Протонная терапия в Санкт-Петербурге

Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге работает с 2017 года на базе онкологической клиники Медицинского Института им. Березина Сергея. Центр построен на базе системы ProBeam американской компании Varian. Данный комплекс протонно-лучевой терапии позволяет больных с раком любой локализации. Главное условие — чувствительность клеток новообразования к действию ионизирующего излучения. Наилучшие результаты достигаются при облучении:

  • опухолевых очагов в области головы и шеи, в том числе тех, которые расположены в непосредственной близости от крупных сосудов и центров, управляющих основными жизненными функциями;
  • рака предстательной железы, образований в печени, легких и пищеводе;
  • всех видов лимфом, включая устойчивые к действию химиопрепаратов.

Стоимость лечения

Ценообразование зависит от типа процедуры. Стоимость дистанционной протонно-лучевой терапии без гиперфракционирования складывается из цены самого лечения (1 600 000 руб.) и стоимости подготовительных процедур (200 000 руб.). При облучении в режиме иперфракционирования затраты, а в результате и стоимость выше: само лечение стоит 3 400 000 руб. плюс подготовка 200 000 руб.. При лечении простаты ценообразование отличается, представленно ниже в отдельном прайсе.

Стоимость лечения в центре Протонно-лучевой терапии в СПб без гиперфракционирования

Типы терапии по заболеваниям Цены
Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга 1 600 000 руб.
Облучение протонами опухолей в области головы и шеи 1 600 000 руб.
Облучение протонами новообразований при раке легких 1 600 000 руб.
Протонная терапия при раковых опухолях пищевода 1 600 000 руб.
Облучение протонами опухолей и метастаз в печени 1 600 000 руб.
Протонная терапия при саркоме 1 600 000 руб.
Протонная терапия при лимфоме 1 600 000 руб.
Стоимость различных схем протонной терапии простаты

Тип терапии Цены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования 1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций 2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций 2 200 000 руб.
Цены на лечение в центре Протонно-лучевой терапии МИБС в режиме гиперфракционирования

Типы терапии по заболеваниям Цены
Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга 3 600 000 руб.
Облучение опухолей в области головы и шеи 3 400 000 руб.
Облучение новообразований при раке легких 3 400 000 руб.
Лечение раковых опухолей пищевода 3 400 000 руб.
Лечение опухолей и метастаз в печени 3 400 000 руб.
Лучевое лечение саркомы 3 400 000 руб.
Лучевое лечение лимфомы 3 400 000 руб.

Сюда входит полный курс лечения, с проведением необходимого количества фракций, диагностикой и подготовкой к терапии. Цена может показаться высокой, но МИБС предлагает существенно более низкие цены, чем в зарубежных центрах.

  • Затраты на строительство специализированных помещений и приобретение дорогостоящего оборудования, монтаж системы и ее обслуживание обуславливают высокую стоимость протонной терапии по всему миру.
  • При этом в Санкт-Петербурге расценки на несколько порядков меньше, чем в Германии, Чехии, Японии, США и других странах, использующих данный метод в схемах лечения злокачественных опухолей. Так, например, даже при трудозатратном и технически сложном облучении злокачественных новообразований у детей, цены на протонную терапию в Санкт-Петербурге в 4 раза ниже, чем за границей.
  • На стоимость процедуры также влияет тип, форма и местоположение раковой опухоли, другие объективные факторы.

Для больных раком детей в Москве и Санкт-Петербурге действует программа квот, позволяющая пройти курс протонно-лучевой терапиии в центре МИБС. Для получения квоты необходимо обратиться за направлением по месту лечения. Применение данной технологии особенно востребованно в случае лечения детей, так как позволяет минимизировать радиационное воздействие на растущий организм, чтобы избежать патологий и осложенний.

Консультации по телефону:

+7 812 501-83-10

Подготовка к лечению

Облучение с помощью системы протонно-лучевой терапии проводится после планирования, на которое уходит около недели. Конкретное количество времени, затрачиваемое на разработку плана, зависит от особенностей заболевания и пациента.

Планирование осуществляется с помощью специального программного обеспечения по результатам предварительного диагностического сканирования проблемной зоны.

Продолжительность сеанса и курса терапии

Общая длительность курса лечения — от одного месяца до семи недель. Облучение осуществляется в положении лежа. Сеансы длительностью 15–30 минут проводятся ежедневно в течение 5 дней с последующим двухдневным перерывом на отдых и восстановление. При необходимости, врач может менять стандартную схему.

Из-за отсутствия серьезных побочных эффектов больные не нуждаются в обязательной госпитализации. Поэтому в большинстве случаев лечение проходит в амбулаторном режиме или в условиях дневного стационара.

Особенности и преимущества центра протонной терапии МИБС

Благодаря продуманной планировке и обустройству, в лечебном комплексе обеспечивается уровень комфорта, соответствующий самым высоким международным стандартам.

Иногородние больные размещаются в гостинице или в стационаре. Курортная инфраструктура и благоприятная экология положительно сказываются на их состоянии и настроении.

К другим преимуществам протонной терапии в Санкт-Петербурге следует отнести высокую эффективность лечения, обеспечиваемую за счет:

  • использования программно-аппаратных инноваций, повышающих точность облучения и еще более уменьшающих лучевую нагрузку на здоровые ткани;
  • высокой квалификации и большого практического опыта специалистов.

Созданный в Санкт-Петербурге центр протонно-лучевой терапии по своему оснащению и возможностям аналогичен центру, интегрированному в структуру техасского медуниверситета им. Андерсона.

В том числе, здесь смонтирована инновационная высокотехнологичная система Pro-Beam производства американской компании Varian Medical Systems. Оборудование этой марки используется для лечения различных видов рака в ведущих профильных лечебных учреждениях США, Европы и Японии.

Новый центр протонной лучевой терапии в СПб построен на базе МИБС (Медицинского института Березина Сергея) и рассчитан на прием от 800 до 1000 пациентов ежегодно. Помимо платного обследования, здесь планируется проведение бесплатного или частично оплачиваемого лечения онкобольных с привлечением средств из городского бюджета. В том числе, начиная с 2018 года, все больные раком дети из Санкт-Петербурга будут проходить курс ПЛТ на бесплатной основе по программе ОМС.

Установка центра протонной терапии в Санкт-Петербурге оборудована высокочастотным сверхпроводящим ускорителем последнего поколения, в котором протоны разгоняются до нужной скорости. Поток частиц из излучателя попадает в протонопровод, где с помощью специальных приспособлений (поворотных магнитов, линз и др.) обеспечивается его фокусировка и корректируются параметры.

Аппаратный комплекс поддерживает внедрение новых технологий, таких как, например, недавно анонсированная специалистами Varian возможность синхронизации работы системы с движениями мишени за счет повторного точечного сканирования. Такой подход позволяет не промахиваться при облучении очагов, меняющих свои пространственные координаты в процессе дыхания или по иной причине.

Единственным минусом установок этого типа является необходимость возведения массивной, сложно устроенной и дорогостоящей подземной конструкции, что требует больших вложений и негативно отражается на стоимости процедуры.

Специалисты центра

Иванов Павел Игоревич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: нейрохирург, радионейрохирург

Должность: заведующий отделением нейрорадиологии

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

В активе Павла Игоревича Иванова – более 20 лет нейрохирургической практики и несколько тысяч пациентов с опухолями и неопухолевыми очаговыми поражениями головного мозга, успешно пролеченных с помощью современных радиохирургических методов. Имеет высшую врачебную категорию. Стажировался в профильных клинических центрах США и Европы – Арктическом центре интервенционной неврологии Университетской больницы Умео (Швеция), Токийском медицинском университете, Каролинском Университете в Стокгольме, клиниках Калифорнии, Марселя, Лилля, Праги, Крефельда (Германия), НИИ Бурденко (Москва). Действительный член европейских и всемирных профессиональных сообществ, сопредседатель международных тематических конференций. Соискатель ученой степени доктора медицинских наук, автор более 50 научных работ, опубликованных в ведущих российских и зарубежных медицинских журналах.

Воробьев Николай Андреевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог-радиолог, радиотерапевт

Должность: заведующий отделением конформной лучевой терапии

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Имеет высшую квалификационную категорию. За время работы в МИБС на современных радиотерапевтических установках собственноручно пролечил несколько тысяч пациентов со злокачественными опухолями различного типа и локализации. Стажировался по специальности в профильных клиниках и центрах лучевой терапии Саннивейл (США, Калифорния), Мангейма (Германия, Баден-Вюртемберг), Праги, Зальцбурга, Лилля, Москвы (НИИ Бурденко). Эксперт с международной репутацией в области радиохирургии рака предстательной железы. Автор более 40 научных трудов, член профессиональных российских и международных сообществ, участник тематических форумов и конференций. Избран в состав Education Committee ISRS.

Кузьмин Александр Владимирович

Специализация: онколог, хирург, нейрохирург, радионейрохирург

Должность: Старший врач-нейрохирург отделения нейрорадиологии

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Имеет большой практический опыт лечения онкологических больных с использованием современных методов радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии. Выпускник Тюменской Государственной медицинской академии, закончил ординатуру в РНХИ имени проф. А.Л. Поленова. Постоянно повышает квалификацию, занимается научными исследованиями, автор более 10 научных работ по радиологии и нейрохирургии, опубликованных в отечественной и зарубежной медицинской периодике. Участвует в тематических российских и международных симпозиумах и конференциях.

Фролов Роман Викторович

Специализация: онколог, радиотерапевт

Должность: врач-радиотерапевт

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Стажировался в области современных радиотерапевтических методов лечения в ведущих профильных центрах Португалии, Франции, Испании. Окончил курс «Радиобиологии для Радиотерапевтов и Медицинских физиков» на базе ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА. Параллельно с практической работой постоянно участвует в научных испытаниях, международных тематических симпозиумах и конференциях.

Щепинов Федор Борисович

Специализация: медицинский физик, технический физик, биоинженер

Должность: физик-эксперт по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений отдела медицинской физики

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Специалист международного уровня в области экспертизы ионизирующего и неионизирующего излучения, используемого в медицинской практике. Стажировался в США (учебный центр компании Varian) по планированию IMRT & VMAT. Занимается проведением физико-технических работ, дозиметрическим планированием, обеспечением безопасности и эффективности процедур во время сеансов облучения на системе Varian ProBeam и современных радиотерапевтических установках с другим принципом работы. Участвует в научных исследованиях, профильных симпозиумах и конференциях.

Миндиярова Рината Фанилевна

Специализация: врач-онколог, радиотерапевт

Должность: врач-радиотерапевт отделения конформной лучевой терапии

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Углубленно специализируется в области лучевого лечения новообразований молочной железы, применения современных высокоточных методов облучения злокачественных опухолей в схемах онкотерапии детей с онкологическими заболеваниями. Постоянно повышает квалификацию, участвует в научных исследованиях, тематических форумах и конференциях, подготавливает материалы для медицинской периодики.

Щербань Алексей Евгеньевич

Специализация: нейрохирург, радиохирург

Должность: врач-нейрохирург

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Один из ведущих специалистов центра, имеющий опыт научно-исследовательской работы в НИИ им. Бехтерева и прошедший профильную подготовку по нейрорадиологии на кафедре СПбМАПО. Активно участвует в исследовательских программах и международных научных конференциях.

Мартынова Наталия Игоревна

Специализация: радиотерапевт

Должность: врач-радиотерапевт

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Молодой специалист с активной жизненной позицией и предельно ответственным подходом к работе, врожденным профессиональным чутьем, всесторонней теоретической и практической подготовкой. Прошла обучение в ФГБУ «РНЦ радиологии и хирургических технологий».

Принципиальные отличия протонной терапии от других методов ЛТ

Несмотря на высокую эффективность действия ионизирующего излучения, использование радиотерапии не всегда возможно, а иногда — связано с риском серьезных осложнений. Прежде всего, это относится к облучению на установках старого типа.

Появление современного интеллектуального оборудования, такого как гамма-нож, Кибернож или радиотерапевтическая система TrueBeam, позволило уменьшить риск и объем серьезных побочных эффектов, увеличить лечебные дозы и сократить количество сеансов. При этом самыми революционными возможностями из всех применяемых в настоящее время в клинической практике методов обладает протонная терапия.

Благодаря исключительным свойствам протонного пучка обеспечивается высокоточное облучение мишени большими дозами. В то же время ткани и органы между излучателем и опухолью получают минимальную лучевую нагрузку, а расположенные позади нее структуры практически не подвергаются облучению.

Только с помощью системы ПЛТ можно:

  • значительно повысить дозу, в том числе при облучении новообразований ЦНС, печени и легких без риска серьезных побочных эффектов;
  • повторно облучать рецидивирующие опухоли головы и шеи любой локализации;
  • разрушать злокачественные образования головного мозга у детей младшего возраста без серьезных последствий.

Протонная терапия является одним из современных способов лечения рака. Данный вид можно отнести к лучевой терапии с той разницей, что воздействие протонами точное и поэтому практические не задевает здоровые ткани организма. Лечащий врач может рассчитать точку проведения терапии так, чтобы пик выброса энергии приходился именно туда, где локализуется раковая опухоль, не нанося вреда остальному организму.

Принцип действия и эффективность

Данный вид терапии работает следующим образом: водород очень быстро расщепляется на положительно заряженные протоны и отрицательно заряженные электроны. Таким образом, протон появляется в источнике ионов и начинает двигаться. Далее протон по вакуумной трубе попадает в специальный линейный ускоритель, где набирает огромную скорость. Затем энергия протонных лучей еще увеличивается, что позволяет воздействовать на злокачественные новообразования, располагающиеся на любой глубине. Когда достигнута необходимая скорость, протоны при помощи множества магнитов транспортируются в помещение, где пациенту предстоит проходить данную процедуру.

В этом же помещении находится специальная вращающаяся система, позволяющая направлять протонные лучи в тело под любым нужным углом. Точность попадания луча рассчитывается автоматически, однако за лечением при помощи компьютера наблюдает врач, который находится в другом помещении. На выходе из конструкции формируется пучок протонов, а затем трехмерный луч доставляется в тело на необходимую глубину.

Система имеет высокую степень защиты, предохраняя пациента и персонал от негативного влияния радиоактивного излучения.

Кстати, максимально возможная интенсивность движения протонного луча составляет практически две третьих от скорости света.

Протонная терапия является достаточно эффективной

Эффективность протонной терапии достаточно высока, особенно при выявлении опухолей на ранних стадиях, когда злокачественные клетки еще не успели поразить близлежащие органы. В некоторых случаях возможно даже полное излечение от рака и возвращение к полноценной жизни.

И хотя эта технологии еще только внедряется в РФ, но все же успешный опыт лечения при помощи протонной терапии во всем мире вскоре сделает свое дело и количество медицинских центров, способных предоставить данную услугу будет только расти.

Показания к протонной терапии

В качестве показания для применения протонной лучевой терапии можно назвать любые виды онкологических заболеваний. Более того, для некоторых пациентов со злокачественными опухолями данный способ лечения является единственным вариантом.

Ниже приведен список наиболее популярных случаев, в которых применяется протонная терапия:

  • Неоперабельный рак или отказ пациента от операции;
  • Злокачественное новообразование расположено слишком близко к сердцу, мозгу или позвоночнику. Так как в этом случае операция будет слишком сложной, а химиотерапия может повлечь за собой множество негативных последствий для близлежащих органов;
  • Опухоль не распространилась на соседние органы. В этом случае протонная терапия весьма эффективна и позволяет надеяться на благоприятный прогноз для больного;
  • Детский возраст. Так как этот способ лечения злокачественных новообразований является наиболее щадящим для организма пациента, да и побочных эффектов гораздо меньше, чем в других случаях.

Как проходит процедура и ее длительность

Воздействие происходит следующим образом: пациента кладут в полую консоль поверх матрицы, которая моделируется согласно анатомическим особенностям больного. При опухолях мозга возможна дополнительная фиксация головы. Благодаря такому расположению лучше обеспечивается неподвижность, а также становится возможным облучать сразу несколько частей организма, пораженных злокачественными клетками.

Когда больной неподвижен, перед облучением проводится дополнительная КТ или МРТ диагностика для вычисления области, которая будет подвержена воздействию протонов. Далее автоматически формируется трехмерная модель очага болезни и уничтожающего ее излучения.

Протонная терапия имеет продолжительность около 20 минут

И только после всех этих мероприятий приступают непосредственно к облучению. Длительность такой процедуры составляет порядка 20 минут. В это время консоль вращается вокруг пациента, неподвижно лежащего внутри. При этом протонные лучи направляются четко в область, вычисленную на предыдущих этапах.

Лечение протонной терапией не наносит тяжелого вреда здоровью пациента и вообще считается одним из самых щадящих методов, способствующих борьбе с онкологией. Негативные последствия для организма практически отсутствуют, поэтому наблюдение специалистов в условиях стационара не требуется и после прохождения такого облучения больные в большинстве случаев могут спокойно отправляться домой, а не находиться в стационаре.

Противопоказания

Несмотря на щадящее воздействие протонной терапии, некоторые противопоказания все-таки существуют. К ним относятся:

  • Лучевая болезнь;
  • Наличие острых инфекций;
  • Тяжелые нарушения в работе системы кроветворения;
  • Наличие инфаркта или инсульта в острой или подострой стадиях;
  • Лихорадка, появившаяся в результате возникновения сопутствующих заболеваний.

В отличие от химиотерапии, данный вид лечения применим для больных с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, для пациентов с сахарным диабетом, а также для детей и людей преклонного возраста, которым сложно переносить обыкновенную радиотерапию.

Побочные действия

Лучевая терапия проходит безболезненно для пациента и не наносит мгновенного удара по организму. Однако, иногда в результате проведения лечения путем воздействия протонов у больных на коже и слизистой могут появляться покраснения или раздражения в местах облучения. Чаще всего это явление проходит после прекращения процедур, но в редких случаях в местах раздражения могут оставаться рубцы.

При лечении таким способом простаты могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании, однако, они проходят в течение нескольких недель без вмешательства извне.

К распространенным побочным эффектам можно отнести потерю аппетита, плохое настроение и усталость. Эти явления происходят из-за того, что организм тратит практически все силы на восстановления после получения радиоактивной дозы.

Важно помнить, что все перечисленные эффекты сугубо индивидуальны и возникают далеко не всегда. Однако перед прохождением лучевой терапии пациент в обязательном порядке предупреждается обо всех возможных последствиях.

Само же лечение ведется под контролем специалиста, к которому стоит немедленно обратиться при появлении ярко выраженных негативных реакций организма.

Где можно пройти протонную терапию и примерная цена

Лечение рака при помощи точечно направленной лучевой терапии является относительно новым методом борьбы со злокачественными новообразованиями во всем мире. А протонная терапия в России – это вообще фактически передовая технология. Первые центры начали свою работу совсем недавно, до этого по всей стране существовало всего три экспериментальных аппарата. Тем не менее, лечение по данному методу уже можно получить в новых медицинских центрах самых известных городов России – в Москве и в Санкт-Петербурге.

Например, пройти курс протонной терапии можно в Санкт-Петербурге в Медицинском институте имени Березина, а также в Обнинске (Калужская область), в центре протонной терапии, который недавно открылся на базе Медицинского радиологического научного учреждения.

Протонная терапия является достаточно дорогой процедурой

Так как технология довольно новая, эффективная и щадящая по своему воздействию на организм, она доступна далеко не всем. Цены на прохождение данной процедуры варьируются от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов рублей. Дополнительно потребуется оплатить консультации нейрохирурга и радиотерапевта, а также подготовку и планирование процедуры. При желании можно заказать оплачиваемую услугу погружения на время процедуры в медикаментозный сон.

Центр протонной терапии в Петербурге официально начал работать с 2017 года. До этого в России существовало всего три аппарата, находившиеся в Москве, а также в Московской и Ленинградской области. Но это оборудование было экспериментальным и не применялось массово для лечения злокачественных новообразований.

С 2020 года по полису ОМС (обязательного медстрахования) можно будет получать лечение протонами, сообщила глава Фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко. Протонная терапия – это самое современное и безопасное лучевое лечение онкологических больных, поясняют эксперты. «На финансирование протонной терапии планируется выделить 5 млрд рублей в 2020 году и 5,5 млрд рублей – в 2021 году. Благодаря этому лечение ежегодно смогут получать две тысячи пациентов», – рассказала Стадченко.

Всего, по ее словам, на оказание медпомощи по профилю «онкология» на 2019 год регионам России (в виде средств, предоставляемых бюджетам территориальных фондов ОМС) предусмотрено более 200 млрд рублей. Это в 1,5 раза больше уровня 2018 года.

Финансирование помощи больным с онкологическими заболеваниями будет расти и дальше, уверяют чиновники. В 2019 году будет обеспечен полноценный доступ пациентов к химиотерапии и применению необходимых схем и видов лечения. А начиная с 2020 года значительные средства будут направлены и на внедрение более эффективных методов лучевой терапии, выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств: в 2020 г. – 120 млрд рублей, в 2021 г. – 140 млрд рублей. Тарифы на оплату лучевой терапии учитывают ее длительность, что обеспечит покрытие расходов медицинских организаций.

Кроме того, уже увеличено количество схем лекарственной терапии: в 2,5 раза, с 425 в 2018 году до 1 046 схем в 2019 году.

Также специалисты напоминают, что с мая этого года в нашей стране введен новый порядок профилактических осмотров. Они становятся ежегодными и предусматривают, в том числе, проверку на распространенные виды рака. Как рассказала заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук, за январь – апрель 2019 года профилактические осмотры прошли более 2 миллионов взрослых россиян и более 8, 5 млн — диспансеризацию (поясним: профосмотры это как бы «лайт-вариант» диспансеризации, «КП» подробно писала об этом). Всего в нынешнем году профилактические мероприятия запланированы для 50 миллионов человек.

БУДЬ В КУРСЕ

Куда обращаться, если у вас есть претензии

С этого года серьезные полномочия по контролю за оказанием помощи онкобольным получили страховые представители. То есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих пациентам полисы ОМС. Если у вас есть какие-либо вопросы, жалобы, в том числе по срокам обследования и лечения при онкодиагнозе, доступности препаратов для химиотерапии и т.д., сразу же сигнальте своему страховщику.

Проще всего найти через поиск в Интернете телефон «горячей линии» либо колл-центра для пациентов на сайте компании — медицинского страховщика, внести в записную книжку своего мобильного телефона. И звонить по всем интересующим вопросам. Как правило, такие телефонные линии работают круглосуточно.

Также можно обращаться по вопросам, связанным с диспансеризацией (виды обследований, анализов и т.п.).

В ТЕМУ

О протонном ускорителе

— Первый отечественный протонный ускоритель работает в нашем филиале — Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф.Цыба в Обнинске, — рассказал «КП» главный онколог Минздрава России, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии, академик РАН Андрей Каприн. — Когда я выступал с докладом в Японии, там тоже признали наш аппарат очень перспективным. Главный плюс отечественной разработки, помимо импортозамещения, в том, что мы имеем право сами дорабатывать, усовершенствовать машину. В частности, изготавливается специальный стол для расширения области применения протонной терапии. Это шаг к тому, чтобы заняться и детской протонной терапией, в том числе для тех опухолей, когда приходится облучать под наркозом.

Протонная терапия

Показания к назначению

Протонно-лучевая терапия (ПЛТ) показана при диагностировании любых типов злокачественных опухолей, чувствительных к лучевому лечению.

Протонная терапия помогает пациентам с сóлидными опухолями, с четко очерненными границами, этот метод лечения не требует хирургического вмешательства, что делает его идеальным для неоперабельных новообразований. По научным данным протонная терапия при ряде онкопатологий повышает выживаемость в 1,5–2 раза по сравнению с применением обычной лучевой терапии.

Данный метод может быть выбран в качестве альтернативы облучению на радиотерапевтических рентгеновских установках или линейных акселераторах, а также использоваться для разрушения новообразований, которые невозможно облучать на аппаратах другого типа из-за высокого риска развития побочных эффектов.

В том числе, ПЛТ успешно применяется:

  • при лечении меланомы сетчатки, чаще всего позволяя сохранить не только сам глаз, но и зрение;
  • для удаления некоторых форм метастазов, например, метастазов рака кишечника в печень без риска развития радиационного гепатита;
  • для облучения карцином, локализованных в бронхах;
  • при лечении лимфом;
  • в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при раке простаты, позвоночника, мозга, пищевода и др.

При каких опухолях проводится:

  • Рак простаты;
  • Новообразования центральной нервной системы, включая злокачественную менингиому, хондрому и хондроскаркому;
  • Опухоли глаз;
  • Опухоли головы и шеи, включая раки носа, гайморовых пазух, гортани;
  • Рак печени, рак поджелудочной железы;
  • Рак легких;
  • Нераковые опухоли головного мозга;
  • Саркомы позвоночника и тазовой области;
  • Рак молочной железы.

Почему протонная терапия лучше при некоторых опухолях?

Современная лучевая терапия пережила революционные изменения в последние десятилетия и стала эффективной для лечения многих видов рака. В настоящий момент более 60% пациентов со злокачественными опухолями необходимо проведение лучевого лечения. Появилось много хирургически точных видов лучевой терапии, таких как гамма-нож, кибер-нож и различные варианты конформной лучевой терапии. Однако при использовании этих и более традиционных методов есть один недостаток. Излучение состоит из пучка фотонов и электронов, которые повреждают не только опухоль, но и здоровые ткани, расположенные впереди и за опухолью по ходу пучка излучения. Результат? Повреждение здоровых тканей и побочные эффекты. Чтобы снизить их влияние, и избежать непоправимого повреждения здоровых тканей, приходится ограничивать мощность излучения, приложенного к опухоли.

Чем же выгоден метод протонно-лучевой терапии?

При протонной терапии используется пучок протонов. Особенность протонного излучения в том, что основная энергия лучей высвобождается в определенной точке — участке тканей организма, эта точка называется Bragg peak (кривая Брэгга). Врач радиолог проводит расчет так, чтобы энергия высвобождалась именно в опухоли, повторяя ее очертания, с точностью до единиц миллиметра. Таким образом, разрушается только опухоль, а окружающие ее здоровые ткани практически не подвергаются воздействию.

Где можно пройти протонную терапию сейчас?

В настоящий момент в России открыто несколько центров протонной терапии и ведется ряд проектов по созданию новых. На текущий момент введены в действие только центры:

  • Центр протонно-лучевой терапии в Санкт-Петербурге – на базе современной высокотехнологичной установки, с 3d консолью и возможностью облучать опухоли с различной локализацией.
  • Экспериментальные центры в Обнинске и Протвино на базе отечественных комплексов «Прометеус» Балакина. На сегодня комплекс оснащен только 2d консолью, область лечения ограничена головой и шеей.
Действующие российские центры

Город Виды лечения Стоимость Заявка
Санкт-Петербург 3D консоль — любая локализация 1 800 000 руб. Послать заявку
Подмосковье (Обнинск) 2D консоль — только голова и шея 800 000 руб. Послать заявку
Подмосковье (Протвино) 2D консоль — только голова и шея 800 000 руб. Послать заявку

Также в ближайшие годы будет запущены центры во Владивостоке, Москве, Новосибирске и Дубне. Подробная информация о центрах протонной терапии в России.

В мире же сейчас действует более 50 центров протонной терапии. Ближайшие к России страны, где могут пройти лечение российские граждане: Чехия, Германия, Южная Корея, Греция.

Страна Цена Примечание Заявка
Германия 45–75 000 евро Центры в Мюнхене, Гейдельберге, Берлине. Цена зависит от центра Послать заявку
Чехия От 35 000 евро Прага Послать заявку
Южная Корея От 50 000 долларов Сеул Послать заявку
Япония 36 000 евро Центр работает с 2008 года
Индия Уточняется Центр работает с 2015 года

Особенности метода

Поток ядер атомов водорода (протонов) обладает следующими физическими свойствами:

  • Строго определенное расстояние пробега, одинаковое для абсолютного большинства частиц.
  • Максимальное высвобождение энергии в конце пробега. На кривой, иллюстрирующей зависимость дозы облучения от глубины проникновения пучка протонов в тело человека, этот выброс виден в виде характерного узкого и высокого пика, названного по имени открывшего его исследователя «пиком Брегга».
  • Крайне малый процент бокового рассеяния. На протяжении всего пути к заданной цели протоны движутся прямолинейно и теряют лишь незначительное количество энергии, а после пика Брегга излучение сходит «на нет». Таким образом, действие на ткани, расположенные между излучателем и облучаемым очагом, минимально, а структуры, находящиеся за опухолью, практически не облучаются.

Расстояние от излучателя до Брегговского пика зависит от плотности тканей, через которые проходит поток, а также от его энергии. При подготовке к сеансу протонно-лучевой терапии специалисты учитывают эти нюансы. Планирование осуществляется с помощью трехмерного моделирования на основе оцифрованных данных, полученных при диагностическом сканировании различными способами.

Для дополнительного снижения лучевой нагрузки на здоровые клетки в современных терапевтических установках излучатели монтируются на полой подвижной консоли особого типа (гантри). Использование специального матрацного контура дает возможность единовременного облучения сразу нескольких опухолей с разных направлений.

Как проводится сеанс ПЛТ

Пациента укладывают внутрь полой консоли на специальную матрицу, смоделированную с учетом его индивидуальных анатомических особенностей. Это позволяет обеспечить максимальную неподвижность во время лечения и, при необходимости, предоставляет возможность вести облучение сразу нескольких очагов.

У больных с опухолями головного мозга голова может дополнительно фиксироваться с помощью индивидуальной маски.

После иммобилизации проводится диагностическое КТ- или МРТ-исследование, в процессе которых получают данные о топографии и плотности тканей облучаемой области.

Вслед за этим с помощью специальных компьютерных программ осуществляется планирование с формированием объемной модели очага и воздействующего на него излучения.

Далее проводится сеанс облучения. Длительность процедуры составляет порядка 20-ти минут. В это время консоль медленно вращается вокруг находящегося внутри нее человека, и посылает протоны точно в заданной программой области. После окончания процедуры пациент, как правило, может покинуть центр в тот же день. Нахождения в стационаре не требуется.

Противопоказания и ограничения

В связи с вышеперечисленными особенностями, при облучении протонами круг противопоказаний значительно уже, чем при лечении устаревшими радиотерапевтическими методами.

ПЛТ не назначают:

  • при выраженном угнетении функции кроветворения;
  • при лихорадочных состояниях, вызванных присоединением сопутствующих заболеваний;
  • при острых инфекционных процессах;
  • в острой и подострой стадии инфаркта миокарда и инсульта;
  • при лучевой болезни и в некоторых других случаях.

В то же время, данным способом можно лечить больных с сахарным диабетом, патологиями сердца и сосудов, а также пациентов престарелого возраста, которые обычно плохо переносят традиционную радиотерапию.

Эффективность, переносимость, возможные осложнения

Если облучаемая опухоль не метастазирует, терапевтический эффект ПЛТ максимален и ее результатом может стать полное излечение от рака.

Согласно отзывам пациентов, протонная терапия при онкологии легко переносится: как правило, человек не испытывает никаких неприятных ощущений ни во время сеанса, ни после него. Это дает возможность врачам лечить абсолютное большинство больных амбулаторно.

Вероятность возникновения осложнений, а также их интенсивность и характер зависят от размера и местоположения опухолевого очага. Перед началом лечения пациента информируют о любых возможных рисках.

Протонная терапия в лечении рака: история внедрения метода в мировую онкопрактику

Использовать ядра атомов водорода для ЛТ предложил американский ученый Р. Вильсон в 1946 году.

Первый сеанс протонной терапии для лечения при онкологии был проведен в Швеции одиннадцать лет спустя с помощью ускорителя, плохо приспособленного для терапевтических целей.

Вслед за этим более 40 лет методика отстраивалась и совершенствовалась в Гарвардской циклотронной лаборатории, сотрудничающей с Центральной больницей Массачусетса. Результаты этой работы были использованы при строительстве специализированных центров протонно-лучевой терапии в Калифорнии и Массачусетсе.

В начале 21 века появились современные центры ПЛТ в университете штата Индиана, в онкологическом центре им. Андерсона (штат Техас, город Хьюстон), в университете г. Джексонвилл (штат Флорида), в Оклахоме, Пенсильвании, Иллинойсе.

В настоящее время такие клинические подразделения также имеются в Германии (Мюнхен, Берлин, Эссен, Гейдельберг), Чехии (Прага) и некоторых других европейских и азиатских государствах.

Всего в мире насчитывается порядка 50 действующих установок. При их конструировании, строительстве специализированных помещений и эксплуатации возникает ряд сложностей, устранение которых требует ощутимых финансовых вложений и времени. Следствием этого становится достаточно высокая стоимость лечения, однако результаты протонной терапии по отзывам пациентов и мнению специалистов оправдывают любые затраты.

Отзывы специалистов

Так, например, Стивен Дж. Франк, д.м.н., медицинский директор центра протонной терапии в Хьюстоне, основываясь на результатах собственных наблюдений утверждает, что ограничение действия радиации на нормальные ткани головы и шеи приводит к основательному улучшению качества жизни онкобольных с опухолями верхнечелюстных пазух, хордомами, хондросаркомами, окулярными и периокулярными злокачественными новообразованиями во время и после лечения.

Член-корреспондент РАН, профессор Владимир Егорович Балакин, разработавший отечественный бюджетный терапевтический коллайдер особой конструкции, уверен что «при хорошем медицинском обеспечении (методиках лечения различных видов новообразований) комплекс позволит добиться излечения 80–90 процентов пациентов на всех стадиях заболевания» (для сравнения: эффективность традиционных радиотерапевтических методик не превышает 50%).

Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

Первый в РФ госпитальный центр протонной лучевой терапии в Санкт-Петербурге построен на базе «Международного института биологических систем (МИБС) имени Сергея Березина». Современный комплекс полностью отвечает международным требованиям в отношении радиационной безопасности и оснащен всем необходимым для комфортного пребывания пациентов.

По своим возможностям протонная терапия в Санкт-Петербурге соответствует уровню лечения в ведущих профильных центрах США, Германии и других государств с высокоразвитыми системами здравоохранения и хорошо организованной онкологической помощью.

Стоимость курса протонной терапии в Санкт-Петербурге

ПЛТ — не только один из наиболее прогрессивных, но и один из самых дорогостоящих методов лечения рака. Это связано с большой себестоимостью установки, значительными расходами на ее эксплуатацию и обслуживание. Тем не менее, руководство ЛДЦ МИБС изыскало возможность кардинального снижения цен по сравнению со стоимостью лечения в западных центрах.

Цены на протонно-лучевую терапию без гиперфракционированияв в центре МИБС

Области лечения Цены
Лечение опухолей головы 1 600 000 руб.
Облучение опухолей шеи 1 600 000 руб.
Облучение протонами при раке легких 1 600 000 руб.
Протонная терапия при раке печени 1 600 000 руб.
Облучение протонами при раке пищевода 1 600 000 руб.
Протонно-лучевая терапия при раке почек 1 600 000 руб.
Облучение протонами при лечении лимфомы 1 600 000 руб.
Протонная терапия при саркоме 1 600 000 руб.
Стоимость различных схем протонной терапии простаты

Тип терапии Цены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования 1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций 2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций 2 200 000 руб.
Цены на протонно-лучевую терапию в режиме гиперфракционирования в центре МИБС

Области лечения Цены
Лечение опухолей головы 3 400 000 руб.
Опухоли шеи 3 400 000 руб.
Рак легких 3 400 000 руб.
Рак печени 3 400 000 руб.
Рак пищевода 3 400 000 руб.
Рак почек 3 400 000 руб.
Лечение лимфомы 3 400 000 руб.
Лечение саркомы 3 400 000 руб.
Стоимость услуг предварительной диагностики и планирования

Тип терапии Цены
Подготовка и планирование процедуры 2 200 000 руб.
Повторное планирование при проведении лечения 2 200 000 руб.

Цены на протонную терапию в Санкт-Петербурге формируются с учетом ее объема и зависят от формы рака, вида и размера опухоли, других индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

ПОЛУЧИТЬ ДИСТАНЦИОННУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Контакты

Столпнер Аркадий Зиновьевич. Председатель правления МИБС.

По всем вопросам вы можете проконсультироваться по телефону +7 (812) 317-70-75.

В текущий момент центр принимает пациентов на диагностику и протонно-лучевое лечение. Также в настоящий момент МИБС предлагает альтернативные методы лучевой терапии на базе центра радиохирургии в Песочном: Кибер-нож, Гамма-нож, TrueBeam.

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114.

Онкологическая клиника МИБС.

Основные преимущества центра протонной терапии ЛДЦ МИБС

  • Профильные специалисты этого медицинского учреждения имеют соответствующую специализацию, большой стаж работы в области лучевой терапии и практический опыт разрушения злокачественных новообразований с использованием данной технологии.
  • Благодаря оснащению центра сложнейшей высокотехнологичной системой «ProBeam», методом протонной терапии в Санкт-Петербурге специалисты могут лечить детей и взрослых с опухолевыми очагами различного типа и локализации. Эффективность лечения зависит от типа опухоли и в ряде случаев достигает 94%. При этом стоимость протонной терапии в СПб как минимум в 4 раза ниже стоимости лечения в западных медицинских центрах, использующих аналогичное оборудование.
  • Развитая инфраструктура МИБС в сочетании с благоприятной экологией и европейскими стандартами сервиса обеспечивает идеальные условия для отдыха и восстановления в промежутках между сеансами.

Воробьев Николай Андреевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: радиотерапевт высшей квалификационной категории

Должность: заведующий отделением

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Зав. отделением радиационной онкологии МИБС, онколог, радиолог, радиотерапевт, врач первой квалификационной категории. Стажировался в области стереотаксического лучевого лечения и радиохирургии в ведущих профильных онкоцентрах США, Германии и Франции. Член Европейского и Американского Обществ Радиационной Онкологии, Европейской Ассоциации Урологии. Специалист с академическими знаниями, международным авторитетом и многолетней успешной клинической практикой. Специалист экспертного уровня в области протонной терапии, радиохирургического лечения на Кибер-ноже, лучевой терапии на линейных ускорителях Clinac и TrueBeam.

Иванов Павел Игоревич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: нейрохирург, радионейрохирург

Должность: заведующий отделением нейрорадиологии

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Врач-нейрохирург высшей категории со стажем более 20 лет, большим практическим опытом работы на инновационных радиотерапевтических и радиохирургических системах с различным принципом действия. Действительный член LGKS, ESSFN. Ассистент кафедры нейрохирургии ВМА им. С.М. Кирова. Эксперт международного уровня в области хирургического и радиохирургического лечения больных с опухолями головного мозга различного типа и локализации. Стажировался в НИИ им. Бурденко (Москва), ведущих профильных центрах США, Франции, Германии, Швеции, Японии, Чехии. Член профильных профессиональных сообществ, председатель и сопредседатель международных конференций, включен в состав Education Committee ISRS, автор более 50-ти научных работ.

Мартынова Наталия Игоревна

Специализация: радиотерапевт, онколог

Должность: врач-радиотерапевт, врач-онколог

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Врач-радиотерапевт, специалист с активной жизненной позицией и предельно ответственным подходом к работе, врожденным профессиональным чутьем, всесторонней теоретической и практической подготовкой. Прошла обучение в ФГБУ «РНЦ радиологии и хирургических технологий». Постоянная участница тематических международных симпозиумов и конференций.

Аникин Сергей Александрович

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: нейрохирург, радиохирург

Должность: врач-нейрохирург

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Стажировался в профильном онкоцентре Амстердама (Нидерланды). Участник и докладчик международных тематических конференций. Автор более 20-ти научных публикаций. Специалист экспертного уровня в области лучевого лечения пациентов с опухолями головного мозга различного типа и локализации, сосудистыми патологиями (АВМ, кавернозными ангиомами), меланомами сетчатки глаза, неопухолевыми заболеваниями – невралгиями тройничного нерва, болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором

Зубаткина Ирина Сергеевна

Научная степень: кандидат биологических наук

Специализация:биоинженер, радиобиолог

Должность: врач-радиотерапевт

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Специалист с многолетним опытом работы. Повышала квалификацию и стажировалась в Школе ESTRO (СПб), центре радиохирургии в Бельгии (Антверпен). Активно занимается научной деятельностью, постоянный участник научных конференций и симпозиумов. Член Education Committee ISRS, избранного на 2017-2021годы, лектор обучающих курсов и вебинаров ISRS. Обладает исчерпывающими знаниями в области радиобиологии, автор статьи «Ранняя визуализация радиореактивности метастазов меланомы головного мозга как предиктор прогноза пациента», опубликованной в журнале «Journal of Neurosurgery» (DOI 10.3171/2017.1.JNS162075).

Андреев Георгий Ильич

Специализация: радиолог, медицинский физик

Должность: руководитель отдела медицинской физики

Место работы: онкоклиника МИБС

Город: Санкт-Петербург

Эксперт в области применяемых в медицине физических факторов воздействия на человека. В совершенстве владеет технологиями компьютерного дозиметрического планирования лучевого лечения различными методами, включая протонную терапию на системе ProBeam. Руководит физико-техническими работами, включая дозиметрические измерения, планирование, техническое обслуживание. Отвечает за качество работы оборудования и процедур. Действительный член LGKS.

Этапы и продолжительность курса

  • Подготовка к лечению в МИБС начинается с планирования, которое осуществляется с помощью специального программного обеспечения на основании результатов диагностического сканирования. Планирование занимает от 5 до 10 дней.
  • Как правило, сеанс облучения продолжается от 15 до 30 минут. Такие сеансы обычно проводят 5 дней в неделю.
  • Общая длительность курса ПЛТ зависит от типа рака, особенностей опухоли и пациента, и, в среднем, составляет от 4 до 7 недель.
  • С учетом хорошей переносимости, абсолютное большинство пациентов во время лечения не нуждается в госпитализации.

Виды рака, подлежащие лечению на установке «ProBeam»

В центре протонно-лучевой терапии в Санкт-Петербурге может проводиться облучение любых опухолей, чувствительных к действию лучевой терапии. Наилучшие результаты достигаются при лечении:

  • рака простаты, легких, пищевода, печени;
  • опухолей головы и шеи;
  • опухолей головного мозга, в том числе, расположенных в стволе, мозжечке и других нижних отделах;
  • лимфом, в том числе устойчивых к действию химиотерапевтических препаратов.

Особые возможности метода

Сверху: воздействие на ткани при протонной терапии сведено к минимому; снизу: при конформной лучевой терапии захватывается значительная часть здоровых тканей.

Повторное облучение области головы и шеи без риска развития осложнений. Уникальные особенности действия протонного потока позволяют без критических последствий для пациентов повторно облучать рецидивирующие опухоли, расположенные рядом с крупными сосудами, железами, функциональными центрами головного мозга и другими жизненно важными структурами.

Эффективное неинвалидизирующее облучение новообразований головного мозга у детей. Только с помощью этого метода можно избежать осложнений, неизбежно появляющихся как непосредственно в процессе курса лучевой терапии, так и в отдаленных периодах при лечении детей с раком мозга на традиционных радиотерапевтических установках.

Возможность значительного повышения дозы. Благодаря локальному воздействию, врачи могут существенно увеличивать лучевую нагрузку на очаг без риска необратимых повреждений прилегающих к нему здоровых тканей. Прежде всего, это критично для тканей печени, легких, головного мозга.

Особенности аппаратного комплекса

В центре протонной терапии МИБС установлен сверхпроводящий высокочастотный ускоритель (циклотрон), который способен разгонять протоны до 2/3 скорости света включительно.

Из циклотрона поток протонов поступает в протонопровод, оснащенный множеством различных электромагнитных элементов: поворотные магниты, линзы и т.д., которые фокусируют пучок положительно заряженных частиц и направляют его в операционную.

Установленная система ProBeam идентична действующей в одном из наиболее известных современных американских центров протонной терапии, построенном на базе медицинского университета им. Андерсона в штате Техас.

Характерное отличие установок этого типа по сравнению с отечественными комплексами «Прометеус», смонтированными в онкоцентрах Обнинска и Протвино, — необходимость устройства специальных помещений, включая массивную подземную часть (объем бетонного корпуса протонного бара — 20 куб. метров, протяженность инженерных коммуникаций в бетонном каркасе — более 20 км.).

К преимуществам системы ProBeam по сравнению с более компактными отечественными аппаратными комплексами следует отнести более удобное размещение пациента внутри вращающейся вокруг него консоли (в положении лежа).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *