Протокол немедленной нагрузки

Содержание

Имплантация с немедленной нагрузкой от «А» до «Я»

Малоинвазивное протезирование нескольких зубов или даже целого зубного ряда, после которого можно практически сразу давать нагрузку на имплантаты, — давно уже не фантастика. Но самое удивительное, что протокол Immediate Load универсален, а по стоимости при этом доступен любым слоям населения. Вернуть себе здоровье зубов теперь совсем не сложно.
Конечно, как и каждая медицинская процедура, имплантация с немедленной нагрузкой имеет свои нюансы, о которых лучше узнать до похода к врачу, чтобы при необходимости задать специалисту правильные вопросы.

Что такое Immediate Load (немедленная нагрузка на имплантаты) и в чем особенности процедуры

Immediate Load — малоинвазивный способ протезирования зубов, при котором имплантаты (искусственные корни) ввинчиваются в кость после прокола десны. Классическое зубопротезирование более травматично, имеет большее количество противопоказаний и возможных осложнений, так как предполагает извлечение части кости для создания ложа под имплантат. При установке имплантатов вкручиванием костная ткань вокруг них уплотняется за счет компрессионного эффекта. Таким образом, имплантат надежно фиксируется естественным образом, и уже после первой процедуры, в случае установки временных пластиковых протезов, пациент может вернуться к своей обычной жизни.

Протезирование на имплантатах является несъемным и, как правило, представляет собой создание сложной дорогостоящей ортопедической конструкции. Если с одним из имплантатов такой системы возникнет проблема, потребуется «снимать» весь протез. Но и тут врачи предусмотрели выход из ситуации, разработав эффективный способ крепления протезов — винтовой. Такой способ фиксации известен под названиями «протезирование ALL-ON-4» (все на четырех) и «протезирование ALL-ON-6» (все на шести). В случае малейшего подозрения на осложнение врач-ортопед при помощи специального набора инструментов может снять мостовидный протез, не повреждая его, провести терапевтическое лечение и затем установить конструкцию заново.

Далеко не секрет, что протезирование на имплантатах — это самый надежный и комфортный способ восстановления зубов на долгие годы. Съемные и мостовидные протезы стремительно теряют свои позиции из-за внушительного списка осложнений в долгосрочной перспективе, главным из которых является атрофия костной ткани, приводящая к потере опорных зубов и ухудшению работы всей зубочелюстной системы.

Разновидности технологий имплантации с немедленной нагрузкой

В зависимости от масштаба проблемы, реализуются разные технологии установки имплантатов, чтобы оптимизировать жевательную нагрузку и обеспечить максимальную надежность протезов.

  • InstanTeeth — имплантация с немедленной нагрузкой для одного или нескольких зубов. Используется при отсутствии 1–4 зубов. Для каждого зуба ставится один имплантат. При остром дефиците костной ткани специальные длинные имплантаты ZYGOMA задействуют глубокие отделы как челюстной, так и черепной кости. В остальных случаях применяются имплантаты меньшего диаметра.
  • Имплантация аll-on-4 (все на четырех) и all-on-6 (все на шести) . Используется 4–6 имплантатов для опоры полных мостовидных протезов с винтовым креплением. Крайние имплантаты могут быть установлены в челюсть под углом 45 градусов.
  • Smile-at-once (зубы сразу) — это комплексный подход для восстановления всех зубов при тяжелой атрофии, осложненной воспалительными процессами в губчатой кости, например в результате генерализованного пародонтита. Установка 8–14-ти базальных имплантатов и несъемного протеза на них с цементным креплением протеза и балкой, объединяющей имплантаты между собой, для обеспечения высокой стабильности всей конструкции.

Внутрикостные винтовые имплантаты с малым диаметром винта были впервые предложены итальянским стоматологом Сильвано Трамонто еще в 1959 году. Они не получили широкого применения, так как требовалась огромная работа по усовершенствованию как самих имплантатов, так и технологии их установки. К технологии Immediate Load стоматологи пришли лишь около 30-ти лет назад, но благодаря своей эффективности метод во всем мире завоевал большую популярность.

Достоинства имплантации зубов по протоколу немедленной нагрузки

Immediate Load — универсальный протокол имплантации, подходящий даже для самых сложных случаев. Имплантация зубов этим способом проводится в один этап и быстро возвращает пациенту способность к полноценному пережевыванию пищи с равномерной нагрузкой на все зубы.

При длительном отсутствии зубов костная ткань имеет свойство атрофироваться, что приводит к опущению десны. Поэтому старые методы имплантации зубов требовали наращения костной ткани. Имплантация с немедленной нагрузкой в 97% случаев этого не требует. Имеющегося объема костной ткани будет достаточно, так как имплантаты подходят для всех типов костей, в том числе и самых твердых — контрфорсов. Это позволяет решить проблему как нехватки одного или нескольких зубов, так и полного отсутствия зубов верхней и (или) нижней челюсти.

Обеспечение костной ткани жевательной нагрузкой сразу после имплантации — ключевой фактор успеха и развития методики во всем мире. Дело в том, что нагрузка нормализует кровообращение и питание клеток, со временем восстанавливая костный объем. Этот процесс известен под названием Закона Вольфа.

Развитие информационных технологий позволило вывести протокол Immediate Load на новый уровень, повысив безопасность применения и обеспечив имплантологов возможностью прогнозировать конечный результат.

Компьютерные томографы последнего поколения сканируют и определяют структуру костной ткани с высокой степенью точности, а специальное программное обеспечение помогает правильно моделировать все элементы конструкции — от вида имплантатов и места их установки до параметров зубного протеза.

Для устранения риска врачебной ошибки во время установки имплантатов используется хирургический шаблон, созданный для каждого пациента индивидуально на основе параметров 3D-модели. Благодаря ему имплантаты устанавливаются миниинвазивно (менее травматично), строго под нужным углом и в местах, выбранных при моделировании. Врач больше не работает в слепую, не может задеть челюстной нерв или перфорировать носовую пазуху. Более того — снижается вероятность послеоперационного воспаления и сокращается период восстановления. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста.

Недостатки технологии

Отечественные имплантологи избегают немедленно нагружать зубы в случае одиночных реставраций либо делают это только для однокорневых зубов. Хотя в других странах данный протокол успешно применятся и для одиночных реставраций. Наверное, самый весомый недостаток протокола Immediate Load в России — это скептический взгляд на очевидные вещи врачей-консерваторов, а также недостаточно развитый рынок образовательных услуг в этой сфере. Отечественные имплантологи вынуждены выезжать за границу для возможности освоить методику в полном объеме. Тем не менее растущий спрос среди пациентов, желающих восстановить зубы быстро, диктует свои условия, и метод активно развивается.

К сожалению, не все громкие заявления стоматологий на их сайтах соответствуют действительности. Зачастую, врачи используют информацию о методике как способ привлечения пациента в клинику, а уже на консультации принимаются все возможные попытки разубеждения клиента. Такой недобросовестный подход породил множество мифов, ложных утверждений и страхов. Поэтому, если вы склоняетесь к выбору имплантации с немедленной нагрузкой, ищите сертифицированных врачей, которые действительно практикуют. В европейской зоне существует общественная организация IF — Международный фонд имплантологов (International implant foundation), которая сертифицирует врачей, прошедших обучение по протоколу Immediate Load .

Подойдет ли этот метод вам?

Имплантация с моментальной нагрузкой рекомендуется пациентам, у которых:

  • отсутствует один однокорневой зуб, не несущий большой жевательной нагрузки — например, боковой резец;
  • отсутствуют два и более зубов подряд в одном ряду;
  • отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях;
  • подвижны живые зубы и сильно воспалены десны;
  • заметно атрофирована костная ткань из-за продолжительного отсутствия жевательной нагрузки.

Есть и противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • серьезные нарушения в работе иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем;
  • психические заболевания;
  • любые злокачественные опухоли;
  • острые воспалительные процессы полости рта;
  • гипертонус жевательных мышц.

Специфических противопоказаний к малоинвазивной имплантации зубов нет. Все названные ограничения типичны для хирургических вмешательств и их меньше, чем при традиционном зубопротезировании.

Этапы Immediate Load

Технология не зря оттачивалась несколько десятилетий. В настоящее время она укладывается в несколько простых и доступных пониманию пациента этапов:

  1. Диагностика. Занимает 1–2 дня, в сложных случаях — около недели. Необходим КТ-снимок, сделанный в специализированном диагностическом центре. Кроме того, следует сдать общий анализ крови.

Многие стоматологии в стремлении обеспечить высокий уровень сервиса устанавливают компьютерные томографы в клиниках. Здесь есть один негативный нюанс. Такие томографы, как правило, имеют упрощенный функционал, и результат сканирования не дает полной картины, а значит, есть риск ошибки. Поэтому настоятельно рекомендуем делать компьютерную томографию челюсти в специализированных диагностических центрах, оснащение которых находится на высоком уровне. Еще одним плюсом такого подхода будет независимый диагностический материал, который можно будет использовать в случае судебного разбирательства с клиникой при недобросовестном лечении.

  1. Моделирование. По результатам диагностики при помощи специального программного обеспечения подбираются имплантаты нужных размеров и форм, определяется угол их фиксации в полости рта.
  2. Оформление документов. Пациенту рассказывается о методике лечения, составляется смета и заключается договор, в котором указываются стоимость не только имплантатов и протезов, но и всех дополнительных процедур — анестезии, санации полости рта, снятия слепков, подгонки протеза, повторных приемов стоматолога после установки искусственных зубов, условия гарантии.
  3. Установка имплантатов. Реализуется путем прокола по хирургическому шаблону, с минимальной потерей костной ткани. Швы после операции, как правило, не накладываются, исключение составляют случаи, когда имплантаты были установлены в лунку только что удаленного зуба.
  4. Адаптационный протез. Протезы можно ставить уже на 2–3 сутки после установки имплантатов. Материал — легкая металлопластмасса. Срок службы таких протезов составляет не более трех лет. Они нужны для того, чтобы врач мог легко корректировать конструкцию протеза в процессе восстановления всей зубочелюстной системы.
  5. Постоянное протезирование. Ставятся более дорогие и надежные протезы из металлокерамики или диоксида циркония. К этому времени имплантаты уже 100% приживаются.

Не следует забывать, что за этой кажущейся простотой стоит современное стоматологическое оборудование и опыт врачей-имплантологов. От их мастерства будет зависеть, насколько удачно приживутся имплантаты и будут ли протезы комфортны в дальнейшем. Несмотря на малоинвазивность, Immediate Load остается хирургическим вмешательством, требующим высокой квалификации врача.

Стоимость имплантации с моментальной нагрузкой

Как уже говорилось выше, технология относительно недорогая. Тем не менее в сложных случаях, а также при протезировании большого количества зубов придется рассчитывать на серьезные траты. В среднем цены на лечение лежат в пределах 120 000–500 000 рублей. Многое будет зависеть от выбранного материала постоянного протеза: металлокерамика обойдется дешевле, более эстетичные протезы из диоксида циркония потребуют б?льших расходов.

Методы немедленной нагрузки – что говорят эксперты

Ответы на самые популярные вопросы о том, стоит ли выбирать протоколы немедленной нагрузки

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом совершила настоящий прорыв не только в медицине, но и в сознании современных людей. Получить сегодня красивую улыбку за 1-3 дня с помощью комплексных подходов даже при полном отсутствии зубов – уже далеко не выдумка из фантастического романа. Это реальность, позволяющая наслаждаться каждым моментом жизни, кушать, общаться без оглядки на проблемы и на временной фактор.

Какие методы немедленной нагрузки лучше?

Но несмотря на это в головах многих людей до сих пор возникает масса вопросов относительно такого метода лечения, появляется масса сомнений, которые мешают сделать выбор. В принципе, это объяснимо, потому что далеко не все врачи принимают новые протоколы лечения, предпочитая работать с классическим методом, зарекомендовавшим себя временем. С другой стороны, негатив в сторону протоколов имплантации с немедленной нагрузкой исходит и от самих пациентов, которые порой попадают к врачам, не владеющим технологией в должной мере. Из-за чего происходят ошибки, а ведь это риски для каждой стороны.

В этом материале мы рассмотрели мнения практикующих врачей, которые специализируются именно на протоколах немедленной нагрузки. Плюс обратились к экспертам из регионов с вопросом, возможно ли провести имплантацию за 3 дня не в Москве.

Вопрос 1: как можно поставить протез сразу, если имплантаты еще не прижились

Этот вопрос считается самым горячо обсуждаемым среди людей, которые начинают интересоваться восстановлением зубов по методам немедленной нагрузки. И действительно, еще относительно недавно заполучить новую улыбку сразу можно было только установив съемные протезы или после «хождения по мукам»: операции по наращиванию костной ткани, длительного периода ожидания приживления имплантатов по двухэтапным протоколам имплантации. В итоге проходило не менее полугода (а то и более года), прежде чем можно было перестать стесняться своей улыбки и начать жевать без ограничений. Почему же сегодня все иначе? Давайте обратимся к мнению специалистов.

Схема двухэтапной имплантации

«Имплантация зубов с немедленной нагрузкой – это, несомненно, результат развития прогрессивных технологий. Она не была бы сегодня возможна без 3D моделирования процесса лечения, без компьютерного инновационного оборудования. Тут не обошлось и без производства качественных моделей имплантатов, прошедших множество испытаний и клинических исследований, например, Nobel, Straumann, Biomed. Они имеют уникальные характеристики и покрытия, некоторые из них могут устанавливаться под углом, задействуя даже самые глубокие слои челюстных и черепных костей, минуя атрофированные и воспаленные участки, области расположения нервов и гайморовых пазух. И, конечно же, в том числе за счет высочайшей первичной стабилизации они могут моментально нагружаться протезом.», – отмечает Иван Копылов, специалист, который больше 10-ти лет работает с протоколами немедленной нагрузки. Его основная специализация – полное протезирование с использованием ведущих имплантологических систем Nobel и Straumann.

Итак, залог того, что протез ставится сразу, во-первых, в самих имплантатах. Они должны обязательно подходить под методы немедленной нагрузки протезом (это относится как к односоставным, так и к двусоставным моделям), отличаться высокой первичной стабильностью, давать хорошие показатели быстрой приживаемости в костной ткани. В боковых отделах кости врач должен иметь возможность установить их под определенным углом, чтобы захватить большую область, избежать атрофированных и воспаленных участков. Это правило особенно актуально для рыхлой кости или когда ее объем недостаточен.

При немедленной нагрузке протез ставится в течении трех дней после установки импланта

Во-вторых, сама по себе немедленная стабилизация имплантатов протезом – это необходимое условие успеха в данном случае, обеспечивающее всей конструкции шинирующий эффект (речь о полной и почти полной адентии, т.к. один имплант стабилизировать не получится). Протез снабжен металлическим базисом, благодаря чему импланты будут соединены в единое целое и не подвергнутся расшатыванию, смещению даже в результате значительных механических нагрузок.

Более того, жевать пациент должен (именно должен!) начать не позднее 72 часов после вживления имплантатов – это обеспечит быструю реабилитацию, активирует клетки кости. Для пациента в таком положении вещей одни только плюсы. Кроме того, созданный протез прикроет и несовершенства десны для тех людей, у кого слизистая явно пострадала в результате заболеваний и воспалительных процессов. И все это сразу, за несколько дней после обращения в клинику.

Подведем итог: протез поставить сразу можно и даже нужно для активации работы всей челюстной системы. Но для этого должны быть выполнены определенные условия – от выбора специальных моделей имплантатов до их высокой первичной стабилизации в кости.

Вопрос 2: минимальное количество имплантатов, на которых можно закрепить полный протез

Это тоже очень важный вопрос, потому что некоторые врачи предлагают пациентам всего 2 имплантата для поддержки полного протеза (на всю челюсть), другие же ставят каждую коронку под отдельный имплантат, т.е. всего устанавливая до 14 шт. имплантатов на ряд, что, соответственно, «влетает в копеечку».

«Хочу обратить внимание, что здесь все зависит от клинической картины. К каждому конкретному пациенту подход должен быть сугубо индивидуальный. Однозначно нельзя сказать, что всем подойдет протезирование на трех или четырех имплантатах. Имплантация по протоколу немедленной нагрузки в целом может выполняться с разным количеством искусственных корней. Но выбор методики напрямую зависит от сопутствующих адентии факторов: атрофические процессы, воспаления в полости рта, хронические заболевания (диабет, остеомиелит), наличие вредных привычек (например, курение), возраст пациента, количество разрушенных и больных зубов во рту, локализации проблемы (верхняя или нижняя челюсть), длительности ношения съемных протезов», – поясняет Алексей Ермолаев, имплантолог центра стоматологии «Старс Дентал».

Давайте рассмотрим, какие варианты приобретения новой улыбки и со скольким количеством имплантатов при протоколах немедленной нагрузки возможны в целом:

  • Так выглядит имплантация по технологии all-on-3

    протезирование на 3-х: если у вас проблема на нижней челюсти плюс к ней диагностирована незначительная атрофия кости, то можно поставить всего три штуки искусственных корней линейки Trefoil по специально разработанному для этих целей протоколу от «Нобель» – all-on-3. Это очень выгодное с экономической точки зрения предложение. Цена в клиниках Москвы на него стартует от 280 тысяч рублей. А результат – до 12 восстановленных в ряду зубов,

  • протезирование «все на 4 имплантах»: речь о комплексе all-on-4. Это, опять же, «детище» Nobel. Вариант подходит для нижней и для верхней челюсти. В кость здесь устанавливается 4 имплантата, два боковых под углом в 45 градусов, что дает возможность захватить более обширные участки кости, исключить области атрофии и воспаленные участки,
  • протезирование на 6-ти: шесть искусственных корней помогают людям со средней резорбцией кости и при наличии воспалительных процессов в полости рта,
  • протезирование на 8-14: подходит тем, у кого помимо адентии картина осложнена кучей дополнительных проблем, когда атрофия кости просто экстремальна в силу длительного ношения съемных протезов или долгого отсутствия зубов, хронических заболеваний, воспалений (это базальный протокол опять же с немедленной нагрузкой).

Скуловые импланты — отличное решение при атрофии верхней челюсти

Но и это еще не все решения, которые есть на сегодняшний день. При ярко выраженной атрофии кости на верхней челюсти единичные стоматологии сегодня предлагают скуловую имплантацию, которая применяется как дополнение практически ко всем комплексам, которые применимы на верхней челюсти. Максимум – до 6 скуловых моделей. Ведь берут они не количеством, а качественными характеристиками – их длина достигает 6 сантиметров, фиксируются они уже задействуя не кости челюсти, а скуловую кость черепа. Такие имплантаты тоже сразу нагружаются протезом и способны выдерживать невероятно сильные нагрузки. Естественно, что проверять это сразу после процедур не стоит.

Подведем итог по этому пункту: важно не количество имплантатов, а действительно рациональный подход. Эксперты отмечают, что нужно пройти качественную диагностику, проверить состояние и объем костной ткани, после чего выбрать именно тот протокол, который подойдет конкретному пациенту, исходя из его индивидуальных особенностей. И прослужит вся система, соответственно, не пару лет, а действительно до конца жизни.

Вопрос 3: почему нельзя поставить имплантаты в день обращения

Еще один вопрос, который характерен в принципе для всех методов имплантации. Но вопрос подготовки именно к протоколам немедленной нагрузки стоит особенно остро.

«Довольно часто врачи опускают процесс подготовки, что чревато различными осложнениями, особенно в условиях атрофии кости и в сложных клинических ситуациях. Возможно повреждение нервных окончаний или гайморовых пазух. Врач может выбрать слишком малое количество имплантатов, не оценив всю картину и общий объем костной структуры. Плюс перед такой серьезной процедурой, как имплантация, специалист должен проработать весь процесс прежде всего при помощи компьютерного моделирования, заранее «проиграть» его, чтобы исключить риски. Если врач при выявлении проблемы адентии начинает сразу настаивать на имплантации зубов без подготовки, лучше ищите другую клинику. Ведь качественный и долговременный результат напрямую зависит от подготовительного этапа к лечению», – предостерегает челюстно-лицевой хирург, имплантолог со стажем работы более 22 лет Роман Беспалов.

Так выглядит 3D изображение челюсти при компьютерной томографии

Итак, какие подготовительные процедуры нужно пройти перед имплантацией. Во-первых, пациент должен в обязательном порядке сдать общий анализ крови, чтобы исключить общие противопоказания к процедуре. Во-вторых, обязательно нужно пройти компьютерную томографию для того, чтобы оценить ее результаты, определить количество костной ткани и тщательно проработать весь процесс лечения. В некоторых особо тяжелых случаях и вовсе может потребоваться мультиспиральная томография на профессиональном томографе. В-третьих, необходимо провести санацию полости рта для того, чтобы снизить риск воспаления тканей после вживления имплантатов (конечно, если в этом есть необходимость и остались живые зубы). Ну и в-четвертых, не забудьте у специалиста запросить сертификат о прохождении обучения в сфере имплнатации с немедленной нагрузкой и о праве использовать ту модель имплантата, которая была подобрана – это важно сделать для своей безопасности прежде всего.

Кроме того, важно определиться с типом и видом анестезии. Далеко не все пациенты сегодня выбирают местную анестезию в силу противопоказаний, предпочитая ей общий наркоз или седацию. А когда дело касается наркоза, то предварительная подготовка просто необходима для того, чтобы исключить риски и осложнения.

Подведем итог: залог качественной имплантации – в отличной подготовке и проработке каждого этапа лечения.

Вопрос 4: насколько долго прослужат имплантаты и протезы

Большинство производителей искусственных корней сегодня дают пожизненную гарантию качества. Но в этом вопросе нужно быть осторожными: такие высокие показатели должны быть подтверждены достаточной исследовательской базой, например, как у Nobel и Straumann. Данные компании существуют более 30 лет и постоянно проводят клинические исследования. Что касается, например, более дешевых вариантов, то несмотря на заявленные гарантийные сроки они не имеют такой внушительной базы исследований.

«То, сколько вам реально прослужат искусственные корни во многом зависит от качества проделанной врачом работы, его профессионализма. Может быть и так: бюджетная модель со средними характеристиками будет «работать» без проблем десятилетиями при грамотном подходе, а модель премиум-класса не оправдает ожиданий, если вы попали в руки недобросовестного имплантолога», – комментирует Владимир Вагапов, стоматолог-имплантолог со стажем работы более 17 лет.

Компания Nobel Biocare — это огромная команда опытных специалистов

В целом что касается протоколов немедленной нагрузки, то многочисленные исследования уже показывают, что в долгосрочной перспективе все результаты сохраняются. В частности, по данным компании Nobel1, приживаемость имплантатов и протезов в рамках комплекса all-on-4 находится на уровне 95-98% в 10-летней перспективе.

Конечно же, протезы прослужат гораздо меньше. К слову, сразу же на имплантатах крепится или съемный протез, который ранее носил пациент (но это не очень удачный вариант, т.к. нагрузку на него давать будет нельзя – он плохо шинирует установленные имплантаты), или индивидуально созданная конструкция. Такой протез прорабатывается в лаборатории, имеет металлический базис, который соединяет имплантаты. Коронки создаются из пластмассы (дешевле, но прослужит около 3-х лет) или керамокомпозита (дороже, но прослужит минимум 10-15 лет).

Подведем итог: имплантаты, если они установлены профессиональным врачом, если они качественные и предназначены для немедленной нагрузки, прослужат десятилетия. Протезы, конечно же, меньше, но они с легкостью обновляются. А в некоторых ситуациях даже тот металлический базис, который был создан изначально, можно использовать на протяжении многих лет – просто облицовывать его композитами или пластмассами заново.

Вопрос 5: почему не каждый врач работает с данными направлениями имплантации

Некоторые врачи считаются, что за имплантацией с немедленной нагрузкой протезом сегодня будущее, но другие специалисты, сторонники классических методов лечения, предпочитают в основном идти по уже давно протоптанной дорожке. Например, двухэтапная имплантация давно изучена, дает стойкий положительный результат, врачей для ее проведения в России много, у них не возникает необходимости переучиваться или совершенствоваться, идя в ногу со временем, чего как раз-таки требуют протоколы немедленной нагрузки протезом.

Только сертифицированные специалисты имеют право на работу с протоколами немедленной нагрузки

Кроме того, для большинства регионов России этот вопрос стоит особенно остро. Ведь несмотря на стремительное развитие технологий, региональные стоматологии далеко не всегда могут себе позволить приобрести инновационное оборудование, которое играет одну из главных ролей в методах имплантации с немедленной нагрузкой. Важно также поддерживать и квалификацию своих врачей. Тут на первом месте опыт и идеальное знание анатомии челюсти. На втором – непрестанное обучение. Например, чтобы работать по данным протоколам нужно отправлять специалистов в европейские центры для прохождения многоступенчатой системы обучения.

«Я активно изучаю и читаю все, что касается имплантации зубов. Мне интересны современные методы, но я понимаю, что потребность в нашем городе со стороны пациентов достаточно низкая. Я побывал на нескольких мастер-классах и вижу, насколько действительно такие методы прогрессивны и эффективны. Те, у кого есть финансовая возможность провести комплексную имплантацию, едут в основном в Москву или за рубеж, другие же остаются в городе и оставляют свой выбор за съемными протезами. В регионах, особенно в небольших городах, люди в основном предпочитают немного сэкономить, имплантацию мы проводим для решения одиночных проблем и восстановления небольшого количества зубов», – делится мнением врач-имплантолог омской клиники Денис Патрушев.

Действительно, столичные клиники, хоть и в единичном количестве, но разрабатывают специальные программы для лечения пациентов из других городов. Люди имеют возможность выбрать один из нескольких вариантов согласно индивидуально разработанному плану лечения. Более того, специальные программы сопровождения помогут почувствовать себя уютно в столице и избавят от организационных моментов: как долететь, где расположиться, когда добраться до клиники.

Поэтому, возможно, стоит воспользоваться подобными предложениями и посетить столицу, тем более, если у вас полная адентия или большое количество разрушенных зубов во рту, и вы выбираете между двухэтапным и одноэтапным подходом – разница в цене тут может достигать 250 тысяч рублей за восстановление зубного ряда на одной из челюстей. А долететь сегодня до Москвы практически из любой точки России можно быстро и недорого.

Таким образом, имплантация с немедленной нагрузкой действительно высоко оценивается специалистами. Все риски, мифы и вопросы, которые задают врачи и пациенты, имеют объяснения. Главное – внимательно читать, изучать информацию и выбирать врача, который понимает, как работают данные технологии, применяет их на практике и имеет уже достаточный опыт данном направлении.

Видео отзыв пациента

Почему мы избегаем костной пластики?

Протокол немедленной нагрузки

Пересадка костной ткани применяется хирургами-ортопедами с конца 19 века, в то время как зубные имплантаты получили широкое распространение около 30 лет назад. Так почему бы не обратиться к более чем стодвадцатилетнему опыту хирургов и не спроецировать их выводы на область дентальной имплантологии? А выводы таковы.

На успех костной пластики влияют несколько факторов:

  • Природа пересаживаемого материала
  • Состояние кости, которую пытаются увеличить
  • Возможность закрытия послеоперационной раны десной
  • Соблюдение гигиены полости рта пациентом
  • Возраст пациента
  • Сопутствующие заболевания

Оставим в стороне невозможность во многих случаях установить после костной пластики временные зубы, травматичность операции, ограничения в питании, сложности в выполнении социальной функции в связи с отеками, нарушениями речи и эстетики.

Рассмотрим эти факторы по порядку:

  • 1 Наилучшим материалом является собственная кость пациента, следовательно, для лучшего результата требуется весьма травматичная операция по забору костных блоков из нижней челюсти, костей таза или свода черепа
  • 2 Принимающее ложе должно иметь обилие кровеносных сосудов, что часто просто невозможно при сильной атрофии и отсутствии или минимальном количестве губчатой кости
  • 3 Слизистая оболочка полости рта не резиновая, поэтому часто приходится проводить дополнительную операцию по забору слизистой с твёрдого нёба, что очень болезненно и травматично
  • 4 При отсутствии хорошей гигиены полости рта возможно развитие воспаления в послеоперационной области
  • 5 Процессы восстановления организма замедляются с возрастом, а подавляющее большинство пациентов, которым делается костная пластика, далеко не дети
  • 6 Сопутствующие заболевания, самое распространенное из которых сахарный диабет, резко ухудшают прогноз или делают операцию костной пластики невозможной

И самое главное, по данным исследований от 1982 года A.Berggren и соавторов, выживают в среднем 30% клеток при пересадке губчатого и 3% при пересадке кортикального аутотрансплантата.

Говоря простым языком, костная пластика крайне неприятная и непрогнозируемая, дорогостоящая операция, зависящая от исходного состояния кости. Но если для успеха костной пластики необходим изначальный массив кости, не проще ли использовать эту кость для установки имплантов под углом в протоколе немедленной нагрузки?!
Каждый решает для себя.Михаил Семенович Тодер,
главный врач клиники, хирург-имплантолог

Немедленный результат для тех, кто не хочет ждать

История технологии, которая на сегодняшний день признана наиболее оптимальной в дентальной имплантации, началась в Европе в 80-е-годы прошлого столетия.

Группа исследователей во главе с Ингваром Бранемарком выполнила установку имплантатов с последующим шестимесячным периодом ожидания до момента их нагрузки. Иными словами, после того, как пациенту установили сами имплантаты, он вынужден был ещё полгода ходить со съёмными протезами, прежде чем на «заготовки» надели постоянные коронки. В то же время доктор Леонард Линков осуществил немедленную нагрузку имплантатов, достигнув при этом значительного успеха. Его пациенты получали новые зубы за один день. Так состоялся дебют протокола немедленной нагрузки.

Использование имплантатов особой конструкции позволяет выполнить немедленное протезирование сразу после удаления зубов.

Для специалистов, которые работают по протоколу немедленной нагрузки, нет понятия «неблагоприятное состояние кости»: в этих случаях имплантаты ставятся под углом, что позволяет, во-первых, обойтись без операции костной пластики, и во-вторых, избежать травмирования тех участков челюстно-лицевой области, которые нежелательно травмировать (пазухи). Непараллельные имплантаты шинируются пластинкой, чем создается высокая прочность конструкции и прекрасное крепление с собственной костной тканью пациента.

Не будет преувеличением сказать, что к настоящему времени нет более гуманной технологии протезирования зубов, чем одноэтапная имплантация.

После потери зубов пациенты стремятся как можно быстрее разрешить эту проблему, пытаясь, тем не менее, избежать съемных зубных протезов из-за их подвижности и недостаточно высокого эстетического эффекта. По мнению взыскательной части общества, съемный протез — это устаревший метод лечения. Потребности таких пациентов может удовлетворить одноэтапная имплантация.

Как показывает опыт клиники iDent, все большее число пациентов предпочитают традиционному зубопротезированию имплантацию по протоколу немедленной нагрузки.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Врачи центра Smile-at-Once – последователи школы Immediate Load Implantation (что переводится с английского языка именно как «имплантация с немедленной нагрузкой») и одни из первых в России начали использовать в своей практике методику данную методику. Специалисты клиники имеют сертификаты Международного фонда имплантологов, компаний Nobel, Straumann, Oneway Biomed и OSSTEM, а также являются аккредитованными мастерами немедленной нагрузки с правом обучения российских коллег.
Только в нашем центре вы получаете пожизненную гарантию на результат имплантации и бесплатное сервисное обслуживание ортопедических конструкций. Помимо этого ответственность по рискам, связанным с отторжением застрахована по каждому пациенту и входит в стоимость услуг.

Мы не только практикуем, но и обучаем других!

Smile-at-Once – университет имплантации с немедленной нагрузкой в России. Мы единственные, кто знает и применяет все методики, а не какую-то одну.

Показания

  • отсутствие одного зуба, который не участвует в жевательном процессе,
  • отсутствие от 2-х зубов подряд,
  • полная адентия,
  • атрофическое рассасывание костной ткани,
  • невозможность проведения наращивания кости,
  • проседание десны и нарушение эстетики слизистой,
  • любой возраст пациента – главное, чтобы не было общих противопоказаний,
  • воспаления пародонта (пародонтит, пародонтоз) и костной ткани (остеопороз),
  • необходимость быстрого восстановления зубов.

Альтернативные названия

  • однофазная,
  • миниинвазивная,
  • экспресс-имплантация,
  • Immediate Load Implantation (ILI),
  • безоперационная,
  • бесшовная,
  • бескровная.

К сожалению, сегодня вокруг имплантации зубов с немедленной нагрузкой витает достаточно большое количество мифов. И порождены они в основном недостатком объективной информации о данной методике, поскольку владеют ею немногие врачи в нашей стране, а остальные лишь используют данный термин в качестве рекламной уловки. Методика требует от врача максимальной сосредоточенности и профессионализма, а также прохождения длительного и довольно дорогостоящего обучения за рубежом.

Пациент избегает костной пластики

Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой объединяет сразу несколько протоколов восстановления зубов посредством дентальных имплантов. Суть ее применения сводится практически к моментальному восстановлению жевательной и эстетической функции зубов в основном при множественных реставрациях, а импланты используют не только центральную губчатую кость, но также задействуют более глубокие слои, т.е. выходят за пределы челюстей и фиксируются в области подбородка или скул. За счет этого лечение в большинстве ситуаций проводится без костной пластики.

Если зубов нет, развивается резорбция костной ткани, то есть буквально кость рассасывается в месте удаленных корней, поскольку перестает получать нагрузку2 – этот процесс происходит у 95% пациентов. Однако в большей степени подвергается изменениям самый центральный – альвеолярный или губчатый отдел. Как корни, так и большинство моделей имплантов крепятся именно в нем.

Но модели для одноэтапной методики используют другой подход – их надежная фиксация даже при наличии атрофических процессов достигается за счет использования самых глубоких отделов. Они прочные, стерильные и не подвержены рассасыванию. Речь идет о базальном, кортикальном слоях, а также скуловой кости и силовых линиях черепа – плотных костных уплотнениях, которые предназначены для снижения жевательного давления. Сами импланты часто устанавливаются под углом, что увеличивает площадь их соприкосновения с костью.

У 97 пациентов из 100 имплантация по данному протоколу проводится без костной пластики либо с одновременной подсадкой собственного материала пациента, ускоряющего регенерацию клеток — мембраны из фибрина. Фибрин — это масса, получаемая из плазмы крови пациента, обогащенная тромбоцитами.

Отказ от наращивания костной ткани достигается также тем, что на установленных имплантах моментально крепятся протезы. Внутри конструкций предусмотрено металлическое основание или базис, который служит стабилизатором титановых «корней». За счет того, что они объединяются в единый блок, достигается их фиксация и неподвижность. Даже при наличии жевательной нагрузки импланты не будут смещаться, что обеспечит их лучшую остеоинтеграцию в костной ткани.

Еще один аргумент, который объясняет хорошую фиксацию при недостатке объема кости – эффект компрессии, который возникает при установке имплантов. Они вкручиваются в кость словно саморезы, в результате костная ткань вокруг них уплотняется и образует твердую оболочку, которая обеспечивает надежную фиксацию имплантов уже на первом этапе протезирования.

Протез также служит своеобразным активатором естественных обменных процессов в костной ткани. Корни живых зубов, расположенные в ткани, обеспечивают ее нагрузкой, благодаря чему между клетками происходят обменные процессы. Установленные импланты действуют аналогичным образом – они запускают питание клеток, в результате костная ткань регенерирует и в предельно короткие сроки восстанавливается.

раньше Сейчас История пациента «У меня не было зубов на двух челюстях, поэтому все надо было восстанавливать. Процесс лечения длился 4 дня, технология и оборудование хорошие, поэтому все было легко, безболезненно. За 4 дня у меня практически восстановилось все – я могу говорить и могу улыбаться. Всем рекомендую, врачи здесь идеальные!»

Этапы проведения лечения

Длительность проведения одноэтапной имплантации – от 1 до 3-х дней. В некоторых ситуациях может потребоваться больше времени, например, при необходимости поправки здоровья пациента, лечения полости рта, проведения более тщательной диагностики.

1. Подготовка к имплантации – первое посещение

На данном этапе проводится обследование полости рта и организма пациента с целью выявления противопоказаний по состоянию здоровья. В обязательном порядке проводится ортопантомограмма и компьютерная томография, которые позволяют оценить качество и объем костной ткани. Читайте подробнее о том, почему не стоит бояться делать снимки, даже если требуется их большое количество.

Одноэтапная имплантация требует досконального изучения строения челюсти, поэтому при необходимости пациентов мы отправляем для проведения КТ в профильные медицинские центры, где установлено более качественное оборудование. Аппараты, которые применяются в стоматологиях, имеют меньшую степень детализации, что может привести к ошибкам при планировании и проведении лечения именно при условии атрофических процессов костной ткани. При проведении скуловой имплантации обязательное условие подготовки – это прохождение не просто конусно-лучевой, а мультиспиральной томографии и только в специализированном диагностическом центре.

Среди дополнительных процедур – общий анализ крови и посещение узкоспециализированных врачей при наличии проблем с организмом. Пациенту потребуется получить разрешение от профильного специалиста или пройти назначенное лечение перед имплантацией. Женщинам стоит особое внимание обратить на подготовку к имплантации, поскольку с учетом специфики гормонального фона потребуется сдать дополнительные анализы.

Скачать перечень анализов, необходимых для имплантации зубов

2. Моделирование процесса лечения

При наличии атрофированной костной ткани врачу приходится работать в условиях очень ограниченного пространства. Именно поэтому планирование лечения проводится не вручную, а при помощи трехмерной 3D визуализации. В компьютер загружаются данные КТ и состояния всей полости рта, после чего при помощи компьютерной программы врач проводит подбор и виртуальную установку зубных имплантов, разрабатывает модель протеза. В результате весь процесс лечения тщательно прорабатывается, что исключает ошибки и неточности3. Для планирования мы используем прогрессивное программное обеспечение от ведущих производителей: Blue Sky Plan, Nobel Clinician или Chairside, в зависимости от этапа моделирования и выполняемых работ.

Ключевой особенностью проведения имплантации именно в нашем центре является введение еще одного этапа планирования лечения. В клинике установлен стоматологический 3D принтер последнего поколения – южнокорейской компании Dentis Implant (модель Zenith). После виртуального моделирования мы переходим к реальной проработке установки имплантатов: проводится печать муляжа челюстной системы пациента, а также части лица (в частности – скуловой кости или области подбородка). Модель создается из достаточно мягкого полимера, что позволяет врачу еще раз пройти через процесс установки имплантатов – но уже не на компьютере, а на реальном шаблоне. В наиболее сложных случаях, т.е. при экстремальной атрофии челюстной кости, этот муляж позволяет оценить поведение имплантатов в реальных условиях и еще более тщательно проработать процесс их установки, исключив практически любые неточности и ошибки.

Следом на трехмерном принтере печатаются индивидуальные хирургические шаблоны – это трафареты или накладки на зубной ряд с отверстиями под импланты. Они обеспечивают точное позиционирование имплантов в костной ткани в соответствии с заранее выбранным местом.

3. Установка имплантов и корректировка/фиксация абатментов – второе посещение

Установка имплантов, как правило, проводится миниинвазивным методом. Его также называют трансгингивальным или малотравматичным. Для вживления имплантов не требуется разрезать десну и отслаивать лоскут4 – вместо этого при помощи специального оборудования в ней создается аккуратное круглое отверстие, через которое имплант буквально вкручивается в кость. После операции, как правило, не накладываются швы.

Таким образом можно провести установку не только односоставных (цельных) имплантатов, но также и двусоставных конструкций. У последних это возможно благодаря использованию хирургических шаблонов и точно выверенному месту в костной ткани под имплантаты. Но даже если двусоставные имплантаты устанавливаются лоскутным способом, все равно возможна моментальная нагрузка протезом.

Импланты при одноэтапной методике в области фронтальных зубов в большинстве ситуаций фиксируются прямо, поскольку в этой зоне костной ткани в целом достаточно. В боковых областях импланты крепятся в основном под наклоном – такое расположение позволяет выбрать участки кости, где ткань присутствует в большем объеме, а также обойти такие важные анатомические структуры, как нервы и носовые пазухи.

На верхней челюсти, если атрофия экстремальная, то есть челюстной кости сохранилось очень малое количество, могут быть применены скуловые имплантаты практически в любом количестве – от 1 шт. при необходимости восстановления сегмента жевательных зубов до 6 шт. при замещении полностью утраченных зубов.

После установки имплантов проводится фиксация или корректировка положения абатментов. Если используются двусоставные импланты, то для наклонно установленных моделей применяются мультиюнит абатменты, которые имеют угловую форму – это позволяет выровнять положение протеза. В случае применения односоставных конструкций верхушка имплантов наклоняется, что также обеспечивает ровное расположение зубного протеза.

4. Адаптационное протезирование – третье посещение

Несмотря на то, что зубной протез создается уже на этапе компьютерного моделирования, фиксируется он на 2-3 сутки после операции. Это объясняется тем, что за это время врач может оценить качество проведенной операции, степень первичной фиксации и приживления имплантов. Десневые ткани за это время также восстанавливаются.

В ряде ситуаций, если к этому нет ограничений и у пациента есть острая необходимость в оперативном восстановлении зубов, мы можем провести имплантацию зубов за 1 день, то есть зафиксировать зубной протез сразу – через 4-6 часов после вживления имплантатов. Такая конструкция будет выполнена из акрилового базиса и пластмассовых коронок. Но за счет отсутствия металлического основания не будет достигнут достаточный эффект шинирования установленных имплантатов, поэтому к протезу нужно будет отнестись с предельной осторожностью – жевательная нагрузка должна быть минимальной. Также на первое время может быть адаптирован съемный протез, который был установлен у пациента ранее.

Еще примеры до и после

Рекомендуемый вариант протезирования – это изготовление НЕсъемного адаптационного протеза с основанием, созданным из металла. По сути – это своеобразная балка, которая отвечает за стабилизацию, т.е. шинирование (или скрепление, соединение) установленных имплантатов. Это позволяет нагрузить их уже сразу после вживления.

Сверху металлическое основание наращивается акриловым базисом и пластмассовыми коронками. В материалы добавляется алмазная крошка, что делает их более эстетичными и долговечными. Выбор таких материалов оправдан тем, что установленные импланты нельзя нагружать слишком тяжелыми протезами, к тому же может потребоваться перебазировка конструкции из-за разрастания костной ткани и изменения прикуса.

Протезы в обязательном порядке создаются с искусственной десной. Она будет прикрывать верхушки имплантов, а также скрывать неровное положение собственной слизистой, уровень которой меняется одновременно с проседанием костной ткани. Кроме того, под протезом и десной остается небольшой промежуток – промывные зоны, необходимые для полноценного ухода за имплантами. И акриловое основание позволяет их замаскировать.

5. Окончательное протезирование

Срок ношения адаптационного протеза – минимум полгода-год. За это время импланты полностью срастаются с костью и уже могут выдерживать более сильное давление. Но реальный срок службы первых протезов – до 3-х лет, в течение которых пациент может не прибегать к обновлению конструкций. Крайне важно заменить конструкцию по истечении этого времени, даже если протез находится в хорошем состоянии. Это объясняется тем, что под жевательной нагрузкой, да и просто при сжатии челюстей, происходит стачивание пластмассовых коронок. Даже если уменьшение размера небольшое, уже меняется прикус, челюстная система и височно-челюстной сустав перегружены, что приведет к болезненности, дискомфорту и изменению черт лица.

Нашим пациентам также может быть предложено по показаниям исключить этап адаптационного протезирования. Постоянный протез можно поставить сразу: он также будет иметь металлический каркас, акриловое основание, но коронки в нем будут выполнены из современного керамокомпозита. Это эстетичный и очень долговечный материал, лишенный недостатков даже самой современной пластмассы. Такой протез обойдется немного дороже, но зато он будет зафиксирован сразу и минимум на 10-15 лет, а при бережном уходе и на все 20 лет. При его выборе перепротезирование не требуется, к тому же на него распространяется 5-летняя гарантия.

Если же пациент против искусственной десны, а альвеолярный гребень не позволяет соблюсти эстетику, то перед постоянным протезированием может быть проведена пластика десен – операция, которая позволит скорректировать положение слизистой и отказаться от протезов с акриловой десной, заменив их на полноценные мостовидные протезы, состоящие из одних коронок.

раньше Сейчас История пациента «Меня вернули к жизни! Несмотря на осложненную картину с атрофией костной ткани и все трудности, которые мне пришлось пережить, я нисколько не жалею, что все-таки не сдалась и нашла врачей и клинику, которые мне помогли. Спасибо моим врачам. Я помолодела, изменилась вся моя жизнь!»

Виды имплантации и их сравнение

Одноэтапная имплантация зубов сегодня представлена тремя основными протоколами или видами, каждый из которых применяется при определенных показаниях.

Мнение эксперта Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 16+ «Мы гордимся тем, что мы являемся, фактически, единственным центром в России, где применяются все современные и проверенные методики имплантации с немедленной нагрузкой. Благодаря этому врачи клиники могут подобрать самый оптимальный вариант с учетом и состояния челюстной кости, и требований к эстетике, функциональности зубов, и финансовых возможностей пациента. После тщательного обследования состояния здоровья мы даем план лечения, который состоит из нескольких вариантов – можно подумать и сделать взвешенный выбор».

В таблице приведено сравнение основных методик, которые применяются при замещении полного зубного ряда. Помимо них также существуют варианты восстановления зубов на трех имплантах и скуловая имплантация, при которых задействуются длинные модели имплантов – они фиксируются в скуловой кости верхней челюсти. Одномоментная имплантация также возможна и при единичных реставрациях – в этом случае временная коронка фиксируется сразу, но делается она чуть меньше по высоте. Ее эстетика сохраняется, а вот функциональность снижается – это важно, если вдруг пациент забудет, что новым зубом нельзя активно пользоваться, имплант должен полноценно прижиться.

Виды имплантации и их сравнение

двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой ALL-ON-4 / PRO ARCH ALL-ON-6 / PRO ARCH TL basal complex или базальная имплантация
Применение костная ткань достаточного объема, требуется наращивание при атрофии кости достаточно / средняя резорбция без потери структурного качества кости / ярко выраженная атрофия на верхней челюсти кости достаточно / средняя резорбция и качество кости / ярко выраженная атрофия на верхней челюсти сильная усадка кости / воспаление пародонта и костной ткани
Кол-во имплантов на ряд 4 шт. 4 шт. 6 шт. 8-12 шт.
Возможность применения скуловых имплантатов нет да да да
Тип кости только губчатый отдел / требуется наращивание при атрофии в основном губчатый отдел, в редких случаях – скуловая кость в основном губчатый отдел, в редких случаях – скуловая кость все отделы кости, в т.ч. скуловая кость и силовые линии
Варианты протезирования съемный протез сразу, постоянный несъемный – после полного приживления имплантов (минимум 2-4 мес.) несъемное одновременно с установкой имплантатов, максимум в течение 72 часов несъемное одновременно с установкой имплантатов, максимум в течение 72 часов несъемное одновременно с установкой имплантатов, максимум в течение 72 часов
Тип имплантов и абатментов двусоставные – после установки закрываются заглушкой, абатменты – после полного приживления имплантов двусоставные или удлиненные импланты Nobel Zygoma; абатменты – мультиюнит наклонные односоставные, двусоставные или удлиненные импланты Nobel Zygoma; абатменты – мультиюнит наклонные импланты односоставные, объединены с абатментами, наклон которых регулируется после установки
Установка имплантов лоскутным методом лоскутным /миниинвазивным методом Nobel, в т.ч. Zygoma, Straumann, Osstem лоскутным /миниинвазивным методом Nobel, в т.ч. Zygoma, Straumann, Osstem, Oneway Biomed миниинвазивным методом Oneway Biomed
Бренды имплантов Любые Nobel, Zygoma, Alpha Dent, Osstem Oneway Biomed, Alpha Dent, Osstem Oneway Biomed, Alpha Dent, Osstem
Длительность лечения от 2-4 до 18 месяцев не более 7 дней не более 7 дней не более 7 дней
Количество визитов к врачу 10-25 3-5 3-5 3-5
Итоговая стоимость (в рублях) 900 000
(за 2 челюсти)
от 280 000
(1 челюсть)
от 230 000
(1 челюсть)
265 000
(1 челюсть)
500 000
(2 челюсти)

Преимущества метода

  • красивая улыбка сразу после операции,
  • моментальная возможность нормально питаться,
  • нет необходимости в костной пластике,
  • 100% гарантия результата за счет использования 3D технологии,
  • пациент перед началом лечения может увидеть итоговый результат лечения,
  • отсутствие риска врачебных ошибок, поскольку процесс лечения тщательно прорабатывается,
  • подходит для пожилых людей,
  • быстрая реабилитация за счет простой установки имплантов,
  • применяется при пародонтите и пародонтозе,
  • доступная стоимость лечения.

Недостатки одноэтапной имплантации

Одноэтапная имплантация имеет очень большое количество преимуществ: она дешевле, быстрее и комфортнее классического протокола. Тем не менее, есть и некоторые недостатки. Во-первых, это определенные ограничения к лечению. Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация противопоказана при серьезных проблемах с организмом (например, при декомпенсированном сахарном диабете, онкологии). А если проводится скуловая имплантация, то ограничением является наличие гайморита.

Во-вторых, данный протокол предъявляет повышенные требования к профессионализму врачей. Специалист должен идеально знать анатомию челюстной системы, понимать все особенности и тонкости немедленной нагрузки, пройти многоступенчатое обучение в Международном фонде имплантологов, а также на высоком уровне владеть компьютерным программированием, поскольку процесс имплантации обязательно планируется в специальных программах.

В чем плюсы нашего центра?

  • врачи стояли у истоков появления метода немедленной нагрузки в России и принимали активное участие в его развитии,
  • в центре собраны самые лучшие в стране специалисты, которые уже много лет специализируются на изучении и практическом применении протоколов немедленной нагрузки и даже имеют собственные патенты в области одноэтапной имплантации,
  • операции проводят челюстно-лицевые хирурги,
  • имплантологи, которые в совершенстве знают анатомию челюсти и основы ортодонтического лечения, что позволяет им проводить лечение в комплексе,
  • специалисты центра имеют большой опыт владения компьютерными программами для моделирования лечения,
  • все специалисты имеют действующие сертификаты, выданные Международным фондом имплантологов после прохождения соответствующего обучения,
  • мы даем пожизненную гарантию не только на импланты, но также на работу врачей. Каждый пациент получает сервисную книжку, согласно которой проводится бесплатное гарантийное обслуживание протеза.

Одноэтапная имплантация – это очень эффективная методика, которая позволяет вернуть пациента к полноценной жизни менее чем за неделю. Однако она не является панацеей от всех бед – необходим тщательный анализ состояния пациента для определения, является ли он кандидатом на проведение имплантации данного типа. Кроме того, и самому пациенту не стоит забывать, что восстановленные зубы, как и свои собственные, требуют бережного отношения и качественной гигиены. Только в этом случае срок службы имплантов будет исчисляться десятилетиями.

Какие есть альтернативы?

Имплантация с отсроченной нагрузкой может рассматриваться в качестве альтернативы лишь при частичном отсутствии зубов. Также рекомендуется выбирать данный метод, когда предъявляются повышенные требования к эстетике, поскольку метод позволяет сформировать ровный десневой контур и создать одиночные протезы без искусственной десны. Это особенно актуально при восстановлении группы передних зубов.

Мостовидное протезирование применяется при частичном отсутствии зубов. Это более дешевая альтернатива имплантации (в данный момент, но не в долгосрочной перспективе). Тем не менее, зубные мосты требуют обточки живых зубов, которые используются для опоры. Также они не обеспечивают должной нагрузкой костную ткань, поэтому под протезом она проседает.

Съемное протезирование – самый доступный по цене вариант восстановления зубов. Несмотря на то, что современные протезы достаточно комфортные, они, как и зубные мосты, приводят к последующей атрофии кости. Поэтому рекомендуется рассматривать такой вариант лишь в качестве временного способа восстановления зубов.

Посмотрите на данные, представленные в таблице. Мы подготовили сравнительную характеристику классической и одноэтапной имплантации при условии необходимости восстановления полного зубного ряда. Это поможет вам сделать правильный выбор и восстановить зубы максимально быстро и комфортно.

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой

Признак сравнения при полной адентии Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Стоимость имплантации и протезирования (в рублях, цена указана «под ключ») 900 000 за 2 челюсти от 180 000 за 1 челюсть (зависит от протокола и бренда имплантов)
Длительность лечения от 2-4 до 18 месяцев не более 7 дней
Количество визитов к врачу 10-25 3-5
Количество часов, проведенных у врача от 7 до 30 часов до 10
В чем различия методов?
Необходимость наращивания костной ткани Проводится в 90% случаев, после операции требуется 3-4 мес. для восстановления НЕ требуется в 97% случаев, либо проводится одновременно с установкой имплантов
Удаление зубных корней Удаление корней и установка имплантов – 2 отдельные операции 2 операции совмещаются
Установка формирователей десны Только после полного приживления имплантов (2-4 мес.) Не требуется
Установка абатментов Только после полного приживления имплантов (2-4 мес.) В день установки имплантов (если используются 2-х составные импланты)
Временное протезирование СЪЕМНЫЙ временный протез-«бабочка» НЕСЪЕМНЫЙ протез на 1-3 день
Постоянное протезирование Только после полного приживления имплантов (2-4 мес.) СРАЗУ или через 3-5 лет после выхода из строя первого временного (адаптационного) протеза

Имплантация с немедленной нагрузкой

Имплантация Immediate Load в переводе с английского языка звучит как «немедленная или моментальная нагрузка». Название отражает всю суть методики: после установки имплантатов можно буквально сразу же переходить к протезированию, то есть фиксировать искусственные зубы. Имплантация с моментальной, немедленной нагрузкой является основным протоколом экспресс-методик.
Особенность: протезы фиксируются сразу после вживления имплантатов. Конструкция постоянная.
Срок лечения: 3-7 дней.

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Immediate Load против классической имплантации

Имплантация с возможностью моментального протезирования отличается практически по всем характеристикам от классического подхода – начиная от общих сроков восстановления зубов, до технологии установки имплантатов.

  • работа со всей челюстной костью: наша кость состоит из богатого на капилляры центрального, губчатого отдела и двух наиболее прочных слоев – базального (основание, самый глубокий) и кортикального (это оболочка всей кости). И если классические имплантаты фиксируются только в центральном отделе (он чаще всего сокращается после удаления корня зуба), то конструкции для имплантации с моментальной нагрузкой используют не только губчатую кость, но также базальную и кортикальную. В большинстве случаев это позволяет обойтись без наращивания кости в объеме, поскольку имплантаты имеют отличную стабилизацию сразу после установки в базальный и кортикальный отделы,
  • используются специальные имплантаты: для прогрессивной методики имплантации применяются как двусоставные, так и цельные конструкции – у них часть, которая находится в костной ткани, соединена с верхушкой, которая возвышается над десной. Это позволяет имплантаты сразу же нагружать протезами. Последние достижения двусоставных имплантатов Alpha Bio, Nobel и Osstem позволили добиться немедленного протезирования за счет создания индивидуальных абатментов, угол наклона которых обеспечивает достижение параллельности креплений будущего протеза.
  • миниинвазивный и одномоментный метод установки имплантатов: имплантаты имеют особую агрессивную резьбу (по всей длине, если устанавливаются в кортикальный слой, либо активную у корня – если используется базальный отдел). Их установка проводится, как трансгингивальным способом – буквально методом прокола десны и кости. То есть ткани не разрезаются, десна не отслаивается, а в кости не создается ложе под имплантат. Так и одномоментно, сразу после того как мертвый зуб удален.
  • особая фиксация имплантатов: конструкции устанавливаются без травм, но в участки с максимальным количеством костной ткани. Имплантаты остаются неподвижными за счет того, что «вкручиваются» уплотняя кость вокруг себя и соединяются друг с другом прочным протезом
  • без потери костной ткани при формировании ложа: поскольку имплантаты ввинчиваются в кость, нет необходимости создавать ложе под них. Поэтому собственная кость не удаляется, не теряется. А наоборот за счет ввинчивания уплотняется вокруг имплантатов – достигается компрессия ткани. Кость становится более прочной и надежно удерживает имплантаты в лунке,
  • возможность моментальной/немедленной нагрузки: протезирование сразу после имплантации – это даже не прихоть пациента, а физиологическая необходимость. Ведь мы начинаем активно использовать новые зубы, а значит кость будет получать привычную нагрузку, которая передается ее клеткам через корень зуба, пусть даже искусственный. Внутри костной ткани активируются все естественные обменные процессы, поэтому восстанавливается кость гораздо быстрее,
  • постоянное протезирование – сразу после установки имплантатов: для того, чтобы снизить нагрузку на имплантаты, выбираются легкие протезы, созданные из искусственной десны (она будет прикрывать неровный десневой край, который вызван острой атрофией и усадкой костной ткани) и металлопластмассовых коронок (материал не только легкий, но также просто корректируется прямо во рту пациента). Протез фиксируется на постоянной основе, но через 1-3 года его можно заменить на более качественную конструкцию.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Этапы имплантации с немедленной нагрузкой

  • обследование состояния зубов, десен и всего организма, сдача анализов, исследование челюстной кости (делается ортопантомограмма, а при необходимости также компьютерная томография),
  • выбор места для вживления искусственных зубов, при необходимости проводится компьютерное моделирование, создаются хирургические шаблоны, которые позволят точно установить выбранные конструкции,
  • непосредственная установка имплантатов – операция длится не более получаса,
  • снятие слепков для создания индивидуальных протезов,
  • фиксация протезов после изготовления на специальный стоматологический клей.

Все лечение длится около недели, если не требуется предварительно вылечить больные зубы или сильно воспаленные десны, удалить часть зубов или восстановить организм при наличии острых хронических заболеваний. В целом от вживления имплантатов до протезирования проходит около 2-4 дней. В течение 3-4 месяцев после операции костная ткань полностью восстанавливается.

После установки имплантатов

Нагрузка имплантатов жизненно необходима, однако пациентам не стоит злоупотреблять новыми зубами: от слишком твердых продуктов лучше отказаться, поскольку излишняя нагрузка может привести к смещению имплантатов.

Преимущества имплантации с немедленной нагрузкой

  • имплантаты устанавливаются при атрофии костной ткани,
  • протезы фиксируются на 3-4 день после вживления имплантатов,
  • быстрая реабилитация после операции, поскольку отсутствуют швы и массивные разрезы тканей,
  • стоимость операции – в 2 раза ниже классической двухэтапной операции (при полной адентии),
  • срок службы имплантатов – не менее 20 лет.

Недостатки имплантации с немедленной нагрузкой

На сегодняшний день это один из наиболее комфортных и доступных методов имплантации. Однако владеют им далеко не в каждой клинике. Сегодня большинство производителей предлагают сотни модификаций имплантатов для классического подхода, который исторически начал развиваться быстрее, а для метода немедленной нагрузки – меньше десятка. Тем не менее, благодаря явным преимуществам имплантации с моментальной нагрузкой, методика постепенно набирает обороты и в ближайшем будущем выйдет на первый план, что уже сегодня подтверждают тысячи довольных пациентов, восстановивших зубы менее чем за одну неделю.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *