После трансплантации почки

Пересадка почки

Урология

Трансплантация почки — сложная хирургическая операция по пересадке данного органа. Для пересадки почки используют почку, взятую у другого человека.

Выступить донором для пересадки может как живой человек, так и умерший. На сегодняшний день, трансплантация почки самый надежный и и эффективный способ избавить пациента от почечной недостаточности.

В основном новая почка пересаживается в передний боковой отдел, который находится в области нижних ребер и костей таза. Реже ее могут пересадить в область родных почек пациента. Если в операции нуждается маленький ребенок с массой тела менее 22 кг, то донорскую почку размещают в области брюшины. Таким образом донорский орган хорошо приживается и нормально функционирует.

Как правило, больной орган не удаляется, а остается в теле пациента. Но, есть определенные исключения, при которых больная почка удаляется. Например, если у пациента развивается поликистоз или больная почка достаточно большого размера и мешает трансплантации новой.

Трансплантация почки — не новшество. Врачи прибегают к такому виду оперативного вмешательства довольно часто.

Особенности по пересадке почек

Операция по пересадке почек, как и другие серьезные операции имеет целый ряд определенных особенностей. Они являются самыми серьезными, и каждый пациент должен быть об этом проинформирован.

  1. Идеальными донорами для пересадки почки служат близкие родственники. Донора должны предупредить о возможных последствиях и осложнениях. Только после этого, он может подписать согласие.
  2. Пациент и донор должны быть одного возраста (допустимая разница в возрасте составляет 1- 2 года). Такая ситуация и с весом.
  3. У донора и пациента должна быть одна группа крови.
  4. У донора не должны быть диагностированы серьезные патологические процессы. Перед операцией донор обязательно проходит лабораторное и инструментальное исследование на наличие серьезных заболеваний и психологических расстройств.

К сожалению, на сегодняшний день, много людей нуждаются в операции по пересадке почки. Поэтому, часто врачи используют почку умершего человека. Взять материал для трансплантации можно только в том случае, когда:

  • потенциальный донор умер в результате мозговой смерти;
  • у врачей есть разрешение на использование органа. разрешение может написать человек при жизни, или родственники после его смерти.

Бывают ситуации, когда у донора были определенные проблемы или отклонения с почками. В безвыходной ситуации врачи все же ее используют.

Стоит отметить, что трансплантация почки не назначается новорожденному, очень маленьким детям и пожилым.

В каких случаях разрешена или запрещена трансплантация почек

К сожалению, не всем пациентам с почечными патологиями разрешена трансплантация почки. Главную роль в трансплантологии играет совместимость тканей трансплантированного органа донора и пациента. Также, у пациента, нуждающегося в пересадке почки, не должны сопутствующие серьезные заболевания.

Для трансплантации почки существует единственное показание — почечная недостаточность хронического характера, протекающая в терминальной стадии. Развитие данного патологического процесса начинается в результате:

  • хронического воспалительного процесса в чашечно лоханочной системе и поражение почечных клубочков;
  • стойкого сужения просвета в почечной артерии;
  • образование камней в мочевыделительной системе;
  • различных урологических заболеваний;
  • нефропатии диабетического типа;
  • аномального почечного развития при рождении;
  • не вылеченных опухолевых новообразований;
  • травмирование почечных стенок и слизистой оболочки.

По сравнению с перитонеальным диализом и хроническим гемодиализом трансплантация органа может продлить жизнь больному в три раза дольше.

Сколько живут пациенты после подобной операции? Пациенты с новой почкой проживают более 13 лет. Категорически запрещено проводить пересадку почки если у пациента имеется перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора.

Также, операция не назначается пациентам с:

  • инфекционными процессами в организме. Например, вирус иммунодефицита человека. Если у пациента был диагностирован туберкулез, то операцию можно будет провести через год, при условии, что организм пациента готов к операции. При гепатите В и С проводится трансплантация;
  • сердечной недостаточностью, язвой желудка или другими системными заболеваниями в стадии недостаточного функционирования. У пациентов с сахарным диабетом существует риск, что трансплантированный орган не приживется. Но, это не является противопоказанием к операции;
  • наркотической или алкогольной зависимостью, а также, пациентам с психическими расстройствами;
  • стойким повышенным артериальным давлением;
  • раковыми заболеваниями других органов. Врачи могут пересадить почку только в том случае, когда раковое заболевание лечилось и после этого прошло не менее двух лет. После рака груди, шейки матки и кожи должно пройти не менее пяти лет;
  • операция не назначается пациентам после 70 лет.

Опухолевый процесс в почках, который был эффективно вылечен и не дал рецидива, не является противопоказанием. Чтобы операция прошла успешно и не было серьезных осложнений, то пациент должен строго придерживаться всех врачебных указаний.

На сегодняшний день, 10% операций были не успешными, но это только из-за несоблюдения всех правил и указаний.

Если пациент до операции не соблюдает всех врачебных правил, то это является противопоказанием к проведению трансплантации почки.

Предоперационная подготовка

В случае, если материал для пересадки берется у живого донора, то предоперационное обследование длиться на протяжении долгого времени. Если орган был получен в результате смерти донора, то пациент, стоящий в очереди на операцию, в срочном порядке вызывается медицинский центр.

Операция проводится специалистами разного профиля — хирургом, неврологом-трансплантологом, анестезиологом, психологом и медсестрами. В редких случаях подготовка пациента проводится и диетологом.

Непосредственно перед самой операцией специалисты проводят специальный тест, который позволит определить приживется почка или нет. Если по результатам теста врачи выяснили, что риск неприживления очень высок, то операция откладывается до следующего случая.

Перед самой операцией пациент проходит несколько обязательных анализов:

  • анализ крови, определяющий уровень гемоглобина, креатинина, мочевины, кальция и калия;
  • электрокардиографию;
  • гемодиализ;
  • ультразвуковое исследование и рентген грудной клетки.

Если операция предстоит маленькому ребенку, то гемодиализ не проводится, так как негативному влиянию поддается физическое развитие маленького пациента.

Операция по пересадке почки от родственника

Иногда пациентам приходится очень долго ждать нужного донора. Ведь, для трансплантации подходит только та почка, которая была взята у человека с мозговой смертью.

Поэтому, в последнее время, чаще проводится операция от живого донора.

Такая операция обладает многими преимуществами:

  1. Если взять орган у живого донора, то вырастает шанс прожить дольше, чем с трупной почкой.
  2. Пациенту не нужно ждать много времени.
  3. Хирургическая операция проводится запланировано.
  4. У враче есть возможность тщательно предварительно обследовать донора.
  5. Холодовая ишемия длится меньше времени.
  6. Можно пересадить почку до гемодиализа. Это исключает развитие серьезных осложнений.

В России можно трансплантировать почку только от кровного родственника. В качестве донора может выступить человек с генетической связью с больным возрастом от 19 до 60 лет. Для этого нужно только дать согласие донору, на удаление у него одной почки.

Перед самой операцией донора тщательно обследуют. Противопоказаниями к операции выступают серьезные соматические и психические заболевания, стойкое повышенное артериальное давление. Также, врачи должны полностью изучить трансплантированный орган на наличие скрытых протекающих патологий.

Донор, в дальнейшем будет жить только с одной почкой, поэтому врачи должны быть на 100% уверены в том, что она будет нормально функционировать.

Как проходит операция

Врачи могут воспользоваться одной из двух методик хирургического вмешательства:

  • ортотопической. Орган пересаживается в привычное его место для функционирования. То есть, вначале врачи удаляют больную почку, а затем на ее место помещают донорскую. При этом оставшиеся сосуды пришиваются к сосудам нового органа. Такой вид операции проводят достаточно редко, так как после нее могут наблюдаться много негативных последствий.
  • гетеротопической. Во время такой операции почку подшивают в то место, где она в принципе не должна находиться. Как правило, это подвздошная область в малом тазу. Сосуды донорского органа пришивают к подвздошным сосудам больного (почечную артерию с подвздошной артерией и почечную вену с подвздошной веной). Восстановить отток урины можно только после того, как восстановиться кровоток в почке. В мочевой пузырь вшивается мочеточник.

Для враче легче проводить гетеротопическую операцию, так как она гораздо легче. При этом врачам легче добраться до сосудов подвздошной области.

Операцию проводят под общим наркозом. В среднем она длиться не более четырех часов. Когда врачи проводят пересадку почку от умершего донора, то нужно строго следить за временем. Поэтому предоперационную подготовку проводят в экстренном порядке.

Когда у врачей есть почка от живого донора, то пересадка почки и нефрэктомия проводятся одновременно. Их планируют заранее, что дает возможность донорам и пациентам тщательно подготовиться.

После того, как врачи пересадили почку и проделали все этапы операции, то выводится дренажная трубка и рану зашивают.

Послеоперационный период

Операция по пересадке почек очень тяжелая, и даже после проведения операции опытными специалистам, почка не всегда быстро и легко приживается в новом организме. Поэтому, врачи не могут дать точный ответ, за какой период времени приживется донорская почка. На приживление уходит много времени, и не редки случаи, когда начинаются осложнения. 24 часа после операции пересаженная почка занимается всеми основными функциями.

Не всегда человеческий организм сразу принимает новый орган. Поэтому для пациента назначается дополнительное медикаментозное лечение специальными лекарственными препаратами. Основной задачей препаратов является угнетение образования определенных иммунитетных клеток. В результате такого лечения, иммунитет пациента не определяет чужеродный орган.

Бывают ситуации, когда, как казалось бы, орган прижился и все хорошо, но всегда присутствует определенный процент риска к процессу отторжения. Это можно определить по:

  • сильному болевому синдрому в поясничной области;
  • повышенной температуре;
  • кровяным частицам в выделяемой урине.

Если после проведенной терапевтической терапии у пациента не стихает симптоматика, то в срочном порядке нужно найти нового донора и почку пересаживают повторно. В таких ситуация пациента не выписывают с больницы и он находится под строгим контролем пациента.

Жизнь после трансплантации почки протекает как и прежде. Несколько месяцев пациент должен регулярно сдавать общий анализ крови и мочи, чтобы врачи контролировали все реакции в организме.

По статистике, отторжение наступает через три — четыре месяца после операции. Если за это время у пациента не наблюдалось никаких негативных реакций, то 97% , что он вернется к полноценной жизни.

Для каждого пациента индивидуально разрабатывается специальная диета. на протяжении всей жизни пациент должен проходить терапию иммунодепрессантами.

Пациентам всю жизнь после пересадки почки следует ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать всех врачебных указаний. Это позволит избавить себя от серьезных последствий.

Раз в один — два месяца нужно проходить ультразвуковое исследование почки. Таким образом, врачи смогут следить за качеством работы донорского органа.

Осложнения после трансплантации почки

Главным осложнением после операции по пересадке почки является не приживание органа в теле

Отторжение может быть трех видов:

  • сверх острым отторжением — почка отторгается через 1,5 часа после операции;
  • острым отторжением — почка отторгается в течении одной — трех недель;
  • хроническим отторжением — отторжение может начаться в любой период, даже через несколько лет.

На сегодняшний день, зафиксированы единичные случаи, когда почка отторгалась сразу же после операции. Как правило отторжение происходит медленно и постепенно. Иногда, лекарственные препараты позволяют устранить этот процесс.

Если же новый орган не хочет работать в новом теле, то возможно развитие синдрома отторжения на хроническом уровне. В таких случаях, врачи проводят повторную пересадку (ретрансплантацию).

Также, осложнения могут быть сосудистыми и урологическими. Сосудистые осложнения — стойкое повышение артериального давления, кровотечения, тромбообразование и закупоривание просвета артерий донорского органа. Урологические осложнения — кровяные выделения в моче, непроходимость мочеточника и другие.

Бывают случаи, когда инфицируется послеоперационный шов.

Стоимость пересадки почки

Пересадка почек сколько стоит?

Это один из самых важных вопросов среди пациентов, нуждающихся в такой операции.

Врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно.

Ведь стоимость операции зависит от многих факторов.

Цена зависит от:

  • выбранной клиники. В частной клинике операция обойдется дороже, чем в государственной;
  • срочности операции;
  • выбранного донора.

Если вы решили пройти операцию в государственном медицинском учреждении, то операция будет проведена бесплатно. Единственное, если у вас нет родственников, которые выступят донором, то вам придется ждать очень долго.

Сколько стоит пересадка почки в частных клиниках? Цена на подобные операции колеблется от 30 до 115 тыс долларов.

Как пересаживать больного на стул или кресло-каталку?

Чтобы перемещение не заставляло прикладывать лишние усилия, нужно, чтобы и вы, и пациент знали, как это делать правильно. Больной может пересаживаться самостоятельно или же делать это с вашей помощью. В таком случае важно, чтобы инвалидная коляска имела одинаковую высоту с постелью.

Что нужно для самостоятельного пересаживания?

Первое — подготовить больному одежду и тапочки. Подождите, пока он оденется или окажите ему в этом помощь. Затем позвольте ему сесть таким образом, чтобы ноги оказались на полу.

Далее подготовьте коляску:

  1. Пододвиньте ее к постели под небольшим углом. Желательно, чтобы коляска находилась как можно ближе к кровати и располагалась так, чтобы больной не прикладывал лишних усилий, когда будет садиться в нее.
  2. Зафиксируйте у инвалидного кресла тормоза, снимите подставку. Ближайший к пациенту подлокотник поднимите вверх.
  3. Пусть больной сядет на край постели. Держась руками за боковую часть кресла и кровать, пациент должен повернуться к сиденью спиной и постепенно опускаться на него.

Перемещаться на стул следует точно так же. Чтобы это не занимало много времени, а больной не прикладывал лишних усилий, лучше подготовить стул с подлокотниками.

Чтобы пациент смог лечь, кресло также необходимо придвинуть к кровати как можно ближе. При пересаживании больному нужно повернуться к постели спиной.

Перемещение при помощи гладкой доски

Бывают ситуации, когда пациенты слишком слабы и не имеют возможности опираться на ноги. Если при этом руки остаются сильными, можно использовать доски. Они непременно должны быть гладкими: так уменьшится трение при скольжении, и пересаживание не займет много времени.

  1. Пододвиньте к кровати коляску. Желательно, чтобы она стояла вплотную. Уберите подлокотник, поставьте кресло на тормоз.
  2. Инвалидная коляска должна стоять сбоку от больного. Ему нужно будет сесть на кровать, не касаясь ногами пола.
  3. Пациенту нужно переместить вес тела на ягодицу, находящуюся на кровати, а под ближнюю к креслу нужно подложить доску и прижать ее к сиденью.
  4. Для передвижения следует опираться одной рукой на кровать и двигаться на доске по направлению к коляске.
  5. Когда пациент займет сидячее положение, ему можно будет убрать доску. Чтобы лечь на кровать, нужно проделать те же действия, но в обратном порядке.

Как сиделка может помочь больному пересесть с кровати на кресло?

Если больной не может передвигаться самостоятельно, вам нужно будет подробно объяснить ему план перемещения. В таком случае он попытается оказать вам посильную помощь, и пересаживание не отнимет много усилий и времени. В дальнейшем пациент уже будет знать весь порядок действий, и это тоже значительно упростит задачу.

Для начала помогите больному одеться и обуться. Пододвиньте к постели кресло и расположите его под небольшим углом по отношению к постели. Зафиксируйте на коляске тормоз, поднимите подлокотник и опустите подставку для ног.

Далее переходите к перемещению больного:

  1. Посадите его на кровати так, чтобы его ноги твердо стояли на полу.
  2. Одну руку подложите под бедра пациента, а другой возьмите его под плечи. Следите за положением собственного тела — согните колени и выпрямите спину.
  3. Попросите пациента обнять вас за талию или плечи. Наклонясь вперед, обхватите его своими руками под подмышками.
  4. Помогите больному занять на постели положение таким образом, чтобы ягодицы находились на краю и ему было удобно удерживать равновесие. Чтобы его ноги не запутались во время перемещения и он не упал, следите за положением пяток. Важно, чтобы они были повернуты по направлению к инвалидному креслу.
  5. Поставьте свою ногу между коленями пациента. Подойдите к нему вплотную и объясните, что досчитав до трех, вы поможете ему приподняться. Покачивайтесь вперед и назад с каждым счетом, чтобы было легче отталкиваться. Когда вы скажете 3, поднимите пациента, держа его за подмышки и прижимая к себе.
  6. Осторожно поворачивайте свой корпус одновременно с телом пациента до тех пор, пока он не окажется над креслом. Начните постепенно опускать его после того момента, когда он скажет, что чувствует сиденье задней поверхностью бедер. Чтобы больному было проще занять положение в кресле, ему нужно опереться рукой на подлокотник.
  7. Заняв удобное положение, пациенту необходимо опустить поднятый подлокотник. Переместите на подставку его ноги, предварительно зафиксировав ее.

Как сиделка может помочь лежачему больному пересесть с кровати при помощи доски?

Такой способ подойдет, если у вас недостаточно сил для того, чтобы поднять больного. Также подобным образом можно перемещать людей, у которых слабо развита чувствительность конечностей.

  1. Если вы пересаживаете пациента в кресло на колесах, обязательно зафиксируйте тормоз и поднимите ближайший к пациенту подлокотник. Подставку для ног также следует убрать.
  2. Помогите пациенту сесть. Его ноги должны оставаться на кровати. Подложите доску под ягодицу, которая находится ближе всего к креслу.
  3. Подойдите к больному сзади и охватите его талию. Пусть он опирается руками на постель и противоположный конец доски. Помогите ему передвинуться к креслу, придерживая за плечи.
  4. Когда пациент займет в коляске удобное сидячее положение, переместите его ноги на заранее зафиксированную подставку. Затем уберите доску.

Умение правильно пересаживать пациента с кровати на инвалидное кресло и обратно поможет обеспечить ему полноценный уход. Скорейшему выздоровлению способствует свежий воздух, поэтому старайтесь выходить с больным на прогулки хотя бы раз в день, особенно в солнечную и теплую погоду. Если же на улице слишком холодно и ветрено, все равно не следует допускать постоянного нахождения пациента на кровати — это может стать причиной появления пролежней. Пересаживайте его на стул: в таком положении удобнее принимать пищу и лекарства.

Пересадка почек: что нужно знать о подготовке и проведении операции

Трансплантация почки – это хирургическая операция, при которой больному пересаживают здоровый орган, полученный от донора. Используется как метод заместительной терапии при последней стадии хронической почечной недостаточности. Почка может полностью заменять пораженный орган или подшиваться в нетипичное место. Иногда собственные почки сохраняются. Это трудоемкая операция, к которой начинают готовиться за несколько лет до трансплантации.

Показания к трансплантации почки

Пересадка почки необходима в случае, если имеются заболевания, которые приводят к неполноценному функционированию органа, а другие методы лечения невозможны либо неэффективны. Почки выполняют фильтрующую функцию, а при их болезнях в организме скапливаются токсины. Если вовремя не начать лечение, больного ожидает летальный исход. Затормозить развитие почечной недостаточности невозможно.

Вот список заболеваний, при которых необходима пересадка почки:

  • врожденные проблемы с органом;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит хронического характера;
  • поликистоз;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • травмирование органа;
  • болезни мочевыводящей системы вследствие диабета;
  • онкология;
  • прочие тяжелые заболевания в сфере урологии.

Пациентам, ожидающим пересадку почки, проводится заместительная терапия. Им необходим сначала перитонеальный диализ (очищение крови от токсинов при помощи мембраны брюшины), а после гемодиализ (очистка крови вне тела с помощью мембраны из искусственного материала). Последним этапом лечения является трансплантация органа.

В первую очередь осуществляют пересадку почек детям, поскольку им затруднительно проводить гемодиализ.

Когда пересадка невозможна

Существуют абсолютные противопоказания к пересадке почки:

  • Перекрестная иммунологическая реакция донора и реципиента. В этом случае существует 100% риск отторжения.
  • Опухоли злокачественного характера, даже если они были недавно удалены. В течение 2-5 лет после устранения образования за пациентом наблюдают врачи. Если состояние улучшилось, рецидивов нет, то операцию проводить можно.
  • Заболевания, при которых прогноз жизни не более 2 лет.
  • Туберкулез, СПИД, гепатит в острой стадии.
  • Преклонный возраст.
  • Тяжелые патологии сосудов и сердца.
  • Терминальная стадия других болезней.
  • Регулярный прием алкогольных напитков, наркотиков, что сопровождается деградацией личности и психическими расстройствами.
  • Несоблюдение рекомендаций трансплантолога в прошлом. Вследствие отказа от приема лекарств и несоблюдения режима отторгается примерно 10% органов после пересадки.

Некоторые клиники не берут пациентов с диабетом, поскольку выживаемость таких людей ниже, чем у других категорий реципиентов.

Способы трансплантации

Пересадить почку возможно двумя способами:

  • ортотопия;
  • гетеротопия.

Ортотопическая трансплантация — когда почка пересаживается на привычное для нее место. При этом больной орган удаляется, а здоровый помещается вместо него. Сосуды соединяются и сшиваются.

Такая пересадка выполняется редко, поскольку часто приводит к инфекциям, нагноению трансплантата. Показания к замене органа:

  • кистоз тканей, из-за чего нередко возникает гнойное воспаление;
  • неудачное расположение собственной почки, мешающей правильно разместить трансплантат;
  • высокое давление в почках, которое не лечится посредством медикаментов.

Гетеротопическая пересадка — популярный и более легкий метод трансплантации. Орган помещается в подвздошную область. Сосуды, вены и артерия трансплантата сшиваются с сосудами реципиента. Детям и тем, кто перенес несколько операций, орган помещается в брюшину. Благодаря этому кровоток быстро восстанавливается. Только после этого вшивается мочеточник для оттока мочи.

Пересадка почки осуществляется от мертвого либо живого донора. Преимущества трансплантации от живого человека:

  • Не надо долго ждать подходящий материал.
  • Приживаемость намного выше, даже если нет родственной связи между реципиентом и донором.
  • Можно заранее спланировать операцию.
  • Донор тщательно обследуется на пригодность его органа к трансплантации.
  • Быстрое восстановление кровоснабжения после пересадки.

При взятии органа у мертвого человека желательно пересадить его реципиенту в ближайшие сутки (максимум 72 часа). Все это время изъятый орган хранится в стерильных условиях.

Как готовят к операции

Когда проводится пересадка почек от живого донора, требуется обследование человека, который жертвует свой орган. И пациент, и донор сдают следующие анализы:

  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • биохимия мочи и крови + общие анализы;
  • исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Если есть показания, проводится гемодиализ. Детям данная процедура назначается редко. Важно выявить у донора возможные заболевания почек, если таковые имеются, поскольку ему потом всю жизнь только с одной почкой.

Если пересадка происходит от мертвого человека, подходящий реципиент должен как можно быстрее подъехать в клинику. Здесь не важно, под каким номером он стоит в листе ожидания. Определяющим фактором является биологическая совместимость тканей. В этом случае осуществляется экстренная предоперационная подготовка.

Проведение пересадки

Операция по пересадке почки длится примерно 4 часа. Хирургическое вмешательство делится на 7 этапов:

  1. Делается общая анестезия.
  2. Обеспечивается доступ. Для этого электроножом делается разрез в середине живота.
  3. Донорская почка извлекается, перекладывается в лед, обрабатываются сосуды органа и мочеточник.
  4. Врачи сшивают сосуды, запускают кровообращение.
  5. Формируется соединение между органами реципиента и донора. Если есть необходимость, делается стентирование.
  6. Трансплантат укладывается так, чтобы не было перекручивания артерий, а мочеточник не натягивался.
  7. Устанавливается дренаж для отхождения жидкости, рана ушивается. Пациент выходит из наркоза, его переводят в реанимацию.

Реабилитация

Почка после пересадки начинает работать сразу после восстановления кровообращения и оттока мочи.

После операции обязательно продолжается гемодиализ, поскольку для полного устранения почечной недостаточности потребуется несколько недель.

В течение этого этапа видно, прижился ли трансплантированный орган или нет.

Ранний период

После того как трансплантация почек прошла успешно, в течение нескольких дней донор и реципиент находятся в реанимации, где за их состоянием тщательно наблюдают. В полной мере пересаженный орган начинает функционировать примерно на 5-7 сутки. Донор может идти домой после пересадки через сутки.

Первый раз разрешается встать на 2-3 сутки после оперативного вмешательства, но только под присмотром медсестры. Питание осуществляется посредством внутривенного вливания. Прописываются также антибиотики и иммунодепрессивные препараты.

Поздний период

После пересадки выписывают из стационара примерно через неделю. В больнице каждый день берут анализы крови, мочи, сосуды обследуют методом допплерографии. В некоторых случаях проводится биопсия почки.

Швы мочить нельзя. В первые 2-3 недели можно купаться лишь частично. Увеличивать двигательную активность можно после разрешения врача-трансплантолога. В период реабилитации (2-3 месяца) нельзя заниматься спортом, поднимать вещи тяжелее 7 кг. Если при пересадке был установлен стент, его удаляют на сроке от 2 недель до месяца.

Вернуться к привычной жизни можно через 3 месяца, если нет осложнений.

Отторжение трансплантата и другие осложнения

После трансплантации может возникнуть отторжение почки. Отторжение бывает сверхострым, острым и хроническим. При сверхостром отторжении останавливается кровообращение органа, вследствие чего он становится сине-фиолетовым. Моча не выделяется, трансплантат погибает. Никакие лекарства не могут справиться с этим состоянием. Часто такое происходит вследствие несовместимости почки донора с тканями реципиента.

Фаза острого отторжения может произойти на 4 день или спустя годы после пересадки. Признаки отторжения почки:

  • слабость;
  • сильная боль в животе;
  • высокая температура тела;
  • уменьшение либо прекращение мочевыделения;
  • плохие анализы.

Для ее предотвращения необходимо постоянно принимать Циклоспорин или другие иммунодепрессанты.

Хроническая реакция отторжения не лечится лекарствами. Почка отмирает, вследствие чего необходима повторная пересадка. Утрата органа в 10% случаев происходит из-за несоблюдения режима и отказа от приема медикаментов.

Прочие осложнения после операции:

  • стеноз артерии трансплантата;
  • разрыв органа;
  • кровотечение;
  • формирование свищей, аневризм, тромбов;
  • скопление в тканях лимфы;
  • инфицирование раны, расхождение шва.

Как жить с пересаженной почкой

После пересадки необходимо постоянно контролировать собственное состояние, соблюдать все рекомендации доктора, регулярно проходить обследование, чтобы исключить отторжение имплантата.

Благодаря пересадке почки улучшается качество жизни.

Препараты

Чтобы реабилитационный период прошел без осложнений, назначаются иммунодепрессанты. Вот самые эффективные из них:

  • Циклоспорин;
  • кортикостероиды (Гидрокортизон, Бетаметазон);
  • Симулект;
  • Такролимус.

В первые 2-3 месяца после пересадки дозировка лекарств максимальная (индукционная). Всю оставшуюся жизнь необходима поддерживающая терапия.

Чтобы почка прижилась, важно следить за питанием. Людям с пересаженным органом рекомендуется кушать 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо исключить из рациона:

Стоит ограничить количество потребляемой соли и сахара.

В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а также нежирное мясо (телятина, курица, кролик, индейка).

Физическая активность

Активные занятия спортом запрещены в течение нескольких месяцев после пересадки. Затем необходимо начинать делать лечебную гимнастику, чтобы убрать припухлость в районе живота, которая практически всегда образуется вследствие операции. По истечении полугода можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Беременность

После пересадки почки женщина может зачать и выносить ребенка. Иммунодепрессивные лекарства не влияют на развитие плода. А вот аборт делать нежелательно. Ведение беременности осуществляется совместно с врачами центра трансплантации. Обычно проводится кесарево сечение. Кормить грудным молоком запрещается, поскольку в него попадают лекарства.

Продолжительность жизни после трансплантации

Люди с чужой почкой живут в среднем 15-20 лет. Потом возможна новая пересадка. Выживаемость зависит от того, чей донорский орган был использован – мертвого либо живого человека. При трансплантации органа живого донора выживаемость самого трансплантата и пациента значительно выше.

Сколько стоит пересадка и где проводятся такие операции

Трансплантация почки — высокотехнологичная операция, поэтому стоит она недешево. Цена операции начинается от 20 тысяч долларов. Зависит она от клиники, региона.

Торговля органами в России запрещена.

Практически в каждом крупном российском городе имеются отделения трансплантологии, которым ежегодно выделяются квоты из федеральных денег. Благодаря ним нуждающиеся пациенты могут получить почку бесплатно. Но иногда бесплатную операцию приходится ждать несколько лет. Платно процедура проводится быстрее, особенно если есть донор, готовый отдать одну почку, и она совместима с реципиентом.

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью и другими серьезными патологиями этого органа единственным вариантом полного выздоровления и продления жизни является операция по пересадки почек. Такая трансплантация позволит пациенту жить нормальной жизнью. Проблема поиска подходящего органа для замены сегодня особенно актуальна. Донор не только должен подходить пациенту по группе крови, но и иметь абсолютно здоровые почки, что теперь большая редкость.

Пересадка

Операции по трансплантации почки сегодня проводятся достаточно часто. Этот орган пересаживают чаще, чем любые другие. В мире всего за 1 год проводится около 30 тыс. таких операций. Если все пройдет успешно, пациент сможет жить обычной жизнью.

Хронический и перитонеальный гемодиализ – это мучительная процедура, необходимая для поддержания жизни пациента с патологиями почек. Хирургическая операция в данном случае считается более простым, удобным и эффективным способом лечения.

Проблема заключается в том, что подходящий для пересадки орган можно ждать очень долго. В этом случае целесообразно использовать диализ, который позволит поддержать организм пациента до операции.

Когда трансплантация завершена, пациенту назначается длительный курс медикаментов, которые помогут почке прижиться и сохранить работоспособность. Пациент обязательно должен вести активный и правильный образ жизни, регулярно посещать докторов.

Донором почки может выступать родственник или знакомый пациента с подходящим органом. В некоторых случаях хирурги пересаживают подходящий орган умершего человека. Подходит только донор, смерть которого наступила в результате прекращения функционирования головного мозга. Этот факт контролируется и фиксируется медиками.

Лучшего эффекта можно добиться, пересадив пациенту почку здорового существующего человека. Хирург успеет тщательно подготовиться, спланировать процедуру, изучить результаты диагностики и пр. Пересадка почки умершего человека проводится срочно, ведь орган невозможно хранить долго.

Показания

Первая пересадка почки назначается людям с хронической почечной недостаточностью, если другие варианты терапии не дают желаемого эффекта. Когда наступает терминальная стадия заболевания, органы не способны достаточно эффективно очищать кровь. Это становится серьезной угрозой для жизни пациента, который без диализа не может теперь существовать. Такое заболевание может быть врожденным, приобретенным в результате механического травмирования.

К основным патологиям, которые при стремительном прогрессировании приводят к почечной недостаточности, можно отнести:

  • Нефрит интерстициальный;
  • Инфекционное воспаление почек;
  • Заболевание клубочкового аппарата органа;
  • Образование кист и доброкачественных опухолей на почках;
  • Нефропатия обструктивная;
  • Красная волчанка;
  • Нефросклероз.

Противопоказания

Мало узнать адрес клиники, где проводят пересадку почек в России. Перед трансплантацией нужно пройти диагностику всего организма, чтобы исключить противопоказания.

Не рекомендуется проводить хирургическую процедуру при:

  • Несовместимости с почкой реципиента. Иммунная система негативно реагирует на лимфоциты новой почки, и начнет ее отторжение.
  • Онкологии или инфекционных недугах. Даже если рак был вылечен более 2-х лет назад, после операции увеличивается риск рецидива.
  • Сердечной недостаточности, хронических серьезных патологий желудка и других внутренних органов.
  • Психические заболевания, эпилепсия, шизофрения.

Важно чтобы группа крови пациента и реципиента совпадала. Сложно проводить пересадку маленьким детям и слишком пожилым людям. В таких случаях пересаженный орган часто не приживается. Донор выбирается особенно тщательно, желательно, чтобы у него совпадал с пациентом пол, возраст, рост и весовая категория.

Чтобы пересаженная почка быстро прижилась, важно правильно подготовиться к хирургической процедуре. В первую очередь пациент проходит комплексное диагностическое обследование, сдает анализы. Также нужно пройти УЗИ, гастроскопию, рентген, кардиограмму.

Если противопоказаний не выявлено, начинается процесс изучения совместимости организма. Непосредственно перед пересадкой органа проводится диализ, вводятся успокоительные препараты. ЗА 8-10 часов до операции запрещено есть и пить.

Не стоит забывать и о документальном оформлении процедуры. Пациент обязательно должен предоставить письменное согласие. Перед тем как подписать документ, внимательно ознакомьтесь с рисками.

На подготовительном этапе могут также проводиться дополнительные оперативные вмешательства, а именно:

  • Лапароскопия почки, пораженной патологической инфекцией.
  • Удаление стеноза или язвы желудка.

Длительность

Хирургическая операция по пересадки почки достаточно сложная и ответственная, поэтому в такой процедуре могут быть задействованы одновременно несколько команд хирургов. Особенно это касается ситуаций, когда почка пересаживается экстренно.

Средняя продолжительность процедуры 2-4 часа. Хирург должен сначала провести удаление больной почки. После этого новую почку помещают в тело, присоединяют ее к артерии, венам и мочеточникам.

Установка катетера в мочевой обязательна, так как трансплантируемый орган может начать активно продуцировать мочу. Это свидетельствует об успехе операции. Стабильно работать пересаженный орган начинает уже через 1 неделю. В больнице нужно находиться не менее 2 недель, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Где делают

Многие пациенты, которым требуется операция, интересуются, где делают пересадку почек. Подобная операция является технически сложной и требует высокого профессионализма медиков, поэтому стоит внимательно подходить к выбору клиники и врача.

Пересадка почек в России может проводиться на платной и бесплатной основе. Ежегодно государство выделяет квоты на пересадку почек. Чтобы получить квоту, нужно обратиться минздрав с заявлением и пакетом документов, куда входит копия паспорта и свидетельства о рождении, копия страхового полиса, копия решения врачебной комиссии.

К сожалению, квота на трансплантацию почки выдается ни каждому пациенту, который в ней нуждается, так как их количество ограничено. Поэтому многие люди решают пройти операцию на платной основе. В таком случае пациент получает некоторые преимущества, например, он может выбрать совершенно любого специалиста, которого пожелает.

Чаще всего пациенты делают операцию по пересадке почек в Израиле, в Германии, но стоимость лечения в этих странах на порядок выше, чем в России или Пакистане. Зато клиники Израиля предоставляют качественное медицинское обслуживание и гарантируют благоприятный исход операции.

Чтобы пересаженный орган полностью прижился, важно не только принимать назначенные врачом медикаменты, но и неукоснительно следовать всем рекомендациям медика. Процесс реабилитации довольно длительный, включает лечение иммуноподавляющими и противовоспалительными лекарствами, наблюдение у врача, а также специальную диету. Секс после пересадки почки возможен только после полного выздоровления.

Многих пациентов интересует ответ на вопрос «Сколько живут с пересаженной почкой?». Если все прошло успешно, и не появилось никаких осложнений, пациент может быстро вернуться к нормальной жизни, и прожить еще 15-20 лет. По истечении этого времени может возникнуть необходимость в повторной трансплантации.

Пациент обязательно должен обратить особое внимание на питание после пересадки почки. В первые дни после процедуры организм больного поддерживается питательными растворами, которые вводятся в вену через капельницу. Затем можно постепенно переходить на обычную пищу. Важно точно соблюдать диету, рекомендуемую врачами.

Для быстрого восстановления организм должен получать все необходимые витамины и микроэлементы, в особенности фосфат и кальций. После пересадки почек нежелательно набирать лишний вес, поэтому следите за оптимальным балансом БЖУ в вашем рационе питания.

По максимуму исключите из своего меню слишком соленые и сладкие продукты. От жирного, острого и мучного также рекомендуется отказаться. Правильное питание позволит сформировать оптимальный водно-электролитный баланс, а значит, минимизирует риск развития осложнений.

Во время нахождения в условиях стационара состояние пациента постоянно контролируется медиками. Врачи могут правильно оценить функционирование пересаженной почки, благодаря изучению результатов лабораторного анализа крови и мочи.

После трансплантации могут возникнуть следующие опасные осложнения:

  • Из-за слабого соединения сосудов может начаться кровотечение, образуется гематома в оперируемой области.
  • Резкое снижение иммунной защиты из-за приема медикаментов, препятствующих отторжению новой почки. В рану легко проникает инфекция, может начаться воспалительный процесс в области наложения швов.
  • Тромбоз сосудов и вен.
  • Острое отторжение донорского органа.

Пациент с пересаженной почкой обязан внимательно следить за своим самочувствием, принимать назначенные лекарства и при любых недомоганиях обращаться к врачу. Здоровый образ жизни – кратчайший путь к полному восстановлению.

Редактор

Дата обновления: 14.06.2018, дата следующего обновления: 14.06.2021

Любое оперативное вмешательство требует восстановления, реабилитации и соблюдения определенных рекомендаций. Трансплантация почки считается достаточно сложной и рискованной операцией, которая требует выполнять определённые условия и правила для дальнейшей жизнедеятельности. Однако, несмотря на высокий уровень риска и опасности большинство пациентов отмечают положительный эффект и значительное улучшение качества жизни. В этой статье мы расскажем, возможна ли жизнь после пересадки почки, а также разберем рекомендации специалистов для быстрой реабилитации пациентов.

После успешного завершения операции и осуществления трансплантации почки пациент переводится в условия стационара, где он находится под контролем лечащего врача. Как правило, период стационара длится не более 2-3 недель, после чего больного выписывают домой. В домашних условиях важно контролировать и следить за:

  • массой тела;
  • диурезом;
  • температурой тела;
  • артериальным давлением.

Для информации! Период стационара может быть продлен при условии наличия осложнений у пациента.

Скачки артериального давления и повышение температуры тела свидетельствует о наличии воспалительного процесса и возможном отторжении пересаженной почки. Вообще, отторжение пересаженного органа является основным осложнением пересадки. Предотвратить процесс неприятия нового органа помогают специальные лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Пересаженный орган начинает работать в нормальном режиме спустя несколько дней после операции, а через несколько недель исчезают симптомы. Основная задача реабилитационного периода больного направлена на полное и беспрепятственное обеспечение нормальной функциональности нового органа. Жизнь после трансплантации почки требует выполнения следующих правил:

  • отказаться от приема алкоголя и никотина;
  • придерживаться специальной диеты;
  • контролировать вес;
  • контролировать уровень употребляемой жидкости;
  • регулярно посещать лечащего врача и проходить плановые осмотры;
  • своевременно принимать лекарственные препараты.

Отторжение и его критерии

К сожалению, не всегда трансплантация органа бывает успешной. Непринятие органа происходит индивидуально, поэтому невозможно точно просчитать все риски и осложнения. В медицине существуют принятые критерии острого и хронического криза отторжения почечного органа. К критериям острого криза относят:

  • неприятные ощущения в месте проекции пересаженного органа, ощущение дискомфорта или внутреннего распирания;
  • резкое увеличение артериального давления даже в период приема препаратов гипотензивного действия;
  • ноющая боль в позвоночнике, суставах, зубная боль;
  • увеличение температуры тела до 37,5С градусов;
  • снижение диуреза.

Важно! Если больной наблюдает у себя несколько критериев криза, следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

К критериям хронического криза относят:

  • внезапное появление либо тяжелое протекание артериальной гипертензии;
  • появление либо резкое увеличение уровня эритроцитов в урине;
  • появление либо резкое увеличение уровня белка в урине;
  • резкое увеличение уровня мочевины и креатинина.

Диетотерапия

Основная задача диетотерапии направлена на поддержание и восстановление нарушенного пищевого режима, снижение побочных действий лекарственных препаратов, предотвращение образования риска стероидного диабета и осложнений в сердечно-сосудистой системе больного. Основные продукты питания, которые обязательно исключаются из рациона питания:

  • грейпфрут;
  • солёная и острая еда;
  • мучные продукты;
  • жирная еда.

Для информации! Грейпфрут способен вызвать повышенную концентрацию иммунодепрессанта в крови (лекарственные препараты, направленные на угнетение иммунитета).

Лечебное питание назначается индивидуально для каждого больного с обязательным учетом функции трансплантата. Важно максимально правильно сбалансировать рацион питания в количестве употребляемых углеводов, белков, жиров, макроэлементов, микроэлементов и витамин. Употреблению витаминного комплекса следует уделить особое внимание, т.к. в постопреаицонный период организм больного слабый и требует восполнения утраченных веществ.

Важно! Для избежания осложнений в сердечно-сосудистой системе следует контролировать суточную норму потребляемого жира. Суточная норма не должна превышать 30% суточной нормы калорийности всего рациона.

Основное преимущество в рационе питания должны отдаваться продуктам питания растительного происхождения (овощи, фрукты, крупы). На следующий день после операции разрешается употреблять перетертые супы, кисель или жидкую кашу. Через 3-4 дня разрешается вводить омлет, нежирный куриный бульон и некрепкий чай. Через неделю допускается прием нежирного мяса птицы (индюк, курица), нежирной рыбы, отварного яйца, гороховой каши.

Особенности диетотерапии при трансплантации почек

Рацион питания после проведения пересадки почечного органа требует обязательного учета физиологических и индивидуальных особенностей организма больного. Особенности диетотерапии включают в себя:

  • употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
  • употреблять недосоленную еду, ограничение поваренной соли предотвращает образование задержки жидкости в организме и повышение артериального давления;
  • употребление белков должно быть растительного происхождение, а не животного;
  • полное исключение из рациона жирного мяса, допускается употреблять индюшатину, крольчатину либо постную телятину;
  • замена молока на нежирный кефир;
  • дрожжевое тесто заменить на, галетное печенье;

Все продукты питания необходимо готовить на пару, варить либо тушить, приемы пищи делятся на небольшие порции с обязательным учетом суточных калорий.

Для информации! Категорически запрещено употреблять специи, приправы, майонез, шоколад, алкогольные напитки и копченую рыбу.

Холестерин и его контроль

Известно, высокий уровень холестерина в организме человека способствуют образованию риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важным аспектом является самоконтроль уровня холестерина при помощи:

  • соблюдения диеты;
  • выполнения физических упражнений на регулярной основе;
  • употребления лекарственных препаратов (по мере необходимости).

Для информации! Уровень холестерина может увеличится вследствие нарушения гормонального фона.

Для выполнения самоконтроля уровня показателей холестерина в организме следует выполнять следующее:

  • ограничить употребление жирной пищи, в качестве растительных масел рекомендуется использовать оливковое либо рапсовое;
  • ограничить либо исключить жареные продукты питания;
  • контролировать норму веса;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • употреблять продукты питания с повышенным уровнем клетчатки (фрукты, овощи);
  • ограничить употребление жирных молочных продуктов.

Медикаментозная терапия

Более подробно о жизни после трансплантации можно узнать из видеоролика

После проведения операции по пересадке, лечащим врачом назначаются лекарственные препараты (иммунодепрессанты) для обеспечения нормальной работы органа и его быстрой реабилитации. Иммунодепрессант необходим для быстрого восприятия нового органа и предотвращения его отторжения. Лекарственные противовоспалительные препараты стероидного действия уменьшают риск образования воспалительных процессов внутри почек и во всем организме. Для поддержания в норме артериального давления и предотвращения образования отечности назначаются мочегонные средства.

Полноценная жизнь после пересадки почки возможна только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и отсутствии осложнений. Если операция и реабилитационный процесс прошел без каких-либо осложнений, такие люди живут достаточно долго, в среднем от 20 лет и более. Продолжительность жизни после операции зависит от истории происхождения пересаженного органа.

Жительница британского города Кумбран, графство Монмутшир, Уэльс, заявила, что после пересадки почки внезапно полюбила готовить выпечку. Об этом сообщает издание The Mirror.

37-летняя Стефани Морс (Stephanie Morse) призналась журналистам, что до процедуры очень любила пироги, испеченные матерью, однако не имела ни малейшего желания их готовить. Однако сразу после того, как ей пересадили почку родственницы, у валлийки пробудилась страсть к выпечке.

Морс утверждает, что как только она очнулась, ей срочно захотелось что-то испечь. «Я рисовала пирожные, пироги и кексы и писала списки начинок, с которыми я хочу их приготовить», — рассказал она. Как только Стефани выписали из больницы, она купила все необходимое и испекла малиновый чизкейк.

62-летняя мать Морс очень обрадовалась, что дочь внезапно разделила ее увлечение. Теперь они часто готовят разнообразные десерты вместе.

Реабилитация после трансплантации почки

История операции по трансплантации почки берет свое начало еще с 1902 года, когда попытались пересадить этот орган собаке. Первый опыт оказался неудачным, медики опустили руки и вернулись к данному методу только в середине ХХ века. На этот раз пересадка трупной почки человеку оказалась удачной, и начала быстро распространяться в медицинской практике.

Сегодня считается, что такая операция наиболее изучена в трансплантологии и имеет хорошие статистические показатели выживаемости. Продолжительность жизни после трансплантации – более 5 лет.

На сегодняшний день в мире выполняется около 30 тысяч операций в год, но количество тех, кому нужна пересадка гораздо превышает это число, что связано с нехваткой донорских органов.

Как получают орган для пересадки

Трансплантация почки невозможна без донора, в качестве которого может выступать:

  • живой человек из числа родственников или же незнакомый (пересаживание почки живого человека дает лучшие результаты);
  • умерший (в этом случае человек должен написать о своем желании стать донором, если его родственники уже после смерти отказались от донорства, трансплантировать его почку нельзя).

Донорский орган умершего можно использовать только после фиксации смерти его головного мозга, что определяют специалисты. При этом операцию проводят в экстренном порядке, так как долго сохранять орган в работоспособном состоянии не получается.

При выборе донора нужно помнить и о таких условиях:

  • группа крови реципиента и донора должна быть одна и та же;
  • половое соответствие;
  • приблизительно одинаковые показатели веса, роста и возраста.

Найти трансплантат довольно тяжело, в среднем его ждут от 1,5 до 2 лет.

Виды трансплантации

Операции по трансплантации классифицируют по разным показателям. В зависимости от донора:

  • сингенная (изогенная) – донором является родственник с генетическим и иммунологическим сходством с реципиентом;
  • аллогенная – донором выступает чужой, но совместимый человек (в соответствии с вышеуказанными параметрами);
  • реплантация – вживление пациенту его же почки при ее повреждении вследствие травм.

Виды пересадки по локализации трансплантата:

  • гетеротопическая (почка размещается на месте удаленной в анатомически положенном месте);
  • ортотопическая (донорский орган размещают в области брюшины, при этом почку, потерявшую работоспособность тоже оставляют).

Показания к проведению операции

Чаще всего операция по пересадке почки назначается, когда хроническая почечная недостаточность достигает последней (терминальной стадии), и почки совсем не очищают кровь, что грозит человеку летальным исходом.

Терминальная стадия развивается, как правило, вследствие таких причин:

  • хронические запущенные заболевания почек (воспалительные процессы в тканях почек, в том числе и инфекционного характера, большое количество доброкачественных образований (поликистоз), диабетическая нефропатия, нефросклероз, нефрит, развившийся из-за красной волчанки);
  • травмы почек;
  • врожденные пороки органа.

Противопоказания для пересадки почки

Трансплантация почки запрещается при наличии хотя бы одного из таких факторов:

  • отсутствие совместимости с донорским органом (определяется медиками по реакции иммунной системы пациента);
  • инфекционные заболевания или злокачественные опухоли в состоянии активности или излеченные не более 2-х лет назад (пересаженный орган также может быть поражен данными патологиями);
  • острые заболевания других органов и систем: язвы желудка, патологии сердечно-сосудистой системы, гипертония;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • диабет, который может спровоцировать почечную недостаточность (диабетикам I типа разрешается делать трансплантацию почки, однако ей должна сопутствовать одновременная пересадка поджелудочной железы);
  • негативные психические процессы, вызванные алкоголизмом, приемом наркотиков, шизофренией и эпилепсией.

Слишком молодой или пожилой возраст также может стать причиной отказа, так как препятствует нормальной приживаемости трансплантата.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции требуется как самостоятельная, так и клиническая, она проходит в несколько этапов.

Клиническая подготовка обычно включает следующие обследования больного:

  • осмотры специалистов разных направлений, в том числе – стоматолога, гинеколога, психолога и отоларинголога);
  • лабораторные исследования мокроты, крови и мочи;
  • рентген грудной клетки, УЗИ, ЭКГ и гастроскопию;
  • проведение диализа (если это необходимо для поддержания обменных процессов).

Если на этом этапе противопоказаний не обнаружено, проводят оценку совместимости реципиента и донора.

Меры подготовки, которые ложатся на плечи самого пациента такие:

  • не позднее, чем за 8 часов до проведения хирургических манипуляций нужно поесть (особенности питания подскажет врач) и выпить воды;
  • принять назначенные врачом препараты за 25-30 минут до перемещения в операционную (диазепам, циметидин, мидазолам, бетаметазон и др.)
  • обязательно нужно подписать документы, которые подтверждают, что пациент дает согласие на операцию, а также уведомлен о возможных негативных последствиях.

На этапе подготовки могут также назначить дополнительные операции:

  • удаление собственной почки, если она поражена инфекцией;
  • пилоропластика, если больной страдает язвами пищеварительного тракта;
  • для лечения ИБС.

Проведение трансплантации

Процедура операции зависит от выбранного донора:

  • если источник трансплантата – живой человек, хирургическое мероприятие проводят две бригады врачей (одна удаляет орган реципиенту, вторая подготавливает трансплантат);
  • если донором выступает умерший, трансплантацию осуществляет одна бригада, так как орган для пересадки подготовлен заранее.

На операцию уходит около 2-4-х часов, проводят ее под общим наркозом, основные манипуляции можно представить поэтапно:

  • подготовленную почку помещают в место пересадки, соединяют ее с мочеточником и большими кровеносными сосудами;
  • мочевой пузырь катетеризируют и подключают к специальному оборудованию для сбора мочи;
  • если трансплантация почки прошла успешно, новый орган начинает нормально работать уже через неделю.

Если не наблюдается осложнений, реципиента оставляют в стационаре на период до двух недель.

Что касается донора, в его организме остается одна почка, которая со временем восстанавливает полную работоспособность за счет увеличения в объеме.

Можно ли проводить операцию детям

Пересадку почки детям назначают, если ребенок живет на диализе. Очищение крови таким методом юные пациенты переносят тяжело как в физическом, так и в моральном плане, при этом существенно замедляется их общее развитие.

Чаще всего дети нуждаются в максимально быстрой пересадке, но для пациентов такого возраста существует проблема наличия донорских органов. Она частично решается с помощью трансплантатов взрослых доноров, но не всем пациентам они подходят из-за несоответствия размеров (почки у детей меньше, чем у взрослых).

Детям почку пересаживают в брюшную полость.

Трансплантация почки противопоказана, если у ребенка существуют такие проблемы со здоровьем:

  • сердечные патологии;
  • нарушения кровообращения;
  • психические расстройства.

Реабилитационный период и послеоперационные меры

Чтобы операция дала хорошие результаты на длительный срок, а восстановление организма произошло максимально быстро, пациент должен:

  • соблюдать все рекомендации лечащего врача;
  • соблюдать установленный врачом режим питания (правильная диета после пересадки почки – одно из главных условий быстрой нормализации состояния организма);
  • пройти лечение иммуноподавляющими и противовоспалительными средствами.

В первое время после пересадки, человека нельзя подвергать физическим и (или) психоэмоциональным нагрузкам.

Даже при отсутствии осложнений реабилитация после пересадки почки требует контроля специалиста.

Жизнь человека, у которого пересажена почка, полноценна, но требует постоянного приема специальных препаратов для предотвращения отторжения.

Диета в постоперационный период

В первые дни после хирургических манипуляций пациентам приходится питаться специальными растворами, которые вливают в вены, так как полноценно переваривать нормальную пищу организм еще не может.

Далее режим питания составляет врач так, чтобы больной не набирал лишний вес, и не было большого давления на мочевыделительные органы. Диета после трансплантации почки обычно ставит перед больным такие условия:

  • ограничение потребления жирных блюд, включая бульоны,
  • исключение острой и соленой пищи;
  • сладости нужно либо сильно ограничить, либо вовсе исключить из рациона.

Количество потребляемой жидкости регулирует врач исходя из особенностей протекания послеоперационного периода.

Возможные осложнения

Так как пересаженная почка не всегда приживается нормально, после операции в режиме стационара больной ежедневно сдает пробы для лабораторных анализов мочи и проходит инструментальные обследования. При этом возможно выявление таких осложнений:

  • кровотечения и гематомы в области брюшины вследствие искусственного соединения;
  • воспалительные процессы и образование гноя в области шва;
  • тромбоз подвздошных сосудов или вен нижних конечностей;
  • сверхострое отторжение организмом трансплантируемой почки, из-за которого она гибнет.

Как распознать отторжение

Отторжение происходит, когда организм по каким-либо причинам (несовместимость донора или пациента по определенным параметрам, ошибки во время операции) не принимает орган. Отторжение делят на несколько видов:

  • острое отторжение может возникнуть через несколько недель, месяцев после операции или даже через несколько лет;
  • хроническое, при котором орган постепенно теряет способность нормально функционировать;
  • сверхострое возникает при пересадке или в течение первых часов после нее.

Чаще всего отторжение возникает в первые три-четыре месяца после пересадки.

Признаки отторжения чаще всего такие:

  • боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления и температуры тела;
  • моча начинает выделяться меньшими порциями;
  • общая слабость в теле и ухудшение самочувствия.

При появлении симптомов отторжения почки необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту, который назначит иммуноподавляющее лечение и его индивидуальную схему.

Пациентам, которые уже принимали препараты в таких целях, категорически запрещено увеличивать их дозировку или заменять аналогами без рекомендации врача.

При успешном исходе трансплантации, а также соблюдении всех условий послеоперационного периода первая пересадка почки может продлить жизнь человеку еще 15-20 лет, а по истечении этого срока может понадобиться повторная трансплантация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *