Рак верхней губы

Рак верхней губы: симптомы

Конечно, любой человек, кого не возьми, старается уберечь себя от болезней, многие панически боятся подхватить, наверное, самое страшное и тяжелое заболевание. Речь идет о раке – таком диагнозе, которому может быть подвержен любой орган, любая часть тела, кровь и даже кожа. Известно, что люди в возрасте, чаще мужчины, чем женщины, более восприимчивы к такому заболеванию.

Как определить рак губы?

Рак губы — злокачественная опухоль из элементов покровного эпителия красной каймы губ.

Красная кайма губ — широкая переходная зона между слизистой оболочкой полости рта и кожей, покрытая многослойным плоским эпителием с тонким слоем ороговения.

Сама локализация опухоли происходит чаще всего на красной границе губы и в центральной ее части. Рак верхней губы встречается чаще, чем рак нижней, однако он более агрессивен и характеризуется тем, что образование ракового очага происходит над красной каймой, тем самым порождая неправильные диагнозы в виде рака кожи лица. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями губ (недостаточная смазка жиром) и неодинаковой подверженностью канцерогенным фактором. Рак нижней губы же чаще всего образуется в центральных ее отделах.

Признаки и симптомы рака верхней губы

Необходимо знать первые признаки рака губы, непосредственно для того, чтобы вовремя и наиболее точно диагностировать болезнь. Также обязательно нужно представлять, что она собой представляет на самых первых стадиях своего развития.

Начинается все, кажется, абсолютно безобидно. На красной кайме как будто бы появился небольшой прыщик. Может возникнуть неприятный зуд в этом месте. Немного позднее человек начинает замечать, что уже появилась язвочка, небольшая трещина, с валикообразным бордюром и зернистой поверхностью, причем полностью отсутствует воспалительный процесс и какие бы то ни было болевые ощущения, однако возможны неприятные ощущения и неудобства во время приема пищи. Это и есть первые симптомы рака губы.

Признаки рака верхней губы

Несмотря на неудобства, которые доставляет опухоль человеку, первое время не осведомленный об этом больной не станет ничего предпринимать.

Это и есть одна из самых распространенных причин, почему рак начинают лечить уже в запущенном состоянии. А ведь зря, ведь на начальных стадиях избавиться от такой болезни гораздо проще и выздоравливают порядка 90% пациентов.

Теперь понятно, что, не имея представления о том, как проявляется рак губы, его практически невозможно обнаружить и своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу-онкологу.

Такое новообразование не имеет четких границ, оно со временем будет довольно быстро увеличиваться и больной уже просто не сможет не принять это во внимание и не проконсультироваться с врачом, так как дискомфорт на данной стадии, причиняемый человеку, достаточно выраженный. Очаг заболевания покрывается коркой, которую очень болезненно удалять, что и делать вовсе не нужно. Под этой коркой разрастаются раковые ткани в виде бугорчатых новообразований. Как выглядит рак губы, фото представлено выше.

С течением времени, если не будет оказана должная медицинская помощь, опухоль разрастается, разрушает ткани вокруг и гноится. К ней впоследствии присоединяется новая инфекция и, таким образом, рак распространяется на окружающую его кожу лица.

У многих онкологических заболеваний. не исключение и рак губы, симптомы проявляются, прежде всего, ухудшением речи и физического состояния заболевшего, его самочувствия, вокруг ракового очага распадаются ткани, воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы .

Эти узлы сначала просто становятся плотнее, чем обычно, однако долгое время подвижны и не причиняют боли, однако при нарастании метастаз они значительно увеличиваются, разрастаются на соседние ткани и становятся абсолютно неподвижными.

На крайней стадии метастазы становятся все больше и больше и становятся большими гнойниками, распадаются кожные ткани, у больного пропадает аппетит, происходит сильное истощение всего организма, он заметно теряет в весе, а также полностью меняется его психическое состояние.

Причины рака губы

Данное заболевание никогда не возникнет просто так, из ниоткуда, оно является следствием какого-либо другого заболевания губы. У такого диагноза, как рак губы, причины могут быть довольно-таки разнообразны, основные причины и способы его развития до сих пор никому не известны. Однако ученые выявили хотя бы те условия, которые могут значительно повысить риск возникновения онкологических новообразований.

Сигареты — одна из причин рака губы

Среди них они отмечают следующие:

  • курение;
  • частые травмы, повреждения кожи губ;
  • частое и интенсивное воздействие солнечного света, высоких температур на поверхность губ;
  • частое пребывание в местах с неблагоприятным климатом;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • периодическое воздействие на губы химических веществ, вредность на производстве;
  • вирусные инфекции.

Также ученые располагают такими фактами, что на возникновение раковой опухоли могут оказать влияние папилломы, эритроплакии, хейлит, трещины, хронические язвы на губах и эрозивные виды плоского лишая.

В наше время очень редко можно встретить человека, который незнаком с вредными привычками. Одни любят выпить, причем делают это чуть не каждый день, другие не могут представить себе и дня без сигареты. А все это может привести к очень неприятным последствиям, о которых они даже и не задумываются, пока лично не столкнуться с ними сами.

Сейчас известно, что может возникнуть рак губы от сигарет, от чрезмерного употребления алкоголя, наркотических веществ и химических препаратов. Причем рак губы от курения встречается намного чаще, чем по еще какой-либо причине. Так как во время курения отмечается сразу как минимум два фактора риска возникновения заболевания этого органа – это частое воздействие на кожу губ высоких температур и химического воздействия. А при курении такое происходит и не один раз в день, а в частых случаях даже порядка десяти и более.

Однако, даже будучи осведомленными в этом вопросе, заядлые курильщики не спешат отказаться от своей любимой сигаретки. Отсюда и результат. Также отнюдь не редкой причиной возникновения болезни может стать когда-то сделанный пирсинг.

Рак нижней губы

Первые симптомы рака нижней губы

Симптомы при любой форме рака наблюдаются примерно одинаковые, на более поздних стадиях опухоль захватывает щеку, челюсть, кожную и даже мышечную ткань.

Орогевевающий рак нижней губы, фото которого приведено, образуется сравнительно долгое время, распространяется чаще всего только на поверхности кожи губы и наблюдается лишь незначительная инфильтрация, появление метастаз наблюдается довольно поздно.

Не ороговевающий плоскоклеточный рак отличается от выше описанного чересчур быстрым ростом, сильным воспалением и более ранним появлением метастазов в лимфоузлах.

Рак кожи губ

Рак кожи губы, точнее его эндорфитная форма, характеризуется поначалу очень ранним некрозом, появляется достаточно глубокая язва с неровным дном и приподнятыми краями. Дно плотное и покрыто темной пленкой, в случае снятия которой дно сразу станет довольно сильно кровоточить.

Воспаление довольно быстро охватывает все предлежащие ткани, кожу, хрящи и даже кости, медленно и полностью их разрушая. Образующиеся метастазы поражают регионарные лимфоузлы.

Когда, появившись в виде небольшого узелка, экзофитная форма ракового новообразования, которое развивается по всей поверхности кожи губы, постепенно вырастает до очень внушительных размеров. Кожа становится шероховатой, покрывается корковыми бугорками сероватого цвета, которые начинают кровоточить, если их содрать.

Далее процесс продолжается, только уже проходит вглубь. Со временем, если не прибегнуть к лечению. разрастется на всю губу, станет массивным бугром с широким основанием.

Прогноз рака губы

При проведении диагностики такого заболевания как рак губы, прогноз в первую очередь зависит от того, на какой стадии у пациента сейчас рак. При наблюдении и диагностике осматривают, пальпируют губы, щеки, десна, шею, слизистую оболочку ротовой полости, проводят рентген грудной клетки. нижней челюсти, ультразвуковое исследование губы, шеи, анализ на биопсию пораженной зоны и шейных лимфоузлов .
Таким образом, подводя итог всему вышесказанному и отвечая на вопрос «Как определить рак губы?», можно найти лишь единственный вариант ответа – немедленный поход в ближайшее учреждение здравоохранения. где работает онкологическое отделение .

Рак губы – довольно серьезный вид ракового заболевания, хотя он и диагностируется довольно редко, но заметив первые внешние признаки и симптомы, стоит обратиться к специалисту за консультацией.

Рак губы, виды и формы

Надо запомнить, что такое заболевание — достаточно агрессивное и проявляется перерождением клеток губы на границе перехода в слизистую оболочку. Рак губы занимает 8 место среди всех онкозаболеваний, это составляет 3% от всех случаев. По гендерному различию этому заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины (около 75% от всего количества). Обычно рак диагностируется на нижней губе, верхняя губа менее подвержена этому заболеванию. Это обусловлено тем, что нижняя губа более подвижна, чаще травмируется.

Запомните! Рак губы чаще поражает лиц мужского пола в возрасте 65-70 лет.

Этот вид раковой опухоли считается раковым поражением шеи и головы, а метастазы могут наблюдаться в тканях легких, в близлежащих лимфоузлах. Эта опухоль относится к плоскоклеточным видам рака. Классификация опухоли проводится по видам. Различают следующие виды:

  • Ороговевающий вид. Такой вид рака созревает медленно, метастазирует редко и редко изъявляется. Большинство случаев рака губы имеет этот вид новообразования;
  • Неороговевающий вид. Быстро развивается и дает метастазы даже на начальных стадиях. Данная патология встречается всего у пяти процентов больных.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

По формам рак губы можно разделить на такие виды опухолей:

  1. Язвенный;
  2. Язвенно-инфильтративный – ткань атрофирована, наличествуют открытые ранки и пятна красного цвета, небольшие эрозии;
  3. Бородавчатая – ткань кожи аномально ороговевшая;
  4. Папиллярная – дно опухоли имеет некротическое строение с омертвевшей кожей посредине.

По характеру возникновения эти раковые опухоли разделяют на злокачественные и незлокачественные. Злокачественные быстро растут, прорастают в близлежащие органы. Даже после удаления без применения дальнейшей терапии могут продолжить увеличение и образовывать метастазы.

К таким видам опухолей относят:

  1. Меланомы;
  2. Саркомы;
  3. Лейкоз.

Подобно другим видам онкологии, рак губы по МКБ 10 определяется кодом С00-С14СС и разделяется на определенные стадии:

  • Предрак;
  • Первая стадия характеризуется тем, что опухоль имеет размеры не более 2 см, а лимфосистема не повреждена;
  • Вторая стадия – новообразование находится в пределах 4 см, лимфоузлы в процессе не участвуют;
  • Третья стадия – подобно второй, но уже начинается метастазирование в лимфоузлы;
  • Четвертая стадия – размер опухоли больше 4 см, есть много метастаз.

Причины возникновения рака губы и факторы риска

От чего может появиться такое заболевание? Развитие такого вида рака чаще можно наблюдать у сельских жителей, или тех, кто постоянно сталкивается с неблагоприятными погодными условиями: резкая смена температур, повышенная влажность, сильный ветер. Рак губы практически никогда не развивается просто так – этому предшествует какая-либо причина. Наиболее частые причины, из-за которых может появиться рак губы, это:

  • Регулярное обветривание красной каймы губы (она самая восприимчивая к внешним воздействиям часть губ);
  • Пезкая и постоянная смена температуры воздуха;
  • Желудочные заболевания и нарушение обмена веществ;
  • Привычка покусывать губы;
  • Нехватка в организме витаминов групп B, C, E;
  • Злоупотребление спиртных напитков;
  • Наличие плохо подобранных зубных протезов;
  • Слизистая контактирует с острыми краями зубов или кариесными зубами;
  • Врожденный прагматизм (когда нижняя губа немного выпячивается вперед);
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Жевание курительного табака (насваи), также курение и микроожоги, причиной которых может быть тоже курение.

Помимо этих основных причин, которые вызывают рак губы, есть еще факторы, которые могут простимулировать образование злокачественных клеток в ткани губ. Сами эти факторы можно условно разделить на облигатные, то есть стимулирующие начало ракового новообразования, и факультативные, те, которые не переходят обязательно в раковые состояния.

Облигатные факторы

Этот вид состояний в дальнейшем может спровоцировать раковое состояние. Сюда относят дискератозы, различные папилломы (наросты), также диффузные дискератозы, кератоакантома, эритроплакию, лейкоплакию полости рта, лучевой стоматит, хроническую форму хейлита.

Факультативные факторы

Данные состояния не всегда вызывают развитие злокачественного образования и не обязательно приводят к развитию рака:

  • Язвы губы;
  • Образование трещин на губе;
  • Хейлит Манганотти. На губе снаружи появляются красные или розоватые эрозии. Ранки могут не заживать в течение нескольких месяцев. Эти образования не кровоточат и возникают с периодичностью в 1-3 месяца.
  • Плоский лишай.

Важно! Все перечисленные патологии не дают 100% уверенность в перерождении их в злокачественное новообразование, но являются неблагоприятным признаком.

Хотя перечисленные состояния иногда становятся причиной перерождения в раковую опухоль, раннее обнаружение одного из признаков в связи с расположением на видном месте (лице) является несомненным плюсом для раннего диагностирования.

Запомните! Ранняя диагностика заболевания позволяет быстрее начать лечение.

Основной причиной появления рака губы считают привычку курить. При этом неважно как происходить процесс – курите ли вы сигареты или трубку. В любом случае есть риск получить микроожоги, трещины. А постоянно повторяющиеся такие травмы красной каймы губ могут стимулировать появление раковых клеток.

Кроме этого, вдыхается много канцерогенов, выделяемых при курении, а также происходит контакт вредных веществ со слизистой оболочкой губ, это может происходить и при употреблении насваи (смеси табака). Эти факторы вкупе с курением и сопутствующими травмами могут стать причиной развития рака губы.

Запомните! Курение – главная причина возникновения рака губы.

Признаки и симптомы заболевания

Так как этот вид онкологии располагается на видном месте – губе, то первые признаки его появления легко заметить. Благодаря этому диагностика и назначение лечения будут происходить быстрее, чем при других формах рака.

Первым признаком проявления раковой опухоли губы можно считать появление на поверхности губы не очень заметного уплотнения небольшого размера круглой формы белого цвета или трещинки небольшого размера. Если внимательно следить за любыми изменениями губ, то полное излечение от рака губы гарантировано, так возможно лишь на ранней стадии болезни.

Иногда на границе губы со слизистой могут появляться небольшие уплотнения, которые не вызывают болевых ощущений при ощупывании или это могут быть язвочки, которые выделяют немного сукровицы или крови – все это может быть начальными проявлениями рака.

Следующие признаки могут служить сигналом к тому, что надо обратиться к врачу, чтобы он мог распознать начало болезни и во время вылечить:

  • Небольшая болезненность в области слизистой губ и самих губ;
  • Поверхность губ стала шероховатой;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Появление трещинок и язвочек небольшого размера;
  • Жжение и зуд губ;
  • Неприятные болевые ощущения во время еды.

Хотя все перечисленные признаки не говорят о начале ракового процесса, а могут быть симптомами несерьезных болезней губ. Визит к врачу поможет узнать, что за заболевание у вас наблюдается и его название.

Как проявляется рак губы

При начале заболевания на ранних стадиях могут возникать:

  • Небольшая припухлость губы (или щеки), может появляться шишка внутри губы;
  • Губа увеличивается в размерах;
  • Неприятные ощущения или даже боли при приеме пищи.

Постепенно процесс усугубляется и с приемом пищи возникают проблемы, проявляется отек темного (синего) цвета с внутренней стороны губы (слизистой оболочки губ), опухание после еды. Может возникнуть охриплость голоса и уменьшиться подвижность челюсти. Следующим этапом будет быстрая потеря веса, появление чувства усталости, ухудшение общего состояния здоровья больного.

Постепенно раковая опухоль захватывает все большую площадь губы и слизистой оболочки, слюноотделение становится настолько сильным, что нельзя плотно закрыть рот, губы выглядят как будто опухшими, наблюдается повышение температуры тела больного.

Переход рака губы от первой стадии в последующие может растянуться на долгое время. Но развиваясь, рак начинает проявлять себя более активно. Раннее диагностирование помогает быстрее справиться с заболеванием.

Последующие стадии онкологии губы характеризуются появлением метастаз в области лимфоузлов шеи. Дальнее метастазирование бывает довольно редко, но при отсутствии должного лечения эти раковые клетки могут поникнуть в кости позвоночника или черепа.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика рака губы

Диагностирование на ранних стадиях позволяет гарантировать полное излечение болезни и предотвращение ее рецидива. В домашних условиях можно периодически осматривать внутреннюю поверхность нижней губы, чтобы заметить какие-то изменения (к примеру, черные пятнышки). При возникших непонятных симптомах на слизистой, губах, под губой надо обратиться к врачу.

Для диагностики этого онкозаболевания применяют следующие методики:

  • В самом начале используют внешний осмотр губы и ее слизистой. Для более подробного осмотра может применяться лупа;
  • Метод пальпации позволяет определить болезненность и выделение сукровицы из язвочек;
  • Метод биопсии используется для подтверждения наличия рака (для этого берется часть ткани на анализ);
  • Рентгенологическое обследование лимфатических узлов шеи и черепа;
  • Ортопантограмма (по показаниям);
  • УЗИ губ, шеи, органов брюшной полости (иногда делают рентген зубов).

Более детальное обследование дает биопсия лимфоузлов и цитологическая пункция.

Проводя диагностику врачу надо обязательно дифференцировать новообразование от:

  • Обычной папилломы;
  • Сифилитического твердого шанкра (венерической болезни, передающейся половым путем);
  • Язвы при туберкулезе кожи;
  • Гуммы при сифилисе.

Лишь после проведения всех анализов и постановки точного диагноза назначается лечение.

Как лечить рак губы

Самыми применяемыми методами лечения считаются:

  1. Лучевая терапия. Она достаточна эффективна и останавливает метастазирование в лимфатические узлы. Проводится методом излучения на лимфоузлы и пораженную губу;
  2. Фотодинамический метод. Вводятся специальные вещества, на которые потом воздействуют специальным лазером;
  3. Криогенный метод. Для остановки развития раковых клеток применяют заморозку жидким азотом;
  4. Химиотерапия. Применяются специальные химические вещества, которые воздействуют губительно на раковые клетки;
  5. Пластика губ. Эта методика применяется постфактум после удаления части губы. Целью этого метода является восстановление удаленной части губы.

Запомните! Так как успешность лечения во многом зависит от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано, то лечение надо начинать как можно скорее.

Излечивается ли этот вид рака полностью? На начальных стадиях болезни заболевание излечивается практически в 100% случаев методом криотерапии. Эта терапия хорошо зарекомендовала себя и очень эффективна, если:

  • Опухоль не имеет метастаз;
  • Не затронуты лимфоузлы;
  • Поражены ткани только нижней губы.

Профилактика заболевания

К мерам профилактики данного онкозаболевания следует отнести:

  • Здоровый образ жизни;
  • Обязательное исключение курения;
  • Насыщение организма человека нужными полезными веществами для правильного функционирования;
  • Внимательное отношение к состоянию губ;
  • Своевременное реагирование на появление различных травм, микротрещин и т.д. на губах снаружи и изнутри.

Прогноз заболевания

Прогноз продолжительности жизни при раке губы зависит от нескольких факторов – от стадии болезни, возраста больного, общего состояния здоровья и других факторов.

Лечение на первой-второй стадиях заболевания гарантирует успех в излечении в 97-100% случаев. На третьей стадии процент выживаемости меньше – 67-80%, четвертая стадия дает самый меньший процент выживаемости больных – только в 55% случаев. Чем скорее наступит лечение, тем с большей вероятностью вы избежите смертельного исхода в случае запускания болезни до больших стадий.

  • Виды рака губы
  • Причины развития
  • Симптомы
  • Первые проявления
  • Методы диагностики
  • Тактика лечения
  • Особенности лечения в Бельгии
  • Осложнения
  • Методы предотвращения
  • Критерии прогноза

Рак губы — наиболее распространенное злокачественное поражение полости рта, на его долю приходится 25-30% всех случаев рака полости рта. Рак кожи губы — также второе по распространенности злокачественное новообразование головы и шеи (после плоскоклеточного рака кожи лица). Из общего же числа онкозаболеваний на долю этой опухоли приходится всего 0,6%.

Виды и типы

90% случаев рака губ происходит на нижней губе и только в 10% случаев возникает на верхней.

При этом рак нижней губы в 90% случаев — плоскоклеточная карцинома. Тогда как на верхней губе в 65-75% случаев развивается базалиома.

Из первичных злокачественных опухолей этой зоны значение имеет также меланома. Она встречается редко, но отличается крайне агрессивным течением, и нередко приобретает атипичные формы (бесцветная меланома).

Существует высокий уровень вторичных злокачественных новообразований кожи у больных с карциномой губы из-за общего риска воздействия солнца.

Причины и факторы риска

В отличие от других участков ротовой полости, воздействие солнца — главный общепризнанный фактор риска рака губы.

Это объясняет, почему 9 из 10 случаев этой опухоли происходят на нижней губе. Ведь она более подвержена солнечному воздействию по сравнению с верхней губой, которая защищена носом и слегка наклонена вниз.

Существует также ярко выраженная географическая изменчивость заболеваемости. В США заболеваемость составляет 1,8 человек на 100 000 , тогда как в Австралии заболеваемость достигает 13,5 человек на 100 000. А в некоторых частях Азии рак губы практически полностью отсутствует.

Тридцать процентов пациентов с раком губ — это те, кто работает на открытом воздухе.

Помимо солнечного света определенные привычки и факторы окружающей среды могут также увеличить риск развития этого заболевания.

Эти факторы включают:

  • употребление алкоголя;
  • курение или использование некурительных табачных изделий;
  • длительное воздействие искусственного солнечного света, например от солярия;
  • мужской пол;
  • светлую кожу;
  • возраст старше 40 лет;
  • заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), включая штаммы 16 и 18.

ВПЧ ассоциируется со злокачественным новообразованием губ, но его роль в патогенезе заболевания не так определена, как у других участков ротовой полости и ротоглотки. Это злокачественное новообразование чаще встречается у мужчин, пациентов со светлой кожей и в 6-м десятилетии жизни.

Симтомы заболевания

Распространенный симптом рака губы — ранка, которая долго не заживает (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Другие распространенные симптомы рака губ:

  • опухоль на губах или их заметное утолщение;
  • болезненные или онемевшие губы;
  • кровотечение;
  • красное или белое пятно;
  • стеснение в челюсти в результате отека;

Как и при других видах онкопатологии, при такой онкопатологии как рак губы, первые признаки не всегда проявляются на ранних стадиях. Люди иногда обнаруживают, что у них рак губы во время обычного визита к стоматологу.

Признаки рака губы на начальных стадиях похожи на симптомы других состояний, поэтому нужно обращаться к врачу или стоматологу по поводу любых длительно незаживающих или необъяснимых повреждениях или кровотечениях из губ.

Диагностика

Раннее выявление имеет первостепенное значение для улучшения результатов лечения пациентов.

Пациенты с постоянной незаживающей раной или волдырями на губах должны пройти тщательное обследование для оценки поражения, а также всех других участков слизистой оболочки, которые могут быть причиной злокачественного новообразования.

При обследовании ранних стадий поражений часто выявляют область корки и окружающее уплотнение с лейкоплакией или эритроплакией (предраковые патологические типы ороговения) в слизистой оболочке.

Более развитые поражения часто очень хорошо заметны и проявляются в виде больших кровоточащих опухолей с обезображиванием.

Поражения иногда присутствуют у пациента в течение нескольких лет, прежде чем обнаруживаются при случайном осмотре.

Другими важными компонентами первоначального обследования становятся:

  • оценка целостности тройничного и лицевого нерва;
  • оценка шейных лимфатических узлов на предмет метастазов.

Оценка лицевого нерва нервы проводится путем определения чувствительности кожи губы и подбородка с каждой стороны от средней линии.

Даже на ранних стадиях этот рак может получить доступ к нервам и вовлечь нижнюю челюсть путем прямого прорастания или периневральной инвазии. Это, в свою очередь, влияет на необходимое лечение и прогноз.

Инцизионная биопсия стала предпочтительным диагностическим методом, поскольку он позволяет патологу определять паттерны общей инвазии, а также наличие периневральной инвазии.

Если опухоль уже прикреплена к нижней челюсти, если есть метастатическое заболевание шеи или подозрение на периневральную инвазию, показано проведение вспомогательных визуальных исследований. С этой целью используются:

  • ортопантомография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Метастатическое обследование обычно не назначается, потому что менее чем у 2% пациентов с заболеванием рак губы метастазы присутствуют на момент первого обнаружения опухоли.

Лечение

Ранние стадии поражения (стадии I и II) можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией с сопоставимой 5-летней выживаемостью. На поздних стадиях поражения лечат радиацией и химиотерапией. В качестве экспериментальных методик в практику лечения рака губы постепенно входит методы иммунотерапии.

Недостатки лучевой терапии включают длительный курс лечения (обычно 5 дней в неделю до 6 недель) и возможность свистящей деформации после контрактуры раны. Остеорадионекроз также становится потенциальным осложнением первичной лучевой терапии. Поэтому лечение рака губы в первую очередь хирургическое с несколькими целями.

  1. Иссечение всей опухолевой ткани включая первичное поражение, любые вовлеченные локальные структуры и местно-регионарные лимфатические узлы
  2. Функциональная реконструкция дефекта , которая включает в себя жевание, задержку слюны во рту и устную речь.
  3. Эстетическая реконструкция лица и возвращение к повседневной деятельности.

Хирургическое удаление зависит от степени поражения, а также от его расположения. Процедуры используются от иссечения небольшого участка до полного иссечения прилегающей кожи с нервами и сосудами, а также с санацией регионарных лимфоузлов.

Операция «MOHS», получившая широкое распространение в западной Европе и США применяется для ранних стадий, при которых глубина поражения менее 2,5 мм и нет вовлечения в онкопроцесс губных мышц.

Дополнительные процедуры, такие как рассечение шеи и резекции нижней челюсти, выполняются в соответствии с опухолевым статусом пациента.

Сложность функциональной и косметической реконструкции дефектов губ становится обычно серьезной проблемой и требует вмешательства квалифицированного реконструктивного хирурга, имеющего большой опыт в подобных случаях.

Реконструктивный хирург должен быть осведомлен обо всех типах реконструктивных вариантов. В некоторых случаях участие опытного речевого патолога необходимо для реабилитации речи пациента и функции глотания после операции.

Лечение в Бельгии

В клиниках Бельгии при такой онкопатологии как рак губы лечение сконцентрировано на сохранении качества жизни пациента после оперативного или терапевтического удаления опухоли.

С этой целью в клиническую практику внедряются инновационные методы лечения, с помощью которых можно и удалить опухоль и сохранить функциональные и эстетические параметры губ.

Гиперфракционная лучевая терапия

Это вид лучевой терапии, при которой общая доза радиации делится на дробные малые дозы, а сеансы лечения проводятся более одного раза в день. Такой подход дает возможность меньше травмировать излучением здоровые ткани и избегать осложнений, таких как лучевой некроз и мукозит.

Местная химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в общий кровоток и помимо лечебного воздействия на раковые клетки оказывают системное токсическое побочное воздействие. В итоге дозировки лечебного агента должны быть жёстко ограничены.

При регионарной химиотерапии препараты вводятся непосредственно в опухоль и воздействуют преимущественно на раковые клетки. Это эффективнее, так как дозировка лекарства в опухоли может быть максимальной.

Гипертермическая терапия

Гипертермическая терапия — это лечение, при котором ткани тела нагревают выше нормальной температуры, чтобы повредить и убить раковые клетки или сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противоопухолевых препаратов.

Экспериментальное билогическое лечение

В рамках программ клинических исследований в онкологических клиниках Бельгии проводятся исследования по местному воздействию на базалиому и плоскоклеточный рак комплексом из генно-модифицированного вируса T-VEC и внутриклеточного химического лечебного агента.

Комплексная функционально-эстетическая реконструктивная пластика лица

Эстетические и реконструктивные хирурги в мультидисциплинарных лечебных центрах Бельгии присутствуют в команде врачей уже на этапе планирования операции по удалению опухоли. Это упрощает им задачу по планированию собственной операции по функциональной и эстетической реконструкции, что повышает и качество восстановления и делает его менее травматичным.

Возможные осложнения лечения и течения рака губ

Осложнения нелеченного рака губы могут быть серьезными, а в некоторых случаях даже опасными для жизни. Больной может минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, который медицинский работник разработает специально для него.

Осложнения включают:

  • изменение внешнего вида;
  • нарушение способности есть, пить, говорить или дышать;
  • распространение рака в соседние структуры — кожу вокруг губ, рта, языка и в кости нижней челюсти;
  • распространение на отдаленные участки тела;
  • распространение на лимфатические узлы на шее.

Несколько простых решений, которые помогут снизить риск заболевания раком губы.

  • Предупреждение чрезмерного пребывания на солнце.
  • Исключение незащищенных половых контактов для снижения риска заражения ВПЧ.
  • Отказ от курения и употребления некурительных табачных изделий.
  • Сокращение потребления алкоголя.
  • Нанесение солнцезащитного крема .

Прогноз

К счастью, рак губ остается одним из самых излечимых злокачественных новообразований в области головы и шеи.

Средняя выживаемость через 10 лет в развитых странах может достигать 98%, а безрецидивная выживаемость — более 90%.

Это обусловлено, прежде всего, тем, что губы всегда на виду, и раннее обнаружение повреждений на них не оставляет труда.

Скрытые опухоли имеют худший прогноз и постепенно прорастать в кожу ментума, альвеолярную слизистую оболочку, нижнюю челюсть, дно полости рта и язык, а также образовывать регионарные узловые и отдаленные метастазы.

Получите больше информации о лечении рака губы и последующем восстановлении эстетики лица в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы подробно ответим на все интересующие вас вопросы.

Любая злокачественная опухоль опасна своей скрытностью. Как правило, от начала роста до момента ее обнаружения проходит значительное количество времени. Опухоль успевает распространиться по всему организму и поразить лимфатические узлы. В отличие от большинства онкологических болезней, рак губы часто диагностируется на начальных стадиях. Благодаря такому расположению, его можно легко обнаружить и своевременно начать лечение.

Следует отметить, что в 98% опухоль поражает нижнюю губу. Развитие рака на верхней губе является казуистикой – в мире зарегистрировано всего несколько десятков случаев. Учитывая этот момент, в большинстве случаев можно исключить наличие онкологического процесса, при поражении верхней губы.

Что такое рак губы

Несмотря на широкое распространение термина «рак», его суть понимают не все пациенты. Что же он из себя представляет? В норме, весь организм состоит из клеток и соединительнотканных волокон. Группа одинаковых клеток создают ткань (мышечную, эпителиальную, железистую и т.д.), которая формирует орган (кожу, почку, печень и т.д.).

Поверхностная часть губы состоит из нескольких слоев одинаковых плоских клеток, упорядоченных в определенной последовательности. При развитии ракового процесса, часть из них изменяется – приобретают другую форму, изменяют свой обмен веществ и устойчивость к различным физическим факторам (теплу, холоду, радиации). Однако наиболее важное изменение происходит в генетике этих клеток – они начинают бесконтрольно делиться.

Рак губы (плоскоклеточны рак) – это хроническое заболевание, при котором происходит изменение нормальной структуры клеток и их избыточное размножение

Чем это вредно для организма

У раковых клеток изменен обмен веществ, из-за чего они вырабатывают вещества, отравляющие человека. Достаточно размножившись, они могут распространяться по организму, отсеивая раковые клетки в жизненно-важные органы: сердце, легкие, почки, печень и другие. Пациенты с 4-ой стадией рака, чаще всего, умирают не от наличия избыточно размножившихся клеток, а от недостаточности функции вышеперечисленных органов.

Помимо этого, злокачественный процесс поражает лимфоузлы человека и нарушает работу иммунитета. Из-за этого, больной раком губы сильнее подвержен влиянию вирусных и бактериальных инфекций.

Почему появляется рак губы не ясно до настоящего времени. В большинстве случаев, возникновению опухоли часто предшествует какой-либо хронический воспалительный процесс. Вызвать его могут следующие факторы:

  • Хронические/регулярно возникающие инфекции на нижней губе (бактериальные или вирусные хейлиты);
  • Постоянная механическая травма губы – наличие неправильного прикуса, заостренный край кареозного зуба, неправильно изготовленные зубные протезы и т.д.;
  • Регулярные химические/термические повреждения кожи губ – достоверно неизвестно, может ли рак губы возникать от курения, употребления алкоголя или горячей пищи, однако все эти факторы могут способствовать развитию онкологического процесса;
  • Профессиональные вредности – регулярный контакт кожи лица с различными соединениями тяжелых металлов (висмута, ртути, сурьмы и т.д.), мышьяком, парами щелочей/кислот;
  • Определенные климатические условия – постоянные перегревания/переохлаждения кожи лица, смена режима инсоляции (загар при агрессивном солнечном режиме) факторами риска рака губы.

Также, важная роль принадлежит наследственности человека. Если у близких родственников имел место любой онкологический процесс (злокачественный и доброкачественный) или подозрение на них, это считается важным фактором риска возникновения рака.

Предраковые болезни губ

В ходе многочисленных клинических исследований, доктора выяснили – существуют болезни, которые всегда переходят в рак губы. Их называют облигатные (синоним – обязательные) предраковые состояния. Этот процесс можно замедлить и даже полностью остановить, Однако только в том случае, если пациенту было назначено адекватное лечение и принимает он его регулярно.

Также, существуют заболевания, которые с высокой долей вероятности приведут к плоскоклеточному раку губы, без правильной терапии. Их называют факультативным (синоним – возможным) предраком.

Облигатный предрак

Болезней, которые относятся к этой группе, всего три. Они значительно отличаются по внешним признакам и тактике лечения, но общее у них одно – каждая рано или поздно перейдет в начальную стадию рака губы. Краткая характеристика облигатных предраковых состояний и их характерные симптомы представлены ниже:

Название болезни Внешние признаки болезни
Хейлит Манганотти

Постоянно возникающие эрозии на поверхности губ, красного или бледно-розового цвета. Эти дефекты сохраняются в течение нескольких месяцев, после чего самостоятельно заживают. Язвы не кровоточат, вокруг них нет покраснения или болезненности губ.

Рецидив болезни возникает через 1-3 месяца.

Ограниченный гиперкератоз При этой патологии на поверхности губ можно обнаружить небольшой участок, покрытый слоем роговых чешуек. Самостоятельно отделить их, как правило, достаточно трудно. Под участком ороговения обнаруживается кровоточащий эпителий. Чешуйки могут, как возвышаться над неизмененной кожей, так и быть погруженными в нее.
Бородавчатый предрак Внешне выглядит, как узелок небольших размеров (3-9 мм). Он располагается на поверхности кожи губ, имеет красный или бледно-розовый цвет и покрыт небольшими чешуйками.

Каждую из этих болезней достаточно легко обнаружить, благодаря характерным внешним признакам. При малейшем подозрении на облигатный предрак губы, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Факультативный предрак

Это более многочисленная группа, которая представлена следующими заболеваниями:

  • Хронический хейлит – воспаление слизистой и кожи губ, которое длится дольше двух месяцев. Причины могут быть различны: аллергия, бактериальное или вирусное обсеменение, грибковая инфекция и т.д.;
  • Лучевой стоматит – наиболее тяжелая форма воспаления слизистой рта (в частности – альвеолярных отростков). Чаще всего, возникает после радиотерапии или работы с радиоактивными изотопами;
  • Лейкоплакия – ороговение всех слизистых полости рта, которое сопровождается воспалительными симптомами (болью при жевании, покраснением слизистых, отеком, возможна кровоточивость десен);
  • Папиллома – доброкачественная опухоль из клеток кожи губ. Внешне выглядит, как образование округлой формы, несколько выступающее кпереди. По цвету не отличается от окружающих тканей;
  • Кератоакантома – еще одна опухоль губы, округлой или овальной формы с небольшим западением/язвой в центре. Самостоятельно исчезает в течение нескольких месяцев (до 6-ти).

Эти болезни не всегда приводят к раку нижней губы, но их наличие – неблагоприятный прогностический признак. Своевременная терапия позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса, который вылечить значительно труднее, чем предрак.

реклама

Симптомы рака губы

Первые признаки рака

Как правило, внешние изменения на губе проявляются несколько позже, чем признаки опухолевой интоксикации. Больные могут жаловаться на постоянную слабость, которая сохраняется в течение всех суток. Отмечается снижение аппетита и незначительная потеря в массе тела (в пределах 2-3-х кг). Пациента часто беспокоит головная боль и небольшая лихорадка достаточно продолжительное время (до 37,8оС).

Эти признаки рака губы могут быть единственными проявлениями болезни. Как правило, внешние признаки опухоли начинают появляться спустя несколько недель или даже месяцев после развития интоксикации.

Как выглядит рак губы?

В области нижней губы формируется небольшой участок, покрытый сероватой корочкой. Как правило, он несколько возвышается над окружающей кожей. На начальных стадиях болезни, он безболезненный при прощупывании и значительно плотнее, чем неизмененная ткань губ.

Если снять корочку, то под ней можно обнаружить красные бугорки различного размера, прочно сращенные с подлежащей кожей.

Прогрессирование рака губы

Если при обнаружении первых признаков рака губы не было начато лечение – опухоль продолжит развиваться. Она значительно увеличится в размерах, примет вид крупного узла и будет поражать окружающие ткани. У пациента появятся новые симптомы, такие как:

  • Боль в области нижней губы – может быть различной интенсивности, от небольшого дискомфорта до невыносимого болевого раздражения. Как правило, усиливается при пальпации;
  • Зуд кожи губ;
  • Затруднение во время приема пищи – из-за болевых ощущений пациент щадит нижнюю губу.

У некоторых пациентов часть опухолевой ткани может самостоятельно некротизироваться (омертветь). Как будет выглядеть рак губы в этом случае? Он примет форму язвы. В центре будет определяться углубление с неровными краями, безболезненными при прощупывании. По краям появиться значительное уплотнение кожи, которое может распространяться до подбородка или щек.

При продолжительном течение процесса, рак губы начинает поражать окружающие лимфатические узлы (подбородочные, затылочные, шейные и т.д.) и распространять метастазы – части опухолевых клеток. Попадая в различные органы, они продолжают размножаться, что приводит к нарушению жизненно-важных функций.

Стадии рака губы

В диагнозе пациента обязательно указывают стадию рака губы, например – Плоскоклеточный рак нижней губы III стадии (T2N1M0). Что обозначают эти буквы TNM, прикрепленные к ним цифры и стадия? Все обозначения, указанные в диагнозе необходимы для одной цели – определить распространенность рака по организму.

Классификация TNM – это аббревиатура трех слов, характеризующих злокачественную опухоль:

  • Размер опухоли (Tumor) – может принимать значения от 1-го до 4-х. Если раку присваивается значение Т1-Т3, это значит, что поражены только ткани губы. Т4 это, как правило, неоперабельные опухоли, которые проросли в окружающие органы (челюсть, язык, глотку и т.д.);
  • Поражение лимфоузлов (Nodus)
    • N0 — отсутствие повреждений лимфатических узлов.
    • N1 — небольшое увеличение одного близлежащего лимфоузла (до 3-х см);
    • N2 — если в одном лимфоузле отмечается большой очаг ракового роста (узел более 6-ти см) или в нескольких узлах маленькие очаги (до 6-ти см);
    • N3 – несколько лимфатических узлов значительно увеличены (более 6-ти см).
  • Наличие метастазов (Metastasis) – отсутствие метастазов обозначается М0. Наличие – М

Учитывая эти три момента, выставляется стадия рака:

Стадия Т N M
I 1 0 0
II 2 0 0
III 3 0 0
1-3 1 0
IV 4 0 0
Любое значение 2/3 0
Любое значение Любое значение 1

Зачем нужно знать стадию рака губы? От этого будет зависеть тактика докторов, выбор метода лечения и прогноз для больного. К этому вопросу следует подходить очень внимательно и использовать все необходимые способы диагностики для определения распространенности опухоли.

Диагностика рака губа

Обнаружить опухоль на нижней губе можно невооруженным взглядом, однако чтобы диагноз стал достоверным, его необходимо подтвердить лабораторными способами исследования. Изучить распространение опухоли, наличие метастазов и поражения лимфоузлов можно с помощью инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Цитологическое исследование

До настоящего времени, этот метод является «золотым стандартом» в диагностике любого рака. Принцип его прост – необходимо взять образец клеток из подозрительной области, окрасить и посмотреть их под микроскопом. Если они отличаются от нормальных или наблюдается их избыточное деление, это достоверное подтверждение раковой природы болезни.

Методов забора клеток несколько: соскоб, пункция (прокол и аспирация), тонкий срез скальпелем или конхотомом и т.д. Предпочтительный способ определяется индивидуально врачом-онкологом.

Исследование биомаркеров

Раковые клетки выделяют особые химические вещества, которые можно обнаружить в крови пациента. Этот метод используется значительно реже, чем цитологический, так как он дорогой и не достаточно точный (вероятность ошибки — 15-24%). Как правило, биомаркеры исследуют в том случае, если невозможно посмотреть клетки под микроскопом или у доктора остаются сомнения в правильности диагноза.

Для рака губы специфичны маркеры P53 и KI-67.

Инструментальная диагностика

Рентген нижней челюсти

Наиболее доступный метод, который позволяет оценить наличие/отсутствие прорастания рака в кость. Точность его значительно ниже, чем на КТ, однако благодаря низкой цене он получил широкое распространение. При Т4 на прицельном снимке можно увидеть очаг затемнение, неправильной формы. Как правило, он веерообразно расходится в разные стороны – это характерный признак ракового роста.

КТ, МРТграмма области лица и шеи

Эти методы исследования позволяют точно оценить распространение рака в указанной области. С помощью МРТ оценивают поражение мягких тканей (языка, глотки, лимфатических узлов и т.д.). На компьютерной томограмме лучше определяются изменения в костях.

Флюоресцентная диагностика

Современный способ оценки опухолевого роста. С помощью специального прибора, который излучает волны определенной частоты, изучаются подозрительные ткани. Метод абсолютно безопасен, облучения человека не происходит. По точности он соотносим с МРТ или КТ. Недостаток – небольшая распространенность в РФ.

На чем основывается лечение рака губы? Опухолевые клетки менее устойчивы к различным внешним факторам, такие как холод, радиация, ультрафиолетовый свет и т.д. Все они разрушают измененные ткани, оставляя здоровые практически нетронутыми.

реклама

Метод лечения выбирается в зависимости от стадии распространения рака нижней губы по организму. Местные способы рекомендуется использовать в том случае, если:

  • если он ограничился нижней губой и подлежащими тканями;
  • не отсеялся в лимфоузлы;
  • нет метастазов в других органах.

Другими словами, они применяются при опухолях T1-4N0M0. В остальных случаях, при поражении лимфатических узлов или появлении метастазов используют химиотерапию.

Способы местного лечения

Криохирургический метод

Эта новая технология позволяет значительно улучшить прогноз пациента после лечения и снизить риск повторного возникновения болезни. Принцип способа следующий: сначала рак губы и зона вокруг обрабатываются холодом, после чего пораженные ткани иссекаются скальпелем или коагулируются (аргоно-плазменным, электрическим или другой модификацией скальпеля). Холод уничтожает раковые клетки и создает отграничивающий вал, что позволяет хирургу провести операцию с высокой точностью.

Лучевой+хирургический метод

Комбинация хирургического удаления рака губы и облучения пораженной области получила широкое распространение в России. После иссечения опухоли есть вероятность того, что часть патологических клеток сохраниться. Чтобы окончательно разрушить эти остатки, сохранив здоровые ткани, используют прицельное радиоактивное излучение.

Фотодинамическая терапия

Наиболее современный метод, который доказал свою высокую эффективность и безопасность. Для его проведения необходимы три компонента:

  • Фотосенсибилизатор – препарат, увеличивающий чувствительность раковых клеток к ультрафиолету;
  • Источник ультрафиолетового света;
  • Доступ кислорода к пораженной области.

Пациенту вводится специальный препарат-фотосенсибилизатор, после чего направленно действуют на рак губы ультрафиолетовым светом. При фотодинамической терапии практически отсутствуют побочные реакции, и отмечается незначительное количество рецидивов. К сожалению, в России этот метод распространен очень ограниченно, из-за высокой стоимости.

Принципы химиотерапии

Если опухоль уже распространилась по организму, воздействовать только на рак нижней губы практически неэффективно. Это не остановит прогрессирование рака, но в некоторых случаях, может улучшить состояние больного. При наличии метастазов в органы и лимфоузлы предпочитаемым методом лечения является химиотерапия.

В настоящее время, существует большое количество препаратов, угнетающих раковый рост и разрушающих измененные клетки. Выбрать оптимальную комбинацию лекарств и сделать адекватное назначение может только врач-онколог.

При своевременно начатом лечении ранних стадий рака губы (вплоть до третьей) прогноз благоприятный. Использование современных методов позволило обеспечить 5-ти летнюю выживаемость практически 90% больных. Рецидивы опухолей возникает в 30-34% случаев.

Если рак губы обнаруживается на 4-й стадии, вылечить болезнь зачастую бывает невозможно. Так как устранить все очаги опухолевого роста (метастазы, поражения лимфоузлов, тканей головы) крайне тяжело. Ремиссии удается добиться у 20-30% больных. В остальных случаях, используются паллиативные способы лечения, облегчающие симптомы болезни.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:
Как будет проявляться наличие метастазов?

Это зависит от пораженного органа. Если метастазы обнаруживаются в легких, то возможно появление одышки, сухого кашля, болей в грудной клетке. Повреждение почек может проявляться нарушением их функции (задержкой продуктов распада в крови, частыми мочеиспусканиями), болями в поясничной области. Метастазы в сердце могут провоцировать развитие загрудинных болей, отеков в области ног, одышкой.

Вопрос:
После облучения рака нижней губы появилась сильная чувствительность на прикосновение к губе и периодические боли. Отчего эти симптомы?

Скорее всего, это постлучевые реакции. Из-за воздействия радиоактивного излучения могли повредиться нервные окончания и возникнуть вышеуказанные симптомы.

Вопрос:
Что делать, если лечение рака губы неэффективно (4-я стадия рака с метастазами)?

В этом случае, необходимо адекватно обезболить пациента и обеспечить качественный уход: кормление (возможно через зонд), смену нательного и постельного белья, минимальную физическую активность. Препаратом первой линии для обезболивания, как правило, выбирают Трамадол. При его неэффективности доктор назначает наркотические анальгетики.

Вопрос:

Какими способами можно восстановить поврежденную губу?

В настоящее время, существуют методики кожной пластики, которые позволяют закрыть дефект после операции. Применяют их, в основном, только специализированные пластические клиники.

Вопрос:
Возможно ли применение физиотерапии для лечения рака нижней губы?

Категорически запрещено. Любая физиотерапия стимулирует рост раковых сосудов, что приведет к прогрессированию болезни.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Губы состоят из нескольких слоев упорядоченных в определенной последовательности одинаковых плоских клеток. При развитии злокачественной опухоли некоторые из них изменяются по форме, обмену веществ и устойчивости к различным внешним факторам. Впоследствии они начинают активно делиться и образуют новообразование многослойного плоского эпителия красной каймы губ – рак губы.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, проявлениями, способами диагностики и современными методами лечения рака губы. Эта информация даст возможность вовремя заподозрить начало развития опухоли и начать своевременную борьбу с ней.

При отсутствии современного лечения злокачественные клетки распространяются по организму и поражают внутренние органы (сердце, легкие, печень, почки и др.) и лимфатические узлы. Впоследствии их функции нарушаются и приводят к смерти больного.

По данным статистики в 98 % случаев наблюдается рак нижней губы. Обычно недуг развивается после 40-60 лет, но заболеть им могут и более молодые люди. Чаще это онкологическое заболевание выявляется у мужчин, а на долю женщин выпадает только 3-8 %. По данным статистики рак губы занимает 8-9 место среди всех злокачественных опухолей.

Как правило, новообразование располагается в стороне от средней оси губы и редко локализуется в уголках рта. Его внешний вид может напоминать трещину или бородавку. В некоторых случаях опухоль растет медленно и не склонна к инфильтрации окружающих тканей, а в других – быстро распространяется на всю половину губы, а потом захватывает ее целиком. Процесс роста ракового новообразования на губе всегда сопровождается гнойными осложнениями и процессом распада тканей. А при отсутствии лечения инфильтрация тканей опухолью может распространяться на кожные покровы подбородка, в нижнюю челюсть и в толщу щеки.

Причины

Курение повышает риск развития опухоли губы.

Точные причины развития рака губы пока не известны, но онкологи отмечают, что началу образования опухоли почти всегда предшествует какой-либо хронически протекающий воспалительный процесс.

Предрасполагающими к его развитию факторами могут стать:

  • наследственность;
  • хронические хейлиты вирусной или бактериальной этиологии;
  • частые повреждения губ механическими, термическими или химическими факторами: некачественные зубные протезы, неправильный прикус, прием горячей пищи, курение, употребление алкогольных напитков и т. п.;
  • работа на вредных предприятиях: частый контакт с парами щелочей или кислот, мышьяком, соединениями ртути, висмута, сурьмы и других тяжелых металлов;
  • частое переохлаждение или перегревание лица;
  • длительное и регулярное пребывание под солнцем;
  • хронические заболевания органов пищеварительного тракта;
  • недостаток витаминов А, С и Е.

Онкологи уверены, что к развитию рака губы могут приводить некоторые заболевания, являющиеся предраковыми. Некоторые из таких недугов почти со 100%-ной вероятностью приводят к образованию раковой опухоли – их называют облигатными. Другие заболевания провоцируют раковый процесс с высокой долей вероятности при отсутствии адекватного лечения – их называют факультативным предраком.

К облигатным состояниям относят:

  1. Ограниченный гиперкератоз. На губе обнаруживается небольшой участок, который покрыт слоем роговых чешуек. Он может быть погруженным в толщу губ или выступать над ее поверхностью. При его обнажении эпителий начинает кровоточить.
  2. Хейлит Манганотти. На губах постоянно появляются бледно-розовые или красные эрозии. Они существуют на протяжении нескольких месяцев, а затем самоизлечиваются. Состояние губы вокруг эрозии не изменяется, и очаги не кровоточат. Через 1-3 месяца после устранения происходит рецидив заболевания.
  3. Бородавчатый предрак. На губе появляется бледно-розовый или красный узелок. Его размеры составляют от 3 до 9 мм, а поверхность покрыта маленькими чешуйками.

При появлении признаков одного из вышеперечисленных заболеваний необходимо срочно обратиться к онкологу или дерматологу!

К заболеваниям, являющимся факультативным предраком, относят:

  1. Хронический хейлит. Может вызваться вирусной, грибковой или бактериальной флорой. Длится более 2 месяцев.
  2. Лучевой стоматит. Развивается при лечении радиоволнами или при работе с радиоактивными изотопами.
  3. Папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль. Появляется на губе, немного выпячивается над ее поверхностью. Ее цвет может не отличаться от окружающих тканей.
  4. Кератоакантома. Представляет собой округлое или овальное новообразование. В его центре есть небольшое западение. Через несколько месяцев (до полугода) опухоль самоизлечивается.
  5. Лейкоплакия. Представляет собой ороговение слизистой всего рта. Протекает на фоне воспаления и сопровождается болью, кровоточивостью, покраснением и отечностью тканей.

При развитии этих заболеваний рак развивается не всегда, но вероятность его возникновения возрастает. Предупредить образование злокачественной опухоли может своевременное и правильное лечение таких факультативных предраковых состояний.

Виды и формы

Рак губы может быть:

  • плоскоклеточным – выявляется в 98-99 % случаев;
  • базальноклеточным – встречается крайне редко в 0,5-2 % случаев.

Онкологи выделяют такие виды рака губы:

  • неороговевающий – новообразование растет быстро и может давать метастазы уже на ранних стадиях;
  • ороговевающий – новообразование растет медленно, редко изъязвляется и нечасто дает метастазы.

Существуют такие формы рака губы:

  • язвенная;
  • папиллярная;
  • бородавчатая.

Симптомы

Обычно первым признаком рака губы становится появление слегка возвышающегося подвижного узелка или небольшого уплотнения, покрытого корочкой сероватого цвета. На ощупь оно намного плотнее, чем окружающие его здоровые ткани. При удалении корочки под нею обнаруживаются красные бугорки, которые сращены с нижележащими тканями губы. Впоследствии на уплотнении появляется новая корочка, и она, как правило, имеет большие размеры.

Иногда первыми симптомами рака губы могут становиться дискомфортные ощущения во рту и повышенное слюноотделение. Другими поводами для немедленного обращения к врачу могут становиться следующие признаки:

  • незначительная болезненность в губе;
  • появление трещинок, шероховатостей или язвочек на губе;
  • неприятные или необычные ощущения при приеме пищи;
  • жжение или зуд в области губы.

На начальной стадии рака губы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • припухлость губы;
  • дискомфорт или боль при приеме пищи и воздействии внешний раздражителей;
  • увеличение губы в размерах;
  • посинение слизистой губы.

При длительном течении ракового процесса появляются признаки интоксикации:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • незначительное повышение температуры до 37,8 °C;
  • головные боли;
  • чрезмерная раздражительность;
  • незначительная утрата массы тела (до 3-4 кг).

В некоторых случаях часть опухоли подвергается некрозу, и очаг поражения принимает форму язвы с углублением в центре. Часто такой процесс отягощается вторичным инфицированием и развитием гнойных процессов.

Длительное течение ракового процесса и отсутствие своевременного лечения приводит к распространению опухолевых клеток в лимфатические узлы (обычно в подчелюстные и подбородочные, реже – в шейные и затылочные). У таких больных лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется осиплость голоса и уменьшается подвижность челюсти. В запущенных случаях метастазы превращаются в обширные распадающиеся инфильтраты.

Иногда раковая опухоль губы может метастазировать в другие органы: почки, легкие, сердце, печень и др. Характер симптомов в таких случаях зависит от области их локализации.

Стадии рака губы определяют по TNM классификации, указывающей на размер новообразования (Т), наличие поражений лимфоузлов (N) и появления метастазов (M).

I стадия:

  • Т1 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

II стадия:

  • Т2 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N0 — лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

III стадия (первый вариант):

  • Т3 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

III стадия (второй вариант):

  • Т1-3 – опухоль распространяется только в тканях губы;
  • N1 – увеличен один лимфоузел (не более 3 см);
  • М0 – метастазов нет.

IV стадия (первый вариант):

  • Т4 – опухоль прорастает в окружающие ткани (язык, глотку, челюсть и др.);
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • М0 – метастазов нет.

IV стадия (второй вариант):

  • Т любых значений от 1 до 4 – опухоль распространяется только в тканях губы или прорастает в окружающие ткани;
  • N 2 или 3 – увеличен один лимфоузел более 6 см (2) или увеличено несколько лимфоузлов более 6 см (3);
  • М0 – метастазов нет.

IV стадия (третий вариант):

  • Т любых значений от 1 до 4 – опухоль распространяется только в тканях губы (1-3) или прорастает в окружающие ткани (4);
  • N любых значений от 1 до 3 – лимфоузлы не поражены (0), увеличен один лимфоузел более 6 см (2) или увеличено несколько лимфоузлов более 6 см (3);
  • М – есть метастазы.

Стадия ракового процесса определяется для выбора метода лечения.

После осмотра больного для подтверждения диагноза и установления стадии ракового процесса врач может назначить следующие исследования:

  • цитологическое исследование – забор материала выполняется путем соскоба, пункции (путем прокола и последующей аспирации), выполнения тонкого среза конхотомом или скальпелем, далее полученный материал окрашивают и рассматривают под микроскопом;
  • анализ крови на онкомаркеры P53 и KI-67 – используется не всегда, а только в случаях сомнительных результатов цитологического исследования;
  • рентгенография нижней челюсти – выполняется для выявления прорастания опухоли в костные ткани;
  • МРТ – позволяет выявить и установить степень поражения мягких тканей;
  • КТ – позволяет выявить поражения костной ткани;
  • флюоресцентная диагностика – выявляет степень распространения опухолевого процесса (по точности не уступает МРТ и КТ).

Объем обследования пациента определяется индивидуально. Кроме специфических методов, определяющих стадию и характер опухолевого процесса, больному назначаются общеклинические исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др.).


Тактика лечения рака губы определяется стадией распространения ракового процесса. Способы лечения могут мыть местными или химиотерапевтическими.

Местные способы лечения рака губы применяются в следующих случаях:

  • новообразование распространилось только на тканях губы;
  • раковые клетки не распространились в лимфоузлы;
  • метастазирование в другие органы не произошло.
  • распространении опухоли на близлежащие ткани;
  • поражении лимфатических узлов;
  • наличии метастазов.

Местное лечение

Хирургическое удаление и лучевая терапия

Сочетание хирургического иссечения тканей опухоли и радиолучевой терапии увеличивает вероятность выздоровления. После обычного удаления опухоли шанс рецидива заболевания сохраняется, а прицельное облучение позволяет уничтожать все оставшиеся раковые клетки.

При необходимости восстановления формы губ и устранения косметического дефекта выполняется пластическая операция на губах. Необходимость ее проведения возникает при удалении большого участка губы.

Криохирургия

Этот более новый способ лечения позволяет увеличивать шанс излечения пациентов и существенно уменьшает риск рецидивов болезни. Вначале область вокруг очага ракового новообразования обрабатывается холодом, а после этого выполняется иссечение тканей опухоли. Для этого могут использоваться разные модификации скальпеля (электрический, аргоно-плазменный или др.) или коагулятор.

Заморозка тканей не только уничтожает раковые клетки, но и позволяет хирургу выполнить операцию с более высокой точностью, т. к. создает своеобразный ограничивающий вал.

Этот современный метод лечения рака отличается своей безопасностью и высокой эффективностью. Для его выполнения необходимы такие составляющие:

  • препарат-фотосенсибилизатор;
  • источник ультрафиолетового излучения;
  • доступ кислорода к тканям.

Перед началом процедуры больному вводят фотосенсибилизирующий препарат, который повышает чувствительность раковых клеток в УФ-излучению. После этого выполняется прицельное облучение ультрафиолетом.

Такой способ лечения рака губы не сопровождается побочными эффектами и существенно снижает вероятность рецидивов опухоли. Единственным его недостатком можно считать высокую стоимость и малую распространенность в России.

Брахитерапия (контактная лучевая терапия)

Этот метод используется для лечения рецидивов рака губы. Он выполняется при помощи введения радиоактивных гранул через полые нейлоновые нити.

Регионарная химиотерапия

Эта методика пока находится в стадии разработки. Планируется ее применение для лечения первичного и рецидивирующего рака губы. В качестве цитостатиков скорее всего будут применяться такие препараты: Сарколизин, Колхамин и др.

Химиотерапия

При распространении раковой опухоли на близлежащие ткани, регионарные лимфоузлы и метастазировании в другие органы назначается химиотерапия, позволяющая дополнить местное лечение. Подбор препаратов-цитостатиков выполняется индивидуально. Для химиотерапии при раке губы могут использоваться:

  • Метотрексат;
  • Блеомицин;
  • препараты платины;
  • препараты фторурацила.

Химиотерапия может дополняться различными методиками радиолучевого лечения.

Прогнозы

Благоприятность прогнозов при раке губы зависит от своевременности начатого лечения и стадии заболевания:

  • при лечении I-II стадии – излечиваемость пациентов составляет 97-100 % случаев;
  • при лечении III стадии – пациента удается вылечить в 67-80 % случаев;
  • при лечении IV стадии или рецидивов болезни – ремиссии удается достичь в 30 % случаев.

Своевременное выявление и начало лечения рака губы существенно повышает шансы больного на полное выздоровление. Именно поэтому появление любых заболеваний губ, уплотнений, трещин или язвочек должно становиться поводом для обращения к врачу. Помните о том, что выявление рака губы на начальных стадиях способствует высокой вероятности полного излечения этого онкологического заболевания!


К какому врачу обратиться

При появлении уплотнения с сероватой корочкой на губе, трещин и долго незаживающих язвочек следует обратиться к дерматологу или онкологу. Для составления полной картины заболевания и определения тактики лечения врач может назначить проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием, рентгенографии, КТ, МРТ, анализа на онкомаркеры и других диагностических обследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *