После иссечения анальной трещины

Если традиционная терапия не приносит результатов, пациенту назначают иссечение анальной трещины — хирургический метод решения проблемы. Оперативное вмешательство не предполагает ограничений по возрасту и часто проводится молодым больным, страдающим этой проблемой. Чаще всего такая патология слизистой оболочки встречается у женщин среднего возраста, тогда как у маленьких пациентов возникает редко.

Что провоцирует появление анальной трещины?

Патология являет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в прямой кишке. В среднем длина повреждения 1,5—2 см, но были зафиксированы случаи, когда она достигала 5—6 см. В патологический процесс чаще вовлечены передняя и задняя стенки, тогда как боковые стороны травмируются редко. Трещины заднего прохода не появляются сами по себе и в большинстве случаев возникают при других повреждениях анального отверстия. Основной причиной называют дисфункцию желудочно-кишечного тракта, но выделяют и другие предрасполагающие факторы:

  • склонность к запорам и застои мочи органов малого таза;
  • травмирующий слизистую оболочку анальный секс;
  • появление геморроя;
  • развитие хронических воспалительных процессов из-за инфицирования;
  • послеродовой период и непосредственно при беременности;
  • заболевания, затрагивающие нервные окончания.

Выделяют две формы развития трещины в заднем проходе:

  • острая — появляется из-за случайного и быстрого повреждения слизистой оболочки;
  • хроническая — из-за частого повреждения недавно зажившей раны.

Как проявляется?

Хирургическое лечение проблемы необходимо при запорах.

Иссечение трещины прямой кишки может понадобиться при ярко выраженной симптоматике:

  • болезненная дефекация;
  • спастические боли сфинктера;
  • после опорожнения анальное отверстие кровит;
  • появление запоров.

В каких случаях необходимо и кому запрещено иссечение?

Операция по удалению анальной трещины назначается при отсутствии положительных эффектов от консервативных попыток заживления раны на слизистой оболочке. Чаще всего хирургия используется при геморрое или же, когда часто возникают рецидивы. Кроме того, показателями для заживления ран являются осложнения, среди которых нагноения и вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей. Что касается противопоказаний для проведения вмешательств, то в этот список включены:

  • некоторые кожные заболевания;
  • сильное выделение крови;
  • индивидуальное состояние и особенности пациента.

Пациентам при проблемах со свертываемостью крови может быть предписано радиоволновое лечение. Анальную трещину иссекают при помощи высокочастотных радиоволн, заживление после вмешательства проходит недолго.

Подготовка к иссечению анальной трещины

В подготовительном периоде нужно посетить терапевта для оценки общего состояния здоровья.

Чтобы операция по иссечению анальной трещины прошла максимально эффективно и безболезненно, проводят подготовку, которая включает в себя такие этапы:

  1. Получение консультации не только проктолога, но и хирурга, терапевта и других врачей.
  2. Сдача всех необходимых анализов.
  3. Тщательная гигиена анального отверстия.
  4. Проведение очистительной клизмы.

Методы операций и порядок выполнения манипуляций

Удаление анальной трещины можно проводить несколькими способами. Вид оперативного вмешательства определяет врач для каждого пациента индивидуально исходя из его состояния и показаний. Классическое хирургическое лечение может проводиться двумя методами: с использованием сфинктеротомии и без. Обезболивание подбирают в зависимости от глубины и протяженности трещины. Такая методика подойдет для ликвидации хронической трещины. Операция длится около 20 минут, а если повреждение незначительное, врач заканчивает быстрее. Основная цель хирургии — разрезать рубцы дефекта, и очистить дно раны от грануляций. Для обеспечения полного доступа к поврежденному месту, специалист может применить эндоскопию и вести хирургию с применением видео. Шов в таком случае не накладывается и, согласно этому методу, трещина затягивается самостоятельно.

Малоинвазивные методы лечения, требующие минимального вмешательства хирурга и обработки специальным инструментом, включает такие виды, как:

Электрокоагуляция образования осуществляется Сургитроном.

  • Коагуляция электрическим прибором — воздействие высоких температур на поврежденные участки. Электрокоагуляция предполагает мгновенное «запаивание» сосудов и расплавление трещины на слизистой, после чего не формируется рубец. Методика проводится аппаратом «Сургитрон».
  • Лигирование анального сфинктера — разновидность пластической операции, которая заключается в замене анального кольца.
  • Лазерное лечение. Специальным излучением поврежденный участок выжигают, и рецидив в 80% случае не возникает. Лазерная операция проходит быстрее, чем традиционная хирургия, и заживает анальная трещина практически моментально.

Лечение анальной трещины лазером нельзя проводить, если есть спазмы.

Послеоперационное восстановление

После иссечения трещины реабилитация должна проводиться с полным соблюдением правил и рекомендаций врача. Основным условием, чтобы послеоперационный период прошел успешно, считается строгое содержание тела в чистоте и регулярно сменяемые повязки. Это позволит предотвратить инфицирование больного участка, и ускорит восстановление пациента после операции. Кроме того, больному назначается диета после иссечения, а иногда прописывают дополнительные лекарства.

Правильное питание

Печеные яблоки можно включить в рацион через несколько дней после операции.

Рекомендации специалистов направлены на корректировку рациона. Диета после операции должна состоять из легкой, нежирной пищи. В первые дни после вмешательства человеку показаны овощи и обильное питье. На 3—4 сутки можно употреблять яблоки в печеном виде и нежирные сорта рыбы и мяса. А также следует включить в ежедневное меню кисломолочные продукты, каши и фрукты, которые помогут нормализовать стул после иссечения анальной трещины. Похожее питание подойдет тем, кто хочет вылечить геморрой.

Медикаменты для реабилитации

Даже если врач все будет делать правильно, пациенту могут понадобиться дополнительные средства в период восстановления. Чаще всего речь идет об анальгетиках для снятия болевого синдрома в первые несколько часов после вмешательства. А также могут понадобиться ферменты, нормализующие работу кишечника, такие как «Лактиале», «Лактовит» и т. д. Применять слабительные лекарства в первые несколько недель категорически запрещено.

Возможные осложнения

При условии правильной стерилизации хирургического инструмента никаких тяжелых побочных эффектов не возникает. Иногда больной сталкивается с незначительным кровотечением, которое легко устранить стандартным промыванием. Если же в слизистую попала инфекция, возможно распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и нагноение в месте вмешательства. При появлении посторонних ощущений необходимо обратиться к врачу.

Иссечение анальной трещины и восстановление после него

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
  • Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
  • Передней. Располагается на стенке канала спереди.
  • Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Последствия поднятия тяжелых предметов.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
  • Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
  • Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Традиционная терапия

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антисептических лекарств.

Можно использовать комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из этой категории наиболее популярны:

  • Ауробин.
  • Постеризан.
  • Салофальк.
  • Ультрапрокт.

Особенности ухода за послеоперационной раной

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
  • Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
  • Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
  • Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Если отказаться от лечения, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • Кровотечения. Большое количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
  • Инфицирование дефекта. Гнойный очаг может быстро поразить близлежащие ткани, что чревато парапроктитом.
  • Образование свища.
  • Появление опухоли.

Когда необходима еще одна операция

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Длительность заживления трещины после операции

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятные последствия вмешательства

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

  • Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
  • Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

Может ли использоваться клизма при анальной трещине? Безусловно, такой метод лечения имеет место быть. Но клизмы желательно применять лишь в том случае, когда трещины прямой кишки сопровождаются запором.

Существует и другой вид клизм. Они называются масляные. Из названия понятно, что для их приготовления используются различные масла. Как правило, применяется облепиховое, льняное или оливковое масло.

Для того чтобы лечение трещины увенчалось успехом, использовать только клизмы недостаточно. Усилить терапевтический эффект возможно при помощи примочек, лечебных ванночек, диеты и медикаментов.

Как правильно ставить клизмы?

Прежде, чем выяснить, как делают клизму, нужно разобраться с термином «анальные трещины». Итак, анальные трещины — это небольшие разрывы линейной или эллипсовидной формы слизистой оболочки прямой кишки.

Данное заболевание бывает хроническим и острым. При острых трещинах четкой границы дефекта нет, поэтому недуг можно устранить медикаментозно и народными средствами. Если трещина хроническая, то на ее границах образовываются бугорки. Они препятствуют процессу заживления дефекта.

При анальных трещинах хронических использовать медикаменты далеко не во всех случаях целесообразно. Как правило, хирурги назначают пациенту иссечение пораженного участка прямой кишки.

Почему же используются клизмы при данном проктологическом дефекте? Клизма — это достаточно быстрый способ провести очищение кишечника при запорах. Причем клизму используют еще и потому, что у многих людей, страдающих от анальных трещин, появляется страх перед естественной дефекацией.

Клизма ставится с учетом некоторых правил:

  • Положение больного при процедуре играет большую роль. Оптимальная поза — лежа на боку с подтянутыми к животу ногами.
  • Под больного лучше всего подложить клеенку.
  • Перед процедурой необходимо выпустить из клизмы воздух.
  • Наконечник клизмы и анальное отверстие нужно смазать вазелином, мылом или другим лубрикантом.
  • Вводить жидкость в прямую кишку следует поступательно.
  • При наличии позывов к дефекации следует сразу же опорожнить кишечник. Сдерживать позывы не рекомендуется.

Стоит отметить, что клизмой нельзя пользоваться при наличии тромбоза геморроидальных вен, ректальных кровотечений, язвенного колита или выпадения прямой кишки наружу.

Очистительные клизмы

Очистительная клизма — изделие, которое поможет в кратчайшие сроки избавиться от запора и скопившихся газов в прямой кишке. Очистительные клизмы используют часто при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Для очищения кишечника используется так называемая кружка Эсмарха. Ее можно без проблем приобрести в любом аптечном пункте. Кружка Эсмарха — это резиновое изделие объемом до 2 литров. На изделие надевается специальная трубка. Ее диаметр составляет 1 сантиметр, а длина — до полутора метров.

На трубке есть наконечник и кран. Итак, как ставится очистительная клизма? Кружка Эсмарха подвешивается на высоте 1,5 метра от пола. Далее больной принимает коленно-локтевую позу, из клизмы выпускается воздух и набирается вода (температура воды должна быть 37-38 градусов, не более).

После этого наконечник трубки и анальное отверстие пациента смазывают, и вводят трубку вращательными движениями в анальное отверстие. После этого краник откручивают, и вводят теплую воду в прямую кишку. Если пациент при введении жидкости чувствует боль, краник перекрывают на время, чтобы жидкость успела равномерно распределиться по всей площади прямой кишки.

После введения жидкости, больной должен лечь на спину. Это нужно для того, чтобы теплая вода успела попасть в глубокие отделы кишечника. Через 1-2 минуты должны появиться позывы к дефекации. Если их нет, то нужно полежать еще 5-15 минут на боку.

Оптимальная кратность проведения процедуры — 1 раз в день. Желательно ставить клизму на ночь.

Масляные клизмы при трещинах

Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях можно производить при помощи масляных клизм. Для проведения такой процедуры нужно использовать обыкновенную клизму объемом 500-700 мл (резиновая груша). Приобретать кружку Эсмарха в таком случае не надо.

Масляную клизму могут использовать как при запорах, так и просто в лечебных целях. Большинство масел положительно влияют на прямую кишку. Они увлажняют слизистую оболочку кишечника, и помогают немного ускорить процесс заживления дефекта.

Для изготовления масляных клизм можно использовать:

  1. Облепиховое масло.
  2. Льняное масло.
  3. Оливковое масло.
  4. Конопляное масло.

Как готовиться лечебная смесь? Изначально следует подогреть 100 граммов масла до температуры 37-38 градусов. Затем нужно набрать масло в клизму, и поступательно ввести жидкость в прямую кишку.

При попадании в кишечник масло равномерно растекается по стенкам, и способствует расслаблению кишечной мускулатуры. Кроме того, масло обволакивает каловые массы. Безусловно, масляные клизмы не дают мгновенного эффекта, в отличие от очистительных.

Вообще масляные клизмы следует ставить на ночь. Такая манипуляция позволит облегчить утренний процесс дефекации.

Дополнительные лечебные меры

Снять спазм сфинктера и обеззаразить аноректальную зону можно при помощи лечебных ванночек. Для их приготовления используется теплая вода (37-38 градусов) и отвар ромашки. Вместо отвара ромашки может использоваться кора дуба, сок алоэ, отвар календулы, марганцовка. Принимать ванночки можно после каждого акта дефекации.

Улучшить общее состояние пациента помогут лечебные примочки. Как они делаются? Все просто — кусок марли опускается в облепиховое, касторовое или кокосовое масло, после чего прикладывается к анальному отверстию буквально на 15-20 минут. Если нет масел, можно использовать сок алоэ или сок из сырого картофеля.

Пользоваться народными средствами, к сожалению, недостаточно. Для того чтобы трещина затянулась, необходимо:

  • Вести активный образ жизни. Спорт при анальной трещине будет весьма полезен, но надо помнить, что любые физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Использовать лекарства. При острых трещинах без медикаментов не обойтись. Пациенту обязательно назначаются свечи, мази, слабительные препараты и даже обезболивающие.
  • Придерживаться здорового питания. Сбалансированный рацион — залог успешного лечения данного проктологического заболевания. Из каждодневного меню обязательно исключаются жирные продукты, сладости, алкоголь, газированные напитки, пряности и острая пища.
  • Воздержаться от анального секса. При этом типе коитуса можно лишь усугубить течение болезни, и занести инфекцию. В результате попадания инфекции возможно развитие гнойного парапроктита.
  • Не массажировать предстательную железу. Многим мужчинам, страдающим от аденомы и простатита, рекомендуют массировать простату. Безусловно, такая процедура будет полезной, но не при анальных трещинах.

Для того чтобы трещины быстрее заживали, можно использовать биологически активные добавки. Такие препараты по своей эффективности практически не уступают синтетическим аналогам. Лучшей биодобавкой от проктологических дефектов является крем-мазь Проктолекс.

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и действенная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно позволяет радикально решить проблему, соответственно, на всегда забыть о подобной деликатной патологии.

Чтобы определить тактику лечения и необходимость проведения операции, необходимо обратиться к врачу-проктологу. После тщательного, а также детального опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все риски, а также некоторые индивидуальные особенности пациента.

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в хроническую форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
  • удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
  3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

  • классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

  • строгий постельный режим в первые сутки после операции;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
  • отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии. Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей. Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков. В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей. Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечи;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази. Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект. Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

  1. «Ауробин».
  2. «Натальсид».
  3. «Постеризан».
  4. «Прокто-гливенол».
  5. «Салофальк».
  6. «Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

  1. инфекционные заболевания перианальной области;
  2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
  3. недержание каловых масс;
  4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Коагуляция анальной трещины

  • Акушерство и гинекология
    • Прием гинеколога
    • Прием гинеколога-хирурга
    • Ведение беременности
      • Прием гинеколога по беременности
      • Прием гинеколога и оформление обменной карты
      • Консультация врача по беременности
      • Кардиотокография
      • Школа материнства
      • Программа ведения беременности «Стандарт»
      • ДНК тест плода
      • Скрининговое исследование плода
      • УЗИ шейки матки при беременности
    • Лечение репродуктивной системы
      • Лечение боли в нижней части живота
    • Гистероскопия
      • Гистероскопия матки
      • РДВ с гистероскопией
      • Удаление полипа в матке гистероскопией
      • Гистероскопия перед ЭКО
    • Вакцинация против рака шейки матки
    • Гистеросальпингоскопия (УЗГСС)
    • Женская интимная пластика
      • Аугментация точки G
      • Безоперационная интимная пластика аногенитальной зоны
      • Биоревитализация интимной зоны
      • Восстановление девственной плевы. Гименопластика
      • Интимное омоложение
      • Интимный нитевой лифтинг
    • Импланон
    • Климакс (менопауза)
    • Лечение бесплодия
      • Искусственная инсеминация
      • Подготовка к ЭКО
    • Лечение заболеваний матки
      • Цитология
    • Лечение патологий шейки матки
      • Биопсия шейки матки
      • Кольпоскопия
      • Лазеродеструкция эрозии шейки матки
    • Нарушение менструального цикла
    • Нормализации флоры влагалища и восстановление РН
    • Перинатальный психолог
      • Доабортное и постабортное консультирование
      • Поддержка семьи в подготовке к беременности и родам
      • Психолог для будущих мам
      • Психологическая поддержка при потере близких
      • Психологическая помощь женщинам и парам с нарушением репродуктивного здоровья.
    • Хирургическая гинекология
  • Гастроэнтерология
    • Прием гастроэнтеролога
    • Гастроскопия
    • Гастроскопия во сне
    • Заболевания желчного пузыря
    • Лечение заболеваний ЖКТ
    • Тест на хеликобактер пилори
  • Урология и андрология
    • Прием уролога
    • Андрология и сексопатология
    • Лечение мужского бесплодия
    • Решение вопросов с потенцией
      • Понижение потенции. Лечение
      • Понижение эрекции, причины и лечение
    • Хирургическая урология
      • Вазэктомия
      • Лечение варикоцеле операцией Мармара
      • Меатотомия
      • Обрезание крайней плоти
      • Удаление кисты придатка яичка
    • Лечение заболеваний мочеполовой системы
    • Массаж предстательной железы,массаж простаты
  • Неврология
    • Акупунктура (Иглоукалывание)
      • Аурикулотерапия
      • Корпоральная рефлексотерапия
      • Микроиглотерапия
      • Поверхностное иглоукалывание
    • Безоперационное лечение грыжи
    • Легко бросить курить
    • Лечение головных болей, телесных болей
    • Лечение нарушений сна
    • Прием невролога
  • Хирургия
    • Амбулаторная хирургия
      • Лечение вросшего ногтя
      • Лечение грыжи
      • Обезболивающая блокада
    • Лечение боли в суставах
    • Пластическая хирургия
    • Полипэктомия
    • Прием хирурга
  • Флебология
    • Лазерная флебология
    • Удаление сосудистых звездочек лазером
  • Проктология
    • Дезартеризация под контролем УЗИ
    • Лечение проктологических заболеваний
      • Иссечение анальной трещины
      • Коагуляция анальной трещины
    • Лигирование геморроя латексными кольцами
    • Радиоволновая коагуляция геморроидального узла
    • Склерозирование геморроидальных узлов
  • Маммология
  • Венерология
    • Лечение ЗППП у женщин
      • Лечение генитального герпеса у женщин
    • Лечение ЗППП у мужчин
    • Прием венеролога
    • Профилактика после случайных сексуальных связей
  • Дерматология
    • Прием дерматолога
    • Лечение выпадения волос
    • Лечение кожных заболеваний
    • Удаление новообразований кожи
      • Удаление бородавок
      • Удаление кондилом
      • Удаление папиллом
      • Удаление родинок
      • Удаление фибромы
  • Эндокринология
    • Прием эндокринолога
    • Инсулинотерапия.
    • Лечение заболеваний репродуктивной системы. Нормализация обмена веществ
    • Восстановление функции щитовидной железы
    • Лечение заболеваний щитовидной железы
  • Косметология
    • Аппаратная косметология
      • Аппаратная косметология по лицу
      • Аппаратная косметология по телу
      • Карбокситерапия
      • Микротоки
    • Косметология лица
      • Биоревитализация
      • Ботулинотерапия препаратами «Ботокс», «Диспорт»
      • Контурная пластика
      • Мезотерапия
      • Нитевой лифтинг
      • Пилинг PRX-T33
      • Убрать морщины
    • Косметология тела
      • Aqualyx — удаление жира без операции
      • Laennec — плацентарная терапия
      • Безинъекционная мезотерапия
      • Криолиполиз
      • Миостимуляция
      • Мэлсмон очевидные плюсы
      • Пилинги
    • Мужская косметология
  • Вызов врача на дом
  • Терапия
    • Прием терапевта
    • Аллергология
    • Комплексное обследование аппаратом Медискрин
  • Кардиология
    • Прием кардиолога
  • Пульмонология
  • Нефрология
  • УЗИ
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ внутренних органов
    • УЗИ желез
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ предстательной железы
      • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ мочевого пузыря
      • УЗИ органов мочевыделительной системы
    • УЗИ мочеполовой системы у женщин
    • УЗИ мочеполовой системы у мужчин
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ надпочечников
    • УЗИ наружных половых органов
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ почек
    • УЗИ при беременности
      • Допплерография артерий и сосудов плода
      • УЗИ при многоплодной беременности (1 триместр)
      • УЗИ при многоплодной беременности (2 триместр)
      • УЗИ скрининг
    • УЗИ регионарных лимфатических узлов
    • УЗИ суставов
      • УЗИ тазобедренных суставов
    • ЭХО КГ (УЗИ сердца)
  • УЗИ сосудов (Допплерография)
    • УЗИ сосудов полового члена
    • УЗИ сосудов головы
    • УЗИ сосудов ног
    • УЗИ сосудов шеи
  • Дневной стационар
    • ВЛОК
    • Гирудотерапия
    • Грязелечение
    • Иглорефлексотерапия
    • ЛОД-терапия
    • Магнитотерапия
    • Озонотерапия
    • Ультразвуковая терапия
    • Ультрафонофорез
    • Физиотерапия
    • Электрофорез
  • Отоларингология
    • Лечение заболеваний горла
    • Лечение заболеваний носа
    • Лечение заболеваний уха
      • Снижение слуха
      • Шум в ушах
    • Лечение храпа
      • Увулопластика
  • Массаж
    • Висцеральный массаж
    • Зачем нужен массаж
    • Лечебный массаж
    • Лечение массажем
    • Массаж глубоких тканей
    • Массаж Юмейхо
    • Скульптурный массаж лица
  • Биопсия
    • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ
    • Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ
    • Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии
    • Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ
  • Генетические анализы
    • Genetico. Генетический анализ мутаций
    • Genetico. Генетическое обследование доноров спермы
    • Генетический анализ на тромбофилию
    • Минимальное генетическое обследование доноров спермы
    • Тест на анализ мутаций и полиморфизмов в генах у женщин
    • Тест на анализ мутаций и полиморфизмов в генах у мужчин
  • Функциональная диагностика
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
    • Суточное мониторирование по Холтеру

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *