отсутствие мимических движений – симптом обусловлен поражением лицевого нерва;
  • коматозные симптомы (спутанность сознания, заторможенность, отсутствие рефлексов).

Если не принять меры к лечению энцефалита при таких клинических проявлениях, возможна потеря сознания. Иногда развивается кома (состояние полного бесчувствия). Игнорирование болезни повышает риск летального исхода (смертность при ветряночном энцефалите не превышает 10-12%).

У детей болезнь протекает без поражения мозга и судорожного синдрома. Поздний энцефалит длится не более 7-10 суток. Симптомы постепенно отступают, после выздоровления не развивается никаких последствий.

Иногда симптоматика напоминает патогенез менингита (отека мозга). В этом случае человек бредит и видит галлюцинации. К проявлениям болезни относят тремор конечностей (дрожание).

Быстрая смена температуры с высокой на низкую свидетельствует о развитии инсульта, при котором мозг не получает достаточного количества крови для нормального функционирования. При тяжелом протекании энцефалита у больного снижается качество зрения.

Диагностика

Диагностика начинается с проверки имеющихся симптомов. Врач внимательно изучает клиническую картину и без лабораторных исследований может установить точный диагноз.

Пациенту назначаются следующие исследования:

  1. Сбор и анализ ликвора (спинномозговой жидкости). При заболевании ее давление повышено. При наличии осложнений обнаруживается повышение показателей лимфоцитов и белка.
  2. Серологический анализ (поиск антител к вирусу в крови больного).
  3. МРТ и КТ (компьютерная томография) мозга.
  4. Электроэнцефалограмма – позволяет определить уровень электрической активности мозга. У больного наблюдаются мозговые изменения, характерные для эпилепсии.
  5. Вирусологический анализ смывов полости носоглотки.
  6. Биопсия мозга – во время исследования врач забирает для дальнейшего изучения клетки мозговой ткани.

Диагностику состояния больного проводят на основе эпидемиологических данных – проверяют случаи контакта пациента с больными ветряной оспой и выясняют, болел ли человек ветрянкой раньше.

Основанием для постановки точного диагноза становится наличие или отсутствие антител к вирусу варицелла-зостер. После полного выздоровления ребенка регулярно водят к невропатологу еще 2 года.

Лечение

При лечении ветряночного энцефалита необходимо подавить активность возбудителя. Для этой цели назначают Ацикловир: в таблетках или внутривенно. Среди аналогов основным выступает Виролекс (противовирусное, противогерпетическое средство). Также во время терапии назначаются препараты для симптоматического лечения.

Противогерпетические препараты

В клинических рекомендациях при ветряночном энцефалите прописаны кортикостероиды (для снятия воспаления) и иммуноглобулин.

Чтобы снизить восприимчивость больного к возбудителю ветрянки, врач назначает препараты калия (Ацетат калия и Панангин) и Преднизолон (гормональный препарат для борьбы с воспалением). Благодаря такой терапии из организма выводятся токсины, и предотвращается отек мозга.

К антигистаминным препаратам (направленным на устранение аллергии) относят:

  • Супрастин – назначают для приема дважды в день по 0,01-0,025 г;
  • Тавегил – дозировка составляет от 0,0005 до 0,001 г;
  • Диазолин – пациенту назначают 0,02-0,1 г для ежедневного приема.

Каждый препарат назначают курсом по 5-7 дней. Прописывают витамины. Предотвратить скопление жидкости в организме помогает лечение ветряночного энцефалита Глицеролом, Диакарбом и Фуросемидом. Эти медикаменты обладают мочегонным эффектом.

Эмоциональные нарушения (беспокойство, гиперактивность, агрессия) устраняют назначением Валерианы и Тазепама. После 2 недели заболевания назначают ноотропные средства (ускоряющие кровообращение мозга, например, Фенотропил и Пирацетам) и препараты общеукрепляющего действия.

Последствия

Спустя несколько месяцев после перенесенной болезни происходит полное восстановление организма. Менее благоприятным является прогноз при наличии в клинической картине судорожных припадков. К последствиям относят снижение памяти и уровня внимания. В первые месяцы после болезни наблюдаются резкие перепады настроения и низкая степень контроля поведения. Эти изменения объясняются следующими процессами:

  1. Поражение белого и серого вещества ствола мозга – основных компонентов центральной нервной системы. Первое участвует в связях между извилинами, а второе обеспечивает социальную и сознательную деятельность (формирование личности и мотивации, речи и мышления, памяти и внимания).
  2. Воспаление периферических вен головного мозга.
  3. Гибель отростков нервных клеток (аксонов).
  4. Повреждение и отмирание разных структур мозга, вызванные нарушением кровообращения.

Последствия перенесенного ветряночного энцефалита появляются зачастую при отсутствии правильно подобранной терапии. Важно сразу обратиться к врачу, даже если симптомы напоминают типичную простуду.

Если заболевание распространяется в спинной мозг, появляются осложнения – увеличивается чувствительность кожи, нарушаются функции дефекации, мочеиспускания и контроля мышечного тонуса. Иногда у детей развивается статическая атаксия – пациент не может находиться ни в положении сидя, ни в положении стоя.

К последствиям ветряночного энцефалита относят приобретенную умственную отсталость. У человека ухудшаются познавательные способности, что приводит к снижению его работоспособности. Среди тяжелых осложнений выделяют кардинальные изменения личности, после которых он перестает узнавать близких.

Эпилепсия – один из тяжелых последствий энцефалита, характеризующийся регулярными судорожными приступами. Заболевание вызвано высокой электрической активностью мозга. Определенные препараты помогают добиться продолжительной ремиссии (улучшения состояния).

Прогноз и профилактика

Ветряночный энцефалит характеризуется благоприятным развитием. Плохой прогноз возможен при формировании предветряночной формы. После нее остаются серьезные последствия. Поскольку вирусом поражается нервная система, возможно появление парезов (неполных параличей) и эпилепсии (при этой болезни человек подвержен случайным судорожным приступам).

Основной профилактической мерой является ограничение контактов с людьми, зараженными ветрянкой. Особенно опасен вирус на стадии образования прозрачных пузырьков, заполненных жидкостью – в это время человек наиболее заразен. Лучше исключить общение зараженного с окружающими. Еще одна мера профилактики – поддержание иммунитета на оптимальном уровне – важно проводить своевременную терапию болезней в медицинском учреждении, не занимаясь самолечением. Народные средства могут ухудшить состояние.

Детей из группы риска (с нарушениями работы иммунитета) прививают, чтобы исключить возможность заражения. В остальных случаях вакцина не требуется. Взрослым получается избежать болезни или ее осложнений при соблюдении здорового образа жизни и своевременном обращении к специалистам.

О других видах энцефалита читайте в наших статьях:

  • герпетический;
  • клещевой;
  • японский.

Пневмония — это достаточно опасное заболевание дыхательной системы, которое заключается в поражении воспалительным процессом нижних респираторных путей и паренхимы легких. Может быть вызвано большим количеством инфекционных возбудителей (бактерии, вирусы, простейшие, грибы, атипичные возбудители – внутриклеточные паразиты).

Кроме того, некоторые виды воспаления легких могут быть неинфекционной этиологии – это инфаркт-пневмония, которая возникает из-за попадания в легкие тромба из легочной артерии, а также аспирационная пневмония — она связана с попаданием в нижние респираторные пути пищевых масс вследствие нарушения безусловного рефлекса и незакрытия надгортанником дыхательных путей. В этой статье пойдет речь о тех клинических случаях, когда пневмонии ветряной оспой вызываются. Сама по себе ветряная оспа (народное название – «ветрянка») представляет собой острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из вирусов герпеса.

Если рассматривать именно те случаи (или же когда хотя бы есть подозрение на таковой), когда ветряная оспа с пневмонией связана, то в обязательном порядке необходимо устанавливать этиологию возбудителя – это является краеугольным случаем в определении тактики ведения и лечении.

Не менее важно провести дифференциальную диагностику между первичной пневмонией (то есть таким воспалением легких, когда вирус герпеса, приведший к развитию ветряной оспы, является первопричинным этиологическим фактором) и вторичной пневмонией (возникающая из–за манифестации воспалительного процесса в легких, вызванного бактериальным возбудителем, на фоне ослабленного иммунитета вирусом герпеса). Второй вариант вообще не будет называться герпетической пневмонией, так как вирус является только способствующим развитию клиники фактором, но никак не этиологическим компонентом.

Алгоритм диагностики, особенности анамнеза

Самое главное значение в постановке диагноза «ветряночная пневмония» имеет сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни (то есть, краткие истории о том, как протекало заболевание, с чем связывает больной его возникновение, данные об эпидемиологическом окружении, проведенной вакцинации, перенесенных заболеваниях). Сама по себе ветряная оспа проявляется примерно через две недели после контакта с больным человеком (то есть, должен быть характерный эпидемиологический анамнез). Кроме того, из анамнеза жизни можно будет узнать о том, что этот человек ранее никогда не болел ветряной оспой и привит от нее не был. Основные клинические симптомы, указывающие на то, что это действительно ветряная оспа:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных значений – свыше 38 градусов по Цельсию.
  2. Проявления астено-вегетативного синдрома, заключающегося в выраженной общей слабости, головокружении, отсутствии аппетита.
  3. Возможна боль в горле, головная боль.
  4. Высыпания на коже и слизистой оболочке (экзантема и энантема). Самый главный, патогномоничный симптом. В самом начале проявляются маленькие участки гиперемии диаметром три-четыре мм, через некоторое время (около трех-четырех часов) на этих местах возникают папулы, после этого, примерно через аналогичный промежуток времени, они превращаются в везикулы (пузырьки, заполненные содержимым кровавого цвета). Затем эти элементы вскрываются, остаются язвочки, покрывающиеся коричневыми корочками. Полная элиминация экзантемных элементов наступает через две-три недели.

Очень важно помнить особенности высыпаний при ветряной оспе:

  1. Она отличается полиморфностью – эта особенность объясняется тем, что вышеперечисленные элементы «эволюционируют» не одномоментно, а из-за этого можно отметить у больного присутствие всех видов высыпаний (даже на одном участке кожи).
  2. Элементы сыпи вызывают очень сильный зуд
  3. Вместе с высыпаниями на коже, появляются высыпания на слизистых.

Следует отметить, что вышеописанная клиника (с интенсивным катаральным, интоксикационным, астено-вегетативным синдромом) характерна в большей мере для взрослых. Также и все осложнения, которые возникают в результате ветряночной оспы (менингиты, энцефалиты, та же пневмония) как правило, имеют место только у лиц старше четырнадцати — пятнадцати лет.

Группы риска

К группам риска (лицам, вероятность заболевания которых намного выше, чем у остальных) в первую очередь относятся:

  1. Беременные на любом сроке, но самая большая вероятность – второй и третий триместр беременности (естественно, подвержены этому заболеванию только те, которые не были предварительно привиты и ранее не болели ветрянкой).
  2. Подростки и взрослые.
  3. Курильщики
  4. Больные хроническим обструктивным заболеванием легких.
  5. Лица, у которых имеет место иммунодефицит первичного или вторичного генеза.

Клинические проявления

В случае развития первичной (ветряночной) пневмонии, типичные проявления воспаления легких возникают, начиная с второго-третьего дня от манифестации проявлений ветряной оспы, описанных выше. Учитывая то, что вирус герпеса, вызывающий ветрянку, оказывает угнетающее действие на иммунитет, симптоматика пневмонии в этом случае будет иметь очень выраженный характер, возможно даже молниеносное (торпидное течение).

Характерная симптоматика именно первичной ветряночной пневмонии характеризуется следующими проявлениями:

  1. Выраженной дыхательной недостаточностью, определяемой повышением частоты дыхательных движений выше восемнадцати в минуту, а также падением значения сатурации ниже 95%.
  2. Периферическим, а в последующем и центральным цианозом – это проявление является следствием дыхательной недостаточности и недостаточного снабжения тканей организма кислородом.
  3. Кровохарканием. Крайне неблагоприятный симптом, который уже указывает на интерстициальный характер заболевания, заключается симптом в вазодилятации, которая приводит к попаданию крови в альвеолы.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что пневмония, ассоциированная с ветряной оспой, имеет много схожих проявлений с воспалением легких при гриппе (первичного характера). Прогноз для выздоровления также очень неблагоприятный, единственно, чем пневмония при ветрянке не так опасна, так это то, что против вируса герпеса есть этиологическое лечение, эффективность которого уже доказана и проверена на практике.

Тактика ведения больного

В данном вопросе самое главное – это установить правильно причину возникновения воспаления легких. Убедиться в том, что действительно вирус ветряной оспы является первопричиной заболевания, провести дифференциальную диагностику с вторичной пневмонией, при которой этиологическим фактором являются бактерии. Этот момент важен по той причине, что в зависимости от определения природы возбудителя будет назначено этиотропное лечение. В данном случае ошибка и промедление (даже пусть и в один-два дня) с адекватной терапией может стоить человеку жизни.

Главный критерий, который позволит отличить первичную пневмонию при ветряной оспе от вторичной – это сроки присоединения клинической симптоматики воспаления легких к проявлениям ветряной оспы. При первичном заболевании, как было уже отмечено выше, проявления дыхательной недостаточности и цианоз манифестируют на второй-третий день заболевания; в том случае, если же признаки пневмонии проявились спустя неделю другую, с момента проявления ветряной оспы, то соответственно и вирус герпеса тут будет ни причем – воспаление легких будет вторичным (носит бактериальный характер). Также, в большинстве случаев, первичная пневмония будет иметь намного более тяжелое течение, чем вторичная.

Как бы там ни было, для обоих видов пневмонии, так или иначе связанных с герпетической инфекцией, есть один общий момент в тактике ведения – необходима госпитализация в ургентном порядке и никак иначе. Собственно, как и при любом осложнении, вызванном ветряной оспой.

Больной должен находиться в стационаре отделения реанимации и интенсивной терапии, под круглосуточным медицинским наблюдением, вне зависимости от того, первичная или вторичная ветряночная пневмония у него развилась, сколько ему лет. Никто не будет спорить о том, что при осложнениях ветряной оспы показана госпитализация, причем очень важно – госпитализировать необходимо только в стационар узкоспециализированной инфекционной больницы ввиду высокой контагиозности вируса герпеса.

Естественно, при госпитализации уже будут проведены дополнительные методы диагностики, которые позволят уточнить природу возбудителя (тот же посев мокроты, измерение титра антител иммуноглобулинов класса М и G к вирусу простого герпеса), однако, они будут иметь лишь ретроспективное значение (то есть просто будут подтверждать диагноз, не более того). Кроме того, эти анализы позволят внести важные данные в медицинскую документацию больного – документальное подтверждение перенесенных воспалительных инфекционных заболеваний, после которых формируется стойкий гуморальный иммунитет. Однако, это все будет актуально при том условии, что человека удастся таки спасти.

Пневмония при ветряной оспе.

Вот поэтому, определяющими факторами в постановке диагноза и определении лечения, и будет изучение анамнеза, и оценка клинических (физикальных) данных больного. Как и при любом воспалении легких, показано проведение рентгенограммы (обзорной) грудной клетки, так как это обследование помогает выявить распространенность патологического процесса (его локализацию). Общеклинические анализы (общий анализ крови и общий анализ мочи) также показаны – в них при первичной герпетической пневмонии будет отмечаться, скорее всего, лейкопения с относительным лимфоцитозом, незначительным повышением СОЭ. Если же возникает вторичная, бактериальная пневмония, то в анализах будут отмечаться классические воспалительные изменения.

Лечение больного

После поступления больного в стационар отделения реанимации и интенсивной терапии первым делом начинают симптоматическое лечение (то есть, грубо говоря, купируют симптомы, которые ставят под вопрос жизнь больного). В первую очередь, это дыхательная недостаточность.

Производят подсчет дыхательных движений и измеряют величину сатурации. В том случае, если значение этого показателя будет составлять менее 95%, то тогда возможна будет подача кислорода через маску, если же сатурация составит менее 90% — необходимо будет переведение больного на аппарат искусственной вентиляции легких. Также необходимо будет визуально оценить мокроту – при наличии в ней сгустков крови обязательно нужным будет введение кровоостанавливающих препаратов (транексам или аминокапроновая кислота).

Инфузионная терапия показана при высокой лихорадке (выраженном синдроме интоксикации), однако, она должна проводится только при уверенности в том, что нет вазодилатации и внутренних кровотечений, так как при этом состоянии категорически противопоказано повышение объема циркулирующей крови.

Кроме того, необходимо назначение антигистаминной и жаропонижающей терапии. В качестве десенсибилизирующих препаратов рекомендовано использование тавегила или супрастина по 2 мл внутривенно струйно. Жаропонижающая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам, олфен), при их необходимости используется литическая смесь (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении для взрослых 1:1:1).

Этиологическая терапия заключается в инфузиях герпевира – химически активного нуклеозида, способного уничтожать вирусы герпеса. Для лечения ветряночной пневмонии назначается из расчета 5 мг/кг массы тела три раза в сутки. Если же речь идет о больном с иммунодефицитом, то дозировка тогда повышается до 10 мг/кг массы тела больного.

Это дозировки для взрослых. Детям идет расчет герпевира на единицу площади поверхности тела; расчет производится в дозировке 250 мг/м кв., опять же – при иммунодефиците дозировка возрастает до 250-500 мг/м кв. Ребенку до трех месяцев, болеющему пневмонией при ветряной оспе назначается препарат из расчета 20 мг/кг массы тела 3 раза в день.

Рекомендовано использование противокашлевых препаратов (тот же лазолван), но только в инфузионной форме – человек, находясь в тяжелейшем состоянии, вряд ли будет пить таблетки.
В том случае, если же речь идет о вторичной пневмонии, ассоциированной с ветряной оспой, то ее следует лечить точно также, как и обычную внегоспитальную пневмонию. Правда антибиотики должны быть посильнее (сразу можно начинать с респираторных фторхинолонов, цефалоспоринов 3-4 поколений, карбапенемов).

Согласно современной классификации воспаления легких, пневмония, ассоциированная с ветряной оспой, относится к внебольничным случаям воспаления легких (достоверных данных за массовые случаи заболевания пневмонией в стационарах нет – скорее всего, причиной этого явления становится то, что поражение легких вирусу герпеса не свойственно). Локализация и распространенность патологического процесса может быть любая (долевая, сегментарная, крупозная, двусторонняя). Вторичные пневмонии, ассоциированные с ветряной оспой, не отличаются особо тяжелым течением.

Логично, что в данном вопросе самым главным будет профилактика ветряной оспы. Учитывая тот факт, что вирус простого герпеса обладает чрезвычайно сильной контагиозностью и вирулентностью, пытаться избежать контакта с этим возбудителем неразумно. Так как герпес-вирусная инфекция протекает намного легче в детском периоде (у детей ветряночная пневмония регистрируется крайне редко), то ничего страшного в том, что ребенок заразится ветряной оспой нет. Основная масса заболеваний у лиц до 12 лет протекает вообще без медикаментозного лечения.

Если уж так получилось, что человек до подросткового возраста не переболел ветрянкой, то ему лучше сделать прививку от этого заболевания. Ветряная оспа у взрослых протекает очень тяжело и пневмония – это далеко не самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть.

Так что вовремя проведенная вакцинация может если не спасти человеку жизнь, то многократно облегчить течение заболевания.

В том случае, если взрослый человек отмечает у себя проявления ветряной оспы, то ему сразу же лучше обратиться в стационар за помощью – во избежание возникновения каких-либо осложнений. Лечиться тоже лучше в стационаре, хотя бы первые десять дней.

Советуем почитать: Чем сейчас лечат пневмонию у детей?

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части головы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— Обработка высыпаний.

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить «выбаливание», т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, например «Каламин лосьон», «ПоксКлин» и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Ветряночной энцефалит: симптомы, диагностика и последствия заболевания

Ветряная оспа или, как говорят в народе, ветрянка – достаточно распространенное и несложное по характеру протекания заболевание. Однако при отсутствии должного лечения патология может стать причиной развития осложнений, которые могут повредить нервную систему и привести к тому, что в организме начнутся необратимые процессы.

Кстати, вирус ветрянки в медицинском мире называется «Варицелла-Зостер». Это очень далекий «родственник» герпеса, который появляется на губах или половых органах.

Несмотря на то что оспа считается детским заболеванием, так как им болеет около 80% всех детей, последние статистические данные говорят о том, что болезнь начинает «взрослеть», то есть в группе риска уже находятся дети от 15 лет и на их долю приходится около 10% случаев. В ведь чем старше человек, тем он тяжелее переносит воздействие вируса на организм, тяжелее симптомы и последствия.

Ветряночный энцефалит – очень редкое осложнение после ветрянки. Встречается примерно 1 случай на 10 тысяч пациентов. На сегодняшний день выделяют следующую классификацию энцефалита:

Симптомы и последствия

В этом случае энцефалит развивается задолго до появления первых симптомов ветрянки. Данный тип считается наименее благоприятным. Ребенок может перестать разговаривать и обращать внимание на любые раздражители. По статистике, в 16% случаев данный тип патологии становится причиной развития эпилепсии, частичного паралича или гиперкинетического синдрома. Помимо этого, у такого ребенка, в будущем есть большой риск заразиться опоясывающим лишаем из-за того, что вирус закрепился в организме.

Симптоматика энцефалита появляется вместе с симптомами ветряной оспы. Такой тип патологии также имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Поздний или постветряночный

Эта патология не является следствием заражения вирусом головного мозга, а лишь аллергическим следствием. Проще говоря, таким образом организм реагирует на воспалительные процессы, которые вызывает ветряная оспа. Симптоматика энцефалита проявляется в момент, когда ранки затягиваются «корочкой». Данный тип имеет лучший прогноз на выздоровление.

Симптоматика

Как правило, дети, которые не достигли года, вообще никак не страдают от ветряной оспы. Симптоматика протекает в легкой форме, и болезнь проходит очень быстро. Связано это с тем, что ребенок еще употребляет материнское молоко, а вместе с ним в организм попадают антитела. Могут возникнуть проблемы у тех детей, матери которых не болели оспой или опоясывающим герпесом. Но, даже в таких ситуациях, риск заболеть ветряночным энцефалитом у детей минимальный.

Самый огромный риск развития энцефалита у ребенка в период со второго по седьмой день, пока длится ветрянка. Именно в этот момент активно распространяется сыпь и повышается температура тела.

Наряду с симптомами оспы проявляются симптомы ветряночного энцефалита у детей, а именно:

  • вялость и сильная слабость;
  • головные боли;
  • дезориентация (ребенок может даже бредить);
  • рвота;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В некоторых случаях проявляются даже очаговые поражения:

  • парезы;
  • неадекватное поведение;
  • асимметрия лица;
  • неспособность к глотанию.

Как правило, если лечение началось вовремя, то симптомы быстро исчезнут.

Симптомы поздней формы заболевания

В случае если у ребенка постветряночный энцефалит, то заболевание можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • пирамидальный синдром;
  • гипертермия;
  • судорожное или коматозное состояние;
  • признаки менингита или отека мозга.

Протекание заболевания

Если на вторые сутки после начала ветрянки у ребенка появились судороги, то можно говорить практически с полной уверенностью, что начался ветряночный энцефалит.

Если речь идет об острой форме, то начинаются общемозговые нарушения (головная боль, головокружение, рвота и т.д.), вплоть до развития гемипаретического синдрома. Может проявляться праксис и нарушение речи.

Очень редко проявляется миелитический синдром (воспаление спинного мозга), который больше характерен для более взрослых детей. От начала регресса до окончания энцефалита может пройти от 4 до 6 недель.

Подострый период может характеризоваться шаткой походкой и нарушением координации, дрожью в конечностях.

При малейших симптомах, следует незамедлительно обратиться к врачу. Хоть и риск летального исхода не очень велик, но он все же есть. Также следует понимать, что даже после лечения патологии какое-то время могут наблюдаться судороги и гиперкинез.

Заболевание у взрослых

Несмотря на то что ветряная оспа считается детским инфекционным заболеванием, если в детстве человек не переболел этим заболеванием, то это случится уже в более взрослом возрасте. В таких случаях оспа и энцефалит протекают с очень тяжелыми симптомами.

Сопутствующим заболеванием при оспе может быть не только ветряночный энцефалит у взрослых, это может быть миокардит, пневмония, нефрит. Энцефалит чаще всего развивается на фоне аллергизации всего организма. Проще говоря, это может быть непосредственное влияние вируса на мозг или аллергическая реакция тканей мозга на наличие вируса.

Энцефалит у взрослых чаще начинается с 5 до 20 дня от начала оспы. В головном мозге могут наблюдаться очаги некроза, и даже небольшие кровоизлияния. Все начинается с общего недомогания и быстрого повышения температуры тела. Может появиться нарушение сознания и судороги. Высокая температура тела может держаться на протяжении 10 суток. В таких ситуациях все лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара.

Вторичная форма энцефалита появляется уже на той стадии, когда оспа идет на спад, но к ней присоединяется другая инфекция. Симптоматика при такой форме может быть самой разнообразной, но в большинстве случаев обязательно сопровождается высокой температурой тела.

Диагностические мероприятия

Как правило, на основании симптомов уже можно понять, что начался ветряночный энцефалит. Однако при любых обстоятельствах будут назначены дополнительные методики диагностики, в частности, это:

  • забор и исследование спинномозговой жидкости;
  • серологический анализ;
  • МРТ головного мозга, хотя данные этого исследования могут показать лишь наличие нерезкой асимметрии боковых желудочков;
  • забор образцов мозговой ткани;
  • электроэнцефалограмма;
  • вирусологический анализ.

Общее лечение

Основным препаратом, который выступает в лечении ветряночного энцефалита, выступает «Ацикловир» или подобные медицинские препараты. Это противовирусный препарат, который выпускается в виде таблеток или растворов для инъекций. В ряде случаев в терапию могут включаться кортикостероиды и иммуноглобулины.

Для проведения десенсибилизирующих мероприятий используются препараты калия, преднизолон. Также может быть проведена гормональная терапия, которая основывается на постепенном снижении дозы препарата.

Используются в лечении также антигистаминные препараты, это может быть «Супрастин», «Диазолин» или «Тавегил».

Чтобы избежать обезвоживания организма, может быть назначен «Диакарб», «Глицерол» или «Фуросемид». Также включаются в лечебные мероприятия витаминные комплексы. Если у ребенка или взрослого наблюдается сильное перевозбуждение, то могут назначаться седативные препараты.

Лечение взрослых

Симптомы ветряночного энцефалита мало чем отличаются от патологий, которые присущи детям. В свете этого лечение тоже практически ничем не отличается, разве что могут быть большие дозы медицинских препаратов.

Главное, соблюдать постельный режим, даже если лечение происходит в домашних условиях. Необходимо употреблять много теплого питья. Можно также делать примочки из ромашки на ранки, чтобы не допустить проникновения другой инфекции. Не стоит также после принятия душа вытираться полотенцем, чтобы не повредить целостность образовавшихся «корок» на ранах. Главное — помнить, что купаться можно только по истечении 3-х суток с момента как подсохли последние пузырьки.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев последствия ветряночного энцефалита, у детей спустя определенное время полностью исчезают. Но это если идет речь об аллергической форме. Если же поражена нервная система, то гиперкинезы, эпилепсия сохраняется у 15% пациентов. Летальным исходом заканчивается около 10% случаев.

Если говорить о последствиях ветряночного энцефалита у взрослых, то может идти речь о формировании патологий связанных со спинным мозгом. Помимо этого, может увеличиться чувствительность кожи, задержка в процессе дефекации и мочеиспускания. У некоторых пациентов появляется мышечная слабость.

Самая лучшая профилактика – отсутствие контактов с заболевшим человеком. По статистике, если предотвратить контакты с заболевшим ребенком, на протяжении первых двух часов, то риск заразить других детей практически полностью отсутствует. Полная изоляция рекомендована на протяжении девяти часов.

Больной, как взрослый, так и ребенок, становится абсолютно не заразным к окружающим людям, как только появилась корочка на последних пузырьках. Оспа обычно не оставляет рубцов, если к вирусу во время активации не присоединилась другая инфекция.

Кроме вакцинации от ветрянки никаких других профилактических мер от ветряного энцефалита не существует.

Использованные источники: fb.ru

Гнойный менингит диагностика
Цефтриаксон лечение менингита
Эффективная прививка от менингита
Серозно-фибринозный менингит

Какие бывают осложнения после ветрянки у детей

Считается, что ветряная оспа тяжело переносится только взрослыми, но на деле осложнения после ветрянки у детей — далеко не редкость. Родители не слишком беспокоятся при появлении у ребенка характерных водянистых прыщиков. Контроль температуры и обработка высыпаний — короткий перечень мер, применяемых при лечении болезни. Однако следует помнить, что при появлении дополнительных симптомов, таких как сильная головная боль, рвота, кашель, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Осложнения способны привести даже к летальному исходу.

Причины и виды осложнений

Наиболее часто заражаются болезнью дети от 2 до 7 лет, и именно в этом возрасте переносится она легче всего. У малыша до года и у детей постарше заболевание может вызвать серьезные осложнения. Но возрастной фактор не единственный, влияющий на возникновение осложнений при ветряной оспе у детей. При снижении общего иммунитета повышается вероятность присоединения вторичного вируса или заражения инфекцией. Хронические заболевания отдельных органов могут привести к тому, что именно на такой ослабленный орган негативно повлияют последствия ветрянки.

Все осложнения при ветрянке у детей можно разделить на две большие группы:

Вирусные осложнения заключаются в последствиях тяжелой формы самого вируса ветряной оспы у детей или присоединении к первоначальному заболеванию еще одного вируса, например, гриппа. Организму, ослабленному борьбой с ветрянкой, противостоять внедрению нового вируса будет крайне сложно. Именно поэтому даже при легком течении болезни не рекомендуется посещать места скопления людей или контактировать с заболевшими людьми.

Инфекционные осложнения связаны с проникновением инфекции внутрь организма. Ветряная оспа связана с появлением на поверхности кожи сыпи с жидким содержимым. Такие прыщи обычно чешутся, и при их механическом повреждении возникает вероятность занесения бактерий из-под ногтей в кожу. При инфицировании патогенными бактериями внутренних органов могут быть осложнения при ветрянке, такие как пневмония, менингит.

Виды бактериальных осложнений

Кожа ребенка чаще всего поражается бактериями. Воспалительные процессы в тканях после занесения инфекции в глубокие слои кожи приводит к тому, что на месте безобидного прыща возникает рубец. Избавиться от таких неровностей в дальнейшем будет очень сложно, а иногда невозможно. Именно для профилактики осложнения могут быть использованы самые разные бактерицидные средства: и зеленка, и йод, и обычный медицинский спирт. Обрабатывать прыщики у ребенка нужно как можно чаще, особенно в период, когда они сильно чешутся. Когда температура уже не поднимается, нужно проводить полную гигиену тела не менее 2 раз в день. Вместо обычной воды можно использовать отвар ромашки.

Когда бактерии попадают внутрь организма и разносятся с током крови по органам, возникают внутренние бактериальные осложнения. Органы, подверженные хроническим заболеваниям, страдают в первую очередь. Однако здоровые прежде системы также могут пострадать после ветряной оспы. Наиболее распространенные осложнения после ветрянки у подростков — это воспаление легких, менингит или менингоэнцефалит. Пневмония развивается очень быстро, симптомы ее следующие: температура, сильный кашель с большим количеством мокроты и иногда с кровью. Симптомы будут усиливаться без адекватного лечения. Для того чтобы побороть заболевание, потребуется антибактериальная терапия.

Какие осложнения от ветрянки наиболее опасны? Менингит и менингоэнцефалит создают угрозу не только здоровью ребенка, но и его жизни в целом. Признаки заболевания — это резко поднявшаяся температура, очень сильные головные боли, тошнота и рвота. Если болезнь приняла тяжелую форму, возможны судороги, тремор рук и потеря координации. При отсутствии лечения инфекция наносит непоправимый урон мозгу, и больной может навсегда остаться инвалидом или умереть.

Вирусные и другие виды осложнений

Если течение первоначального заболевания осложнит еще один вирус, то ребенок может перенести вирусную пневмонию или энцефалит. Диагностировать заболевания бывает сложно, потому что симптомы нарастают постепенно. Температура после ветрянки будет продолжать держаться на отметке около 38ºС, больной будет испытывать слабость и недомогание. Более яркие симптомы, например кашель при пневмонии, появятся позже, поэтому часто правильный диагноз ставят с опозданием.

Стоматит возникает у ребенка после попадания вируса герпеса из высыпаний на теле в рот. Слизистые оболочки щек, десен покрываются водянистыми прыщиками. Если вирус попадает в глаза, то может развиться конъюнктивит или воспаление глазного нерва. В результате высыпаний в глазах может даже пострадать роговица, что, в свою очередь, приведет к снижению остроты зрения. Профилактикой таких осложнений будет гигиена тела ребенка и предотвращение расчесывания высыпаний. Можно воспользоваться специальными средствами против зуда. Также очень важно ежедневно менять постельное белье и не менее двух раз в день нательное.

Другие возможные осложнения ветряной оспы:

  • отит, возникающий при наличии высыпаний внутри уха;
  • может поражаться печень, вплоть до развития гепатита;
  • нефрит проявляет себя болями внизу живота, головными болями и рвотой;
  • миокардит — заболевание сердца, опасное для жизни человека;
  • ветряночный круп развивается, когда сыпь поражает область глотки или гортани пациента, болезнь опасна для жизни;
  • высыпания на половых органах могут спровоцировать развитие вагинита у девочек и воспаления крайней плоти у мальчиков;
  • воспаление суставов возникает при попадании в них клеток вируса по кровотоку.

Многие из этих побочных эффектов выявить на начальных стадиях невозможно, они поддаются диагностике только после появления симптомов, часто на тяжелых стадиях. Именно поэтому, чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно тщательно соблюдать меры профилактики.

При ветрянке осложнения встречаются только в 7% случаев, чаще у детей до года и после 7 лет. Однако пускать болезнь на самотек не стоит. Родителям нужно срочно показать ребенка врачу, если при стабильном течении болезни вдруг резко поднялась температура или есть другие нетипичные симптомы. Практически любое дополнительное заболевание на фоне ослабленного вирусом иммунитета может нанести серьезный ущерб организму.

Использованные источники: vetryanka.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Гнойный менингит у новорожденных лечение
Как узнать о менингите
Менингит переносится

Признаки менингита после ветрянки

Ветряная оспа с менингитом

Фиолетовые маленькие пятнышки, иногда возвышающиеся над кожей, могут быть признаком менингита. Это очень серьезно, обязательно обратитесь к врачу. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, т.е. воспаление происходит не в клетках головного мозга, а снаружи.
Ветряная оспа — антропонозная острая вирусная инфекция, сопровождающаяся интоксикацией и поражением кожи и слизистых оболочек в виде везикулярной сыпи.
В сочетании с энцефалитом или самостоятельно может развиться менингит. Обычно он носит серозный характер (лимфоцитарный плеоцитоз и умеренное повышение белка в спинномозговой жидкости).

Клиническая картина

Симптоматика появляется чаще в ранний период (3 — 6 — 8-й день болезни), но могут возникать и в более поздние сроки (на 10 — 15-й день), а в отдельных случаях в первые дни, предшествуя высыпанию пузырьков. Развиваются осложнения остро или подостро на фоне повышенной температуры. Наряду с общемозговыми и умеренно выраженными менингеальными симптомами наблюдаются разнообразные очаговые симптомы — парезы или параличи конечностей, судороги, гиперкинезы, атаксия, координаторные расстройства. Бактериальная инфекция может утяжелять течение менингита, вызванного VZV, так как развивается гнойный менингит. На фоне нормальной температуры (иногда через несколько дней после ее нормализации) может возникать постинфекционный энцефалит: снова повышается температура, возможны рвота, головная боль, появляется шаткость походки, нарушение координации движений. Менингеальные знаки могут отсутствовать.

Диагностика

Для лабораторных исследований используют кровь и спинномозговую жидкость больных. РФА позволяет выявить антиген VZV. Обработку мазков из содержимого везикул производят специфической сывороткой, меченной изотиоционатом. Исследование производят в люминесцентном микроскопе. РФА является быстрым и достаточно специфичным. Для культивирования вируса используют фибробласты кожно-мышечной ткани и эпителиальные клетки эмбриона человека. Метод длительный, требующий наличия специальных вирусологических лабораторий, поэтому в повседневной работе врача не используется. Серологические исследования. Для серологических исследований используют парные сыворотки. Кровь берут из вены дважды: в острый период заболевания и в период реконвалесценции (через 7 — 10 дней). Реакцию считают положительной при нарастании титра антител не менее чем в 4 раза. Исследования проводят в РСК, РНГА, РФА, РИА.

Использованные источники: panacea.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *