При чихании отдает в правый бок

Респираторная патология очень часто сопровождается чиханием. Этот симптом говорит о воспалении и раздражении слизистой оболочки полости носа. Однако в ряде случаев он может сочетаться с болями в боку. У кого возможна такая картина и почему случается подобное, лучше спросить у врача.

Причины и механизмы

Чихание – это физиологический механизм, направленный на очищение носовой полости от посторонних веществ. С ним сталкиваются многие при ринитах (инфекционном и аллергическом), гриппе и ОРВИ. Во время чихания сокращаются многие мышцы (грудной клетки, спины, живота), что может в ряде случаев вызвать неприятные ощущения.

Если же на этом фоне болит правый бок или левый, то следует расширить сферу диагностического поиска, включив в него следующие состояния:

  • Крупозную пневмонию.
  • Плеврит.
  • Туберкулез.
  • Рак легкого.
  • Абсцесс.

Не мешало бы исключить другие причины происходящего, не связанные с респираторной системой, например, межреберную невралгию и остеохондроз. Есть и менее серьезные факторы появления боли: мышечное перенапряжение (после интенсивной физической нагрузки), миозит или ушиб мягких тканей. Они же могут включаться в понятие миофасциального синдрома.

Дискомфорт, возникающий при чихании, скорее всего, связан с движением, т. е. болят именно те структуры, которые задействованы в рефлекторном акте. Подобная реакция возникает, как правило, при воспалении, когда в момент форсированного выдоха пораженные ткани смещаются или трутся друг о друга. Это ведет к раздражению чувствительных рецепторов, создающих болевую импульсацию.

Боли в правом или левом боку при чихании – это достаточно распространенный симптом, сопровождающий течение различных заболеваний.

Симптомы

Каждое состояние требует тщательного исследования, которое начинается с анализа клинической картины. При оценке жалоб врач обращает внимание на характеристики болевых ощущений:

  • Тип (колющие, стреляющие, жгучие, ноющие).
  • Продолжительные или кратковременные.
  • Локализованные в боку, спине, спереди грудной клетки.
  • Интенсивные, умеренные или слабые.
  • Усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, смехе, движениях.
  • Исчезающие самостоятельно или под влиянием других факторов (изменение положения тела, прием медикаментов).

Любой из выявленных симптомов имеет значение, ведь сопутствующие признаки придают заболеванию определенную специфичность. А это, в свою очередь, помогает в постановке диагноза. При респираторной патологии, протекающей с поражением легких, помимо боли в грудной клетке, в клинической картине обязательно будут:

  • Кашель.
  • Отхождение мокроты.
  • Одышка.

При изолированном плеврите кашель сухой, а боль в левом боку ослабляется, если лечь на пораженную сторону. Некоторые состояния, например, рак, туберкулез и абсцесс могут сопровождаться кровохарканьем, возникающим из-за разрушения мелких сосудов.

Любой воспалительный процесс характеризуется не только локальными симптомами, но также дает начало системным расстройствам в виде интоксикации и лихорадки, которые будут более выражены при гнойно-деструктивных заболеваниях. Общие симптомы также свойственны злокачественным опухолям:

  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Исхудание и истощение.
  • Бледность.
  • Тошнота.

Возникающая на фоне чихания боль в боку иногда и не связана с легочно-плевральной патологией. Она бывает при межреберной невралгии, когда любое (даже небольшое) движение в грудной клетке провоцирует неприятные ощущения. Это сопровождается нарушением кожной чувствительности (гипер- или парестезия), можно заметить покраснение или бледность в месте пораженного нерва.

Схожие ощущения возникают и при остеохондрозе, когда пережимаются нервные корешки. В этом случае зона патологической импульсации может быть больше, чем при межреберной невралгии. В результате пациент иногда не может разогнуться, ходить или сидеть. Также характерно напряжение мышц спины, определяется болезненность в околопозвоночных точках.

Если заболело в боку при чихании, то первым делом нужно исследовать симптоматику. Клиническая картина всегда соответствует пораженному органу и характеру патологии.

Дополнительная диагностика

Источник проблемы станет ясен лишь по результатам комплексного обследования, которое включает не только физикальные, но и дополнительные методы. Врач может направить больного на диагностические процедуры, уточняющие характер патологии:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Анализ мокроты (цитология, посев).
  • Рентгенография или томография легких (позвоночника).
  • Плевральная пункция.
  • Бронхоскопия с биопсией и пр.

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, который известен лишь врачу. По результатам проведенной диагностики специалист формирует окончательное заключение, являющееся основанием для дальнейшей лечебной тактики.

Какие причины вызывают боль в правом боку, сопровождающуюся поносом?

Достаточно часто причиной обращения пациентов к врачу являются боли в правом боку. Данный симптом свидетельствует о развитии одной или нескольких патологий различных органов, а если неприятные ощущения сопровождаются поносом, рвотой или запором, то существует большая вероятность наличия серьезного заболевания.
Опытный специалист на основе жалоб, пальпации, лабораторных и других методов исследования определит диагноз, но человек должен самостоятельно уметь классифицировать причины боли для понимания серьезности происходящих процессов. Это позволит принять правильное решение о срочном вызове скорой помощи, или планировании визита к доктору в ближайшие дни.

Основные заболевания

Следующие заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку и поносом, встречаются наиболее часто. Они имеют различные причины, но схожие симптомы. Для оперативного оказания помощи необходимо знать особенности их возникновения и развития, что позволит быстро принять решение о немедленной госпитализации больного или борьбе с болезнью своими силами.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Возникает при воспалении червеобразного отростка прямой кишки – аппендикса, из-за его закупорки инородным телом, опухолью или при частом стуле. Заболевание может спровоцировать инфекция, так как ответной реакцией на нее служит увеличение отростка в размерах.

Появлению болезни способствует накопление в кишечнике каловых камней, наличие новообразований и паразитов, инфекционное поражение кишечника, а также неправильное питание при злоупотреблении жареными, копчеными, маринованными блюдами и семечками подсолнечника.

Основные симптомы аппендицита:

  • Первый признак — тупая боль в правом боку, которая меняется на острую при движении;
  • Тошнота или рвота вслед за появлением боли в животе;
  • Вздутие живота, неспособность сдерживать газы;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рост температуры тела до 37-38оС;
  • Понос или запор с обильным количеством газов;
  • Болит бок при мочеиспускании;
  • Судороги.

Диагностика аппендицита часто бывает затруднена схожестью симптомов с другими заболеваниями. Для установки правильного диагноза используют следующие методы:

  • Пальпация брюшной полости;
  • Анализ мочи, чтобы исключить вариант инфицирования мочевыводящих путей;
  • Анализ крови;
  • УЗИ и КТ;
  • Определение аппендикулярного инфильтрата или наличия жидкости внутри брюшной полости;
  • Ректальное исследование.

Лечение аппендицита консервативным методом невозможно. Сразу после установки диагноза проводится хирургическое лечение – аппендиктомия, при которой червеобразный отросток удаляют. Операция проводится через разрез или, при наличии специального оборудования и специалистов, лапароскопическим способом.

Язвенный колит

Является хронической патологией, при которой поражается слизистая оболочка толстой кишки, в результате возникают воспаления, отеки и формируются язвенные дефекты.

Появление заболевания связывают с действием инфекционного возбудителя, природа которого недостаточно ясна, аутоиммунной реакцией организма, при которой эпителий слизистой толстой кишки поражается собственными антителами, с наследственными и экологическими причинами.

Пусковыми факторами патологии являются следующие:

  • Диета с обилием углеводов и недостаточным содержанием клетчатки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Стрессовая ситуация или психическая травма;
  • Дисбактериоз.

Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии, а его тяжесть меняется от легкой и умеренной до тяжелой формы.

Легкая и средняя степень патологии характеризуется следующими симптомами:

  • Схваткообразно болит бок живота, тошнота;
  • Слабость, недомогание;
  • Частый стул (до 5 раз в сут.), в котором бывают примеси крови;
  • Рост температуры тела до 38оС.

Тяжелая форма заболевания имеет следующие симптомы:

  • Рост температуры тела выше 38оС;
  • Тахикардия (выше 90 уд/мин.);
  • Анемия, вызывающая бледность кожи;
  • Слабость, головокружения;
  • Стул с кровью чаще 6 раз в сут.;
  • Сильно схваткообразно болит бок живота перед дефекацией.

Диагностируется заболевание при помощи следующих методов:

  • Общий анализ крови, определяющий степень анемии и уровень кровопотерь, свертываемость крови и другие показатели, необходимые для госпитализации больного;
  • Фиброколоноскопия – ключевой инструментальный метод определения точного диагноза, оценивающий степень поражения слизистой оболочки. Проводится при помощи гибкого аппарата, введенного в просвет кишки с анального отверстия;
  • Ирригоскопия – менее информативный, но более безопасный метод, который проводится при наличии противопоказаний фиброколоноскопии. Ее суть заключается в рентгеноскопическом исследовании с предварительным введением клизмой бариевой смеси, окутывающей стенку кишки, или воздуха, который также выполняет функцию контраста;
  • Обзорная рентгенография без применения контраста, которой диагностируются осложнения заболевания.

Лечение язвенного колита заключается в скором достижении стойкой ремиссии. Для этого применяются следующие лекарственные средства:

  • Противовоспалительные препараты;
  • Глюкокортикоиды;
  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Спазмолитические средства;
  • Цитостатики.

При обильном кровотечении проводят переливание свежезамороженной кровяной плазмы или эритроцитарной массы. При осложнениях применяют антибактериальную терапию. В случае выраженного истощения назначают внутривенное введение питательной смеси.

Если консервативное лечение не приносит должного эффекта и потери крови через прямую кишку превышают 100 мл/сут., прибегают к хирургическому лечению – колэктомии, при которой поражённая часть толстой кишки удаляется.

Болезнь крона

Поражает весь ЖКТ, при этом все слои кишечника подвергаются воспалительному процессу. Одной из версий происхождения патологии является инфекционная, так как болезнь лечится противомикробными средствами. Также в появлении заболевания играют роль расстройства иммунитета и аутоиммунные нарушения в организме.

Провоцирующими факторами болезни Крона являются следующие:

  • Пищевая аллергическая реакция;
  • Последствия перенесенной вирусной инфекции (кори);
  • Наследственный фактор;
  • Нервное перенапряжение;
  • Курение.

В зависимости от расположения очага воспаления, выделяются местные, общие и внекишечные симптомы:

  • Болит живот с чувством тяжести и вздутием, тошнота, диарея с кровью;
  • Жидкий стул до 1 раз в день, после которого боль снижается;
  • Нарушения усвоения питательных веществ из-за длительного воспаления стенок кишечника, что приводит к снижению массы тела и остеопорозу, откладывании холестериновых камней в желчном;
  • Гнойные осложнения заболевания вызывают лихорадку, при которой температура тела достигает 39-40оС;
  • Внешние признаки болезни обусловлены иммунологическими расстройствами и проявляются в кожной сыпи, снижении зрения, язвах во рту, артропатии, сакроилеите.

Специфических мер диагностики болезни Крона нет. Ее выявление осуществляется при помощи стандартного обследования, которое включает:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Рентгеноскопия с пассажем бария и эндоскопия кишечника;
  • Биопсия части слизистой кишечника для гистологического обследования;
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости.

Так как патология охватывает весь ЖКТ, ее основной метод лечения – медикаментозный. Хирургическое вмешательство проводится исключительно при осложнениях для их коррекции. Важную роль в лечении болезни играет правильное питание с использованием высококалорийной пищи с большим содержанием белков и витаминов, но с ограничением жирной и грубо-волокнистой пищи, а также исключением алкоголя, молочных продуктов, свежих овощей и пряностей.

Представляет собой группу патологий, характеризующихся воспалением тонкого кишечника с нарушением его функционирования и дистрофией слизистой оболочки. Развитию заболевания способствует попадание в кишечник инфекции или агрессивных химических соединений, наличие там гельминтов, а также алиментарные нарушения. Хронический энтерит проявляется как следствие недолеченного или не острого энтерита.

Провоцирующими факторами появления энтерита выступают курение, атеросклероз, аутоиммунные нарушения, почечная недостаточность, склонность к аллергии, воспаление сосудов брыжейки, энзимопатия.

Кроме раздражающего фактора, к развитию заболевания приводят:

  • Функциональные нарушения в ЖКТ;
  • Нарушения ферментативной системы;
  • Аутоиммунные расстройства;
  • Заболевания, связанные с обменом веществ.

Причины появления энтерита следующие:

  • Острая форма патологии развивается при воздействии кишечной инфекции, отравлениях ядами или токсинами, при переедании жирной, острой пищи и алкоголя, при аллергии на пищу и лекарства;
  • Хроническая форма является следствием наличия в кишечнике простейших или гельминтов, склонности к употреблению алкоголя и нездоровой пищи, воздействия едких веществ и тяжелых металлов, долгого приема лекарств или лучевой болезни.

Характерные симптомы энтерита следующие:

  • Расстройство стула, который приобретает мазевидную консистенцию;
  • Болит в области пупка и справа от него;
  • Тошнота, нарушение самочувствия;
  • Потеря веса тела;
  • Надпочечниковая недостаточность, гиповитаминоз (при осложнениях).

Первичный диагноз специалист может поставить в результате тщательного опроса и анамнеза больного, который подтверждается осмотром, пальпацией и перкуссией брюшной стенки. Дополнительно применяют следующие методы диагностики:

  • Биохимический анализ крови;
  • Копрограмму;
  • Бактериологический анализ кала;
  • Эндоскопию;
  • Рентгеноскопию кишечника с применением контраста.

В зависимости от формы заболевания, методы его лечения следующие:

  • При острой форме больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, а при наличии инфекции – в инфекционный бокс. Назначают постельный режим, диетическое питание, обильное питье и проводят симптоматическую и общеукрепляющую терапию. При тяжелом дисбактериозе медикаментозно корректируют микрофлору кишечника, а при диарее назначают вяжущие средства;
  • При хронической форме лечение проводится в стационаре, в ходе которого назначают постельный режим и прописывают диету №4. Кроме сбалансированной диеты назначают протективные препараты, восстанавливающие работу кишечного эпителия, при тяжелой диарее применяют вяжущие средства и адсорбенты, а также фитотерапию. Появившиеся на фоне заболевания новообразований убирают хирургическим методом.

Обострение хронического холецистита

Хроническая форма холецистита развивается из-за попадания болезнетворных микроорганизмов, паразитов, иммунных клеток и содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь. Период обострения заболевания грозит опасностью воспаления печени, а также попадания желчи в кровь или брюшную полость.

Провоцирующие факторы хронического холецистита следующие:

  • Переедание и злоупотребление жирными, маринованными или копчеными продуктами, или их сочетание;
  • Долгое использование в рационе пищи с отсутствием клетчатки и растительных волокон;
  • Употребление алкоголя.
  • Пищевая аллергия.
  • Психический стресс.

В большинстве случаев обострение заболевания случается у людей со следующими состояниями:

  • Аномальным развитием желчевыводящих протоков;
  • В случае дискинезии желчных путей;
  • Во время обострений заболеваний внутренних органов, простудных болезней и при переохлаждении;
  • Во время беременности.
  • При ожирении.

Хронический холецистит может обостряться от 1 раза в месяц до 4 раз в течение года. Исходя из частоты рецидивов, врач делает заключение о легком, средне-тяжелом и тяжелом протекании патологии, что влияет на разработку общей тактики лечения.

Главный симптом холецистита – тошнота и боль в правом подреберье, интенсивность и продолжительность зависит от следующих факторов:

  • От вида дискинезии желчевыводящих путей;
  • От наличия воспалений желчного;
  • От наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ.

При повышенном тонусе желчного пузыря или передвижении в нем камня, обострение заболевания носит термин желчной колики, которая характеризуется следующими признаками:

  • Сильной болью, локализованной в правом подреберье;
  • Приступообразным характером;
  • Боль отдает под ключицу, лопатку или в плечо;
  • Облегчается накладыванием теплой грелки;
  • Боль становится сильнее после рвоты.

Диагностика заболевания проводится лабораторными и инструментальными методами. Для этого назначают:

  • Биохимический и клинический анализы крови;
  • Фиброгастродуоденоскопию и дуоденальное зондирование;
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение заболевания проводят следующими методами:

  • Сильную боль в подреберье устраняют внутривенным введением анальгетиков, а болевой синдром — спазмолитиками;
  • Сильное воспаление в желчном пузыре с признаками интоксикации (температура, тошнота) устраняют антибиотиками с широким спектром действия;
  • Застойные явления в желчном снижают желчегонными средствами;
  • Моторику желчного пузыря улучшают применением препаратов, повышающих его тонус;
  • При бескаменном холецистите возможно проведение физиопроцедур – индуктотермии и УВЧ.

Развивается при воспалении слизистой оболочки стенок желудка. Вызывает патологию бактерия Helicobacter pylori, но способствует его появлению неправильное питание, вредные привычки и стресс.

Симптомами гастрита являются:

  • Боль в желудке после еды или натощак;
  • Тошнота, рвота со слизью;
  • Нарушения функционирования кишечника, вызывающие понос или запор;
  • Низкое АД, слабость;
  • Отсутствие аппетита, изжога, неприятный вкус во рту;
  • Тахикардия, головокружение и головная боль;

При гастрите неприятные ощущения чаще локализуется с левой стороны, но так как 1/6 желудка относительно серединной линии находится правее, то боль может беспокоить и в правом подреберье.

Гастрит диагностируют следующими методами:

  • Главный метод – фиброгастродуоденоскопия, в ходе которого при помощи зонда осматривают слизистую желудка и при необходимости берут часть ткани на биопсию;
  • Анализ крови для определения антител на наличие хеликобактера;
  • При хронической форме болезни проводят анализ кала на скрытую кровь.

Лечение гастрита направлено на устранение причин, вызывающих развитие и провоцирующих обострение заболевания, а также на стимуляцию восстановления слизистой желудка.

Особенности лечения зависят от формы патологии, а терапевтические меры состоят из следующих компонентов:

  • Применения специальной диеты;
  • Медикаментозного лечения;
  • Мер по недопущению обострения заболевания.

Представляет собой дегенеративно-воспалительный процесс поджелудочной железы. Возникновению заболевания способствует злоупотребление алкоголем или наличие желче-каменной болезни. Железа производит пищевые ферменты, которые при ее воспалении задерживаются в протоках и разрушают орган, вызывая признаки интоксикации.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Интенсивная постоянная боль, которая при отсутствии помощи способна перейти в болевой шок. В большинстве случаев ее локализация – левое подреберье, но головка железы находится справа, и при ее воспалении болит правый бок;
  • Повышенная температура тела, высокое или низкое давление;
  • Бледность кожи, со временем приобретающая сероватый оттенок, заострение черт лица;
  • Тошнота, отрыжка, сухость рта, икота;
  • Рвота с желчью, не приносящая облегчения;
  • Запор или понос пенистым, зловонным стулом из-за непереваренной пищи;
  • Одышка, вызванная потерей электролитов из-за рвоты, появление обильного желтого налета на языке и липкого пота;
  • Вздутие живота с отсутствием напряжения брюшных мышц;
  • Желтушность кожи и склер.

Диагностика заболевания проводится гастроэнтерологом, который после выслушивания жалоб больного и изучения анамнеза, а также назначения следующих дополнительных исследований, установит точный диагноз:

  • Анализ кала, показывающий уровень эластазы и поваренного жира, а также определит существование стеаторея:
  • Проведение теста поджелудочной при помощи специальных препаратов;
  • Анализ крови на выявление сахарного диабета;
  • УЗИ и КТ.

Лечение панкреатита проводится только в стационаре, так как заболевание относится к разряду очень опасных. Экстренная помощь во время приступа заключается во внутривенном введении физраствора, принятии противорвотного препарата, обезболивающего и антисекреторного средства.

В больнице внутривенно вводят физраствор, используют мочегонные средства для снижения отека железы, применяют обезболивающие, противорвотные и спазмолитические средства. При осложнениях болезни используют антибиотики, ингибиторы ферментов, назначают прием витаминов группы В и С. Первые 4-5 дней пациент не ест, а пьет только теплую воду. Через некоторое время питание постепенно восстанавливают, доводя до диеты 5П.

Кишечные инфекции

Сальмонеллез

Это группа заболеваний инфекционного происхождения, с общим возбудителем – бактериями рода сальмонелл, которые поражают ЖКТ, вызывая интоксикацию и понос, приводящий к обезвоживанию. Источником заражения выступают сельскохозяйственные и домашние животные, носители и больные. Передается инфекция через продукты и контактно-бытовым способом.
От проникновения возбудителя в организм до появления симптомов проходит от 6 ч. до 8 дней, но чаще этот срок равен 12-24 ч. В ЖКТ бактерии достигают тонкого кишечника и внедряются в слизистую при помощи адгезии.

Симптомы сальмонеллеза зависят от формы заболевания:

  • При гастроинтенстенальной форме развитие болезни характеризуется внезапностью с наличием первых признаков: тошноты, сильной боли в животе, которая может отдавать в подреберье, головокружением и головной болью, а также потерей сознания;

Если на первом этапе заболевания сделать промывание желудка и принять активированный уголь, поноса можно избежать. При длительном инкубационном периоде тошнота и рвота могут отсутствовать.

  • При энтероколической форме симптомы напоминают предыдущую разновидность болезни. На 2-3 сутки потери жидкости с калом снижаются, при этом в нем обнаруживается кровь и слизь. Акт дефекации становится болезненным;
  • Генерализованная форма встречается нечасто. Она делится на тифоподобный вариант, характерный острым началом с появлением озноба, ростом температуры вялостью и слабостью. После понос исчезает, но остаются высокая температура, слабость и возрастает головокружение, а через несколько суток на животе появляется бледно-розовая сыпь округлой формы. В септикопиемическом варианте имеет место попадание инфекции в организм со слабым иммунитетом. Начало болезни характерно ознобом, температурой, учащением пульса и потливостью. После состояние ухудшается, и поражаются внутренние органы. Помимо жидкого стула прогрессируют нарушения сознания с симптомами менингита, остеомиелита, эндокардита, что чаще всего заканчивается летальным исходом.

Подозрение на сальмонеллез определяется по характерному стулу и высоким лейкоцитам в анализе крови. Диагноз подтверждают проведением следующих дополнительных исследований:

  • Кала и рвотных масс;
  • Крови и мочи;
  • Содержимого гнойников и промывных вод.

Лечение патологии состоит из следующих этапов:

  • Регидратации;
  • Приеме максимальных доз сорбентов;
  • Антибактериальной терапии

Дизентерия

Инфекционная болезнь, при которой поражается толстый кишечник и появляется общий токсикоз организма. Возбудителем заболевания выступает бактерия рода Шигелл, относящаяся к энтеробактериям и продуцирующая токсины. Заражение происходит пищевым, водным и контактным путем.

Симптомы заболевания:

  • Первые признаки – озноб, понос, жар и высокая температура;
  • Поражение нервной системы – разбитость, апатия, болит голова, сбои сердечного ритма, снижение АД;
  • Режущая боль в животе в подвздошных областях, чаще слева в боку, но может чувствоваться и в правом подреберье;
  • Тензимы и отсутствие опорожнения. Само опорожнение облегчения не приносит;
  • Тошнота, сухость во рту, нарушение функций ЖКТ.

Заболевание диагностируют на основе характерных жалоб и симптомов, а также следующих дополнительных исследований:

  • Общего анализа крови и серологического исследования на специфические антигены и антитела;
  • Анализа мочи;
  • Исследования кала;
  • Ректороманоскопии.

Легкая форма болезни лечится в домашних условиях, тяжелая – только в стационаре.

Лечение дизентерии проводится следующими методами:

  • Щадящая диета;
  • Постельный или полупостельный режим;
  • Медикаментозное лечение.

Ботулизм

Острая инфекционно-токсическая патология, связанная с попаданием в ЖКТ токсина Clostridium botulinum или самого возбудителя. Для болезни характерны паралич мускулатуры и развитие парезов из-за блокады ацетилхолина в нервных синапсах. Источником инфекции являются почва, животные, птицы, рыбы и сам человек. Болезнь передается фекально-оральным способом.

Отмечается высокая восприимчивость человека к токсину, при этом к нему не вырабатывается иммунитет. Инкубационный период заболевания короткий – от 4 до 6 ч., но иногда может достигать 1-7 дней. На начальном этапе симптоматика нечеткая, и схожа с признаками других патологий, что затрудняет раннюю диагностику.

Симптомы болезни в зависимости от ее варианта следующие:

  • При гастроэнтеритическом варианте появляется схваткообразная боль в эпигастрии, реже болит в правом подреберье, тошнота и рвота после принятия пищи, понос, затруднение прохождения пищи по пищеводу;
  • При «глазном» варианте наблюдаются расстройства зрения – туман, «мушки», пропадает четкость контуров предметов, иногда проявляется «острая дальнозоркость»;
  • Острая дыхательная недостаточность – самый опасный вариант ботулизма с быстрым наступлением дыхательной недостаточности, которая при отсутствии экстренной помощи через 3-4 ч. приводит к летальному исходу.

Диагностика ботулизма проводится при помощи двух основных методов:

  • Сбором анамнеза и объективных данных;
  • Микробиологической диагностикой;
  • Анализом крови.

Лечение заболевания всегда комплексное и неотложное, и проводится следующими методами:

  • Промыванием желудка;
  • Приемом сорбентов;
  • Проведением сифонных клизм;
  • Применением противоботулинической сыворотки.

При ботулизме запрещен прием обезболивающих средств, наложение теплого компресса, употребление газированных жидкостей и провокация рвоты при отдельных обстоятельствах.

Заболевания сердца

Абдоминальный инфаркт миокарда возникает во время диафрагмального инфаркта и характеризуется нетипичными для заболевания симптомами, похожими на отравление. Причиной патологии является аномальное снижение проходимости сосудов при атеросклерозе из-за образования в них атеросклеротических бляшек.

Развитию болезни способствуют следующие причины:

  • Лишний вес тела.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гипертония и стенокардия.
  • Перикардит.
  • Регулярный прием алкоголя и курение.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы патологии проявляются сильной болью в эпигастрии, реже болит в правом подреберье. Характер ощущения острый и жгучий, при этом прием нитроглицерина эффекта не приносит. Кроме того, приступы сопровождаются:

  • Тошнотой и рвотой.
  • Вздутием и расстройством кишечника.
  • Тахикардией и ростом АД.
  • Парезом ЖКТ.

Нетипичные симптомы заболевания обуславливают необходимость проведения дифференциальной диагностики с панкреатитом, прободной язвой, холециститом, аппендицитом, пищевой токсикоинфекцией, кишечной непроходимостью. Физикальный осмотр, сбор анамнеза и жалобы дают возможность врачу установить предварительный диагноз.

Окончательное заключение ставят после проведения следующих дополнительных исследований:

  • Общего анализа крови.
  • МСКТ и коронографии.
  • ЭхоКГ и ЭКГ.

Несвоевременная помощь или поздние лечебные мероприятия увеличивают шанс развития у пациента внезапной коронарной смерти.

Терапию абдоминального инфаркта проводят в стационаре для постоянного контроля за самочувствием пациента. Лечение представляет собой сочетание терапевтического и медикаментозного метода. Применение народных средств запрещено, чтобы не смазать симптоматику. Терапевтический метод основан на полном ограничении движений и избегании стресса, а также соблюдении режима отдыха и питания.

Лекарственное лечение в себя включает:

  • Применение анальгетиков и нитратов для купирования боли в боку.
  • Использование седативных успокоительных средств;
  • Применение антагонистов кальция для изменения частоты сердечных сокращений.
  • Применение бета-адреноблокаторов, расширяющих сосуды.
  • Использование тромболитиков, разрушающих тромбы.
  • Применение ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.
  • Применение дезагрегантов, разжижающих кровь.

При поздней диагностике заболевания и тяжелом положении пациента, проводится оперативное вмешательство, которое проводится в виде:

  • Коронарной ангиопластики, расширяющей сосуд для нормального кровотока.
  • Аортокоронарного шунтирования, при котором в некротизированной области формируют обходной путь для вены, восстанавливая кровоток.

Итак,болевые ощущения в правом боку и понос могут встречаться при многих заболеваниях, часть из которых была рассмотрена выше. Отсутствие неотложной помощи или промедление с визитом к врачу при наличии характерных симптомов могут стоить человеку как здоровья, так и жизни. Чтобы избежать подобного исхода, нужно следить за собственным самочувствием, вести здоровый образ жизни и при появлении тревожных сигналов немедленно обращаться к врачу.

Боль в правом боку: причины, диагностика

  • 14 Октября, 2018
  • Другие состояния
  • Олег Петров

Боль в правом боку — весьма распространенный симптом. Дело в том, что в брюшной полости человека расположено достаточно много органов, поэтому при первых подобных сигналах вы должны понимать, что своему здоровью следует уделить повышенное внимание. Особенно если такое состояние повторяется раз за разом. Это явный признак того, что вам нужно обратиться к врачу за консультацией. Последствия игнорирования подобного симптома могут быть весьма серьезными. О них мы и расскажем в этой статье.

Боль в правом боку может возникать по целому ряду самых разнообразных причин. Ведь каждый орган, который присутствует в брюшной полости, при воспалении способен провоцировать дискомфорт. Когда ваш бок болит справа, это может быть:

  • проблема с почками или печенью;
  • патология мочеполовой системы;
  • патологии спины;
  • гинекологические недуги;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • нервные расстройства;
  • желчнокаменная болезнь.

Как видите, существует целый спектр недугов, которые могут спровоцировать подобный симптом. В этой статье мы расскажем, стоит ли опасаться, если правый бок колит, что это может быть. Чаще всего, в подобных ситуациях врач отправит вас на обследование, а со всеми анализами на руках сможет определить диагноз.

Боль внутренних органов

Причины боли правого бока в районе талии могут быть связаны с тем, что недуг поразил кишечник или поджелудочную железу. Также это может быть патология, связанная с желчным пузырем. Если дело в легких, то будет ощущаться боль в правом боку живота, с правой стороны в районе подреберья. В этом случае особенно выразительной она будет при глубоком вдохе или кашле.

Боли в правом боку на уровне талии связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта, патологиями почек, толстой кишки или кишечника. Также сильное ощущение дискомфорта может возникать из-за нарушений в органах дыхания или мочеиспускания. В некоторых случаях при травмах или ущемлении грыжи в спине возникает боль в правом боку в животе. В правом боку также может возникать дискомфорт при аппендиците. В этом случае неприятные ощущения провоцируются употреблением жирных блюд в значительном количестве, тромбозом артерий кишечника и желудка, наличием инфекции. При аппендиците появляется боль в правом боку живота. В правом боку особенно сильно она становится при движениях и вдохе. Распознать, что у вас именно это проблема, можно с помощью пальпации и по нескольким характерным симптомам. Если боль в правом боку ближе к боку сопровождается холодным потом, быстрым увеличением температуры тела, тошнотой и вздутием живота, то, скорее всего, дело в аппендиксе.

Обратите внимание, в этом случае следует незамедлительно обращаться к врачу. Если вы будете стараться заглушить боль в правом боку сильными обезболивающими, то аппендикс может лопнуть. В этом случае его содержимое окажется в брюшной полости, начнется сильное воспаление. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу. В данном случае пациенту необходимо срочное оперативное вмешательство, вот к чему может привести боль в правом боку живота. С правой стороны стоит опасаться любых неприятных ощущений и сразу обращаться к врачу.

Мужчины

У мужчин и женщин могут быть разные причины возникновения подобных проблем. Следует знать, если у вас болит правый бок, что это может быть очень опасно, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

У представителей сильного пола часто дело оказывается в защемлении паховой или диафрагмальной грыжи.

При проблемах с мочеполовой системой причина может крыться в венерическом заболевании или переохлаждении организма. Все это провоцирует простатит, который развивается в результате малоподвижного образа жизни, всевозможных инфекций и ожирения.

Женщины

Намного больше причин появления подобных болей у женщин. Это могут быть обычные месячные, но стоит опасаться воспалительного процесса в яичниках или эндометриоза.

Причины боли в правом подреберье у женщин, как правило, связаны с заболевание почек. В этом случае нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Если боль в правом боку возникла во время беременности, это не всегда означает болезнь. Часто возникает похожий дискомфорт в середине беременности из-за сильного растяжения связок, которые удерживают матку.

В самом последнем триместре боли могут появиться из-за сдавливания плодом, который увеличивается в размерах, внутренних органов, а в спине — из-за повышенных нагрузок. Неприятные ощущения часто бывают связаны с проблемами желчного пузыря, а если болит по центру или с правой стороны, то с недостаточным опорожнением толстой кишки.

Если несколько женских недугов, которые могут вызвать такие проблемы. Это поликистоз, разрыв яичника, злокачественные образования и аднексит придатков. Обратите внимание на то, что боли при менструации и разрыве яичника очень похожи, поэтому незамедлительно обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов, чтобы исключить патологии.

Важно помнить про еще одно чрезвычайно серьезное заболевание — это внематочная беременность, которая также сопровождается острыми болями. В этом случае требуется незамедлительно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, так как патология представляет опасность для жизни женщины.

Характер боли

Следует подчеркнуть, что дискомфорт, который появляется внизу живота и на уровне талии, может выражаться совершенно по-разному. От характера этих ощущений напрямую зависит, к какой патологии можно отнести тот или иной симптом, также определенное влияние оказывают процессы, происходящие в животе.

Всегда помните, что боль — это симптом, который информирует человека о каких-то проблемах, связанных с его организмом. Реагировать в этом случае требуется незамедлительно. Стоит помнить, что причины могут быть самыми разными. Боль в правом боку под ребрами чаще всего появляется из-за проблем с печенью, а также отеков, воспалительных процессов, нехватки кислорода. Причиной дискомфорта являются застойные явления. Важно сразу обратиться к врачу, который после необходимой диагностики выяснит истинные причины, порекомендует, как их устранить.

Тяжесть

Боль внизу живота в правом боку с характерной тяжестью возникает при повышенном уровне токсинов во внутренних органах человека. Также она бывает связана с неудовлетворительной работой печени, при застое желчи, а во время воспалительных процессов боль становится более выраженной после употребления жирной и жареной пищи.

Тяжесть — это один из самых характерных симптомов недостаточного опорожнения кишечника, сильные болевые и неприятные ощущения появляются при частых запорах.

Другие виды болей

Часто пациенты сталкиваются с тянущей болью в районе талии. Такой тип соответствует появлению воспалительного процесса в печени, как правило, гепатита.

Подобный тип боли может также возникать при внематочной беременности, а во время обычного ожидания ребенка такие чувства могут возникать из-за сокращений гладкой мускулатуры матки.

Помните, что главная опасность при подобных состояниях заключается в продолжительность болевых ощущений. Это может привести к патологическим нарушениям развития мозга вашего малыша, поэтому никогда не игнорируйте такие симптомы.

Ноющая боль в правом боку, как правило, весьма продолжительна по времени. Таким образом организм пытается вас предупредить о том, что где-то появилось слабовыраженное воспаление. Такое же состояние возникает при токсикозе, хронических заболеваниях яичников, а у мужчин — при простатите.

Так что для представителей сильного пола это один из верных способов заподозрить у себя неприятное заболевание мочеполовой системы, которое может привести к серьезным проблемам, вплоть до потери репродуктивной функции.

Сильные режущие боли в животе появляются чаще всего на уровне талии. Они сопровождают стандартный воспалительный процесс. Нередко подобная боль появляется при образовании тромбов в сосудах кровотока. Если острая боль в правом боку отдает в подреберье, то это явный сигнал о достаточно сильном повреждении одного из внутренних органов. В таком случае бригаду врачей следует вызывать незамедлительно.

Наконец, встречаются еще и колющие боли. Например, они могут появиться при инфаркте миокарда. Колики также возникают в подреберье, обозначая опасные патологии почек или печени. У новорожденных детей в самый первый год их жизни подобный дискомфорт может произойти из-за вздутия.

Заболевания, провоцирующие боли

Боль в правом боку на уровне талии может быть спровоцирована достаточно большим перечнем факторов. Так что при появлении любых неприятных ощущений следует отправляться за квалифицированной врачебной помощью. Только после полноценного обследования можно будет поставить точный диагноз, назначить верное лечение. Чаще всего подобные симптомы возникают из-за мочекаменной болезни, остеохондроза, опоясывающего лишая, почечных колик, панкреатита, рака толстой кишки.

Как правило, самостоятельно в домашних условиях невозможно определить причины сильного дискомфорта в правом боку, поэтому начинать лечение следует только после проведения полноценной диагностики. Это сможет вас избавить от большого количества проблем и опасностей.

Перед тем как отправляться к врачу, внимательно прислушайтесь, в каком именно месте вы испытываете дискомфорт и боль, а также присутствуют ли какие-либо еще симптомы. Например тошнота, повышенная температура, учащенное мочеиспускание.

Если вы не можете решить, к какому специалисту отправиться, идите к терапевту, расскажите ему о характере боли и обо всех сопровождающих ее признаках. Профессиональный и опытный врач сможет установить, как вам помочь, выпишет направление на прием к узкому специалисту.

Проблемы с печенью

Теперь подробнее рассмотрим несколько случаев возникновения подобных болей, которые встречаются чаще всего. Нередко живот болит из-за нарушений в работе желчной системы и печени. В этом случае вы можете у себя заподозрить гепатит или холецистит.

Гепатит — одна из самых частых причин болей в правом боку. Это поражение печени, которое может возникнуть по самым разным причинам. Например, из-за алкогольного или токсического отравления или поражения вирусом. При таком недуге наблюдаются типичные боли, которые возникают из-за увеличения капсулы печени и раздражения рецепторов. Часто их сопровождает желтуха, проблемы с пищеварительной системой, общая ярко выраженная слабость, лихорадка.

Подобные боли вызывает и калькулезный холецистит, при котором развиваются симптомы желчной колики из-за перекрытия протоков небольшими камешками. Из-за этого происходит отток желчи в кишечник. Во время холецистита болезненное состояние может быть спровоцировано нагрузками, вибрациями, пищевыми погрешностями, переменой погоды и даже стрессами. Колики сопровождаются резкими и мучительными болями, рвотой, лихорадкой, выраженным недомоганием, в этом случае срочно необходима немедленная госпитализация, оказание оперативной неотложной помощи.

При развитии бескаменного холецистита, когда воспален желчный пузырь, симптомы затрагивают пищеварение, приводят к расстройствам кишечника, усиливаются из-за тяжелой и жирной пищи. При этом нужно не забывать, что при холецистите бывают периоды ремиссии и обострения, которые могут никак не проявляться.

Панкреатит и воспаление кишечника

Еще одна причина подобных болей — обострение хронического или острый панкреатит. Правда, боли могут возникать и с левой стороны, но не исключена иррадиация в правую сторону, характерные опоясывающие ощущения.

Все это, в конечном счете, связано с особенностями расположения самой железы и местом образования воспаления. Если поражено тело или хвост железы, то вы будете чувствовать боль в районе середины живота под ложечкой с отражением болезненных ощущений в правую часть.

На фоне резкой боли и определенного недомогания возможно появление мучительной и частой рвоты, которая не уменьшает боли и не приносит никакого облегчения. Обратите внимание, что также может измениться цвет стула и мочи: одновременно с воспалением поджелудочной железы поражаются и желчные пути.

Часто боли появляются при воспалительных процессах в разных отделах кишечника. Одна из самых распространенных причин, которую следует исключить в первую очередь, это аппендицит. При нем боли начинаются с правого подреберья, опускаются книзу в зону пупка и область подвздошной кости. В то же время происходит типичное для такого состояния нарушение аппетита, сопровождающееся рвотой, лихорадкой и недомоганием.

При острой кишечной инфекции воспаление тонкой кишки происходит с формированием энтерита, который характеризуется постоянными болями на фоне рвоты и диареи. На фоне поражения толстой кишки классическими симптомами являются расстройство стула с примесями слизи и крови, а также позывы к дефекации, урчание и вздутие.

Если причина боли кроется в паховой грыже, то при ней возникают приступы в зоне правого бока и паха, которые могут отдаваться в ногу при попытке поднять тяжелые предметы. На фоне болезненности появляется грыжевое выпячивание, которое может исчезать в состоянии покоя в лежачем положении.

Почки и мочевая система

Болезненность возникает и при поражении почек, которое называют пиелонефритом. Типичными в данном случае будут ноющие и тупые боли в районе правой части спины, под ребрами, которые могут усиливаться во время легкого поколачивания поясницы. Кроме болевых ощущений, может возникать лихорадка, бледность, отеки, нарушения мочеиспускания, которые к вечеру усиливаются. Внешне моча может быть мутной с неприятным запахом и хлопьями.

Боль в животе и пояснице с правой стороны нередко вызвана иммунно-аллергическими поражениями почек. Они типичны для молодых людей. Проявляются интенсивными болями справа (если поражена только одна почка), сопровождается обильным выделением мочи с кровью, лихорадкой. Сопровождается данное заболевание отеками на теле и лице по утрам, гипертензией, увеличением веса из-за задержки жидкости. Также могут появляться почечные колики, когда из почки по мочеточнику движется камень и перекрывает отток мочи из лоханки. Во время появления сильной и мучительной боли требуется оказание срочной медицинской помощи. Возможно появление рвоты.

При лечении болей в правом боку применяют всевозможные методы, в зависимости от того, какой диагноз был поставлен лечащим врачом. Как правило, доктора в большинстве случаев рекомендуют провести диетотерапию, которая заключается в исключении из рациона пряностей, грубой клетчатки, жареной, жирной и острой пищи. Иногда рекомендуют голод продолжительностью в несколько дней (при остром панкреатите).

При медикаментозном лечении применяют антибиотики при воспалительных процессах, противовирусные препараты при опоясывающем лишае, лучевую терапию при онкологических заболеваниях, анальгетики и спазмолитики, но только как элемент комплексного лечения.

Крайняя степень — хирургическое вмешательство. В некоторых случаях оно оказывается единственной мерой для борьбы с апоплексией, аппендицитом, внематочной беременностью, некоторых разновидностях болезни Крона, желчнокаменной болезни, опухолях фатерова соска.

В процессе пищеварения правильный отток желчи занимает важное место. Эта секреторная жидкость производится печенью и состоит из жирных кислот, холестерина, воды и других компонентов. Если этот процесс нарушается, то человек жалуется на плохое самочувствие и неприятные симптомы в виде горечи во рту и боли в правом подреберье.

Причины и возможные заболевания

Горечь во рту и боль в правом подреберье могут указывать на серьезную патологию

Правое подреберье располагается под диафрагмой под нижними ребрами с правой стороны. В этой области находится печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь. Боль может возникнуть при травмировании одного из этих органов. Сила и характер болевых ощущений зависит от места локализации и особенностей патологического процесса.

Боль в правом подреберье и появление горечи во рту после пробуждения часто возникает при застое желчи и проблемах с желчным пузырем. Передняя брюшная стенка напрягается и сдавливает желчный пузырь, что и вызывает неприятные симптомы.

Чрезмерное употребление жирной пищи, инфекционные процессы, камни в этом органе провоцируют развитие воспалительного процесса, а именно холецистита.

Для острого холецистита характерна жгучая боль под ребром, которая может отдавать в лопатку или плечо. Появляется рвота и тошнота.

Кроме того, боль в правом подреберье, сопровождается горечью во рту может указывать на развитие следующих заболеваний:

  • Опухоль печени или желчного пузыря.
  • Глистния инвазия.
  • Абсцесс печени.
  • Колит.
  • Сердечный цирроз печени.
  • Холангит.

Сильные болезненные ощущения в этой области и появляющаяся горечь при физических нагрузках могут указывать на проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом. Если в правом подреберье ноющая боль, то это указывает на дискинезию желчевыводящих путей.

На развитие панкреатита может свидетельствовать распирающая боль в правом подреберье, горечь во рту после приема пищи, метеоризм и другие симптомы. Основная часть клинических проявлений связана с заболеваниями желчного пузыря. Только после комплексного обследования можно поставить точный диагноз.

Опасные симптомы и осложнения

Холецистит – воспаление желчного пузыря

О развитии холецистита будут указывать следующие симптомы:

  1. Боль в области желчного пузыря (правое подреберье).
  2. Тошнота и рвота.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Нарушение пищеварения.

В серьезных случаях при гепатите наряду с основными симптомами наблюдается желтуха, изменение цвета мочи и кала. Это тревожные признаки, указывающие на патологию печени. Кроме того, печень и селезенка увеличивается в размерах, появляется кожный зуд. Портальная вена при переполнении кровью приводит к варикозу вен, а это может стать причиной кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости.

Если не предпринимать меры и не лечить заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, то это может привести к неприятным последствиям:

  • В воспалительный процесс вовлекаются другие органы и чаще всего печень. При этом развивается гепатит, который в дальнейшем может перейти в цирроз или абсцесс печени.
  • Также в процесс вовлекается поджелудочная железа. На фоне этого сильная боль наблюдается не только в правом, но и левом подреберье. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или руку и усиливаться при глубоком вдохе.
  • При развитии ангиохолецистита поражаются смежные органы и нарушаются их функции. Это неблагоприятно отражается на состоянии больного.

Осложнения представляют угрозу для жизни человека, поэтому требуется срочная госпитализация больного.

Симптомы при беременности: что делать?

Горькое послевкусие в ротовой полости при беременности появляется при увеличении объемов матки, которая давит на близлежащие органы. Это нормальное явление и лечение в этом случае не требуется. Состояние нормализуется после рождения ребенка.

Горечь во рту может наблюдаться при изменении гормонального фона у женщины. Под действием прогестерона нарушается моторика кишечника, замедляется пищеварение, что и провоцирует возникновение неприятного послевкусия.

На более поздних сроках данный симптом возникает после попадания желудочной кислоты в пищевод.

Этот неприятный симптом будет периодически беспокоить беременную женщину. Избавиться от него полностью невозможно, но можно уменьшить проявление и улучшить состояние. В период вынашивания ребенка женщина должна следить за питанием и исключить из рациона крепкий чай, кофе, очень жирную пищу, наваристые бульоны, шоколад и др. Такая пища способствует снижению активности пищеводного сфинктера.

Боли в подреберье тянущего и давящего характера свидетельствуют о перестройке организма женщина. Мускулатура внутренних органов расслабляется, что и приводит к изменению их функций. Будущую маму должны насторожить резкие боли в боку с нарастающей интенсивностью на фоне стабильного состояния.

Полезное видео — Что болит в правом подреберье:

Горечь в ротовой полости и боль в правом подреберье могут сопровождаться другими признаками: тошнотой, рвотой, метеоризмом и т.д. Тогда это может свидетельствовать о патологических процессах в печени, желчном пузыре. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

Процедура УЗИ органов брюшной полости

Прежде чем назначать лечение, врач учитывает жалобы больного, характер болевых ощущений, проводит осмотр. Для постановки окончательного диагноза проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.

В лабораторных показателях наблюдаются отклонения от нормы. Увеличение уровня билирубина, трансаминаз, холестерина в крови – все это указывает на воспалительный процесс, нарушение оттока желчи и его застой в печени и пузыре.

Для выяснения причины, способствовавшей появлению боли в подреберье и горького послевкусия, проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия. Во время проведения диагностики можно обнаружить деформацию стенки желчного пузыря, уменьшение количества пузырной желчи, определить состояние печени и двенадцатиперстной кишки.

Методика лечения

Правильный диагноз – правильное и эффективное лечение!

Горечь во рту является симптомом определенного заболевания, поэтому лечение будет направлено на устранение патологии. Болевые ощущения в правом подреберье и горькое послевкусие исчезнут после устранения первопричины заболевания.

Возможные методы лечения:

  • При нарушении оттока желчи и ее застое используют желчегонные препараты: Холензим, Аллохол, Карсил и др. Чтобы стимулировать желчевыделение холекинетики: Олиметин, Сорбит, Ксилит и др.
  • Если причина развития указанных симптомов связана с заболеваниями печени, то назначают препараты для улучшения клеточной мембраны данного органа и возобновления клеток. Такими препараты являются: Гептрал, Силимар, Урсофальк и др.).
  • При обнаружении глистов используют антигистаминные средства.
  • Для устранения болевых ощущений назначают обезболивающие средства: Папаверин, Баралгин, Но-шпа и др.
  • При инфекционно-воспалительном процессе назначают антибактериальные препараты. Обычно для лечения используют фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.), тетрациклины (Доксациклин, Метациклин и др.). Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально с учетом тяжести симптомов и состояния больного.
  • При желчнокаменной болезни проводится хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимает врач. В большинстве случае оно проводится при рецидивах, сильных болевых приступах, крупных размерах камней. Оперативное лечение может проводиться двумя способами: открытым и лапароскопическим. Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуально.

На время лечения следует изменить свой рацион и придерживаться диетического питания. Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде. Можно употреблять только сладкие фрукты, а овощи в любом виде.

В рационе должны присутствовать гречневая и овсяная каши. Можно употреблять нежирные супы, бульоны, вчерашний хлеб, сыры. Из мучных изделий разрешается только сухое печенье в разумных нормах. Употреблять пищу следует небольшими порциями около 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Соблюдая рекомендации врача, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Вопросы

У мужчин наиболее частой причиной болей в правом боку внизу живота бывает острый аппендицит и почечная колика. У женщин же такого рода болевой синдром, кроме того, может быть связан с внематочной (трубной или яичниковой) беременностью, а также с заболеваниями придатков матки, такими как:

  • воспаление придатков матки;
  • апоплексия яичника;
  • перекрут кисты яичника.

Значительно реже причинами боли в правом боку внизу живота у женщин и у мужчин становятся такие заболевания тонкого и толстого кишечника, как дивертикулит, болезнь Крона и злокачественные новообразования кишечника. Иногда боли внизу живота справа вызывает воспаление лимфатических узлов брыжейки – мезаденит.

Боли в правом боку внизу живота при остром аппендиците

При появлении острой боли в правом боку внизу живота следует в первую очередь подумать об остром аппендиците, поскольку данная патология встречается более чем 89% случаев острых хирургических заболеваний.
Наиболее часто острый аппендицит развивается у юных и молодых людей (на втором и третьем десятке жизни), хотя может возникнуть в любом возрасте – и у новорожденного младенца и у старика-долгожителя. У женщин острый аппендицит встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Исследователи объясняют данное обстоятельство возможностью контактного перехода воспалительного процесса из правых придатков матки.
Типичная локализация боли при остром аппендиците – точка, расположенная на границе средней и внешней трети условной линии, соединяющей пупок с правой подвздошной остью (передневерхним краем тазовой кости).
Боль при остром аппендиците возникает, как правило, остро на фоне полного благополучия. Наиболее часто заболевание начинается вечером, ночью или в предутренние часы, это связано с активностью блуждающего нерва, иннервирующего аппендикулярный отросток.
Примерно в 50% случаев удается проследить характерную миграцию болевого синдрома: боль возникает в эпигастрии (под ложечкой), а затем перемещается вправо и вниз. При этом болевой синдром может носить разный характер – боль может быть тянущей, ноющей, колющей, схваткообразной. При нагноении аппендикса боль может иметь распирающий или пульсирующий характер, разрыв же воспаленного аппендикулярного отростка вызывает ощущение удара кинжалом в живот (так называемая кинжальная боль).

Как правило, достигнув правой подвздошной области, боль не иррадиирует (не отдает в другие места), однако в некоторых случаях возможно распространение болей по всему животу.
Интенсивность болевого синдрома зависит от возраста пациента: у молодых пациентов острый аппендицит протекает более бурно, у стариков – все симптомы, в том числе и боль, менее выражены. Однако во всех случаях, раз возникнув, боль уже не исчезает, а, наоборот, постепенно нарастает, заставляя пациента обратиться к врачу.
Боль при остром аппендиците уменьшается в положении лежа на правом боку. Кашель, чихание смех, движения приводят к усилению болевого синдрома, так что пациенты вынуждены передвигаться, наклонившись вперед и вправо.
Как правило, боль в правом боку внизу живота при аппендиците сопровождается другими симптомами: тошнотой, рвотой (чаще всего однократной), послаблением стула. Температура тела при этом повышается до субфебрильных цифр (37-38 градусов), более высокая лихорадка встречается у маленьких детей (высокая реактивность организма) и у взрослых при развитии осложнений, таких как образование абсцессов (нарывов) в брюшной полости, перитонит, сепсис.
Прогноз при остром аппендиците благоприятный, летальность составляет около 1%. При этом смертельные случаи, как правило, вызваны слишком поздним обращением пациентов за медицинской помощью.

Боль в правом боку внизу живота при правосторонней почечной колике

Почечная колика – приступ острой боли, связанный с нарушением оттока мочи из верхних мочеотводящих путей (лоханка почки, мочеточник). В преимущественном большинстве случаев возникновение почечной колики связано с мочекаменной болезнью (МКБ).
Боль при почечной колике, как правило, сначала локализуется в области поясницы, а затем по ходу мочеточника смещается в подвздошную область с соответствующей стороны.
Однако нередко боль в области почек остается пациентом незамеченной, в таких случаях правостороннюю почечную колику достаточно сложно отличить от острого аппендицита, поскольку для обеих патологий характерна внезапно возникшая острая боль внизу живота справа.
В отличие от острого аппендицита, боль при почечной колике иррадиирует в мочевой пузырь и наружные половые органы и сопровождается учащением мочеиспускания. Однако при атипичном расположении червеобразного отростка возможны такие же симптомы.
Тогда следует обратить внимание на дополнительные признаки: при остром аппендиците происходит повышение температуры тела до 37-38.5 градусов, а для неосложненной почечной колики характерна нормальная температура тела.
Кроме того, в случае острого аппендицита боль усиливается при движениях, поэтому больной старается занять щадящую позу в постели (на правом боку). В то время как при почечной колике приступы боли не связаны с положением тела, так что пациенты все время перемещаются по комнате или мечутся в постели, пытаясь найти позицию, которая бы хоть сколько-нибудь облегчала боль.

Колющая боль в правом боку внизу живота при заболеваниях тонкого и толстого кишечника (дивертикулит, болезнь Крона)

Периодически повторяющаяся колющая боль внизу живота справа может свидетельствовать о дивертикулите. Дивертикул представляет собой своеобразный мешок, образованный выпячиванием стенки кишечника. В такого рода образованиях создаются условия для скопления и застоя содержимого кишечника, что способствует воспалению дивертикулов – дивертикулиту.
Боль в правом боку внизу живота возникает при воспалительных процессах в дивертикулах конечного отдела подвздошной (так называемый дивертикул Меккеля), а также в дивертикулах правой части толстого кишечника (нижние участки слепой и восходящей кишки).
Как правило, в данных участках кишечника дивертикулы бывают единичными, так что их периодическое воспаление вызывает время от времени повторяющиеся колющие боли справа внизу живота. Появление болей сопровождается развитием запоров, сменяющихся поносами.
Без адекватного лечения хронически рецидивирующий дивертикулит может привести к прободению стенки дивертикула с развитием перитонита. Поэтому при хроническом дивертикулите показана операция (удаление дивертикула).
Другая кишечная патология, часто проявляющаяся болью в правом боку внизу живота, – болезнь Крона (терминальный илеит). Клиника данного заболевания настолько напоминает острый аппендицит, что каждый пятый пациент с болезнью Крона узнает свой диагноз после лапаротомии (разреза брюшной полости) по поводу острого аппендицита.
Болезнь Крона – неспецифический воспалительный процесс в тонком или/и толстом кишечнике, характеризующийся образованием глубоких трещин, язв и свищей, с последующим развитием стриктур (сужений) кишечника и спаечного процесса в брюшной полости.
Наиболее часто при острой форме болезни Крона поражается терминальный отдел подвздошной кишки (конечная часть тонкого кишечника), при данной локализации и возникают колющие боли справа внизу живота. В отличие от острого аппендицита, острый терминальный илеит сопровождается поносами (нередко кровавыми) и выраженной лихорадкой с ознобами.
Лечение неосложненной болезни Крона – консервативное, при осложнениях – хирургическое. Так же как и в случае девертикулита, лечащий врач: хирург-гастроэнтеролог.

Боль в правом боку внизу живота при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника

Боли внизу живота справа также нередко возникает при воспалении лимфатических узлов брыжейки – мезадените. Брыжейка представляет собой связку, прикрепляющую кишечник к задней стенке брюшной полости. В брыжейке расположены кровеносные сосуды, нервы и лимфатические узлы.
При воспалении лимфатических узлов брыжейки болевой синдром наиболее часто локализуется в правом боку внизу живота, боль при этом, как правило, возникает периодически и имеет колющий, тянущий или схваткообразный характер.
Наиболее часто воспаление лимфатических узлов развивается при их туберкулезном поражении. В таком случае, как правило, наблюдаются и другие симптомы туберкулеза (повышение температуры тела, ночные поты, слабость, снижение массы тела).
Кроме того, мезаденит может развиться и при других видах инфекции, как правило, это происходит у подверженной группы лиц (дети, старики) на фоне общей ослабленности организма.
Лечение мезаденита состоит в лечении основного заболевания (терапия туберкулеза, санация очагов инфекции в организме).

Боль в правом боку внизу живота при новообразованиях кишечника

Возникновение боли внизу живота справа возможно также при новообразованиях кишечника. Топографически это место соответствует конечному отделу тонкого кишечника (подвздошной кишке) и нижним отделам правой стороны толстого кишечника (слепая и восходящая кишка).
Приступообразные боли в правом боку внизу живота часто бывают первым симптомом рака подвздошной кишки. Это достаточно редкое заболевание, наиболее ему подвержены мужчины в возрасте 20-40 лет. Боли, как правило, имеют колющий характер и сопровождаются поносами, иногда приводящими к обезвоживанию организма.
При раке правых отделов толстого кишечника боли в правом боку внизу живота могут возникать на разных стадиях развития.
Уже на начальных стадиях развития опухолей илеоцекального угла (места впадения тонкой кишки в толстую) может нарушаться функция сфинктера регулирующего поступление кишечного содержимого из тонкого кишечника в толстый. В результате происходит регургитация (заброс кишечного содержимого) в обратном направлении, что приводит к спазмам кишечника и развитию болевого синдрома. Боль в таких случаях появляется периодически и имеет колющий характер.
Боли в правом боку внизу живота могут также возникать при осложнении опухолевого процесса присоединением инфекции. В таких случаях боль чаще всего бывает слабой интенсивности, ноющего или тянущего характера.
При далеко зашедшем процессе, боль возникает в результате прорастания опухолью стенки кишечника или сдавления нервных стволов. В таких случаях развиваются острые грызущие боли, беспокоящие пациентов преимущественно по ночам.
На поздних стадиях развития опухолевого процесса болевой синдром не имеет особого диагностического значения, поскольку развивается, как правило, на фоне тяжелой анемии (малокровия) и выраженных симптомов раковой интоксикации (снижение массы тела, слабость, раздражительность, головная боль, склонность к депрессии, потеря аппетита, отвращение к мясной пище).

Резкие боли в правом боку внизу живота при прерывании правосторонней трубной беременности

Появление боли внизу живота справа или слева у женщин репродуктивного возраста на фоне задержки месячных позволяет заподозрить прерывание трубной беременности. Следует отметить, что правосторонняя трубная беременность встречается значительно чаще, чем левосторонняя.
Такой вид внематочной беременности, как правило, развивается в тех случаях, когда из-за патологии маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть полости матки.
Наиболее частыми причинами трубной беременности становятся грубые анатомические дефекты маточной трубы (спайки, сужения), появившиеся в результате воспалительного процесса и приводящие к механической непроходимости, и функциональная неполноценность мышечной оболочки маточной трубы, способствующая замедленному продвижению оплодотворенной яйцеклетки.
Прикрепившееся к маточной трубе плодное яйцо со временем разрушает оболочку трубы, поэтому внематочная беременность обречена на прерывание. При этом возможны два типа прерывания беременности: разрыв трубы и выброс плодного яйца через ампулу трубы в брюшную полость (трубный аборт).
При разрыве правой трубы яичника возникает чрезвычайно резкая кинжальная боль в правом боку внизу живота. Болевой синдром развивается внезапно и сопровождается тошнотой, рефлекторной рвотой (как правило, однократной), послаблением стула, частыми позывами к дефекации. Боль имеет широкую иррадиацию: отдает в прямую кишку, в подреберье, под лопатку, в область ключицы.
При сильном кровотечении достаточно быстро развиваются симптомы острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение частоты пульса, снижение артериального давления, слабость, головокружение).
Трубный аборт отличается от прерывания внематочной беременности путем разрыва трубы постепенным нарастанием признаков – процесс может растянуться на недели.
Чаще всего первым симптомом трубного аборта становятся приступы колющих или схваткообразных болей внизу живота, после каждого такого приступа, как правило, возникают кровянистые выделения из влагалища, а затем наступает период мнимого благополучия – до нового приступа болей.
В любой момент трубный аборт может осложниться тяжелым внутренним кровотечением или разрывом трубы. В таких случаях возникает соответствующая клиническая картина.
Подозрение на внематочную беременность является показанием к немедленной госпитализации.

Острая боль в правом боку внизу живота при апоплексии правого яичника

Резкая боль внизу живота справа, возникшая во второй половине менструального цикла и сопровождающаяся симптомами острого живота, подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).
В структуре острых гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает ведущее третье место (после эктопической беременности и острого воспаления придатков матки), чаще всего болеют женщины 25-35 лет.
Как правило, кровоизлияние в яичник происходит в результате нарушения нормального кровоснабжения желтого тела (временно функционирующая гормональная железа, образующаяся из фолликула после выхода яйцеклетки).
Предрасполагающими факторами к развитию апоплексии яичника являются опухоли и спаечные процессы в малом тазу, сдавливающие сосуды и нарушающие нормальное кровоснабжение; неправильное положение матки и врожденные особенности строения сосудов. Спровоцировать кровоизлияние в яичник могут физическое напряжение, половой акт, травма, клизма.
При кровоизлиянии в яичник сначала происходит пропитывание ткани яичника кровью, что сопровождается резкой болью внизу живота с соответствующей стороны. Затем, как правило, происходит разрыв яичника с развитием внутреннего кровотечения.
После первого приступа боли на стадии кровоизлияния в яичник (еще до его разрыва) часто появляются кровянистые выделения, которые вскоре прекращаются.
Клиника апоплексии яичника после его разрыва включает симптомы острого живота (резкая боль, тошнота, рефлекторная рвота, напряжение передней брюшной стенки) и признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, слабость, головокружение).
При апоплексии яичника требуется срочная операция (частичное или полное удаление пораженного органа).

Постепенно нарастающие боли в правом боку внизу живота при перекруте ножки кисты правого яичника

Внезапно возникшая постепенно нарастающая боль внизу живота справа также может свидетельствовать о перекруте правосторонней кисты яичника. Чаще всего такое осложнение встречается у девочек и юных девушек после физического перенапряжения или резкого снижения массы тела, а также у взрослых женщин во время беременности и в послеродовой период.
Причиной острой боли при перекруте ножки кисты яичника является нарушение кровообращения кисты с последующим развитием некроза. При этом развивается клиническая симптоматика острого живота (тошнота, рвота, задержка стула, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащение пульса, бледность кожных покровов, слабость, головокружение).
Нередко наблюдаются дизурические явления (частое мочеиспускание) и нарушения работы конечных отделов кишечника (частые позывы на дефекацию).
Перекрут ножки кисты яичника также требует экстренного оперативного вмешательства.

Сильная боль в правом боку внизу живота при остром правостороннем воспалении придатков

Острое воспаление придатков матки (острый аднексит, острый сальпингоофарит) – одна из самых распространенных гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста.
Болевой синдром является одним из ведущих признаков данной патологии, при этом боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны. Боли при остром воспалении придатков достаточно сильные, могут иметь ноющий, тянущий, колющий характер.
При образовании пиосальпинга (скопление гноя в полости маточной трубы) боль нередко становится схваткообразной, а в случае развития абсцесса (нарыва) яичника – пульсирующей. Прорыв гноя в полость таза часто ощущается как удар кинжала (кинжальная боль).
Кроме болевого синдрома для острого воспаления придатков матки характерны высокая лихорадка (38-39 градусов и выше), тошнота, рвота, головная боль, головокружение, слабость. Нередко наблюдаются гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Лечение острого воспаления придатков – консервативное (антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания), при развитии осложнений – хирургическое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *