Реакция манту результат

Сомнительная реакция Манту означает, что нет в организме туберкулезной инфекции, она проявляется в отсутствии папулы (возвышения) или ее размере 2-4 мм. При этом покраснение может быть любого размера. Причинами такого результата бывает слабый иммунитет, а также факторы, снижающие реакцию на туберкулин: инфекции, болезни крови, сахарный диабет, применение препаратов, подавляющих иммунную реакцию.

При их наличии через 2 месяца нужно повторить Манту. Такую же рекомендацию педиатр может дать при отсутствии прививки БЦЖ, а также подозрении на нарушение техники кожной пробы. Если у ребенка нет факторов риска, то лечения и повторной диагностики не нужно.

Что значит понятие «сомнительная реакция Манту»

Сомнительная реакция Манту – это значит, чтоб через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу на месте укола нет папулы (белесоватого возвышения), а только появилось красное пятно. Второй вариант – это папула 2-4 мм. Такой результат является промежуточным между отрицательной реакцией (точечный след от укола) и положительной (от 5 мм).

Причины появления

Для детей в 6-7 лет сомнительная реакция – это абсолютная норма, так как к этому времени уже угасает иммунитет после прививки БЦЖ в роддоме. Также у ребенка в 1-2 года тоже вполне может быть промежуточный результат, потому что специфическая иммунная защита только формируется. К вероятным причинам появления относятся:

  • низкий иммунитет;
  • сопутствующие болезни – сахарный диабет, низкая функция щитовидной железы, хронические воспаления;
  • инфекции – корь, коклюш, вирусный гепатит, скарлатина, при этом имеет значение и перенесенные в текущем месяце;
  • болезни крови;
  • недостаток белка и витаминов в питании;
  • менструация у девушек;
  • длительное применение гормонов (Преднизолон), антиаллергических средств (Тавегил).

Все эти факторы снижают реакцию организма на введение туберкулина. Возможны и погрешности постановки пробы, некачественный туберкулин. Подозрение у врача на ошибку возникает, если в прошлая реакция была положительной, например, диаметр был около 8 мм, тогда такое резкое падение скорее всего объясняется неверной техникой введения туберкулина.

Как выглядит сомнительная проба Манту

Сомнительная проба Манту выглядит в виде покраснения вокруг места укола, а возвышения над кожей (папулы, «пуговицы») нет или есть папула размером от 2 до 4 мм. При этом важно, чтобы медсестра перед измерением прощупала кожу, бывают случаи, когда есть уплотнение, но оно не возвышается над кожей. Его также необходимо учитывать, как папулу при измерении.

Рекомендуем прочитать о том, нужно ли переживать, если проба Манту отрицательная. Из статьи вы узнаете, как выглядит отрицательная проба Манту, возможных причинах искажения результата, вираже туберкулиновой пробы.

А подробнее о том, всегда ли опасна положительная реакция на пробу Манту.

Сомнительный результат Манту: до скольки мм у ребенка в год и старше

У ребенка в год и старше (до 17 лет) сомнительным результатом считается папула до 4 мм в диаметре. Если же есть только покраснение, то оно может быть любого размера. Возрастной динамики для такой реакции нет, но известно, что через 6-7 лет после вакцинации такие промежуточные варианты реакции встречаются чаще всего.

Что будет, если сомнительная Манту, что делать родителям дальше

Сомнительная Манту не несет никакой опасности для организма, это признак, что туберкулезной инфекции нет в организме, дальнейших действий для родителей не требуется. В том случае, если при проведении пробы Манту не были учтены факторы, снижающие реакцию на туберкулин (инфекция, препараты, менструация), то лучше всего через 2-3 месяца пройти повторную диагностику.

Если без БЦЖ

Если не было вакцинации БЦЖ в роддоме, то сомнительная Манту будет означать отсутствие иммунитета к туберкулезной инфекции, но это не является признаком заболевания. У ребенка с факторами риска заражения нужно пройти через 2 месяца повторную Манту. К таким состояниям относятся:

  • больной туберкулезом в близком окружении;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы легких, почек, системы пищеварения;
  • анемия, опухоли крови.

Врач-педиатр может направить ребенка к иммунологу или другому специалисту, если 2 и более года обнаруживают сомнительную реакцию.

Какие препараты назначают при сомнительной Манту При сомнительной Манту никаких препаратов не назначают, так как она показывает отсутствие туберкулезной инфекции в явной или скрытой форме. Пациентов не направляют на консультацию к фтизиатру. Если есть сопутствующие болезни, то их лечение проводится по общим правилам.

Самостоятельно пытаться использовать медикаменты для стимуляции иммунитета запрещено, так как нередко отмечается противоположная реакция.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, для чего ее делают, видах реакции:

Что делать, чтобы проба была точной

Чтобы исключить влияние внешних и внутренних факторов на пробу Манту, необходимо:

  • пройти осмотр врача до диагностики, особенно при наличии сопутствующих заболеваний;
  • измерять температуру за 2-3 дня до теста, осматривать кожу на предмет высыпаний, при любых необычных симптомах обратиться к педиатру;
  • обеспечить полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, рыбы, мяса;
  • исключить прохождение диагностики девушками в период менструаций;
  • перенести кожную пробу при перенесенной вирусной инфекции в текущем месяце;
  • при приеме препаратов, снижающих иммунитет, обсудить с врачом возможность их отмены.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Сомнительная реакция Манту бывает при отсутствии инфекции и сниженном иммунитете или низкой чувствительности к туберкулину. Специального лечения или осмотра фтизиатра не требуется, но в некоторых случаях через 2 месяца кожную пробу нужно повторить.

Съемки в рекламе для ребенка не столько работа, сколько настоящее приключение, но приключение за которое еще и можно получить гонорар! К тому же многие родители мечтают увидеть свое чадо по телевизору. Что же для этого нужно сделать? Подробно рассказываем как найти, как подготовить и как пройти кастиг в рекламу.

Как снять своего ребенка в рекламе

Для прохождения проб в первую очередь понадобится своего рода резюме — актерское портфолио, которое состоит из 2-х частей:

Анкета. Обычно в анкете указывают параметры маленького актера: рост, вес, размер одежды и обуви, цвет глаз и длинна волос. Если есть опыт в съемках, особенно в рекламе, его обязательно нужно отразить в анкете.

Рекламные ролики с детьми.

Фотографии. Фотографии должны раскрывать самые сильные стороны будущего юного актера. Учтите, что на фото малыш должен выглядеть естественно, не должно быть макияжа, одежда должна быть простая, повседневная, но чистая и опрятная. Размер фото — лист А4.

Портфолио можно сделать самостоятельно, для этого рекомендуется превратить процесс фото в игру! Придумайте 5-6 разных образов (белоснежка, лисичка, волшебница и т.д.) и попробуйте сделать несколько фотографий в разных ракурсах. Оптимально делать фото на улице, т.к. натуральное освещение существенно поможет упростить съемку. Во время фотосессии общайтесь с ребенком, шутите, задавайте вопросы про его персонажа — чем раскованнее будет чувствовать себя малыш, тем лучше получается его фотографии и тем выше его шансы успешно пройти кастинг и получить заветную роль в рекламном ролике.

Пример видеовизитки.

Если финансы позволяют, лучше всего будет доверить фотосессию настоящему фотографу, вы получите не только отличные снимки, но и сможете проверить как малыш будет чувствовать себя в студии, как реагировать на чужих людей, камеры и рабочую атмосферу.

Как подготовить правильно портфолио?

Если Вы решили самостоятельно сделать портфолио для малыша, запомните несколько простых, но важных замечаний:

  • не делайте фотосессий с животными, все внимание на фото должно принадлежать ребенку, а питомец может забрать его себе;
  • групповые фото с родственниками оставьте дома, для фотосессий действует правило — одно фото — один человек;
  • основа портфолио это портрет, фото с широкой и открытой улыбкой (должно быть видно зубки), фото по пояс и в полный рост;

Пример хорошего портфолийного снимка.

  • фотографии нельзя обрабатывать в графических редакторах, порфтолийная съемка должна передать настоящий внешний вид;
  • не должно быть макияжа, не должно быть необычных причесок — все должно быть как в повседневной жизни;
    можно дополнить фотографии видео, например, как записать процесс съемки на фото;
  • в заключении выберите самые удачные снимки, снимки разных образов и ракурсов, должно получится 20-30 снимков, в зависимости от роли выберите те фото, которые ближе всего передают образ.

Дети и реклама. Как и куда можно попасть.

Откуда брать информацию о проходящих кастингах в Москве? Для это в интернете есть различные ресурсы: группы в социальных сетях, сайты и биржи для актеров. Регистрируйтесь во всех базах сразу, чем больше заявок на кастинг вы отправите и чем больше приглашений получите, тем выше шансы получить роль!

Детские кастинги в рекламу Вы можете найти на сайтах:

  • Дети!Кастинг — на сайте есть бесплатная рассылка кастингов, которых проводятся в Москве, на Ваш email. Просто зарегистрируйтесь, найдите кастинги, которые подходят под Ваши параметры, отправьте на них заявки и ждите обратной связи;
  • Dddeti.ru — сайт для мам и детей, содержит различные рецепты, лайфхаки, модели причесок, также есть база актуальных кастингов 2019 года в сериалы и рекламу для детей;
  • Kastingi.com — портал с базой актуальных кастингов, есть раздел с базой детей актеров, куда можно добавить свою заявку на пробы в кино или рекламу;
  • Шоу медиа арт — биржа кастингов и актерских вакансий в Москве, подойдет для всех возрастов. Постоянно обновляется раздел — приглаения на тв, там можно заполнить анкету на кастинг.

Все указанные ресурсы выше полностью бесплатны, конечно конкуренция из-за этого также весьма и весьма высока.​

Требования к кандидатам для съемки в рекламе

Рекламой с детьми пользуются многие производителей товаров широкого спроса: подгузники, игрушки, школьные товары. Также детей берут в рекламу на роли второго плана со взрослыми актерами, которые рекламируют автомобили, квартиры, мебель и вообще все что можно представить.

Реклама пробиотиков Вектор-БиАльгам

Обычно дети играют в рекламе позитивные образы, но бывают и исключения, когда роль драматична и серьезна — например социальная реклама. Четких требований к кандидатам обычно нет, но можно выделить общие правила:

  • будущий актер не должен стесняться камер и посторонних людей;
  • длина волос — у мальчиков средняя, у девочек — длинные волосы;
  • привлекательная, миловидная внешность;
  • тяга и интерес к театральному мастерству, без этого ребенок не сможет вживаться в роли, что конечно сразу будет заметно на кастинге.

Жизнь после кастинга

Тут все просто, в итоге будет целых два варианта: ваш ребенок успешно прошел кастинг и снимается в рекламном ролике, который скоро покажут по телевизору на зависть другим мамочкам, но что если выбрали другого кандидата?

Главное не расстраивайтесь сами и, главное, ни в коем случае не вините ребенка в провале! Детская психика очень ранима, и поражение может оставить в душе ребенка глубокие раны. Поэтому, поощрите ребенка за старания и просто записывайтесь на следующий кастинг, удача в любом случае должна Вам улыбнуться!

Туберкулиновая проба Манту

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛИН?

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

В России с 1975 г. для массового обследования населения на туберкулез используют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении. Этот туберкулин соответствует основным требованиям, предъявляемым к туберкулинам: является очищенным от белков, что повышает его специфичность, и стандартизованным к международным стандартам, что свидетельствует о его достаточной активности.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

Существует ряд критерием, по которым можно различить поствакцинальную

и инфекционную аллергию. Помочь Вам правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

Запомните! Лица, свободные от туберкулезной инфекции, не дают положительного ответа на туберкулиновую пробу, даже при наличии у них аллергической настроенности или аллергических заболеваний. Именно поэтому туберкулинодиагностика является специфическим диагностическим тестом.

КАК ЧАСТО МОЖНО ПРОВОДИТЬ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКУ?

В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно – не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

Ø Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста

Ø Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом

Ø Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики

Ø Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями

Ø Детям из социальных групп риска

Именно эти дети имеют наибольший риск заболевания туберкулезом.

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам декретированных возрастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

Ø при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез

Ø с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии (поствакцинальная или инфекционная аллергия)

Диагностические туберкулиновые пробы проводят независимо от давности постановки предыдущей пробы.

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

Ø Выявление больных туберкулезом

Ø Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза

Ø Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

Относительные противопоказания для проведения пробы Манту следующие:

Ø Острые и хронические инфекционные, кожные и соматические заболевания в стадии обострения

Ø Аллергические заболевания в острой и подострой фазе

Ø Карантин по детским инфекциям

Необходимо воздержаться от проведения туберкулиновой пробы при подозрении на наличие индивидуальной непереносимости туберкулина до консультации фтизиатра.

Перед проведением пробы Манту ребенок должен быть осмотрен врачом с целью выявления противопоказаний.

Пробу Манту можно проводить:

Ø Сразу после снятия карантина по детским инфекциям

Ø Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания

Ø Через 4 недели после проведения профилактических прививок

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

ОЦЕНКА ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л

Результаты пробы Манту оцениваются через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Измеряется поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется размер гиперемии.

При постановке пробы Манту реакция считается:

Ø Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм).

Ø Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера.

Ø Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.

Ø Гиперергической при наличии инфильтрата 17 мм и более, а также везикуло-некротических реакций независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ФТИЗАТРУ

Как мы уже говорили, положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Необходимо обратиться к фтизиатру, если:

Ø положительная туберкулиновая проба появилась впервые после предшествующих отрицательных

Ø наросла на 6 мм и более в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет

Ø впервые появился инфильтрат размером 17 мм и более (гиперергическая проба)

В этих случаях необходимо обследование детей в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного лечения противотуберкулезными препаратами.

В результате взаимодействия туберкулина с противотуберкулезными антителами в инфицированном микобактериями туберкулеза организме помимо местной реакции (в зоне введения препарата), может наблюдаться общая реакция организма на введение туберкулина, проявляющаяся ухудшением общего состояния, головными болями, повышением температуры и т.д.

Если у вашего ребенка после проведения пробы Манту нарушается общее состояние, обязательно обратитесь к фтизиатру, т.к. в этом случае в первую очередь надо думать о заболевании туберкулезом!

Оценка результата пробы Манту у детей

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедурам. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина. Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза. Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей? Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика. Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом. Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ, развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

  • размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
  • уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
  • пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.

Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более. Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

Пробу Манту ежегодно делают детям для проверки эффективности противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Оценить размеры папулы можно самостоятельно, если знать, как измерить Манту с помощью специальной линейки.

Зачем нужно измерять

Вакцинация БЦЖ обеспечивает полную защиту от заражения туберкулезом в первые 3 года жизни. Постепенно иммунная защита организма от микобактерий снижается. Как показывают данные статистики, заражение микобактериями выявляется при помощи Манту у 1 ребенка из 100.

Проверка пробы Манту необходима, чтобы определить, как иммунная система ребенка реагирует на введение туберкулина.

Тестировать противотуберкулезную активность иммунитета и проводить измерение результатов можно вакцинированным детям после 1 года.

Измерять ширину папулы нужно через 3 суток после постановки пробы. У родителей есть возможность самостоятельно проверить результат пробы с помощью специальной линейки и знания показателей возрастных норм.

Как выглядит линейка

Измеряют Манту при помощи специальной туберкулиновой линейки, которая должна быть:

  • прозрачной;
  • гибкой;
  • с четкими рисками.

Линейка, которой можно мерить Манту, выглядит как прозрачный портновский метр. Ее прикладывают к покраснению поперек руки, устанавливая нулевую отметку на край уплотнения, оставшегося в месте введения иглы.

Для облегчения измерений выпускают и другие разновидности туберкулиновых линеек. Чтобы измерить реакцию Манту, можно воспользоваться линейками:

  1. С прорезанными окошками определенного диаметра. Отверстие, подходящее по размеру, прикладывают к папуле, определяя ее размеры.
  2. С мягким, подвижным бегунком и четкими рисками.

Можно замерить ширину уплотнения простой линейкой, но это неудобно. Непрозрачный инструмент не подходит, т.к. он не позволяет видеть папулу при измерении. А если линейка недостаточно гибкая, то с ее помощью сложно точно померить уплотнение на выпуклой поверхности руки.

Как правильно измерять

Правильно измерить Манту у ребенка можно не только в больнице или поликлинике, но и в домашних условиях. После введения препарата на коже появляется воспаленный участок, в котором выделяется уплотнение в месте укола и широкий ободок покраснения кожи вокруг него.

Воспаление и отек на коже при Манту вызывается скоплением лимфоцитов, отреагировавших на введение туберкулина.

Чем сильнее реакция иммунных клеток, тем больше ширина папулы, и тем выше вероятность заражения туберкулезом.

Чтобы через 3 суток после пробы Манту самостоятельно определить размеры красного пятна, возникшего в месте введения, выполняют следующие действия:

  1. Ребенка усаживают за стол, а его руку кладут ладонью вверх на поверхность стола.
  2. Под руку подкладывают мягкую ткань.
  3. На руку направляют свет настольной лампы, чтобы четче видеть папулу, затем измеряется ее ширина без красного ободка кожи вокруг нее.
  4. Проверяют увеличение уплотнения в ширину, прикладывая линейку поперек руки так, чтобы она проходила через точку, куда вводился туберкулин.
  5. Снимают данные и записывают полученный результат.

Измерение в длину не проводят. Правильно измерять Манту только по ширине уплотнения.

Возможные показатели

Результаты измерения отличаются вариабельностью. Это значит, что не существует жестко заданных параметров, которым должны соответствовать все дети. Проверка реакции Манту у детей может дать ложный результат при аллергии, простуде в острой стадии заражения.

Реакцию иммунитета определяют как:

  • отрицательную, если ширина уплотнения составляет 0-1,9 см (реакция на введение туберкулина отсутствует);
  • сомнительную, когда измерение ширины дает величину 2-5 см (пробу в этом случае делают повторно);
  • положительную, если результат измерений превышает 5 см (в 95% измерений это означает заражение туберкулезом).

Хотя положительная реакция не всегда указывает на заражение туберкулезом, это заболевание настолько опасно, что ребенка необходимо тщательно проверять на заражение палочкой Коха в противотуберкулезном диспансере.

По интенсивности положительный ответ иммунной системы на пробу бывает:

  • слабоположительный – ширина папулы лежит в диапазоне 5-9 мм;
  • средне положительный – 10-14 мм в ширину;
  • выраженный – 15-17 мм;
  • гипервыраженный – больше 17 мм.

Всегда положительной должна быть проба Манту до 5 лет жизни у детей, получивших БЦЖ до 1 года. После достижения 5 лет этот эффект исчезает.

Родителей ребенка, привитого до года, должен насторожить постоянный отрицательный результат. В этом случае они должны обратиться к фтизиатру для консультации.

Стандартная реакция

В норме ширина папулы не превышает 5 см, но изменяется с возрастом. Нормальные размеры Манту у детей в зависимости от возраста:

  • 1-2 года – 5-11 мм (иммунитет не успел сформироваться после БЦЖ);
  • 2-4 года – 5-10 мм;
  • 5-6 лет – 6 мм;
  • 7-8 лет – 11 мм;
  • 11-14 лет – 5 мм.

Первая прививка БЦЖ делается в 3-7 сутки со дня рождения. В этом периоде иммунная система только формируется. Активное развитие иммунной системы длится до 4-5 лет.

И первые 4 года, пока иммунитет еще не сформировался, нормой считается широкий разброс размеров. Увеличение папулы у детей 7-8 лет соответствует повторному введению БЦЖ, проведенному согласно графику прививок.

Допустимые размеры папулы увеличиваются до 11 мм.

Если в 7-8 лет не сделать повторно прививку, Манту при измерении будет менее 4 мм. Небольшие размеры уплотнения, составляющие 2-4 мм, указывают на слабый иммунитет против туберкулезной палочки.

Ложный результат

Положительная или отрицательная реакция Манту не всегда является признаком туберкулеза. Организм может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ.

Ложноположительная реакция иммунитета, когда папула больше нормы, может объясняться:

  • респираторной инфекцией;
  • инфекционными кожными заболеваниями;
  • обострением хронических заболеваний внутренних органов;
  • чувствительностью к компонентам препарата;
  • аллергической настроенностью организма.

Причиной ложноположительного ответа могут стать прививки, сделанные менее чем 30 дней назад.

При ложноотрицательном результате уплотнение в месте введения и гиперемия отсутствуют, но организм заражен палочкой Коха.

Вираж

Резкая смена отрицательной реакции пробы Манту на положительную называется виражем. Диагноз вираж Манту ставят, если:

  • положительная проба подтверждается при повторном тестировании;
  • ширина папулы увеличивается на 6 мм в сравнении с прошлогодней;
  • размер папулы у ребенка до 5 лет меньше 12 мм через 3 года после введения БЦЖ.

Измерение в домашних условиях позволяет оценить состояние иммунной системы, но родители могут неверно трактовать результаты. Правильно определить состояние противотуберкулезного иммунитета ребенка может только фтизиатр.

Вам также может быть интересно:

  • Оценка результатов Диаскинтеста у взрослых и что делать если положительный у ребенка
  • Как называется и где сделать экспресс-тест на туберкулез
  • Почему у ребенка нет реакции на Манту
  • Какая норма Манту у детей в 2 года

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *