Рак нижней челюсти

Отряд Десятиногие (Decapoda)

Речной рак. Система органов речного рака

Десятиногие – наиболее высокоорганизованные ракообразные. Обитают в морских и пресных водоемах, небольшое число видов приспособилось к жизни на суше.

В теле выделяют протоцефалон, гнатоторакс (челюстегрудь) и брюшко. Протоцефалон и гнатоторакс вместе образуют головогрудь. Протоцефалон образуется в результате слияния акрона и первого головного сегмента. На нем располагаются антенны, антеннулы и пара стебельчатых фасеточных глаз. Гнатоторакс образуется в результате полного слияния трех сегментов головы и восьми сегментов груди. Гнатоторакс несет три пары челюстей, три пары ногочелюстей и пять пар ходильных ног. Из-за числа ходильных ног отряд получил свое название. Брюшко состоит из отдельных сегментов, у многих видов в той или иной степени редуцируется. Имеется карапакс, который загибается по бокам тела, образуя жаберные крышки.


рис. 1. Конечности речного рака:
1 — антеннулы, 2 — антенны, 3 — мандибулы (верхние челюсти), 4,5 — нижние челюсти (максиллы),
6-8 — ногочелюсти, 9-13 — ходильные ноги, 14-18 — брюшные конечности, 19 — плавательные ножки.

Развитие прямое или с превращением.

Многие десятиногие имеют промысловое значение: омары, крабы, лангусты, креветки, речные раки и др.

Речные раки – семейство десятиногих ракообразных, представители которого обитают в пресных водоемах. Самыми распространенными в европейской части России и имеющими наибольшее промысловое значение являются два вида: речной рак широкопалый (Astacus astacus) и речной рак узкопалый (A. leptodactilus). Виды очень похожи внешне, имеют одинаковую биологию. Узкопалый рак более плодовит и более вынослив по отношению к химическому составу воды и ее кислородному режиму. Совместно эти виды обычно не встречаются. При искусственном подселении узкопалых раков в водоемы, в которых обитают широкопалые раки, через 10–20 лет происходит полное исчезновение широкопалых раков.


рис. 2. Схема строения речного рака:
1 — задняя (брюшная) артерия, 2 — кишка, 3 — половая
железа, 4 — сердце, 5 — перикард, 6 — желудок, 7 —
передняя аорта, 8 — мозг, 9 — антеннальная железа, 10 —
пищевод, 11 — рот, 12 — поднервная железа, 13 —
брюшная нервная цепочка, 14 — печень, 15 — мышцы.

Тело речного рака состоит из головной лопасти (акрона), восемнадцати сегментов (четырех головных, восьми грудных и шести брюшных) и анальной лопасти (тельсона). Как у всех десятиногих у речных раков часть сегментов сливаются друг с другом. Таким образом, в теле речных раков можно выделить следующие отделы: протоцефалон, гнатоторакс и брюшко. Протоцефалон вместе с гнатотораксом ранее называли головогрудью. Протоцефалон образуется в результате слияния акрона и первого головного сегмента, несет антеннулы, антенны и фасеточные глаза. На антеннулах концентрируются обонятельные рецепторы, на антеннах – осязательные. Одноветвистые антеннулы отходят от акрона (головной лопасти), двуветвистые антенны – от первого головного сегмента.

Гнатоторакс (челюстегрудь) образуется в результате слияния трех головных и восьми грудных сегментов, несет одиннадцать пар конечностей: три пары челюстей, три пары ногочелюстей, пять пар ходильных ног. Три пары челюстей отходят от грудных сегментов: одна пара верхних (мандибулы) и две пары нижних челюстей (максиллы). Три пары двуветвистых ногочелюстей и пять пар одноветвистых ходильных ног отходят от грудных сегментов. Ногочелюсти принимают участие в поддерживании и размельчении пищи. Из пяти пар ходильных конечностей первые три пары имеют клешни, клешни первой пары – очень крупные и служат для защиты и для захвата пищи. Эпиподиты всех грудных конечностей превратились в кожные жабры, грудные конечности выполняют, кроме прочих, и дыхательную функцию.


рис. 3. Схема строения кровеносной системы речного рака:
1 — антеннальная артерия, 2 — пердняя аорта, 3 — сердце,
4 — перикард, 5 — выносящие жаберные сосуды,
6 — нисходящая артерия, 7 — задняя (брюшная) артерия,
8 — поднервная артерия, 9 — брюшной венозный сосуд.

Членистое подвижное брюшко (абдомен) состоит из шести неслившихся сегментов, каждый из которых несет по паре двуветвистых конечностей. У самцов первая и вторая пары брюшных конечностей – длинные, желобовидные, представляют собой совокупительный орган. У самки первая пара брюшных конечностей сильно укорочена, к остальным в период размножения прикрепляются яйца и молодь. Заканчивается брюшко хвостовым плавником, образованным шестой парой широких пластинчатых брюшных конечностей и тельсоном (анальной уплощенной лопастью).

Покровы представлены хитиновой кутикулой и однослойной гиподермой. Хитин образует комплексы с карбонатом кальция и пигментами. Карбонат кальция придает панцирю жесткость и прочность. Между сегментами, члениками ног и придатков кутикула – мягкая, эластичная, поскольку не пропитывается карбонатом кальция. Панцирь является наружным скелетом и местом прикрепления мышц. Покровы периодически сбрасываются. Рост раков происходит в первые часы после линьки до отвердевания новых покровов.

Пищеварительная система подразделяется на три отдела – передний, средний и задний. Передний отдел начинается ротовым отверстием и имеет хитиновую выстилку. Короткий пищевод впадает в желудок, разделенный на две части: жевательный и цедильный. В жевательном отделе происходит механическое измельчение пищи с помощью трех больших утолщений кутикулы «зубов», а в цедильном пищевая кашица процеживается, уплотняется и поступает далее в среднюю кишку (средний отдел). В нее открываются протоки парной печени. Длинная задняя кишка (задний отдел) заканчивается анальным отверстием на тельсоне. Задняя кишка выстлана кутикулой. Во время линьки сбрасываются не только покровы, но и хитиновая выстилка переднего и заднего отделов кишечника.


рис. 4. Антеннальная железа
речного рака:
1 — мочевой пузырь, 2 — выделительная
пора, 3 — целомический мешок, 4 —
выделительный канал (зеленый,
прозрачный и белый участки).

Кровеносная система состоит из сердца в виде пятиугольного мешочка, расположенного на спинной стороне челюстегруди, и отходящих от него нескольких крупных кровеносных сосудов – передней и задней аорты. Из них гемолимфа изливается в полость тела, а затем по венозным синусам поступает в жабры. Окисленная гемолимфа поступает в перикард и через остии (три пары) вновь возвращается в сердце.

Жабры располагаются по бокам груди в жаберных полостях, прикрываемых головогрудным панцирем. Жабры постоянно омываются свежей водой. Циркуляция воды в жаберной полости обеспечивается за счет работы «черпачков». «Черпачки» являются придатками второй пары челюстей и совершают 200 движений в минуту.

Органы выделения – две антеннальные почки (рис. 4).

Центральная нервная система представлена парными надглоточными ганглиями, окологлоточным кольцом, подглоточными ганглиями и брюшной нервной цепочкой. Узлы и коннективы брюшной цепочки так сильно сближены, что она имеет вид не двойной вид, а одинарный. От ганглиев отходят нервы к внутренним органам, конечностям, органам чувств.

Органы зрения речного рака – пара фасеточных глаз. Глаза сидят на стебельках, могут поворачиваться в разные стороны. Осязательные рецепторы располагаются главным образом на антеннах, а также на поверхности антеннул и других конечностей. Обонятельные рецепторы располагаются на антеннулах. Кроме этого в основании антеннул имеются статоцисты – органы равновесия. Статоцист имеет вид глубокого открытого впячивания покровов. Изнутри это впячивание выстлано тонкой кутикулой с чувствующими клетками. Статолитами являются песчинки, попадающие в статоцист из окружающей среды через наружное отверстие. Во время линьки меняется выстилка статоциста, в этот период у рака нарушается координация движений.


рис. 5. Пальмовый вор
(Birgus latro)

Раки – раздельнополые животные с выраженным половым диморфизмом: у самца первая и вторая пары брюшных ножек превращаются в копулятивные органы, брюшко уже, чем у самок. Мужские половые отверстия находятся у основания пятой пары ходильных ног, женские – у основания третьей пары ходильных ног. В конце зимы самки откладывают оплодотворенные яйца на брюшные конечности. В начале лета из яиц выходят молодые рачки, которые еще долго находятся под защитой самки, прячась на ее брюшке с нижней стороны. Рачки интенсивно растут, в первый год жизни линяют 6 раз, во второй год жизни – 5 раз; в последующие годы жизни самки линяют лишь 1 раз в год, самцы – 2 раза.


рис. 6. Рак-отшельник
(Eupagurus sp.)

Пальмовый вор (Birgus latro) (рис. 5) достигает длины тела 32 см. Обитает на тропических островах Индийского и западной части Тихого океана. Во взрослом состоянии живет на суше, но размножение и личиночные стадии проходят в морской воде. Жабры редуцируются, жаберные полости под карапаксом превращаются в своеобразные «легкие», позволяющие пальмовому вору дышать атмосферным воздухом. Своим именем он обязан легкости, с которой взбирается на кокосовые пальмы. Несмотря на силу своих клешней никогда не смог бы сам сбить кокосовые орехи и тем более расколоть их. Так что рассказы о том, что пальмовый вор питается исключительно мякотью кокосовых орехов – всего лишь легенда. Питается он останками рыб и моллюсков, которые находит на берегу.

Раки-отшельники – семейство морских десятиногих раков (Paguridae), имеющих брюшко, лишенное твердых покровов. У многих видов раков отшельников встречается асимметрия клешней и брюшка. Для защиты мягкого асимметричного брюшка эти раки поселяются в пустых раковинах брюхоногих моллюсков. Раки-отшельники с симметричным брюшком используют для жилья прямые раковины лопатоногих моллюсков. Раки-отшельники носят раковину с собой, при опасности прячутся в нее целиком. Часто вступают в симбиоз с актиниями (рис. 6), некоторые виды – с губками.

► Описание классов и подклассов типа Членистоногие:

  • Класс Трилобиты (Trilobita)
  • Класс Ракообразные
    • Подкласс Жаброногие (Branchiopoda)
    • Подкласс Максиллоподы (Maxillopoda)
    • Подкласс Высшие раки
  • Класс Паукообразные
  • Класс Насекомые
  • Краткое описание типа Членистоногие

► Раздел Двусторонне-симметричные (Bilateria) подцарства Многоклеточные включает также:

  • Тип Плоские черви
  • Тип Круглые черви
  • Тип Кольчатые черви
  • Тип Моллюски

► Перейти к оглавлению книги «Зоология беспозвоночных. Теория. Задания. Ответы»

НОГОЧЕЛЮСТИ

Смотреть что такое «НОГОЧЕЛЮСТИ» в других словарях:

  • ногочелюсти — ногочелюсти … Орфографический словарь-справочник

  • Ногочелюсти — (максиллипеды, челюстные ножки) парные конечности (от 1 до 5 пар) сегментов груди, сросшихся с головой, у ракообразных. Принимают участие в захвате и удержании пищи. Встречаются лишь у членистоногих, и только у ракообразных (где они… … Википедия

  • НОГОЧЕЛЮСТИ — передние грудные конечности у ракообразных, а также конечности 1 го туловищного сегмента у губоногих многоножек. Выполняют функции захвата и размельчения пищи, осязания, вкуса, дыхания и вентиляции жаберных полостей … Большой Энциклопедический словарь

  • ногочелюсти — передние грудные конечности у ракообразных, а также конечности 1 го туловищного сегмента у губоногих многоножек. Выполняют функции захвата и размельчения пищи, осязания, вкуса, дыхания и вентиляции жаберных полостей. * * * НОГОЧЕЛЮСТИ НОГОЧЕЛЮСТИ … Энциклопедический словарь

  • Ногочелюсти — конечности 1 3 передних грудных сегментов у ракообразных. Служат для захвата и размельчения пищи, осязания, вкуса, нередко для дыхания и вентиляции жаберных полостей. По строению Н. напоминают нижние челюсти (Максиллы) и ходильные ноги. У … Большая советская энциклопедия

  • Ногочелюсти — или челюстные ножки одна или несколько пар ног, следующих за челюстями и видоизмененных во вспомогательные ротовые органы. Н. встречаются лишь у суставчатоногих и именно у ракообразных, где они достигают наибольшего развития и наиболее… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • НОГОЧЕЛЮСТИ — передние грудные конечности у ракообразных, а также конечности 1 го туловищного сегмента у губоногих многоножек. Выполняют функции захвата и размельчения пищи, осязания, вкуса, дыхания и вентиляции жаберных полостей … Естествознание. Энциклопедический словарь

  • ногочелюсти — ногоч елюсти, ей … Русский орфографический словарь

  • ногочелюсти — ногоче/люсти, е/й и ей … Слитно. Раздельно. Через дефис.

  • Отряд Кумовые ракообразные (Сиmacea) — Кумовые ракообразные по некоторым особенностям своей организации близки к мизидам, но по образу жизни довольно резко от них отличаются. Все кумовые приспособлены к зарыванию в поверхностный слой морского грунта и лишь на короткие… … Биологическая энциклопедия

Рак челюсти – редкое и серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Как показывает стоматологическая практика, более 15% обращений пациентов связаны с разными опухолевыми образованиями костной ткани, и лишь в 1-2% случаев ставится диагноз «саркома челюсти». Онкологии подвержены как взрослые пациенты, так и дети.

Лечение рака челюсти очень сложное из-за большого количества крупных сосудов и нервных окончаний в пораженной области. Патологический процесс может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Каждый человек должен уметь распознавать симптомы рака челюсти — своевременное лечение играет большую роль в борьбе с этой болезнью.

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти. Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму. На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рак десны: лечение, симптомы и фото

Почему возникает болезнь?

Причины появления и развития саркомы челюсти до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественных образований:

  • механические повреждения челюстно-лицевого аппарата – ушибы и неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые постоянно травмируют десневые ткани;
  • запущенные формы стоматологических заболеваний – кариес, пульпит;
  • воспаления;
  • радиоактивное или ионизирующее облучение;
  • курение;
  • травмирование слизистой оболочки ротовой полости.

Образование опухолей могут провоцировать метастазы, распространяющиеся из других больных органов. Также к причинам развития рака челюсти относят так называемые предраковые заболевания — папилломы и лейкоплакия полости рта, лейкокератоз.

Онкозаболевание имеет обширную классификацию. В зависимости от места локализации, новообразование делится на рак нижней челюсти и саркому верхней челюсти. Кроме того, существует первичный и вторичный тип рака челюсти. Первый характеризуется диагностированием опухоли на челюстной кости (остеосаркома, гигантоклеточная злокачественная опухоль и саркома Юинга). Вторичный тип опухолевого образования — метастатический, то есть кости челюсти поражаются метастазами из других органов.

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:


  • соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
  • эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
  • меланобластому;
  • невриному.

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

  1. Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
  2. Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
  3. Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
  4. Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

Как распознать недуг: основные признаки и симптомы

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

  • онемение кожных покровов лица;
  • приступы мигрени;
  • запах гнили из ротовой полости;
  • гноистые выделения из носовых пазух;
  • болезненные ощущения в одной из челюстей.

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

  • отечность в области щек;
  • онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
  • увеличение альвеолярных отростков;
  • возникновение лицевой асимметрии;
  • сильный болевой синдром;
  • смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

  • высокое слезоотделение;
  • головная боль, распространяющаяся в область лба или висков;
  • невралгия;
  • переломы челюстных костей;
  • носовое кровотечение;
  • болезненные ощущения в ушной раковине;
  • ограниченное движение челюстей;
  • кровоточащие ранки на слизистой в полости рта;
  • нарушение двигательной функции челюстного сустава (смыкание и размыкание зубов).

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
  • онемение нижней губы;
  • кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
  • боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

Диагностика болезни

Остеогенную саркому челюсти практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

  • рентгенологическое исследование;
  • гистология, без которой невозможна правильная диагностика заболевания;
  • анализ крови.

Для дополнительной диагностики распространения опухоли и послойной оценки используются:

  • компьютерная томография придаточных носовых пазух;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • пункционная биопсия лимфатических узлов.

Обязательно необходимы консультации офтальмолога и отоларинголога. ЛОР-специалист проводит риноскопию и фарингоскопию. В некоторых случаях может потребоваться гайморотомия или пункция околоносовых пазух.

Лечение остеогенной саркомы нижней или верхней челюсти проводится рядом специалистов: онколог, стоматолог-хирург, офтальмолог и отоларинголог. Выбор метода лечения напрямую зависит от проведенной диагностики и выявленных симптомов остеосаркомы: обширное хирургическое вмешательство, сеансы лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургическая операция

При диагностировании остеосаркомы для удаления опухоли назначается операция. В зависимости от места локализации новообразования, применяются такие методы хирургического вмешательства:

  • резекция – полное удаление пораженных метастатическим процессом тканей и определенных здоровых участков;
  • максиллэктомия – полное удаление злокачественной опухоли и части верхнего неба;
  • глоссэктомия – полное или частичное удаление языка.

Учитывая масштабы метастатического процесса, хирургическое вмешательство при остеогенной саркоме челюстных костей делится на такие виды резекции:

  • частичная – применяется при поверхностном поражении, которое не затрагивает близлежащие ткани;
  • сегментарная – используется в том случае, если опухоль не распространилась на альвеолярный отросток и нет глубоких поражений тканей;
  • удаление половины челюсти, если поражен угол челюсти;
  • полное удаление челюстного сустава и окружающих мягких тканей – применяется при распространении опухоли на подбородочную зону.

Выбор метода основывается на результатах лабораторных исследований. При этом врач стремится сохранить большую часть челюсти.

Лучевая терапия

Курсы радиотерапии назначаются в двух случаях: после удаления опухоли и полного заживления ран или до хирургического вмешательства с целью уменьшения риска распространения метастаз. Также лучевую терапию применяют в тех случаях, когда по различным причинам проведение операции невозможно.

Метод лечения основывается на воздействии высокоактивного ионизирующего излучения на кожные покровы в области распространения опухоли. Благодаря чему пораженные клетки распадаются, и купируется разрушительный процесс.

Химиотерапия

При наличии такого типа онкологии, как остеогенная саркома челюсти, риск попадания и быстрого распространения раковых клеток по крови повышается. Для предотвращения этого процесса используется внутривенное введение цитостатических препаратов. Дозировки и продолжительность терапии определяются индивидуально, в зависимости от масштабов поражения и состояния пациента.

В связи с большим количеством побочных эффектов, химиотерапия – тяжелое испытание для каждого больного. Процедура негативно отражается на вкусовых рецепторах человека, нередко провоцирует выпадение зубов, сильнейшие боли, обильные кровотечения и полное облысение.

После болезни

Пациентам после удаления опухоли в большинстве случаев назначается 2 группа инвалидности. Реабилитационный период имеет длительный срок, на протяжении которого человек снова учится кушать, разговаривать и жить с новым лицом.

Через несколько лет после проведения операции, для устранения косметического дефекта, проводится ортопедическая коррекция с использованием ортодонтических шин и костных пластинок. Восстановление нижней челюсти, удаленной из-за развития рака — сложный и трудоемкий процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от своевременного лечения. На первых двух стадиях болезни устранение злокачественного образования проходит достаточно успешно, после обнаружения симптомов рака пациент может прожить еще не один десяток лет. На последних двух стадиях заболевания прогноз по выживаемости неудовлетворительный, и даже при успешном лечении, в течение первых двух лет, может возникнуть рецидив. При диагностировании болезни на поздних стадиях пациент может прожить около 5 лет.

Меры профилактики

Для предотвращения вероятности развития онкозаболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Отказ от вредных привычек. Медиками доказано, что злоупотребление алкоголем и курением провоцирует возникновение злокачественных образований.
  2. Исключение из ежедневного рациона питания жирной, жареной и пряной пищи.
  3. Регулярное комплексное обследование организма. Важное значение в профилактике онкозаболеваний имеет ежегодная диспансеризация, направленная на выявление раковых заболеваний на начальных стадиях. Если у человека уже был рак, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам проявления этой патологии.
  4. Борьба со стрессами и депрессиями.
  5. Поддержка иммунной системы на должном уровне.
  6. Профилактика генетической предрасположенности – выявляются все члены семьи, которые когда-либо болели раком, и их родственники ежегодно обследуются у онколога.

Кроме того, необходимо отказаться от использования в бытовых условиях некачественных средств гигиены и материалов, так как они выделяют токсичные вещества, которые накапливаются в воздухе и могут стать причиной развития онкологических заболеваний в организме человека.

Мнение врача

Инженер-радиолог TomoClinic Катерина Гуменюк говорит:

«Рак верхней челюсти диагностируется немного чаще, чем рак нижней. Опаснее всего то, что многие пациенты не до конца осознают всю серьезность ситуации из-за размытых симптомов при ранних стадиях новообразований челюсти. Проведение диагностики и лечение уже на последних стадиях рака иногда дает не такой благоприятный прогноз. Потому обращайте внимание на любой признак заболевания, тогда с помощью высокоточного облучения опухоли при томотерапии мы сможем победить рак на начальном этапе».

Рак челюстей — новообразование, которое формируется из эпителиальной ткани. Опухоль злокачественного характера может локализоваться на верхней или нижней челюсти.

Рак нижней челюсти является не распространенным заболеванием среди общего числа лицевых опухолей, данный вид онкологии составляет около 17%. Согласно медицинской статистике рак челюсти регистрируется примерно в 2% случаев. В одинаковом процентном соотношении онкологическое заболевание диагностируется у особей мужского и женского пола. Преимущественный возраст поражения пациентов — после 45 лет. Но не исключены случаи развития рака челюстно-лицевой области у младенцев, детей и подростков. Клиническая картина и характер симптомов зависит от места локализации опухоли.

Классификация типов рака челюстей:

  • Первичный. Одиночное новообразование, первично диагностируется, развивается и локализуется на верхней или нижней челюсти. К злокачественным новообразованиям этого типа относят остеосаркому, плоскоклеточный ороговевающий рак челюсти.
  • Вторичный. Развитие опухоли на челюсти является метастатическим поражением при раке соседних тканей и органов. Наиболее часто метастазы поражают челюсть при раке шеи, головы и гортани. Встречаются случаи, когда причиной развития метастаз в челюсти является опухолевый процесс в молочной железе и почках.

Виды рака верхней и нижней челюсти

Совокупность видов включает в себя ряд доброкачественных и злокачественных новообразований.

Новообразования доброкачественного характера:

  • Амелобластома. Наиболее часто поражает слизистую нижней челюсти, встречается преимущественно в возрасте до 35 лет.
  • Одонтома. Встречается у пациентов до 15 лет. При прорезывании постоянных зубов может стать причиной диастемы.
  • Остеома. Новообразование локализуется преимущественно на нижней челюсти, нарушает нормальное функционирование и подвижность челюсти.
  • Гемангиома. Является распространенным процессом в полости рта, редко развивается конкретно в области челюсти.

Злокачественные новообразования челюсти:

  • Карцинома. Расположение новообразования на верхней челюсти склонно к распространению на соседние ткани носа, глазницы. В зависимости от степени поражения тканей возникает определенная симптоматика.
  • Остеогенные саркомы. Злокачественные опухоли, в одинаковом соотношении развиваются на верхней и нижней челюсти. Отличаются быстрым и агрессивным ростом, склонны к развитию метастазов в отдаленных органах (легкие, почки, головной мозг).

Симптомы рака нижних и верхних челюстей

Развитие симптомов онкологического поражения зависит от особенностей места локализации опухоли. Исходя из разнообразия симптомов, диагностировать болезнь могут стоматолог, офтальмолог, отоларинголог и хирург-онколог.

Признаки рака челюстей:

  • Заложенность носа (при формировании опухоли из эпителия гайморового синуса)
  • Сложности с дыханием через нос
  • Возникновение слизистых выделений со сгустками крови
  • Сильные головные боли (дискомфорт практически не устраняется после приема обезболивающих препаратов)
  • Онемение кожи в области глаз
  • Расшатывание зубов
  • Возникновение слезотечения из глаз
  • Сильная зубная боль
  • Затруднение с мимикой
  • Неприятный запах изо рта
  • Резкая потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Развитие ран в ротовой полости, которые кровоточат
  • Проблемы со смыканием челюстей
  • Развитие экзофтальма (встречается на поздней стадии развития рака)
  • Признаки неврологического расстройства

Развитие опухолей на слизистой ткани челюсти формирует крупное новообразование, что приводит к заметным дефектам и асимметрии лица.

Причины развития рака челюстей

На развитие первичного типа рака челюстей влияет:

  • Хронический воспалительный процесс слизистой верхнечелюстной пазухи
  • Механические повреждения слизистой оболочки
  • Длительное курение
  • Употребление жевательного табака
  • Неблагоприятные условия труда (постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами)
  • Проживание в условиях неблагоприятной экологии
  • Отсутствие сбалансированного питания (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи)
  • Метастатическое поражение верхней и нижней челюсти вследствие развития рака в других органах

Диагностика рака челюстей

Рак верхней челюсти редко диагностируется именно врачом-онкологом. Как правило, первыми заподозрить онкологический процесс могут стоматолог, к которому обращаются при боли в зубах, офтальмолог (с жалобами на падение зрения) или отоларинголог. После консультации профессионалов назначается ряд диагностических процедур.

Методы, которые используются при диагностике рака челюстей:

  • Рентгенография. На рентгене видны изменения тканей, возникает возможность оценить степень дефектов. Для точности процедура может проводиться в разных проекциях.
  • Риноскопия. Исследование носовой полости. Назначается врачом для определения степени поражения и распространения опухолевого процесса.
  • Сцинтиграфия. Метод радионуклидного исследования, помогает определить степень поражения костной ткани и обнаружить отдаленные метастазы.
  • Компьютерная томография. Один из наиболее информативных методов исследования при раке челюсти. Послойное сканирование исследуемой области в трехмерной проекции позволяет точно определить наличие, месторасположение и распространение опухоли. Также можно проводить диагностику челюстей на МРТ.
  • Биопсия. Взятие образцов тканей проводится с целью окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Для биопсии узла используют тонкую иглу. Исследование является болезненной процедурой и проводится под местной анестезией.

Лечение рака челюстей

Лечение рака челюстей предусматривает комбинированную терапию. Как правило, могут быть использованы традиционные методы лечения: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Метод или комплекс способов лечения разрабатываются командой врачей в зависимости от степени поражения, стадии рака и общего состояния здоровья пациента.

Хирургические лечение предусматривает частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом или операцию. В зависимости от количества удаленного материала в стоматологии могут быть изготовлены протезы. При распространении и прорастании онкологического процесса в кости черепа назначается терапия с применением гамма лучей. Оперативное вмешательство может проводится на любой стадии, особенно эффективно в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.

Химиотерапия — метод лечения рака челюстей, при котором показан прием лекарственных препаратов, замедляющих рост раковых клеток. Количество курсов химиотерапии и расчет дозировки препаратов проводится опытными врачами в зависимости от результатов операции, стадии и степени поражения.

Инновационные решения в TomoClinic

В каждом индивидуальном случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей для совместной разработки плана лечения. За счет инновационной системы TomoTherapy HD, диагностического комплекса Toshiba Medical Systems и линейного ускорителя Elekta Synergy удается добиться положительных результатов лечения и благоприятного прогноза для пациента. На сайте можно ознакомиться со всей интересующей информацией, задать вопрос и прочитать отзывы наших пациентов.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия — современный метод лечения рака челюстей. Лучевая терапия может быть назначена как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Пучки ионизирующего излучения четко направляются на место локализации опухоли, разрушая раковые клетки. Прицельное воздействие позволяет защитить соседние ткани от повреждения. Именно лучевая терапия может назначаться пациентам с неоперабельными опухолями в качестве паллиативной терапии при раке челюстей.

Осложнения при раке верхних и нижних челюстей

Осложнения при раке челюстей зависят от степени распространения опухолевого процесса. Основным является экзофтальм — патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок. Тяжелые последствия возникают при операции во время лечения рака. Удаление большого объема костной ткани челюсти требует реконструктивной операции для возвращения пациента к нормальному образу жизни.

При профилактике рака челюстей следует отказаться от:

  • Курения и жевания табака
  • Злоупотребления спиртными напитками (спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а также имеет в составе токсические вещества)

Что необходимо выполнять в качестве профилактики:

  • Поддерживать сбалансированное питание. Вредные и слишком пряные продукты оказывают раздражение слизистой и могут стать причиной развития рака челюсти. Также отказ от жирного, жареного и острого улучшит здоровье и общее состояние пациента, поможет избавиться от лишнего веса.
  • Профилактические осмотры. Каждые полгода необходимо проходить профилактическое обследование у врача. Посещение стоматолога, отоларинголога и офтальмолога поможет своевременно обнаружить злокачественный процесс и начать лечение.
  • Иммунотерапия. По согласованию с врачом рекомендовано провести иммунограмму, чтобы определить иммунные нарушения и начать восстановительную терапию.
  • Активный образ жизни и положительные эмоции. Физические занятия благотворительно влияют на здоровье пациента, защищая от развития опасных заболеваний.
  • Гигиена полости рта. Важно не только регулярно очищать зубы и ротовую полость, а также правильно выполнять манипуляции. Постоянные механические повреждения слизистой оболочки щек и десен могут привести к развитию рака челюстей.

Цена лечения рака челюстей в TomoClinic

Цена лечения в медицинском центре TomoClinic зависит от стадии, формы и типа болезни. Также на стоимость терапии влияет количество проведенных курсов лечения.

В клинике работают специалисты с многолетним опытом лечения пациентов с онкологией. Для борьбы с раком челюстей используется химиотерапия и лучевая терапия. Благодаря современному медицинскому оборудованию пучки ионизирующего излучения прицельно воздействуют на зону поражения и не повреждают окружающие ткани.

Какие есть методы лечения рака челюстей?

Для лечения рака челюстей применяются традиционные методы, среди которых: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Особенно эффективным является комбинированное лечение. Выбор подходящего метода лечения определяется лечащим врачом после комплексного обследования.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака челюсти:

— jaw cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — jaw cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы и шеи — jaw cancer

Какие стадии рака челюстей?

В медицине выделяют 4 стадии рака челюстей:

  • Первая стадия. Наблюдается поражение одной части челюсти, изменения кости отсутствуют, метастазы не наблюдаются.
  • Вторая стадия. Поражены обе части органа, наблюдается одиночный метастаз.
  • Третья стадия рака. Опухолевый процесс выходит за грани двух частей органа, обнаруживаются более 2 метастазов.
  • Четвертая стадия. Обнаруживаются соединенные метастазами ткани.
  • Типы заболевания
  • Причины и факторы риска
  • Признаки и первые проявления
  • Стадии болезни
  • Методы диагностики
  • Тактика лечения
  • Осложнения в ходе лечения
  • Прогноз

Первичный рак верхней челюсти — это группа злокачественных опухолей, которые развиваются из эпителия полости рта, носа и носовых пазух, а также непосредственно из кости верней челюсти. Также нередки метастазы рака из других частей тела в эту область — вторичный рак.

Рак верхнечелюстной зоны относительно редкое новообразование, частота которого составляет всего 0,2% всех злокачественных опухолей человека и только 1,5% всех злокачественных неоплазий головы и шеи.

Расположение злокачественных новообразований верхней челюсти делает их чрезвычайно близкими к жизненно важным структурам. К тому времени, когда появляются значимые признаки и симптомы, верхнечелюстные опухоли часто успевают вырасти до значительных размеров, и может потребоваться агрессивная терапия в областях вблизи основания черепа, орбит, черепных нервов и жизненно важных кровеносных сосудов.

При этом осложнения, связанные с хирургической резекцией таких опухолей, также нередко оказываются очень серьезными.

Лечение рака верхней челюсти лучше всего проводить в многопрофильном онкологическом центре европейского образца. В таких центрах с пациентом работает междисциплинарная команда, которая включает хирурга, реконструктивного хирурга, челюстно-лицевого ортодонта, радиационного онколога, медицинского онколога, нейрорадиолога, патолога и нейрохирурга.

Классификация

Обычно рак верхней челюсти — это рак пазух носа и полости рта. В целом же, все типы злокачественных опухолей верхней челюсти можно разделить на четыре группы. Три из них представляют непосредственно рак, а одна — злокачественные опухоли из соединительной ткани.

  1. Наиболее распространенный гистологический вариант злокачественной опухоли верхней челюсти — плоскоклеточный рак, проникающий в кость челюсти из носовых пазух или через альвеолярные лунки зубов. На его долю приходится 80-90% всех случаев.
  2. Второй тип рака верней челюсти — аденокарцинома. Он встречается существенно реже, но имеет более агрессивное течение и худший прогноз.
  3. Третий тип — опухоли кости, надкостницы и сосудов — остеосаркома, гигантоклеточная опухоль, саркома Юинга, множественная миелома и неходжкинская лимфома.
  4. Четвертый тип — метастазы злокачественных опухолей из других частей тела.

Причины развития

Факторы риска, связанные с развитием первичного рака верхней челюсти — это, по большей части, воздействие химических агентов:

  • никеля;
  • хлорфенола;
  • формальдегида;
  • текстильной пыли;
  • древесных опилок;
  • вредных компонентов сигаретного дыма.

В частности, установлено, что воздействие древесной пыли повышает риск развития плоскоклеточного рака в 21 раз, а аденокарциномы — в 874 раза.

Многие из этих продуктов встречаются в мебельной, кожевенной и текстильной промышленности.

Инфекция вируса папилломы человека (HPV) и вируса Эпштейна-Барра (EBV) также может быть провоцирующим фактором в многоступенчатом процессе злокачественной трансформации.

Причины развития сарком и других редких типов опухолей верхней челюсти не определены.

Симптомы

На ранних стадиях такого заболевания как рак верхней челюсти, симптомы не выражены. Эта проблема усугубляется тем фактом, что последующие начальные проявления (одностороннее носовое кровотечение, заложенность носа) имитируют признаки и симптомы многих распространенных, но менее серьезных состояний.

В итоге и пациент, и врач часто игнорируют или минимизируют первоначальное проявление этих опухолей и рассматривают злокачественную опухоль на ранней стадии как доброкачественное стоматологическое или синоназальное расстройство.

При первых проявлениях опухоли верхней челюсти демонстрируют множество клинических признаков и симптомов, которые могут имитировать болевые синдромы на лице, включая невралгию тройничного нерва.

Пациент сначала будет жаловаться на локализованную боль в верхней челюсти. Позже симптомы могут прогрессировать до подвижности зубов. Когда опухоль проникает верхнечелюстную пазуху, пациент испытывает заложенность носа из-за прямой обструкции.

Подглазничный нерв (ветвь верхнечелюстного отдела тройничного нерва) также часто бывает поражен, что приводит к парестезии щек и заложенности носа.

По мере прогрессирования усиливается давление на глазницу. Это приводит к ограничению подвижности глаза и изменению положения глазного яблока, что становится вторичным признаком по отношению к прямой инфильтрации глазницы и экстраокулярных мышц опухолью.

Стадии

Стадирование этого типа опухолей не определено так же четко как при других опухолях головы и шеи. В настоящее время используется система TNM, в соответствии с которой определяется размер и состояние первичной опухоли (Т), а также метастазирование в регионарные лимфоузлы (N).

Первичная опухоль (Т)

  • T1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи или полости рта без эрозии или разрушения кости.
  • T2 — Опухоль, вызывающая эрозию или разрушение кости, включая расширение в твердое небо и / или середину носового прохода, за исключением расширения до задней стенки верхнечелюстной пазухи и крыловидных пластин
  • T3 — Опухоль проникает в любую из следующих областей: кость задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, нижняя или медиальная стенка глазницы, крылонебная ямка.
  • T4a — Опухоль проникает в переднее орбитальное содержимое, кожу щеки, крыловидные пластинки, клиновидные или лобные пазухи.
  • T4b — Опухоль проникает в любую из следующих областей: верхушка орбиты, твердая мозговая оболочка, мозг, средняя черепная ямка, черепные нервы, отличные от верхнечелюстного отдела тройничного нерва (V2), носоглотка.

Регионарные лимфатические узлы (N)

  • N1 — Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, 3 см или менее в наибольшем измерении.
  • N2a — Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении.
  • N2b — Метастазирование в несколько ипсилатеральных лимфатических узлов, 6 см или меньше в наибольшем измерении.
  • N2c — метастазирование в двусторонние или контралатеральные лимфатические узлы, 6 см или менее в наибольшем измерении.
  • N3 — метастазирование в лимфатический узел более 6 см в наибольшем измерении

Специально для эстетической нейробластомы используется этапная система Кадиша, которая отражает специфически путь распространения этой опухоли.

  • Стадия A: опухоль ограничена носовой ямкой.
  • Стадия B: опухоль распространяется на околоносовые пазухи.
  • Стадия С: опухоль выходит за пределы околоносовых пазух.

Диагностика

Решающее значение в диагностике придается таким методам исследования как Компьютерная томография (КТ) и Магнитно-резонансная томография (МРТ). У каждого метода есть свои преимущества и ограничения.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет жизненно важное значение для установления наличия или отсутствия факторов, которые определяют операбельность, таких как орбитальная инвазия, периневральное распространение, инвазия основания черепа, внутричерепное распространение и т.д.
  • КТ имеет более высокую точность при определении поражения кости и эрозии основания черепа и пазух. Остеолиз часто можно наблюдать при плоскоклеточном раке, метастазах и саркоме. Разрушение кости чаще наблюдается при опухолях слюнных желез, крупноклеточных лимфомах, меланоме и ENB. КТ немного более точна, чем МРТ, при демонстрации орбитальной инвазии благодаря возможности оценивать костную стенку глазницы и прилегающий жир.

Окончательный диагноз ставится на основании проведенной биопсии.

Лечение в Бельгии

Хирургия

В клинках Бельгии используется мультимодальный подход к лечению при участии хирурга головы и шеи и нейрохирурга по показаниям, а также нейрорадиолога, патолога, радиационного онколога и медицинского онколога.

При определении типа и объема оперативного вмешательства ищется баланс в попытках сохранить косметическую, оральную и носовую функцию.

При невозможности сохранить, например, глазницу, проводится последующее восстановление анатомических структур. Однако, в первую очередь, преследуется цель безопасной и полной ликвидации болезни, когда это возможно.

Основные методы хирургического вмешательства это:

  • медиальная эндоскопическая максиллэктомия;
  • боковая ринотомия;
  • черепно-лицевая резекция;
  • трансфекция средней зоны лица.

Хирургическое лечение может быть использовано как на 1-2 стадии роста основной опухоли в качестве основного метода лечения, так и на последних стадиях в паллиативных целях для уменьшения размера опухоли.

В онкологических центрах Бельгиии при лечении опухолей верхней челюсти используется наиболее эффективный сегодня вариант химиотерапии — внутриартериальная местная терапия.

С появлением тиосульфата, нейтрализатора цисплатина, врачи теперь могут доставлять большие дозы внутриартериальной химиотерапии более безопасно, чем раньше.

Высокие дозы цисплатина вводятся непосредственно в артерии питающие опухоль. Одновременная инфузия тиосульфата при этом предотвращает системные эффекты цисплатина.

При лечении рецидивов внутриартериальная химиотерапия используется с лучевой терапией и показывает многообещающие результаты в сохранении органов при лечении обширного узлового заболевания.

Учитывая анатомию верхней челюсти, внутриартериальная химиотерапия стала наиболее эффективным методом лечения неоперабельных злокачественных новообразований в6рхей челюсти.

Осложнения

Осложнения лечения злокачественных новообразований пазухи связаны с операцией и реконструкцией. Хирургические осложнения включают

  • клинически значимое кровотечение,
  • утечку спиномозговой жидкости;
  • инфекцию;
  • потерю обоняния;
  • потерю вкусовых ощущений;
  • другие повреждения черепных нервов.

Критерии прогноза

Выживаемость пациентов с раком верхнечелюстной пазухи в среднем составляет около 40% в течение 5 лет.

На ранней стадии при лечении в европейских онкологических клиниках опухоли имеют показатель излечения до 80%.

Пациенты с неоперабельными опухолями, получающими облучение, имели выживаемость менее 20%. Сейчас показатели выживаемости немного улучшились благодаря достижениям в хирургии основания черепа.

У пациентов с плоскоклеточным раком носовой полости или верхнечелюстной пазухи лучшие результаты выживаемости достигаются, когда в дополнение к хирургическому лечению пациенты получают адъювантную лучевую терапию, адъювантную химиолучевую терапию или неоадъювантную терапию.

У пациентов с синоназальной аденокарциномой лучшая безрецидивная выживаемость была связана с хирургическим вмешательством и последующей лучевой терапией, в сравнении с только хирургическим вмешательством, для всех стадий опухоли (T1-T4).

Вы можете получить больше информации о современном лечении рака верхней челюсти в Бельгии, написав нам или заказав обратный звонок. Задайте свои вопросы, и получите исчерпывающие ответы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *