Реабилитация в онкологии

Содержание

Реабилитация после химиотерапии

Преимущества реабилитации в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Раннее начало реабилитации в Онкологическом центре «СМ-Клиника» снижает риск неблагоприятных последствий химиотерапии для организма.

Лечащий врач хорошо ориентируется в необходимых мерах по восстановлению организма и подробно информирует о них пациента. Это снижает тревожность в процессе лечения, устраняет симптомы, связанные с психологической реакцией.

Реабилитация проводится комплексно, учитывается наличие сопутствующих заболеваний, переносимость предыдущих курсов химиотерапии, если они были.

В реабилитационный план входят мероприятия по восстановлению работы желудочно-кишечного тракта, нормализации обмена веществ, компенсации дефицита микро- и макроэлементов, витаминов. При необходимости для поддержания функции выделительных органов (почек, печени, желчных путей) проводятся хирургические манипуляции, такие как цисто- или нефростомия, дренирование желчных путей, используются аппаратные методы (гемосорбция, плазмаферез). Большое внимание уделяется нормализации состава крови, деятельности сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем.

В центре созданы все условия для комфортного пребывания. Кроме того, есть возможность проведения реабилитации дома, если по каким-то причинам пациент не может делать это в клинике.

Чуткий медперсонал, психологическая поддержка, адекватное обезболивание и динамическое наблюдение способствуют быстрой и эффективной реабилитации.

Реабилитация после онкологии: подходы и методы современной восстановительной медицины

Правильно подобранный курс реабилитации призван помочь пациенту вернуться к нормальной жизни или как минимум улучшить его самочувствие.
Узнать больше…
Программа восстановления после онкологических заболеваний — это всегда целый комплекс процедур, составленный индивидуально для каждого пациента.

Оказание психологической поддержки пациентам — немаловажная составляющая процесса преодоления последствий болезни или тяжелого лечения.
Центр ухода за пациентами…
Специальные программы кредитования позволяют воспользоваться услугами реабилитации даже при ограниченном бюджете.
Посмотреть условия…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Для полного восстановления после онкологических заболеваний крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.
Куда можно обратиться?
Посмотреть фото реабилитационного центра…

Несмотря на широкую распространенность онкологических заболеваний (в настоящее время они в первой тройке самых безжалостных «убийц» человечества после инфарктов и инсультов), обыватели мало что знают об их последствиях. Принято считать, что если человек заболел раком, то исходов может быть только два: либо скоропостижная смерть, либо чудесное выздоровление.

В реальности же ситуация выглядит иначе: даже в случае успешно проведенного лечения онкологи не торопятся снимать диагноз, ведь болезнь иногда возвращается. Врачи делают прогнозы лишь в краткосрочной перспективе — отсюда такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Дальнейшее будущее пациента зависит от различных факторов — помимо возможного рецидива, его здоровье может пошатнуться и от побочных эффектов назначенной терапии (ни для кого не секрет, что она бывает весьма агрессивной). Поэтому в современной медицине все большее значение приобретает такое направление, как реабилитация после онкологических заболеваний.

Восстановление после онкологии как неотъемлемый этап борьбы с раком

По мнению доктора медицинских наук, профессора, невролога, заведующего кафедрой клеточной восстановительной медицины Российского государственного медицинского университета Андрея Брюховецкого, две трети от общего числа пролеченных онкологических пациентов нуждаются в восстановительном лечении. «Вылечив опухоль, мы не вылечили пациента, мы не решили его соматические проблемы. Поэтому уходить домой пациенту очень сложно и небезопасно из-за возможных осложнений. Пациенту очень трудно жить в новых условиях соматического состояния своего организма. Когда у тебя удален орган, когда у тебя удалена часть органа или когда удалено несколько органов и плюс повреждения, нанесенные противоопухолевой терапией, химиотерапией, радиохирургией, радиотерапией, нужно постараться выжить и суметь адаптироваться к жизни в таком состоянии», — отмечает эксперт.

Таким образом, онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса у пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями. Причем, вне зависимости от того, удалось ли полностью уничтожить опухоль. Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов. Нередко наличие — в прошлом или настоящем — злокачественной опухоли считается абсолютным противопоказанием к процедурам, которые на деле могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов. По данным зарубежных медицинских исследований, самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных восстановительных курсов.

Австрийские ученые провели исследование, в ходе которого женщинам, прошедшим через мастэктомию (удаление молочной железы), после выявления рака проводилась трехнедельная индивидуальная программа реабилитации, включающая ручной лимфодренаж, ЛФК, массаж, психологические консультации, обучение релаксации, углекислые ванны и грязелечение. По результатам курса у участниц эксперимента отмечалось снижение концентрации опухолевого маркера СА 15-3 в крови и наблюдалось уменьшение степени выраженности клинических симптомов лимфостаза. Кроме того, пациентки отмечали значительное улучшение качества жизни: прилив сил и стабилизацию настроения.

Подходы и методы онкореабилитации

Реабилитация пациентов, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Во многом они обусловлены необходимостью устранения, помимо осложнений, связанных непосредственно с действием опухоли на здоровье пациента, побочных эффектов проведенного лечения. Ведь и хирургическая операция, и радиотерапия, и химиотерапия — самые распространенные методы избавления от рака — сами по себе травмируют организм человека.

Правильно подобранный курс реабилитации позволит пациенту вернуться к полноценной жизни или хотя бы улучшить самочувствие после изнуряющей болезни. Причем программа разрабатывается индивидуально — с учетом состояния пациента, его функциональных возможностей и мотивации. Эксперты отмечают, что такие методы, как физиотерапия, акупунктура, лечебная физкультура и т.д., способствуют заметному восстановлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных нежелательных последствий онкотерапии.

Немаловажную роль играет и психологическая работа с людьми, пережившими рак: вне зависимости от результатов лечения, они могут чувствовать себя подавленно, потерять интерес к прежним хобби, профессиональным целям. Больные, перенесшие удаление пораженных опухолью органов, практически всегда страдают из-за осознания изменений, произошедших с их телом. Особенно если последствием операции стали рубцы или другие видимые эстетические дефекты. Эта же проблема возникает и у больных (особенно женщин), прошедших химио- или лучевую терапию и потерявших волосы. Важно отметить, что попытки доверить задачу по психологической реабилитации больных их друзьям и родственникам, как правило, не приносят значимого результата — люди, эмоционально вовлеченные в историю заболевания, редко способны на конструктивный диалог с пациентом. Они склонны жалеть его, им гораздо сложнее адекватно оценивать его настроение и истинные желания. К тому же многие из них и сами психологически истощены уходом за близким человеком и страхом за его жизнь, потому также нуждаются в профессиональной помощи.

Наконец, крайне важным аспектом онкореабилитации, особенно после лечения, включающего хирургическое вмешательство и зачастую приводящего к инвалидизации, является эрготерапия. Речь идет о терапии, направленной на адаптацию больных к самостоятельной жизни и возвращение их к трудовой деятельности. Ведь одно из наиболее тяжелых последствий перенесенных травм и заболеваний — не только физический дискомфорт, но и ощущение собственной беспомощности и отсутствие возможности с пользой применять свое время и энергию. Эрготерапия начинается с оценки степени функциональных нарушений: для этих целей часто используют специальное оборудование или даже комнаты, в которых воспроизведена стандартная обстановка жилого помещения. С их помощью выявляются «пробелы в самостоятельности», которые в дальнейшем компенсируются при помощи индивидуально подобранных упражнений или особых приспособлений, которые могут понадобиться человеку после завершения курса реабилитации.

Особенности восстановления после онкологических заболеваний разных типов

Злокачественные опухоли представляют собой достаточно разнородную группу недугов, каждый из которых имеет свои патофизиологические особенности, определяющие стратегию лечения и последствия для здоровья пациента. Потому и восстановительная терапия онкологических больных должна определяться исходя из их индивидуальных потребностей. Сроки реабилитации, ее наполнение и прогнозируемый результат определяются в первую очередь историей болезни и самочувствием пациента на момент выписки. При этом важно знать, что многие методики можно начинать применять еще до завершения основного курса лечения рака: в том числе и в промежутках между курсами лучевой и химиотерапии (премедикация, или предупредительное лечение). Первоочередную роль здесь играют методы активной реабилитации.

Рассмотрим особенности различных подходов к реабилитации на примере распространенных видов рака.

Рак молочной железы

Особенностью этого вида реабилитации является акцент на восстановление функций верхних конечностей с учетом стороны, на которой производилась операция по удалению опухоли. Уделяется внимание повышению выносливости к физическим нагрузкам, показаны тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, для пациенток, переживших рак груди, ключевую роль играет психотерапия, которая позволяет им вернуть ощущение женственности и избавиться от комплексов, связанных с пройденным лечением. В рамках курса реабилитации может быть назначена пластика груди.

Рак желудка

Вне зависимости от исхода лечения, больные с таким диагнозом нуждаются в специализированных курсах постлечения, направленных на восстановление аппетита, устранение болевых ощущений, а также общее укрепление организма, поскольку из-за нарушения питания у них часто развивается кахексия (патологическое истощение).

Рак простаты

Распространенным осложнением у пациентов при раке простаты является утрата контроля за функцией тазовых органов — речь может идти о непроизвольном мочеиспускании или эректильной дисфункции. Принципиально максимально облегчить состояние больного, по возможности вернув ему доступ к привычному образу жизни без ущерба для чувства собственного достоинства. Именно поэтому реабилитация требует подключения к процессу нейроуролога.

Тяжелые заболевания не повод опустить руки и смириться с трагическим стечением обстоятельств. Организация правильного лечения и реабилитации, а также оптимистичный настрой — две основные составляющие успешной терапии.

Где можно пройти курс реабилитации после онкологии?

Государственные медицинские учреждения в России, конечно, занимаются медицинской реабилитацией больных после перенесенных онкологических заболеваний. Однако количество таких заведений по-прежнему оставляет желать лучшего. Поэтому люди чаще всего обращаются в частные центры, имеющие лицензию на оказание медицинских услуг. Мы попросили рассказать о своей работе представителя реабилитационного центра «Три сестры»:

«Рак — заболевание, которое наносит вред исподволь, нарушая работу всех жизненно важных систем. Выявить его на ранних стадиях удается не всегда, поэтому часто приходится применять лечение, агрессивное воздействие которого на организм сопоставимо с самой болезнью. Восстановление после онкологии требует привлечения мультидисциплинарной команды специалистов высокого уровня под руководством врача-реабилитолога. Именно так мы работаем в центре «Три сестры». Мы располагаем всем необходимым оборудованием: у нас есть кабинеты физиотерапии и массажа, тренажеры, бассейн. Мебель в палатах ориентирована на людей с ограниченными возможностями передвижения. Для госпитализации требуется заявка пациента, выписной эпикриз из клиники, где проводилось лечение, снимки КТ или МРТ (при наличии). Все это можно прислать нам по электронной почте, и в течение суток с вами свяжется наш менеджер. Для каждого пациента лечение оплачивается по системе «все включено», но возможно также оказание медицинских услуг в рассрочку. У нас созданы все условия для комфортного пребывания пациентов, мы стремимся поддерживать атмосферу, приближенную, скорее, к гостиничной, чем к больничной».

P.S. Если вам требуется срочно уточнить какие-либо детали, вы можете воспользоваться круглосуточным телефоном горячей линии центра «Три сестры» или задать свой вопрос через онлайн-форму на сайте.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Основные аспекты реабилитации в онкологии

Более 50% онкологических больных, находящихся под диспансерным наблюдением, живут свыше 5 лет после установления диагноза.
Все возрастающее число контингентов излеченных от рака со всей очевидностью ставит вопрос не только о том, сколько прожил пациент, но и как он прожил эти годы.
В настоящее время совершенно ясно, что сам по себе факт доживаемости значительного числа больных до какого-то определенного срока уже не может удовлетворить больного и общество.
И сейчас под излечением в онкологии понимают не только клиническое выздоровление, но и возвращение такого человека к прежнему социальному положению. Достичь этого можно помимо специального лечения проведением комплекса реабилитационных мероприятий.

Общие сведения о реабилитации в онкологии

Реабилитация онкологических больных — это система государственных, медицинских, социальных, педагогических, организационных и других мероприятий, направленных на ликвидацию проявлений болезни и создание оптимальных условий для адаптации пациентов к окружающей среде при высоком качестве их жизни.
Сущность медицинской реабилитации заключается в восстановлении утраченных или ослабленных функциональных и психологических изменений у больного, развитии компенсаторных механизмов посредством хирургического, медикаментозного, физического методов лечения, психотерапевтического воздействия, трудотерапии.
Очевидно, что реабилитационные мероприятия должны быть направлены не только на минимизацию физических последствий специального лечения, но и в равной степени касаться психических, социальных и профессиональных последствий (рис. 12.1).

Рис. 12.1. Схема реабилитации и диспансеризации онкологических больных.
Безусловно, реабилитация онкологических больных связана с решением ряда крупных государственных социально-экономических проблем.
Особая роль реабилитации в онкологии и специфические формы реализации изложенных выше ее принципиальных положений объясняются необходимостью в выполнении обширных, подчас калечащих, операций, вероятностью развития тяжелых осложнений после химиолучевого лечения, постоянством развития психогенных реакций и необходимостью рассмотрения широкого круга вопросов (труд, семья, быт, досуг) при социально-трудовой реабилитации.
Решение вышеперечисленных проблем в значительной мере осложняется неясностью клинического прогноза, то есть возможностью возникновения рецидивов и метастазов в различные сроки после лечения.
Полное выздоровление онкологического больного невозможно без разрешения проблем профилактики, компенсации и терапии анатомо-функциональных последствий лечения. В этом плане основной целью медицинской реабилитации является выбор наиболее эффективного хирургического (лучевого, лекарственного) метода радикального лечения больного, которое максимально сохранило бы анатомию и функцию органа. Для подавляющего большинства онкологических больных ведущим методом лечения является хирургическое вмешательство.
При этом эффективность коррекции анатомо-функциональных нарушений значительно повышается при применении сберегательных и реконструктивно-восстановительных операций, протезировании дефектов непосредственно на операционном столе. Большую роль в исходе операции и раннем восстановлении жизнедеятельности больного имеет применение в послеоперационном периоде оптимального комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.
Онкологическое заболевание практически у всех больных сопровождается развитием психогенных реакций, степень выраженности и динамичность развития которых оказывает несомненное влияние на число послеоперационных осложнений и эффективность последующего восстановительного лечения.
Очевидно, что в комплекс реабилитационных мероприятий должны включаться психотерапевтические воздействия, проводимые не только в период обследования и лечения, но и в течение длительного времени после выписки больного из стационара.
Важнейшим критерием восстановления здоровья человека является его способность полноценно выполнять социальные и трудовые функции, которые у онкологических больных снижены или утрачены. Основной целью социально-трудовой реабилитации являются трудоустройство инвалидов и их адаптация в семье и обществе.
Профессиональная реабилитация заключается в обучении лиц, утративших трудоспособность, новым профессиям, доступным им по состоянию здоровья. Профессиональная реабилитация должна начинаться и проводиться в период медицинской и социальной реабилитации и завершаться трудоустройством больного.
Этап социальной реабилитации предусматривает активное воздействие на личность больного путем организации соответствующего образа жизни, восстановления утраченной или ослабленной его личной социальной значимости При этом оптимальным вариантом процесса реабилитации следует считать возвращение онкологического больного к пооперационному образу жизни.
Безусловно, возможности трудовой реабилитации онкологических больных тесно связаны с локализацией и стадией процесса, характером лечения, степенью анатомо-функциональных нарушений, а также возрастом, образованием и профессией. В ряде случаев мероприятия по трудоустройству, переквалификации, социальному обеспечению больных не могут быть выполнены.
Вместе с тем необходимо иметь в виду, что часть больных, которые не вернулись к трудовой деятельности, тем не менее, получают возможность улучшить качество жизни, что может быть оценено по шкале Карновского или ВОЗ и должно учитываться в оценке эффективности реабилитации.
Реабилитация онкологического больного представляет процесс, который должен начинаться до применения лечения и продолжаться всю оставшуюся жизнь. Вместе с тем, вне зависимости от нозологической формы и локализации опухоли, реабилитация предполагает этапность, когда на стадии лечения, последующего наблюдения и жизни больного применяются определенные методы воздействия, по индивидуально разработанной для каждого пациента программе.

Этапы онкологической реабилитации

Подготовительный этап

На этом этапе особое внимание должно быть сосредоточено на нормализации общего состояния организма, коррегирующей терапии сопутствующей патологии и на профилактике послеоперационных осложнений.
Производится выбор наиболее эффективного метода специального лечения (или их комбинации) с позиций радикализма и максимального сохранения анатомо-функционального состояния пораженного органа или части тела.
Для уменьшения риска развития осложнений противоопухолевой терапии также проводится соответствующая подготовка больного (медикаментозная, психотерапевтическая, лечебная физкультура (ЛФК)).

Лечебный этап

Основными реабилитационными мероприятиями являются обеспечение минимального повреждения здоровых тканей организма, за счет выполнения органосохраняющих и пластических операций, проведение адекватного анестезиологического пособия. При химиолучевом лечении одновременно проводится профилактика ранних и поздних осложнений.

Ранний восстановительный этап

Его задачей является получение оптимального лечебного эффекта и скорейшее восстановление жизнедеятельности организма больного. Проводится комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных на профилактику и лечение послеоперационных осложнений, ранних лучевых реакций, нейтрализацию побочных эффектов химиотерапии, адаптацию к неустранимым дефектам. С этой целью уже начинают более широко использовать физические методы реабилитации (ЛФК, массаж), физиотерапию.

Поздний восстановительный этап

Основной задачей этого этапа является компенсация и восстановление дефектных функций организма. Реабилитационные мероприятия могут проводиться параллельно с противорецидивным лечением.
В этом периоде используется весь арсенал методов медицинской реабилитации (реконструктивно-восстановительные операции и протезирование, медикаментозный и физические методы, психотерапия, диетотерапия, трудотерапия).
В дальнейшем, по мере компенсации функциональных расстройств и адаптации пациента к имеющимся дефектам, ведущая роль в реабилитационном процессе отводится социальной и профессиональной реабилитации.

Цели и задачи реабилитации

Часто в повседневной работе смешивают понятия диспансеризация и реабилитация. Действительно, у онкологических больных невозможно провести четкую границу между реабилитацией и диспансеризацией ни по содержанию, ни по времени, хотя, по сути, они имеют различные задачи.
Первичная цель диспансеризации отличается куративной направленностью. Систематическая, иногда связанная с немалыми экономическими затратами, диагностика призвана как можно раньше выявлять рецидивы и метастазы с целью их излечения или хотя бы продления жизни (рис. 12.1, нижняя часть), а также диагностировать метахронные раки.
Таким образом, в ходе диспансеризации дополнительными профилактическими мероприятиями можно снизить риск развития рецидива (метастазов), а лечебными мероприятиями — продлить жизнь пациента. В отличие от этого цели реабилитации выходят за рамки болезни и во главу угла ставится обеспечение соответствующим комплексом мероприятий как можно более высокого качества жизни пациентов.
К сожалению, надежды, связанные с диспансерным наблюдением по выявлению и лечению рецидивов и метастазов, не оправдались. Только при болезни Ходжкина, хорионкарциноме, злокачественных опухолях яичка и острых лейкозах оправданно раннее выявление рецидивов, поскольку они могут быть успешно излечены.
У большинства остальных пациентов с солидными опухолями, даже при «раннем» выявлении рецидивов нет достаточно эффективных на сегодняшний день способов их лечения. Из этого следует, что затратные и обременительные для обследуемого способы диагностики рецидивов у асимптомных пациентов с солидными раками должны назначаться не схематически, а индивидуально, и преимущество у них должны иметь реабилитационные мероприятия.
В тоже время это вовсе не означает отказ от медицинского обследования, поскольку нельзя планировать реабилитацию, не исключив рецидив, метастазы или развитие метахронного рака (первично-множественные опухоли).

Необходимо также указать, что основными принципами восстановительного лечения онкологических больных являются раннее начало, непрерывность, преемственность, комплексный характер, этапность и индивидуальность, что требует междисциплинарного подхода.
В определении объема и целей реабилитации должны принимать участие онкологи, психологи, участковые врачи, физиотерапевты, протезисты, работники органов социального обеспечения и др., так как стандартной схемы реабилитации не существует.
При каждом опухолевом заболевании, у каждого пациента свои, отличные от других, проблемы восстановительной терапии.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

Реабилитация после рака молочной железы, желудка, простаты

Даже после того, как курс лечения в больнице закончен и врач сообщил, что результаты весьма обнадеживающие, борьбу с онкологическим заболеванием прекращать нельзя. Рак — болезнь крайне агрессивная, и методы ее лечения тоже не отличаются мягкостью. Как говорится, на войне все средства хороши. Однако многие лечебные методики сами по себе наносят ущерб здоровью. Поэтому реабилитация после онкологии — обязательная часть борьбы с этим заболеванием.

Восстановление после онкологии — важный этап борьбы с раком

Агрессивное лечение рака — химиотерапия и оперативные вмешательства — чревато множеством осложнений. Среди них — послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (частые спутники химиотерапии). Кроме того, утомительное лечение и неясные перспективы на будущее часто приводят к неврозам и депрессиям. Свести эти проявления к минимуму возможно, если вовремя начать программу реабилитации.

Увы, в нашей стране реабилитации после онкологии не придается достаточного значения. В основном этим вопросом занимаются частные клиники. Однако реабилитация после онкологии необходима.

Восстановление после онкологии включает в себя несколько направлений. Во-первых (и это самое важное!), требуется поправить здоровье и по возможности устранить ущерб, нанесенный оперативным вмешательством и химиотерапией. Многих пациентов волнует и восстановление внешнего вида, однако это — не цель реабилитационной терапии, а скорее, ее следствие. Главное сейчас — устранить соматические нарушения и привести показатели крови к норме.

Во-вторых, людям, пережившим онкологическое заболевание, требуется помощь психотерапевта. Рак — очень серьезное испытание, и без работы со специалистом у пациентов могут развиться такие психологические проблемы, как повышенная тревожность и депрессия.

В-третьих, необходима социальная и бытовая реабилитация. Онкологическое заболевание меняет жизнь человека, и с этими изменениями нужно учиться жить.

Особенно важная задача — вернуть жизненные силы, поскольку утомляемость и хроническая усталость — одни из самых распространенных последствий химиотерапии. Упадок сил делает пациента пассивным, лишает воли к выздоровлению и не дает вернуться к привычному образу жизни. Однако правильно разработанная программа реабилитации помогает справиться и с этим.

При некоторых видах онкологических заболеваний (например, при раке груди) полное возвращение к привычному образу жизни без реабилитации возможно только для половины пациентов.

Направления реабилитации после рака

Реабилитация после любого онкологического заболевания предполагает комплексный подход и непрерывность. Иными словами, для успешного восстановления после онкологии необходимо использовать различные методы активной реабилитации и придерживаться системного подхода. Реабилитация после онкологии включает в себя следующие направления:

  • Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
  • Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
  • Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
  • Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
  • Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
  • Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
  • Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).

Особенности восстановления после рака разной локализации

Реабилитация после рака молочной железы

Самые распространенные проблемы, возникающие у пациенток после рака молочной железы, — отеки рук из-за застоя лимфы после мастэктомии, стресс и депрессия после операции по удалению молочной железы, формирование болезненных (и неэстетичных) рубцов, а также все общие последствия лучевой терапии. Для лимфодренажа применяют физиотерапевтические методы, прессотерапию и массаж, а также лечебную гимнастику. Очень важна работа с психотерапевтом, поскольку нередко удаление железы приводит к развитию комплекса неполноценности и депрессии. Условно к реабилитационным методам можно отнести протезирование молочной железы. Сроки реабилитации после рака молочной железы индивидуальны, но в среднем на восстановление уходит 12–24 месяца.

Реабилитация после рака желудка

Восстановление после рака желудка требует времени: ускорить срастание сухожильного и мышечного корсета после операции очень трудно. Однако облегчить состояние после резекции желудка все же возможно. Большую роль играет диета. При неправильном питании пища будет попадать в кишечник полупереваренной, а это вредно и крайне неприятно. Диета при восстановлении после рака желудка должна быть сбалансированной, богатой белками, но с низким содержанием углеводов, соли и специй. Необходимо принимать ферменты и желудочный сок, это поможет нормализовать пищеварение. При соблюдении всех правил восстановительной терапии период реабилитации занимает 9–18 месяцев.

Реабилитация после рака простаты

Проблемы с мочеиспусканием — одно из самых заметных последствий рака простаты. Поэтому в программу реабилитации входят упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они необходимы для того, чтобы после удаления катетера мочевой пузырь снова смог «научиться» функционировать нормально.

Восстановление после рака простаты длится 3–6 месяцев. Через полгода функции мочевого пузыря и мускулатуры тазового дна полностью восстанавливаются у 96% пациентов, прошедших курс реабилитации. Следует помнить о том, что эрекция будет восстанавливаться медленнее — в среднем на это уходит 6–12 месяцев. Для ускорения процесса восстановления эрекции рекомендован прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Говоря о реабилитации, обычно подразумевают меры, принимаемые после операции или курса химиотерапии. Но не менее важна и превентивная реабилитация — подготовка к лечению. Рекомендуется пройти курс психотерапии, цель которого — позволить человеку понять необходимость лечения и морально к нему подготовиться. Используются и седативные препараты, улучшающие сон и снимающие нервозность. Еще до операции нужно принять меры по укреплению сосудов, почек, печени — для этого используются витаминные и медикаментозные препараты.

Где можно пройти курс реабилитации?

В России медицинские услуги по реабилитации после онкологии в основном предлагают частные медицинские учреждения. Рассказывает представитель реабилитационного центра «Три сестры»:

«Рак — системное заболевание, которое вмешивается в работу органов и систем всего организма. Поэтому для восстановления после онкологии может потребоваться привлечение специалистов самых разных профилей. Такие возможности есть не у каждого медицинского учреждения, и наличие мультидисциплинарной команды, в составе которой обязательно должны быть физические терапевты, психотерапевты, психологи — один из главных факторов выбора центра реабилитации. Кроме того, важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является домашняя обстановка и возможность пребывания родственников на протяжении всего курса реабилитации. Комфортабельные палаты на одного-двух человек, ресторанное питание и расположение Центра «Три сестры» в экологически чистом районе помогают сделать восстановительный период максимально комфортным для пациентов. В центре «Три сестры» оформление на госпитализацию производится по заявке пациента, с приложением выписного эпикриза из медучреждения, где проводилось лечение, снимков КТ или МРТ (при их наличии). Менеджер свяжется с вами в течение суток после поступления заявки. Оплата курса медицинской реабилитации может производиться в рассрочку, но всегда рассчитывается один раз, по системе «все включено».

P.S. Осложнения и побочные эффекты после терапии рака, к сожалению, не редкость. При необходимости вы можете получить консультацию специалистов Центра «Три сестры» через онлайн-форму на сайте. Доступен также круглосуточный телефон горячей линии, звонок по России бесплатный.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Психологическая реабилитация онкологических больных

Создание новых высокоэффективных медицинских технологий и несомненные успехи в диагностике и лечении болезней обусловили все более конкретную специализацию знаний и узкую специализацию врачей.
Существующая в настоящее время модель лечения больного напоминает ремонт автомашины, а возрастающие возможности трансплантации органов — замену отслуживших частей на новые.
В практике медицины часты ситуации, когда врач лечит болезнь у больного и при этом не видит человека в целом («врачи видят во мне опухоль, а не человека»).
При этом совершенно не учитывается то обстоятельство, что болезнь принадлежит конкретному человеку со своими личностными особенностями, своей историей жизни и своим отношением к болезни. Вследствие такого подхода роль самого человека и его ответственность в возникновении и лечении заболевания становится незначительной.
Человек как бы «отчуждается» от своего тела, не имея отношения ни к собственному здоровью, ни к болезням. Вместе с тем врач, не используя возможности самого человека в выздоровлении, берет на себя огромную долю ответственности.
Игнорирование самого человека в лечении заключается в том, что врач не считает нужным объяснять результаты исследований и план лечения, разрушает контакт с пациентом и вызывает у него дополнительные переживания.
Нередко онкологические больные, пытаясь снизить неопределенность, которая сопутствует этому заболеванию, и сама по себе вызывает стресс, заявляют о своем праве на информацию: «Это мое тело, и я хочу знать, что с ним происходит».
В настоящее время наблюдается изменение подходов к лечению. Знание о том, что психика и тело неразрывны, что они части одного целого, всегда присутствовало в представлении о человеке, его болезнях и их лечении.
Однако знание о связи души и тела, разума и тела редко влияло на понимание болезни и применяемое лечение. Данное противоречие разрешается с помощью психосоматического подхода к болезни и терапии.

Психосоматические аспекты рака

Основная концепция психосоматического подхода выражена в докладе комитета ВОЗ по психогигиене: «Индивидуум воспринимается как сложная динамическая система, находящаяся в состоянии неустойчивого равновесия и реагирующая на все изменения, как в окружающей среде, так и внутри самой системы.
При заболевании же, т.е. при нарушении гомеостазиса, нарушаются многие аспекты всей системы. Говоря о психических или физиологических процессах, мы имеем в виду различный подход к одному и тому же явлению.
Само же явление нераздельно. Следовательно, в этом смысле нет ни соматогенной, ни психогенной болезни, а есть просто болезнь». Таким образом, психосоматический подход, рассматривая человека как целостную систему, признает его роль в возникновении и лечении заболеваний, тем самым расширяет рамки медицинской практики и способствует созданию интегративной медицины.
Реализация психосоматического подхода в лечении соматических болезней особенно актуальна в онкологии, где психический фактор ярко проявляется через особенности эмоциональной активности больного.
До начала 70-х годов прошлого столетия во всем мире эффективность лечения онкологических больных оценивалась лишь по их выживаемости и длительности безрецидивного периода, и практически никто не проявлял интереса к вопросам качества их жизни.
Постепенно ситуация изменялась и в последние десятилетия стала актуальной проблема качества жизни таких пациентов. Этому способствовало улучшение отдаленных результатов лечения и тем самым увеличение числа излеченных онкологических больных, которые в большинстве своем стремятся сохранить прежний образ жизни, социальную и нередко трудовую активность.
Однако лечение рака не всегда обеспечивает качественные характеристики жизни. С другой стороны, тенденция к росту заболеваемости раком сопровождается, к сожалению, увеличением числа больных с запущенными стадиями болезни, выявленными как при первичном обращении, так и в процессе их диспансеризации.
Чаще всего для этой категории больных результаты лечения оцениваются не только в сроках выживаемости, а преимущественно с позиции более высокого качества жизни, в том числе и эмоционального благополучия и больных, и членов их семей.
Многочисленные наблюдения онкологов и специальные исследования свидетельствуют, что онкологические больные находятся в состоянии глубокого эмоционального стресса. Врачи-онкологи постоянно сталкиваются с этими вопросами в своей клинической практике и все чаще направляют своих пациентов к психотерапевтам и медицинским психологам.
Именно запросы врачебной практики послужили основой многочисленных экспериментально-психологических, психиатрических и социологических междисциплинарных исследований в области онкологии, которые привели к возникновению в последней четверти прошлого века новой области знаний — психоонкологии.
Психоонкология изучает психологические и социальные аспекты рака:
1) влияние психологического фактора на возникновение опухоли;
2) психологические реакции больных раком и их семей на заболевание и лечение;
3) возможности адаптации к болезни;
4) выявление у больного взаимосвязи между психикой, иммунной и эндокринной системами,
5) психологические факторы, способствующие выздоровлению;
6) взаимоотношения «врач-больной» в онкологии (в том числе, вопросы сообщения диагноза) и др. Огромное внимание в психоонкологии уделяется вопросам качества жизни больных злокачественными новообразованиями.
Пожалуй, первое упоминание о личности, склонной к заболеванию раком, дошедшее до наших дней, связано с именем врача Галена (II век н.э.). Согласно его «желчной теории», нарушение равновесия четырех жидкостей тела (крови, слизи, желтой и черной желчи) ведет к болезни, особенно тяжелой, когда преобладает черная желчь (по-гречески «мелас холе»). Желчные женщины (меланхолики) склонны к заболеванию раком, считал Гален. В XVIII веке в русской медицинской литературе сообщалось, что «дальняя причина рака есть долгая печаль».
Ретроспективно, то есть уже в процессе болезни, врачи также замечали, что страх и глубокая скорбь, апатичность и меланхолия, жизнь, полная переживаний и горя, неожиданные удары судьбы являются характерными для больных раком. Проведенные проспективные исследования подтвердили предположение о том, что людям, заболевшим раком, еще до болезни свойственны определенные личностные характеристики.
При этом были выделены основные факторы, предрасполагающие к возникновению опухоли или ее более быстрому развитию:
• трудности в выражении эмоций, особенно гнева;
• беспомощность и безнадежность как реакция на стресс;
• комплекс черт личности, включающий прилежность, социальную нормативность, согласие с авторитетами, жесткую психологическую защиту.
Кроме того, онкологическим больным свойственна алекситимия, которая включает такие характеристики психосоматических больных, как ограничение способности воспринимать чувства, трудности в сообщении о внутренних переживаниях (неспособность выразить словами свои чувства). Больные отличаются скудностью фантазии и конкретностью мышления. Им свойственен высокий уровень социального конформизма, и они хорошо адаптированы в своем социальном окружении.
Как отмечают многие исследователи, данных о том, что психосоциальные факторы могут быть причиной рака, в настоящее время нет, но существует достаточное число работ, указывающих на то, что эти факторы могут быть промоторами роста опухоли. О том, как это происходит, показано в психофизиологической модели развития онкологического заболевания (рис. 12.2).

Рис. 12.2. Психофизиологическая модель развития онкологического заболевания .
Установлено, что психологический стресс, который у людей с определенными личностными качествами, встречается чаще и переживается ими более глубоко, приводит к депрессии и отчаянию. Причем это происходит в период от полугода до двух лет, предшествующих заболеванию.
Лимбическая система реагирует на стресс, ощущения и чувства человека, в том числе на переживаемые им отчаяние и депрессию, и воздействует на организм через гипоталамус. Последний, в свою очередь, подавляя иммунную систему, приводит к нарушению функций иммунного надзора.
Одновременно гипоталамус, реагируя на стресс, воздействует на гипофиз, под влиянием которого эндокринная система изменяет гормональный баланс организма. Повышение выброса катехоламинов и гормонов коры надпочечников увеличивает чувствительность организма к канцерогенным веществам.
Нарушение гормонального равновесия вызывает рост атипичных клеток и одновременно снижает способность иммунной системы бороться с ними. Все это в результате может привести к возникновению рака.
Для онкологических больных характерно, что они, как правило, не ощущают себя больными, не обращают внимания на признаки болезни и не причисляют себя к больным до установления диагноза опухоли.
С этого момента в психике больных и их близких отчетливо проявляются выраженные изменения, о чем свидетельствует множество фактов:
1) отказы от операций и лечения;
2) реактивные состояния в виде тревоги, депрессии, негативных и агрессивных реакций;
3) суициды, расстройство взаимоотношений в семье и на работе;
4) наличие скрытой, а иногда и явной канцерофобии среди родственников и знакомых пациентов;
5) психические расстройства на фоне органических, метастатических, интоксикационных изменений в головном мозге и другие.

Психогенные реакции у онкологических больных

Среди основных факторов, влияющих на психику как пациента, так и его родных, выделяют следующие:
1) фатальный характер диагноза, несмотря на успехи онкологии;
2) калечащие операции и серьезные осложнения химиолучевой терапии;
3) возможность возникновения рецидивов и метастазов;
4) наличие в 80% случаев выраженного болевого синдрома при отсутствии гарантий достаточного обезболивания;
5) широко распространенное среди населения представление о заразности рака.
Многочисленными исследованиями показано, что психологический механизм восприятия негативной информации всегда примерно одинаков. Изменения в психике пациентов и их близких на сообщение о наличии рака носят динамичный характер и включают несколько стадий переживания возникшей ситуации.

Стадии переживания онклогических больных

Стадия шока

Стадия шока в виде страха, тревоги, отчаяния Это наиболее тяжелый по силе переживаний и чрезвычайно травматичный этап, когда негативная информация о наличии заболевания, а порой и прогноза, обрушивается на больного и его близких.
Именно в этот период психологические проблемы значительно превалируют над проблемами, индуцированными физическим состоянием. Интересно, что предположение о развитии более высокой степени эмоциональных нарушений у больных с рецидивом рака, чем у больных с первичной опухолью, на практике не подтвердилось.
Необходимо также отметить,что в стадии шока довольно высока возможность суицида. В дальнейшем, на этапах лечения суицидальные тенденции снижаются, но в момент выписки, когда пациент возвращается домой инвалидом, с теми или иными дефектами, которые нарушают его социальную и бытовую адаптацию, вновь отмечается увеличение суицидов.
Отмечена прямая зависимость: чем более калечащая операция, тем реальнее возможность развития суицидных тенденций. Например, резекция прямой кишки с низведением сигмовидной и экстирпация с колостомой дают статистику суицидов один к трем.

Еще одним важным фактором, провоцирующим суицид, является отсутствие гарантии полноценного обезболивания. Практически все препараты, необходимые для обезболивания, содержат сильнодействующие наркотики. В свете широко проводимой антинаркотической кампании большинство аптек и медицинских учреждений сводят применение этих препаратов до минимума, учитывая все сложности их учета и хранения.
Однако проблемы обеспечения наркотиками онкологических больных в общей поликлинической и больничной практике отнюдь не приносят победу в борьбе с наркоманами, тем более, что медицинские источники наркотиков составляет едва ли 1% от общего рынка наркомафии. Зато эта ситуация порождает у населения недоверие к медикам и готовность к суицидам, так как боль страшнее смерти.

Стадия отрицания

Стадия отрицания (нет, не я), вытеснения (у меня банальное заболевание) Шоковая стадия, короткая и сильная, сменяется стадией отрицания, вытеснения ситуации. Она свидетельствует о неготовности перенести удар и адаптироваться к стрессу, «врач ошибается, надо перепроверить его информацию», «это невозможно…».
Эта реакция является неосознанной и выполняет охранную функцию для психики больного. В это время пациент или его близкие «в поисках правды» обращаются к самым различным специалистам, которые выявят «ошибочность диагноза». Порой вспыхивает надежда на «чудо» и пациент идет к экстрасенсу, чудотворцу или в церковь, или лечится самыми различными «чудо-препаратами» и т.д. Все это круг, по которому прошла не одна семья.

Стадия агрессии

Стадия агрессии (почему я?). Проходит время и тревога, возникшая в момент шока, переводит пациента в стадию агрессии. Все тот же страх лежит в ее основе, но его легче пережить в активном состоянии, в поисках причины болезни, виновного. Больной уже осознает, что болен, ищет и находит причины болезни, и часто обвиняет окружающих в том, что с ним случилось.

Стадия депрессии

Стадия депрессии (за что?) — неверия в лечение и помощь окружающих. Она включает не только переживания собственного отчаяния, тоски, бесперспективности, но и ощущение вины перед родственниками, чью жизнь они нарушили заботой о себе. В рамках депрессии пациенты часто видят в заболевании своеобразное наказание за неправильную жизнь, порой винят судьбу в несправедливости и жестокости.
Напоминание больному о его состоянии только увеличивает в нем депрессию и подавленность. Поэтому более уместно — молчание, отказ от словесных утешений.

Стадия примирения

Стадия примирения, принятия своей судьбы. Проходит еще время и часто самостоятельно или с помощью психотерапевтических воздействий больной переходит в стадию примирения со своей судьбой, фазу принятия. Человек примиряется со своей судьбой, со своей болезнью, чувствует облегчение, достигает психического равновесия. Большинство больных умирает в состоянии примирения, без страха.
Однако в изложенной выше динамике реакций на заболевание возможны какие то смещения или повторение стадий Так, вслед за примирением с судьбой, вновь может вспыхнуть жажда жизни и т.д. Очевидно, что в рамках той или иной стадии и должны строиться психотерапевтические лечебные мероприятия.
Наблюдения за больными показывают, что устойчивые депрессивные переживания сохраняются лишь у 5-6% пациентов, и чаще связаны с поздней информацией, когда у больных не остается времени для ее психологической переработки. Хотелось бы добавить, что «длительность жизни» знающих диагноз и прогноз статистически дольше, чем у неинформированных.
В стадии «принятия» ряд авторов, как правило, отмечают удивительный духовный рост личности больного Стоит отметить также, что среди «незнающих» довольно велик процент тех, кто в действительности только вынужден играть в «ничего страшного не происходит», поскольку близкие навязывают ему эту игру.
Необходимо учитывать также, что дополнительное влияние на изменения психики онкологического больного могут оказывать органические (метастатические) и интоксикационные изменения в головном мозге. Из органических поражений головного мозга наиболее часто встречаются расстройства сознания.
Они классифицируются обычно по типу утраты сознания (оглушение, сопор, кома) и по типу измененного сознания:
• делирий — наличие измененного сознания с выраженным обилием галлюцинаторных переживаний (вторичного бреда и искаженного восприятия реальности с нарушением ориентации в окружающем и сохранением — в себе);
• онейроидное расстройство сознания с двойной ориентировкой в окружающем — частичная ориентация в реальности с одновременным присутствием сновидных, галлюцинаторных переживаний и восприятий;
• аментивное расстройство сознания с потерей ориентации, как в себе, так и в окружающем, отсутствие контакта, непонятная речь;
• сумеречные расстройства сознания в виде: амбулаторного автоматизма (сознание сужено, переживание иной обстановки и ситуации); трансстремления к перемещению при наличии измененного сознания; снохождения (лунатизма).

Влияние психологического фактора на лечение

В последние годы проведены многочисленные исследования, посвященные влиянию психологического фактора на лечение и вследствие этого на течение рака. Как известно, лечение большинства онкологических больных состоит в удалении опухоли путем калечащей операции, а также в использовании других агрессивных методов (химио- и радиотерапия), которые сопровождаются физическими и психологическими осложнениями такой степени выраженности, что полученный от лечения эффект нередко недооценивается больными.
Например, возникающие в процессе химиотерапии тошнота, рвота, повышенная возбудимость, нервозность, ухудшение настроения вплоть до выраженной депрессии (несмотря на то, что цитостатики не обладают непосредственно психотропным действием) тяжело переносятся больными.
Критически оценивая свои психические переживания, отчетливо связывая их с проведением химиотерапии и испытывая страх перед ними, больные нередко отказываются от повторных курсов лечения.
Онкологический больной оказывается в чрезвычайно сложной жизненной ситуации: лечение требует мобилизации физических и душевных сил, в то время как болезнь, лечение и связанные с ними переживания приводят к значительным психологическим, физическим и метаболическим изменениям, которые истощают организм.
Каждый этап лечения онкологического заболевания характеризуется специфическими психологическими проблемами, которые встают перед больным, и сопровождается особыми переживаниями. В тоже время психологические реакции больных при обнаружении болезни и в процессе лечения в своем большинстве являются нормальными реакциями в трудной ситуации онкологического заболевания.
Отсутствие их скорее говорит не о психической «нормальности», а о наличии более серьезных адаптивных нарушений у пациентов.
Снижение стресса и повышение психологической адаптации пациентов возможно при учете в планировании лечения не только особенностей опухоли, но и индивидуальных характеристик каждого больного.
Безусловно, успешность адаптации пациента зависит от восприятия диагноза (больным, семьей), ожидаемых результатов и побочных эффектов лечения, доступной поддержки (семьи, врача, друзей), особенностей механизмов компенсации. При этом особую роль играют взаимоотношения с врачом, цепью работы которого является поддержание у пациента надежды, основанной на реальной ситуации заболевания.
Уже не вызывает сомнений в том, что уровень психологической компенсации влияет на выживаемость онкологических больных. Так. показано, что в более отдаленные сроки после окончания лечения значимость психологической реакции, как прогностического фактора, для времени появления первого рецидива, времени наступления смерти от рака или по другой причине увеличивается.
Большинство исследований по оценке взаимосвязи между течением заболевания и эмоциональным отношением больного к нему, свидетельствует, что больной дольше живет, если он настроен агрессивно («дух противоборства»), свободно выражает свои эмоции или же если он отрицает наличие у себя заболевания. В тех случаях, когда больной реагирует стоическим принятием, апатичен, подавлен, беспомощен, ситуацию считает безнадежной, срок жизни его сокращается.
Необходимо уделять внимание не только самому больному, но и его семье, поскольку она также сталкиваются с большим количеством проблем В связи с болезнью одного члена семьи структура отношений в ней меняется, другим становится распределение ролей, возникает угроза укладу и стилю жизни всей семьи, обостряются внутренние семейные конфликты.
При этом члены семьи могут поддержать больного в его стремлении поправиться, а могут и, наоборот, усугубить тяжесть его психологического, а вследствие этого, и физического состояния Поэтому близкие также нуждаются в психологической поддержке как лица, влияющие на адаптацию больного.
Достаточно велики возможности психотерапии и в лечение боли, которая имеет особенное значение для онкологических больных. Бытующее мнение о том, что рак сопровождается непереносимыми страданиями и болью, часто приводит к возникновению страха у больных.
Нередко больные, по их словам, боятся даже не самой смерти, а смерти мучительной. Известно, что боль очень сильно связана с эмоциональным состоянием человека. Наиболее частой личностной характеристикой, сопровождающей и усиливающей реально существующую хроническую боль, являются тревожность, депрессия.
Таким образом, онкологическому больному необходимо адекватное специальное лечение, но при этом не менее важно оказывать ему психологическую помощь, так как ее отсутствие снижает качество жизни и препятствует более полной реализации эффекта лечения.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *