Сколиоз в 15 лет

Сколиоз у подростков – это тяжелое и достаточно распространенное заболевание позвоночника с искривлением во фронтальной плоскости, которое требует незамедлительного и серьезного лечения.

Поскольку болезнь опасна быстрым прогрессированием, а в запущенных ситуациях может привести к инвалидности. Но можно ли сколиоз полностью излечить и как исправить искривление позвоночника у подростка? Попробуем разобраться.

Особенности заболевания

Деформация позвоночника начинается еще в детском возрасте, но прогрессировать заболевание начинает на этапе усиленного роста и гормональной перестройки организма, это период от 6 до 7 лет и 10-15 лет. По статистическим данным, примерно 10% детей имеют нарушения такого характера.

Сколиоз у подростка часто относится к идиопатическим патологиям, когда настоящую причину возникновения недуга тяжело определить.

Но благоприятным фактором для возникновения деформации позвоночника может стать недостаточная двигательная активность и неправильная осанка в период занятий в школе и дома.

Без своевременного и грамотного лечения сколиоз позвоночника у подростков может привести к серьезным осложнениям в виде деформации суставов и межпозвонковых дисков, смещению и нарушению работы всех внутренних органов. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и провести высокоэффективную схему терапии.

Для этого рекомендуется всем родителям проводить ежегодные профилактические осмотры детей у ортопедов, которые помогут выявить нарушения еще на ранней стадии.

Причины возникновения сколиоза у подростка

В большинстве случаев врачи не могут найти причину развития патологии и относят недуг к идиопатической форме. Многие связывают возникновение сколиоза с наследственной предрасположенностью, особенно, если в семье ребенка уже были случаи искривления позвоночника. Но все же основную причину можно назвать – это особенности роста и развития самого ребенка. В этот период подросток растет усиленно, а мышечная масса набирается с опозданием.

Также прогрессу заболевания способствуют следующие факторы:

  • Сидячий образ жизни, малая двигательная активность;
  • Слабый мышечный аппарат;
  • Ношение сумки или рюкзака на одном плече;
  • Травмы позвоночника, в том числе, травмы во время родов;
  • Врожденные причины развития недуга, дефекты костной ткани;
  • Воспалительные заболевания (полиомиелит);
  • Неполноценное питание с недостатком необходимых минералов (кальций, фосфор);
  • Неправильное положение тела во время занятий в школе. Это, по сути, физиологическая причина, так как длительное время находиться в сидячем положении подросток не может, его позвоночный столб устает и начинает принимать комфортное ему положение, из-за чего осуществляется компенсация позвоночного столба и смещение позвонков.

Важную роль также играет мебель, за которой ребенок находится большую часть своего времени. Если ребенок долго занимается за низким столом, то наклоняется вперед, из-за чего может появиться искривление грудной части позвоночника.

Некомфортное положение тела во время сна и отдыха, спровоцированное мягкой или жесткой поверхностью, тоже может в дальнейшем привести к сколиозу.

Перенесенные в детстве болезни, к примеру, рахит, тоже могут способствовать искривлению позвоночника.

Основные симптомы патологии

  1. Регулярно возникающие головные боли, которые проявляются вследствие сдавливания нервных окончаний между позвонками, при этом нервный импульс передается слабо и работа головного мозга замедляется;
  2. Невнимательность и быстрая утомляемость;
  3. Головокружение;
  4. Дыхательная недостаточность;
  5. Дискомфорт и болезненные ощущения в некоторых зонах позвоночника. Это уже является опасным сигналом, при котором обращение к специалисту должно быль незамедлительным;
  6. Понижение успеваемости;
  7. Патологические изменения в осанке;
  8. Разное положение плеч, асимметрия лопаток, подвздошных костей;
  9. Патологическое изменение функционирования внутренних органов.

Разновидности и степени сколиоза

Выделяют следующие разновидности искривления:

  • С-образный. Присутствует одна дуга искривления;
  • S-образный. Деформация имеет две дуги – в пояснице и грудной области;
  • Z-образный. Формируются три дуги.

Бывают ситуации, особенно у мальчиков, когда формируется кифосколиоз, то есть образуется дуга деформации в прямой проекции кзади в грудном отделе.

Степени патологии:

  • 1-я степень. Угол искривления до 10о;
  • 2-я степень. Угол деформации от 11 до 25о;
  • 3-я степень. От 26 до 50о;
  • 4-я степень. Угол искривления позвоночника больше 50о.

К сожалению, первая степень сколиотической болезни часто не замечается родителями, да и симптомы могут быть стертыми. А тем временем прогрессирование болезни продолжается, и часто диагностируется на второй стадии, когда уже заметны первые признаки деформации.

Методы диагностики

Сколиоз у подростка 14 лет или любого другого возраста может подтвердиться лишь с помощью рентгенограммы. Для этого нужно обращаться к ортопеду или вертебрологу, специалистам, которые проведут визуальный осмотр и дадут направление на рентген.

Снимки производятся в прямой и боковой проекциях, в позиции лежа и стоя. рентгенография в боковой направленности необходима для определения лордоза и кифоза, которые тоже могут сопутствовать сколиотической болезни.

Лордоз часто выявляется у девочек и способствует быстрому прогрессу искривления. Кифоз, наоборот, чаще возникает у мальчиков, а сколиоз может не прогрессировать.

Рентген в позиции лежа выполняется для выяснения вида сколиоза. К тому же для диагностики важно: если угол деформации в позиции лежа и стоя не меняется, значит, сколиоз стабильный, а если угол деформации в позиции лежа становится меньше, то сколиоз – нестабильный.

Хотелось бы сразу заметить, что многие люди решают заменить рентген на более щадящую, по их мнению, процедуру – МРТ. Так вот, МРТ не может заменить рентген, так как рентген определяет вид патологии и степень искривления, а МРТ преследует другую цель – обнаружить протрузии, грыжи позвоночника, опухолевые процессы.

Последний метод используется часто перед оперативными вмешательствами, чтобы врачи могли представить полную картину ситуации и состояния позвоночника.

В самых тяжелых и запущенных случаях заболевание может приводить к серьезным осложнениям и деформациям отделов позвоночника. И сюда можно отнести не только физические последствия – нарушение функционирования органов, появление дыхательной и сердечной недостаточности, но и психологические моменты.

Сколиоз у подростка 14-15 лет и старше проявляется возникновением скованности и застенчивости, некоторые замыкаются в себе. Ведь на личностное развитие подростка отрицательно воздействует ограничение двигательной активности, постоянные стрессовые ситуации и переживания по поводу дефектов тела, постоянные нахождения на санаторных лечениях, чрезмерная опека родителей.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания, нужно обратиться к специалистам, провести обследование, определить причину развития патологии и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Существуют ли правила в лечении сколиоза

Да, правила лечения сколиоза существуют и относятся они к определенной группе больных. Например, у некоторых юношей и девушек не требуется терапия сколиоза, возможно лишь наблюдение.

Это сколиоз у людей в возрасте 17-19 лет, конечно же, в этот период искривление не проходит, но бурный рост скелетной системы уже заканчивается, прогресс может остановиться, особенно, если продолжать укрепление мышечного корсета, но при условии, что угол искривления не превышает 20о.

В противном случае необходимо оперативное вмешательство.

Кстати, в этом плане имеется отличие между сколиозом у подростков 10-16 лет и 19-20 лет. Во время усиленного роста исправить сколиоз у подростка консервативными методами намного проще. Если дуга искривления подходит к 50о и выше, то вылечить сколиоз в 10-16 лет можно только оперативным способом.

Таким образом, можно наблюдать закономерность: чем старше подросток, тем меньше риск прогресса болезни. Угол искривления меньше 20о может увеличиться только у 10% детей до 15 лет, и у 4% подростков после 15 лет.

При 18-летнем возрасте и старше, если наблюдается угол деформации около 30о, то есть минимальная вероятность прогрессирования патологии.

Также нужно обратить внимание на такие особенности:

  • У подростков женского пола вероятность прогресса искривления увеличивается;
  • Наиболее часто прогрессии подвергаются искривления грудного отдела позвоночника;
  • Если у подростка появляются осложнения в виде дыхательной и сердечной недостаточности, то показано немедленное оперативное вмешательство.

Лечение

Самые результативные методы:

  1. Соблюдение лечебного режима. Это сбалансированное питание, сон на ортопедической поверхности, выполнение комплекса упражнений для коррекции осанки, исключение физических нагрузок;
  2. Прием медикаментов. При необходимости принимаются миорелаксанты, чтобы снять спазмы в мышцах, противовоспалительные средства и препараты для нормализации кровообращения;
  3. Лечебная физкультура и гимнастика. Это самый главный метод лечения сколиоза в детском и юношеском возрасте. Так как самый лучший корсет – мышечный корсет! Благодаря упражнениям не только укрепляется мышечный аппарат, но и улучшается подвижность позвонков, активизируется кровоток в тканях и органах. При этом специалист по лечебной физкультуре подбирает степень нагрузки на позвоночник каждому ребенку в индивидуальном порядке. Компрессионные нагрузки исключаются, а динамические и статические нагрузки следует делать поочередно;
  4. Массажные процедуры. Это вспомогательная терапия, которая улучшает кровообращение, снижает болевые ощущения, усиливает мышечный аппарат. Примерный курс массажа – 10-20 процедур один раз в полгода. Длительность – от 20 минут до одного часа;
  5. Плавание. В значительной степени способствует увеличению мышечной массы, помогает бороться с осложнениями в результате прогрессирования болезни – восстанавливает кровоток, подвижность позвоночника, укрепляет дыхательную и сердечную системы;
  6. Корсетотерапия и корректоры осанки. Корректоры осанки могут применять лишь на 1,2 стадии сколиоза и носятся они лишь некоторое время – во время занятий в школе или дома. Корсеты типа Шено тоже можно применять на начальных стадиях, они характеризуются достаточной жесткостью и высокой эффективность в терапии заболевания;
  7. Физиотерапевтические процедуры. Не могут использоваться как отдельный вид лечения сколиоза, только как комплексная терапия. Проводится так же, как и массаж, 2 раза в год, примерно по 10-15 процедур. Сюда относится ультразвук, тепловые аппликации, электрофорез, водный массаж;
  8. Операция. Проводится при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, в самых запущенных случаях, когда появляются грозные осложнения, стойкие боли. В связи с легкой доступностью к позвонкам врачи-хирурги чаще выбирают не передний, а задний спондилодез. Позвонки во время операции выпрямляются, выстраиваются в естественное физиологическое положение и скрепляются металлическими конструкциями.

Наблюдайте за своими детьми, контролируйте их осанку, питание, физические нагрузки, укрепляйте мышечный корсет с помощью занятий любым видом спорта. И знайте, легче всего вылечить заболевание в детском возрасте и на ранних стадиях заболевания.

Сколиоз у подростков

Сколиоз — довольно распространенная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону. Сколиоз не только сказывается на осанке и внешнем виде, но и оказывает негативное влияние на внутренние органы, а также становится причиной изменения формы позвонков.

Почему развивается сколиоз?

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный сколиоз формируется во время внутриутробного развития. Связан он с неправильным формированием костей скелета и позвонков. Естественно, предотвратить врожденный сколиоз невозможно, однако есть способы коррекции дефекта, которые позволят сделать позвоночник более прямым.

Приобретенный сколиоз развивается у здоровых детей. Искривление может иметь следующие причины:

  • ребенок имеет неправильную осанку;
  • слабый мышечный корсет, не создающий для позвоночника достаточной поддержки;
  • чрезмерные физические нагрузки в раннем возрасте, например, занятия силовыми видами спорта;
  • постоянное ношение тяжелой сумки или рюкзака на одном плече: подростку приходится сгибаться, чтобы удержать равновесие, в результате чего позвоночник развивается неправильно;
  • гиподинамия и сидячий образ жизни;
  • неправильно подобранная школьная или домашняя мебель, из-за которой ребенок вынужден долгое время сидеть, согнувшись;
  • полученная травма позвоночника или тазовых костей;
  • недостаток витаминов, необходимых для правильного развития скелета. Например, недостаток витамина D в период до 14 лет приводит к рахиту, главным следствием которого является замедленное окостенение позвоночного столба. В период быстрого роста это может стать причиной искривления позвоночника.

Врачи полагают, что главной причиной развития сколиоза у подростка является неправильное положение тела во время занятий в школе или выполнения домашнего задания. Ребенок стремится занять наиболее удобную позу, в результате чего он наклоняется вперед. Вследствие этого может сформироваться сколиоз в области грудного отдела позвоночника.

Еще одним немаловажным фактором, приводящим к формированию сколиоза, является неправильно выбранный матрас. Если матрас чрезмерно мягкий, во время сна позвоночный столб изгибается. В результате формируется искривление позвоночника, а ребенок жалуется на боль в спине.

Виды

В зависимости от того, каким образом протекает заболевание, выделяют три основных формы сколиоза:

  • С-образный. Имеется только одно искривление;
  • S-образный. Искривлению подвергаются два отдела позвоночного столба;
  • Z-образный. Позвоночник искривлен в трех местах.

Также выделяются несколько степеней сколиоза в зависимости от того, насколько искривлен позвоночный столб. При первой степени искривление достигает 10 градусов, при 2 степени составляет от 11 до 25 градусов, при сколиозе 3 степени — от 26 до 50. Четвертая стадия, самая тяжелая, диагностируется в том случае, если позвоночник искривлен более чем на 50 градусов.

Симптомы

Как правило, на первой стадии сколиоз у школьников остается незамеченным. Его симптомы начинают активно проявляться лишь тогда, когда болезнь разовьется до второй стадии.

На второй стадии заболевания можно заметить такие проявления сколиоза:

  • одно плечо расположено выше другого;
  • голова слегка опущена;
  • одна из лопаток ниже другой или слегка оттопырена;
  • заметная сутулость;
  • на деформированной стороне заметно выпячивание ребер.

Ребенок может жаловаться на следующие симптомы:

  • в области изгиба спина начинает болеть, что вынуждает подростка принимать вынужденную позу во время работы за столом;
  • головные боли, головокружение;
  • одышка, связанная с деформацией грудной клетки и сдавливанием легких.

На третьей и четвертой стадиях деформацию можно заметить невооруженным глазом. У ребенка появляется небольшой горб, плечи заметно отличаются друг от друга по высоте. Боли в спине становятся более выраженными.

Каким образом осуществляется диагностика

Поставить диагноз может только врач. Обычно для этого используются внешний осмотр и рентгенография. В качестве дополнительного метода может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Родители могут выявить первые симптомы заболевания в домашних условиях. Обнаружить начальные признаки сколиоза 1 степени можно следующими методами:

  • попросите подростка, чтобы он лег на ровную, твердую поверхность на живот. В норме линия позвоночного столба должна быть прямой. В том случае, если заметны искривления, не пропадающие при изменении положения тела, вероятно, у подростка имеется искривление позвоночника;
  • поставьте подростка перед собой и попросите его согнуться вперед и свесить вниз руки. Какой-либо асимметрии в этом положении в норме быть не должно. Если заметна торчащая лопатка или выступающие ребра, следует обратиться ко врачу.

Важно помнить, что первые симптомы сколиоза практически незаметны. Однако на начальной стадии развития заболевания можно исправить искривление позвоночника путем лечебной физкультуры, в то время как на третьей и четвертой стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.

В периоды быстрого роста обследование позвоночника следует проводить чаще: именно в это время нередко начинает формироваться сколиоз

Последствия

Пренебрегать лечением сколиоза у подростка ни в коем случае не следует. Связано это с тем, что любое искривление позвоночного столба оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, которые изменяют свое естественное положение, сдавливаются и подвергаются повышенной нагрузке. К тому же сколиоз приводит к изменению формы межпозвоночных хрящей, в результате чего к зрелым годам могут развиваться остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие патологии. Такие изменения могут возникать и в 15 лет, если вовремя не начато лечение сколиоза.

Деформированные позвонки сдавливают нервы, что приводит к нарушению чувствительности и болевым ощущениям.

Чтобы избежать последствий сколиоза, следует как можно раньше начать лечение патологии и выполнять все назначения лечащего врача.

Общие принципы лечения

На всех стадиях сколиоза подросток должен следовать следующим рекомендациям:

  • спину требуется держать как можно ровнее. Исправить осанку позволяют специальные фиксаторы, которые следует носить во время занятий в школе и выполнения домашней работы;
  • спать необходимо на достаточно жестком, держащем форму матрасе;
  • подросткам, страдающим сколиозом, не рекомендуется прыгать с высоты, делать резкие движения или заниматься силовыми видами спорта. Можно делать простые упражнения, исключающие нагрузку на позвоночник;
  • нельзя носить тяжелую сумку или рюкзак, особенно на одном плече. Рекомендуется покупка специального ортопедического рюкзака, позволяющего равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
  • стол и стул должны иметь подходящий для подростка размер, чтобы он не сгибал спину во время занятий;
  • не следует употреблять крепкий чай и кофе: кофеин обладает свойством вымывать кальций из костей.

Коррекцию позвоночника хирургическим путем желательно делать, когда ребенок достиг 16 лет: в этот период позвоночный столб практически завершает свое развитие. Если операция проведена слишком рано, в дальнейшем скелет может сформироваться неправильно

Консервативное лечение сколиоза

Одним из основных методов лечения сколиоза у подростков является лечебная физкультура (ЛФК). Благодаря регулярным занятиям укрепляется мышечный корсет, который создает надежную поддержку для позвоночного столба. Упражнения подростку должен подбирать врач. Он будет регулировать степень нагрузки, а также изменять комплекс упражнений в зависимости от достигнутых результатов.

Исправить сколиоз позволяет ЛФК в сочетании с лечебным массажем. Массаж улучшает кровообращение в пораженной области, а также повышает тонус организма и позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений.

В качестве одного из средств коррекции сколиоза применяются специальные корсеты и пояса. Обычно они используются при достаточно выраженном искривлении позвоночного столба. Однако, если помимо сколиоза у подростка имеются другие нарушения осанки, например, кифоз, ношение корсета противопоказано. Носить корсет рекомендуется не менее 5 часов в день. Как правило, корсет подросток надевает на время занятий в школе.

При сколиозе показана физиотерапия:

  • ультразвук. Благодаря вибрациям усиливаются обменные процессы в тканях, в результате чего подвергшиеся деформации участки быстрее восстанавливаются;
  • электрофорез. Слабые токи доставляют необходимые ионы в костную ткань, ускоряя регенеративные процессы;
  • душ Шарко. Эффект от струи воды, направленной на спину, сравним с эффектом массажа. Душ Шарко способствует расслаблению мускулатуры, которая подвергается повышенным нагрузкам из-за искривления позвоночника.

Хирургическое лечение

Что делать, если позвоночный столб искривлен более чем на 40 градусов? В этом случае может потребоваться хирургическая операция. Как правило, она применяется на четвертой стадии патологии в том случае, если прочие методы не дали нужного результата.

Проводить операцию должен врач-нейрохирург. Во время вмешательства в позвоночный столб устанавливается специальный стержень, оснащенный несколькими фиксаторами. Благодаря фиксаторам можно менять длину стержня по мере роста ребенка.

Обычно стержень остается в позвоночном столбе до момента окончания роста скелета, то есть до 24-25 лет. Однако иногда он не удаляется в силу того, что операция по его извлечению достаточно сложна и требует долгого реабилитационного периода.

Возможен другой вариант операции, при котором из поврежденной области удаляется межпозвоночный диск, заменяемый пластинкой из костной ткани. Пластинка может быть взята от донора либо она делается из крупной бедренной кости пациента.

Диета при сколиозе

Если у подростка сколиоз, рекомендуется тщательно следить за массой его тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, в результате чего заболевание прогрессирует.

Из рациона следует полностью исключить:

  • жирную пищу (майонез, мясо с высоким содержанием жиров):
  • продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы, например, фастфуд или сладкие газированные напитки.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

  • пища, богатая витамином С (цитрусовые, отвар шиповника). Витамин С способствует быстрой регенерации соединительной ткани и развитию мускулатуры;
  • продукты, в состав которых входит большое количество белка (говядина, курятина);
  • продукты, содержащие большое количество витамина Е (шпинат, сухофрукты).

Важно, чтобы подростковый рацион был сбалансированным. Принимать пищу необходимо четыре раза в день небольшими порциями. Показаны витаминные комплексы, позволяющие избежать авитаминоза и способствующие ускорению регенерации костной и хрящевой ткани.


Каждая форма искривления позвоночника индивидуальна, поэтому корсет должен подбираться с учетом множества факторов: стадии заболевания, возраста пациента, наличия помимо сколиоза кифоза или лордоза и т.д.

Профилактические меры

Вылечить любое искривление позвоночника сложнее, чем избежать его развития. Не допустить сколиоза позволяют следующие меры:

  • спать необходимо на жестком матрасе. Нельзя покупать подростку высокие подушки. При выраженном сколиозе желательно приобрести ортопедические матрас и подушку;
  • ни в коем случае нельзя носить обувь, имеющую плоскую подошву. Это способствует развитию плоскостопия, которое впоследствии может стать одним из факторов развития сколиоза;
  • важно регулярно заниматься спортом, дозируя нагрузки. Спорт способствует формированию мышечного корсета, что является надежной профилактикой искривления позвоночника. Идеальными для профилактики сколиоза будут гимнастика, плавание, спортивная ходьба;
  • подростку не следует носить тяжелые сумки, особенно на одном плече. Рюкзак обязательно должен иметь жесткую спинку, которая позволяет равномерно распределять нагрузку на позвоночник.

Сколиоз — патология, которая может существенно снизить качество жизни и стать причиной развития дисфункций внутренних органов. Чтобы избежать сколиоза, следует вести здоровый образ жизни и регулярно посещать ортопеда, который сможет выявить заболевание на начальной стадии.

Особенности подросткового сколиоза

Подростковый сколиоз — боковое искривление влево или вправо позвоночного столба, которое сформировалось к 10–15 годам у девочек или к 11–16 у мальчиков. Разница в возрастной периодизации объясняется тем, что у девочек окостенение скелета происходит несколько быстрее.

Классификация

По времени начала деформации подростковый сколиоз может быть:

  • продолжением инфантильного сколиоза, который появился до 3-летнего возраста;
  • результатом неисправленного ювенильного, возникшего в 4–9 лет;
  • адолесцентным — развившимся в 10–16 лет.

Фотогалерея: виды подросткового сколиоза по времени возникновения

Младенческие деформации позвоночника исправляются массажем и упражнениями, но наблюдаться у ортопеда нужно до 18 летДеформацию спины у дошкольника можно определить по ряду признаковГлавная задача при лечении адолесцентного сколиоза — успеть уменьшить градус искривления до окостенения скелета

По месту локализации патологии:

  • грудной — затрагивает только те 12 позвонков, к которым прикрепляются рёбра;
  • поясничный — в пяти массивных люмбальных позвонках;
  • грудопоясничный — в зоне между нижними грудными и верхними люмбальными сегментами;
  • комбинированный — с одновременной деформацией 2–4 отделов.

Для каждого местоположения искривления — разные приёмы массажа, модели корсетов и наборы упражнений, поэтому так важно точно диагностировать патологию

По форме изгибов:

  • С-образный (лево- или правосторонний);
  • S-образный (с дополнительной компенсирующей дугой деформации);
  • Z-образный (образуется при дальнейшем увеличении углов искривления из S-образного).

Сколиотическая осанка — это когда мускулатура левой и правой половины спины несимметрична, но тела позвонков ещё не деформировались. Исправляется легче, чем затронувшее кости искривление позвоночника.

Почему сколиоз появляется в подростковом возрасте

Причинами деформации позвонков у подростков могут быть:

  • бурный неравномерный рост, когда мускулатура развивается быстрее, чем скелет;
  • недостаток движения, от которого ослабевают мышцы спины;
  • длительное пребывание в сидячей позе, что даёт большую нагрузку на позвоночник и стремление ослабить её, изогнувшись в сторону;
  • отсутствие привычки держать спину ровно, особенно при сидении за столом;
  • ношение тяжестей в одной руке, например, школьной сумки вместо рюкзака;
  • регулярные неодинаковые нагрузки на мышцы левой и правой половины тела;
  • заболевания, повышающие предрасположенность к сколиозу: рахит, артрит, полиомиелит, операции в грудной полости.

    Многочасовое сидение за компьютером часто становится причиной деформации позвоночника

Степени патологии

Чем меньше деформирован позвоночник, тем проще бороться с патологией. Стадия искривления определяется углом отклонения по основной дуге от вертикальной линии:

  • I стадия. Меньше 10о, без рентгеновского снимка дефект незаметен. Изменения ещё обратимые, их можно корректировать с помощью ЛФК.
  • II стадия. 10–25о. Полностью исправить форму позвонков уже нельзя, важно остановить процесс и не допустить увеличения угла отклонения.
  • III стадия. 26–50о, при этом деформируется грудная клетка и изменяется работа сердца, лёгких, желудка и крупных сосудов. Позвоночник становится S-образным, так как появляется вторая компенсаторная дуга. Может появиться рёберный горб. Можно вернуть градус искривления на 2 стадию.
  • IV стадия. Больше 50о. Требует хирургического лечения.

Чем больше градус искривления, тем сложнее лечение

Видео: симптомы сколиоза у подростков

Общие принципы терапии

При болях в спине у подростка или подозрении на нарушение осанки нужно обратиться к участковому педиатру. При необходимости он направит к ортопеду или хирургу.

Ортопед занимается лечением 1 и 2 стадий сколиоза. Он назначает физиопроцедуры, комплекс ЛФК, ношение корсета. Но в случае подтверждения 2 степени или обнаружения искривления нижних отделов позвоночника рекомендуется консультация хирурга.

К хирургу обращаются с 3 или 4 стадиями сколиоза. Он проводит полное обследование, выявляет все деформации. Может назначить 3-месячный курс интенсивного выравнивающего массажа, в крайне запущенных случаях — установку металлических штифтов.

Чтобы вовремя распознать сколиоз, показывайте ребёнка ортопеду не реже раза в год

Если сколиоз сочетается с другими видами искривлений: лордозом, кифозом, то нельзя использовать корсет или физиотерапию.

При любой стадии сколиоза подростку нужно соблюдать такие правила:

  • держать ровно спину при стоянии, сидении, ходьбе;
  • спать на ровном жёстком матраце и маленькой (тонкой) подушке;
  • избегать резких движений и прыжков, особенно с высоты;
  • не носить тяжести в одной руке, в школу ходить только с ортопедическим рюкзаком;

    Мягкие валики на рюкзаке равномерно распределяют нагрузку на спину, а широкие лямки уменьшают давление на плечевой пояс

  • сидеть только за столом подходящих размеров, чтобы не приходилось сгибаться;
  • если рекомендован комплекс упражнений, выполнять его строго по назначенной схеме не реже 1 раза в сутки по 20–45 минут;
  • избегать солёной и жирной пищи, напитков с кофеином, вымывающим кальций из костной ткани;
  • питаться сбалансированно и разнообразно.

Таблица: питание при сколиозе

Важные для укрепления
костей и мышц вещества
Продукты
Белки
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • яйца.
Фосфор
  • рыба;
  • морепродукты.
Кальций
  • молоко;
  • творог;
  • сыр;
  • кунжутное масло.
Витамин А и его
предшественник (каротин)
  • сливочное масло;
  • морковь;
  • яичные желтки;
  • черника.
Витамин D
  • жирная рыба;
  • печень трески;
  • кисломолочные продукты.
Витамины группы В
  • бобовые;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • каши из цельных круп;
  • зелень;
  • орехи.

Фотогалерея: продукты, полезные при искривлении позвоночника

Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, который играет важную роль в формировании костной ткани Творог обогащает организм кальцием — строительным материалом для костей Мясо — источник белка, без которого невозможно правильное формирование мышечного корсета Фосфор, содержащийся в рыбе, необходим для правильного формирования костей Крупы богаты витаминами группы В, которые помогают поддерживать тонус мышц

Лечение I степени сколиоза

У 80% школьников с начальным искривлением позвоночника выявляется его грудная форма, большей части остальных — поясничная. Правши обычно получают правосторонний изгиб, левши — левосторонний.

Чтобы избежать прогрессирования патологии, нужно каждые 4–6 месяцев посещать ортопеда, который будет отслеживать скорость и направление изменений в позвоночнике, на основании чего давать рекомендации. Они будут включать такие лечебные мероприятия:

  • Массаж. Предотвращает появление мышечного гипертонуса, восстанавливает кровоток и обмен веществ в зажатых тканях. В результате прохождения курса с вогнутой стороны изгиба должен образоваться мышечный валик. Приёмы: вибрация, растирание, глубокое поглаживание и трение с нагрузкой. Курс — 10 разных по набору массажных движений сеансов.

    Массаж должен выполнять только дипломированный специалист, процедура проводится с обязательным учётом формы искривления

  • Физиотерапия. Улучшает кровоснабжение мышц, эффективна только как дополнение к ЛФК. Курсы по 10 сеансов не чаще 2 раз в год. Применяют разные инструментально-технические методы:
    • ультразвук — высокочастотными вибрациями активирует обменные процессы в костной ткани, ускоряет восстановление деформированных участков;
    • электрофорез — с помощью слабого электрического тока доставляет ионы кальция и фтора в глубокие подкожные слои и далее к позвоночнику, способствует регенерации позвонков;
    • магнитотерапия — действует на межпозвоночные диски магнитными полями с разной частотой, замедляя их разрушение из-за сдавливания;
    • водолечение — душ Шарко оказывает подобный массажу эффект от давления сильной струи воды, ванны с календулой, ромашкой, шалфеем и морской солью помогают расслабить мышцы.

      Физиотерапия помогает только при I степени сколиоза

  • Ношение корсета. Рекомендуется поддерживающий ортопедический реклинатор с малой степенью жёсткости. Его носят для поддержания осанки и профилактики дальнейшего искривления во время школьных уроков, не меньше 5 часов в день.

Мягкие регулируемые корсеты применяются только на ранних стадиях сколиоза

  • Мануальная терапия. Проводится не чаще 1 раза в год. Может вернуть в правильное положение все позвонки за 3 сеанса. Методы у мануалов довольно жёсткие. Они определяют на спине мышечные зажимы и смещённые позвонки, а потом вправляют подвывихи с помощью особых силовых приёмов. Это толчковая, ритмическая и позиционная мобилизация, которая даже при правильном выполнении сопровождается сильными болевыми ощущениями. Бойтесь доверять здоровье ребёнка неопытному специалисту, без диплома ортопеда или невролога. Одно неверное движение при давлении на позвоночник может ухудшить ситуацию.

    У мануального терапевта, которому вы доверите своего ребёнка, должно быть три диплома (врача общей практики, невролога или ортопеда, мануала), успешный опыт лечения сколиоза и не менее двух положительных рекомендаций

  • Занятия на тренажёрах. Подойдут для интенсивной корректировки слабой деформации у физически развитых подростков. Упражнения только те, что подобрал лечащий врач, проводятся под руководством грамотного инструктора.
  • Комплекс упражнений. Направлен на укрепление спинных мышц. Создаёт поддерживающий позвоночник мускульный корсет. Разучивать комплекс нужно в зале лечебной физкультуры под руководством медика. Затем занятия можно продолжить дома.

Таблица: упражнения для подростков со сколиозом 1 степени

Этап Исходное положение Движения Количество подходов Время на каждый повтор, секунды
1 на четвереньках разогрев: ползать по периметру комнаты 1 240
2 лёжа на спине, руки под головой или параллельно туловищу растяжка: пятки и макушку тянуть вдоль оси тела в противоположные стороны 4 20
  • велосипед: поочерёдно сгибать и разгибать ноги, как бы крутя педали;
  • для большей нагрузки на мышцы пресса и спины выпрямление делать над нижней частью живота и под углом 70–80 градусов к полу.
3 35
  • ножницы: поднимать прямые ноги на 20–30 см, разводить и сводить их вместе параллельно полу;
  • можно чередовать с такими же движениями вверх-вниз.
3–4 40
3 лёжа на животе, руки вытянуть перед собой растяжка: макушкой тянуться вперёд, пятками назад 4 15
оторвать от пола ноги, руки свести над головой в замок, голову медленно поднять 4 10
  • лучше делать с гимнастической палкой;
  • тянуть руки вперёд, поднимать их и осторожно прогибаться.
5 20
4 стоя, ноги на ширине плеч, спина прямая кисти рук на плечах, локти развести в стороны, потом свести перед собой 3 20
ходить с ровной осанкой вдоль стен комнаты 2 круга на всей стопе и 2 на цыпочках 4 20–50

Спортом и хореографией при первой степени сколиоза заниматься можно, но только общеукрепляющими с равномерными нагрузками: восточные единоборства, танцы, плавание. Недопустимы серьёзные занятия с мощными и асимметричными воздействиями на позвоночник: тяжёлая атлетика, спортивные и современные танцы, акробатика, хоккей, фигурное катание, фехтование, бадминтон, теннис.

Видео: упражнения при начальной стадии сколиоза

Терапия II степени патологии

Эта стадия требует энергичных мер, потому что при их отсутствии градус искривления стремительно растёт и быстро наступает переход к 3–4 степени. Все лечебные мероприятия при возможности проводят в реабилитационных центрах или специальных школах-интернатах.

Они включают:

  • Массаж. Устраняет возникающие из-за сдавления нервных отростков и связок компрессионный, мышечный и туннельный синдромы, которые проявляются болями и спазмами. Для этого применяют посегментную проработку мышц спины в направлении от ног к шее и от вогнутой части к выпуклой с приёмами выжимания, сверления и сотрясения таза. Чтобы результат закрепился, нужно массажировать также мышцы груди, живота и ног. В год достаточно двух курсов по 10–15 сеансов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Назначаются только ослабленным подросткам для общеукрепляющего действия: грязелечение, лечебные ванны с хвойным экстрактом и морской солью. На искривление больше 10о уже никак не влияют.
  • Корсеты. Необходимы корригирующие ортезы полужёсткого типа с регулировкой фиксации. Они создают давление на выпуклые участки и смещают в стороны вогнутые. Корсет Милуоки помогает при искривлении грудного, шейного, поясничного отдела за счёт пластины, седла и фиксатора. Для корректировки деформаций нижних сегментов хорошо подходит Бостонский ортез, грудных сегментов — Лионский, он же Брейс. Носят обязательно в учебное время и при выполнении домашних заданий, не меньше 7 часов в сутки.

    Корсет Милуоки прочно фиксирует положение позвоночника, не давая усугубляться патологии

  • Мануальную терапию. Может вернуть позвонки в исходное положение после полного курса из 10 сеансов. Требует ещё большей аккуратности, чем при малых искривлениях, чтобы ребёнок не стал инвалидом. Показанием могут стать сильные боли в спине, от которых не получается избавиться другими способами. Удачное вправление позвонков снимет зажимы спинномозговых нервов, но если мышечный корсет слабый, то смещение может вернуться.
  • ЛФК. Проводят только в диспансерах и поликлиниках. Все упражнения делают в плавном темпе с постепенным усилением нагрузки. Нельзя растягивать и сильно изгибать спину. Комплекс разрабатывается индивидуально с учётом угла искривления. Все корригирующие упражнения асимметричны, чтобы укрепить мышцы с вогнутой стороны и расслабить с выпуклой. Они чередуются с общеукрепляющими.

Таблица: упражнения при сколиозе II степени

Исходное положение Движения Количество повторов
1 лёжа на спине, руки на затылке при вдохе развести в стороны локти, при выдохе соединить перед лицом 4
2 на вдохе согнуть правую ногу к животу, на выдохе распрямить, затем то же с левой 5
3 лёжа на спине, ноги согнуты в коленях приподнимания таза 4
4 лёжа на спине, руки вдоль туловища
  • на вдохе руку со стороны выпуклой деформации вытянуть в сторону, вторую поднять вверх;
  • на выдохе вернуться в исходное положение.
5
5 лёжа на животе, руки вдоль тела на вдохе немного приподнять голову и туловище, на выдохе опустить 4
6 сдвинуть обе ноги в сторону дуги деформации, вернуть в исходное положение 4
7 лёжа на животе, рука со стороны выпуклости под грудью, вторая на затылке на вдохе приподнять торс, на выдохе опустить 4
8 лёжа на боку с выпуклой стороны изгиба на валике под искривлением на вдохе закинуть руки за голову, на выдохе опустить 4

Исправление III степени

На этой стадии необходимо обучение подростка хотя бы несколько месяцев каждый год в специализированной школе-интернате.

Занятия в школах-интернатах для больных сколиозом детей проводятся на специальных лежаках

Нежелательно сидеть за обычной партой, необходимы ограничения двигательного режима и комплекс интенсивных мер по исправлению деформации:

  • Массаж. Нужен для снятия боли и подкрепления результатов лечебной физкультуры. Не более 3 курсов по 20 сеансов в год. Перерывы не меньше 1 месяца.
  • Корсеты с жёсткой системой типа Бостонского или Шено. Бостонский используют при поясничном искривлении. Ортезы Шено — при всех видах. Изготавливают в специализированных мастерских по параметрам, снятым ортопедом. Носят не меньше 8 часов в день. Обязательно при сидении, по 2–3 часа после массажа, гимнастики или мануальной терапии для закрепления результата.
  • Сон только на ортопедическом матраце.
  • Мануальная терапия не рекомендуется из-за неэффективности на этой стадии и возможности повреждения спинного мозга.
  • ЛФК. Все упражнения выполняются медленно и осторожно. При болевых ощущениях сразу нужно остановиться, лечь, расслабиться и продолжать только после прекращения боли, избегая доставляющих дискомфорт движений. При грудной форме упражнения могут сочетаться с дыхательной гимнастикой по методике К. Шрот.

Катарина Шрот — немецкий физиотерапевт, которая с помощью изобретённой системы трёхмерной ортопедии успешно излечивала сколиоз в своей клинике с 1921 года. Смогла скорректировать собственное боковое искривление 3 степени.

Таблица: упражнения из курса Шрот-терапии

Название приёма Исходное положение Движения Время, минуты
статическое выравнивание лёжа на массажном столе в индивидуально разработанной позе, при которой коррекция идёт самопроизвольно глубокое дыхание 5–20
аутоэлонгация стоя, ноги вместе, руки вверх расширение грудной клетки: тянуть голову вверх или таз назад, медленное диафрагмальное дыхание 2–10
вдох искривлённой зоной стоя, руки вниз плавный вдох с заполнением воздухом участка под западающими рёбрами с помощью рук инструктора 5–20
динамическое выравнивание на тренажёре с упором или тягой индивидуально разработанные, выполняются во время максимально затянутого выдоха 24–30 раз 2–30

Видео: как носить корсет Шено

Хирургическое лечение сколиоза у подростков

Хирургическое лечение применяют, если искривление 40о и больше, стремительно прогрессирует и его нельзя остановить другими способами. Если деформацию не прекратить, то в зрелом возрасте она может достигнуть 70–80о и вызвать зажатие органов грудной полости. Показанием также является четвёртая степень патологии.

Операцию проводит нейрохирург. Он устанавливает металлический каркас, состоящий из стержня и подвижных металлических фиксаторов, которые смогут растягиваться по мере роста ребёнка. Фиксаторы закрепляются на определённых позвонках с помощью шурупов, это создаёт стабильную относительно ровную линию. Позвоночник почти обездвиживается, и смещение прекращается.

При помощи установки штифтов удаётся остановить прогресс патологии и придать позвоночнику правильную форму

Стержень остаётся до времени окончания формирования позвоночника, до 24 лет. Но и после его не всегда удаляют, только если повреждаются окружающие каркас ткани, так как операция сложная.

Доступ к позвоночнику при грудном или поясничном искривлении идёт со стороны спины. Иногда удаляют межпозвоночный диск и вводят пластинку из донорской или собственной костной ткани. Собственный имплант берётся из крупной бедренной кости. При грудопоясничных смещениях чаще требуется доступ через подрёберную область. Закрепление фиксаторов с внутренней стороны позвоночника позволяет ему сохранять большую гибкость и косметически результат выглядит лучше, чем при спинном доступе.

Восстановление межпозвоночных дисков после операции идёт 3–12 месяцев. Если нет осложняющих обстоятельств, вставать ребёнку можно на 3-й день, выписывают из больницы через неделю, а школу можно посещать через месяц.

Если нет возможности обеспечить подростку в школе ограниченный двигательный режим, разумно будет обратиться к лечащему врачу за рекомендацией для руководства учебного заведения об организации обучения на дому.

Исправление S-образной деформации с помощью металлических штифтов даёт очень хорошие результаты

Прогноз и вероятные осложнения

Прогноз при подростковом сколиозе зависит от возраста его обнаружения, типа искривления, интенсивности лечения и образа жизни в последующие годы.

Чем младше пациент, тем больше шансов исправить деформацию. Коррекция в процессе роста скелета возможна до завершения отвердения хрящевых частей позвоночника, то есть до 21–24 лет. Степень окостенения определяют по тесту Риссера с помощью рентгеновского снимка тазовой области. Чем обширнее хрящевые участки в подвздошных костях, тем больше шансов исправить форму позвонков упражнениями.

Легче корректируются С-образные изгибы. S-образные требуют постоянного поддержания сильного мышечного корсета, при сформировавшихся резких Z-образных даётся вторая или третья группа инвалидности.

Чем выше степень, тем сложнее остановить процесс деформации, значит, для благоприятного прогноза требуется больше времени, напряжения и материальных затрат.

Даже полностью исправленное подростковое искривление позвоночника первой степени может вернуться потом к взрослому при несоблюдении правил профилактики.

Первая степень сколиоза не мешает взрослым трудиться, если работа не связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

При болях в спине во время беременности нужна консультация ортопеда. В это время может проявиться не обнаруженный в подростковом возрасте сколиоз.

Оставшееся от подросткового возраста слабое искривление можно внешне исправить упорными корректирующими занятиями в тренажерных и гимнастических залах

Последствия искривления позвоночника у подростков:

  • истощение и протрузии межпозвоночных дисков, приводящие к грыжам;
  • деформация позвонков, приводящая к остеохондрозу;
  • болевой синдром из-за ущемления нервных корешков, тяжело находить безболезненную позу для сна;
  • повышение риска травмы позвоночника при падении;
  • уменьшение жизненной ёмкости лёгких при грудном сколиозе, в результате может развиться застойная пневмония;
  • боли в животе, вздутие, запоры при поясничных искривлениях, особенно если слабый брюшной пресс.

Если нагрузку на искривленный позвонок не уменьшить, пульпозное ядро может сдавить спинномозговые нервы

Профилактика подросткового сколиоза

Предотвратить искривление позвоночника у школьника средних классов можно, если с того возраста, как малыш встал на ноги, соблюдать ряд правил:

  • ребёнку нельзя находиться длительно в асимметричной позе: не водите его долго за одну руку, не разрешайте криво сидеть или лежать во время просмотра ТВ или занятий за столом, компьютером;
  • осанка должна всегда быть ровной, для этого полезно как можно раньше начать заниматься плаванием, танцами, гимнастикой и другими укрепляющими спину видами спорта;
  • обеденный и рабочий стол должны соответствовать росту;
  • никаких сумок — только рюкзаки с двумя лямками;
  • не читать в лежачем положении, особенно на боку;
  • при первых признаках нарушения осанки немедленно обращаться к ортопеду.

Отзывы о методах лечения сколиоза

У моей дочери сколиоз 1 степени. Но все по порядку. С 4 лет ставили нарушение осанки. Ортопед из поликлиники рекомендовала ношение корсета, ортопедический матрац, подушку, занятие танцами, электростимуляцию, бассейн, витамины. Все это мы выполняли, кроме корсета (нельзя его при нарушении осанки). Ходили к мануалам. Толку от них Ноль! Вообщем время шло, а ребёнку только хуже. В 6,10 лет обратились в центр Дикуля. Врач, после осмотра сказал, что танцы нам просто категорически противопоказаны, что помимо сколиоза, у нас ещё и гиперлордоз, нельзя ни шпагат, ни растяжки, прыжки и прочее прочее. Плавать тоже нужно аккуратно и не всеми видами можно. Там мы прошли электростимуляцию (30 мин) 10 раз, массаж, подобрали гимнастику и сейчас мы её выполняем около месяца дома, через день около часа и плюс в те дни когда не делаем, то выполняем 3 упражнения для укрепления спины… Девочка она у меня старательно и мы правильно делаем упражнения.

Сколиоз с детства. с3 класса и до 10 включительно отправляли меня в санаторий на 4 месяца. Учеба понятно через пень колоду. Спина уехала до 4ст несмотря на все мероприятия (Лфк, массажи, гипсовая кроватка, физиопроцедуры).Из всех лет лечения могу сказать точно, если лично Вы будете пинать, заставлять делать Лфк каждый день, то горб не вырастет, тк чем раньше начнет прогрессировать, тем выше вероятность сильной ротации. Не носите корсет категорически! После него всегда сильное ухудшение резкое, тк свои мышцы ослабевают моментально. Ищите грамотного именно остеопата, а не мануального терапевта, тк сдвиганием костей не поможешь, именно нужно расслаблять мышцы в тонусе. Если будут предлагать санаторий, то крепко подумайте. уроки делать лежа. Сделайте компьютерное исследование. Когда приклеивают квадратики на спину, видно все малейшие отклонения лучше рентгена. Бассейн ваш дом родной должен быть. Прыжковые виды спорта запрещены.

У меня был, исправили восточные танцы, занималась с 16 лет. Лфк, но не сказала бы, что помогло. Эспандер для спины помог.

Могу с позиции взрослого человека рассказать. Моя мама всегда этого боялась, т.к. у моей прабабушки был горб и наследственно от нее одна лопатка чуть выпирает. Водила к врачам регулярно, но они все равно просмотрели — сразу 2-я степень. Обнаружили что у меня было какое-то врожденное несращение в позвоночнике, потом вероятнее всего травма (должна была упасть на попу), а быстрый рост это спровоцировал (росла огромными скачками + после 10 лет мне запретили физкультуру). Ситуация была достаточно серьезной — отправляли на консультацию в обл.центр и речь даже о спец.интернате шла. У меня была истерика — отказалась категорически. В итоге 2 раза в год ходила на массаж (с 12 до 16 лет). Дома ЛФК. Бассейн (летом река/море), коньки, лыжи. При всех занятия всегда старалась сохранять симметрию. Спала в спец.позе. Хуже не стало и это было самое главное. Я еще и в художке училась, что тоже не способствует хорошей осанке. После 18 лет ходила на массаж временами (медовый, китайский и пр) + мануальные терапевты + море\бассейн (очень люблю плавать). Разные виды гимнастики (сама). Занималась восточными танцами и пр. Все это не сильно регулярно. Сейчас мне 36 — даже по снимкам все гораздо лучше чем в 12. Спина практически не беспокоит, ттт. Визуально это можно заметить только при определенных условиях и только врач/очень внимательный человек. Осанка у меня не идеальная (надо о ней помнить), т.к. многие упражнения были запрещены по др.причине + я человек ленивый.

Сколиоз — болезнь образа жизни. Позвоночник реагирует на неправильное обращение человека со своим телом. Немногие подростки обладают такой силой воли и организованностью, чтобы каждый день обеспечивать себе достаточную нагрузку на мышцы спины, правильно ходить, сидеть. Следить за этим и объяснять возможные риски — задача родителей и педагогов.

  • Ольга Мороз

Действующий врач скорой медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *