Почему стреляет в пятку

Содержание

Ощущение тока в ногах — симптом заболевания или усталости?

Некоторые люди испытывают странное ощущение в конечностях, описывая состояние как ток в ногах. Наряду с основным признаком часто отмечаются сопутствующие симптомы, такие как мурашки, жжение кожных покровов, покалывание, онемение. Примерно 30 человек из 100 указывают состояние как болезненное. Такое явление в медицине классифицируется как синдром беспокойных ног. Это заболевание, которое вызывает онемение нижних конечностей и излишнюю двигательную активность в состоянии покоя или во сне. Основной локализацией дискомфортных симптомов являются бедра, голень и стопы. Ток в ногах возникает каждые 5 — 30 секунд. У каждого человека протекают по разному. Некоторых спазмы беспокоят только в ночное время (примерно до четырех утра), другие мучаются на протяжении всех суток.

Характерным состоянием пациенты описывают возникновение симптомом в состоянии покоя от нескольких минут до часа. При этом во время движения признаки исчезают. В некоторых случаях избавиться от дискомфорта помогают различные потягивания, приседания, наклоны. Синдром беспокойных конечностей контролируется человеком и при необходимости может быть подавленным. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и до 4 утра. Во время сна отмечаются короткие движения конечностей. Диагностируется у 90 % больных СБН. Если отмечается легкая форма недуга, то подергивания могут быть не более двух часов после засыпания.

Основные причины тока в конечностях

Среди основных причин возникновения ощущения тока в ногах находятся следующие негативные факторы:

  1. Варикозное расширение вен. Часто люди страдающие патологиями кровеносной системы отмечают покалывание, боль в венах и стреляющее чувство, будто током бьет. Требуется прохождение ультразвукового исследования с Доплеровским эффектом;
  2. Повышенная нагрузка на мышцы. Нередко наблюдается у профессиональных спортсменов, которых перегружают мышечные волокна нижних конечностей. Возникает ощущение коликов, онемения ног ниже колена, жжения. Для устранения симптоматики рекомендуется просто дать отдых ногам;
  3. Заболевания почек. Проявляется в результате нарушения обмена электролитов в организме, таких как ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Требуется тщательное обследование в клинике и сдача анализов. После этого врач назначает эффективную терапию восстановления функционирования органов;
  4. Нервная перегрузка. Встречается как у детей, студентов, так и у взрослых. Стрессовые ситуации и переживания могут выразиться в дискомфортном токообразном простреливании по нервным волокнам;
  5. Синдром беспокойных ног. Заболевание выражающееся в различных симптомам, в том числе и токе в конечностях. Проявляется в любом возрасте независимо от пола.

Сопутствующие признаки

Наряду с ощущениями, когда стреляет током в пальцах ног или полностью в конечности, находятся следующие признаки:

  • резкая боль в ноге;
  • молниеносное пробивание по конечности, будто током ударило;
  • боль в голове;
  • покалывание кожных покровов;
  • онемение;
  • желание постоянно двигать конечностями, даже если очень сильно хочется спать;
  • периодические и непроизвольные подергивания ног как в период засыпания, так и во сне;
  • дискомфорт в ногах;
  • депрессивное состояние на фоне постоянного недосыпа.

Часто спазмы возникают независимо от каких — либо факторов (от физических нагрузок, бега, состояния покоя). Больные отмечают прострелы в течение всего дня в любое время. Некоторые пациенты даже могут падать от сильной и резкой боли. При обнаружении подобной симптоматики требуется обращение к врачу и прохождение диагностики.

Методы лечения недуга

Лечение патологии напрямую зависит от причины возникновения токообразного покалывания в конечностях. Если врач диагностирует синдром беспокойных ног, то назначаются следующие медикаменты:

  • Синемед;
  • Парлодел;
  • Перголид.

Вышеперечисленные средства избавляют от дискомфортных ощущений. Рекомендуются массажные процедуры. При СБН также назначается Мелаксен (снотворное). В тяжелых случаях прописываются опиоидные препараты, типа Метадон, Пропоксифен, Оксикодон, оказывающие обезболивающий эффект. Рекомендуются также бета — адреноблокаторы, типа Анаприлина. Синдром беспокойных ног часто диагностируется у беременных женщин. Для облегчение состояния и лучшего засыпания рекомендуется открывать форточку и постоянно дышать свежим воздухом.

Если было диагностировано варикозное расширение вен, то назначается специальное лечение, улучшающее кровообращение и укрепляет стенки вен и артерий. Во время лечения любой патологии рекомендуется употреблять витаминные комплексы и правильно питаться. Только грамотный подход позволит избавить человека от неприятных прокалывающих симптомов в конечностях. Не стоит затягивать с походом к врачу, чем раньше будет начато лечение, тем быстрее организм восстановить нормальную работу.

Стреляет в пятку как будто электричеством

Причины появления боли

Почему болят пятки ног — основные причины боли?

Некоторые ощущения боли в пятке (по статистике, только треть людей страдают данным недугом сразу двух ног) не связаны с решением проблемы излечения тяжелой хронической болезни. А именно:

  • — Продолжительное нахождение на ногах и, соответственно, перенапряжение стопы.
  • — Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на ноги.
  • — Резкие изменения в состоянии здоровья, к примеру, онкологические заболевания. Наряду с резким похудением, могут привести к атрофии тонкой жировой прослойки.
  • — Неудобная обувь. Напряжение на мышцы приводит: неправильная стелька, изменение размеров каблука, неподходящий подъем и обувная колодка.
  • — Беременность. Повышение в весе у женщин во время беременности достигает 7-20 кг, и как следствие, громадная нагрузка на органы кровообращения приводит к появлению болевого синдрома.

Значительно опасней существующие хронические заболевания стоп, являющиеся основными причинами болей в пятках по медицинской статистике:

  • — Плантарный, или подошвенный фасциит. Наиболее «популярный» недуг, именуемый в народе «пяточной шпорой».

Данная патология возникает из-за микронадрывов подошвенной фасции, разного рода растяжений и воспалений, приводит к избыточному скоплению солей, откладываемых в пятке в виде нароста, причиняющие человеку резкую и мучительную боль, как с первыми шагами поле ночного сна, так и неожиданно — при долгой продолжительной ходьбе. Солевой нарост зачастую деформирует окружающую мягкую ткань.

  • — Повреждение фасции. Затрудняющее движение образование уплотнения внутри стопы.
  • — Ревматоидный артрит. Воспаление ткани, соединяющей пятку и пальцы. Системное заболевание, чаще начинающееся со стоп и кистей.
  • — Псориатический артрит. Артрит, развивающийся на фоне прогрессирующего хронического псориаза.
  • — Тендинит ахиллова сухожилия. Воспаление и поражение сухожилия в пяточной области.
  • — Бурсит пятки, заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в бурсе – синовиальной сумке, расположенной в области пяточного (ахиллового) сухожилия.
  • — Подагра. Скопление солей мочевой кислоты приводит к заболеваниям суставов.
  • — Болезнь Бехтерева. Сбой иммунной системы организма, уничтожающий собственную хрящевую ткань лейкоцитами, воспринимающими ее как чужеродную.
  • — Компрессионная невропатия подошвенных нервов (невралгия Мортона). Зачастую возникающая при ношении тесной обуви, при компрессии сдавливаются общие нервы подошвы.
  • — Болеть пятка может и при прогрессирующем плоскостопии, правда, как правило, болезненность будет не только в пяточной области, а распространена по всей стопе.
  • — Поверхностная боль может возникать при образовании трещин на пятках, более подробно об этом здесь.

И это далеко не полный перечень заболеваний, которые приводят к возникновению боли в пятках различного характера.

Ноющая, острая, тянущая, режущая и другие разновидности боли в пяточной части ног могут появиться при костном туберкулезе, кишечных и урогенитальных недугах, проходящих в скрытой форме; а также при различных травмах сухожилий и в результате осложнений после инфекционных болезней организма.

Если болит пятка, значит, есть причины. Такой симптом, особенно продолжительный, редко появляется просто так. Распространенными причинами боли в пятках являются представленные ниже.

Причины Описание
Плохо подобранная обувь Обычно такой болью страдают женщины, которые отказываются от удобства в угоду красоте. От неудобной обуви возникает резкая боль, которая носит стреляющий характер и появляется сразу после ходьбы. При ношении обуви с очень низким и непривычным каблуком возникает боль с внешней стороны пятки
Травма Часто такой симптом появляется вследствие свежей травмы. Тогда пятка горит и беспокоит ощущение жжения. Кажется, будто в стопу периодически вставляют острую иглу. Если же больной обзавелся недиагностированным переломом, на ногу будет невозможно становиться. Она будет отекать, деформироваться. Если болит под пяткой – это симптом травмы сухожилия
Заболевание Бехтерева Это болезнь, при которой иммунная система негативно реагирует на любые растяжения связок. Также наблюдаются срастание позвонков и потеря гибкости. Первые признаки – боль в области пятки и тяжесть при стоянии, которая практически не наблюдается при ходьбе
Туберкулез костей Серьезное заболевание вызывает разрушение костей, а в будущем грозит как параличом только конечностей, так и полным параличом. Его не очень сложно выявить на первом этапе, так как больные страдают от сильных болей пяток, а участки кожи на месте очага начинают отмирать
Остеомиелит пяточной кости Это гнойный процесс в кости. Его симптомы таковы: очень высокая температура, слабость в мышцах, отечность, выпирание вен, покраснение кожи, острая боль, которая имеет сверлящий характер
Артрит При артрите болевые ощущения нарастают постепенно, особенно остро они проявляются с утра, усиливаются после прыжка, становясь невыносимыми
Пяточная шпора Это состояние, при котором под кожей накапливается много солей, они негативно влияют на мышцы и суставы. Боль в пятке достигает своего пика обычно сразу после сна
Стоячая работа Пятки болят только после работы. Этот симптом характерен для кассиров, парикмахеров, промоутеров и прочих категорий работников, которым по долгу службы приходится постоянно находиться на ногах
Сахарный диабет Если пятка горит огнем, возможно, причиной стало какое-то из осложнений сахарного диабета – поражение сосудов и нервных волокон. Для них также характерна боль в пятке при наклоне

Заболевание Бехтерева

Иногда очаг болей обнаруживается с противоположной стороны. Если болит левая пятка, и еще не ощущается боль в правой, необходимо обследовать обе ноги.

Какой врач нужен

Первоначально стоит обратиться к травматологу-ортопеду (если такого специалиста в поликлинике нет, то к хирургу), потом возможно понадобится обращение к ревматологу и неврологу для исключения системных суставных заболеваний и неврологической патологии.

Когда кровоток сосудов неправильный вследствие различных факторов это побуждает к изменениям деятельности нервной системы. Поэтому если сильно колет стопы как будто иголкой, рекомендовано, не откладывать визит к врачу. Он найдет первоисточник колик в подошве, пропишет требуемое лечение, так как самостоятельно избавиться от проблемы при наличии патологии нереально.

От типа болезненного синдрома в зоне пятки будет зависеть то, к какому специалисту стоит идти. Решением проблем, непосредственно связанные с болевым дискомфортом в стопе, занимаются такие медики:

  • Терапевт
  • Ортопед
  • Травматолог
  • Невролог
  • Хирург
  • Ревматолог
  • Физиотерапевт

На осмотре у доктора необходимо рассказывать обо всех имеющихся симптомах. Нужно это делать в первую очередь, поскольку существует риск развития хронического течения болезни либо выявления диабета.

Диагностика при боли в пятках

Тщательное обследование проводится при не проходящих болевых ощущениях во время длительного периода, и будет зависеть от клинического состояния и возраста пациента. Предварительное обследование проводится разными врачами, и впоследствии для постановки правильного диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • — общий и биохимический анализ крови;
  • — кровь на ревматоидный фактор;
  • — рентген;
  • — анализ на онкомаркеры;
  • — пункционная биопсия;
  • — исследование ультразвуком;
  • — денситометрия;
  • — остеосцинтиграфия.

В зависимости от того, к какому специалисту вы обратились (ортопед, невролог, ревматолог) проводятся разные вышеперечисленные диагностические действия.

Чтобы правильно найти причину заболевания, необходимо больного отправить на анализ крови, моментально выявляющий анемию, артрит и заболевание Бехтерева. Если симптомы во многом похожи на подагру, назначается биохимический анализ с целью определения количества мочевой кислоты в крови.

Если после этого причина не обнаружена, подозревают туберкулез, для чего проводят соответствующее обследование, а также проверяют организм и на наличие онкологии. Если болит под пяткой, подозревают травму. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, делают рентген. Те же самые подозрения возникают, если у пациента болит пятка сбоку или сверху.

Лечение сильных болей просто необходимо. Если терпеть боль невозможно, а посетить медицинское учреждение получится только завтра, можно принять обезболивающее средство. Не принимайте незнакомых препаратов, так как организм может дать на них непредсказуемую реакцию.

Для временного снятия боли поможет холодный компресс. Используйте для этих целей лед или прохладную воду. Но не увлекайтесь, иначе отморозите себе ноги, что грозит плачевными последствиями. Уменьшить боль можно при помощи обезболивающей мази Фастум-гель.

После того как диагноз поставлен, доктор назначает соответствующее лечение. Если боль в пятке возникла вследствие инфекции, показаны противовоспалительные уколы и таблетки, мази и гормональные препараты. Еще один метод лечения — гимнастика:

  • катайте небольшой резиновый шар по несколько минут сначала правой, а потом левой ногой;
  • перемещайте ногами крупные монеты с одной стороны в другую и обратно, не отрывая конечностей от пола;
  • подтяните к себе полотенце при помощи одних только ног;
  • большим пальцем несколько раз подряд нарисуйте на стопе семерку и интенсивно помассируйте, разомните голеностоп.

Большое количество современных людей проводит много времени на ногах, порой присесть не удается на протяжении всего рабочего дня. До поры, до времени мы без всяких жалоб выдерживаем такой режим. Но, как только развивается боль в пятке, становится очень тяжело выполнять ранее привычные нагрузки. Это создает много неудобств, как в работе, так и в быту.

Медицинские работники советуют ни в коем случае не терпеть боли в пятке и не затягивать с визитом в поликлинику, ведь это не только создает неудобства человеку, но и служит серьезной предпосылкой к развитию заболеваний позвоночника.

Что можно делать, когда болит пятка?

Если колит пятки как иголками, стопы допускается лечить народными средствами. Терапия нетрадиционными рецептами медицины подразумевает использование:

  • Ванн для ног
  • Настоев
  • Кремов
  • Примочек
  • Травяных сборов

Зачастую применяют ванну с добавлением морской соли.

Морская соль

Нужно разбавить в литре теплой воды большую ложку продукта, опустить в таз ноги. Лечениедлится полчаса. После ванночки стопы протираются с помощью полотенца, и делается массаж на всю ногу, для улучшения кровотока.

Поскольку факторов онемения достаточное количество, немаловажно своевременно опознать тревожные симптомы и обратиться к доктору, особенно при частых коликах, которые приносят дискомфорт. Лишь профильный врач способен выяснить причину, почему колит пятки как будто иголками и назначить требуемое лечение.

Пациенту (конечно, по желанию) можно воспользоваться методами народной медицины. Уменьшают болезненность компрессы на пятки и снимающие воспаление ванночки.

  • Помогает кашица из чеснока, приложенная к пятке на 2-3 часа.
  • Из протертой черной редьки делают компресс, утепляя материалом и обвязывая сверху полиэтиленом.
  • Пробуют горячие солевые ванночки, в которые погружают больную конечность на 20-30 минут.
  • Приготавливают компрессы из сырого картофеля, из корня хрена, а также из меда и красного перца.

Чаще всего боль в пятке при выполнении физических действий свидетельствует о заболеваниях позвоночника и суставов. Если болезненным ощущениям предшествовала травма, этот симптом может говорить о неполном восстановлении.

Удары и пинки могут вызывать микротрещины пяточной кости, поэтому для лечения понадобится помощь травматолога. Боли в области пятки являются характерным признаком подошвенного фасциита. В нижней части стопы находится длинный лоскут мягких тканей, который соединяет кости пальцев стопы и пяточную кость. Если этот участок воспаляется, человек ощущает сильную боль не только при наклоне, но и при оттягивании пальцев ноги к себе.

Обращаться в медицинское учреждение лучше сразу же, как произошло повреждение пятки или появилась боль. Если до визита к врачу осталось какое-то время, можно принять следующие меры для облегчения боли:

  1. Не нагружать пострадавшую ногу. Оградить пятку от излишней нагрузки нужно до тех пор, пока не станет известен диагноз. При посещении травмпункта делается рентген, если обнаружен неполный перелом, трещина пяточной кости, человек сразу же получает больничный лист. При других заболеваниях можно получить лист временной нетрудоспособности, обратившись в поликлинику. Ограничение физической нагрузки предполагает постельный режим или хождение с тростью с опорой на переднюю часть ноги. Если пятка болит только при наклоне, но не при других движениях, временно нужно перестать наклоняться. Когда для выполнения работы непременно нужно много и глубоко наклоняться, желательно остаться дома и отдыхать.
  2. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно использовать ледяной компресс. Эта мера не является лечением, но практически мгновенно устраняет боль. Компресс изготавливается из любого подручного средства, для этого подойдут замороженные продукты, бутылка ледяной воды, грелка со льдом. Лед нужно прикладывать к пятке на 15 минут, потом делать перерыв для нормализации температуры кожи на 10 минут, после чего повторить наложение. Лед очень быстро вызывает поверхностное онемение тканей, за счет утраты чувствительности человек перестает чувствовать боль.
  3. При сильной боли можно принять любое ненаркотическое обезболивающее, например, Нурофен или Кетанов. Запивать таблетки нужно только питьевой водой, для этой цели не подходят суп, пиво или йогурт.

Обратиться к врачу следует и в том случае, если боль усиливается, и в том, если она уменьшается. Некоторые острые заболевания, например, фасциит, могут переходить в хронические. Если человек не обратился за помощью сразу, организм за счет собственных возможностей устраняет основной очаг воспаления.

Если очаг был устранен не полностью, спустя какое-то время возникнет мощный рецидив и человек снова столкнется с тем, что при наклоне болит пятка. Постепенно фасциит будет прогрессировать, ремиссии станут короче, рецидивы — длиннее, в итоге пятка будет болеть сильно и круглосуточно. Чтобы избежать этого печального результата, нужно не только выяснить причину боли, но и устранить ее окончательно.

До того момента, как будет поставлен диагноз, пострадавшему лучше воздержаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь снижает болевую чувствительность и изменяет сознание, в результате чего человек может своими неадекватными действиями вызвать ухудшение состояния стопы. Что еще нельзя делать, если появилась боль в пятке при наклоне:

  • посещать баню и сауну;
  • принимать очень горячую ванну;
  • накладывать на пятку грелки, горячие компрессы, разогревающие повязки;
  • насыпать в носок разогретую соль;
  • ходить по твердым и бугристым поверхностям, например, вставать пяткой на горох, тереть ее о массажный коврик;
  • массировать пятку;
  • смазывать ногу разогревающими мазями, лосьонами, гелями;
  • использовать народную медицину, парить ногу в тазу, растирать спиртовыми настойками лекарственных растений.

Все эти необдуманные действия приведут к ухудшению самочувствия человека, если в области пятки имеется воспалительный процесс или трещина кости.

Разогревающие процедуры вызывают распространения инфекции, поэтому их можно использовать только на этапе выздоровления. При растяжениях фасции, переломах пяточной кости и других травмах тем более нельзя разогревать место повреждения. Холодный компресс не вредит ни в каком случае, а вот горячий может спровоцировать массу осложнений, вплоть до инвалидности.

Медикаментозное лечение при болях в пятках

Привести к облегчению страданий больного способно медикаментозное лечение. Использование нестероидных противовоспалительных гелей «Диклофенак» и «Фастум-гель», и таблеток «Ибупрофен»; плюс – специальные пластыри на основе салициловой и молочной кислот.

Возможна блокада препаратами «Дипроспан» и «Лидокаин».

Неплохой эффект оказывает физиотерапия: применяют магнитотерапию, ударно-волновую терапию, лазер, ультразвук и УВЧ (воздействие высокочастотного электромагнитного поля).

При некоторых патологиях с неутихающим болевым синдромом, применяют специальную шину (ортез).

В случае перелома пяточной кости, сроком до 2 месяцев, накладывается специальный гипсовый лонгет.

Если же все вышеперечисленные методы лечения не дали ожидаемого результата, особенно, при хронической «пяточной шпоре» либо других тяжелых заболеваниях, применяют иссечение фасции подошвы. Данное хирургическое вмешательство, проводимое эндоскопическим вариантом, в отличие от открытого способа, имеет преимущество скорейшего восстановления.

Профилактика боли в пятке

Профилактические мероприятия очень простые и не требуют от человека ничего сверхъестественного:

  • — При первых появлениях дискомфорта в ступне или пятке, необходимо избавление от лишнего веса, и далее постоянный его контроль.
  • — Обязательно после напряженного дня полноценный отдых ногам.
  • — Любителям спорта отказ от бега и спортивной ходьбы, и переквалификация на плавание либо велосипед.
  • — Покупка удобной обуви, из качественного материала с ортопедическими стельками.
  • — Постоянная забота и уход за кожей ступни.
  • — Своевременное лечение заболеваний хронической направленности (диабет, остеомиелит).
  • — Выполнение профилактической лечебной гимнастики.

Предположительный диагноз

Для постановки диагноза врачу требуется специальное оборудование, в первую очередь рентген. Если симптомы позволяют заподозрить заболевание сосудов, требуется допплерография.

Пациенту может быть выдано направление и на компьютерную томографию, на анализ крови и мочи. Если обнаруживается новообразование, проводится биопсия до удаления или гистологическое исследование материала после операции. Тесты для оценки работы связок и суставов стопы проводятся в покое и в движении, в том числе при наклоне.

Основные причины боли в пятке:

  1. Травма пяточной кости. Микротрещины кости могут возникать в результате чрезмерного воздействия (удар, падение, пинок), а могут быть следствием остеопороза и нарушения обмена веществ. Для осмотра костей используется рентгенография.
  2. Травма суставов, связок и сухожилий. При наклоне задействуется ахиллово сухожилие. Возможно, пациент пострадал от растяжения. Разрыв связок может быть неполным, в этом случае на месте повреждения не будет сильного отека или гематомы. Неполные вывихи суставов стопы редко приводят к боли в пятке, но если задеты нервные окончания, такой симптом может присутствовать. При повреждении и сдавливании нервных окончаний помимо болезненности появится еще и онемение, покалывание, затекание нижней части ноги.
  3. Заболевания костей и суставов. Чаще всего боль в пятке говорит об остеопорозе, артрозе голеностопного сустава, ревматоидном артрите.
  4. Воспалительный процесс. Непосредственно к боли в средней части подошвы и в пятке приводит воспаление фасции, но воспалиться могут и другие мягкие ткани. Подошвенный фасциит особенно распространен у пожилых людей. В результате этого заболевания возможно возникновение костных отростков, остеофитов. Именно это и называется в бытовой речи пяточной шпорой. Рост остеофитов может приводить к ограничению подвижности стопы, а перелом остеофита является опасной травмой. Лечение костных отростков проводится только остеопатом или хирургом, недопустимо использовать для этих целей народную медицину. Кроме того, что методы народной медицины бесполезны, так они еще и отнимают у пациента время, которое он мог бы потратить на выздоровление.
  5. Сахарный диабет. При этом заболевании поражается нервная и сосудистая ткань, нарушается обмен веществ. Пациенты с сахарным диабетом жалуются также на растрескивание и утолщение кожи на пятке, на снижение чувствительности стопы, онемение, отечность. Снижение иммунитета, которое имеется при сахарном диабете, может способствовать заболеванию грибком стопы.

Если появилась в пятке боль, частая или регулярная, постарайтесь быстрее обратиться к врачу. Когда сильно и долго болит пятка — это говорит о проблемах в организме. Причин этому существует множество. Боль может появиться после травмы ноги или вызвана заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При этом симптомы остаются абсолютно одинаковыми. Правильно определить причину боли может только врач.

Особенности анатомического строения пятки

Такая анатомическая часть тела, как пятка состоит из пяточной кости, которая окружена большим количеством жировой клетчатки, покрыта подошвенным апоневрозом, пронизана кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Основу пятки составляет пяточная кость. Это самое большое костное образование среди скелета стопы. Форма пяточной кости и ее расположение обеспечивают выполнение основной функции стопы – амортизация, устойчивость и прямохождение. Пятка состоит из губчатой костной ткани. Из-за своего относительно большого размера она является более хрупкой, нежели другие (в них костная ткань уложена более компактно).

Также пятка пронизана большим количеством кровеносных сосудов и нервных волокон. На нее приходится самая большая нагрузка при ходьбе или стоянии человека. Все эти особенности анатомического строения делают пятку уязвимой структурой, а боль в пятках – это сигнал о том, что организму необходима помощь.

Пяточная кость является самой большой и одновременно самой уязвимой анатомической структурой стопы

Почему боль в пятке опасна?

Как правило, болевые ощущения в пятке свидетельствуют об органических изменениях внутри данной анатомической структуры. Это постепенно ведет не только к невозможности полноценно ходить или стоять, но и к более тяжелым последствиям.

Из-за постоянного активного воспалительного процесса постепенно изменяется анатомическая форма пятки, и она не может полноценно выполнять свои функции. Это ведет к утере амортизационных способностей стопы, из-за чего повышается нагрузка на суставы позвоночника и спинной мозг. Как следствие, развиваются заболевания позвоночного столба и структур ЦНС.

Основные причины болезненных ощущений

Существует много причин боли в пятках, поэтому чтобы разобраться, что именно случилось с вашей пяткой, придется обратиться за врачебной помощью. В первую очередь врач исключит травматическое повреждение, потом боль в пятке, которая возникла из-за физического переутомления (длительное пребывание в вертикальном положении, ходьба, ношение неудобной обуви и пр.).

Если вышеуказанные причины боли в пятке исключены, а симптомы все равно существуют, то стоит предположить, что проблема вызвана неким заболеванием. Остается выяснить – каким именно. Для этого врач назначит вам целый ряд важных лабораторных и инструментальных обследований, чтобы подобрать необходимое лечение.

Ниже мы рассмотрим самые частые причины боли в пятке.

Наверное, все слышали о пяточной шпоре, но мало кто знает, что такое . Для начала нужно уточнить, что это одно и то же. Как правило, пяточная шпора является последствием воспаления подошвенного апоневроза (плантарного фасциита). Именно данная патология в большинстве случаев вызывает боль в пятке.

Подошвенный апоневроз – это плотная и очень прочная соединительнотканная структура, которая начинается от бугра пяточной кости и крепится к головкам плюсневых костей. Функция этого образования очень важная – оно поддерживает свод стопы и ее форму.

Плантарный фасциит и пяточная шпора – самая частая причина боли в пятках

Если человек находится в вертикальном положении, то на плантарный апоневроз действует большая сила. В норме в месте прикрепления апоневроза к пятке постоянно развиваются микроразрывы отдельных соединительнотканных волокон, но организм быстро справляется с этим без развития воспаления во время отдыха.

Если физические нагрузки на пятку чрезмерны и апоневроз не успевает возобновить свою целостность, то развивается асептическое воспаление, которое и называется плантарный фасциит, который обязательно сопровождается болью в пятке.

Если воспаление существует длительное время (больной не обращается за медицинской помощью, а терпит болезненные ощущения в пятке), то пораженный участок кальцифицируется и развивается пяточная шпора, которая на рентгенограмме выглядит как костный нарост на пятке.

Причин развития пяточной шпоры существует несколько:

  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • неудобная обувь;
  • плоскостопие и другие нарушения в структуре опорно-двигательного аппарата;
  • постоянное микротравмирование подошвенной фасции;
  • дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
  • истончение подкожно-жировой клетчатки.

Сахарный диабет

Сахарный диабет опасен своими осложнениями – ангиопатиями (поражение сосудов) и нейропатиями (поражения нервных волокон). Именно это и является причиной боли в пятках. Болезненные ощущения имеют характер жгучих, которые беспокоят человека в покое и при нагрузке, также возникает боль при наклоне.

Болезненность в пятках часто сопровождается снижением чувствительности ног, периодическими парестезиями, частыми грибковыми поражениями, трофическими изменениями кожи стоп (сухость, шелушение, пигментные пятна, язвы).

Трофические изменения пяток могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета

Очень часто бывает так, что именно боль в пятках заставляет пациента обратиться за медицинской помощью и только потом у него диагностируют сахарный диабет.

Это большая группа патологий, которые могут стать причиной боли в пятках. Если пяточная область опухла и болит, то необходимо сходить на прием к врачу-ревматологу, скорее всего, у вас артрит или другое заболевание соединительной ткани.

Среди ревматологической патологии боль в пятках могут вызвать:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • системные васкулиты.

Травмы

Нельзя забывать и о такой причине боли в пятках, как травмы. Иногда человек и не обращает внимания на сам факт травмирования, ведь считает его пустяком (прыжок на ногу, интенсивная ходьба, танцы и пр.). В этот момент в пяточной кости может образоваться трещина, которая и станет причиной хронической боли, если не снизить нагрузку на ногу.

Остеопороз – частый спутник людей преклонного возраста. Как известно, снижение минерализации скелета – это системный процесс и затрагивает все костные образования в теле человека, в том числе и пяточной кости, из-за чего возникает хронический пяточный болевой синдром. Также боль в пятке при остеопорозе может возникать из-за повышенной нагрузки на пятки вследствие снижения высоты позвонков и неправильного распределения массы тела.

Какой бы ни была причина пяточной боли, в каждом случае она приносит массу неудобств и страданий человеку. Потому, чтобы быстро и эффективно избавиться от проблемы, необходимо определить причину болевого синдрома, в чем вам поможет врач.

Среди основных причин возникновения ощущения тока в ногах находятся следующие негативные факторы:

  1. Варикозное расширение вен. Часто люди страдающие патологиями кровеносной системы отмечают покалывание, боль в венах и стреляющее чувство, будто током бьет. Требуется прохождение ультразвукового исследования с Доплеровским эффектом;
  2. Повышенная нагрузка на мышцы. Нередко наблюдается у профессиональных спортсменов, которых перегружают мышечные волокна нижних конечностей. Возникает ощущение коликов, онемения ног ниже колена, жжения. Для устранения симптоматики рекомендуется просто дать отдых ногам;
  3. Заболевания почек. Проявляется в результате нарушения обмена электролитов в организме, таких как ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Требуется тщательное обследование в клинике и сдача анализов. После этого врач назначает эффективную терапию восстановления функционирования органов;
  4. Нервная перегрузка. Встречается как у детей, студентов, так и у взрослых. Стрессовые ситуации и переживания могут выразиться в дискомфортном токообразном простреливании по нервным волокнам;
  5. Синдром беспокойных ног. Заболевание выражающееся в различных симптомам, в том числе и токе в конечностях. Проявляется в любом возрасте независимо от пола.

Боль в пятке (больно наступать): причины, диагностика и лечение

Природа так «сконструировала» человеческий организм, что максимальная нагрузка во время движения ложится именно на пятки и стопы в целом. Именно поэтому данная часть тела считается одной из самых уязвимых, а малейшее недомогание здесь может обернуться серьезными двигательными расстройствами. В данном материале каждый сможет узнать, по какой причине возникает боль в пятке, можно ли с ней справиться и как это лучше сделать.

Больно наступать на пятку при ходьбе

Болезненность и, как следствие, невозможность опереться на пятку при ходьбе, это довольно распространенное явление. Возникает оно, как правило, когда ходьбе предшествовало длительное состояние покоя. К примеру, когда человек только просыпается и делает первые шаги утром. Порой боль настолько сильна, что заставляет шагать «на цыпочках». В большинстве случаев такая симптоматика связана с наличием плантарного фасциита. При этом непростом заболевании по каким-либо причинам начинается дегенеративный процесс в плантарных фасциях или, проще говоря, в пятках. При этом наблюдается остро протекающее воспаление внутренней соединительной ткани, находящейся между пяточной костью и подошвой стопы.

Игнорирование этой «болячки» может привести к тому, что помочь сможет лишь хирургическое вмешательство. К тому же фасциит, не получивший своевременного и качественного лечения, приводит к отложению в пораженном месте огромного количества солей. Как следствие, кость как бы нарастает и увеличивается в размерах, что делает ходьбу крайне трудной и болезненной.

Сильная боль в пятке

Внезапно появившаяся боль в пятке значительной выраженности может говорить о тендините ахиллова сухожилия. Это очень распространенное заболевание, которое кроме сильной боли в описываемом месте сопровождается отечностью и покраснением. Такая болезнь всегда требует немедленного лечения. В противном случае довольно быстро может произойти нарушение и полный разрыв сухожилия. А это прямой путь в инвалидное кресло.

Сильная боль в пятке, а точнее в ее задней и боковой части сигнализирует о появлении эпифизита. Это что-то вроде микроразрыва соединительной ткани. Боль в таком случае сильна, но возникает исключительно во время длительной нагрузки.

Опухла пятка и больно наступать

Ситуация, в которой пятка не просто болит, но и внешне выглядит опухшей, в большинстве случаев оказывается пяточным бурситом. Эта болезнь чаще всего становится следствием травмирования стопы. При бурсите повреждается особая суставная сумка, содержащая синовиальную жидкость. Иногда диагноз сопровождается серьезным инфицированием, а опухоль поднимается гораздо выше больной точки. В некоторых случаях такой болезненный отек достигает области колена.

Бурсит довольно сложно диагностируется, лечение же подразумевает полное устранение воспалительной жидкости и снятие отдельных симптомов: покраснения, отека, болезненности.

Боль стреляет в пятку – что это?

Болевой синдром в пятке может иметь и «стреляющий характер». Чаще всего так происходит после травмы: растяжения или серьезного ушиба. При этом боль не отпускает человека и в состоянии покоя. Малейшее движение ноги провоцирует болевой приступ с иррадиацией вплоть до бедра.

Однако «стрелять» в пятке может и по неожиданным причинам. К примеру, некоторые женщины испытывают такие ощущения после родов. Казалось бы, какая связь между родовым процессом и прострелами в пятке? Но такое явление сигнализирует о защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника. При наличии такого симптома нужно немедленно обратиться к врачу.

Пульсирующая боль может говорить о проникновении внутрь пятки инфекции и скоплении там гнойного экссудата.

Любой болевой синдром в области пятки, каким бы заболеванием он не был вызван, провоцируется дистрофическими и воспалительными процессами. Как известно, пятку поддерживает своеобразная сухожильная «арка». Страдать она по таким причинам, как:

  • Подагра.
  • Отложение солей.
  • Ревматоидный или реактивный артрит.
  • Онкология.
  • Травмы.
  • Пяточная шпора.
  • Болезнь Бехтерева.

Это наиболее часто встречающиеся причины боли в пятке. К счастью, не всегда все так тяжело. Причины могут быть и вполне банальными и легко устранимыми:

  • Длительное стояние на ногах.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Резкий набор веса.
  • Ношение «шпилек» женщинами.

Если эти не столь опасные факторы устранены, а боль в течение долгого времени не проходит, нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь в таком случае речь идет, скорее всего, о развитии патологии.

Диагностика, к какому врачу обратиться

В подавляющем большинстве случаев проблемы с болью в пятке решает посещение ортопеда, травматолога или хирурга. Иногда пациент перенаправляется к более узкому специалисту.

Как бы то ни было, любая диагностика «стартует» с опроса и осмотра пациента. Далее проводится осторожная пальпация больного места. Только после таких первичных диагностических процедур больного направляют на инструментальные обследования:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.
  4. КТ.
  5. Денситометрия.

В некоторых ситуациях назначается проведение биопсии и взятие анализов на онкомаркеры. Также в обязательном порядке сдается кровь и моча для выявления ревматоидного фактора.

Лечение назначается врачом исключительно после получения результатов всех обследований. Производится оно только при комплексном подходе, в который входят:

  • Прием медикаментов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Посещение лечебных гимнастических мероприятий.

В наиболее «запущенных» случаях требуется хирургическое вмешательство.

Центральное место при лечении болей в пятке занимает медикаментозная терапия. Любой врач сначала назначает прием НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и т.д. Эти препараты не только эффективно гасят очаг воспаления, но и в некоторой степени снимают болевые ощущения.

Когда появлению боли предшествовал ушиб или иная травма, могут применяться средства для местного нанесения: гели, мази и кремы. Обычно это Фастум-гель, Випросал, Финалгон.

Когда боль купировать приемом лекарств не удается, на помощь может прийти внутрисуставная блокада. Как правило, такая инъекция подразумевает введение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно в синовиальную полость пятки.

В качестве физиотерапевтической процедуры при боли в пятке чаще всего назначается ударно-волновая терапия. Также весьма действенен электрофорез.

Если причиной боли стала травма, то любой врач пропишет ношение специальных фиксирующих приспособлений для предотвращения усугубления повреждения.

Во всех случаях рекомендуется параллельный прием усиленного курса витаминов В и D3. Также необходимо добавить в свой рацион как можно больше свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых кальцием.

Предотвратить возникновение такого недуга может выполнение самых простых рекомендаций. Так, необходимо:

  1. Отказаться от пагубных привычек.
  2. Носить удобную обувь и «не злоупотреблять» каблуками.
  3. Правильно питаться и следить за лишним весом.
  4. Выполнять хотя бы минимум физических упражнений.

Также нужно помнить, что любая активная деятельность должна чередоваться с отдыхом.

Если же боли в пятке избежать не удалось, нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь самолечение никогда ни к чему хорошему не приводит.

Боль в пятке

Боль в пятке. «Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! — так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. Что такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора возникает на передней поверхности пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.
При ходьбе в момент отрыва пятки происходит натяжение фасции. При ношении неудобной обуви, плоскостопии, спортивных перегрузках это натяжение может стать избыточным и привести к хроническому воспалению места прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растягивание подошвенного апоневроза, отрыв от места прикрепления к пятке и постепенное обызвествление места прикрепления.
Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно. Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на диагноз и лечение болей в пятках. У многих людей на рентгенограммах пяточные шпоры есть, а пятки у них никогда не болели. Когда этот остеофит созревает полностью, то он не болит.
Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.
Факторами риска при болях в пятке служат избыточный вес, обувь на высоких каблуках, плоскостопие, хроническая перегрузка стоп, спортивные травмы, ушиб пятки при прыжках с высоты. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок требуют лечения у травматолога.
Боль в пятке: симптомы. Боль в пятке приносит значительные страдания при каждом шаге. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в пятке. Боли в пятке могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, стреляющими. Чаще боль в пятке беспокоит при ходьбе. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.
Заболевания, при которых возникает боль в пятке.
Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку. После нескольких шагов боль в пятке заметно уменьшается. При пальпации резко болезненна середина пятки с подошвенной стороны. Если такая болезненная точка отсутствует, то диагноз вызывает сомнение.
Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную и камбаловидную мышцы к пяточному бугру. Причиной боли в пятке служит длительное хроническое перенапряжение или острая ситуационная перегрузка икроножной мышцы, прием анаболиков или частые блокады с кортикостероидами. Ахиллобурсит встречается преимущественно у спортсменов, артистов балета и танцоров, часто сопровождается надрывами или разрывами сухожилия.
Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.
Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия нередко развивается в результате избыточного трения и давления неудобного задника обуви. Но может быть и ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит хорошо заметен над пяточной костью, как округлое безболезненное подкожное образование.
Болезнь Бехтерева, реактивные артриты могут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.
Реактивный артрит при инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз) имеет характерные признаки: боль в пятках беспокоит не только при ходьбе, но и в покое, усиливается по ночам. Кроме болей в пятках, воспаляются другие суставы, глаза, появляется уретрит (болезнь Рейтера).
Радикулопатия S1 корешка возникает при выпадении грыжи L5-S1 диска. При сдавлении S1 корешка боли распространяются по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Выпадает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность в области пятки.
Остеохондропатия в зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.
Очень редко боли в пятке возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.
В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

  • при появлении очень сильной боли в пятке;
  • интенсивность боли в пятке со временем нарастает;
  • при покраснении, отечности пяточной области;
  • при повышении температуры тела.

К какому врачу обратиться, если болит пятка? При острой травме необходима консультация травматолога или хирурга. В других случаях следует посетить терапевта, который назначит обследование и направит при необходимости на консультацию к ревматологу, ортопеду или неврологу или другому специалисту.
Диагностика при болях в пятке.
Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.
Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в пятке с ревматоидным артритом.
Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить реактивный артрит при болях в пятках.
Рентгенограмма отображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.
МРТ пяточной области помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, сухожилий, связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтверждает наличие грыжи диска при радикулопатии.
Лечение болей в пятке зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению. Для уменьшения болей в пятке есть и общие правила:

  • ограничить время нахождения на ногах;
  • обеспечить покой нижней конечности на 2-3 недели;
  • отказаться от высоких каблуков;
  • снизить вес при ожирении;
  • использовать супинаторы, стельки или ортопедическую обувь;
  • заниматься лечебной физкультурой для стоп.

Облегчить боль при воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Длительный бесконтрольный прием может вызвать проблемы с желудком или сердцем. Будьте осторожны при самолечении.
При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.
Показаны физиопроцедуры, грязелечение. При отрыве сухожилия требуется оперативное лечение. При «пяточной шпоре» мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры не оказывают никакого эффекта. Хорошо снимает боль ударно-волновая терапия.
При воспалении быстро снимают резкую боль в пятке лечебные блокады с кортикостероидами непосредственно в источник боли. Но они должны проводиться грамотными врачами строго по показаниям не более 3 процедур в одну точку. Частое введение кортикостероидов способствует отрыву сухожилия, поэтому злоупотреблять этим методом опасно!
При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.
При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под наблюдением дерматовенеролога. При опухолях, туберкулезе, остеомиелите требуется специфическое лечение у профильных специалистов.
В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.

«Доктор Гален» консультация ортопеда, травматолога, ревматолога. Обследование. Лечение. Медицинские изделия.

Cтoпa – oчeнь cлoжный oтдeл чeлoвeчecкoгo opгaнизмa, cocтoящий из 26 кocтeй, cвязaнныx ЗЗ cуcтaвaми и укpeплeнными мнoгoчиcлeнными мышцaми, cвязкaми, cуxoжилиями и xpящaми.

На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны.

Также на стопе имеется ряд сумок (бурс), естественных полостей в тканях, играющий функцию аммортизаторов при движениях, смягчающих ударную нагрузку на кости стопы при ходьбе, беге, прыжках.

Наиболее частая причина болевого синдрома в стопе (пятке) — это хроническое воспаление указанных выше анатомических структур стопы: подошвенного (плантарного) апоневроза и сумок (бурс).

Главная причина – это чрезмерная нагрузка здоровой или анатомически измененной стопы (например — при плоскостопии). Когда человек находится в вертикальном положении, то около половины массы его тела приходится на подошвенную фасцию, а самое большое напряжение приходится на место прикрепления фасции к пяточному бугру. Если нагрузка постоянна, то возможны микронадрывы (они могут затягиваться самостоятельно), но если травматизация происходит постоянно, то развивается воспаление с болевым синдромом.

Иногда в качестве компенсаторной реакции образуются краевые костные разрастания — энтезопатия места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости, которые в народе называют «пяточными шпорами». Костное разрастание (шпора) может быть различных размеров (от нескольких миллиметров до сантиметра).

Нередко плантарный фасциит и бурсит являются не самостоятельными заболеваниями, а представляют собой один из симптомов заболевений других: синдрома Рейтера (хламидиоз), подагры (гиперурикемии), сахарного диабета (стопа Шарко) , болезнь Бехтерева и т.д. Также большое значение имеет вес пациента (больше вес — больше нагрузка), стиль жизни (занятия спортом, бег, профессиональная нагрузка на ноги, переноска груза).

Жалобы пациентов при данной проблеме крайне разнообразны, но можно выделить некоторые особенности: например, чаще боли возникают по утрам в виде резких («как на иголку наступил») болей, которые уменьшаются после первых шагов, а затем снова появляются после нагрузки в течение дня, но уже в виде тянущей, ноющей хронической боли; могут быть «прострелы» в виде резких болей, отдающих в пальцы стопы (при вовлечении в воспалительный процесс нервных окончаний вокруг апоневроза) и т.д. Не характерно для плантарного фасциита и подпяточного бурсита онемение стопы и боли, отдающие в другие отделы (в пальцы, в колено).

Для грамотного лечения, прежде всего, нужно знать точный диагноз и этиологию (причину). Существует минимальный набор обследований, необходимых для постановки точного диагноза: во-первых это клинический осмотр врачом ортопедом, сбор анамнеза жизни и заболевания. Уже на этом этапе возможно заподозрить причину болей, но в эпоху доказательной медицины врач должен подтвердить свое мнение инструметальными методами обследования: при подозрении на плоскоскостопие выполняется компьютерная оптическая планстоскопия или барометрия стоп, рентгенограмма стоп стоя в боковой проекции (мы выполняем в центре «Гален» данные обследования). При подозрении на ревматологический процесс (синдром Рейтера, подагру) — сдается биохимический анализ крови (при обращении в нашу клинику мы отправляем сдавать анализы к нашим партнерам — лабораторию «Синлаб»). Достаточно много информации дает УЗИ мягких тканей стоп.

Только после высянения причины заболевания можно приступать к планирвоанию лечения. Традиционно в нашей клинике принято этапное лечение хронического плантарного фасциита и бурсита: на первом этапе назначается этиологическое лечение (т.е. мы, прежде всего, должны ликвидировать причину) — при подагре снизить уровень мочевой кислоты, при синдроме Рейтера — ликвидировать источник инфекции, при повышенной нагрузке (например при плоскостопии) — назначается разгрузочные ортезы (стельки), при этом большую роль мы отводим изготовлению индивидуальных стелек по методике «Формтотикс». Обязательно при сопутствующий проблемах пациент осматривается профильными врачами (ревматолог, невролог эндокринолог и др.). При наличии неврологической составляющей (например при онемении стопы) часто необходимо проведение электронейромиографии (ЭНМГ)

Вторая важная задача лечения — это лечение симптоматическое: снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Это достигается применением препаратов (нестероидные селективные ЦОГ-2 блокаторы), местным леченим (втирание мазей с НПВС, аппликации препаратов противовоспалительного ряда), физиотерапевтическим лечением (ультразвук, лазеромагнитотерапия, ударно-волновая терапия).

При отсутствии должного эффекта от медикаментозной терапии, следующим этапом , принятым в медицинском ортопедическом центре «Гален», является локальное введение препаратов в зону очага воспаления. Этим создается большая концентрация действующего вещества непосредственно в очаге. В качестве препаратов може выступать как классический глюкокортикостероид пролонгированного действия (кеналог, дипроспан), так и низкомолекулярная гиалуроновая кислота (Гиал-Ин, Гилартен).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *