После перелома фаланги пальца

Содержание

Переломы фаланги пальца кисти

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец — это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

  • 8 костей запястья;
  • 5 пястных костей;
  • 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине

  • Травматические переломы — это повреждение кости пальца в связи с травмой.
  • Патологический перелом — перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

  • Закрытые переломы (без повреждения кожи)

— Неполные

— Полные

  • Открытые переломы (с повреждением кожи)

— Первичнооткрытые

— Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков
  • Переломы со смещением.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Признаки перелома пальца включают в себя:

  • Боль при пальпации (прикосновении);
  • Отек пальца;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Диагностика и лечение перелома фаланги пальца

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента. Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

  • Во-первых, затронут ли сустав?
  • Во-вторых, «стабильный» или «нестабильный» перелом?
  • В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить «стабильный» или «нестабильный» перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме. Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении. Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома. Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции. После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения. Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели. В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

Хирургическое лечение

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

  • Пластина
  • Винты
  • Спица

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Остеосинтез пластиной и винтами:

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.

Переломы фаланг пальцев кисти: лечение, реабилитация и полное восстановление

ПЕРЕЛОМ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ: ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ, ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Перелом фаланг пальцев кисти появляется вследствие как прямой травмы (падение, удар), так и непрямой (выкручивание, зажимание). И именно это и влияет на тип перелома фаланг пальцев кисти и лечение, которое будет применяться для устранения проблемы. Специалисты разделяют переломы по такому принципу:

  • косые;
  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные.

Соответственно, от подхода к лечению зависит и то, сколько носить гипс и сколько заживает перелом пальца руки.
Перелом фаланги пальца руки – одна из наиболее распространенных травм, на которую, по статистике, приходится более 5% всех переломов. Из-за того, что главной причиной возникновения такого типа травм является прямое воздействие (падение тяжелых предметов, ушибы и так далее), это объясняет их широкую распространенность. Сами же переломы фаланг пальцев кисти следует делить по следующему принципу:

  • околосуставные;
  • внутрисуставные;
  • переломы тела фаланг.

Наиболее подверженным повреждениям считается указательный палец, также распространены множественные переломы. Довольно часто происходит перелом основной средней и ногтевой фаланги пальца кисти. В частности, нередким является перелом основания большого пальца руки. Смещения же подразделяются на две категории:

  • Относительно неблагоприятные. В этом случае, между осколками получается угол, направленный в ладонную сторону.
  • Безусловно неблагоприятные. Образованный угол, направлен в тыльную сторону.

В большинстве случаев, смещение имеет неблагоприятный характер. Также распространен и отрывной перелом фаланги пальца, который является самым сложным из возможных травм такого типа.

Краевой перелом фаланги пальца: классификация

Под термином «краевой перелом фаланги пальца» специалисты понимают травмы, вследствие которых получается полное или частичное поражение фаланг пальцев кисти. Существует несколько классификаций данной проблемы.
Систематизация по причинам появления:

  • травма из-за механического воздействия;
  • патологическое проявление, которое может стать следствием ряда заболевания, влияющих на хрупкость и слабую плотностей костей.

Классификация по повреждениям кожного покрова:

  • открытый перелом, когда нарушена целостность кожи, появляется рана, из которой заметен фрагмент кости;
  • закрытый перелом, когда нет травмирования кожи.

Различие по локализации травмы:

  • краевой перелом ногтевой фаланги;
  • краевой перелом основной фаланги;
  • краевой перелом средней фаланги;
  • сочетанный.

Разделяют переломы и по поражению кости:

  • с осколками;
  • со смещением костных фрагментов;
  • без смещения.

У Вас есть подозрение на перелом дистальной фаланги? Или на краевой перелом ногтевой фаланги пальца руки? И Вы хотели бы знать, сколько заживает перелом пальца руки? Сотрудники центра хирургии кисти при Харьковской городской клинической больнице №31 выполняют высококвалифицированное лечение переломов фаланги пальца руки любой сложности и типа! Если Вы не хотите, чтобы у Вас остался кривой палец после перелома или были другие осложнения, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а сразу же обращайтесь к опытным специалистам! https://www.khirurgiya-kisti.org/

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ РУКИ, ТРАВМА КИСТИ: ЛЕЧЕНИЕ В ХАРЬКОВЕ

Перелом фаланг пальцев кисти, перелом костей запястья руки, перелом лучевой кости – по всем этим и многим другим травмам предоставляется профессиональная хирургия кисти в Харькове в Городской клинической больнице №31! Все вышеперечисленные травмы являются довольно болезненными, именно поэтому самое первое действие, которое осуществляют наши сотрудники – делают укол обезболивающего. После чего происходят действия, которые целиком и полностью зависят от степени тяжести травмы. В простых случаях хватает и обычной иммобилизации пальца (или пальцев), в более сложных – устранение сопутствующих проблем: операция, правильная установка фрагментов, заживление раны, применение необходимых препаратов и так далее.
Вне зависимости от того, с какой проблемой Вы обратились к нам – краевой перелом ногтевой фаланги, или перелом проксимальной фаланги пальца руки, или перелом дистальной фаланги, или перелом костей запястья, или с какой-либо другой травмой кисти – кроме профессионального устранения имеющейся проблемы, Вы также получите и высококвалифицированную реабилитацию. Наши действия всегда направлены на достижение максимально возможного результата в самые кратчайшие сроки. Но что это значит? Это говорит о том, что если Вы ищете, так называемый, институт травмы кисти в Харькове, и Вы, например, хотите узнать, на сколько накладывают гипс при переломе пальца, то Вы зашли именно на тот сайт, который Вам нужен! Потому что мы делаем все от нас зависящее, чтобы человек как можно скорее вернулся к обычному образу жизни, и его не беспокоил опухший палец после перелома.

Центр хирургии кисти
Отделение хирургии

ПЕРЕЛОМЫ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ У ДЕТЕЙ: СТАТИСТИКА

И хотя специалисты центра хирургии кисти при ХГКБ №31 не занимаются таким направлением, как переломы фаланг пальцев кисти у детей, однако мы считаем, что необходимо в этой статье уделить немного времени и данной теме.
На самом деле, перелом фаланги пальца руки у ребенка – не столь распространенное явление, в сравнении с количеством обращений взрослых. Как показывает статистика, причиной для подобного травмирования выступают вполне обычные обстоятельства, например, игры в домашних условиях и на детских площадках. Ребенок может сильно увлечься игрой и не заметить, как нанести себе вред. И кисти рук, как правило, являются основной зоной повреждения неугомонными малышами, нежели другие части тела. При этом случаи тяжелых и множественных повреждений, таких как отрывной перелом фаланги пальца, оскольчатый перелом пальца руки и даже краевой перелом ногтевой фаланги пальца руки – это, скорее, исключение из правила, чем правило.

Однако если с Вашим ребенком произошло травмирование, то не тратьте драгоценное время на поиск информации в Интернете о том, как определить сломан ли палец на руке у ребенка! Сразу же обращайтесь к специалистам, которыми будет проведена профессиональная диагностика перелома пальца. Если у Вашего ребенка подтвердится наличие травмы, то наш врач обеспечит высококачественное лечение и все точно объяснит, в том числе и ответит на вопросы, сколько заживает перелом пальца на руке, и сколько носить гипс.
Совершеннолетние же пациенты могут обращаться к нам по адресу: проспект Любови Малой, 4 (станция метро «Холодная Гора»). Мы ждем не только харьковчан, но и жителей прилегающих населенных пунктов: Купянск, Змиёв, Балаклея, Слобожанское, Песочин, Солоницевка, Мерефа, Новая Водолага, Люботин, Высокий и из любых других точек Харьковского региона.

Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.

Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.

Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Симптомы перелома фаланги пальца на руке

Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.

Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.

Лечение перелома фаланги пальца на руке

При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.

Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.

Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке

Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

  • Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
  • Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
  • Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.

Переломы фаланг пальцев

  • Аллергология-Иммунология
    • Аллергический риноконъюнктивит
    • Аллергия на пыльцу злаковых трав
    • Аллергический васкулит кожи
    • Аллергия на домашних животных
    • Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
    • Аллергия на насекомых
    • Аллергия на пыльцу
    • Аллергия на пыльцу деревьев
    • Аллергия на пыльцу сорных трав
    • Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
    • Аллергия на ужаление насекомых
    • Ангионевротический отек и отек Квинке
    • Атопический дерматит
    • Иммунодефицитные состояния
    • Лекарственная аллергия
    • Острая и хроническая крапивница
    • Первые признаки аллергии
    • Аллергический альвеолит
  • Гинекологические заболевания
    • Эндометрит матки
    • Лейкоплакия шейки матки
    • Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
    • Внематочная беременность
    • Гематометра
    • Гидросальпинкс
    • Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
    • Дисплазия шейки матки
    • Миома матки
    • Эрозия и эктропион шейки матки
    • Нарушения менструального цикла
    • Опухоли яичников (кисты и кистомы)
    • Опущение и выпадение матки и влагалища
    • Поликистоз яичников
    • Полип шейки матки
    • Самопроизвольный аборт
    • Эндометриоз
    • Апоплексия яичника
  • Ухо-горло-нос: лор заболевания и их симптомы
    • Синуситы
    • Хронический ринит
    • Фурункул носа
    • Фарингит
    • Тонзиллит
    • Полипозный этмоидит
    • Отит
    • Острый ринит
    • Носовое кровотечение
    • Ларингит
    • Искривление перегородки носа
  • Дыхательная система
    • Пневмония
    • Бронхит
    • Бронхиальная астма
    • Аллергический альвеолит
  • Сердечно-сосудистая система
    • Мерцательная аритмия
    • Стенокардия
    • Сердечная недостаточность
    • Пороки сердца
    • Перикардит
    • Пароксизмальные состояния. Обмороки
    • Осложнения инфаркта миокарда
    • Нейроциркуляторная дистония
    • Нарушение сердечного ритма
    • Инфаркт миокарда
    • Артериальная гипертония
    • Посттромбофлебитический синдром
    • Атеросклероз артерий нижних конечностей
    • Варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Неврология в ЦКБ РАН
    • Опоясывающий лишай
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Гидроцефалия головного мозга
    • Головная боль напряжения
    • Головокружение
    • Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
    • Демиелинизирующие заболевания
    • Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
    • Ишиалгия: симптомы
    • Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
    • Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
    • Мигрень
    • Остеохондроз позвоночника
    • Паническая атака. Паническое расстройство
    • Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
    • Постгерпетическая невралгия: симптомы
    • Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
    • Синдром хронической усталости
    • Энцефаломиелит
  • Пищеварительная система
    • Цирроз печени
    • Хронический панкреатит
    • Хронический вирусный гепатит
    • Пищевая аллергия
    • Гепатит
    • Гастрит
    • Дивертикулит кишечника
    • Дивертикулез кишечника
    • Хронический колит
  • Урология: болезни и симптомы
    • Мочекаменная болезнь
      • Камни в почках: причины образования
    • Фосфатные камни. Лечение
    • Рак почки
    • Подагра
    • Рак мочевого пузыря
    • Пиелонефрит
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Опухоли почек
    • Гидронефроз
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Недержание мочи
    • Частые мочеиспускания
  • Мужская половая система
    • Цистит
    • Фимоз
    • Уретрит
    • Структура уретры
    • Рак простаты
    • Простатит
    • Орхит, эпидидимит
    • Бесплодный брак
    • Аденома простаты
  • Эндокринная система
    • Эндокринная офтальмопатия
    • Сахарный диабет
    • Остеопороз позвоночника
    • Заболевания эндокринной системы
    • Заболевания щитовидной железы
    • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • Хирургические болезни
    • Варикозная болезнь вен нижних конечностей
    • Заболевания желудка и 12-перстной кишки
    • Синдром карпального канала кисти
    • Гигрома
    • Анальная трещина
    • Атерома
    • Бедренная грыжа
    • Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
    • Геморрой
    • Грыжа белой линии живота
    • Грыжа передней брюшной стенки
    • Диагностика и лечение холецистита
    • Заболевания диафрагмы
    • Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
    • Мастопатия
    • Заболевания пищевода
    • Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
    • Острый панкреатит
    • Паховая грыжа
    • Пупочная грыжа
    • Туннельные синдромы (карпальный канал, кубитальный канал, мягкотканные образования и опухоли кисти, контрактура Дюпюитрена, посттравматические деформации и контрактуры суставов кисти, удаление инородных тел кисти)
    • Экстренные оперативные вмешательства
    • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
    • Парапроктит
    • Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
    • Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
    • Желчнокаменная болезнь
    • Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
  • Глазные болезни
    • Кератоконус
    • Отслойка сетчатки
    • Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
    • Глаукома
    • Пресбиопия
    • Катаракта
  • Опорно-двигательный аппарат
    • Болезни суставов и сухожилий
      • Гигрома
      • Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
      • Синовит лучезапястного сустава
      • Стилоидит лучезапястного сустава
      • Артрит лучезапястного сустава
      • Тендовагинит лучезапястного сустава
      • Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
      • Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
      • Hallux valgus
      • Артроз
      • Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
      • Пяточная шпора
      • Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
      • Ревматоидный артрит кистей рук
      • Связки надколенника
      • Сухожилия большой грудной мышцы
      • Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
      • Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
      • Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
      • Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
      • Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
      • Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
      • Контрактура лучезапястного сустава
    • Травмы
      • Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
      • Вывихи костей стопы
      • Перелом диафизов костей предплечья
      • Перелом диафиза плечевой кости
      • Перелом головки плечевой кости
      • Перелом головки лучевой кости
      • Перелом вертлужной впадины
      • Множественная травма (политравма)
      • Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
      • Замедленно консолидирующиеся переломы
      • Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
      • Вывихи костей кисти
      • Перелом костей голени
      • Вывихи в локтевом суставе
      • Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
      • Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
      • Травмы / разрывы связок кисти
      • Травмы лучезапястного сустава
      • Травмы (переломы) локтевого сустава
      • Травмы (переломы) лучевой кости
      • Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
      • Перелом лучезапястного сустава
      • Вывих лучезапястного сустава
      • Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
      • Перелом костей плюсны и предплюсны
      • Переломы фаланг пальцев
      • Перелом костей таза
      • Переломы пястных костей
      • Чрезвертальный перелом бедренной кости
      • Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
      • Повреждение сухожилий и нервов кисти
      • Повреждения менисков, крестообразных связок
      • Перелом вращательной манжеты плеча
      • Перелом ребер
      • Перелом мыщелков большеберцовой кости
      • Перелом лопатки, ключицы
      • Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
      • Перелом лодыжки
      • Переломы диафиза бедра
      • Переломы грудины
      • Переломы костей запястья
      • Переломо-вывихи голеностопа
      • Перелом шейки плечевой кости
      • Перелом шейки бедра
      • Перелом пилона
      • Перелом мыщелков плечевой кости
      • Перелом мыщелков бедренной кости
      • Перелом венечного отростка локтевой кости
      • Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
    • Последствия травм
      • Удаление пластинки после сращения перелома
      • Удаление металлоконструкции
      • Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
      • Ложные суставы
  • Методики лечений заболеваний
    • Гистероскопия матки: подготовка, осложнения
  • Заболевания позвоночника
    • Межпозвоночная грыжа
      • Операция при межпозвоночной грыже
      • Массаж при грыже позвоночника
      • Плавание при грыже позвоночника
      • Занятия спортом при грыже позвоночника
      • Упражнения при грыже позвоночника
      • Грыжа позвоночника в поясничном отделе
      • Грыжа позвоночника в грудном отделе
      • Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
    • Стеноз позвоночного канала
      • Поясничный стеноз
      • Стеноз шейного отдела позвоночника
      • Дегенеративный стеноз
      • Относительный стеноз
      • Абсолютный стеноз
    • Протрузия межпозвоночного диска
    • Деформация позвоночника
    • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
    • Восстановление после травм опорно-двигательного аппарата
    • Остеохондроз, остеоартроз
    • Грыжа шейного отдела
    • Лордоз позвоночника
    • Кифоз грудного отдела позвоночника (искривление)
    • Сколиоз позвоночника
  • Урология ЦКБ РАН
    • Лазерная вапоризация аденомы простаты
    • Контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия камня мочеточника
    • Дистанционная литотрипсия — безопасный метод дробления камней почек
  • Стоматологические заболевания
    • Периодонтит зуба
    • Стоматит слизистой оболочки полости рта
    • Пульпит зуба
    • Гингивит десен
  • Болезни вен
    • Флебиты
    • Тромбофлебит вен нижних конечностей
    • Тромбозы
    • Трофические язвы
    • Лимфоотеки
  • Дерматология

Перелом фаланги пальца – это нарушение целостности основной, средней или дистальной фаланги пальца ноги или руки в результате травматического воздействия. Перелом фаланги является достаточно распространенным повреждением, которое возникает в результате непрямого или прямого травмирующего воздействия, а именно: резкого выворачивания, падения тяжелого предмета, удара и пр.

В зависимости от локализации наблюдаются следующие характерные переломы фаланг: переломы диафиза основной фаланги, диафизарные переломы средней фаланги, перелом ногтевой фаланги, эпифизарные переломы фаланг, открытые переломы фаланг. Рассмотрим каждый перелом более подробно.

Переломы диафиза основной фаланги

Линия перелома поперечная, косая или спиралевидная. Смещение отломков характеризуется типичным углом, открытым дорсально. Межкостные мышцы благодаря поперечным волокнам сухожильно апоневротического растяжения сгибают проксимальный отломок, а косые волокна этих же мышц и сухожилие разгибателя пальца содействуют разгибанию дистального отломка. Если же это смещение не будет устранено, то сгибание пальца ограничивается до размеров, равных углу между отломками. Сухожилия мышц-сгибателей бывают прижатыми и часто прирастают к выпуклым костным концам. В таких случаях ограничивается не только сгибание, но также активное и пассивное разгибание. Блокирование сухожилий затрудняет отчасти движения остальных пальцев. Вот почему при неправильном лечении перелома основной фаланги возникает значительное нарушение хватательной способности руки.

При косых и спиралевидных переломах нередко наблюдаются смещения по длине. Иногда отломки могут быть смещены и по оси. Если эту деформацию не устранить, то при сгибании направление пальца становится неправильным. Он перекрещивает какой-либо из других пальцев и мешает захватыванию.

Лечение

При переломах без смещения отломков соответствующий палец иммобилизуют в физиологическом положении гипсовой или алюминиевой шиной, прикрепленной к пальцу полосками лейкопластыря. Обезболивания не требуется. Шину снимают через 15 дней. После этого можно разрешить активные движения, не перегружая палец. Таким образом, функция восстанавливается быстро. Когда устанавливается смещение отломков, поступают следующим образом: в место перелома вводят не больше 2-3 мл 1-2% новокаинового раствора.

Смещение отломков устраняют вытягиванием и сгибанием межфалангового сустава до 90° при одновременном умеренном надавливании с ладонной стороны в области перелома. Иммобилизуют лучезапястный сустав и суставы соответствующего пальца в функциональном положении.

Техника иммобилизации заключается в следующем. Прежде всего накладывают гипсовую шину с тыльной стороны, достигающую головок пястных костей. Эту шину фиксируют циркулярным гипсовым бинтом. После этого на ладонную поверхность руки накладывают гипсовую или алюминиевую шину, достигающую конца пальца. Ее моделируют соответствующим образом. Необходимо помнить, что не палец должен прилаживаться к шине, а шина к пальцу, поэтому она должна быть гибкой. Существенным при моделировании шины является ее легкое прижатие к месту перелома, так чтобы она противопоставлялась смещению отломков. При проволочных шинах Белера отсутствует возможность создания солидной опоры основным фалангам с ладонной стороны, вследствие чего их применение ограничивается. Для того чтобы создать устойчивость, продолжают шину с кончика пальца в обратном направлении и фиксируют ее опять к гипсу. Таким образом получается эллипсовидный обруч, придающий большую устойчивость.

Длительность иммобилизации при переломах основной фаланги должна быть не меньше 25-30 дней. Во время иммобилизации необходим специальный уход для избежания отека и затвердения руки. Больному рекомендуют полные движения остальными пальцами и всей рукой.

При застарелых и запущенных переломах основной фаланги показано оперативное лечение. Делают боковой разрез. Сухожилия сгибателей освобождают от спаек. Производят остеотомию. Отломки сопоставляют и, если необходимо, производят остеосинтез двумя спицами Киршнера или вводят нежный костный трансплантат. После этого сухожилия изолируют от кости пересадкой паратенония, взятого из области трехглавой мышцы плеча. На стороне, противоположной разрезу, паратеноний фиксируют двумя нежными снимаемыми швами через кожу. Накладывают гипсовую или алюминиевую шину. После 12-15 дней позволяют больным делать движения в межфаланговых суставах.

Диафизарные переломы средней фаланги

Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону. Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.

При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.

Лечение

Лечение перелома средней фаланги такое же, как и лечение основной фаланги. Если отломки образуют угол, открытый в волярную сторону, то первый межфаланговый сустав должен быть иммобилизован в более выпрямленном положении (15-20° флексии) для того, чтобы уменьшить действие мышцы-разгибателя на проксимальный отломок. Срок иммобилизации составляет три недели.

Перелом ногтевой фаланги

Прижатие или удар по ногтевой части пальца часто вызывает поперечный перелом или раздробление ногтевой пластинки третьей фаланги. В подногтевом ложе образуется гематома, вызывающая сильные боли. Диагноз уточняют рентгенограммой. Для уменьшения болей и предотвращения инфекции необходима маленькая трепанация ногтя и эвакуация собранной крови.

Другого лечения, кроме небольшой перевязки и относительной фиксации полосками липкого пластыря, не требуется. Через 10-15 дней боли исчезают, и больной может работать, несмотря на то что на рентгенограмме долгое время видна линия перелома. Только при тяжелом размозжении конца пальца лучше всего устранить небольшой дистальный фрагмент.

Тяжелые размозжения дистальной части пальца часто приводят к косым, поперечным, продольным и раздробленным переломам в средней или проксимальной трети фаланги. Лечение сводится к иммобилизации пальца в функциональном положении, гипсовой, алюминиевой или пластмассовой шиной. Отломки сопоставляют, насколько это возможно. Прогноз перелома в отдельных случаях зависит главным образом от успешного закрытия раны и от предотвращения инфекции.

Отрыв небольшого треугольного отломка из ногтевой фаланги наблюдается часто при вырывании разгибателя. Значительно реже подобным образом может быть оторван отломок вместе с сухожилием сгибателя. Неотложное оперативное восстановление в этих случаях дает лучшие результаты, чем бескровное лечение иммобилизацией при гиперэкстензии третьей фаланги.

Эпифизарные переломы фаланг

Эти виды переломов обыкновенно бывают внутрисуставными. От основной фаланги чаще всего отламывается волярный или дорсальный треугольный отломок различной величины. Если разрушена значительная часть суставной поверхности, наступает соответствующий неполный вывих фаланги в дорсальном или полярном направлении. В области головки фаланги могут возникать поперечные или косые переломы. В первом случае отломок смещается дорсально вместе со следующей фалангой. Деформация напоминает дорсальный вывих. Во втором случае отделенный от головки фаланги треугольный отломок поворачивается и смещается в проксимальном направлении. Ногтевая фаланга пальца отводится в сторону. Иногда наблюдается неправильный перелом с множеством отломков.

Когда нет значительных смещений отломков, палец фиксируют на 10-12 дней в функциональном положении. После этого разрешают нерезкие активные движения. При боковом отведении без значительного смещения отломков производят иммобилизацию на 15 дней с определенной гиперкоррекцией деформации. Дорсально смещенную головку фаланги вправляют способом, напоминающим вправление межфаланговых вывихов. При значительном смещении отломков и неуспешной репозиции требуется оперативное лечение. В отдельных случаях при переломах с несколькими отломками можно добиться удовлетворительного сопоставления способом прямого вытяжения через головку следующей фаланги.

Прогноз внутрисуставных переломов фаланг сомнителен в отношении функции пальца. Чаще всего развивается тугоподвижность сустава. Иногда наблюдаются затянувшиеся болезненные отеки, мешающие функции всей руки, деформации пальцев.

Открытые переломы фаланг

Они встречаются часто и составляют примерно 50% всех переломов в этой области. Особенно часты открытые переломы фаланг и больше всего ногтевых фаланг первых трех пальцев.

Зачастую, однако, речь идет о тяжелых ранениях вследствие промышленных и других травм. При них переломы, как правило, множественные, с большим смешением отломков. Смешение отломков может быть в самые различные направления, что зависит от направления действующей силы. Нередко мягкие ткани размозжены, а кожа в области перелома неправильно разорвана или вырвана. Все это требует специальных условий при лечении.

Прежде всего больные должны быть стационированы. Сразу же необходимо начать лечение антибиотиками. Обработка ран, которая состоит в тщательном механическом очищении и устранении некротических тканей, проводится хирургом в стерильной операционной. Костные отломки сопоставляют и иммобилизуют. Часто в этих случаях показан остеосинтез с перекрещивающимися спицами Киршнера. После этого основной проблемой остается зашивание раны. Если имеется дефект кожи, то можно применить различные способы кожной пластики.

Легкие случаи без обширных поражений мягких тканей не создают затруднений при лечении. После соответствующей первичной хирургической обработки рану зашивают и дальнейшее лечение проводят, как и при закрытых переломах, добавляя в течение нескольких дней антибиотики.

После операции необходимо уделять особенное внимание предотвращению нарушения кровоснабжения, отеку тканей. Положение руки должно быть непременно высоким. С первых же дней после травмы больным рекомендуют не прекращать активные движения неиммобилизованными пальцами, плечевым и локтевым суставами, а движения ранеными пальцами начинать как можно раньше.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом фаланги пальца, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *