Рецидив опухоли головного мозга после операции

Почему происходит рецидив опухоли головного мозга? Прогноз лечения в таких случаях нужно знать всем пациентам. Успех лечения опухоли головного мозга, да и в принципе любого заболевания, — это своевременное выявление недуга. Передовыми технологиями и оборудованием в этой области обладает Израиль. Оборудование в израильских клиниках позволяет диагностировать опухоль, выявлять пути кровотока, а так же обозначать взаимодействие с другими областями головного мозга. Разновидностей опухолей много, и для того, чтобы прописать лечение надо точно знать, какое образование возникло.

Методы лечения, которые были успешны с одним видом, в других случаях могут не оказать ожидаемого результата. Образования бывают злокачественными и доброкачественными. Бывают опухоли, которые успешно могут лечиться химиотерапией или лучевой терапией. В других случаях может помочь только операбельное вмешательство, в иных случаях, когда образование с метастазами, нож хирурга может оказаться бессильным. Те опухоли, которые быстро растут, как правило, подвержены наиболее частому рецидиву.

Еще может повлиять на повторное образование опухолей их расположение в головном мозге человека. Бывают места настолько труднодоступные, что при хирургическом вмешательстве нет возможности удалить участок с запасом здоровой ткани, что, несомненно, влияет на качество лечения и повышает риск повторного заболевания.

На примере можно рассмотреть глиобластому. Характерным признаком этой опухоли являются размытые границы, что затрудняет ее полное удаление. После операции оставшиеся клетки могут привести к рецидиву, так как обладают высокой живучестью.

Облучение не даст абсолютного результата, так как здоровые клетки чувствительны к гамма-лучам.

Астроцитома лобной височной части слева

Данным видом недуга по статистике страдает от пяти до семи человек из ста тысяч. Основной массив приходится на взрослое население в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Опухоль развивается из астроцитов, которые предназначены для поддержки и защиты нейронов от вредных веществ. В некоторых случаях размеры раковых образований могут быть от пяти до десяти сантиметров в диаметре. Развивается болезнь медленно, поэтому лечение ее может быть, в большинстве случаев, успешным.

Причины возникновения рака могут быть различными:

  • Плохая экология.
  • Генные заболевания.
  • Алкоголь и табака курение.
  • Радиация.
  • Наследственность.
  • Слабый иммунитет.
  • Травмы головы.

Хотя это не сто процентный показатель, наличие вышеперечисленных факторов повышают риск заболевания.

Астроцитома лобной височной части головного мозга относится к разновидности супратенториальной, так как расположена она над мозжечком в верхней части головы.

Опухоль головного мозга глиобластома: симптомы, стадии, как лечить

Глиобластома – злокачественная опухоль, которая образуется в головном мозге из астроцитов и других нейроглиальных клеток. В общей массе первичных новообразований с локализацией в тканях ЦНС составляет около 19-48%. Клиническая статистика показывает, мультиформная глиобластома и другие виды опухолей, образованные перерожденными глиальными клетками, относятся к спорадическим (возникающим случайно) заболеваниям.

Структурно-биологические признаки новообразования зависят от особенностей патогенеза и фенотипа клеток, ее составляющих. Болезнь поражает преимущественно мужчин старше 50 лет. Подобным новообразованиям присвоена IV степень злокачественности. После резекции опухоли или лечения методом краниальной лучевой терапии нередко возникают рецидивы – появляются вторичные новообразования.

Определение патологии

Глиобластома – это такое новообразование в головном мозге, которое не имеет четких границ, что значительно затрудняет процедуру хирургического удаления. Характеризуется агрессивным течением, быстро пролиферирует в окружающие ткани. Чаще локализуется в височной и лобной долях. Выделяют 4 степени злокачественности опухоли.

Для глиобластомы 4 степени, поразившей головной мозг, характерен процесс метастазирования в другие органы, что значительно ухудшает прогноз после операции. В канцерогенезе решающую роль играет процесс иммортализации (свойство делиться бесконечно долго) раковых клеток.

Согласно международной классификации, для глиобластомы who grade 4 (4 степень) характерны гистологические критерии – клеточный полиморфизм (разные клетки в составе), ядерная атипия (неправильная структура — увеличение ядер), тромбоз сосудов, митотическая активность (быстрое деление клеток), микроваскулярная пролиферация (проникновение в сосудистую систему), некроз тканей.

Классификация опухолей

Выделяют первичную и вторичную формы. В первом случае злокачественное новообразование характеризуется быстрым прогрессированием. Во втором – происходит перерождение первичного доброкачественного новообразования в злокачественную форму. По гистологической структуре различают гигантоклеточную, мультиформную, эпителиоидную глиобластому и глиосаркому.

Мультиформная разновидность считается наиболее опасной, потому что образуется из разных типов клеток. В структуру новообразования входят многочисленные кровеносные сосуды, что со временем приводит к появлению множественных очагов кровоизлияния. Гигантоклеточная глиобластома – форма заболевания, при которой образующие структуру клетки обладают большими размерами и легко различимы.

Глиосаркома чаще развивается из астроцитомы, реже из олигодендроглиомы и эпендимомы. Прогноз при глиосаркоме, образовавшейся в головном мозге, неблагоприятный. Однако успешная операция и последующее лечение могут существенно продлить жизнь пациента, в некоторых случаях больше, чем на 10 лет.

Причины развития заболевания

Точные причины возникновения глиобластомы и подобных опухолей в области головного мозга не установлены. В развитии патологии не подтверждена ведущая роль наследственного фактора. С наследственной предрасположенностью связывают не больше 5-10% случаев. По мнению некоторых врачей, появление глиобластомы коррелирует с алкоголизмом. Другие причины возникновения:

  1. Перенесенные вирусные инфекции (вирус герпеса, полиомавирус, цитомегаловирус).
  2. Перенесенная малярия.
  3. Ионизирующее излучение (редко).
  4. Хронические интоксикации вредными химическими веществами (в том числе солями и парами тяжелых металлов).

Злокачественные опухоли первичной формы составляют 2% в общей массе онкологических болезней. Ученые выделяют факторы риска, которые повышают вероятность развития злокачественного новообразования нейроэпителиальной этиологии. В их числе:

  • Мужской пол.
  • Возраст 40-60 лет.
  • Диагностированная астроцитома I, II степени злокачественности.
  • Генетические мутации.
  • Диагноз неврофиброматоз (около 15% случаев).

Статистика показывает, люди белой расы больше подвержены возникновению патологии. Чтобы никогда не узнать лично, как умирают от глиобластомы, стоит обратить внимание на первые признаки патологии.

Симптоматика

Симптомы глиобластомы зависят от локализации новообразования, скорости роста, степени воздействия на окружающие ткани. Неврологические нарушения выраженно проявляются, когда опухоль разрастается и сдавливает окружающие ткани. Симптомы глиобластомы, образовавшейся в головном мозге:

  1. Боли в области головы.
  2. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
  3. Судорожный синдром.
  4. Поведенческие нарушения, изменение личности.
  5. Расстройство психо-эмоционального фона.
  6. Нарушение речи.
  7. Астения, мышечная слабость в конечностях.
  8. Расстройство чувствительности (онемение, покалывание) в конечностях.
  9. Сбои в работе вегетативной нервной системы (тахикардия, брадикардия, повышенное потоотделение, скачки артериального давления).
  10. Сильная утомляемость.

Основные признаки могут дополняться характерной очаговой симптоматикой – нарушением двигательной координации, зрительной дисфункцией, атаксией. Для очаговых проявлений характерны гемипарезы – параличи в одной половине тела, тремор конечностей, нарушение слуха. Часто больные жалуются на тошноту, которая нередко сопровождается рвотой. Характерные признаки, косвенно указывающие на локализацию новообразования:

  1. Сонливость, преходящие помрачения сознания, головокружения. Обычно возникают в результате компрессии вестибулярного нерва, мозжечка, при повышении значений внутричерепного давления.
  2. Нарушение речи и ухудшение когнитивных способностей. Обычно возникает при локализации опухоли в зоне лобных долей.
  3. Расстройство чувствительности (неадекватная реакция на внешние раздражители). Обычно возникает, если опухоль находится в области таламуса, ствола мозга, коры.
  4. Тошнота, рвота. Чаще наблюдается, если новообразование расположено вблизи рвотного центра в продолговатом мозге или в корковых структурах.

В большинстве случаев признаки патологии отсутствуют на ранних этапах развития. У больных с глиобластомой, коррелирующей с ВПГ (простой вирус герпеса) часто развиваются воспалительные реакции, что подтверждается наличием в опухолевых тканях воспалительного инфильтрата. Визуально наблюдаются типичные для герпеса высыпания на коже в области губ и носогубных складок. Гистологический анализ пробы опухолевой ткани показывает наличие герпетических внутриядерных включений.

Для больных с глиобластомой, контаминированной (смешанной) с ВПГ, также свойственны нарушения: умеренный лейкоцитоз (по результатам анализа крови), умеренный цитоз (по результатам анализа цереброспинальной жидкости), субфебрильная температура (длительное повышение температуры в пределах 37-38°C), что важно учитывать при выборе методов, как лечить пациента.

Диагностика

Главные задачи диагностики – определение точной локализации новообразования, его размеров, степени пролиферации в окружающие структуры. Диагностическое обследование проводится преимущественно при помощи инструментальных методов:

  • МРТ и КТ.
  • МР-перфузия, МР-спектроскопия.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая операция, в ходе которой удаляется часть опухоли для проведения гистологического исследования пробы.
  • Открытая (посредством разреза) или стереотаксическая (проводится с использованием компьютерной навигации) биопсия.

В ходе инструментального исследования детально визуализируются опухоль и ткани, которые расположены рядом с ней, позволяя врачу-нейрохирургу выбирать оптимальную тактику оперативного лечения. Параллельно проводятся лабораторные анализы физиологических материалов – гистологическое типирование образца ткани, иммуногистохимическое исследование, анализ активности гена MGMT (при некоторых видах рака ген выключается), молекулярный тест.

Активность гена MGMT считается благоприятным фактором при определении срока жизни у пациентов с глиобластомой, выявленной в головном мозге. При корректной терапии у больных с активным геном, в 10% случаев рецидивы заболевания отсутствуют в течение 5 лет. Для пациентов детского возраста этот показатель увеличивается до 25%.

Методы лечения

Основной способ лечения глиобластомы, образовавшейся в головном мозге – полная или частичная резекция пораженной ткани. В зависимости от локализации опухоли и других клинических особенностей, проводят классическую операцию или используют методы стереотаксической хирургии (Гамма-нож).

После операции обычно по истечении 24 часов проводится контрольное обследование (чаще МРТ или КТ с контрастированием) с целью выявления результатов оперативного лечения. Частые осложнения после оперативного лечения включают кровоизлияния в зону опухоли, отек тканей, нарастание неврологического дефицита.

Программа послеоперационной терапии разрабатывается с учетом индекса Карновского. Методы лечения глиобластомы при индексе Карновского больше 60% для пациентов младше 70 лет включают химиотерапию (преимущественно препаратом Темозоломид), лучевую терапию фракционного типа, воздействие переменным электрическим полем.

Пациентам старше 70 лет с индексом Карновского больше 60% при активном гене MGMT назначают лучевую терапию гипофракционного типа, затем химиотерапию в сочетании с лучевой терапией фракционного типа и воздействием переменным электрическим полем. Лечение глиобластомы при индексе Карновского меньше 60%:

  • Лучевая терапия фракционная (показана пациентам младше 70 лет).
  • Лучевая терапия гипофракционная.
  • Химиотерапия (при подтвержденной активности гена MGMT).
  • Поддерживающее, симптоматическое лечение.

Лучевая терапия фракционного типа проводится при помощи линейного ускорителя. Количество сеансов обычно составляет 10-35. Обычно процедуры проводятся после полной или частичной резекции новообразования. Лучевая терапия гипофракционного типа предполагает воздействие на раковые клетки высокими дозами облучения, благодаря чему сокращается количество сеансов (обычно 1-5). Гипофракционная терапия эффективна в отношении любых видов раковых клеток.

После лечения контрольное МРТ-исследование проводится с периодичностью 1 раз в 2-4 месяца на протяжении следующих 2-3 лет. Новые методы лечения глиобластомы включают помещение в область оперативного вмешательства после хирургического удаления новообразования капсулы с Кармустином. Препарат Кармустин обладает цитостатическим, противоопухолевым действием. Воздействие электрическим полем и таргетная терапия также относятся к передовым методикам.

Использование переменного электрического поля для зонального подавления деления опухолевых клеток широко практикуется в ведущих клиниках Германии, Японии и Израиля при лечении онкологических больных. Частота диапазона обычно составляет 50-200 кГц, интенсивность воздействия – 1-3 V/см. Подобная терапия замедляет или останавливает процесс деления раковых клеток. Эффект после воздействия сравним с результатами химиотерапии.

В отличие от химиотерапии, лечение электрическим полем безопасно для здоровых клеток, которые больше по размеру, чем раковые, поэтому не подвергаются разрушению. Методика позволяет избегать нежелательных последствий, которые часто возникают при химиотерапии – резистентность к фармацевтическим препаратам, накопление токсичных веществ. Возможно повторение нескольких курсов подряд, из чего следует более высокая вероятность выздоровления.

Таргетная терапия с использованием биопрепаратов направлена на повышение собственных защитных сил организма. Специальные препараты воздействуют на клетки опухоли на молекулярном уровне. Таргетные препараты отличаются от обычных цитостатиков избирательным действием. Они тормозят развитие опухолевых клеток, не влияя на обновление здоровых тканей, что значительно уменьшает количество и выраженность побочных эффектов после лечения.

Лечение глиобластомы при помощи народных средств малоэффективно. Рекомендуется параллельно с основными методами терапии применять препараты, приготовленные по рецептам народных целителей на основе лекарственных растений с цитостатическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, иммуномодулирующим действием.

Особенности питания

Диета при глиобластоме – один из методов комплексного лечения. Правильно организованное питание не может вылечить человека от страшного заболевания, но помогает организму мобилизовать собственные силы и активно сопротивляться прогрессированию опухолевых процессов. Питание при глиобластоме, образовавшейся в головном мозге, включает продукты с низким содержанием углеводов, повышенным уровнем жиров и умеренным количеством белков.

Кетогенная (низкоуглеводная) диета активно применяется для лечения эпилепсии в детском возрасте. Если больной придерживается такого рациона, снижается количество глюкозы, поступающей к мозгу, благодаря чему ухудшается питание опухолевых клеток и замедляется процесс их деления. Показаны продукты, которые способствуют укреплению иммунитета, улучшают состав крови, выводят из организма токсичные вещества. Можно есть рыбу и морепродукты, нежирное мясо говядины и птицы, бобовые (фасоль, горох, чечевица).

Полезны растительные масла, в том числе кокосовое, оливковое, подсолнечное, кукурузное. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – сыр, ряженка, сметана, творог. Нужно есть сою, овощи, зелень, несладкие фрукты, пить зеленый чай. Необходимо ограничить потребление алкоголя, отказаться от вредных привычек в питании (злоупотребление рафинированными сладостями, фаст-фудом, сладкими газированными напитками).

Последствия и прогноз

Продолжительность жизни прогнозируется индивидуально, зависит от возраста пациента, вида опухоли, характера течения, интенсивности прогрессирования, локализации, степени влияния на окружающие мозговые структуры, индекса Карновского (общее состояние пациента по 100-бальной шкале, где 100% указывает на нормальное самочувствие, 10% – на состояние незадолго перед смертью).

Стадия (степень) течения глиобластомы играет решающую роль при составлении прогноза, сколько сможет прожить больной. При агрессивном течении глиобластомы, поразившей головной мозг, продолжительность периода, сколько с ней живут после операции, определяется индивидуально. Статистика показывает, в среднем этот показатель составляет 14-36 месяцев.

Последние недели больные с диагностированной опухолью 4 стадии, не поддающейся терапии, доживают обычно в специализированных стационарах, где они находятся под круглосуточным врачебным наблюдением. При неоперабельных формах рака четвертой степени, пациенту рекомендована поддерживающая терапия, которая включает внутривенное введение обезболивающих и седативных препаратов.

Чтобы победить глиобластому, которая считается одной из самых агрессивных опухолей из всех, образующихся в тканях ЦНС, необходимо придерживаться рекомендация лечащего врача. Нередко оперативное лечение, химиотерапия и облучение значительно увеличивают продолжительность жизни больного.

Просмотров: 544

Глиобластома головного мозга – всегда ли она неоперабельная

Любая опухоль головного мозга представляет собой опасность для жизни человека. Они бывают доброкачественными и злокачественными, имеющими наиболее неблагоприятный прогноз. Из всех злокачественных опухолей головного мозга наибольшую опасность представляют глиобластомы, которые являются образованиями из клеток астроцитов, и склонны к стремительному росту, что и делает такие опухоли крайне опасными.

Глиобластома головного мозга имеет высокую степень злокачественности

Быстрый рост глиобластомы обусловлен способностью астроцитов к бесконтрольному делению. Нейроны головного мозга такой способностью не обладают, поэтому течение опухоли из них имеет благоприятный прогноз. По статистике, глиобластома головного мозга чаще диагностируется у людей среднего возраста и детей, и, несмотря на лечебные мероприятия срок жизни пациента невелик – до 2-х лет при ранней диагностике и интенсивном лечении, и не более 3-х месяцев без лечения.

Практически любая опухоль, при своевременном обнаружении и активной терапии может быть удалена. Главным залогом успеха становится ранняя диагностика, поэтому при возникновении регулярных головных болей и/или головокружений необходимо сразу обращаться к врачу.

Причины возникновения патологии

Среди точных причин возникновения опухолей головного мозга учеными полностью доказана теория воздействия радиации. В группу риска по возникновению глиобластомы, в т. ч. неоперабельной, можно отнести следующих лиц:

  • имеющих ближайших родственников с аналогичной патологией;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • контактирующих с агрессивными химическими агентами, в особенности с поливинилхлоридом;
  • подвергающихся постоянным электромагнитным излучениям;
  • страдающих тяжелыми вирусными патологиями или нейрофиброматозом.

Развитию глиобластомы головного мозга в большей степени подвержены мужчины. Сама опухоль имеет ряд гистологических форм, из которых наиболее опасной считается мультиформная глиобластома. Она характеризуется клетками разной величины, которые расположены в хаотичном порядке. Между ними часто расположены сосуды и омертвевшие ткани. Такая форма патологии чаще всего бывает неоперабельной.

Симптоматика глиобластом

Опухоли головного мозга, включая глиобластомы, могут длительное время протекать бессимптомно, что повышает степень их опасности. С ростом новообразования, когда оно оказывает выраженное давление на окружающие ткани, становится характерна следующая симптоматика:

  • головная боль, появляющаяся в утренние часы;
  • головокружения, для которых характерно нарастание интенсивности, вплоть до потери сознания;
  • заторможенность, депрессивное состояние;
  • нарушение чувствительности (тактильной, обонятельной, вкусовой);
  • проблемы с речью;
  • галлюцинации;
  • судороги – от небольших, до эпилептиформных припадков.

Могут присоединяться другие симптомы, зависящие от конкретного места локализации опухоли – к примеру, нарушения слуха или зрения. В случае неоперабельной глиобластомы могут присутствовать все перечисленные признаки, выраженные максимально интенсивно.

Как распознать опухоль?

Для установки точного диагноза одних лишь жалоб пациента недостаточно. Вышеперечисленные симптомы лишь дают основания предполагать опухоль. Для подтверждения столь серьезного диагноза в обязательном порядке проводятся некоторые специальные исследования, перечень которых ограничен:

  • магниторезонансная томография головного мозга;

Подготовка к МРТ головного мозга

  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография, эффективная при диагностике рецидивов опухоли;
  • биопсия – забор кусочка пораженной ткани, при опухолях головного мозга часто проводится во время хирургического вмешательства.

Несмотря на все достижения современной науки, глиобластомы очень часто диагностируются уже тогда, когда опухоль становится неоперабельной, что связано с их стремительным ростом.

Лечение неоперабельных опухолей

Глиобластома, как правило, изначально неоперабельная, что связано с риском повредить при операции нервную ткань головного мозга. Поэтому врачам приходится прибегать к иным способам лечения, которые менее эффективны.

Химиотерапия

Существует множество видов такого воздействия, применяемого при неоперабельных опухолях, но все они имеют определенные недостатки. Свою эффективность доказала разноплановая химиотерапия, при которой воздействие на опухоль происходит путем введения разных лекарственных препаратов. Способ этот имеет массу противопоказаний и неприятных последствий.

Лучевая терапия

В большей степени лучевая терапия используется после успешного хирургического вмешательства по удалению новообразования. В случае с неоперабельной глиобластомой, лучевая терапия показана в комплексе с химиотерапией. Метод также небезопасен для пациента, и его использование чревато возникновением побочных эффектов.

Стереотаксическая лучевая терапия

Фотодинамическая терапия

Наиболее прогрессивный метод лечения, основанный на облучении патологического очага лазером. Особенно актуален при неоперабельной глиобластоме, поскольку воздействие оказывается очень избирательно, практически не затрагивая здоровые ткани. Он является предпочтительным при локализации опухоли в жизненно важных центрах, когда она является неоперабельной.

В лечении неоперабельных глиобластом целесообразно использовать комплексный подход, сочетая несколько методик воздействия на опухоль. Такая терапия позволяет максимально полно устранить патологический очаг без вмешательства хирургов.

Тем не менее, прогноз для пациента остается неблагоприятным. Это сопряжено с рядом факторов:

  • частые рецидивы после лечения, наблюдающиеся в 80% случаев;
  • слишком быстрым ростом новообразования;
  • развитие выраженных симптомов неврологического дефицита – вплоть до потери способности к самообслуживанию.

Несмотря на это, раннее начало интенсивного лечения дает пациенту шансы на выздоровление и восстановление, особенно в молодом возрасте.

Что такое глиобластома головного мозга

Глиобластома головного мозга (мкб 10, международная классификация болезней) – это злокачественная опухоль, протекающая без появления метостазов. Рост тканей происходит из-за деления глиальных звездочных клеток, которые называются астроцитами.

Процесс протекает внутри черепной коробки. Новообразования увеличиваются, разрастаются, сдавливая жизненно важные ткани головного мозга. В результате чего осуществляется нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС). И как следствие этого сбой деятельности организма в целом.

Бластома очень опасна для жизни человека. В отсутствие метастазирования зачастую основным лечением является удаление злокачественных очагов. В запущенном состоянии опухоль не операбельна.

После вырезания по статистике человек проживет около 5 лет. Так как заболевание склонно давать рецидивы. Фото больных представлены ниже.

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

  1. Потеря аппетита.
  2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
  3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
  4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
  5. Сбои в работе сердца и легких.
  6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
  7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
  8. Изменение чувствительности конечностей.
  9. Коматозное состояние.

По типу клеток выделяют три вида:

  • гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
  • мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
  • глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

  • стволовая;
  • изоморфноклеточная глиобластома;
  • мультиформная;
  • полиморфноклеточная;
  • 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.


Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

К современным методам диагностирования относятся:

  • МРТ (магнитная резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
  • гистологическое исследование;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.

Чтобы определить злокачественность новообразований и их размер, лучше использовать диагностику комплексно. Иначе, имеется риск обнаружения меньшей стадии опухоли и размеров, не соответствующих действительности.

Методы лечения глиобластомы

Глиобластома не дает метостазов. По этой причине часто назначают удаление злокачественных образований. К сожалению, не редки случаи рецидивов, так как полностью вырезать раковые клетки не удается.
Лечение напрямую зависит от локализации и размеров опухоли. В большинстве запущенных случаев она просто не операбельна.

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.

Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.

В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Все методы нетрадиционной медицины и народные средства оказываются также неэффективны.

Сколько с ней живут после операции

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.
Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

  • типа глиобластомы;
  • стадии рака;
  • размера опухоли;
  • локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
  • генетической наследственности;
  • здоровья организма в целом;
  • возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
  • образа жизни, наличия вредных привычек;
  • окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

При обнаружении 4-й степени рака выздоровление невозможно. Пациентам предлагается два варианта: либо остаться в больнице (продолжить облучение и т.д.), либо провести последние месяцы, дни жизни дома с родными.
Некоторые выбирают первый вариант, чтобы не быть в тягость своим близким. Этот вопрос сугубо индивидуальный. Родным и друзьям нужно по возможности обеспечить покой больному.

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Визитов: 45 436

Прогноз срока жизни с глиобластомой головного мозга последней стадии и после операции

Срок жизни при глиобластоме головного мозга последней стадии составляет около 40 недель, даже если была выполнена операция. На запущенной стадии опухоль настолько агрессивна, что последние месяцы жизни больной не может самостоятельно обслуживать себя, полноценно двигаться и мыслить. Пациент испытывает сильнейшие боли, поэтому для облегчения состояния ему вводят сильнодействующие наркотические препараты.

Особенности течения глиобластомы головного мозга

Глиобластома – злокачественное новообразование, которое развивается как первичная патология, из глиальных клеток, или имеет вторичный характер, формируясь на фоне уже имеющегося рака головного мозга. Это опухоль, которая свидетельствует о четвертой степени злокачественного процесса, то есть является наиболее агрессивной. Она не дает метастаз, но активно распространяется на функциональные, не пораженные ткани и является одной из опаснейших.

Бесконтрольное деление астроцитов – звездчатых клеток головного мозга – становится основной причиной развития новообразования. Глиобластома растет диффузно: эти опухоли распространяются в пораженном органе быстро за счет широкой сети сообщения кровеносных сосудов. В отдаленные части тела, за пределы центральной нервной системы такие новообразования практически не метастазируют. Это связано с тем, что в головном мозге нет лимфатических сосудов, а потому распространение местастаз таким путем невозможно.

Глиобластома – это скопление опухолевых клеток с большим количеством ядер и очагов некроза, измененных сосудов. Опухоль очень быстро растет, четкая граница между здоровыми и измененными тканями отсутствует.

Патологический процесс развивается в черепе. По мере роста опухоли ткани головного мозга сдавливаются, нарушается работа центральной нервной системы.

Опухоль развивается в отделах лба и висков, распространяется на структуры ствола, мозжечка, иногда – на клетки спинного мозга. Постепенно опухоль распространяется на оба полушария пораженного органа.

Типы новообразования

Развитие патологического процесса зависит от формы глиобластомы. Различают следующие типы опухоли:

  • гигантоклеточная. Особенности – наличие клеток с большими внутренними ядрами;
  • мультиформная. Эта разновидность обычно имеет первичный характер. Новообразование состоит из пластичных клеток, которые способны формировать разные структуры, в том числе повторять форму структур головного мозга. Основа для развития новообразования – глия (соединительная ткань нейронов). Внутри опухоли присутствует большое количество сосудов и артериовенозных шунтов. При мультиформной глиобластоме уменьшается просвет кровеносных сосудов, что повышает риск кровоизлияний и атрофии тканей органа. Этот тип опухоли – наиболее опасный;
  • изоморфноклеточная. Клетки опухоли однообразные, овальной или круглой формы. Имеются незначительные клеточные отростки, придающие элементам опухоли нечеткие контуры;
  • глиосаркома. В этой опухоли находятся компоненты незрелой глиальной ткани (саркоматозный компонент). Новообразование – смесь клеток соединительной ткани и глиальных клеток. Такой тип наблюдают реже всего: она встречается 1 раз на 35 000 случаев.

Процесс развития опухоли проходит несколько стадий:

  • вначале образуется астроцитома – первичная опухоль, которая берет начало от звездчатых клеток, или астроцитов. Она растет медленно, не разрушая окружающие ткани;
  • при отсутствии лечения новообразование начинает развиваться быстрее, но по-прежнему имеет доброкачественный характер. Метастазы отсутствуют, но риск перехода в злокачественную опухоль повышается;
  • новообразование становится злокачественным, растет быстро и прорастает в ткани головного мозга, но опухоль по-прежнему является астроцитомой;
  • стадия глиобластомы. Патологический процесс распространяется по нервной ткани пораженного органа с высокой скоростью, иногда охватывает область спинного мозга. Образуются очаги некроза. После проведенной операции глиобластома дает рецидив.

Степень злокачественности опухоли определяется путем биопсии – забора и исследования фрагмента новообразования.

Развитие глиобластомы выражается в следующих проявлениях:

  • приступы тошноты в утреннее время;
  • головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов и локализуются в лобной и височной частях. Они носят постоянный характер, становятся интенсивнее при физических нагрузках, кашле, смехе;
  • нарушения памяти;
  • общая слабость;
  • головокружения, не связанные с изменением положения головы или тела;
  • нарушения дыхательной функции;
  • нарушения обоняния и координации;
  • снижение трудоспособности;
  • нарушения интеллекта;
  • частые перепады настроения;
  • эпилептические припадки.

На стадиях астроцитомы характерные симптомы не проявляются, поэтому заболевание обнаруживают уже на последних стадиях.

От чего зависит выживаемость?

Выживаемость при глиобластоме зависит от таких факторов, как:

  • возраст. Дети с глиобластомой живут дольше, чем взрослые и пожилые люди. Около 25% юных пациентов живут 5 лет и более при условии оказания поддерживающей терапии;
  • своевременность выявления патологии. Если злокачественный процесс был выявлен на стадии астроцитомы – шансы на благоприятный исход сохраняются;
  • чувствительность раковых клеток к лучевому лечению и химиотерапии. Если эти мероприятия дают результат, то патология входит в стадию ремиссии и ожидаемая продолжительность жизни увеличивается;
  • локализация опухоли. Глиобластома часто развивается на участках, выполнение операции на которых не слишком удобно или создает риск дополнительных осложнений. Опухоли в области мозжечка удалить без последствий гораздо легче, чем новообразование ствола головного мозга. Ствол головного мозга – наиболее неблагоприятное место развития опухоли, так как в нем располагаются сосудодвигательный и дыхательный центр. Это затрудняет проведение операции на этом участке;
  • общее состояние пациента – наличие дополнительных заболеваний, состояние иммунитета;
  • образ жизни пациента и наличие вредных привычек;
  • состояние окружающей среды;
  • темпы роста опухоли и нарушения, которые она провоцирует.

Пациенты, которые не обращались за медицинской помощью при глиобластоме, умирали в течение трех, максимум девяти месяцев.

Срок жизни после удаления глиобластомы

Глиобластома поддается хирургическому лечению, если:

  • она располагается в доступном месте;
  • операции не препятствует состояние больного.

При прорастании опухоли сразу в несколько отделов головного мозга отсутствует возможность ее удаления.

Чтобы точно определить, какой объем тканей подлежит резекции, перед операцией проводят процедуры по визуализации мозговых структур. Это МРТ-сканирование с введением контрастного вещества, которое позволяет выявить атипичные клетки.

После операции назначают курс лучевой терапии и химиотерапии. Облучение выполняют с помощью киберножа.

В ходе химиотерапии назначают препараты «Авастин» или «Темодал». Курс лечения продолжается 42 дня.

Даже если локализация глиобластомы позволяет провести оперативное вмешательство, вырезать можно только большую часть опухоли, но не всю. Это связано с тем, что новообразование прорастает внутрь здоровой ткани, и полное его удаление затронет другие структуры головного мозга.

В связи с тем, что опухоль устраняется только частично, риск рецидива после операции довольно высок: злокачественный процесс вновь развивается в 80% случаев. Человек с диагнозом «глиобластома» может прожить после хирургического вмешательства 14–26 недель. Если после операции проводилось дополнительное облучение, то продолжительность жизни увеличится до 40 недель.

Срок жизни с глиобластомой 4-й стадии

Прогноз при глиобластоме обычно неблагоприятный: продолжительность жизни пациента составит от нескольких месяцев до полутора лет. Согласно статистике, только 15% живут в течение двух лет.

В последние месяцы жизни у больного нарушается умственная деятельность. Его преследуют интенсивные, не прекращающиеся головные боли, которые возможно временно притупить при помощи наркотических препаратов.

Но известны случаи, когда больные с таким диагнозом жили до 5 лет и более, но этот порог преодолевают лишь 5% пациентов с глиобластомой. Точный прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма человека и качества оказываемой медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *